第一篇：2014年下半年超聲科病例追蹤總結

2014年下半年超聲科病例追蹤匯總分析

本年度下半年共追蹤病例43例，其中婦科23例（53.5%），普外科18例（41.9%），泌尿外科2例（4.6%），均有手術驗證，大部分有病理驗證。病種分布如下：

（一）婦科類：

（1）異位妊娠10例（均為輸卵管妊娠，其中一例合并宮內早孕）；（2）婦科腫瘤類8例（其中子宮肌瘤4例，其中2例合并子宮腺肌癥或腺肌瘤；卵巢黃素化囊腫或單純囊腫2例；宮頸鱗狀細胞癌1例；卵巢囊腫蒂扭轉1例）；

（3）內膜異位所致疾病4例（其中卵巢子宮內膜異位囊腫1例；子宮腺肌癥合并腹壁子宮內膜異位1例；子宮腺肌癥合并子宮內膜息肉1例；單純子宮腺肌癥1例）；（4）黃體破裂1例；

（二）普外類：

（1）乳腺疾病4例（乳腺纖維瘤3例，其中一例伴囊腫，乳腺浸潤性導管癌1例）；

（2）膽囊結石3例（其中2例合并膽囊息肉均有漏診）；

（3）腹股溝疝3例；

（4）腹部閉合性損傷3例（其中肝破裂合并右腎挫裂傷及腹膜后血腫1例；小腸穿孔合并彌漫性腹膜炎1例；脾破裂1例）；

（5）闌尾炎2例；

（6）結節性甲狀腺腫2例；

（7）淺表腫塊1例（背部表皮樣囊腫伴感染）；

（三）泌外類：

（1）輸尿管結石并腎積水1例；

（2）精索鞘膜積液1例。以上病例分布較前有如下變化：（1）婦科病例病種更加單一化，這與我院婦科病種較單一有關，也反映出我科病例追蹤工作中的誤區，過分強調病理或手術驗證限制了相關病種的追蹤；但一些特殊病例的追蹤也能給日常工作提出指導。如輸卵管妊娠合并宮內妊娠這例少見病例就提醒檢查者不要被一個征象掩蓋另一個確實存在的征象，要多角度思考；（2）普外科病種分布較為均勻，顯示出相關追蹤工作的進展，闌尾炎和腹股溝疝的超聲診斷已較成熟，同時通過追蹤也暴漏出我科相關檢查工作的漏洞，如膽囊結石合并膽囊息肉2例均漏報膽囊息肉，可能與檢查不仔細，檢查時間匆忙所致，應引起關注；（3）泌外科追蹤病例較少，本次追蹤了一例臨床較少見的精索鞘膜積液，對于提高睪丸鞘膜積液與精索鞘膜積液的超聲鑒別有一定指導意義。

對于今后病例追蹤工作，應注意以下幾點：（1）適當拓寬追蹤范圍，只要是能提供準確診斷信息的都可以進行追蹤，（2）加大對日常工作中遇到的少見病例的追蹤，這些病例的追蹤可以提高對疾病的認識，提高其與常見疾病的鑒別診斷能力；（3）不要回避誤診漏診病例的追蹤，這些病例對于我們提高今后工作中的診斷符合率有重要作用。

第二篇：超聲科病例隨訪制度(討論稿)

超聲科重點病例隨訪制度（討論稿）

疑難病例隨訪是超聲科質量控制的重要組成部分，也是提高超聲診斷水平的重要途徑。隨訪工作在科主任領導下進行，科室科室質量與安全管理小組負責組織、監督。如果證實超聲診斷與最終結果相符合，回顧分析該病變的超聲表現特征，總結診斷經驗，進一步加深印象，增強診斷信心。如果證實超聲診斷與最終結果不符合，一方面學習、了解該病變應該具有的超聲表現特征，提高認識；另一方面，回顧分析誤診原因，總結教訓，提高鑒別診斷水平。

一、由科主任或高年資醫師篩選出疑難、少見等有價值的病例，留取圖文報告，保存臨床信息及聯系方式，以便查詢隨訪。

二、疑難、少見等有價值的病例要拷貝圖像，存儲在電腦或移動硬盤中，并分類保存，以便今后進行病例分析、討論。

三、每月由科主任安排專人，通過電話或親臨相關科室、病案室查詢相關病例的手術、病理及臨床診治情況，疑難、少見病例要有臨床資料記錄。

四、隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內容。并組織疑難病例討論，分析誤診、漏診原因，提出整改措施，不斷提高超聲診斷質量。

五、做好隨訪記錄和統計工作。

超聲科隨訪制度

超聲診斷不是臨床最終診斷，其診斷質量需要通過隨訪病理、臨床最終診斷來檢驗，因此，超聲隨訪是超聲科室質控工作的重要組成部分，也是提高超聲技術水平的重要途徑。通過隨訪，進行回顧分析，總結經驗教訓，可以提高超聲診斷與鑒別診斷能力。

一、組織架構

隨訪工作在科室質量與安全管理小組的領導下進行，科主任負責組織、監督隨訪工作。

二、實施辦法

1、每年年初制定隨訪工作安排，每月指定專人負責隨訪工作。

2、隨訪對象：以住院手術病理對照或其他方法（如內窺鏡、CT、MRI等）確診的病例為主，門診病例以電話隨訪為主。

3、隨訪方法：

1)病區抽查 每月由科室質量與安全管理小組指定隨訪醫生抽查至少一個病區的住院病人的出院記錄，檢查超聲診斷與手術病理診斷、其他診斷及臨床最終診斷的符合情況，統計超聲診斷符合率。

2))專題隨訪：根據工作情況，安排專科專病的隨訪，如乳腺癌等專題超聲隨訪，統計符合率。

3)）個案隨訪：超聲診斷醫師將日常工作中所遇到的疑難或不典型病例進行標注、登記，并進行追蹤隨訪。可以要求每位醫生每月至少隨訪2例以上疑難病例。

4、反饋與改進

1）每月在科室業務學習討論會上，由隨訪醫生制作PPT，匯報當月或/和專題及個案隨訪的情況，重點匯報誤診、漏診病例及符合率情況，進行超聲圖像的解讀。

2）科內醫生展開討論，分析誤診、漏診的原因，提出改進的措施，不斷提高診斷質量。

3）隨訪醫生做好資料的整理歸檔和隨訪小結。

第三篇：超聲科病例隨訪制度

超聲科病例隨訪制度

超聲檢查中，聲像圖千變萬化，可以異病同圖，也可以同病異圖。在分析診斷中，超聲醫生的主觀性因素影響較大。因此超聲診斷診斷的難度較大，客觀性降低。正確的結果只能有一個。實行超聲隨訪，掌握最終的臨床診斷，鑒別評價超聲診斷。如果證實超聲診斷與最終結果相符合，回顧分析該病變的超聲表現特征，總結診斷經驗，進一步加深印象，增強診斷信心。如果證實超聲診斷與最終結果不符合，一方面學習、了解該病變應該具有的超聲表現特征，提高認識；另一方面，回顧分析誤診原因，總結教訓，提高鑒別診斷水平。

一、由科主任或高級崗醫師篩選出疑難、少見等有價值的病例，留取圖文報告，保存臨床信息，以便查詢。

二、每月安排一人，通過電話或到科室、病案室查詢相關病例的手術、病理及臨床診治情況，疑難、少見病例要有臨床資料記錄。

三、疑難、少見等有價值的病例要到信息科PACS拷貝圖像，存儲在電腦或移動硬盤中，并分類保存，以便今后病例分析、討論。

第四篇：超聲病例討論

一、病例：患者，女，55歲，因右下腹疼痛來院就診，住院醫師查體時發現患者甲狀腺二度腫大，遂行彩超檢查。

二、聲像圖：甲狀腺雙側葉體積增大，右側葉前后徑約2.2cm，左側葉前后徑約1.9cm，峽部前后徑約0.5cm，峽部可見數個低回聲結節，較大的約0.6x0.4cm。

三、討論：

1、單純性甲狀腺腫，又稱膠樣甲狀腺腫。因缺碘代償性增生或因致甲狀腺腫物質等所致的代償性甲狀腺增生，又不伴明顯的功能異常。包括地方性甲狀腺腫、散發性甲狀腺腫以及高碘性甲狀腺腫。地方性甲狀腺腫聲像圖：甲狀腺呈不同程度對稱性均勻性腫大，常較甲亢增大為明顯，甚至3-10倍，可壓迫氣管和頸部血管。甲狀腺腺體內部回聲早期可類似正常，光點增粗，少數含有一至多個散在性邊界模糊的低回聲細小結節，T3、T4值在正常范圍內。病變繼續可使濾泡內充滿膠質而高度擴張，形成多個薄壁的液性暗區：囊腫或膠性變，取代了甲狀腺正常組織。此外，組織中常發生液化、血塊機化以及鈣化等。CDFI:腺體內可見散在性點狀和少許分枝狀血流信號，較正常甲狀腺血流信號無明顯增多。甲狀腺上動脈不擴張，PW頻譜參數與正常組織接近，頻帶稍增寬，收縮期峰值后為一平緩斜坡。

2、結節性甲狀腺腫亦稱腺瘤樣甲狀腺腫。多是在地方性甲狀腺腫彌漫性腫大的基礎上反復增生和不均勻的復原反應所致，形成增生性結節。其結節并非真正腺瘤。多個結節形成，可使甲狀腺變形，甲狀腺更為腫大。故又稱多發性結節性甲狀腺腫。聲像圖表現為甲狀腺多以不同程度的不規則對稱性增大，實質光點稍增粗，分布欠均勻，其內有多個結節（單發少），部分結節邊界欠清晰，回聲多為中等偏強回聲，亦可低回聲，結構不均勻，結節內可見強光斑及液性暗區，結節之間可見纖維組織增生所形成的散在性點線狀回聲。部分結節退行性變：內部出血、囊性變、纖維組織增生、鈣化、壞死則可有不同的相應表現。結節周圍無正常甲狀腺組織，而腺瘤周圍可見正常組織。CDFI：表現為腺體內見分布增多的點狀血流信號，可見粗大迂曲的分枝狀血管，在大小不等的結節間穿行或繞行，在腺瘤樣結節周圍，血流呈花環狀包繞結節，并有細小分支伸入結節內。小結節或有液性暗區的結節內無血流信號。部分結節表現程度較輕，血流分布亦無明顯增加。頻譜多普勒較復雜，可測到高速湍流頻譜、高速低阻抗和高阻抗的動脈頻譜，也可測到小靜脈頻譜。

四、結論：單純性甲狀腺腫并峽部低回聲結節

第五篇：超聲科總結

超聲科總結

一年來，本人緊跟衛生體制改革的新形勢，按照“三年突破**、衛生工作先行”的總體要求，立足本職崗位，加強自身建設，切實履行職責，在超聲醫學的學科業務質量控制、學科能力水平提升、學科管理健全完善、學科社會效益效能、學科后備人才培養等方面深入開展工作，現總結如下： 作為一名科室帶頭人，時刻不忘組織的重托和本學科發展的重任，不斷強化自身政治素質及業務能力。思想上，以科學發展觀為指導，深入學習貫徹黨的十八大精神，嚴以律己，知難而進，工作中創先爭優，以素質立身，憑實績進步。堅持以醫療質量和安全為工作核心，以“三好一滿意”為工作標準，依法行醫、文明行醫、誠信行醫、廉潔行醫、科學行醫，努力提高學科綜合服務能力，促進學科健康穩步發展。

今年，隨著公立醫院改革工作的推進，對診療等技術性工作的質和量提出了更高的要求，工作量較前明顯增加。面對挑戰，本人帶領所在團隊積極應對，開拓思維，創新思路，化壓力為動力，化困難為機遇，按照pdca工作機制，完善質控體系，加大質控力度，持續改進工作質量，做到了零差錯、零糾紛、零投訴，推動學科發展健康駛入快車道。

創新是學科發展永恒的主題。今年，在保持良好工作局面的基礎上，創造條件，補齊短板，積極破解發展瓶頸，探索管理創新、技術創新、服務創新等全方位創新，持續提升學科管理及服務水平，確保各項工作穩中有進。今年，我科引進配備了國內領先的高檔彩超*****，學科發展如虎添翼，我們以硬件水平提升為契機，率先開展了心肌斑點運動追蹤等一系列先進的超聲新技術。此外，本人積極撰寫專業學術論文，其中《******》一文在國家級核心醫學期刊《******》發表，實現了學科科研水平持續提升。

注重發揮學科社會效能，加強學科宣傳力度，不斷擴大學科影響力。在今年我院承辦********經驗交流現場會期間，積極準備，向來我院參觀學習的省內外醫療機構大力介紹我科的pacs數字化影像處理傳輸系統，充分展示了我學科信息化建設的成績，擴大了我學科對外影響力；積極參加各級學術活動、會議，如在*****會上做工作經驗交流，對外展示了我院超聲醫學學科的實力水平；積極參加各種社會活動，創造了我學科良好的社會效益；另外，在應對各種醫療衛生突發事件中，也充分發揮了我學科的社會效能，如在****事故救治任務中，以我學科獨特的優勢，對傷員給予及時、有效的床邊傷情診斷及監護，為上級救治專家組順利開展治療提供了有力的幫助和支持。

注重發揮學科帶頭人的多方輻射帶動作用，與同行、同事勤交流，與兄弟科室、兄弟單位多合作，互通有無、取長補短，互相配合，合作共贏。本，組織學科內業務學習15余次，組織疑難病例討論50余次；為學科外多個專業發展提供了超聲醫學技術支持，協助他們成功開展了多個新項目；為中醫院、婦幼保健站、計劃生育服務指導站、鄉鎮衛生院等兄弟單位會診疑難病例40余人次；為下級醫院帶教培養進修人員5人。

注重學科后備人才培養工作。學科后備人才是延續和提高學科技術水平的保障，是永葆學科生機和活力的源泉。本著為學科未來負責的原則，本人始終保持開放共進的胸懷，充分發揮作為青年學科帶頭人承上啟下的作用，對下堅持全面提高、重點培養的人才培養戰略，樹梯子、搭臺子，為后備人才的成長鋪路搭橋，提供舞臺，預防人才斷層，增強學科發展后勁。

下一步的工作計劃：

1，不斷學習創新，爭取繼續到上級醫院進修學習，以力爭在我院率先開展一批急需可行的、填補區域超聲醫學專業空白的、高精尖的超聲醫學新項目，如超聲介入、造影等，保持本專業走在我省同級醫院的前列。

2，以明年我院綜合醫院復審為契機，在確保順利完成復審任務的同時，進一步加強學科質量內涵建設。

3.積極活躍業內學術氣氛，加強業內學術交流，定期開展學術講座、病例討論及業務學習活動。發展無止境，任重而道遠。我將以堅定的信念，拼搏的精神，開闊的思路，科學的方法，扎實的作風，團結一切力量，創造一切條件，想盡一切辦法，不懈怠，不停滯，全心全意把學科工作推向一個更高的境界，再創佳績。