第一篇：超聲科工作制度

超聲科工作制度

1、實行院長領導下的科主任負責制，健全科室管理，加強醫德教育，牢記全心全意為人民服務的根本宗旨，一切以病人為中心。

2、在各種診療活動中，下級醫師應及時向上級醫師匯報。并聽取上級醫師的指導意見，上級醫師有責任查詢下級醫師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。

3、下級醫師必須認真執行上級醫師的指示，若下級醫師不請教上級醫師，主觀臆斷，對患者做出不正確的論斷和處理，由下級醫師負責；若下級醫師向上級醫師匯報，上級醫師未能親自查看患者即做出不切實際的處理意見，所造成不良后果，由上級醫師負責；若下級醫師不執行上級醫師的意見，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫師負責。

4、工作室內保持清潔、整齊和安靜，嚴禁在診室內吸煙談笑會客，工作時應穿整齊的工作服，并佩戴工作牌。

5、各項超聲檢查必須由臨床醫師詳細填寫申請單，包括病史體征及有關檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，并預約登記及繳費后方可檢查。檢查前應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。

6、急診病例，臨床醫師在申請單上注明“急”字后隨到檢查，重急患者應有臨床醫師陪同并做好急救準備工作，離休干部及70歲以上患者應盡量照顧，提前檢查。傳染病患者，應排于最后檢查，檢查后嚴密消毒儀器和用物，防止交叉感染。

7、超聲檢查時，必須嚴肅認真，工作人員應具有高度的責任心，檢查前要詳細了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應向上級醫師請示，必要時請臨床醫師共同研究或短期隨訪觀察。

8、及時準確的報告檢查結果。書寫報告要求醫學術語規范，字跡清楚，超聲所見描述詳細，重要陽性聲像圖應附照片和體位標志，并提出超聲診斷意見供臨床參考。

9、檢查者在操作前及簽發報告單時，要查對患者姓名、性別、年齡、病區、床號、超聲號、檢查項目是否齊全，切忌漏診誤報。

10、本科室工作人員需熟悉機器性能、操作規程及安全使用方法，方能上機，否則嚴禁使用。精心愛護儀器，嚴格遵守操作規程，操作前做好準備工作，下班前必須關閉儀器，切斷電源、蓋好儀器。建立儀器檔案和使用記錄，定期保養，檢測。

11、各種檢查記錄應保管好，建立檔案。經過批準和登記手續后才能外借。

12、對超聲檢查的病例進行必要的隨訪登記，對漏診、誤診病例要進行分析、討論，以便吸取教訓，不斷提高診斷符合率。

13、特殊的超聲檢查及行介入性超聲檢查需要用藥時，應查對藥名、劑量、濃度、用法是否相符，藥品有無變質、失效，藥瓶有無松動或裂縫，患者有無藥物過敏史及藥物禁忌癥等。

超聲科報告審核制度

一、超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。

二、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術語，作

簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗鄰關系，也應用必要的描寫。

三、超聲提示中將聲像圖結合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。

四、通過超聲檢查，如有下列情況者應提出書面建議：

1、由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查；

2、暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；

3、需進一步明確診斷者，如發現腎積水，為明確腎積水原因，建議作進一步檢查；

4、其他一些原因。

五、進修或實習醫師書寫的診斷報告，應經上級醫師簽字。

六、要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術語運用確切、論述內容層次

清楚、超聲提示和建議恰當。

超聲科差錯事故登記報告管理制度

一、科室建立差錯事故登記本，由本人及時登記發現差錯事故原因、經過、后果，科主

任及時組織討論總結。

二、發生差錯應及時報告科主任，一旦發生現事故，應及時由科主任報告醫務科，并積

極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

三、發生嚴重差錯或事故后，由專人對各種有關記錄做妥善保管，不得擅自篡改銷毀。

四、差錯事故發生后，按其性質與情節，組織全科人員進行討論，必要時提交事故鑒定

小組進行討論，吸取教訓，改進工作，并將有關情況答復病者家屬。

五、發生差錯事故的個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現時，須

按情節輕重度給予處分。

六、為了弄清事實真相，應注意聽取當事人的意見，討論時可邀請當事人到行會議。

七、科主任定期組織醫務人員，分析差錯事故發生的原因，并提出防范措施。

超聲科檢查報告單發放管理制度

一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經管醫生填寫申請單，超聲醫生檢查前應詳細

閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準備，危重病人檢查時應有醫護人員護送或到床邊檢查，需預約時間的檢查應詳細交待注意事項，發現有患傳染病的患者，應安排最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。

二、及時準確報告檢查結果，遇到疑難問題應與臨床醫生聯系，共同研究解決。

三、報告要認真的查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴格查看報告內容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。

四、報告要親手交到病人及家屬手中，必要時由患者及家屬簽名方可發出。

五、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經過醫務科批準和/或辦理登記手續后才能借

出。

超聲科危急值報告制度

為進一步強化以病人為中心的服務理念和安全醫療服務意識，促進醫療服務質量再上新臺階，特制定超聲檢查危急值報告管理制定。

一、“危急值”概念：是指超聲及相關醫技檢查結果的極度異常，如不及時處理隨時可能會及時危及病人生命的結果。

二、診斷人員發現“危急值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危急值”通知相關臨床科室及本科負責人，發出臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結果的可靠性和準確性。

三、送檢臨床科室在接到“危急值”報告時，應立即通知管床醫師或值班醫師，并報告上級醫師或科主任，在確定患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應復查心電圖確認。

四、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時與臨床溝通，或進一步檢查，以確保診斷結果的真實性。

五、心電圖、B超室及臨床科室應建立“臨床危急值結果登記本”，對報告情況作詳細記錄。

六、臨床醫師如對診斷結果有疑義，應及時與相關部門溝通。

超聲科感染控制制度

一、室內環境衛生要達到整齊、干凈等要求，定期進行室內通風換氣。

二、各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2—3次，消毒時間大于等于30分鐘。

三、傳染病人相對固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時更換。

四、普通病人每周定期更換床單1—2次，特殊情況隨時更換。

五、嚴格按照感染控制要求實行運用與生活廢棄物分裝，封閉運送，感染性垃圾裝

入黃色專用塑料袋內，進行專門處置并登記。

六、引導介入診斷及治療的器具應嚴格執行無菌操作規程，使用2%戊二醛消毒浸泡

60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應保持密閉，開啟后使用時間不得超過24小

時。

七、發現有醫院感染危險因素或環境有嚴重病原污染時要及時上報醫院感染管理

科。

超聲科與臨床科室聯系管理制度

一、各科指定一人負責醫技聯系工作。

二、每月25—30日下科室收集臨床意見。

三、對收集意見與建議分類予以整理，上報科主任。

四、對臨床提出問題，應積極整改，屬本科問題應及時整改落實。因條件限制無法

落實的應及時上報分管院長，爭取領導支持。

五、對所有臨床提出意見，應在下月中旬前向相關科室反饋。對不能落實的應說明

理由。

六、每季度對收集意見與落實，反饋情況作一次總結。對不能按時落實的問題應說

明及下一步打算。

疑難病例討論制定

一、對疑難病例應及時組織討論，由科主任或副主任醫師以上職稱主持，有關人員

參加，必要時請醫務科參加。

二、住院病人一周未能明確診斷，應組織科內討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄。

三、經科內討論，仍不能明確診斷，而且治療效果不佳，應組織全院討論。由主治

醫師提出，科主任同意，報醫務科批準，并組織有關科室專家參與討論。

四、凡參加全院性會診的醫師必須是科主任或副主任醫師以上人員。主管醫師應詳

細記錄會診意見，并將會診結果及下一步處理意見向患者或家屬交待，并取得患者及家屬同意。

五、病人住院二周以上，已組織科內及全院討論，仍不能明確診斷者，可以請上級

醫院教授會診或轉上級醫院治療。但必須報醫務科備案，并經分管院長批準。

超聲科隨訪制度

一、每月進行病例隨訪，由科主任主持。

二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內容。

三、隨訪范圍包括確診的病例，疑似病例。

四、隨訪前要認真準備病例，隨訪后寫隨訪筆記，診斷總結經驗，吸取教訓，提高

診斷水平。

五、做好隨訪記錄與統計工作。

超聲科會診制度

一、初級醫生提出會診要求時，上級醫生技術到達。

二、新入科的醫生在工作時，由年資較高的醫生幫帶，基本上是“放手不放眼”。

三、院會診由經檢的主治醫師（含）以上的醫師參加。

四、值班醫生接到急診呼叫后，應在20分鐘內帶著機器趕到指定地點。

超聲科醫療質量考評獎罰制度

一、每天8:30分準時上班參加科室早會，無故缺席者需作出檢討，遲到、早退半小

時內罰款50元，超過半小時按脫崗處理，罰款100元以上；

二、面對患者要微笑服務，態度好，對患者的問題要耐心解釋，如與患者發生爭吵，產生醫療糾紛者，取消本年度評優評先資格，并需作出深刻檢討，向患者道歉，處以罰款200元；

三、進行檢查時尊重患者隱私，對隱私部位檢查時需要有第三者在場，違反者處以

罰款50元。

四、實行醫療安全一票否決制，凡發生等級醫療事故的個人，一律取消當年各種先

進的評選資格，并予以嚴厲處分；

五、對醫療事故的直接責任者必須給予經濟處罰，其處罰比例可相當于事故補償費的10-20%；

六、對表現突出、成效顯著的給予通報表彰，對屢發事故或性質惡劣的予以全科通

報批評；

七、注意安全保衛工作，若儀器設備發生被盜事件，追究相關人員責任，并扣除一

個月以上的獎金；

八、晚夜班醫師，不論什么病人，均須做到隨到隨做，親自檢查，不執行者按脫崗

處理，報告書寫規范、清潔、超聲物理診斷正確、病理診斷提示合乎邏輯，發生嚴重錯誤者作出檢討，并罰款200元。

超聲科醫療事故處理預案

一、超聲科報告制度。發生超聲診斷及治療醫療事故或出現可能引發醫療事故的醫療過

失行為后，有關醫務人員要立即向科室負責人報告，科室負責人向醫院內負責處理醫療事故的有關部門報告。

二、防止醫療損害擴大制度。發生或者發現超聲診斷及治療過失行為，科室及其醫務人

員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。爭取患者對進一步醫療的配合，安撫其心靈，使之建立信心于醫務人員共同戰勝病魔。

三、證據的調取與固定制度。當患者希望得到其超聲診斷或者對報告的真實性產生懷疑

時，在醫患雙方共同在場的情況下，可以對報告進行復印或復制，以保證報告的真實性，復印或復制報告完成后，經核對無誤，加蓋科室印章或經科室負責人簽字；對那些通過醫務人員分析、討論、思辨過程升華為對患者病情的認識，即主觀病歷資料，以及存有疑點的輸液瓶、輸血液、注射、藥物等醫療實物，則應當在醫患雙方共同在場的情況下，進行封存和啟封。

超聲科設備管理制度

一、實行儀器使用管理責任制度，每次使用時查看儀器情況及使用登記本，儀器使

用登記本必須如實登記，如發現弄虛作假，后果自負。

二、非科室人員嚴禁開機操作，出現故障時要承擔一切責任。

三、上機操作人員未經允許不能轉達其他非檢查操作開關等，不得隨意拆開設備，否則后果自負。

四、所有設備未經科主任同意一律禁止外借，特殊情況，報醫院批準后，送還前后

要檢查儀器使用情況，登記清楚，分清責任。

五、使用人員要了解各儀器設備的構造、性能，使用方法，檢查項目后方可單獨使

用，未熟悉機器者不得擅自操作。

六、使用人員要嚴格按照配套說明書操作，使用前判明其運行狀態，使用完畢后切

實切斷電源，填寫使用登記本，并清潔探頭，放回原位后方可離開。

七、不準隨意挪動機器，通電運行過程中，操作人員不得擅自離開，發現異常后，切斷電源并報科主任和維修科室，嚴禁帶故障超負荷運行。

八、儀器設備主機及附件探頭，說明書等保管完備，不得丟失。

九、相關特殊檢查的貴重設備的使用，要經科主任同意和安排，無特殊原因或請示，禁止私自使用或進行非相關的檢查。

超聲科行為道德守則

一、以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心細致，周到認真，尊重患者

隱私。努力提高工作效率，縮短患者等候報告時間。

二、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫謀私。

三、嚴謹求實，一絲不茍。在工作中嚴禁弄虛作假、編造數據與結果；嚴禁發假報

告。

四、嚴格遵守操作規程和工作制度；認真執行質量控制方案；對可疑結果應認真復

查，并與經治醫師取得聯系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時糾正。

五、嚴格工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時間不聊天，不干私活。

六、努力學習，不斷掌握新理論、新技術，并主動和臨床相關科室聯系，介紹新開

展的項目。

七、注意安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護。

八、工作時穿工作服，儀表整潔，舉止端莊言行文明。

九、尊重同行，團結協作，互相幫助，共同提高。

第二篇：超聲科工作制度

超聲科工作制度

1、實行院長領導下的科主任負責制，健全科室管理，加強醫德教育，牢記全心全意為人民服務的根本宗旨，一切以病人為中心。

2、在各種診療活動中，下級醫師應及時向上級醫師匯報。并聽取上級醫師的指導意見，上級醫師有責任查詢下級醫師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。

3、下級醫師必須認真執行上級醫師的指示，若下級醫師不請教上級醫師，主觀臆斷，對患者做出不正確的論斷和處理，由下級醫師負責；若下級醫師向上級醫師匯報，上級醫師未能親自查看患者即做出不切實際的處理意見，所造成不良后果，由上級醫師負責；若下級醫師不執行上級醫師的意見，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫師負責。

4、工作室內保持清潔、整齊和安靜，嚴禁在診室內吸煙談笑會客，工作時應穿整齊的工作服，并佩戴工作牌。

5、各項超聲檢查必須由臨床醫師詳細填寫申請單，包括病史體征及有關檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，并預約登記及繳費后方可檢查。檢查前應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。

6、急診病例，臨床醫師在申請單上注明“急”字后隨到檢查，重急患者應有臨床醫師陪同并做好急救準備工作，離休干部及70歲以上患者應盡量照顧，提前檢查。傳染病患者，應排于最后檢查，檢查后嚴密消毒儀器和用物，防止交叉感染。

7、超聲檢查時，必須嚴肅認真，工作人員應具有高度的責任心，檢查前要詳細了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應向上級醫師請示，必要時請臨床醫師共同研究或短期隨訪觀察。

8、及時準確的報告檢查結果。書寫報告要求醫學術語規范，字跡清楚，超聲所見描述詳細，重要陽性聲像圖應附照片和體位標志，并提出超聲診斷意見供臨床參考。

9、檢查者在操作前及簽發報告單時，要查對患者姓名、性別、年齡、病區、床號、超聲號、檢查項目是否齊全，切忌漏診誤報。

10、本科室工作人員需熟悉機器性能、操作規程及安全使用方法，方能上機，否則嚴禁使用。精心愛護儀器，嚴格遵守操作規程，操作前做好準備工作，下班前必須關閉儀器，切斷電源、蓋好儀器。建立儀器檔案和使用記錄，定期保養，檢測。

11、各種檢查記錄應保管好，建立檔案。經過批準和登記手續后才能外借。

12、對超聲檢查的病例進行必要的隨訪登記，對漏診、誤診病例要進行分析、討論，以便吸取教訓，不斷提高診斷符合率。

13、特殊的超聲檢查及行介入性超聲檢查需要用藥時，應查對藥名、劑量、濃度、用法是否相符，藥品有無變質、失效，藥瓶有無松動或裂縫，患者有無藥物過敏史及藥物禁忌癥等。

超聲科報告審核制度

一、超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。

二、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗鄰關系，也應用必要的描寫。

三、超聲提示中將聲像圖結合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。

四、通過超聲檢查，如有下列情況者應提出書面建議：

1、由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查；

2、暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；

3、需進一步明確診斷者，如發現腎積水，為明確腎積水原因，建議作進一步檢查；

4、其他一些原因。

五、進修或實習醫師書寫的診斷報告，應經上級醫師簽字。

六、要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術語運用確切、論述內容層次清楚、超聲提示和建議恰當。

超聲科差錯事故登記報告管理制度

一、科室建立差錯事故登記本，由本人及時登記發現差錯事故原因、經過、后果，科主任及時組織討論總結。

二、發生差錯應及時報告科主任，一旦發生現事故，應及時由科主任報告醫務科，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

三、發生嚴重差錯或事故后，由專人對各種有關記錄做妥善保管，不得擅自篡改銷毀。

四、差錯事故發生后，按其性質與情節，組織全科人員進行討論，必要時提交事故鑒定小組進行討論，吸取教訓，改進工作，并將有關情況答復病者家屬。

五、發生差錯事故的個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現時，須按情節輕重度給予處分。

六、為了弄清事實真相，應注意聽取當事人的意見，討論時可邀請當事人到行會議。

七、科主任定期組織醫務人員，分析差錯事故發生的原因，并提出防范措施。

超聲科檢查報告單發放管理制度

一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經管醫生填寫申請單，超聲醫生檢查前應詳細閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準備，危重病人檢查時應有醫護人員護送或到床邊檢查，需預約時間的檢查應詳細交待注意事項，發現有患傳染病的患者，應安排最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。

二、及時準確報告檢查結果，遇到疑難問題應與臨床醫生聯系，共同研究解決。

三、報告要認真的查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴格查看報告內容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。

四、報告要親手交到病人及家屬手中，必要時由患者及家屬簽名方可發出。

五、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經過醫務科批準和/或辦理登記手續后才能借出。

超聲科危急值報告制度

為進一步強化以病人為中心的服務理念和安全醫療服務意識，促進醫療服務質量再上新臺階，特制定超聲檢查危急值報告管理制定。

一、“危急值”概念：是指超聲及相關醫技檢查結果的極度異常，如不及時處理隨時可能會及時危及病人生命的結果。

二、診斷人員發現“危急值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危急值”通知相關臨床科室及本科負責人，發出臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結果的可靠性和準確性。

三、送檢臨床科室在接到“危急值”報告時，應立即通知管床醫師或值班醫師，并報告上級醫師或科主任，在確定患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應復查心電圖確認。

四、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時與臨床溝通，或進一步檢查，以確保診斷結果的真實性。

五、心電圖、B超室及臨床科室應建立“臨床危急值結果登記本”，對報告情況作詳細記錄。

六、臨床醫師如對診斷結果有疑義，應及時與相關部門溝通。

超聲科感染控制制度

一、室內環境衛生要達到整齊、干凈等要求，定期進行室內通風換氣。

二、各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2—3次，消毒時間大于等于30分鐘。

三、傳染病人相對固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時更換。

四、普通病人每周定期更換床單1—2次，特殊情況隨時更換。

五、嚴格按照感染控制要求實行運用與生活廢棄物分裝，封閉運送，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內，進行專門處置并登記。

六、引導介入診斷及治療的器具應嚴格執行無菌操作規程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應保持密閉，開啟后使用時間不得超過24小時。

七、發現有醫院感染危險因素或環境有嚴重病原污染時要及時上報醫院感染管理科。

超聲科與臨床科室聯系管理制度

一、各科指定一人負責醫技聯系工作。

二、每月25—30日下科室收集臨床意見。

三、對收集意見與建議分類予以整理，上報科主任。

四、對臨床提出問題，應積極整改，屬本科問題應及時整改落實。因條件限制無法落實的應及時上報分管院長，爭取領導支持。

五、對所有臨床提出意見，應在下月中旬前向相關科室反饋。對不能落實的應說明理由。

六、每季度對收集意見與落實，反饋情況作一次總結。對不能按時落實的問題應說明及下一步打算。

疑難病例討論制定

一、對疑難病例應及時組織討論，由科主任或副主任醫師以上職稱主持，有關人員參加，必要時請醫務科參加。

二、住院病人一周未能明確診斷，應組織科內討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄。

三、經科內討論，仍不能明確診斷，而且治療效果不佳，應組織全院討論。由主治醫師提出，科主任同意，報醫務科批準，并組織有關科室專家參與討論。

四、凡參加全院性會診的醫師必須是科主任或副主任醫師以上人員。主管醫師應詳細記錄會診意見，并將會診結果及下一步處理意見向患者或家屬交待，并取得患者及家屬同意。

五、病人住院二周以上，已組織科內及全院討論，仍不能明確診斷者，可以請上級醫院教授會診或轉上級醫院治療。但必須報醫務科備案，并經分管院長批準。

超聲科隨訪制度

一、每月進行病例隨訪，由科主任主持。

二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內容。

三、隨訪范圍包括確診的病例，疑似病例。

四、隨訪前要認真準備病例，隨訪后寫隨訪筆記，診斷總結經驗，吸取教訓，提高診斷水平。

五、做好隨訪記錄與統計工作。

超聲科會診制度

一、初級醫生提出會診要求時，上級醫生技術到達。

二、新入科的醫生在工作時，由年資較高的醫生幫帶，基本上是“放手不放眼”。

三、院會診由經檢的主治醫師（含）以上的醫師參加。

四、值班醫生接到急診呼叫后，應在20分鐘內帶著機器趕到指定地點。

超聲科醫療質量考評獎罰制度

一、每天8:30分準時上班參加科室早會，無故缺席者需作出檢討，遲到、早退半小時內罰款50元，超過半小時按脫崗處理，罰款100元以上；

二、面對患者要微笑服務，態度好，對患者的問題要耐心解釋，如與患者發生爭吵，產生醫療糾紛者，取消本評優評先資格，并需作出深刻檢討，向患者道歉，處以罰款200元；

三、進行檢查時尊重患者隱私，對隱私部位檢查時需要有第三者在場，違反者處以罰款50元。

四、實行醫療安全一票否決制，凡發生等級醫療事故的個人，一律取消當年各種先進的評選資格，并予以嚴厲處分；

五、對醫療事故的直接責任者必須給予經濟處罰，其處罰比例可相當于事故補償費的10-20%；

六、對表現突出、成效顯著的給予通報表彰，對屢發事故或性質惡劣的予以全科通報批評；

七、注意安全保衛工作，若儀器設備發生被盜事件，追究相關人員責任，并扣除一個月以上的獎金；

八、晚夜班醫師，不論什么病人，均須做到隨到隨做，親自檢查，不執行者按脫崗處理，報告書寫規范、清潔、超聲物理診斷正確、病理診斷提示合乎邏輯，發生嚴重錯誤者作出檢討，并罰款200元。

超聲科醫療事故處理預案

一、超聲科報告制度。發生超聲診斷及治療醫療事故或出現可能引發醫療事故的醫療過失行為后，有關醫務人員要立即向科室負責人報告，科室負責人向醫院內負責處理醫療事故的有關部門報告。

二、防止醫療損害擴大制度。發生或者發現超聲診斷及治療過失行為，科室及其醫務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。爭取患者對進一步醫療的配合，安撫其心靈，使之建立信心于醫務人員共同戰勝病魔。

三、證據的調取與固定制度。當患者希望得到其超聲診斷或者對報告的真實性產生懷疑時，在醫患雙方共同在場的情況下，可以對報告進行復印或復制，以保證報告的真實性，復印或復制報告完成后，經核對無誤，加蓋科室印章或經科室負責人簽字；對那些通過醫務人員分析、討論、思辨過程升華為對患者病情的認識，即主觀病歷資料，以及存有疑點的輸液瓶、輸血液、注射、藥物等醫療實物，則應當在醫患雙方共同在場的情況下，進行封存和啟封。

超聲科設備管理制度

一、實行儀器使用管理責任制度，每次使用時查看儀器情況及使用登記本，儀器使用登記本必須如實登記，如發現弄虛作假，后果自負。

二、非科室人員嚴禁開機操作，出現故障時要承擔一切責任。

三、上機操作人員未經允許不能轉達其他非檢查操作開關等，不得隨意拆開設備，否則后果自負。

四、所有設備未經科主任同意一律禁止外借，特殊情況，報醫院批準后，送還前后要檢查儀器使用情況，登記清楚，分清責任。

五、使用人員要了解各儀器設備的構造、性能，使用方法，檢查項目后方可單獨使用，未熟悉機器者不得擅自操作。

六、使用人員要嚴格按照配套說明書操作，使用前判明其運行狀態，使用完畢后切實切斷電源，填寫使用登記本，并清潔探頭，放回原位后方可離開。

七、不準隨意挪動機器，通電運行過程中，操作人員不得擅自離開，發現異常后，切斷電源并報科主任和維修科室，嚴禁帶故障超負荷運行。

八、儀器設備主機及附件探頭，說明書等保管完備，不得丟失。

九、相關特殊檢查的貴重設備的使用，要經科主任同意和安排，無特殊原因或請示，禁止私自使用或進行非相關的檢查。

超聲科行為道德守則

一、以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心細致，周到認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，縮短患者等候報告時間。

二、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫謀私。

三、嚴謹求實，一絲不茍。在工作中嚴禁弄虛作假、編造數據與結果；嚴禁發假報告。

四、嚴格遵守操作規程和工作制度；認真執行質量控制方案；對可疑結果應認真復查，并與經治醫師取得聯系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時糾正。

五、嚴格工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時間不聊天，不干私活。

六、努力學習，不斷掌握新理論、新技術，并主動和臨床相關科室聯系，介紹新開展的項目。

七、注意安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護。

八、工作時穿工作服，儀表整潔，舉止端莊言行文明。

九、尊重同行，團結協作，互相幫助，共同提高。

第三篇：超聲科工作制度

超聲科工作制度

1．定期討論在貫徹醫院的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄。

2．我院超聲科目前包括超聲檢查及心電圖檢查。

3．需做檢查的患者，由臨床醫師填寫申請單，必要時經上級醫師同意，檢診醫師在檢查前應當詳細閱讀申請單，了解患者是否按要求做好準備。危重患者檢查時應當有醫護人員護送或到床邊檢查。需預約時間的檢查應當詳細交待注意事項。

4．嚴格執行查對制度和臨床技術操作規范；醫生檢查時態度和藹、語言文明、動作輕柔、嚴肅認真，保護患者的隱私；男醫生對婦女特殊部位做超聲檢查時，必須有女護士或醫生在場。

5．及時準確報告檢查結果；遇疑難問題應當科內同級會診或請上級醫師會診，必要時與臨床醫師聯系，共同研究解決。

6．嚴格遵守設備操作規程，認真執行儀器使用及保養制度，注意安全，定期保養、維護，并對機器進行檢測。

7．各種檢查記錄應當保管好，建立檔案。

8．嚴格執行報告管理制度；報告人員必須為中華人民共和國執業注冊醫師：未取得執業注冊醫師人員，必須為國家承認學歷的醫學相關專業畢業人員，并在執業醫師指導下開展工作。

9．建立檢查項目質量控制制度、程序與評價體系，不斷提高工作質量。

第四篇：超聲科工作制度

一、超聲科工作制度

一、準確及時地完成門診、急診、住院病人需求的超聲檢查任務，承擔院內安排的體檢任務，開展部分超聲介入工作，承擔超聲進修、實習帶教任務。

二、各項超聲檢查，需由臨床醫師逐項填寫申請單。急診病人隨到隨檢，特殊檢查應事先預約，以做好必要準備，危重病人必要時由臨床醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

三、認真執行核對制度。檢查時，核對科別、床號、姓名、檢查目的；診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷檢查結果；發報告時，核對姓名、科別、床號等。

四、疑難病人應集體會診，不斷提高工作質量。積極開展新的檢查項目。

五、嚴格遵守操作規程。

六、做好醫療安全、質量控制、病例登記、隨訪工作。

七、科室各級各類人員應遵守各項規章制度，堅守工作崗位，按相應職責進行工作。

八、超聲儀器有專人維護、保養，定期進行清潔、檢修。

九、密切注意水電安全，避免差錯事故發生。

二、超聲診斷報告書寫規范

一、肝、膽、脾、腎超聲診斷報告規范：

首先描寫各臟器的大小、形態是否正常，包膜是否完整，內部回聲是否均勻，實質內有無異常包塊，異常包塊的大小、囊實性、內部回聲、邊界清晰情況等。其中肝臟要報告門靜脈內徑，門靜脈高壓時，要報告門靜脈及脾靜脈的內徑及走行。

CDFI：要描述臟器內血流填充情況，需要時測量血流速度和頻譜。

二、膽系的超聲報告規范

膽囊的大小、形態，囊內有無異常回聲團塊，團塊的大小、回聲、活動、聲影等，膽總管的內徑要常規測量。肝內膽管異常增寬的要描述內徑及阻塞情況。

三、盆腔臟器超聲報告規范

子宮附件的位置、大小、形態，肌層回聲是否均勻，內膜情況及腔內回聲、節育環有無等，有占位性病灶時，要描寫病灶的大小、回聲、邊界情況，盆腔有積液時，測量積液前后徑。男性病人要報告前列腺大小、形態、內部回聲等。

CDFI：描述盆腔臟器的血流情況及有無異常血流信號。

四、甲狀腺、腮腺、頜下腺及淺表病灶超聲報告規范

腺體的大小、內部光電回聲均勻性，占位病灶的大小、包膜、內部回聲及血流情況均要描述清楚。

五、乳腺超聲報告規范

乳腺的腺體回聲，有無導管擴張，腺體內包塊的大小、形態、回聲、后方透聲、鈣化點及血供情況，包塊的位置鐘面定位。

六、心臟超聲報告規范

各房室腔徑及大血管的內徑，室間隔及左室后壁厚度，各瓣膜回聲，及啟閉情況，LVEF值測定，室壁運動，腔內有無異常回聲等。CDFI：各瓣膜血流情況，房室水平有無異常血流及瓣膜前向血流頻譜，各疾病要做詳細描述和報告。

七、血管超聲報告規范

血管的走行、內徑，血流填充及頻譜、血栓情況，動脈內膜回聲及斑塊情況，淺靜脈是否曲張等要報告。

八、頭顱多普勒超聲報告

各腦動脈的血流填充、流速、頻譜形態等要詳細測量并描述。

三、超聲科危急值報告制度、流程及項目

一、危急值報告制度

1.“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現時，表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就可能出現嚴重后果，甚至能危及生命，失去最佳搶救機會。

2.超聲科在確認檢查結果出現“危急值”后，應立即報告所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并詳細做好相關記錄。

3.臨床科室醫務人員在接到“危急值”報告后，必須嚴格按照登記表的內容認真填寫，字跡清晰，不得瞞報。醫護雙方簽字確認。

二、危急值的報告流程

1.當檢查結果出現危急值時，在確認儀器及檢查過程各環節無異常的情況下，檢查者立即電話或者口頭通知患者所在臨床科室，并在《醫技科室檢查“危急值”結果登記本》上詳細記錄。2.臨床科室接到“危急值”報告時，要緊急通知主管醫師，值班醫師或科主任，臨床醫師需立即采取相應的診治措施，并于2小時內在病程中記錄接收到的危急值檢查報告結果及診治措施。3.“危急值”報告對象是各科室危急患者，重點是急診科、婦產科、各重癥監護病房等危急重患者。

三、超聲科危急值項目

1.急診外傷胸腹腔積液，疑似肝脾腎臟器破裂出血的危重病人。2.大量心包積液，前心包腔積液大于3cm，并合并心包填塞。3.懷疑宮外孕破裂并腹腔或盆腔積血。4.晚期妊娠出現羊水過少，胎兒心率過快。

四、超聲科值班室制度

一、按時上下班，做好交班，填寫加班記錄表。

二、當班的病人要做完，不拖延。

三、愛護儀器，及時充電，下班前機器充好電，備好耦合劑、報告單、紙等材料。

四、下班前搞好室內衛生，保持室內清潔，垃圾倒掉，每周五出診班人員負責換工作服、床單、備齊一周的紙、耦合劑等。

五、儀器出現故障，當班者及時與王工聯系，保修。

五、超聲科工作人員崗位職責

一、超聲科主任職責

1.負責本科的超聲診斷和行政管理工作。2.科學而人性化地排班和分工，保證對病人進行及時檢查。3.制定本科工作計劃，組織實施并經常督促檢查，按期總結匯報。4.領導本科人員執行各項規章制度和操作技術規范，嚴防差錯事故。5.深入臨床科室，跟蹤檢查結果，與臨床科室交流經驗。6.組織本科人員的業務學習和技術考核。7.領導科室人員搞好進修、實習人員的帶教工作。8.確定本科人員的輪換、值班、出診、會診。

9.審簽本科儀器的請領和報銷，并檢查使用與保管登記。

二、超聲科主治醫師職責

1.在科室主任的直接管理下，從事本科的日常工作。2.能熟練掌握本專業疑難或危重病人的診治。3.學習新技術、開展新項目。

4.承擔科內教學工作，輔助本院及夏季醫院醫師的培訓工作。5.深入科室，跟蹤檢查結果，與臨床交流。

6.嚴格執行醫療各項規章制度，技術操作常規，嚴防差錯事故。

三、超聲科醫師及醫士職責

1.在科主任、主治醫師指導下開展工作。2.掌握本專業操作常規及一般疾病的診斷工作。3.掌握本科檢查的適應癥及檢查結果的分析。4.在本科從事專業人員必須經過專業培訓或本科畢業。5.參加科室或院內的學術活動。6.參加由院內醫務處組織的業務考試。7.協助上級醫師搞好跟蹤隨訪工作。

六、彩超儀器操作規程

1.工作前檢查儀器連接是否正常，通風是否良好。

2.開機程序是先開電源，后開穩壓器，電壓穩在220V后，再啟動儀器，儀器啟動后不得移動和搖晃。

3.操作時探頭要輕拿輕放，避免探頭導線扭曲，檢查間隔要凍結圖像。

4.操作常規：a.腹部臟器檢查用3.5MHz探頭，淺表和血管用6-12MHz探頭，心臟用2-4MHz，讓患者取適當體位，充分暴露要檢查部位并涂以耦合劑，然后對所探測臟器進行縱橫多切面掃查，測量分析并采集圖像；b.描述超聲圖像，報告超聲診斷結果；c.做好病例登記；d.危重病人床邊檢查，傳染病人要隔離檢查。

5.儀器運行中出現異常聲響、氣味等，應立即切斷電源，進行查修。6.儀器運行過程中遇到突然停電，須立即關機，關機后須等3-5分鐘方可再行開機。

7.關機前用軟毛巾擦拭探頭。

8.關機程序與開機相反，需先關機，在關穩壓器，最后切斷電源。9.下班后務必拉斷電源閘。

七、超聲科質量考核要點

1.各儀器熟練使用并認真做好保養、清潔、掌握操作規程。2.遵守醫院各項規章制度，按時參加科室會議及業務學習，按時上下班，交接班完善。3.按時完成超聲診斷及準確地簽發報告，包括體檢超聲檢查工作。4.對病人態度和藹，該解釋的耐心地講，不提治療意見。5.各種記錄本，交班按時完成，記入個人績效。

6.診斷報告，楣欄齊全，清晰地填寫，診斷術語準確，報告科學。7.團結一致，互相學習，互相幫助，共同進步，外出學習新知識，開展新項目，努力為醫院創收。

第五篇：超聲科工作制度

超聲科工作制度

一、超聲檢查包括腹部B超、陰式B超檢查項目。

二、檢查前首先了解檢查的項目和要求，然后了解病員是否按要求做好準備。危重病員檢查時應有醫護人員護送或到床邊檢查。需預約時間的檢查應詳細交待注意事項。發現有患傳染病患者，應排于最后檢查，檢查完畢嚴密消毒儀器和用具。

三、及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應及時請示上級醫師，必要時與臨床醫師聯系，共同研究解決。

四、堅持文明行醫，禮貌待患，提高服務質量，保證患者滿意。

五、堅持工作崗位，遵守勞動紀律，做到不脫崗，不漏崗，工作時間不干私事，安排好值班工作。

六、嚴格遵守操作規程，注意安全，定期保養維護，并對機器進行檢測。

七、保管好各種檢測記錄，應建立檔案，需外部借用時，經過批準辦理登記手續后方可借出。

八、強化追蹤隨訪制度，加強同臨床病歷等科室的聯系，虛心聽取反饋意見。

九、鼓勵開展科研，撰寫論文，積極引進國內外先進醫療技術成果。