第一篇：供應室護士工作中的有害因素及防護對策.

供應室護士工作中的有害因素及防護對策

【關鍵詞】

供應室

［關鍵詞］ 供應室；有害因素；防護對策

Nurse in Supply the Room work of Hamful Factor and Protection Counterplan

醫院供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，是保證醫療、護理工作順利進行、防止醫源性院內感染的重要部門。供應室護士的工作是負責回收、清洗、整理包裝、消毒、發放全院各科室使用的各種檢查、治療、手術敷料等。供應室的工作性質決定了供應室是發放無菌物品的場所，也是污染物品的回收場所。我國是乙肝高發國家，乙肝總感染率高達60%左右,艾滋病的流行在我國也已經進入快速增長期［1］。供應室護士經常接觸各種污染物品，醫源性暴露的條件已具備。同時，供應室護士經常使用各種方法進行消毒、滅菌，而大多數消毒因子對人體是有害的。供應室護士所接觸的各種生物、物理、化學等有害因素要比各專科護士繁雜，如果不清楚這些有害因素的認識，提高職業防護意識，現就供應室護士工作中的有害因素進行分析并提出防護措施。供應室護士工作中的有害因素

1.1 生物因素

感染是常見而又嚴重的一種威脅，最具威脅的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病［2］,供應室在回收交換物品的過程中要清點各種器械，這些物品往往帶有血液和其他污物，未經過任何處理，特別是胸穿包及切開包，回收時胸穿包上面膿液較多、切開包血漬較多。可能有艾滋病或乙肝患者的血漬、污漬、呼吸道分泌物等。其中還經常有一些針頭、刀片等銳利器械，稍不小心就有被刺傷的可能，刺傷后可引起多種傳染病的感染。

由于一次性醫療用品已逐步成為醫院各項處理和診療工作的主要物品，因此，在使用后回收處理已成為供應室的重要工作之一。供應室護士負責每日下科室回收一次性輸液器、注射器并清點數量，夏季手套不透氣，有的護士怕麻煩不愿戴，這些物品帶有許多病原微生物，天天接觸這些物品，感染各種傳染病的機會很大。

1.2 化學因素

工作中接觸各種消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒可致癌［2］。

環氯乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強，故多數不宜用一般方法滅菌的物品均可用環氯乙烷消毒和滅菌；環氯乙烷易燃、易爆，且對人體有毒［3］。環氯乙烷氣體可以刺激人的眼睛、呼吸道，引起頭疼、惡心、嘔吐。皮膚接觸可引起皮炎和水泡。

Hemminki報道［2］：孕婦接觸環氯乙烷流產率高達16.7%，在早孕期接觸危險性更大。含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒的作用［3］。廣泛用于醫院器械的初步處理，桌面、地面等的消毒。含氯消毒劑具有腐蝕性、揮發性、刺激性，濺到皮膚上會損傷皮膚，高濃度含氯消毒液揮發出來的刺激性氣味，會使人的眼睛及呼吸道感到不適。

1.3 物理因素

用于滅菌的高壓蒸汽消毒鍋，滅菌溫度范圍121 ℃~134 ℃［3］。開啟鍋門及取出物品時，操作不慎，碰著高壓鍋內壁，皮膚就會燙出水泡，特別是夏季，消毒間溫度高、濕度大，工作人員穿半袖裝，極易燙傷。我院供應室6名護士均有燙傷史。

供應室屬噪聲嚴重污染的科室，長時間在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭疼和聽力下降等；長時間暴露于90分貝以上的噪聲環境中，能引起頭疼、頭暈、耳鳴、失眠［4］。高壓蒸汽消毒鍋工作時、預真空滅菌器、排風扇、烘干機等，不同程度地產生噪聲，噪聲常接近90分貝。對機體造成聽覺器官的損害及全身各系統的損傷。

紫外線能引起微生物細胞內成分的化學變化，使其遭到破壞而死亡。紫外線在通過空氣時，使空氣的氧電離產生臭氧，因其具有強大的氧化作用，從而具有強大的殺菌作用［5］。供應室每日常規紫外線照射1 h以上，用于空氣及物體表面消毒，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要難免時常拿取物品，紫外線對皮膚、黏膜可引起炎性反應，對人體造成不同程度的傷害，紫外線消毒后供應室高濃度臭氧也可引起人體中毒反應。

美國一項調查［2］證明：護士站立時間過長，下肢靜脈曲張的發病率高于其他人群。醫院供應室護士每日工作量大，在清洗、包裝物品時，長時間站立操作，取強迫體位容易使人疲勞，極易發生頸椎病、腰椎勞損、下肢靜脈曲張。防護措施

2.1 生物有害因素的防護

供應室護士要增加自我防護意識，組織學習有關艾滋病及呼吸道傳染病的相關知識及防范措施，加強消毒、隔離知識的學習，提高認識。為了自己的健康，工作時一定要堅持戴手套，克服怕麻煩和僥幸心理，把好接觸途徑的關。所有回收物品皆須按傳染性物品處理［6］,由專人浸泡、清潔、消毒，并做好記錄，嚴禁回收包亂放以免交叉污染。手套破了及時更換，在回收診療包或清洗包裝銳利器械時應當特別注意，防止被刺傷，被刺傷時要馬上進行傷口處理，立即用碘伏擦洗傷口；輕輕擠壓出損傷處血液，用肥皂液和流動水沖洗，消毒、包扎，并上報醫院感染管理科和醫院領導［7］。72 h內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；可疑暴露于HBV感染血液、體液時，注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，短時間內口服大劑量AZT(疊氮脫氧核苷)，盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后周期性復查［4］。建立刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。濺到臉上的污染液體和消毒液要馬上流水沖洗。供應室護士定期查體，都應接種乙肝疫苗，以提高機體免疫力。工作結束脫去手套后也要洗手，洗手要按“洗手六步驟”認真進行：涂洗手劑(或涂擦肥皂)雙手手心相互搓洗；用手心搓洗手背，左右手相同；手心對手背搓洗手指縫，左右手相同；指尖搓洗手心，左右手相同；一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同；一只手握住另一只手的手腕轉動搓洗，左右手相同；最后用流動水沖凈。正確的洗手可有效地除去手上大部分微生物，防止感染。

2.2 化學性有害因素的防護

環氧乙烷滅菌器必須安放在通風良好的地方，切勿接近火源。對環氧乙烷工作人員進行專業知識和緊急事故處理的培訓。卸載已消毒物品時，為盡量減少直接接觸的機會，操作人員應快速卸下滅菌物品，減少整理、翻動滅菌物品的次數。皮膚接觸環氧乙烷后，用水沖洗接觸處至少15 min，同時脫去臟衣服；眼接觸液態環氧乙烷或高濃度環氧乙烷氣體至少沖洗眼10 min［3］，遇上述情況，應盡快就診。

正確合理使用含氯消毒劑，浸泡器械的消毒液要隨時蓋上蓋子，工作時戴手套口罩，配制消毒液及擦拭地面、桌面消毒時要戴護目鏡，以免損傷眼睛和鼻腔黏膜。清洗人員必須戴厚的橡膠手套；戴面罩，穿防水衣服或穿圍裙和袖套；頭套完全遮蓋頭發。在專門的清洗槽清洗；清洗時應避免水的潑濺和氣熔膠的形成［3］。

2.3 物理性有害因素的防護

高壓蒸汽滅菌要由培訓合格的消毒員負責，熟悉消毒鍋的性能，定專人管理、定期保養、及時維修。使用過程中嚴格執行操作程序，開門時不要面對鍋門，應站在門后或門旁，以防鍋內涌出的熱氣燙傷。夏季出鍋時要戴套袖、手套，避免皮膚直接接觸高溫物品。為將噪聲降至最低，可在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板。

紫外線照射臭氧消毒時，盡量安排在中午下班人少時，消毒過程中如必須進入房間，應關上紫外線燈。消毒結束后至少過30 min才能進入［3］。供應室各房間應有通風設備，并經常開窗通風。供應室護士要具有良好的身體素質，合理安排工作，注意節力原則，工作中可變換身體姿勢，活動僵直的肢體，工作結束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，并注意加強營養，勞逸結合，以便更好的工作和保持自我健康。總之，供應室護士要正確掌握自我保護措施，掌握各級防護標準，各種物品的正確使用方法，保證防護效果。學習新業務、新技術，進一步提高傳染病的防治能力，把職業危害降到最低限度，更好地服務于醫院各科室。

參考文獻：

［1］毛秀英，吳欣絹，于荔梅，等.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查［J］.中華護理雜志，2003，38(6)：422425.［2］戴青梅，王立英，劉素美，等.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策［J］.中華護理雜志，2002，37(7)：532534.［3］中華人民共和國衛生部［M］.消毒技術規范，2002：152205.［4］李映蘭，羅貞.護士職業安全的危險因素及防護對策［J］.實用護理雜志，2003，19(1)：6768.［5］山東省衛生廳.山東省各級醫院工作人員三基訓練標準，1992：205253.［6］王愛霞.臨床醫護人員傳染性疾病防治培訓教材［M］.北京：人民衛生出版社，2003：248253.［7］易濱.呼吸道傳染病的隔離與防護［J］．中華護理雜志，2005，40(3)：237240.

第二篇：危害供應室護士的有害因素及預防措施.

危害供應室護士的有害因素及預防措施

鄭忠立，郭凱，林春妹(吉林大學中日聯誼醫院供應室，吉林長春130061)

[關鍵詞]消毒供應室;有害因素;措施

供應室擔負著全院各科室手術器械，敷料各種醫療用品的回收、清洗、包裝、滅菌、儲備、發放等工作。與醫院其他部門相比其具有一定的特殊性。供應室工作各環節中存在著許多危害護士身體健康的有害因素，掌握這些有害因素，并指出預防措施，以保證護士職業的安全有一定的重要意義。結合我院實際，就消毒供應室存在的有害因素進行分析如下。

1供應室常見的有害因素

11物理因素

111噪聲：供應室存在各種噪聲，如使用中的高壓滅菌蒸汽鍋，全自動清洗機，超聲清洗機，高壓水槍，蒸鎦水制取機，軟化水制取機，空調，電腦打印等。這些器械在高速運轉過程中發生較大的噪聲。長期受噪聲刺激可造成：人的注意力不集中，聽力減退，耳鳴、耳聾，血壓增高，心跳加速，導致心臟病發生。還會出現惡心、嘔吐，食欲不振等，這些癥狀使人情緒波動大，降低工作效率，容易出現差錯事故。

112銳器刺傷：護士工作性質決定了他們每天不可避免地接觸被患者血液，體液，分泌物污染的器械。由于器械多含有剪刀，針，帶尖物品等可刺傷皮膚，銳器傷口處理不當，極易被感染人類免疫缺陷病和乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。美國醫學會對針刺傷與人類免疫缺陷病和乙型肝炎病毒感染發生的危險性調查，認為兩者相關性較大，特別是乙型肝炎病毒傳染性更強。銳器刺傷時，只需0004ml帶有病毒的血液足以使受害者感染。感染后不僅自身受到傷害，還會傳染給家人及親朋好友。

113毛絮：醫院手術使用的敷料及各科室使用的紗布，棉花都是由供應室進行折疊、打包、消毒、滅菌。在折疊過程中，室中散有大量棉絮紗絮纖維，可激發人體鼻癢，噴嚏，嚴重出現哮喘，長期刺激可出現呼吸系統癥狀。

114高溫：供應室高壓蒸汽滅菌鍋溫度高達134℃，干熱滅菌溫度高達180℃，全自動清洗機溫度高達90℃，在使用過程中發出大量熱量，使供應室內溫度持續增高，護士長期處于這種高溫的環境中，會出現悶熱、頭暈、心悸、煩躁、，口渴無力、疲倦、血壓增高等極大的危害健康。

12化學性因素：臨床使用后的污染物品進入供應室后，大多數需要使用化學消毒劑，酶類浸泡消毒后清洗，長期接觸這些化學消毒劑和酶類對人類的皮膚，神經系統，胃腸道及呼吸道都存在一定不良影響，可導致機體免疫力下降，如常用的甲醛，戊二醛，被人體吸入或直接接觸后可引起眼灼傷，頭痛、皮膚過敏、胸悶、氣喘，咽喉炎及肺炎流感樣癥狀，蕁麻疹和手部褐色色素沉著等。

13生理、心理因素：供應室工作繁重而瑣碎，護士長期處于思想高度集中，精神過度緊張的環境中。體力腦力消耗均較大，極易患慢性腰腿痛。還會產生焦慮煩躁等心理障礙。2預防措施

21噪聲的防護：控制噪聲做好屏蔽空間予以隔絕噪音，保持室內安靜，做到說話輕、走路輕、操作輕、關門輕等四輕。為了減少超聲清洗機全自動清洗機及烘干機噪聲的影響，清洗時隨手關門減少污染范圍，集中時間進行滅菌，工作完畢及時關閉滅菌器和大功率的排風扇，做好儀器的保養與維修，淘汰陳舊的設備，調整機器報警音量，加強巡視合理使用防聲耳罩。

22銳器刺傷的防護：銳器刺傷是導致職業感染的主要途徑，正確預防，規范操作，是預防銳器刺傷的關健。

護士接觸被患者污染的血液體液銳利器械時嚴格按標準預防帶好口罩，帽子，防護眼罩，穿隔離衣，帶雙層手套。此外洗手時每個護士應正確掌握洗手方法，科室應配有非手觸式洗手設備和各種烘手設備。對特殊污染物品，應先高壓滅菌再實施清洗消毒滅菌。一旦被銳器刺傷，應先脫去手套，立即從近心端向遠心端反復輕輕擠壓損傷部位，盡量擠出損傷處血液，用時用肥皂流動水清洗傷口，再用2%~5%碘伏進行消毒包扎，如被人類免疫缺陷病毒或乙肝，丙肝病毒污染利器刺傷，應及時上報并做好登記，隨診等預防工作。

23毛絮的防護：供應室的敷料間應盡量處于獨立區域，制造時戴加厚口罩，也可適當增加制作間的空氣濕度防止損傷呼吸道黏膜。

24高溫的防護：在工作間要安裝空氣消毒設備和通風降溫設備，保持室內空氣清潔新鮮。工作人員在使用壓力蒸汽滅菌器時，要嚴格按照操作規程操作。隨時觀察滅菌器運行情況，對滅菌器定時進行檢查維修。使其處于運行正常狀態，滅菌完畢，要等滅菌柜內壓力降為0。溫度低于50℃時方可開啟柜門，取無菌物品。

25化學因素的防護：正確掌握化學消毒劑的性能、有效濃度、時間、使用方法范圍，配制時戴好防護口罩、手套、眼罩，浸泡器械的消毒液要隨時蓋上蓋子避免消毒劑揮發，減少消毒劑對身體的危害。

3加強職業防護和健康管理

護士應認真學習和掌握《消毒技術規范》，《醫院感染管理與技術規范》等相關內容，了解消毒供應室護士職業危害是多因素的，加強職業安全教育和整體素質是自我防護的基礎。加強管理，規范操作，定期考核，將消毒技術操作和防護過程納入質量管理體系。同時改進供應室環境，完善防護措施，保障供應室護士的身心健康

第三篇：腫瘤科護士職業危害因素及防護對策

腫瘤科護士職業危害因素及防護對策

來源：創新醫學網

作者：韓志慧

作者單位：北海市人民醫院放療科,廣西北海,536000

【摘要】 危害護士執業安全的因素有機械性，物理性，化學性，心理性，工作環境[1]本文從心理社會性危害、化學性危害、物理性危害、生物性危害等方面分析腫瘤科護士在執行醫療護理活動過程中存在的不安全因素，并提出針對性的防護對策。

【關鍵詞】 腫瘤科護士,職業危害,防護對策

隨著人們的工作生活壓力加重，環境污染及不良生活習慣和飲食方式，腫瘤的發病率也隨之上升。惡性腫瘤是威脅人類健康的重要疾病，以死亡率統計僅次于心血管疾病而占第二位[2]。綜合治療已成為當前腫瘤治療的主要方向，而腫瘤內科治療在其中起了重要作用，隨著醫學發展，各種新抗癌藥增多及高新技術推廣使腫瘤科護士暴露于多種職業危害之中。目前，護士職業防護日益受到重視。現分析腫瘤科護士的職業危害因素并提出相應的防護措施。職業危險因素

1.1 心理社會因素 腫瘤科護士面對的是各類腫瘤患者，病情各異，并有些伴有各類急慢性感染性疾病，甚至烈性傳染病原攜帶者，這均可導致護理人員心理壓力和工作壓力增加;另一方面，腫瘤患者既要承受來自疾病和治療的痛苦，還要隨時面臨死亡的威脅，常出現抑郁、焦慮、絕望，甚至精神崩潰現象，因不堪忍受疾病的折磨和經濟的窘迫常無端發脾氣或不配合治療，訓斥護士;腫瘤科護士經常面對患者痛苦的表情、無助的眼神、悲傷的情緒，為晚期腫瘤患者送終等，這些不良刺激嚴重地影響著護士的心理健康。美國衛生界人士普遍認為：盡管護士有體諒患者、進行周到護理的滿腔熱情，但這種熱情因某種原因被長期禁錮，以至喪失熱情，護理變得表面化、機械式、出現不能對病人的生活質量提高給予幫助現象[3]。

1.2 化學性危害因素 大多數抗腫瘤藥物為細胞毒劑，在正常組織細胞和腫瘤細胞之間缺乏選擇[4]，近年來，文獻報道使用抗腫瘤藥物可誘發二種癌，尤其是烷化劑的癌誘發作用和致癌作用[5]，經常接觸抗腫瘤藥物的醫務人員的體細胞染色體有較多的異常現象[6]。這對長期接觸抗腫瘤藥物的腫瘤科護士具有極大危害性，抗癌藥物能在空氣中揮發，經皮膚吸收、呼吸道及消化道吸收進入人體，造成護士白細胞減少、月經失調、自發性流產率增高、畸胎、脫發、頭暈等職業危害風險。

1.3 物理性危害因素 放射治療也是護士職業損傷危險因素之一，在治療子宮癌行腔內放射治療所采用的放射性核素為鈷60，而釋放出的γ射線，是一種波長很短的電磁波，其穿透能力很強，如果放療護士在沒有任何防護的情況下接觸放射線，會造成機體損傷，如白細胞減少、不孕、放射病、致癌、致畸等[7]。護士給病區空氣消毒及配制消毒劑時，如果防護不當，紫外線會使眼睛、皮膚受損。

1.4 生物性危害因素 隨著無癥狀病毒攜帶者的增多及細菌致病力傳染性增強，護士受到職業危害性更大。護士在進行護理操作過程中，常接觸到腫瘤病人的血液、體液，尤其是針刺傷時常有發生，通過血液、體液可能被傳染多種疾病。病房環境細菌污染機會增多，易感染各種傳染病，如開放性肺結核等。隨著抗腫瘤治療領域發展，生物治療中的病毒制劑已廣泛用于臨床，因此增加了腫瘤科護士病毒感染的機會。防護對策

2.1 避免心理、生理疲勞 職業心態是影響其身心健康的決定因素，管理者應充分合理調配人力資源，科學彈性排班。使護理人員的工作、學習和生活能得到勞逸結合;積極營造促進護士身心健康的環境氛圍，定期組織護士的福利性娛樂活動，以集體出游、KTV等生動活潑形式，使護士在輕松、愉快的氣氛中彼此交流、營造和諧關系，釋放心理壓力，保持良好身心狀態。護理人員應積極參加各種形式繼續教育學習，不斷更新專業知識，豐富知識內涵，提高與患者溝通技巧及能力，加強自身修養，減少身心疲勞。

2.2 加強職業防護意識培訓 培養護理人員樹立自我防護和“慎獨”意識，執行化療的護士必須經過相關化療防護專業培訓，建立相關工作制度、措施及應急預案并定期組織學習與考核。使護理人員充分認識到職業防護的重要性，并針對性地熟練運用自身防護技能，當危害發生時能及時處理。管理者應對經常接觸化療藥物的護士應建立健康檔案，定期進行健康檢查，并且同時進行輪崗制，以減少接觸化療藥物的時間。

2.3 化學性危害因素防護 腫瘤科護士首先應熟悉各種細胞毒素類藥物的藥理作用、化學特性、不良反應、對人體造成危害及操作防護。把接觸抗癌藥操作規程制成簡表，掛在配藥室醒目的位置，提醒護士注意。配制化療藥物操作流程是：洗手一穿一次性手術衣一戴一次性口罩、帽子一戴雙層手套一打開粉劑安瓿時用無菌紗布包裹;瓶裝藥物稀釋后抽取時插入雙針頭，排除瓶內壓力一配制結束。用75%酒精擦拭操作臺一棄置于專用袋內集中封閉處理一洗手[8]。

2.4 物理危害因素防護

2.4.1 防銳利器損傷 護理人員進行護理操作時應規范操作，割玻璃安瓿時，用紗布墊于安瓿與手指間，用力均勻;各類針頭、銳利醫療廢物嚴格按《醫院廢物處理條例》進行分裝、集中處理。

2.4.2 參加放射治療護士必須掌握防護知識和有關法規，經培訓考核合格;進入放療場所必須佩戴個人劑量儀，定期進行健康體檢。

2.5 生物危害因素防護 護理人員在治療護理操作中，應按照標準預防的原則進行預防，采取相應防護措施，嚴格遵守《醫院感染管理規范》中對手衛生要求。定期進行乙肝疫苗的免疫接種，提高機體抵抗力。小結

腫瘤學在醫學領域中新的理論、新的診斷、治療方法和新抗腫瘤藥物不斷出現，護理工作范圍日益擴大[9]。需腫瘤科護士不斷豐富專業知識的同時，應具有高度職業危害防護意識，重視抗腫瘤藥物在化療過程中對護理人員的身體危害性，注重工作中細節，增強自我保護和環境保護意識，生活中還應加強體育煅煉，增強體質，才能勝任工作，充分發揮護士在腫瘤防治工作中的的作用。

【參考文獻】

[1] 董順紅.護士職業損傷的危險因素及防護對策[J].當代護士，2007，(1)：69-71.[2] 胡雁，陸箴琦.實用腫瘤護理[M].第一版.上海:上海科學技術出版社，2007：7-10.[3] 周郁秋.護理心理學[M].第一版.北京：人民衛生出版社，42-58.[4] 張惠蘭，陳榮秀，主編.腫瘤護理學[M].天津：天津出版社，2000：183～184.[5] 孫燕，主編.內科腫瘤學[M].北京：人民衛生出版社，2001：359.[6] 何海麗，呂菊紅，魯娟.抗腫瘤藥物對醫護人員健康影響及防護的研究現狀和進展[J].解放軍護理雜志，2004，21(2)：33—34.[7] 張月英，穆進軍.職業接觸抗腫瘤藥物對護士的危害及防護相關研究[J].臨床醫藥實踐，2006,15(4)：243.245.[8] 章鳴.非腫瘤科護士接觸化療藥物的自我防護[J].臨床護理雜志，2004，12(4)：6-7.[9] 王艷榮.運用奧沙利鉑聯合化療治療大腸癌的觀察及護理[J].現代護理，2001，7(10)：39.

第四篇：內鏡室護士的危害因素及防護措施

內容摘要：

內鏡室護士經常接觸危害因素，如果自我防護知識缺乏就會傷害身體、影響健康。還會成為傳染源，造成院內感染，因此要高度重視，加強自我防護。現將危害因素及防護措施介紹如下：

內鏡室護士經常接觸危害因素，如果自我防護知識缺乏就會傷害身體、影響健康。還會成為傳染源，造成院內感染，因此要高度重視，加強自我防護。現將危害因素及防護措施介紹如下：

1危害因素

各種化學消毒劑和浸泡標本溶液因使用頻繁暴漏時間長，揮發空氣中的有害物質多。其次是高頻電刀、電凝、電切時的氣味和病人嘔吐物、排泄物的散發。由于護士長期工作在這樣的環境中，皮膚黏膜、呼吸道粘膜都有不同程度的危害。1.2生物危害

內鏡室工作性質特殊，護士接觸患者的血液、胃液、分泌物、排泄物多，受到感染的機會大，尤其艾滋病和乙、丙肝病毒。

1.3電離輻射危害

隨著科學技術的發展和內鏡治療的不斷開展，電器設備逐漸增多，護士接觸電離輻射相對增多。由于長時間接觸就會使身體受到危害，影響健康。2防護措施

2.1工作期間加強空氣流通，經常開窗換氣。護士操作時應穿防滲透隔離衣，戴口罩、帽子、手套。每日定時用紫外線燈和噴灑消毒劑對空氣進行消毒，使用中的消毒液及浸泡標本溶液及時蓋嚴避免揮發。病人的血液、胃液、分泌物、排泄物要及時消毒處理。

2.2為了避免生物危害，護士在操作表面抗原陽性和艾滋病毒攜帶者前，要做好預防準備，檢查手套有無破損，備好各種容器，防止血液、嘔吐物、排泄物、瘤體組織外漏，造成污染，護士乙肝抗體陰性者要注射乙肝疫菌。如果皮膚有破損操作時，要帶雙層手套或者暫不參加操作。一旦手接觸血液及分泌物要徹底清洗消毒，防止感染，造成危害。

2.3盡量避免長時間電離輻射，操作各種儀器時，要嚴格按照操作規程，盡可能縮短輻射時間，保持一定距離，工作時要經常開窗通風，確保自身健康。

第五篇：手術室護士的職業危害因素及自我防護對策

手術室護士的職業危害因素及自我防護對策

內容摘要：職業環境與人體的健康有著密切關系手術室的環境對手術室護士的健康有著極其重要影響。相對于其他臨床科室而言，環境封閉存在有害因素特別是環境污染的危害因素，且由于長時間、連續的工作，使手術室護士成高危群體。另外，隨著醫學科學的發展，各種先進儀器設備、高科技產品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術室廣泛使用。

關鍵詞：職業危害 物理危害 化學危害 生理危害 對策

職業環境與人體的健康有著密切關系手術室的環境對手術室護士的健康有著極其重要影響。相對于其他臨床科室而言，環境封閉存在有害因素特別是環境污染的危害因素，且由于長時間、連續的工作，使手術室護士成高危群體。另外，隨著醫學科學的發展，各種先進儀器設備、高科技產品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術室廣泛使用。因此，針對危害手術室護士的身體健康的因素不斷增加的現象，如何增強手術室護士的自我防護，減輕有害因素對自身的危害，就顯得尤為重要。

一、手術室存在的職業性危害

1、生物性危害手術室護士在護理工作中，直接接觸病人的血液和體液，被病毒、細菌、支原體、霉菌和真菌等微生物引起感染的機率為增加。據資料顯示11.7%的手術室工作人員存在意外血接觸，諸如器械護士傳遞銳利器械時意外遭受針刺傷，刀割傷以及污血濺到破損的皮膚或眼睛里。而血接觸造成感染的概率為:乙肝2%～40%，丙肝3%～10%，愛滋病（AIDS）0.2%～0.5%。乙肝病的致病性強，般0.004ul血液就足以使受傷者感染HBV。

1.2化學性危害手術室的工作環境相對封閉，空氣流動性較差，工作期間接觸化學消毒劑的時間長、種類多、使用頻率高。

1.2.1 甲醛是常用的化學消毒劑，易揮發氣體，對人體有一定的刺激、致敏、致突變及致癌作用。據報道，甲醛濃度超過0.6mg/m 3，即可引起流淚，咽部不適及疼痛，并可出現惡心、嘔吐、氣喘，如果長期接觸低劑量的甲醛可引起慢性呼吸道疾病，月經紊亂，染色體異常及肝臟損害。

1.2.2 2%戍二醛一般用于器械的消毒、滅菌，濺到皮膚上有強烈的刺激性，特別是長期暴露在空氣中易引起胸悶、頭痛、皮膚過敏等癥狀。

1.2.3 環氧乙烷本品因用于不耐高溫的醫療用品滅菌效果好而廣泛使用，但殘留在醫療物品上的環氧乙烷對人體有害。如不徹底排放，可以刺激眼和呼吸道，可致癌，引起流產;吸入過量的環氧乙烷氣體可引起嘔吐，意識障礙等急性中毒癥狀，皮膚若直接接觸其液體可致燒傷和凍傷。1.2.4 臭氧用于手術間空氣消毒，是眼和肺最危險的刺激之一。易引起頭暈、惡心等癥狀，長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。

1.2.5 抗腫瘤藥隨著腫瘤外科的發展，越來越多抗癌藥用于手術中，往往在局部或全身用藥。苯類藥物在使用時可通過皮膚和呼吸道進入人體，損害人體正常白細胞，易出現白細胞下降、月經不正常、脫發等癥狀。還可通過胎盤運轉，孕期職業接觸抗癌藥可造成胚胎或胎兒宮內接觸，此外，對生殖功能亦有不良影響。

1.3 物理環境性危害

1.3.1 由于新技術、新業務的開展，在手術室內使用電子儀器越來越多，有觸電、灼傷等危險因素的存在。骨科手術內固定器械的使用廣泛，為病人安全常在術中定位照片，手術室護士受到X線照射機會增多，長期接觸X線可致癌或胎兒畸形等放射性損害。

1.3.2 麻醉機排出的廢氣，主要是安氟醚，異氟醚等的代謝產物。另外還有術中使用電刀、雙極電凝時產生的煙霧，腔鏡手術中二氧化碳泄漏，關節臵換術中骨水泥釋放的氣體等。長時間呼吸諸多有毒氣體，可引起人頭痛、注意力不集中、應變能力差、心情煩躁等。

1.3.3 噪聲污染手術室內噪音來自于使用各種監護儀、麻醉機、電刀、電鋸、吸引器和器械車輪的摩擦發生的噪音。手術室平均噪音應是60～65分貝，但常達90分貝［4］，是8h內允許的最高水平。噪音可引起機體的應激反應，包括心理反應和生理反應，二者同時發生，且互為因果。常可導致反應遲鈍、心率加快、血壓升高和焦慮、恐懼、憤怒或抑郁等情緒變化。

1.4 生理性危害

1.4.1 因從事手術室護理工作，長期超時站立，可致下肢靜脈血流回流不暢，易生下肢淤血，甚至可造成下肢靜脈曲張。長期不規律就餐，易引起胃部病變。

1.4.2 協助醫生給病人擺放和/或維護各種體位是手術室護士一項經常性體力勞動，加上長期奔走造成肌肉關節損傷;另外，搬動較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。

1.4.3 在整手術過程中，器械護士術中全神貫注于手術的配合，上身傾，頸部偏轉，相對固定在20°～80°，術野離器械護士越遠，頸部偏角越大，長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞，受累的有斜方肌、頸類肌等，這些肌群長時間張弛失調造成局部血液循環不良，形成組織水腫，滲出或增生，嚴重的可壓迫椎動脈和脊神經根導致頸椎病的發生［5］。

1.5 心理社會性危害

1.5.1 護理工作與法律的關系手術室護理工作中難免存在或潛在差錯或糾紛問題和隱患的襲擾。如:接錯病人，手術部位搞錯，器械或敷料遺留于病人體腔等［6］。一旦發生醫療糾紛，不但影響正常的醫療秩序，而且承受著巨大的精神壓力。

1.5.2 手術室護士每天所面臨的工作性質具有高危、高風險、高強度、無規律性，加之家庭對護理工作的不理解以及經濟、子女問題等，造成工作和生活不協調，長期處于此環境中易造成嚴重心理壓力。

二、自我防護對策 1 生物性危害的防護

1.1 術前認真查閱病人病歷，對有特異性感染者應作特別記錄。

1.2 做好自檢，如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術，盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應戴口罩、帽子和雙層手套。

1.3 防止針頭、刀片或銳利器械損傷。在手術全程操作中，傳遞手術刀、穿刺針頭等銳利器械應臵于彎盤內，不可直接傳遞，避免誤傷任何一方。如在工作中不慎被刺傷，應立即擠出少量血液，用0.5%碘伏處理傷口，盡早檢測抗體，并依據免疫狀態及抗體水平采取相應處理措施，如接種疫苗等。

1.4 術中盡量使用一次性用物。手術完畢分類處理有關防止交叉感染物品，針頭、刀片放入回收盒內。一次性用物用0.5%365液浸泡、毀形。丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒，手術間進行終末消毒。

2.化學性危害的防護

2.1 用甲醛消毒、滅菌時熏箱門一定要關好，以防泄漏。取放物品時先看準放臵位臵再操作，動作迅速、準確。為減少開啟熏箱次，可由夜班護士根據當日上午手術次數集中開啟夾取，這樣做可以有效地來降低空氣中甲醛濃度。

2.2 接觸2%戍二醛應戴口罩、手套，防止濺入眼內和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時，容器要加蓋，盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑，縮小化學消毒劑的使用范圍。加強化學消毒劑的使用及儲藏的管理，以安全、有效為原則。

2.3 環氧乙烷滅菌效果好，尤其還用于一次性用品滅菌，應設有專用的房間和排放有毒物質裝臵系統，為了安全性，滅菌后須將物品按規定放臵一段時間再用。

2.4 臭氧發生器換為定時自動開關的新一代空氣消毒機—三氧消毒殺菌機，可以彌補紫外線、化學藥物及熏蒸法的缺陷，特別是滅活速度快，消毒率高。開機過程中工作人員應避免進入被消毒區域，有條件的醫療機構可臵層流手術室。

2.5 配臵抗腫瘤藥，應戴好口罩、帽子、手套，開啟安瓿時應防止劃傷手;配制溶液時應防止藥物溢出。操作完畢后及時洗手，治療臺用濕布擦拭。物理性危害的防護

3.1 C型臂由專人操作，使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫護人員應穿好鉛衣，其他人員盡量避開射線范圍，在病人病情許可情況下可暫避室外。參加人員進行登記，次數均攤，避免身體短期大劑量集中接受X線照射。

3.2 重視麻醉廢氣的排放管理，建立良好的排放系統，使用密閉性良好的麻醉機減少泄漏。根據麻醉種類及手術的分類安排手術間。合理安排孕期護士工作。吸引管道應跟著電刀走，避免煙霧在局部過高。關節臵換手術更換為非骨水泥材料;腹腔鏡手術，嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器及銜接處，防止二氧化碳泄漏。

3.3 為防止或減輕噪聲污染，盡量做到操作準確、輕柔。對于陳舊性、噪音大的儀器設備盡量淘汰，使用噪音小、功能好的新儀器、新設備。定期檢查器械車，使用潤滑劑加強保養。吸引器應做到即用即開，各種監護儀器音量大小適宜。保持室內安靜，盡量減少不必要的對話，做到走路輕、說話輕、操作輕。生理性危害防護

4.1 工作中應重視姿式自我調節，盡量避免被動操作，可兩腿交替支撐身體，以促進血液循環，適度放松減輕靜脈淤血。平時加強鍛煉，減少靜脈曲張發生。傳遞器械用物時，頸部與身體同時轉動。平時加強腰背肌及頸部運動，預防頸椎病及腰背積累性損傷。合理、安排巡回手術和上臺次數;手術時間過長時，可由巡回護士與器械護士調換位臵，以緩解疲勞與緊張心理，亦便于有規律進餐，但應做好臺上物品交班。

4.2 熟悉手術類別及程序，充分準備用物，減少奔跑次數。協助病人擺放體位時應請醫生配合，減少體力消耗。心理社會性危害的防護

5.1 加強職業道德教育，嚴格執行各項查對制度，嚴格執行保護性醫療制度，保證搶救器械的完好率，這樣既保護病人的利益又保護自身的利益。

5.2 加強心理訓練，完善工作制度，改善客觀工作環境及工作待遇，提高自身的業務素質，正確對待工作壓力。同事間真情相處，緩解心理壓力。手術結束后，盡快地從緊張的工作環境中解脫出來，合理安排休息，娛樂身心，使工作和生活節奏有張有弛。

三、小結

手術室護士的職業性危害與自身防護，是一個引以為關注的課題。筆者就相關問題作了以上闡述，針對手術室存在的環境危害，特別是化學性、機械性及法律糾紛帶來的壓力等提出討論，并提出相應措施。通過加強規范操作，提高醫療技術水平，增強法律意識，保護手術室護士的身心健康。目前，部分醫院對手術室客觀存在的職業性危害認識不足，在如何防護上未引起足夠重視，這種現狀亟待改變。

參考文獻 吳紅梅.手術室護士的自身防護及環境污染的控制.臨床護理雜志，2001，4（5）:42.2 王英姿.淺談手術室護士的損害因素及防護措施.現代醫藥衛生，2003，19（5）:611.3 薛嵐，徐波，謝栓輝.護士職業接觸抗癌藥對自身DNA損害的觀察.中華護理雜志，2001，36（5）:359-360.4 樊波，賈鵬云.手術室的噪音污染及預防.臨床醫藥實踐雜志，2003，12（1）:63.5 賴海燕.手術室護士應注意預防頸椎病.中華護理雜志，2001，36（2）:139.6 劉鳳云.手術室護理質量管理與法律意識的關系.南方護理學報，2003，10（1）:73.