第一篇：醫(yī)務(wù)人員工作中感染的防護(hù)對(duì)策

醫(yī)務(wù)人員工作中感染的防護(hù)對(duì)策

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，抗菌藥物在臨床上的大量應(yīng)用、各種侵入性檢查和治療操作的增多，以及疾病譜的變化，使醫(yī)院感染問題變得日趨復(fù)雜。因此，醫(yī)務(wù)人員，特別是在醫(yī)院工作者，更是處于傳染病等感染性疾病的威脅中。

病原體的傳播途徑

血液傳播：通過血液傳播的常見病原體有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、非甲非乙非丙肝炎病毒、艾滋病病毒等。該傳播途徑是含病毒的物質(zhì)進(jìn)入了血液或組織，或直接與破損黏膜、皮膚接觸。

食入傳播：通過食入傳播的常見病原體有甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒及其他腸道病毒等。該傳播途徑是糞－口傳播，被感染者在食入病毒或病菌后發(fā)病。

接觸傳播：通過接觸傳播的常見病原體有流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌等。該傳播途徑是病毒或病菌直接接觸黏膜或創(chuàng)面。

吸入傳播：通過吸入傳播的常見病原體有呼吸道合胞病毒、細(xì)小病毒、流感病毒、結(jié)核分支桿菌、腦膜炎奈瑟球菌等。該傳播途徑是呼吸時(shí)，吸入散布在空氣中含病毒或病菌的微粒。

被感染的危險(xiǎn)因素

皮膚黏膜暴露：由于在工作中要面對(duì)各種不同的患者，醫(yī)務(wù)人員接觸各種病原體的概率遠(yuǎn)比普通人群高；醫(yī)務(wù)人員的皮膚黏膜暴露于患者的血液或體液中，存在著醫(yī)務(wù)人員與患者雙向傳播的危險(xiǎn)。以艾滋病病毒感染舉例。國(guó)外有研究表明，在重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院中，住院患者的艾滋病病毒感染發(fā)生率為１．３％～１．５％；與患者相比，醫(yī)務(wù)人員雖然一次暴露感染的可能性很小，然而由于職業(yè)原因，其暴露次數(shù)累計(jì)起來感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)卻遠(yuǎn)大于患者，因此醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)最好以累計(jì)危險(xiǎn)來表達(dá)。國(guó)外有研究者利用一個(gè)可能的模型估計(jì)，—個(gè)外科醫(yī)生在３０年內(nèi)，累計(jì)感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)為０．５４％。丹麥對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的9375名醫(yī)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，普通外科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科和整形外科具有最高的暴露危險(xiǎn)，其次是麻醉科和耳鼻喉科，最后是病理科、放射科和兒科。另外，英國(guó)倫敦的一所醫(yī)院報(bào)告，全年共有236名醫(yī)務(wù)人員暴露于患者的血液或體液，其中就有16名醫(yī)務(wù)人員至少暴露于1種血源病毒。

針、刀刺傷與割傷：是一類到達(dá)皮膚深部的、足以使受傷者出血的意外傷害。因此，被污染的血液或體液會(huì)將病原體接種到受傷者體內(nèi)?，F(xiàn)已證實(shí)，有20種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，其中一旦經(jīng)針刺接種即可發(fā)生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。醫(yī)護(hù)人員由于經(jīng)常與注射器等銳利器械接觸，因而容易發(fā)生針刺傷。國(guó)內(nèi)有研究者報(bào)道，在一所醫(yī)院一年的手術(shù)病例中，僅乙型肝炎病毒感染者就占12．7％，而在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員不慎被用過的刀片割傷7名、針刺傷2名。在美國(guó)，大約有440萬名醫(yī)務(wù)人員，其每年平均發(fā)生針刺和其他銳利器械損傷事件約80萬人次，其中約1．6萬人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。醫(yī)務(wù)人員在各類醫(yī)療操作中，最易發(fā)生皮膚黏膜損傷的是抽血及縫合。

手污染：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理工作中，許多工作都是由手完成的，因此醫(yī)務(wù)人員手上各種細(xì)菌的數(shù)量往往比其他人群多，手的微生物污染相當(dāng)嚴(yán)重。醫(yī)院工作人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率約20％～30％；而在燒傷病房或監(jiān)護(hù)病房工作的人員，手上革蘭陰性桿菌攜帶率可高達(dá)80％或更多；在普通醫(yī)院，25％的護(hù)士手上能分離到金黃色葡萄球菌。國(guó)內(nèi)研究者檢測(cè)了４００名醫(yī)務(wù)人員，其在接觸患者污物后未洗手時(shí)的手帶菌率為１００％。在427份帶菌標(biāo)本中，細(xì)菌的構(gòu)成比依次為金黃色葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、八疊球菌、大腸埃希菌、枯草桿菌、變形桿菌、四聯(lián)球菌、銅綠假單胞菌。國(guó)內(nèi)還有研究者對(duì)供應(yīng)室回收人員的手上細(xì)菌進(jìn)行了檢測(cè)。其結(jié)果為：戴手套操作者，手細(xì)菌檢測(cè)不合格率達(dá)100％，表明手套上微生物存留嚴(yán)重；脫手套后未洗手者，手細(xì)菌檢測(cè)不合格率為26．7％；脫手套后用機(jī)械清潔法洗手后，手細(xì)菌檢測(cè)菌數(shù)則明顯減少，全部合格。因此，大量流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，手是醫(yī)務(wù)人員工作中被感染的重要傳播媒介，洗手則是阻斷傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

空氣污染：國(guó)內(nèi)外調(diào)查表明，空氣是病原體傳播的重要途徑之一，尤其是在醫(yī)院，空氣中的病原體來源于患者呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮膚屑等，干燥后形成菌塵，通過講話、咳嗽、噴嚏、清掃整理病房、人員走動(dòng)、物品傳遞、空氣流動(dòng)等揚(yáng)起而污染空氣。一些醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、霧化器、吸引器等在操作過程中也會(huì)把病原體播散到空氣中。污染的空氣可直接引起呼吸道感染、傳播呼吸道疾病、造成手術(shù)切口感染、導(dǎo)致輸液污染以及通過被污染醫(yī)療器械間接感染人體。醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于這種污染的空氣中，也有被感染的危險(xiǎn)。

相關(guān)因素：醫(yī)院感染管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全、制度不完善、未能有效地開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和防護(hù)工作；醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作中的感染認(rèn)識(shí)不足、防護(hù)意識(shí)薄弱、無菌觀念淡薄、不正確進(jìn)行技術(shù)操作；醫(yī)務(wù)人員處于易感期。感染防護(hù)對(duì)策

確立保護(hù)政策：完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理監(jiān)督機(jī)制、確立相應(yīng)的保護(hù)政策，使醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防措施得以落實(shí)。

宣傳教育：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)各級(jí)管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)新上崗的人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。宣傳教育既要使醫(yī)務(wù)人員掌握工作中預(yù)防感染的知識(shí)，充分了解職業(yè)感染的危害性，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)無菌觀念，認(rèn)識(shí)正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作的重要意義；又要消除醫(yī)務(wù)人員的恐懼心理，使之理智、正確地對(duì)待工作中感染。宣傳方式可通過錄像、講座、專欄、知識(shí)測(cè)驗(yàn)、印刷資料、討論、計(jì)算機(jī)教學(xué)等進(jìn)行。

健康評(píng)估：其包括新職工上崗前體檢和在職職工定期體檢。體檢的內(nèi)容包括詢問病史和檢查。詢問病史包括最近是否得過傳染??？處于某種傳染病接觸中如何減少危險(xiǎn)因素？對(duì)水痘、結(jié)核等傳染病的易感性？是否正在接受免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、化療藥物的治療？回顧個(gè)人既往史，尤其是免疫接種史及在以前醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的狀況。免疫接種史包括乙肝、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘、結(jié)核等。檢查包括進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查、血清學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)檢查，照胸部Ｘ線片，做結(jié)核菌素試驗(yàn)等。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是針對(duì)所有的患者，在未診斷之前采用的普遍預(yù)防措施，以降低醫(yī)務(wù)人員和患者之間病原體傳播的危險(xiǎn)性。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適于醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，不完整的皮膚、黏膜時(shí)應(yīng)用。其主要內(nèi)容有：

一、洗手與手消毒。我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定的洗手指征為：接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜以及進(jìn)行侵入性操作前后；進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后；戴口罩和穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；脫手套后。其洗手方法為，用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于１０～１５秒，流動(dòng)水沖洗凈。手消毒指征為，進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后，接觸血液、體液和被污染的物品后，接觸特殊感染病原體后。手消毒方法為，用快速手消毒劑揉搓雙手，或用消毒劑浸泡雙手２分鐘。常用手消毒劑為，氯己定－醇速效消毒劑、碘伏溶液、75％酒精溶液、乙醇－苯扎溴銨洗手劑。正確的洗手技術(shù)對(duì)消除手上的暫住菌具有重要意義，每日洗手頻度應(yīng)保持在醫(yī)師多于30次，護(hù)士多于35次。正常的洗手類型為指端指間手心手背型，可保證雙手各部位皮膚表面干凈，從而達(dá)到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)。在污染不嚴(yán)重時(shí)，一般用肥皂、清水沖洗；在嚴(yán)重污染時(shí)，應(yīng)該用消毒劑洗手。洗手和手消毒后使用的擦手用具要防止再污染。

二、手套：當(dāng)預(yù)料要接觸血液或其他體液，以及使用被血液或體液污染

物品時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套。手套使用前后、接觸無污染物品前以及下一個(gè)患者之前，應(yīng)立即脫去。

三、帽子、口罩及防護(hù)眼鏡：可防止感染性體液，濺到醫(yī)務(wù)人員的頭部、眼睛、口腔及黏膜。戴口罩還可以阻斷帶病原體的大顆粒氣溶膠和小顆粒氣溶膠傳播。

四、長(zhǎng)工作服：在有可能產(chǎn)生患者血液或體液噴濺，或引起操作者衣服污染的工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褂工作服。

五、針筒、針頭和銳器：用過的針頭不要再套針帽，用過的針頭、刀片或其他尖銳器械應(yīng)立即放入有標(biāo)簽的耐刺容器內(nèi)，針頭不要用手弄彎或折斷。如果患者的血液具有傳染性，最好是用一次性注射器；如為重復(fù)使用的注射器，要放在防水耐刺的容器中收回，送消毒滅菌處理。使用帶防御裝置的注射器和翼狀針可減少針刺傷發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)正確掌握尖銳器械和儀器的操作。

針對(duì)預(yù)防

針對(duì)預(yù)防，是針對(duì)已明確診斷的、能夠播散病原體的患者，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于這些病原體需要有除標(biāo)準(zhǔn)以外的預(yù)防措施。

一、免疫計(jì)劃：根據(jù)某種感染的危險(xiǎn)程度和發(fā)生感染的頻率進(jìn)行預(yù)防接種，使用疫苗應(yīng)盡量在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入高危區(qū)工作之前進(jìn)行。可能與風(fēng)疹患者或孕婦直接接觸者，應(yīng)采用預(yù)防風(fēng)疹感染措施；凡與血液有接觸的工種職工都應(yīng)注射乙型肝炎疫苗；在可能發(fā)生流感流行前１年的秋季，應(yīng)為全醫(yī)院職工接種流感疫苗；免疫學(xué)和血清檢查證明為麻疹易感者，應(yīng)接種麻疹疫苗。

二、空氣傳播預(yù)防：既要應(yīng)用空氣處理和通風(fēng)防止空氣傳播病原體，也要應(yīng)用合適的呼吸道防護(hù)器具如口罩。需要空氣預(yù)防的常見疾病有結(jié)核、麻疹、水痘等?？諝庀咎幚砜蛇x用紫外線燈、臭氧，或用過氧乙酸、含氯消毒劑熏蒸與噴霧。

三、飛沫傳播預(yù)防：飛沫傳播是指含有病原體的呼吸道分泌物大顆粒飛沫接觸眼睛、鼻腔、口腔黏膜等。這些飛沫是由咳嗽、打噴嚏或談話傳播的。這種途徑的傳播需要與患者密切接觸，因?yàn)檫@種飛沫不停留在空氣中，故不需要特殊的空氣處理，除了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，在與患者接觸時(shí)應(yīng)戴口罩。需要飛沫傳播預(yù)防的常見疾病有鏈球菌性咽炎、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、有些種類的腦膜炎、流感、白喉和百日咳等。

四、接觸預(yù)防：用來減少病原體通過直接或間接接觸傳播的危險(xiǎn)性，主要指皮膚黏膜暴露，即皮膚黏膜針刺、刀傷。在皮膚黏膜暴露于污染血后的應(yīng)急處理中，傷者首先要保持鎮(zhèn)靜；迅速、敏捷地按常規(guī)脫手套；健側(cè)手要立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對(duì)減少受污染的程度；同時(shí)用流動(dòng)的凈水沖洗；碘酒酒精消毒受傷部位；對(duì)濺、噴污染或浸泡所致污染，應(yīng)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣，同時(shí)用流動(dòng)

水沖洗污染部位。

五、皮膚黏膜暴露后的藥物預(yù)防：受甲型肝炎病毒污染者應(yīng)注射免疫球蛋白每公斤體重0．02m1；受乙型肝炎病毒污染者應(yīng)于24小時(shí)以內(nèi)及1個(gè)月后各肌肉注射乙肝免疫球蛋白１支，６個(gè)月中，分別皮下注射乙肝疫苗３０微克、２０微克、２０微克共３次，同時(shí)每月查肝功能和“兩對(duì)半”，如果出現(xiàn)乙肝病毒感染，及早采用抗病毒治療，如丙型肝炎，追蹤抗ＨＣＶ，必要時(shí)干擾素治療；醫(yī)務(wù)人員與腦膜炎奈瑟球菌感染或百日咳病菌感染者直接接觸后，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防；受艾滋病病毒污染者，除需要隨訪血清艾滋病病毒感染轉(zhuǎn)化至少半年以上外，還需要盡早服用齊多夫定等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。關(guān)于齊多夫定的防治效果，國(guó)外學(xué)者曾進(jìn)行過病例對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)在皮膚黏膜暴露后服用齊多夫定可顯著地降低感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性。但國(guó)外也有研究者的結(jié)果相反，他們對(duì)4l例在創(chuàng)傷性醫(yī)療操作中皮膚黏膜暴露后發(fā)生感染的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，其中有4人在暴露后1～2天開始服用齊多夫定作預(yù)防性治療，但最終都在暴露后6周出現(xiàn)急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征，且在6個(gè)月內(nèi)檢出血清抗艾滋病病毒陽性，提示用此種方法預(yù)防艾滋病病毒感染的效果并不可靠。目前，齊多夫定在對(duì)乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒的預(yù)防中，人們僅認(rèn)為其對(duì)乙肝病毒確實(shí)有效，因此其他兩種病毒的預(yù)防用藥品種有待作進(jìn)一步研究。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染控制及防護(hù)制度

瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染控制制度

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生傳染病職業(yè)暴露及被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，清創(chuàng)、對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用肥皂和清水清洗傷口或用洗必泰、碘伏消毒傷口。

2、立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告并明確病原以確立需要接受HIV、HBV、HCV等血源性傳播疾病的檢查和隨訪。確保在第六周、第三個(gè)月、第六個(gè)月、第十二個(gè)月接受跟蹤檢測(cè)。應(yīng)常規(guī)對(duì)毒性的癥狀和表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取預(yù)防措施，保護(hù)他人，直到跟蹤檢測(cè)全部完成。

3、以文書的形式對(duì)事故進(jìn)行詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括銳器刺傷的名稱、型號(hào)、事故發(fā)生的地點(diǎn)，并分析事故發(fā)生的原因及處理進(jìn)程，跟蹤調(diào)查結(jié)果，詳實(shí)記載。存檔保存。

4、若病原不明確或病原已確診為HIV、HBV、HCV均依據(jù)衛(wèi)生部制定的條例采取預(yù)防措施，若病原是HIV，被刺傷者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)采取措施，若病原是丙肝咨詢專家采取有效措施。

5、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，乙肝表面抗體陰性者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者注射乙肝疫苗10毫克、5毫克、5毫克(0、1、6間隔)。

瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防護(hù)制度

一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009版）》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，要求如下：

1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離衣、專用防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

2、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，嚴(yán)格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

3、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

4、凡新來醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技人員，必須檢測(cè)肝功及乙肝五項(xiàng)，化驗(yàn)結(jié)果全部陰性者接種乙肝疫苗。

5、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護(hù)用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫，防止其健康受到損害。

6、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)及時(shí)摘手套。嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

7、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

二、醫(yī)院感染應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

1、基本防護(hù)（一級(jí)防護(hù)）

適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。

防護(hù)配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2、加強(qiáng)防護(hù)（二級(jí)防護(hù)）

防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。

著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)）、醫(yī)用防護(hù)口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。

3、嚴(yán)密防護(hù)（三級(jí)防護(hù)）

防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時(shí)。

防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用專用防護(hù)面罩。

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END

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第三篇：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)暴露防護(hù)措施

文 章來源

蓮山 課件 w w w.5Y k J.C om 8

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)暴露防護(hù)措施

一、預(yù)防措施

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理損傷性操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、處理流程

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院感染管理科填寫銳器傷登記表，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗(yàn)檢查及疫苗接種。

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，在上級(jí)醫(yī)院及專家的指導(dǎo)下，應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別的暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，并做出相應(yīng)處置。

銳器傷防護(hù)措施

醫(yī)務(wù)人員意外職業(yè)暴露報(bào)告卡

姓名： 性別： 年齡： 科室：

聯(lián)系電話：

職業(yè)： 醫(yī)生 護(hù)士 護(hù)理員 保潔員 檢驗(yàn)人員 其他人員

其他既往傳染病史：

免疫情況：疫苗注射 是（）否（），種類（）

暴露時(shí)間： 年 月 日（時(shí) 分 —— 時(shí) 分）

暴露地點(diǎn)： 治療室 病房 其它（）

暴露方式： 銳器傷（損傷程度：輕、中、重）

破損皮膚或粘膜接觸刺傷器具： 針頭 縫合針 刀片 剪刀 玻璃 其他

暴露或刺傷具體部位：

暴露源（病人）情況：姓名 性別 年齡

科室 住院號(hào)

門急診病人暴露源（病人）

疾病情況：無傳染病 乙肝 丙肝 艾滋病 梅毒

不清楚暴露源：血液 體液 分泌物 排泄物 含有體液/血液的醫(yī)療器械/物品

暴露經(jīng)過：

緊急處理情況： 沖洗 擠血 局部消毒 未處理暴露

級(jí)別評(píng)定（只限HIV暴露）：一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)

預(yù)防措施及處理意見：

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第四篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

防護(hù)最簡(jiǎn)單有效的方法就是手衛(wèi)生。

手衛(wèi)生——是指洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手液、含酒精的手消劑啟用后有效期為一個(gè)月，分別放置在治療室、換藥車、查房車。

外科洗手手消毒

1、先洗手，后消毒，洗手前摘除飾物，剪指甲。

2、清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

3、流動(dòng)水沖洗時(shí)手掌的位置要高于肘部，不能讓 水倒流。

4、使用無菌手巾依次擦干雙手，嚴(yán)禁來回擦手。

5、涂抹消毒劑時(shí)認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥，消毒后雙手朝上舉在胸前，禁止雙手下垂。

6、不同患者手術(shù)間，手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。

醫(yī)院規(guī)模再小，醫(yī)院感染管理要求不能低，醫(yī)院感染是可以避免的。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作制度

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作制度

一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

（一）認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。其基本特點(diǎn)為：

（二）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

（三）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)

人員傳至病人，因此，既保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)了病人。

（四）根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離（飛沫隔離）。

二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

（一）洗手接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及污染的物品時(shí)，不論是否戴手套，都必須洗手；遇有下屬情況必須立即洗手：

（1）摘出手套后；（2）接觸病人前后，（3）可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。

（二）戴手套接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)，應(yīng)更換手套。

（三）上述物質(zhì)可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩、并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

（四）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行消毒或適當(dāng)消毒。

（五）污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

（六）銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

（七）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求

（一）基本要求：

防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)護(hù)人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

（二）加強(qiáng)防護(hù)：

防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員；傳染病流行期間發(fā)熱門診的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷為傳染病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度使用以下防護(hù)用品：

隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；

防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)；

外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；

手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)；

面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)；

鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。

（三）嚴(yán)密防護(hù)：

防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給呼吸道傳染病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等

操作或做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。

著裝要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，使用面罩。