第一篇：住院患者導(dǎo)管評(píng)估

住院患者導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施

目的：嚴(yán)格防范導(dǎo)管滑脫事件發(fā)生，明確導(dǎo)管評(píng)估具體要求、落實(shí)防范措施，確保最大限度病人安全。

適用范圍：全院各臨床科室

一、評(píng)估人員：責(zé)任護(hù)士及夜班護(hù)士。

二、評(píng)估項(xiàng)目：脫管后風(fēng)險(xiǎn)程度、患者意識(shí)程度、患者配合程度。

三、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分≤3分為正常；4-6分為危險(xiǎn)；≥7分為高度危險(xiǎn)

四、評(píng)估方法：

（一）所有留置導(dǎo)管的病人均使用《導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單》。

（二）導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)的分值計(jì)算：脫管后風(fēng)險(xiǎn)程度（低危+中危+高危）+患者意識(shí)程度+患者配合程度。(低危導(dǎo)管中的輸液管、吸氧管不計(jì)入分值)

（三）首次留置管路后留置長(zhǎng)度記錄在護(hù)理記錄中及在管路外標(biāo)識(shí)上注明，以后每次床頭交接班時(shí)進(jìn)行評(píng)估，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

五、評(píng)估頻次：評(píng)分≤3分，每周評(píng)估1次，有情況隨時(shí)評(píng)估；評(píng)分4-6分，至少每天評(píng)估1次，有情況隨時(shí)評(píng)估；評(píng)分≥7分，至少每班評(píng)估1次，有情況隨時(shí)評(píng)估。

六、預(yù)防措施：

（一）床頭懸掛導(dǎo)管警示標(biāo)識(shí)。

（二）使用可靠的導(dǎo)管固定方法。

（三）進(jìn)行診療護(hù)理需要移動(dòng)患者時(shí)，妥善固定導(dǎo)管，防止拖、拉、拽。

（四）對(duì)于躁動(dòng)患者，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。

（五）對(duì)氣管插管清醒患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安全教育。

（六）進(jìn)行床頭交接班，記錄管道長(zhǎng)度。

（七）告知患者或家屬導(dǎo)管脫落嚴(yán)重后果及預(yù)防措施。

七、導(dǎo)管分類(lèi)：

（一）低危導(dǎo)管：風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低，需要處理的一般性管道，不至于危及生命或引起并發(fā)癥，包括：導(dǎo)尿管、鼻胃管、胃腸減壓管、輸液管、吸氧管。

（二）中危導(dǎo)管：風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即處理的一類(lèi)管道。

（三）高危導(dǎo)管包括：口腔或鼻腔氣管插管、氣管切開(kāi)套管、胸腔引流管、胸骨后心包/縱膈引流管、動(dòng)脈留置管路、動(dòng)脈測(cè)壓管、漂浮導(dǎo)管、主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管、CVC（應(yīng)用血管活性藥物）、腦室引流管、顱內(nèi)血腫腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、透析管路。

第二篇：住院患者病情評(píng)估記錄格式

年月日患者病情評(píng)估

主治醫(yī)生 住院醫(yī)師 主診醫(yī)師XXX對(duì)患者XXX進(jìn)行查房后，現(xiàn)患者情

況，主要的陽(yáng)性體征及必要的陰性體征，輔助檢查結(jié)果：陽(yáng)性結(jié)果及必要的陰性結(jié)果，采用什么方法，對(duì)患者進(jìn)行了病情評(píng)估，情況如下：

一，采用的評(píng)估方式：

二，評(píng)估結(jié)論：

三，處置意見(jiàn)：

評(píng)估醫(yī)師

記錄醫(yī)師

（附標(biāo)準(zhǔn)：）

1.A 型 單純普通病例 中青年患者居多,普通、單純、慢性病為多病種單純診斷明確病情較穩(wěn)定 不需要緊急處理 的一般住院病人住院日較 B 型病例長(zhǎng)費(fèi)用一般低于 CD 型高于 B 型病例。B 型 單純急癥病例中青年患者居多病種單純、病情較急而需緊急處理 但生命體征尚穩(wěn)定不屬疑難危重病例費(fèi)用一般低于其它型病例。C 型 復(fù)雜疑難病例中老年病人居多病情復(fù)雜 診斷不明或治療難度大有較嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生預(yù)后較差的疑難病例。住院時(shí)沒(méi)有生命危險(xiǎn)不需要搶救 住院日長(zhǎng)費(fèi)用消耗較多。D 型 復(fù)雜危重病例病情 危重復(fù)雜、有生命危險(xiǎn)生命體征不穩(wěn)定或有重要臟器功能衰竭有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者。需要積極搶救住院日較 C 型短費(fèi)用消耗多。一般還可依據(jù)下列條件進(jìn)行簡(jiǎn)單的分型(1)年齡 70歲或新生兒大多為CD型病例

(2)入院診斷心腦血管器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、中毒、臟器功能衰竭、復(fù)合創(chuàng)傷、急性重癥傳染病均為CD型病例。(3)入院時(shí)情況入院時(shí)情況為危重急癥的均為CD型病例。(4)出院診斷同入院診斷不符、多系統(tǒng)病變均為CD型病例。(5)入院后確診日期確診時(shí)間7 天者為CD型病例。(6)病理診斷惡性腫瘤改變者為CD型病例。(7)搶救凡經(jīng)搶救者為CD型病例。(8)手術(shù)操作急診手術(shù)者為B、D型三級(jí)以上手術(shù)均為 CD型病例。(9)會(huì)診情況院級(jí)會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診者為CD型病例。(10)護(hù)理等級(jí)I 級(jí)、特級(jí)、重癥監(jiān)護(hù)、特殊護(hù)理者為CD型病例。(11)有三個(gè)以上診斷多為CD型病例。(12)接受輸血的為CD型病例凡具備以上12項(xiàng)指標(biāo)中任何1項(xiàng)條件均劃分為CD型病例對(duì)于不能分型的病例則根據(jù)診療過(guò)程決定分型

第三篇：住院患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估制度1

住院患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和諧，強(qiáng)化醫(yī)院和醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)，提高對(duì)存在糾紛隱患的高危患者的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，建立住院患者（包括急診留觀患者）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估制度。

一、住院患者（或急診留觀患者）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)：精神異常患者、有自殺、逃跑等行為傾向的患者。Ⅱ級(jí)：病情危重患者、不配合治療或檢查的患者。

Ⅲ級(jí)：醫(yī)療救助患者、生活不能自理的“三無(wú)”患者、身份不明或難以確定身份的患者、拖欠或不能收回醫(yī)療費(fèi)用患者。

Ⅳ級(jí)：限額的醫(yī)保患者，如區(qū)醫(yī)保、市醫(yī)保、新農(nóng)合患者及單病種、臨床路徑患者等，費(fèi)用預(yù)計(jì)超過(guò)限額規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門(mén)可能拒付醫(yī)保費(fèi)用。

Ⅴ級(jí)：病情穩(wěn)定的可控病人。

二、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估要求

1、患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估需與患者本身病情評(píng)估相結(jié)合。

2、要求臨床科室對(duì)每一例收治患者均要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，經(jīng)評(píng)估后為第Ⅰ至Ⅳ級(jí)的患者，由負(fù)責(zé)科室及時(shí)登記《住院患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估上報(bào)登記表》，并向相應(yīng)負(fù)責(zé)部門(mén)匯報(bào)。

3、按照住院患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，嚴(yán)格實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)報(bào)告制度，盡早提出防范措施，及時(shí)進(jìn)行防范。

三、風(fēng)險(xiǎn)患者處理程序

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅰ級(jí)患者：科室除加強(qiáng)管理外，同時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院辦公室匯報(bào)，由辦公室向全院各科室發(fā)出預(yù)警，引起全院職工重視，保衛(wèi)科加強(qiáng)出入門(mén)管理及監(jiān)控監(jiān)視管理。

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅱ級(jí)患者：病情危重患者，應(yīng)填寫(xiě)病危（重）通知書(shū)一式三份,并告知患者家屬（或代理人）簽字，一份交給病人家屬（或代理人），一份貼于病歷中，一份上報(bào)醫(yī)教科；對(duì)不配合治療與檢查的患者報(bào)告醫(yī)教科，由醫(yī)教科配合協(xié)調(diào)解決。

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅲ級(jí)患者，臨床科室應(yīng)報(bào)告住院結(jié)算處低保專(zhuān)干李江梅處，由其負(fù)責(zé)與救助站、民政部門(mén)等聯(lián)系，解決患者就診費(fèi)用等問(wèn)題。

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅳ級(jí)患者，臨床科室報(bào)告財(cái)務(wù)科醫(yī)保專(zhuān)干劉蕾處，由其負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)保部門(mén)溝通、協(xié)調(diào)。

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅴ級(jí)患者：由收住臨床科室負(fù)責(zé)處理，并根據(jù)病情變化隨時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估。

2014年3月28日

第四篇：住院患者問(wèn)卷調(diào)查表

住院患者問(wèn)卷調(diào)查表

同志，你好，歡迎您來(lái)我院住院治療，請(qǐng)您根據(jù)親身感受，對(duì)您所接觸的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行服務(wù)評(píng)估。我們將根據(jù)您的評(píng)估進(jìn)一步改進(jìn)工作，為您營(yíng)造一個(gè)更好的就醫(yī)環(huán)境。謝謝您的合作！

您就醫(yī)所在科室：房間床號(hào)：住院時(shí)間：年月日

1、您的主管醫(yī)生姓名：您的責(zé)任護(hù)士姓名：

2、您認(rèn)為滿(mǎn)意的醫(yī)生姓名：滿(mǎn)意的護(hù)士姓名：

3、您認(rèn)為不滿(mǎn)意的醫(yī)生姓名：不滿(mǎn)意的護(hù)士姓名：

4、您對(duì)所接觸醫(yī)生的技術(shù)是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

5、您對(duì)所接觸醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

6、您對(duì)所接觸護(hù)士的技術(shù)是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

7、您對(duì)您的主管醫(yī)師查房工作是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

8、您對(duì)主管醫(yī)師解答您關(guān)于醫(yī)療方面的問(wèn)題是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

9、您對(duì)護(hù)士巡視病房情況是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

10、您對(duì)護(hù)士指導(dǎo)服務(wù)情況是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

11、您對(duì)住院處工作人員的工作是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

12、您對(duì)影像科（放射、CT）的服務(wù)是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意□未接觸

13、您對(duì)功能檢查科（心電圖、腦電圖、動(dòng)態(tài)心電圖）的服務(wù)是否滿(mǎn)意？ □滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意□未接觸

14、您對(duì)檢驗(yàn)科的服務(wù)是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意□未接觸

15、您對(duì)超聲診斷科（黑白B超、彩超）的服務(wù)是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意□未接觸

16、您對(duì)病理科的服務(wù)是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意□未接觸

17、您對(duì)您的住院費(fèi)用明細(xì)是否清楚？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

18、您對(duì)醫(yī)院的膳食是否滿(mǎn)意？

□滿(mǎn)意□基本滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意□未接觸

19、您在這次就醫(yī)期間是否給醫(yī)院工作人員送過(guò)錢(qián)物？

□是□否□紅包（金額元）

20、您還有什么意見(jiàn)和建議請(qǐng)用文字簡(jiǎn)述：

第五篇：患者住院協(xié)議

患者住院協(xié)議

尊敬的病友：

感謝您對(duì)我院的信任，為了患者的安全和治療護(hù)理措施的落實(shí)，住院期間，請(qǐng)勿外出外宿，如有事一定和醫(yī)生護(hù)士簽寫(xiě)請(qǐng)假條.如有擅自外出，不與醫(yī)生護(hù)士簽寫(xiě)假條的，在農(nóng)合檢查時(shí)不在院，扣款及罰款，均由患者自己負(fù)責(zé)。望廣大患者周知。

蓮花農(nóng)合辦 2013年1月1日