第一篇：2011年大學生醫療保險政策

2011年大學生醫療保險政策

1．住院費統籌基金最高支付限額為5萬元。

2．住院起付標準為：一級醫院（含社區衛生服務中心）200元/次，二級醫院400元/次，三級醫院800元/次。第二次住院起付標準減半，第三次以上住院不再設起付標準。

3．參保人員患病住院所發生的符合基本醫療保險三個目錄規定范圍的醫療費用，起付標準以上，最高支付限額以下的費用，統籌基金報銷比例一級、二級、三級醫院分別為70%、65%、60%；急診報銷為50%；轉診外地三級醫院報銷比例為55%；門診慢性病報銷比例為60%。

4．從2010年1月1日起，參保大學生滿一年且第二年繼續繳費的，在原腎功能衰竭后的血液透析、臟器移植后服用排異藥物、癌癥放化療三種慢性疾病及治療的基礎上增加9種。新增的9種門診慢性病及統籌支付標準分別是高血壓三級極高危，統籌最高支付每月80元；冠心病合并急性心梗，統籌最高支付每月100元；腦血管后遺癥致神經功能缺損，統籌最高支付每月80元；糖尿病合并心臟病、視網膜病變、腎病、肢端壞疽，統籌最高支付每月100元；肺源性心臟病和惡性腫瘤晚期術后化療，統籌支付按季報銷。

5．參保大學生在我市三甲定點醫院就醫其疾病不能診治的，可經山醫一院、山醫二院、省人民醫院、省腫瘤醫院、市中心醫院批準轉診到北京、上海、天津的公立三級甲等醫院就醫。就醫結束后需回轉出醫院辦理報銷手續。

6．發生的醫療費有下列情形之一的，統籌基金不予支付：

1>在本市非定點醫療機構治療的；

2>未經批準轉外地醫療機構治療的；

3>不符合山西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍標準的醫療費用；

4>患者住院未按規定期限結算的醫療費用；

5>私自涂改處方或自行開方所取得藥品費用；

6>在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用；

7>因違法犯罪、打架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、以及交通事故、醫療事故等發生的醫療費用；

8>按照國家和相關規定應當由個人支付的醫療費用。

第二篇：醫療保險政策

醫療保險政策

1、什么是社會醫療保險制度？

社會醫療保險制度是國家通過立法，強制性地由國家、單位和個人繳納醫療保險費，建立醫療保險基金，當個人因疾病需要獲得必須的醫療服務時，由社會醫療保險機構提供醫療費用補償的一種社會保險制度。

2、城鎮居民基本醫療保險的保障內容是什么？

城鎮居民基本醫療保險以大病統籌為主，重點保障城鎮居民住院和門診大病發生的大額醫療費用。

3、城鎮居民基本醫療保險參保范圍有哪些？

有四類：一是各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所（以下統稱高校）中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生；二是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）；三是少年兒童；四是其他非從業城鎮居民。

4、城鎮居民基本醫療保險如何繳費？

城鎮居民基本醫療保險實行家庭繳費為主，政府給予適當補助。城鎮職工基本醫療保險參保人員個人賬戶有結余的，可用于為其父母、夫妻、子女參加城鎮居民基本醫療保險繳費。有條件的用人單位可以對職工供養的直系親屬參保給予繳費補助。

第三篇：2012-2013學大學生醫療保險政策宣傳

重慶師范大學2012～2013學大學生

醫療保險政策宣傳

一、參保繳費標準

（一）普通大學生

個人參保繳費標準：一檔50元/人/學年，二檔120元/人/學年。

（二）特補大學生

1、特補類別：重度（一、二級）殘疾大學生、低保大學生、五保大學生、享受國家級助學金大學生。

2、個人參保繳費標準：一檔10元/人/學年，二檔60元/人/學年。

二、參保后的享受待遇時間

從2012年9月1日至2013年8月31日。

三、參保后就醫

1、門診定點醫院：重慶師范大學老校區醫院、新校區醫院

2、住院定點醫院：重慶師范大學新校區醫院、公立城鄉合作定點醫院。原則上應在校醫院就醫，如果，因校醫院住院條件有限需轉院到校外定點醫院住院者，按規定辦理轉院手續，否則，不予支付相關費用。

四、轉診流程

1、門診急診轉診（校醫院條件有限不能診治）→醫生開具轉診單→校外公立城鄉合作定點醫院（校外醫院門診費用自付）。

2、校醫院住院（校醫院條件有限不能診治）→醫生開具轉診單→科主任簽字→校外公立城鄉合作定點醫院。

五、不予報銷范圍

1、未經校醫院轉診（院），擅自到非定點醫療機構就醫者（急診除外）；急診到非定點醫療機構，3個工作日內未向校醫院醫保辦公室報告者，以及就醫資料或相關手續不完善的醫療費用；

2、沙坪壩區城鄉居民醫療保險規定基本用藥及基本診療項目目錄以外發生的費用；

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3、因工傷、交通事故、打架斗毆、自殘自殺、戒毒、性病、犯罪行為、酗酒、醫療事故等發生的醫療費用；

4、器官移植、近視矯正術、氣功療法、音樂療法、保健性療法、營養療法、磁療等發生的費用；

5、各種矯形手術，假肢、義齒、減肥、增高、美容以及非功能性整容等自用保健項目、康復性器具及其治療器械費用；

6、醫學咨詢：如健康咨詢、心理咨詢、遺傳咨詢等費用；

7、按照沙坪壩區城鄉居民醫療保險規定的不予報銷的費用。

六、報銷比例

（一）門診 1.普通門診

只能在校醫院刷卡報銷，門診費用享受不低于30元/人/學年，具體金額待定。2.慢性疾病門診

3.重大疾病門診

4.意外傷害門診

（二）住院 1.一般疾病住院

免扣特補參保大學生在定點一、二、三級醫療機構的住院起付線。2.重大疾病住院

重大疾病支付范圍與門診相同，報銷限額與重大疾病門診共同計算，一檔每人每年10萬元；二檔每人每年12萬元。

3.計劃生育補助

符合計劃生育規定（以準生證為準）的孕產婦，給予住院分娩定額補助500元。

七、參保學累計報銷限額

參保大學生醫藥費用累計報銷一檔不超過每人每年14萬元，二檔不超過每人每年16.8萬元。

八、特殊疾病申報程序

1、慢性和重大疾病

在校醫院填寫申報表、并由三甲診斷醫院在申報表上簽章；同時，提供1寸照片1張、合作醫療卡及身份證復印件、診斷證明及相關檢查報告，資料上報校醫院辦理特殊疾病證。

2、意外傷害

提供定點醫院的診斷證明書、本人及學院意外傷害情況說明，資料上報校醫院備案。

九、報銷程序 1．網絡報銷

患病參保大學生在區內已聯網的定點醫院住院，出院時即可刷醫保卡按規定報銷醫療費用。

2.手工報銷

患病參保大學生在未聯網（含區內西南醫院、新橋醫院、腫瘤醫院以及區外）的定點醫院住院，出院結算時，自己先墊付全部醫療費用，出院后備齊相關資料回校醫院申報報銷。

十、收取手工件資料 1.住院

住院有效證明：出院證、出院記錄、住院發票、住院詳細費用清單原件，合作醫療卡及身份證復印件、主城區外住院需提供就醫定點醫院的等級證明（需加蓋當地相關部門的公章）。如有外傷（中毒）還須有本人提供的受傷等情況說明。

2.特殊疾病門診

門診病歷、門診有效發票、診療項目明細原件，特殊疾病證、合作醫療卡及身份證復印件。

十一、特殊疾病申報及醫療費用報銷時間

新校區醫院，每月22，23，24日全天，節假日順延。老校區醫院，每月25，26日全天，節假日順延。

十二、補辦醫療卡及加磁

參保大學生合作醫療卡遺失、破損、因掉磁不能正常刷卡等，于每周四（限工作時間）將本人身份證復印件與醫療卡交到校醫院申請補卡及加磁。

咨詢電話： 新校區醫院65911185老校區醫院65363401

重慶師范大學醫院2012年5月30日

第四篇：農村醫療保險政策

農村醫療保險政策

日期：2012-10-28 16:21:50 點擊：37 屬于：服務信息

1、什么是農村醫療保險？

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

凡戶籍在該地，出生90天以后的農村居民及沒有參加城鎮職工基本醫療保險的城鎮居民均可參加（沒有年齡上限）。另外，已參加城鎮職工基本醫療保險和學生平安保險的人員不必再參加新型農村合作醫療。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

2、農村合作醫療的發展歷史

在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。

合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題，衛生部組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。

1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目際，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。

新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

農村醫療保險，是我國社會保障的一部分，我國農業人口占全國總人口的63.91%，農村醫療保險，可以使廣大農民享受到農村醫療保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一。參合農民可以選擇不同醫院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

二、農村醫療保險報銷比例是多少

1、報銷比例

（一）住院、門診慢性病報銷比例：

年封頂線金額 住院：80000元 門診慢性病：5000元

（二）普通門診報銷不設起付線金額，報銷比例：

年支付限額 300元

（三）為鼓勵孕產婦住院分娩，參保孕產婦符合計劃生育政策住院分娩，城鄉醫療保險基金給予定點醫療機構定額補償，醫療機構不得再向參保人員收取任何費用。開展“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”的縣（市）、頂效開發區，孕產婦住院分娩先執行項目規定的定額補助政策，不足部分再由城鄉醫療基金給予補償。上述資金合計補助數不得超過下列補償標準：

鄉鎮衛生院 一級醫院 二級醫院 三級醫院

平產

500元

1000元

1200元

800元 難產

800元

1500元

1800元

1000元 剖宮產 1200元

2000元

2500元

1200元

對參保孕產婦出現嚴重產科并發癥（如產科大出血、重度子癇前期和子癇、子宮破裂等）導致醫療費用不可避免地超出補償標準的特殊病例，由醫療機構書面專題報告產婦所在縣（市）、頂效開發區社保經辦機構，說明理由，并提供病歷復印件，參保的孕產婦超出部分全部由城鄉醫療基金報銷，若無正當理由，超支部分由醫療機構承擔，確保所有城鄉居民孕產婦住院分娩不花錢。

一產多胎，從第二胎起，在原補償標準的基礎上，每胎增加30%的補償。

二、部份特殊疾病報銷比例

（一）兒童（14周歲以下）白血病（兒童急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病）、先天性心臟病（房、室間隔缺損，動脈導管未閉，肺動脈瓣狹窄）。在黔西南州內定點醫院（三級以上）住院治療，醫藥費用實行定額補助，免費治療。經審核同意轉院至黔西南州外公立醫院（三級以上）所發生的醫療費用，按90%的比例報銷。

（二）宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內定點醫院（三級以上）住院治療，醫藥費用實行定額補助，免費治療。經審核同意轉院至黔西南州外公立醫院（三級以上）所發生的醫療費用，按90%的比例報銷。

（三）慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭（含門診透析治療），在黔西南州內定點醫療機構按90%的比例報銷。經審核同意轉院至黔西南州外公立醫院（三級以上）所發生的醫療費用，按80%的比例報銷。

（四）白內障。參保白內障患者實施復明術，城鄉醫療保險基金給予定點醫療機構定額補助，每例（單側）患者1600元，醫院不得再收取其它費用，如患者要求提高晶體標準，超出部分由患者自付，并填寫申請書，患者簽名備查。白內障患者實施復明術先執行項目規定的定額補助政策，不足部分再由城鄉醫療基金給予補償。

三、器官捐獻者醫療費用報銷比例

對于捐獻器官的參保人員，捐獻器官所發生的醫藥費用按100%的比例報銷

四、參保患者在鄉（鎮）、村級定點醫療機構住院治療報銷比例

參保患者在鄉（鎮）、村級定點醫療機構住院治療，使用《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版）和《國家基本藥物貴州省增補藥品目錄》（黔衛發〔2011〕46號）中藥物，基本藥物和增補藥物藥費按100%的比例全額報銷。

第五篇：醫療保險政策宣傳

醫療保險政策宣傳欄

1、什么是我國的基本醫療保險制度？

醫療保險制度是指一個國家或地區按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。我國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。目前，用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。

2、基本醫療保險基中的統籌基金和個人賬戶可以用來做什么？ 統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統籌基金設有起付標準、最高支付限額；個人賬戶主要用于支付一般門診費用。

3、參保人員哪些情形引起傷病就醫發生的醫療費用不列入基本醫療保險基金補償范圍？

（一）、自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒；

（二）、交通、醫療事故；

（三）、整形、整容；

（四）、出國或赴港、澳、臺地區發生的醫療費用；

（五）、未經批準在非指定的基本醫療保險定點醫療機構就醫的；

(六)、超出規定的病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務范圍和支付標準的；

（七）、其他違法行為導致傷、病、殘的。

4、基本醫療保險的個人賬戶具體使用范圍有哪些？

綜合醫療保險個人賬戶用于支付參保人門診基本醫療費用、門診使用地方補充醫療保險藥品目錄的藥品和診療項目的費用、在定點零售藥店購買處方藥的費用。具體可用于：

（一）、支付綜合醫療保險參保人在定點零售藥店購買基本醫療保險藥品目錄和地方補充醫療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費；

（二）、支付綜合醫療保險參保人和其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬，在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用；

（三）、支付綜合醫療保險參保人和其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。

5、怎樣正確使用醫保卡？

（一）、醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

（二）、醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打制卡銀行電話95566進行余額查詢，也可在制卡銀行或市區定點醫院、藥店查詢。

（三）、醫保卡交易查詢：參保職工可以到制卡銀行憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄，對交易記錄有疑問的，可以到該行零售業務部進行查詢。

（四）、個人在刷卡消費后，應及時核對消費項目及金額，確認無誤后請在消費單據上簽名，并保留底單。

（五）、醫保卡安全：參保職工拿到醫保卡后盡快修改密碼，可撥打制卡行電話進行修改，也可持身份證到制卡銀行進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到該行掛失原密碼并更改密碼。若不慎丟失，請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章確認，然后持身份證到銀行掛失，并辦理補卡手續。

6、定點醫療機構及定點零售藥店工作人員在為持卡參保人提供服務時要注意些什么？

（一）、必須按規定核驗醫保卡，防止冒卡行為的發生；

（二）、不得押卡結算；

（三）、不得為參保人偽造處方、醫療費用單據、醫療文書等憑證。

（四）、不得將非醫保支付范圍的項目、藥品等套用醫保編碼納入醫保刷卡結算。

監督投訴電話：市級12333，區級64566370，64566378