第一篇：妊娠高血壓患者的健康教育

妊娠高血壓患者的健康教育

妊娠高血壓綜合征是孕婦特有的全身性疾病，是指妊娠中血壓的收縮壓高于140 mmHg或舒張壓高于90 mmHg，或妊娠后期之血壓比早期收縮壓升高30 mmHg或舒張壓升高15 mmHg即是。若有高血壓以外，加水腫或蛋白尿，或二者皆存在則稱子癇前癥，而子癇前癥又加抽搐，則稱之子癇癥。嚴重時頭痛、眼花甚至于發生抽搐、昏迷、心力衰竭而威脅母嬰生命。本病多見于初產婦、雙胎、羊水過多者，是產科死亡重要原因之一。隨著醫學模式的改變，我們的護理工作已從傳統的“幫助患者恢復健康”拓寬到“預防疾病”的范疇，所以，健康教育也成為護理工作的重要部分。為了提高患者對該病的認識，積極的配合治療和護理，我科自2004年1月至2005年12月對56例妊娠高血壓綜合征的患者實施了健康教育，收到了較好的效果，現報告如下。1 一般資料 2004年1月至2005年12月我科共收治妊娠高血壓綜合征的患者56例，年齡從21歲~37歲，孕周從32+3周~41+2周，子癇前癥46例，先兆子癇癥6，子癇癥4例。除1例產后出血，余母嬰都健康。2 健康教育的形式和方法 2.1 口頭講解和電化教育相結合設立專門的電化室，專人定期播放VCD，加強對孕婦自我監護的培訓，讓孕婦掌握基本的孕期保健知識，了解妊娠高血壓綜合征發生的危害性，學會胎動計數，發現胎兒宮內缺血缺氧及時就診。2.2 圖片、宣傳欄和示教相結合辦健康教育宣傳專欄、張貼婦幼保健宣傳畫、發放孕產期健康教育處方、舉辦孕產婦及其家屬現場會和“母嬰安全”知識課堂等形式多樣的活動加強宣傳。2.3 提問和討論相結合 針對產婦的年齡、心理狀態、文化程度的不同，進行不同程度的教育，鼓勵產婦及家屬提問題，加強護患雙方的信息溝通，并將患者關心的內容進行討論，讓患者從中接受健康教育知識，提高自我護理的能力。2.4 集中講解和個別指導相結合根據產婦及其家屬的文化程度及對分娩過程的認知情況，有針對性的講解分娩的生理過程，疾病對分娩過程的影響，使產婦認識分娩過程和疾病的轉歸，解除思想顧慮。個別心理負擔重的患者，進行一對一的指導，反復細致的講解。通過臨床實踐和反饋，個別指導是最有效的健康教育形式。2.5 做好產科相關知識宣教 對于文化層次高，接受圍產保健的，根據其需求，主要介紹自我監測內容，相關的生理過程，產時可能出現的各種情況及處理，以及如何與醫生配合，減少恐懼感。對于文化層次低，沒有接受圍產保健的，多次反復觀看錄像，責任護士講解，介紹病房的同種患者和他們認識，交流感受，提高自己的健康教育的知識。

健康教育內容 3.1 入院宣教 設立了產婦入院接待室，有專人負責熱情接待新入院孕產婦,根據孕產婦的接受能力做好入院宣教,對于文化層次低、適應能力差的孕婦常不厭其煩地耐心多次講解，盡快消除她們對病室、對醫務人員的生疏及恐懼感。3.2 心理指導 妊娠高血壓綜合征的患者和家屬在整個孕期都對胎兒的健康情況特別的關注和擔心，擔心胎兒會不會出問題，產婦生產過程中會不會發生子癇，會不會引起大出血，所以助產人員要主動關心孕婦，向孕婦及其家屬介紹妊娠高血壓綜合征的有關知識，耐心解答提問，要講解降壓治療的必要性和孕期血壓控制穩定的重要性及孕期保持心情舒暢是最好的胎教，解除患者焦慮心理，取得患者及家屬的積極配合［1］。3.3 生活指導 保證休息，保證夜間8 h～10 h睡眠時間，白天應有2 h的午休。除特殊情況外，患者應臥床休息，提供清潔與安靜的環境，室內光線宜暗淡，以保證患者休息和足夠的睡眠。并提倡左側臥位有利于增加尿量，如有水腫現象，抬高雙下肢左側臥位，亦有助于靜脈血的回流，改善子宮胎盤的血液循環。特別是孕后期，胎盤的血液循環受到影響，容易引起早產和胎盤的早剝，故孕婦要絕對臥床休息，減少活動，減少子癇的發生。3.4 飲食指導 妊娠高血壓綜合征的孕婦，由于胎盤供血功能不足，容易引起胎兒宮內發育遲緩，故要求孕婦選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物，保證補充足夠的鐵和鈣劑，保證牛奶，蔬菜和水果的補充。除非全身浮腫、一般不嚴格限鹽，但應避免攝取過多的鹽腌食品。3.5 產前檢查 加強母兒監測措施，增加胎心監護的次數，教會孕婦自己數胎動，防止發生胎死宮內的情況，同時讓孕婦及家屬識別出現持續頭痛、上腹疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀，每周測體重一次，每周的體重增加不超過0.5 kg，一旦發現異常必須立即處理。3.6 用藥指導 藥物治療，按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物，根據病情變化及時調整用藥。告之患者和家屬應用硫酸鎂的一些基本的常識，取得患者和家屬的配合。硫酸鎂具有解痙、降壓、利尿的作用，故靜脈滴注或肌肉注射硫酸鎂有預防和控制子癇發作的作用，適用于中、重度妊娠高血壓綜合征患者的治療。硫酸鎂又是一種中樞抑制劑，治療劑量的硫酸鎂，對宮縮和胎兒都無明顯影響，過量會引起呼吸和心率抑制甚至死亡。首先為膝反射消失，隨著濃度增加相繼出現全身肌張力減退及呼吸抑制，為此，使用硫酸鎂治療時強調：每次用藥前及持續靜脈滴注期間檢查膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每小時不少于25 ml。床邊應備有解毒作用的鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣注射液10 ml針劑，發現鎂中毒時，立即靜脈推注。硫酸鎂肌肉注射對局部有刺激性，故加用2%普魯卡因2 ml，采用8.33 cm的長肌肉針頭行深部臀肌肉注射，局部出現紅、腫、痛時用熱水袋熱敷。靜脈給藥期間，監測胎心、胎動變化，加強巡視避免藥液漏血管外。由于硫酸鎂的的應用必須嚴格掌握進藥的速度(1 h輸入1 g為宜)，通常靜脈滴注時間要維持6 h~8 h，有的患者會有頭暈和嘔吐的現象，讓其充分的理解并配合治療，以保治療效果。3.7 特殊指導 血壓進一步升高，可達21.3/14.6 kPa或更高，經休息也不下降，24 h的蛋白尿可達到或超過5 g；水腫程度與病情嚴重不一定相應。患者可出現頭痛、眼花、惡心、胃區疼痛、嘔吐等為先兆子癇階段；在此基礎上有抽搐發作或伴昏迷則為子癇，此為妊娠高血壓綜合征最嚴重階段。少數病例病情進展迅速，先兆子癇階段不明顯而驟然發生抽搐，抽搐臨發作前及抽搐期間患者神智喪失。輕者抽搐后即漸蘇醒，重者抽搐頻繁且持續時間長，可陷入深度昏迷。在子癇階段，孕婦可以發生墜地摔傷、唇舌咬傷、吸入性肺炎、胎盤早剝、腎功能障礙等嚴重并發癥。讓患者和家屬了解疾病的嚴重性，備齊搶救物品，一旦發生積極搶救，保證母子的安全［2］。3.8 產褥期監測指導 產后密切監測產婦的變化，在產后3 d內，因子宮收縮及胎盤循環的停止，大量血液從子宮流到體循環，同時產后大量的組織間液回吸收，使體循環血容量增加15%~25%，特別是產后24 h，使心臟的負擔加重血壓引起變化。產后48 h內應至少每4 h觀察一次血壓、出血量、排尿情況，防止發生產后子癇。產后4 h~6 h及早排尿，以免膀胱充盈，影響子宮收縮。保持會陰清潔，干燥，勤換洗，消毒會陰墊，以防產褥期感染，如手術后的產婦，術后24 h無異常情況，可協助下床活動。促進腸蠕動，預防腸粘連，產后出血多發生在術后12 h內，要密切觀察陰道出血的量，每15 min~20 min觀察一次子宮收縮情況，如宮底高于臍部，子宮大小輪廓不清等，應積極給予催產素的應用和宮底的按摩，加強子宮的收縮，避免產后出血的發生。4例子癇患者要求人工喂養，其余52例均行母乳喂養，其間，積極做好母乳喂養的指導，防止乳脹。3.9 出院指導

做好出院宣教，指導產婦產后休息，禁性生活3個月，長期避孕，產后42 d行母嬰健康檢查。出院前告知產婦和家屬醫院的咨詢電話，如有異常情況，及時就診或打電話咨詢。我科有專人進行產后房事，在產后14 d和28 d上門服務，了解產婦和新生兒的情況，有問題及時給予解決［3］。4 實施效果 通過對妊娠高血壓綜合征患者的健康教育，滿足了患者對疾病相關知識的追求，使患者和家屬對此類疾病的相關的知識有了了解，提高了患者和家屬對治療和護理的積極配合性，增強了患者的自我保健能力，同時溝通了護患之間的關系，使患者對護理工作的綜合滿意度達到98%，收到了良好的社會效益。

第二篇：妊娠期高血壓疾病患者的健康教育

妊娠期高血壓疾病患者的健康教育

妊娠高血壓疾?。℉DCP）包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期及妊娠合并慢性高血壓，其中前三種是妊娠期特有的疾病。本病多發生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿為主要特征，可伴全身多器官功能損害或功能衰竭；同時胎兒會因胎盤功能減退而出現發育遲緩，導致早產和未成熟兒，嚴重者胎死宮內。如何預防和早期診斷格外重要。

妊娠期高血壓疾病的好發因素

初產婦尤其年齡超過35歲的初產婦、雙胎妊娠、體態矮胖、營養不良、精神較易緊張、運動過度、工作強度大；有高血壓家族史、母親曾患妊娠高血壓者；本人曾經懷孕時患過高血壓；本次妊娠前患有慢性高血壓、糖尿病、腎炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢綜合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者。本病的發生與氣候變化密切，冬季及初冬寒冷季節和氣壓升高情況下易于發病。

防治妊娠期高血壓疾病的注意事項

① 懷孕期間要保持積極樂觀的心態。

② 孕期要加強營養并適當休息：睡眠時取左側臥位，至少保證每天睡眠8-10小時；孕期增加營養尤其是高蛋白質、維生素、葉酸、鈣、鐵及其他微量元素的攝入，減少脂肪和鹽的攝入，限制甜食的攝入，水果的攝入不宜過多（每天2-3兩的蘋果或其它相當量的水果）。自妊娠20周開始每天補充鈣劑2g可降低妊高征的發生；每天補充維生素E 100-200mg也有利于減少HDCP的發生。

③ 最重要的是在孕期進行正規的產前檢查：有條件者最好在懷孕前監測血壓了解血壓的基礎水平，有體重超重（體重指數=體重kg/身高m2 18-24kg/m2視為標準體重）者最好在妊娠前先減肥。正常情況下，在妊娠的早期、中期可1月產檢1次；進入28周后每2周產檢1次；36周后每周產檢1次；超過預產期者每2-3天產檢1次。如果有高危因素者或者已經診斷HDCP者應該遵醫師囑托增加產檢次數。

④ 關注妊娠期體重的增加：每次產檢時測體重，有條件者或者已經診斷HDCP者，可自行在家監測晨起空腹排空膀胱后的體重并記錄下來，就診時將數據帶來；最好每周測1次，如果診斷了高血壓者，可3天測1次，一般每周體重增加不超過0.5kg，若超過0.5kg則有存在水腫的可能性。在妊娠晚期盡量避免長時間站立，休息及睡眠時抬高下肢，促進下肢靜脈回流，可減少水腫的發生。如果體重增加過快，或有頭暈、頭疼、視物模糊、胸悶、憋氣、上腹部不適、惡心嘔吐、下腹疼痛、陰道出血或流液、尿量減少或尿色呈咖啡色或醬油樣尿，或者已有血壓升高應及時就醫。

⑤ 每次產檢測血壓時應在休息10-15分鐘平靜后再測血壓：一旦在產檢時發現血壓超過140/90mmHg,就考慮有高血壓存在的可能性；或者血壓超過130/80mmHg,視為臨界高血壓，則需要在家自行監測血壓（最好使用臺式水銀柱血壓計，電子血壓計測量數值一般偏低），有條件的話最好測量晨起、2pm及8pm的血壓并記錄在冊。如果有頭暈、眼花見第④條所述的癥狀，不管血壓水平均應馬上就診。如果無上述癥狀，但自測血壓超過150/100mmHg,也應該及時就醫，必要時加服或者調整降壓藥。

⑥ 關注胎兒在宮內的安危，這是準媽媽的一項任務：首先會數胎動，一般妊娠16-20周可覺察到胎動，最初胎動每小時約3-5次，隨著妊娠進展，胎動次數逐漸增加，在懷孕28-32周時達到高峰；至懷孕38周后又逐漸減少。胎動也有晝夜變化規律，通常上午8-12時胎動均勻，以后逐漸減少；下午2-3時，胎動最少；

至晚上8-11時胎動頻繁。每位孕婦根據自己的觀察、自然而然會摸出一個常數，以此為標準來自行監測胎兒在宮內的安危。具體方法：在每天早、中、晚固定一個最方便的時間，數3次胎動，每次1小時，將3次胎動數相加，乘以4即得12小時的胎動數，一般胎動>30次/12h。一旦發現胎動減少，應立即就診。⑦ 同時警惕高血壓并發癥之一胎盤早剝的發生：指胎兒娩出前胎盤部分或全部從子宮剝離，由于此時胎兒的血液循環部分或全部中斷，因而會造成胎兒宮內窘迫甚至死亡，若不及時就診，孕婦會出現大出血、休克、血不凝等并發癥，危及準媽媽生命。因此妊娠晚期睡眠時應左側臥位，避免腹部被撞擊或外傷，避免腹部被頂壓（如以往使用搓衣板洗衣房等活動），一旦出現腹部疼痛或伴陰道出血或胎動異常，務必馬上就診。

專家寄語

希望準媽媽們定期產檢，加強自我監護，積極配合醫師的指導，順利平安的度過懷孕分娩過程，成功生育健康可愛的寶寶。

第三篇：《高血壓健康教育》

高血壓的健康教育

一、高血壓的定義

高血壓是指收縮壓和/或舒張壓的慢性升高。18歲以上成年人血壓指標：

正常血壓：收縮壓在140mmHg以內，舒張壓在90mmHg以內

高血壓：收縮壓超過160mmHg，舒張壓超過95mmHg

高血壓的診斷不能以一次偶然的血壓值為診斷依據，要經過多次反復測量的血壓值確定是不是高血壓。要排除由于情緒激動、體力活動引起的和一些假性高血壓的因素。

二、高血壓臨床表現

高血壓病人部分可無明顯癥狀，部分可表現為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、疲勞、眼花、四肢麻木、失眠、煩悶、氣促等。血壓長期持續增高，可并發心、腦、腎、眼底等臟器出現相應的臨床表現。

三、高血壓危險因素

包括有:體重過重（肥胖）、高鹽飲食、飲酒、長時間情緒緊張及遺傳因素。預防和控制高血壓要從減輕或減少危險因素入手，對高危人群和已確診的患者進行有關健康教育。

四、高血壓健康教育

社區醫師指導患者采取相應的非藥物干預措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到控制高血壓以及減少其他心腦血管疾病的發病危險。指導高危人群改變不良生活習慣，養成良好健康的飲食和生活習慣，避免高血壓的發生。

（1）合理膳食健康教育

①減少鈉鹽：世界衛生組織建議每人每日食鹽量不超過6克。通俗地講就是一斤鹽一個人可食用3個月左右。限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料，少食各種咸菜及鹽腌食品。

②減少膳食脂肪,補充適量優質蛋白質：建議改善動物性食物結構，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類?？傊?總熱量的30%,飽和脂肪<10%，蛋白質占總熱量15%左右，動物蛋白占總蛋白質20%。肉類50～100克，魚蝦類50克，蛋類每周3～4個，奶類每日250克，每日食油20～25克，少吃糖類和甜食。

③注意補充鉀和鈣：膳食中應增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。

④多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和水果攝入。新鮮蔬菜每日400～500克，水果100克。

⑤限制飲酒：提倡高血壓患者應戒酒，因為飲酒可降低降壓藥物的藥效。建議男性如果飲酒，每日飲酒的酒精量應少于20～30克（約合40度白酒1兩），女性則應少于10～15克（約合40度白酒半兩），孕婦不宜飲酒。

（2）體育活動健康教育

應保持適當的體力活動。運動包括有氧、伸展及增強肌力練習三類，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、游泳、氣功及跳舞等。運動強度須因人而異，按科學鍛煉的要求，運動強度可以心率作為指標，運動適宜心率可用運動時最大心率為180或170減去平時心率，或采用最大心率的60%～85%作為運動適宜心率。運動頻度一般每周3～5次，每次持續20～60分鐘即可，也可根據運動者身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。如運動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。

（3）控煙的健康教育

香煙中的尼古丁可使血壓升高、降低服藥的順應性并增加降壓藥物的劑量，因此，對有吸煙嗜好的高血壓患者和高危人群，社區（鎮、村）醫師應勸其戒煙。

（4）有精神壓力者的健康教育

對有精神壓力和心理不平衡的高血壓患者和高危人群，改變他們的精神面貌需做長期細致的工作，包括需要家屬與社區醫師做耐心勸導，提倡選擇適合個體的體育、繪畫等文化活動，增加社交機會，在社團活動中傾訴心中的困惑，得到同齡人的勸導和理解，促使其減輕精神壓力,保持平衡心理，提高應激能力。

社區醫師應根據健康處方的內容和要求詳細詢問患者的基本情況，確定健康處方的個體方案。例如：當判斷患者超重，BMI指數大于24時，應對其進行控制飲食和加強運動的生活方式指導。一方面強調減少總熱量的攝入，強調少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極控制其它危險因素，如飲酒的超重者需戒酒等。

（5）高血壓患者應堅持定時定量服用降壓藥物，堅持血壓的監測，減藥或停藥需在醫務人員指導下進行。如果血壓比平時升高了20mmHg，身體只感到不適，沒有其他癥狀出現，可按平時吃藥，增加休息，消除引起血壓升高的誘因如過度緊張、疲勞、激動等；如果血壓突然升高，較平時高40~50mmHg,出現頭痛、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，應保持鎮靜，病人平臥，舌下含服心痛定10mg，半小時后，如果血壓沒有下降，立即撥打120急救電話，去醫院就診。如果血壓下降，緩解后去醫院就診。

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END

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第四篇：高血壓健康教育

中央電大護理專業本科臨床小講課教案

授課對象：全科人員 學

時：一課時

授課名稱：高血壓的健康教育 教學目的及重點：

主要目的是通過本次學習知道按時服藥和非藥物治療的重要性。使人們樹立良好的健康意識和良好的生活行為和習慣。

參考資料：

參照中華現代內科學雜志，中國實用護理學雜志。

高血壓病的健康教育

（一）高血壓的危險行為

1、不控制體重 超重與肥胖是高血壓的首要的獨立危險因素。研究表明，發生高血壓的危險性與體重的增加成正比，肥胖組的高血壓危險性是正常組的8倍以上，在20—30多歲時體重增加的人危險性最大。

2、高鈉鹽飲食

健康成人的鈉鹽生理需要量為5g/d，多余的鈉鹽是導致高血壓病的重要原因，與腦中風、心臟病和腎臟功能衰竭有關。典型的中國飲食如人工腌制食物及醬油，含鈉鹽較多。

3、飲酒

飲酒作為高血壓的獨立危險因素已被大量流行病學研究證實。

4、緊張刺激

是內外緊張刺激因子引起、有明顯的主觀緊迫感覺、相應的緊張行為表現和伴隨的生理、心理變化等一系列活動過程。若過于強烈持久或反復發作，可導致心血管系統的功能性和器質性病理損害。

5、吸煙

高血壓病患者若大量吸煙，則出現心臟病以及心臟病致死的危險性大為增加。

6、缺少鍛煉。

7、從醫行為不良 主要表現在不能嚴格遵照醫囑堅持進行多種非藥物治療和服藥。

（二）健康教育對策

由于自身的不良行為引發的危害因素，應通過健康教育來培養健康行為，盡可能地消除危害因素。低鹽、放松、減肥、鍛煉、不吸煙、按時服藥是預防和控制血壓的行為措施，使用行為診斷模式，可找出這些影響健康行為的因素，制定具體的教育干預措施

（三）高血壓教育流程

1、篩檢

社區健康教育工作者先要對社區內的人群進行篩檢分類，確定一般健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便采取針對性干預措施。

（1）高血壓的診斷標準1993年3月WHO提出診斷高血壓的新標準：成人高血壓≥18.67/12KPa[140/90mmHg]，正常成人血壓：＜18.67/12KPa。

（2）高危人群 高危人群并無絕對標準，多根據項目要求而定。一般說凡具有下列一項危險因素者，均可列為高危人群，并應作為篩檢重點對象： 父母雙方或或一方有高血壓病史者；體重指數≥25或體重（kg）＞1.1×（身高（CM）-105）的超重肥胖者，包括少年兒童； 攝鹽量≥10g/d者； 飲高度白酒≥100g/d，且飲酒≥4次/周者； 血壓值偏高：SOP17.33—18.53kPa和/或DBP11.33—11.87kPa者； 吸煙量≥20支/d，超過一年者；經常接觸噪聲、緊張度高、情緒不穩定者；連續口服避孕藥物一年以上者；少運動者。對前6項的高危人群應作重點健康教育對象。

2、高血壓病健康教育（1）高血壓病健康教育內容

高血壓病的健康教育內容與非藥物治療

健康教育干預內容與方法目標控制體重與減肥減少攝入的熱卡，適度增加有氧運動量，使體重指數保持在20—24。

膳食限鹽人均攝鹽量可控制在6g/d以下。

限制飲酒與咖啡，提供戒煙提供不飲或少飲酒與咖啡，不酗酒，每日飲酒量應≤1兩白酒（酒精30g的量）；提供不吸煙，已吸煙者勸其戒煙或吸煙＜5支/d。

合理膳食，吃得恰當，食物多樣谷類為主，增加新鮮蔬菜和

減少脂肪 水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的熱量

＜30%總熱量，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7%增加及保持適量有氧運動

學會一種適合自己的有氧運動方法：“散步慢跑倒退行，騎車游泳太極拳；形式自便有氧舞，跳繩爬山踢毽。”并堅持經常實踐，保持理想體重。松馳與應急處理訓練通過氣功、太極拳、瑜咖功、聽音樂、練書法以及繪畫等活動降低交感神經系統活性，提高副交感神經系統的應激水平；避免緊張刺激。定期測量血壓學會家庭內定期自測血壓或到社區衛生保健服務點測量血壓。

高血壓病健康教育處方

心胸開朗，保持樂觀、穩定、平和的情緒。定食定量，少吃多餐，肥胖者要限制進食量，適當增加活動量以減輕體重。少食動物脂肪和膽固醇高的食物，多食新鮮蔬菜、水果和雜糧。吃低鹽膳食，食鹽每天不超過5克。不抽煙，少飲酒，晚飯后不宜飲濃茶和咖啡。生活要有規律，合理安排休息與活動，保持充足睡眠，適當參加體育鍛煉。避免受寒。養成良好的排便習慣，保持大便通暢，排便時下蹲和立起時勿過猛過快，最好用坐式馬桶。遵醫囑服用降壓藥物，注意觀察降壓的各種副作用。

當血壓降低后不可馬上停藥，應減到維持量（最小有效量），并堅持長期服用。

高血壓是中老年人的常見病，此病往往會在各種不良的誘因下并發各種嚴重的疾病，甚至會危及生命；如腦出血等。所以如何預防、治療高血壓病應該引起中老年人的重視。

1、一般高血壓患者在治療過程中不必急劇降壓，以緩降為宜，同時血壓不宜降得過低而影響心、腎供血，以18.7-23.0kPa(140-90mmhg)為宜。

2、密切觀察血壓。測血壓每日兩次，定時間、定部位測量，避免誤差，必要時測兩上肢對照。

3、血壓急劇升高、劇烈頭痛、視力模糊、氣促、心絞痛、心動過速等為高血壓危象的表現；劇烈頭痛、惡心、嘔吐、以至失語偏癱等為高血壓腦病的表現。如出現以上癥狀，及時告知醫護人員。

4、許多降壓藥物，如哌唑嗪、胍乙啶等，均可引起體位性低血壓，常于患者坐起、站起時發生，囑患者變換體位時動作應慢，站立時間不宜過長，如果出現癥狀應立即平臥，以免突然倒地發生意外。

5、使用血管擴張劑硝普鈉時，從小劑量開始，根據血壓調節給藥速度，由于該藥對光敏感，需新鮮配制，滴注瓶需用銀箔或黑布包裹。

6、避免精神緊張及不良刺激，保持良好的心理狀態。

7、遵醫囑按時服藥，不可自行停藥，以免發生停藥綜合征，即出現血壓迅速升高和交感神經活性增高的表現，如心悸、煩躁、多汗、頭痛、心動過速等。有冠心病者，由于兒茶酚胺釋放增多，心肌缺血加重而出現心絞痛、心?；驀乐匦穆墒С?。發生此種情況應立即復診。

8、注意勞逸結合，保持樂觀情緒，適當參加體育活動。

（四）營養素影響

1、鈉

食鹽攝入與高血壓病顯著相關，食鹽攝入量高的地區，高血壓發病率也高，限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀。因紐特人淡食，食鹽4g／d，患高血壓病少；日本北部居民食鹽26g／d，發病率為40％。腎性高血壓可因鈉的影響而惡化，減少鈉攝入可改善癥狀。鈉潴留引起細胞外液增加，心排出量增高，血壓上升。高血壓病死者，動脈壁鈉和水明顯增高。妊娠毒血癥若不限鈉，病情迅速惡化，給低鹽飲食癥狀改善、血壓降低，均說明鈉是引起高血壓病的主要因素。

2、熱能

者高血壓發病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數高血壓病人合并有超重或肥胖。而限制熱能攝取，使體重減輕后，血壓就會有一定程度降低。

3、蛋白質

來源蛋白質對血壓的影響不同，某些蛋白可使高血壓病和腦卒中的發病率降低，酪氨酸有降低血壓的功效；大豆蛋白雖無降壓功能，但也有預防腦卒中發生的作用。

脂肪和膽固醇脂肪攝入過多，可引起肥胖癥和高血壓病，高血壓病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高膽固醇飲食容易致動脈粥樣硬化，故攝入過多的動物脂肪和膽固醇對高血壓病防治不利。

4、其他營養素

素C和B族維生素，可改善脂質代謝，保護血管結構與功能。茶葉中的茶堿和黃嘌呤等，有利尿降壓作用。高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功不全者應禁酒。

（五）飲食治療原則

飲食治療要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調節血容量，保護心、腦、腎血管功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質和熱能飲食。

(一)限制總熱能控制體重在標準體重范圍內，肥胖者應節食減肥，體重減輕每周1～1．5kg為宜。體重每增加12．5kg，收縮壓可上升1．3kPa(10mmHg)，舒張壓升高0．9kPa(7mmHg)；說明體重增加，對高血壓病治療大為不利。

(二)適量蛋白質蛋白質代謝產生的有害物質，可引起血壓波動，應限制動物蛋白。調配飲食時應考慮蛋白質生理作用，應選高生物價優質蛋白，按lg／kg補給，其中植物蛋白質可占50％，動物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。(三)限制脂類減少脂肪，限制膽固醇；脂肪供給40～50g／d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸，對預防血管破裂有一定作用。同時患高脂血癥及冠心病者，更應限制動物脂肪攝入。如長期食用高膽固醇食物，如動物內臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊魚、動物脂肪等，可引起高脂蛋白血癥，促使脂質沉積，加重高血壓病，故飲食膽固醇應在300～400mg／d。(四)進食多糖類碳水化物進食多糖類碳水化物，含食物纖維高的食物，如淀粉、糙米、標準粉、玉米、小米等均可促進腸蠕動，加速膽固醇排出，對防治高血壓病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之憂，故應少用。(五)礦物質和微量元素

1．限制鈉攝入：食鹽含大量鈉離子，人群普查和動物試驗都證明，吃鹽越多，高血壓病患病率越高，每天吃10g鹽，發病率為10％，而20g／d則為20％，限制食鹽后血壓降低。低鈉飲食時，全天鈉應保持500mg，維持機體代謝，防止低鈉血癥，供給食鹽以2～5g／d為宜。

2．補鉀：限鈉應注意鉀，鉀鈉比至少1．5：1；有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出，故應供給含鉀豐富食物或鉀制劑。含鉀高食物有龍須菜，豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等。

3．鈣：鈣治療高血壓病有一定療效，1000mg／d，連用8周可使血壓下降；部分人不給降壓藥，亦可使血壓恢復正常。含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。

(六)補充足量維生素C：大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心臟功能和血液循環。桔子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等食物中，均含有豐富的維生素C。多吃新鮮蔬菜和水果，有助于高血壓病的防治。其他水溶性維生素，如維生素B。、維生素B1、維生素B：和維生素B12，均應及時補充，以防止缺乏。(七)節制飲食：定時定量進食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養素比例合理，不挑食偏食。清淡飲食有利于高血壓防治，油膩食物過量，易消化不良，且可發生猝死。

(八)煙酒和茶：卷煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高；促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成。傳統醫藥認為少量飲酒可擴張血管，活血通脈，助藥力，增食欲，消疲勞。長期飲酒危害大，可誘發酒精性肝硬變，并加速動脈硬化。茶葉含有多種對防治高血壓病的有效成分，其中以綠茶為好?？傊?，應飲茶戒煙，最好忌酒。(九)食物選擇

1．多吃降壓降脂食物：多選用能保護血管和降血壓及降脂的食物。有降壓作用的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營養豐富，味道鮮美，對防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果。

2．禁忌食物：所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。

3．飲食制度：宜少量多餐，每天4～5餐為宜，避免過飽。

(十)營養素與藥物相互作用治療高血壓病時，常用單胺氧化酶抑制劑如優降寧等治療，用藥期間病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物。酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發生高血壓危象。另外降壓治療時，病人不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘鏈片；因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留。用利尿藥時易起電解紊亂，應注意調整食物中鈉、鉀、鎂含量。茶葉易和藥物結合沉淀，降低藥物效果，故服降壓藥時忌用茶水送服。

指導老師意見：

第一：重點突出，主次分明，詳略適中。第二，表達清楚，概念準確。

第三，語言深入淺出，有利于更好的認識高血壓以及高血壓的控制和預防。第四，課件工整，布局合理，用字規范。

第五篇：妊娠高血壓護理常規

妊娠高血壓疾病子癇護理常規

【定義】妊娠高血壓綜合征可分為： 輕度：BP≥140／90mmHg或較基礎血壓升高30／15mmHg 中度：BP≥140／90mmHg；尿蛋白+；尿蛋白定量>0．5g／24h； 有或無水腫重度：BP≥160／110 mmHg；尿蛋白++ — ++++；水腫嚴重；有自覺癥狀 【一般護理 】

1、按產科一般護理常規。

2、休息與臥位，保證睡眠，左側臥位，避免平臥，目地是解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環。

3、攝入足夠的蛋白質，蔬菜補充維生素，鐵和鈣，減少鹽和脂肪。

4、加強心理護理，保持心情愉快。

5、子癇前期的護理

① 需住院治療，臥床休息，左側臥位，保持病室安靜，避免各種刺激；如為重度，床旁需備急救用品（吸引器，開口器，舌鉗，氧氣裝置）和藥品（硫酸鎂等降壓藥，安定針及常用搶救藥品）。② 病情觀察

⑴每2~4h測血壓一次，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重；如患者出血頭痛，頭昏，目眩等癥狀，則進入子癇前期，需立即檢測血壓并同時報告醫生，做好急救準備。⑵根據病情適當控制食鹽攝入（每天少于3G），每天或隔天測體重，每天記錄液體出入量。⑶監測胎心，胎動和宮縮情況。

6子癇的護理 子癇為該病最嚴重階段，直接關系到母兒安危。

① 抽搐時要首先保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側，用開口器或于上下磨牙放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防舌后墜；必要時用吸引器吸出口腔粘液和嘔吐物，以免發生窒息。

② 最好取頭低側臥位，防止誤吸，還可避免發生仰臥位低血壓綜合癥。③ 協助醫生控制抽搐 硫酸鎂為首選藥，必要時用強的鎮靜劑。④ 專人守護，防止受傷。

⑤ 減少刺激，避免再次發生抽搐，置于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激；一切操作盡量輕柔切集中。

⑥ 嚴密監護，15~30分鐘監測血壓一次，最好給予持續心電，血壓，血氧飽和度監測，準確記錄出入量，密切觀察病情變化，及早發現心力衰竭，腦出血，肺水腫，腎衰，DIC，HELLP綜合癥等并發癥的發生。⑦ 為終止妊娠做準備。[用藥指導] 1為保證休息首先用安定鎮靜，于午睡或晚睡前口服或肌注。

2解痙首選硫酸鎂，滴速以1G／h為宜，不超過2G／h，每日維持量為15~20g，認真觀察毒副作用，如發生硫酸鎂中毒。立即停藥并靜推10﹪葡萄糖酸鈣10ml，時間大于3分鐘，必要時，每小時重復一次，直至呼吸，排尿和神經抑制狀態恢復，但24h內不超過8次。3降壓藥選用長效降壓藥，防血壓急劇下降或下降過低，如硝苯地平緩釋片和微量泵給予佩爾地平。用藥期間做好靜脈護理，應用靜脈留置針，3~5天更換一次，如發生靜脈炎可用50﹪硫酸鎂濕敷，百多幫涂抹?！撅嬍匙o理】

注重飲食的科學化，盡量多食易消化食物，如蛋白質、維生素、鈣等元素。對食鹽攝入嚴格控制，這是由于過多使用食鹽會導致低鈉血癥，引起產后血液循環衰竭而降低食欲，使得母嬰失去必要的營養元素，不利于母嬰 體質的改善，對水腫明顯者最好禁止食鹽的攝入?！境鲈褐笇А?/p>

子癇前期患者產后應按醫囑定期隨診,保證合理營養,適當活動和休息,避免過度勞累,合理安排家務及嬰兒護理。注意個人衛生和會陰部清潔;2個月內避免性生活,保持良好心態,適應新的家庭生活方式。