第一篇：當前醫患關系存在的問題及對策研究

當前醫患關系存在的問題及對策研究

[摘要]醫患關系現狀不容樂觀，緊張的醫患關系出現的原因是多方面的，是長期發展形成的。筆者分析醫患關系發生的主要原因有三點：一是醫療體制問題，二是醫德醫風問題，三是針對醫療事故的處理問題。針對這三條原因的主要解決措施包括：一是完善醫保制度，建立改革運行機制，引導群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫，二是糾正醫德醫風問題，三是針對醫療事故問題，醫院應徹底貫徹“私法自治”原則，合理處理醫療糾紛。[關鍵詞]醫患關系，醫療體制，醫德醫風

醫患關系是近年來社會關注度很高的熱詞，醫患關系存在的問題主要以醫療糾紛為主，醫療糾紛的產生是由于患者及其家屬與醫療工作者在診治過程中發生的不良后果存在認識差異性，患者及其家屬常因為醫療糾紛向醫院（或醫師）進行投訴或者索賠，醫患關系處理不當時甚至可能引起較大的沖突或其他較大負面影響。

1醫患關系的現狀與危害

隨著醫療衛生服務水平的提升和醫療衛生事業的發展，新型的醫改政策在我國實施三年多來，人們的生命健康質量得到了很大的提升，但是，醫患關系的問題并沒有得到相應程度的改善，甚至在少數地區，醫患關系問題更加突出。中華醫院管理協會關于醫患關系問題的調研結果顯示[1]：2012年，全國有68%的醫院發生過醫患關系暴力事件（包括醫鬧、威脅和辱罵醫務工作人員等），有56%的醫院因患者對治療結果不滿意而遭到患者及其家屬的圍攻，有70%以上的醫院發生過患者拒不繳納住院費用等事件，有56%的醫院出現過患者在醫院內設靈堂事件……，如此緊張的醫患關系數據嚴重影響者醫療服務衛生體系的正常發展，醫護人才的流失現象日益嚴重。

存在醫療糾紛的醫師，其心理狀態受醫療糾紛的影響會隨著時間的延長而顯著性降低，最終與為發生醫療糾紛醫師一致。隨著醫療技術水平的逐漸增加，很多患者及其家屬對于治療存在過高的期望值，再加上醫療費用的增加和醫療行為本身具有損害性的特點，導致醫患關系越來越緊張，醫療糾紛的發生率有逐年增大的趨勢，醫療糾紛給醫患兩方面人員都帶來諸多不利影響，相關文獻調查結果顯示[2]，僅主治醫師方面，其心理狀態會嚴重受到醫療糾紛的影響，這不但影響其日常正常工作，還可能對醫院造成許多其他負面影響。2醫患關系產生的原因分析

很多人覺得，進了醫院的門，掛了號，花了錢，醫院就得負責把病治好。治不好，醫生擔責是應有之義。其實這是一種誤解，也是很多醫患矛盾的根源。醫患關系并不是消費關系。醫學是門特殊學科，至今仍有很多對人體的認知亟待突破[3]。服務對象是‘人’這一特定性，以及醫院的公益屬性，決定了醫患關系不應該也不能是消費關系，在醫患關系中，醫療機構所負的義務并非結果義務，而是過程義務。醫療機構和醫生并不承諾包治疾病，患者也并不可能因為花了大價錢，就在疾病面前獲得特殊的免疫力。從這點出發，筆者分析醫患關系產生的具體原因有以下幾點：

2.1首先是長期以來，“以藥養醫”和“醫療市場化”等不合理的醫療體制的存在，導致很多公立的醫院喪失公益性，忽略社會效益而一味的追求經濟效益，這也是新型醫改實施三年多來，醫患關系問題沒有得到根本性改善的關鍵原因之一。公立醫院片面追求經濟效益，也促成了老百姓“看病貴和看病難”的問題，進而催生了眾多醫患關系問題。從更深層次的原因分析，雖然政府近年來不斷加大對醫療機構的投入力度，但仍然存在投入不到位的問題。醫院為了養活自己、生存發展，在一定程度上助長了‘向錢看齊’、以藥養醫現象[4]。

2.2其次與醫療衛生的行業性質有關，醫療衛生事業具有較高的專業性，患者一般沒有選擇的權利，只能嚴格遵醫囑進行治療，這使部分醫護人員滋生出較強的施恩心理和權威心理，對患者的服務態度極差，有些醫務人員道德素質不高，只考慮自身利益而開大處方、過度醫療等，這些都導致患者及其家屬的不滿和不信任，部分患者難以忍受而爆發醫療糾紛[5]。另外，對醫院來講，醫生在患者面前的專業技術優勢，以及由此引發的過度檢查、過度收費、過度治療“亂象”，讓患者加劇了對醫生的不信任，醫患關系異化成了“花錢”與“掙錢”的關系，甚至走向對立面。

2.3再次，醫療事故也是造成醫患關系緊張的主要原因之一，醫療事故會造成患者的人身損害，在大部分情況下都會引起嚴重的醫患關系。另外，在醫療事故引起的醫療糾紛中，患者申訴和維護權益渠道不暢通，也是影響醫患關系的直接原因。對患者來講，一些患者對治療效果主觀期望值過高，造成醫患認知之間的巨大差異，是發生醫療糾紛一個不容忽視的因素[6]。我國雖已于幾年前就施行新的《醫療事故處理條例》，但發生醫療事故之后，患者維護權益成本太高，實際上仍是件很難的事情。

2.4最后，醫療資源分布不合理進一步加劇了醫患矛盾，以我省為例，80%的人口在農村，80%的醫療資源特別是優質醫療資源卻集中在城市，導致患者有個頭疼腦熱也要往大醫院擠，醫生因為不堪重負無奈、疲累，患者因為得不到充裕、良好的醫療服務感到窩心，醫患矛盾自然凸顯[7]。3解決醫患關系的對策

醫患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當前醫患關系緊張的現狀，維護醫療服務市場正常的秩序和醫患雙方的利益，構建和諧醫患關系是社會主義和諧社會建設的重要內容。

3.1針對醫療體制方面存在的缺陷，筆者認為只有進一步完善醫保制度，建立改革運行機制，才能從根本上解決醫患關系緊張的問題。例如深化醫改中提出的醫生“多點執業”就是促進優質醫療資源縱向流動的舉措。而隨著公立醫院改革的推進，社會保障體制的健全，像他這樣的院長們不再圍著“錢”打轉，患者也能享受到更多的醫療福利，對醫院、醫生的滿意度會得到更大的提升。再比如說建立合理的三級醫療網絡體系，引導群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫，才能真正解決“看病貴看病難”的現狀。另外，政府加大對公益性醫院的財政支持，使醫院脫離“唯利是圖”的枷鎖，也是解決醫患關系問題的關鍵途徑之一。

3.2針對醫護工作人員服務態度問題，筆者認為醫德、醫風要求提供醫療服務的人具有良好的道德和工作作風。醫德、醫風的起碼要求是職業道德。高標準的醫德、醫風要求做到對患者極端地熱忱，對工作極端地負責任，對技術精益求精。醫院方面要加強對醫師的職業教育（要教育廣大醫務人員樹立全心全意為人民服務的思想，增強服務意識，改善服務態度，提高服務質量，深入開展以病人為中心、醫患換位思考等服務活動，樹立以人為本的服務理念;加強職業道德教育和德性休養，建立職業道德考核與考評制度，并納入醫療質量檢測范圍，定期進行講評和獎懲），提高醫師自身素質水平（醫療護理操作常規和醫院管理工作制度是在總結以往醫學科學和技術成果的基礎上形成的理論和方法，是醫療過程的定義和所應用技術的規范和指南，在醫療活動中必須認真執行。廣大醫務人員應開展多種形式的教育和學習，熟練掌握其中的內容和要求，達到規范自己的醫療行為，減少醫療糾紛的發生）和法律知識（醫院管理者和醫務人員要樹立加強法律法規的學習，特別是涉及醫療糾紛，警惕醫療安全的《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《病歷書寫規定》及醫學問題用民事法規來處理的相關法律知識，不斷增強侵權損害賠償意識，增強自我保護意識，從而提高預防差錯、事故的警覺性和責任感），從而改善和提高醫療能力，從根本上消除醫療糾紛[8]。

3.3針對由于醫療事故而引起的醫療糾紛問題，醫院主管部門應徹底貫徹“私法自治”原則，醫患關系發生后，要嚴格按照處理程序進行：先進行協商解決，解決不了的進行行政調解。由衛生行政部門出面，通過一系列的調查研究等措施，鑒定醫療糾紛責任而進行針對性解決。堅決避免醫患雙方沒有任何意義的沖突事件的發生。另外，遇到糾紛時，醫院應該把發生醫療糾紛的原因給患者及其家屬一個合理的解釋，患者及其家屬也應該對醫療糾紛提出公正的解決方法，醫患雙方的共同探討會成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁。

總之，在醫患沖突里還有許多因素并非是因醫生、醫院而起。比如，政府應該不斷健全社會保障機制，增強保險救濟的能力，這些都會有效降低病人的醫療成本。另外還需完善社工等民間公益形式，能夠在一個人最為絕望的時候有一個人走到他的身邊給他安慰和鼓勵。當然，良好的健康教育也是破解這個難題的一個必不可少的因素。和諧的醫患關系應該建立在彼此信任的基礎之上，而相互信任的維系則必須有完善的法律與制度保障。要通過體制改革與程序設計，切實減輕百姓醫療負擔，疏通患者對醫療服務的質量監督與訴求表達的渠道，尤其要建立公正、中立、權威的第三方醫療糾紛調解裁決機制，并充分發揮其調處功能，有效舒緩、化解患者就醫的怨氣與猜忌。許多事實證明，唯有健全的法治才是充分保障醫務工作者人身安全的“保護傘”。4總結

緊張的醫患關系出現的原因是多方面的，是長期發展形成的。目前，我國關于醫患關系的法律體系、醫療制度體系等還不完善，正在近一步的完善和發展中。緩解目前緊張的醫患關系，需要各方的共同長期的努力。在現階段，讓醫患關系回歸它應有的理性和本來面目，醫患雙方都需付出更多努力，我相信，在各方共同努力和協作下，我國定會重塑醫患關系良好的信任關系，構建和諧的醫患關系。參考文獻

[1] 姜潔,鄭尚維,李幼平等.我國醫患關系實證研究的現狀分析與對策建議[J].醫學與哲學,2012,33(19):18-20,71.[2] 涂玲,張新慶,任南等.我國醫務工作者心理健康現狀及分析[J].醫學與哲學,2009,30(13):44-46.[3]魏星.提高醫學生法律素質促進醫患關系健康發展——由“佛山棄嬰”案引發的思考[J].醫學與哲學,2013,34(11):85-86,92.[4]劉涵.醫患關系緊張的心理成因探究——以急診患者家屬為例[J].醫學與哲學,2013,34(2):65-66,72.[5]張必麗.醫患關系的“話語分析”取向及研究態勢——語言學視角的反觀與前瞻[J].醫學與哲學,2013,34(7):39-42.[6]朱迪迪,林夢潔,連歡等.醫生職業形象與醫患關系認知現狀調查與分析[J].醫學與哲學,2013,34(17):49-53.[7]項麗敏,沈建國,侯梅瑾等.心理干預對白內障圍手術期患者術后視力、生活質量及醫患關系滿意度的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(11):66-67.[8] 王立.尋求醫患關系和諧的扎實新著——評《民國時期醫事糾紛研究——和諧醫患關系之思索》[J].學術交流,2013,(6):224.

第二篇：當前醫患關系存在的問題及對策研究

當前醫患關系存在的問題及對策研究

[摘要]醫患關系現狀不容樂觀，緊張的醫患關系出現的原因是多方面的，是長期發展形成的。筆者分析醫患關系發生的主要原因有三點：一是醫療體制問題，二是醫德醫風問題，三是針對醫療事故的處理問題。針對這三條原因的主要解決措施包括：一是完善醫保制度，建立改革運行機制，引導群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫，二是糾正醫德醫風問題，三是針對醫療事故問題，醫院應徹底貫徹“私法自治”原則，合理處理醫療糾紛。[關鍵詞]醫患關系，醫療體制，醫德醫風

醫患關系存在的問題主要以醫療糾紛為主，醫療糾紛的產生是由于患者及其家屬與醫療工作者在診治過程中發生的不良后果存在認識差異性，患者及其家屬常因為醫療糾紛向醫院（或醫師）進行投訴或者索賠，醫患關系處理不當時甚至可能引起較大的沖突或其他較大負面影響。1醫患關系的現狀與危害

隨著醫療衛生服務水平的提升和醫療衛生事業的發展，新型的醫改政策在我國實施三年多來，人們的生命健康質量得到了很大的提升，但是，醫患關系的問題并沒有得到相應程度的改善，甚至在少數地區，醫患關系問題更加突出。中華醫院管理協會關于醫患關系問題的調研結果顯示[1]：2012年，全國有68%的醫院發生過醫患關系暴力事件（包括醫鬧、威脅和辱罵醫務工作人員等），有56%的醫院因患者對治療結果不滿意而遭到患者及其家屬的圍攻，有70%以上的醫院發生過患者拒不繳納住院費用等事件，有56%的醫院出現過患者在醫院內設靈堂事件……，如此緊張的醫患關系數據嚴重影響者醫療服務衛生體系的正常發展，醫護人才的流失現象日益嚴重。

存在醫療糾紛的醫師，其心理狀態受醫療糾紛的影響會隨著時間的延長而顯著性降低，最終與為發生醫療糾紛醫師一致。隨著醫療技術水平的逐漸增加，很多患者及其家屬對于治療存在過高的期望值，再加上醫療費用的增加和醫療行為本身具有損害性的特點，導致醫患關系越來越緊張，醫療糾紛的發生率有逐年增大的趨勢，醫療糾紛給醫患兩方面人員都帶來諸多不利影響，相關文獻調查結果顯示[2]，僅主治醫師方面，其心理狀態會嚴重受到醫療糾紛的影響，這不但影響其日常正常工作，還可能對醫院造成許多其他負面影響。2醫患關系產生的原因分析

2.1首先是長期以來，“以藥養醫”和“醫療市場化”等不合理的醫療體制的存在，導致很多公立的醫院喪失公益性，忽略社會效益而一味的追求經濟效益，這也是新型醫改實施三年多來，醫患關系問題沒有得到根本性改善的關鍵原因之一。公立醫院片面追求經濟效益，也促成了老百姓“看病貴和看病難”的問題，進而催生了眾多醫患關系問題。

2.2其次與醫療衛生的行業性質有關，醫療衛生事業具有較高的專業性，患者一般沒有選擇的權利，只能嚴格遵醫囑進行治療，這使部分醫護人員滋生出較強的施恩心理和權威心理，對患者的服務態度極差，有些醫務人員道德素質不高，只考慮自身利益而開大處方、過度醫療等，這些都導致患者及其家屬的不滿和不信任，部分患者難以忍受而爆發醫療糾紛。

2.3最后，醫療事故也是造成醫患關系緊張的主要原因之一，醫療事故會造成患者的人身損害，在大部分情況下都會引起嚴重的醫患關系。另外，在醫療事故引起的醫療糾紛中，患者申訴和維護權益渠道不暢通，也是影響醫患關系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的《醫療事故處理條例》，但發生醫療事故之后，患者維護權益成本太高，實際上仍是件很難的事情。3解決醫患關系的對策

醫患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當前醫患關系緊張的現狀，維護醫療服務市場正常的秩序和醫患雙方的利益，構建和諧醫患關系是社會主義和諧社會建設的重要內容。

3.1針對醫療體制方面存在的缺陷，筆者認為只有進一步完善醫保制度，建立改革運行機制，才能從根本上解決醫患關系緊張的問題。建立合理的三級醫療網絡體系，引導群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫，才能真正解決“看病貴看病難”的現狀。另外，政府加大對公益性醫院的財政支持，使醫院脫離“唯利是圖”的枷鎖，也是解決醫患關系問題的關鍵途徑之一。

3.2針對醫護工作人員服務態度問題，筆者認為醫德、醫風要求提供醫療服務的人具有良好的道德和工作作風。醫德、醫風的起碼要求是職業道德。高標準的醫德、醫風要求做到對患者極端地熱忱，對工作極端地負責任，對技術精益求精。醫院方面要加強對醫師的職業教育（要教育廣大醫務人員樹立全心全意為人民服務的思想，增強服務意識，改善服務態度，提高服務質量，深入開展以病人為中心、醫患換位思考等服務活動，樹立以人為本的服務理念;加強職業道德教育和德性休養，建立職業道德考核與考評制度，并納入醫療質量檢測范圍，定期進行講評和獎懲），提高醫師自身素質水平（醫療護理操作常規和醫院管理工作制度是在總結以往醫學科學和技術成果的基礎上形成的理論和方法，是醫療過程的定義和所應用技術的規范和指南，在醫療活動中必須認真執行。廣大醫務人員應開展多種形式的教育和學習，熟練掌握其中的內容和要求，達到規范自己的醫療行為，減少醫療糾紛的發生）和法律知識（醫院管理者和醫務人員要樹立加強法律法規的學習，特別是涉及醫療糾紛，警惕醫療安全的《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《病歷書寫規定》及醫學問題用民事法規來處理的相關法律知識，不斷增強侵權損害賠償意識，增強自我保護意識，從而提高預防差錯、事故的警覺性和責任感），從而改善和提高醫療能力，從根本上消除醫療糾紛。

3.3針對由于醫療事故而引起的醫療糾紛問題，醫院應徹底貫徹“私法自治”原則，醫患關系發生后，要嚴格按照處理程序進行：先進行協商解決，解決不了的進行行政調解。由衛生行政部門出面，通過一系列的調查研究等措施，鑒定醫療糾紛責任而進行針對性解決。堅決避免醫患雙方沒有任何意義的沖突事件的發生。另外，遇到糾紛時，醫院應該把發生醫療糾紛的原因給患者及其家屬一個合理的解釋，患者及其家屬也應該對醫療糾紛提出公正的解決方法，醫患雙方的共同探討會成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁。4總結

緊張的醫患關系出現的原因是多方面的，是長期發展形成的。目前，我國關于醫患關系的法律體系、醫療制度體系等還不完善，正在近一步的完善和發展中。緩解目前緊張的醫患關系，需要各方的共同長期的努力。我相信，在各方共同努力和協作下，我國定會重塑醫患關系良好的信任關系，構建和諧的醫患關系。參考文獻

[1] 修燕,王軍.醫患關系現狀及影響因素探析[J].重慶醫學,2013,42(8):955-956.[2] 涂玲,張新慶,任南等.我國醫務工作者心理健康現狀及分析[J].醫學與哲學,2009,30(13):44-46.

第三篇：當前醫患關系存在問題的思考與對策

當前醫患關系存在問題的思考與對策

2014級在職博士 劉向津 中醫內科 201430131174 【摘要】

近年來，醫患關系日趨緊張復雜，醫患糾紛愈演愈烈，惡性傷醫事件頻繁發生，醫患之間缺乏必要的理解和信任。醫療活動及醫院的正常秩序深受影響。醫患關系已成為現階段全社會前所未有的共同關注點。面對醫患關系緊張這一日益突出的問題，醫生面臨極其嚴峻的挑戰與壓力。所以，了解當前醫患關系存在的問題，求本溯源，積極應對，努力建立良好的醫患關系顯得尤為重要。提高醫生溝通能力，引導和培養醫生建立和諧的醫患關系已成為醫療活動中的一項刻不容緩的課題。良好的醫患溝通能力也是成為一名優秀醫生不可缺少的條件。【關鍵詞】 醫患關系，醫患溝通，解決對策 【正文】

醫患溝通指的是在醫療衛生和保健工作中，醫患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關因素等主題，以醫方為主導，通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學地指引診療病人的傷病，使醫患雙方形成共識并建立信任合作關系，達到維護人類健康、促進醫學發展和社會進步的目的。總而言之，醫患溝通就是醫患雙方為了治療病人的疾病，滿足病人的健康需求，在診治疾病過程中進行的一種交流。

醫患溝通是構建和諧醫患關系的前提，是醫療機構的醫務人員在診療活動中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫患之間構筑的一座雙向交流的橋梁，醫患溝通是良好醫患關系的有效途徑[1]。近年來,醫患關系總體上趨于好轉，表現為患者趨于理性,醫生趨于規范。但是醫患關系緊張和醫療糾紛不斷仍然是困擾醫院發展的主要原因之一[2]，其形成的原因是多方面的，主要原因在于醫患雙方的溝通存在問題[3], 于是如何進行有效的醫患溝通來減少醫患糾紛成為了醫生關注的焦點。

1、醫患關系緊張的主要原因

1.1醫療服務過程中醫患溝通不夠，缺乏人文關懷。醫療技術和人文關懷是醫療服務的兩個方面，傳統醫學模式只注重疾病的生物治療，卻對社會與心理關注度不夠。有些醫生只重視“病”，不重視人，在診療時過分依賴儀器，與病人溝通少，缺乏人文懷，從而引發醫患關系緊張[4]。中國醫師協會對各種醫療糾紛案進行調查發現，因醫生技術原因引起的不到20％，80％源于醫生的服務態度、語言溝通和醫德醫風等問題。

1.2醫務人員工作壓力大，容易引發職業倦怠，影響與患者的溝通。醫患關系日趨緊張，醫患之間信任不足，其中醫務人員的職業倦怠是一個重要原因。在醫務人員中普遍存在的、被視為“職業殺手”的工作倦怠，不僅嚴重影響了醫務人員的身心健康，而且影響到醫學科學事業的可持續發展[5]。醫務人員面對長期不斷的壓力，如對救治病人的生命負有的責任壓力；醫學發展日新月異，需對知識更新不落伍的壓力；社會公眾評價差加上沒有自己正常休息時間的壓力等。醫院候診病人多，醫務人員忙于應付排著長隊的病人群，可能開始幾個病人尚能態度和善、耐心的傾聽和詢問，但用不了多久，疲憊和急躁就會有所表現。這些都可能造成醫務人員的職業倦怠，影響與病人有效的溝通。

1.3醫務人員未能很好地履行知情同意的法律義務。知情同意是患者自主權的重要體現，侵害患者知情同意權是引發醫患糾紛的常見原因。知情同意權是患者身體權、隱私權、財產權和支配權的集中體現，對患者知情同意權的侵害直接表現為對患者身體權、隱私權或財產權的侵害[6]。醫務人員對患者的病情、醫療措施、醫療風險等解釋不清楚或告知不詳實，在施行手術、特殊檢查、特殊治療時，告知不充分，未征得患者或家屬的同意，一旦醫療效果不盡人意，便容易導致醫療糾紛。

1.4缺乏情感交流和溝通技巧。醫務人員除了要與患者多溝通外，還應掌握一定的技巧，進行有效的溝通。臨床上常會出現這樣的情況：某醫生本想向身患絕癥的患者傳遞生的希望，說出卻是“像你這種情況死亡率是80%”。而另一醫者卻能這樣表述：“你的情況雖然很嚴重，但現代醫學發展很快，治療手段也多，重要的是你要有足夠的信心，戰勝病魔的機會還有20%，所以希望你不要放棄。”可見，同樣的意思，兩種表達方式所產生的語言效果卻完全不同。1.5醫患之間認識上的差異。病人對醫學專業知識的不了解或者了解不全面，在自身的疾病治療沒有達到自己期望的效果的時候就會不滿，而醫生就成了病人宣泄不滿的對象，認為是醫生的責任。病人對醫生的要求過高，醫生是一個正常人，需要養家糊口的，他們需要在這個職業上取得一定數量的收入，而病人卻要醫生成為治病不求回報的圣人。然而醫患之間又缺乏必要的溝通，導致醫患糾紛的發生。

1.5醫療制度的不完善。病人過度相信那些有名氣的醫生，而不信任小醫生，所以導致大醫院都人滿為患，一些地方小醫院門可羅雀。甚至一些小感冒，都要跑到大醫院去看病，結果價格高了，病人又抱怨了，其實小醫院一樣可以治療，而且價格又低。大醫院人滿為患又導致了一個問題，因為病人數量上去了，那醫生給每個病人看病的時間就少了，結果病人就會感覺自己得不到重視，認為醫生敷衍自己。這樣就又會發生醫患糾紛。

2、加強醫患溝通，構建和諧醫患關系的措施： 2.1 建立貫穿診療全程的醫患溝通制度

醫院建立科學完善的醫患溝通制度和規范，鼓勵醫務人員在醫療服務過程中，主動營造良好的溝通氛圍，不但能將人性關愛傳遞給患者，而且可提高醫務人員診療技術與人文服務水平，還能取得患者與社會的信任及合作，最終減少醫療糾紛的發生[7]。2.2 規范醫患溝通內容，提高醫患溝通效果

醫療服務的全過程，從一定意義上講就是人與人之間的交流和溝通過程，它既是情感的溝通，知識的交流，也是文化的交融。醫學之父希波克拉底曾經說：“醫生有三大法寶，語言、藥物和手術刀。”醫生高超的語言能力能給病人增加信心、希望和力量，表現在使病人的全身免疫能力、代償能力、康復能力和各系統協調能力增強，能收到神奇的效果。醫生對于同一病例，可以提出多種診療方案。因此，如果醫生采取參與協商或指導——合作的新型醫患模式，根據患者、疾病的個體情況設計不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權利，必將有助于緩和醫患矛盾。2.3 加強醫務人員的溝通技能培訓，提高醫患溝通能力與技巧

醫務人員必須重視診療過程中的溝通，知道患者想要得到什么。如實

[8]告知患者醫療風險，平靜應對患者被告知后的知情不同意，這樣，才能最大限度增進理解、促進醫患和諧。

2.4 樹立“以人為中心”的宗旨，努力提高醫務人員人文修養

醫患的接觸過程，就是人與人之間的交流和溝通過程，它既是情感的溝通、知識的交流，也是文化的交融，是讓患者理解醫療服務的唯一途徑。以病人為中心的溝通模式是由美國醫學會研發的一項倫理促進項目，其宗旨在于探討醫療機構面對多樣化的病人群體時，如何開展有效的以病人為中心的溝通[9]。醫務人員在與患者溝通交流時，要樹立“以病人為中心”的觀念，耐心傾聽病人述說，尊重病人的想法。在診療過程中，嚴格按法律、法規、診療規范完成醫療行為，做到尊重生命、尊重尊嚴、竭力為生命而為，把醫學人文精神落實到為患者提供優質服務中，體現在醫療服務的流程中，以便減少醫患糾紛。

2.5 豐富醫患溝通形式，延伸溝通內涵

作為醫患溝通的主要類型之一，非語言性溝通常因其自身的非語言性而被許多醫務工作者所忽視。但是，恰當的非語言性溝通對提高醫患溝通的質量和效果，促進醫患關系的和諧有著重要的作用。在醫患交流中，如能對非語言性溝通技巧準確理解、認識并運用自如，對促進醫患溝通有重要價值。

2.6完善醫療制度。我國應該要建立起完善的醫療制度，這樣可以減少很多不必要的醫療糾紛。要對藥物價格進行嚴格的控制，讓病人看得起病，還要采取有效措施，消除病人就診過程中掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”的現象。

醫療活動中醫患矛盾在所難免，但醫務人員在與患者交往中真誠關心患者、體諒患者，做好解釋工作，多數醫患矛盾是可以避免的。當前較為復雜醫療環境下，加強醫患溝通，提高溝通技巧，化解醫患矛盾、減少醫療糾紛，對于構建和諧醫患關系具有重要作用。

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第四篇：當前警民關系存在的問題及對策

構建和諧警民關系，是黨的根本宗旨對公安工作的本質要求，也是公安機關堅持以人為本，深入學習實踐科學發展觀的具體實踐。當前，隨著經濟發展和社會全面進步，人民群眾對公安工作的期待和要求也發生了變化，這就要求我們在工作理念、工作方法、工作內容、工作形式、管理機制和警務模式等方面不斷改革創新。近年來，甘洛縣公安局組織開展了一系列“大走訪”愛民實踐活動，警民關系進一步得到了好轉，群眾滿意率逐步提升。但客觀分析警民關系建設開展情況，制約和羈絆其正常開展的不利因素仍還突出。筆者結合目前工作實際，就如何構建和諧警民關系作一些初步探討。

一、影響和諧警民關系的幾個深層次問題

隨著社會的不斷發展進步，群眾對公安機關的要求也越來越高，警民關系也在不斷地發生著變化。然而，有些民警不能適應形勢的發展要求，思想保守，因循守舊，習慣按“老規矩、老思維”思量問題，存在幾個深層次問題。

（一）重管理輕服務。少數民警宗旨觀念淡薄、為民服務意識不強，常以管理者自居，具體表現在：在執行警務活動時耍特權，抖威風；在接待上門辦事、求助群眾時“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”，態度生硬，方法簡單；在執法過程中執法不嚴、辦案不公，不作為、亂作為，利用職權辦理“人情案”、“關系案”，侵害了群眾利益，引起群眾反感，影響了警民關系和諧。

（二）重打擊輕教育。受傳統思維的影響，少數民警總認為不打擊就凸顯不了公安機關的職能，在工作的擺布上，總把打擊放在首位，而教育挽救似乎與己無關，認為是社會抑或是教育部門、監管場所的事。為此，他們一味追求破案率、打擊處理率，以多破案、多打擊為杠桿來要求衡量自己，對教育則不屑一顧，特別是對青少年犯罪，沒有嚴格執行寬嚴相濟的刑事司法政策，寬嚴無度，不注重心理矯正，從而引起群眾對公安機關的偏見。

（三）重破大案輕管小事。孟部長指出：小事連全局，小事連民心，不會辦老百姓關心的小事，就不會辦大事，也辦不成大事，一些小事、小情，對我們警察來說也許是司空見怪、微不足道，但對于普通群眾來說，可能就是一輩子的大事、難事。而事實上，一個大案、要案告破后，物質獎勵、精神激勵紛至沓來，名利雙收；而諸如“東家相罵、西家被盜”的“芝麻小事”難以引起關注，久而久之，重破大案輕管小事的“陋習”便逐漸形成，致使事關普通群眾切身利益的“大事、難事”得不到很好的解決，由此引起群眾的不滿。

二、影響當前警民關系不和諧的原因

從上述問題可以看出，造成警民關系緊張、不和諧的因素主要表現在三個方面：

一是社會因素；我國正處于經濟轉軌和社會轉型時期，社會利益和矛盾呈現多元化，人民內部矛盾大量凸顯，公安機關作為維護社會穩定的專門力量，不可避免處于解決矛盾糾紛的最前沿，處置稍有不當，則會成為矛盾的“焦點”，從而在一定程度上影響了警民關系。

二是群眾因素；隨著經濟飛速發展，人民群眾權利民主意識與義務責任意識發展失衡，當自身權益受到侵害后，往往把處理結果理想化，要求難以滿足時，就歸咎于公安機關,甚至無理取鬧，挑戰民警執法權威。

三是民警因素；主要表現在部分民警缺乏服務意識、執法為民意識，執法水平不高，濫用職權、玩忽職守，警務工作透明度不高等方面。基于上述種種原因，目前的警民關系已非常脆弱，和諧警民關系建設已迫在眉睫，唯有此，公安工作才能真正地實現健康、科學、可持續發展。

三、新形勢下構建和諧警民關系的幾點對策

（一）強化宗旨意識，不斷教育民警樹立群眾觀念。意識是行動的先導。要加強和改進群眾工作，宗旨意識是根本，“人民警察愛人民”，才能“人民警察人民愛”。如果沒有解決民警“為誰執法、為誰服務”的問題，親民、愛民、為民也只能是紙上談兵。要教育民警始終掌握“從群眾中來，到群眾中去”這一克敵制勝的“法寶”，以真情換理解，以奉獻贏民心，寓管理于服務，寓服務于管理相互交融；在執法執勤、行政管理等各項公安工作中切實尊重人權，保障人權，關注民生，保障民生、服務民生，讓人民群眾看到公安機關和人民警察真正為民辦事、為民謀利。

（二）提高隊伍素養，努力打造作風優良的公安隊伍。群眾的眼睛是雪亮的，公安機關作風優良與否是群眾關注的熱點，也是人民群眾對公安機關滿意與否的重要“看點”。為此，要以隊伍正規化建設為重點，大力加強黨風廉政建設和隊伍紀律作風建設，不斷建立健全并認真落實隊伍管理各項規章制度，建立起行之有效的內、外部監督制約體系，強化民警的養成教育，從大處著眼、小處著手，不斷增強民警的執法為民意識，提高民警的素養和水平，樹立起親民、愛民、助民、為民的良好形象，真正打造一支作風優良的公安隊伍。

（三）突出公安主業，不斷增強人民群眾的安全感。根據弗洛伊德的理論，安全需求是人的最基本需要，人民群眾對公安機關信任滿意，主要源自安全感。如果人民群眾的安全都得不到保證，和諧的警民關系則無從談起。因此，要進一步突出打擊犯罪的主業意識，在嚴厲打擊嚴重暴力犯罪活動的同時，要把打擊鋒芒集中指向那些嚴重影響群眾安全感的多發性侵財案件，集中優勢兵力快偵快破，最大限度地消除社會影響，提高人民群眾的安全感。同時，對一些關系到群眾切身利益諸如雞、豬、牛被盜的小案子也不容疏忽，勿以“案小”而不為！此外，要加大群防群治力度，最大限度地擠壓犯罪空間，還群眾以安寧。

(四)公正廉潔執法，努力維護社會的公平與正義。公正廉潔執法是社會公平正義的根本保障，也是消除群眾誤解、促進警民和諧、確保隊伍純潔穩定的重要途徑。結合當前實際，推進公正廉潔執法要切實做好兩點：一是推進執法規范化建設。目前，公安機關都在網上執法辦案，對提高執法能力、執法水平、執法公信力將發揮積極有效的作用。加快推進公安信息化建設與應用工作步伐，實現信息化與公安工作的有機融合。通過全面推廣網上辦案，明確責任，嚴格案件網上錄入、審批、查詢，增強民警的證據意識、程序意識，著力解決執法不公、寬嚴失度、粗放執法、隨意執法等問題，加強公正廉潔執法。二是提高執法透明度。實行“陽光執法”，將各項公安工作程序尤其是執法辦案工作在法律規定的范圍內向社會公開，增強工作透明度，主動虛心接受社會各界和人民群眾對公安執法和打擊破案工作的監督，增強公眾對警方的監督力度與信賴感。

（五）提升宣傳效果，營造良好的的輿論環境。首先，要充分利用報刊、廣播、電視、網絡等新聞媒體，以及內部工作簡報等形式，全方位、多角度地宣傳公安戰線涌現出來的先進典型和好人好事，在內外部營造人民警察愛人民的良好輿論氛圍，進一步弘揚正氣，凝聚警心、民心；其次，對社會影響重大的事件，要及時召開新聞發布會，及時有效地澄清事實，發布正面報道，從源頭上避免“流言”的擴大化；再次，要加大互聯網絡的監管力度，對故意歪曲事實、惡意炒作的涉警事件，要在及時澄清事實的基礎上，對惡意“炒作者”予以依法嚴肅查處。（

第五篇：當前干部隊伍存在主要問題及對策研究

當前干部隊伍存在主要問題及對策研究

中共金坪鎮黨委

鄉鎮干部是農村工作的骨干力量，通過分析我鎮干部隊伍的實際情況，當前鄉鎮干部隊伍中存在著四個方面的問題，如果能夠加以及時、有效地解決，必將有利于社會主義新農村的建設和農村經濟的發展、社會的和諧穩定。

一、存在的主要問題

（一）學風不濃，干部隊伍思想觀念和能力素質仍有差距 目前干部隊伍中普遍存在著要我學的思想，而沒有認識到學習對于個人修養和提高工作技能的作用，沒有形成我要學的意識，使目前的中心組學習、機關學習、定期培訓等學習機會流于形式；有的干部工作憑習慣和經驗，思想觀念跟不上形勢的發展，適應不了工作中出現的新情況、新任務，習慣于按部就班地工作，習慣于做好眼前工作，對新觀念、新事物接受慢，市場競爭意識、競爭能力不強，對工作起點、工作標準要求不高；有的干部跟不上形勢的發展，不善于研究、總結經濟規律，一些干部工作中還存在著依法行政意識和能力不強的問題，習慣用行政手段和計劃經濟方式管理和決策，不善于用法律和市場經濟手段進行引導和調控。

（二）作風不實，干部隊伍宗旨意識和服務能力有待提高 有的干部淡化了宗旨意識和群眾觀念，與群眾的關系由魚

水關系轉變為蛙水關系，甚至是水火關系，工作重心主要放在了落實上級任務，沒有腳踏實地、切實解決農民群眾的實際問題；有的干部進取心不強，感到工作沒有什么成就感，不思上進，消極怠工，出現混日子的現象，工作浮在上面多，深入基層少，了解社情民意不夠，對村（社區）安排布臵多，檢查督促少，具體指導少；一些干部工作職責不明確，工作重點不突出，一些干部缺乏活力、干勁，工作不深入，工作效率不高，再加上農村工作環境較艱苦，一些干部無心工作，千方百計找門路、跑調動，對本職工作往往敷衍了事。

（三）制度不適，基層干部考核評價和日常管理相對滯后 首先是崗位設臵不科學，按照目前的“三定”方案，鄉鎮設“三辦一所三中心”，機構設臵上與工作實際不相配套，混崗、一人多崗、一個崗位多位領導分管、職責不清，崗位不明的情況十分突出，編制和崗位不對口的情況非常普遍，造成了管理上的混亂或者是不到位；其次是干部考核機制不健全。雖然有嚴格的干部考核管理制度，但往往都是以人為主的考核能夠得到落實（如出勤考核），而以事為主的目標考核由于考核指標沒有量化，考核很難兌現，以致年終考核時有你好我好大家好的現象，干多干少一個樣，干好干壞一個樣，使一些干部失去工作積極性；三是績效考核難逗硬。公務員實行績效工資后，取消了年終獎，使得鄉鎮可以利用的等次考核不再具有實質性的意義，僅靠評優評先兌現考核評價結果，很多人誤認為

績效工資是自己工資的組成部分，是自己應該得的，所以績效工資并沒有起到應有的調節作用。

（四）出口不暢，基層干部合理流動和未位淘汰有待完善 雖然我區出臺了有關公務員交流的辦法，從去年開始實行并進行了有益的償試，以后每兩年在全區開展一次公務員交流，但是交流的力度還不夠大，特別是長期以來沒有進行交流，使鄉鎮干部本地化現象嚴重，在同一地方工作久了，一些干部工作缺乏上進動力，工作的積極主動性和創新性降低，而惰性增大，還有一些人因此形成利益小集團，影響正常推行政策和落實工作的情況；同時一些年齡偏大，或者升遷無望的機關干部，不服從組織分配的工作，或者不認真履行自己的崗位職責，整天無所事事，游手好閑，甚至公然跟黨委政府對著干，無視機關管理制度，在干部和群眾中造成極壞的影響，對待這樣一些人，缺乏有效的措施進行管理和約束。

二、對策和措施

（一）轉觀念，加強學習提素質

用“三個代表”重要思想和科學發展觀武裝鄉鎮干部頭腦，強化觀念更新，以適應時代的特征、工作的需要和群眾的需求。把鄉鎮干部工作重心引導到抓好經濟發展，落實公共管理和社會服務，維持農村穩定，抓好基層組織建設和精神文明建設上來。實現從行政管理者轉變為鄉鎮經濟發展者、新農村建設指導者、社會事業服務者。

推進學習型黨組織和學習型政府的建設，發揮領導干部的示范帶動作用，引導鄉鎮干部樹立正確的學習觀。一要加強系統培訓，通過有計劃、有目的、多層次、多渠道的在職培訓，重點抓好市場經濟知識、科學技術知識、法律知識、管理知識等方面的培訓，努力提高鄉鎮干部的綜合素質和解決復雜問題的能力。二要向專家學習。邀請一些經濟、管理、農業方面的專家等研討發展形勢、培訓干部。三要向群眾學習。向人民群眾的艱苦奮斗、拼搏進取等優秀品質及發展經濟的先進經驗學習。四要在實踐中學習。教育鄉鎮干部在工作、生活的實踐中勤學習，多思考，善總結。五要加強干部的交流鍛煉，學習其他地方的經驗，也增強鄉鎮干部隊伍的生機和活力，提高發展的能力。

（二）強意識，轉變作風塑形象

一是牢固樹立群眾意識、群眾觀念。以鄉鎮便民服務站建設為契機，推出一系列便民、惠民、利民的服務舉措，主動做好群眾信訪工作，把問題解決在基層，解決在萌芽狀態；注重尊重群眾的意見，尤其是在修建道路、水利工程和征地拆遷時，要充分考慮群眾在心理上和經濟上的承受能力，要切實按政策實施，要真心實意地為群眾辦好事、辦實事。二是轉變政府職能，塑造服務型政府。加強政府各部門的行風建設，從群眾利益、行業特點出發，制定有利于提高服務群眾水平的各種制度，進一步規范政府部門運作程序，優化辦事流程，提高辦事效率；

繼續開展群眾滿意站、所評議活動，加強文明示范窗口建設，促進行風好轉。三是開展“塑造鄉鎮干部新形象”活動。打造一支“能吃苦、會干事、講奉獻”鄉鎮干部隊伍，注重政治立場堅定、工作務實高效、辦事依法廉潔、為民全心全意的形象塑造，通過勤學習、勤調研、勤辦事、勤修身來塑造新形象。

（三）抓創新，理順機制提效率

一要創新運行機制。根據有利于理順政府運行機制、提高辦事效率、促進職能轉變的原則，適應鄉鎮政府從管理型向服務型轉變的需要，科學設臵鄉鎮人員編制和工作崗位。鄉鎮應按主要產業發展、穩定綜合管理、社會事務管理、基礎設施建設等分類組建工作機構或服務機構。同時細化崗位職責，緊緊圍繞經濟建設和社會發展目標，真正使干部把精力用在為群眾服務上，把時間花在促農民增收上。二要創新考核機制。首先是科學分解考核項目。在制定干部實績考核目標過程中，把干部的德、能、勤、績、廉細化為具體的考核項目，分別確定考核目標值。其次是合理設臵考核內容。根據被考核對象不同的工作崗位和工作重點，采取多因素綜合評價模式，以目標管理的科學方法為主，結合民主評價、分管領導評價、社會綜合評價等多種因素，使考核更加真實全面。其三是綜合量化考核結果。采取百分制考核計算辦法，對共同目標、工作目標、民主測評、考核組綜合評價、獲得獎勵情況等項目累計計算加分，同時區別對待不同層次、不同類型的干部。三要創新績效

管理。在嚴格考核的基礎上，要注重對考核結果的應用，除作為評優評先的依據外，還要與績效工資部分進行掛鉤，對鄉鎮干部所扣績效工資，按照考核得分情況進行再次分配，實現績效工資向重要崗位、任務繁重、成效明顯的干部傾斜。

（四）加強交流和淘汰，拓寬出口增活力

關注鄉鎮優秀干部的成長，完善培養鍛煉機制，加大轉崗、交流、上掛鍛煉等行之有效的形式，加快干部流動，調動工作積極性，營造務實、高效、競爭的干事氛圍，激發干部隊伍活力。嚴格實行考核兌現，凡在考核中實績較差、排名臵后的干部要堅決予以誡勉、調整，做到能者上、平者讓、庸者下。同時還要健全淘汰制，積極推行民意淘汰、自然淘汰等多種淘汰形式，拓寬干部“下”的渠道。