第一篇：項(xiàng)目案例庫(kù)建設(shè)方案

項(xiàng)目案例庫(kù)建設(shè)管理辦法

（初稿）

2014年4月

1.目的

為了及時(shí)總結(jié)和提煉公司項(xiàng)目管理經(jīng)營(yíng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步建立和完善項(xiàng)目管理案例體系，拓展員工項(xiàng)目學(xué)習(xí)手段，促進(jìn)公司項(xiàng)目成功案例的分享。

成功的項(xiàng)目案例能對(duì)現(xiàn)實(shí)工作具有指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)傳承的作用。組建項(xiàng)目案例庫(kù)的目的在于總結(jié)項(xiàng)目成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)，將這些經(jīng)驗(yàn)整理并放在項(xiàng)目案例庫(kù)平臺(tái)，供大家學(xué)習(xí)。

2.案例的要求

1)案例必須是項(xiàng)目管理過(guò)程中有重要影響或具有典型示范性作用的經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)的客觀描述與分析

2)案例可以是公司重大管理體制變革、企業(yè)文化的建立、項(xiàng)目管理創(chuàng)新等成功經(jīng)驗(yàn)或具有較強(qiáng)借鑒意義的失敗教訓(xùn)。須具有一定的代表性和啟發(fā)性。

3)案例的寫(xiě)作必須具體闡述案例項(xiàng)目名稱(chēng)、案例類(lèi)別、操作人物、事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重大措施、結(jié)果等，使案例的閱讀者能夠充分的了解項(xiàng)目的完整情況。

3.案例的來(lái)源

各事業(yè)部門(mén)定期組織案例編寫(xiě)小組，從研發(fā)、銷(xiāo)服、交付等領(lǐng)域進(jìn)行項(xiàng)目案例庫(kù)的撰寫(xiě)。

4.案例的評(píng)審

項(xiàng)目案例撰寫(xiě)人召集項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行項(xiàng)目案例評(píng)審并做好會(huì)議紀(jì)錄，評(píng)審?fù)瓿赏ㄟ^(guò)后即可提交至項(xiàng)目庫(kù)管理員。

評(píng)審從以下幾個(gè)方面考察：

1)能夠與項(xiàng)目的實(shí)際情況緊密結(jié)合，提煉挖掘出反映項(xiàng)目管理的實(shí)踐問(wèn)題，對(duì)現(xiàn)實(shí)工作具有指導(dǎo)意義。

2)對(duì)實(shí)踐問(wèn)題的闡述全面、具體、生動(dòng)。文字精練、流暢、富有感染力。能夠讓閱讀者真正的了解到項(xiàng)目管理實(shí)踐過(guò)程中的實(shí)施過(guò)程、解決思路，以及管理經(jīng)驗(yàn)的得失。3)評(píng)審結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三類(lèi)。4)評(píng)審優(yōu)秀、合格的案例均應(yīng)歸檔納入項(xiàng)目案例庫(kù)。

5.激勵(lì)措施

1)對(duì)優(yōu)秀案例的編寫(xiě)者或者編寫(xiě)項(xiàng)目組給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。2)以數(shù)量排名激勵(lì)：在項(xiàng)目庫(kù)中，以分享項(xiàng)目案例的數(shù)量排名進(jìn)行激勵(lì)。

3)以質(zhì)量排名激勵(lì)：由系統(tǒng)定期在項(xiàng)目庫(kù)中自動(dòng)篩選分?jǐn)?shù)高的項(xiàng)目案例，然后由相關(guān)部門(mén)對(duì)這些案例進(jìn)行篩選，評(píng)出最優(yōu)案例進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

6.案例的分享與管理

1)對(duì)于入選項(xiàng)目庫(kù)的案例，其部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期對(duì)案例課程進(jìn)行分享，做好案例教學(xué)。針對(duì)部門(mén)新進(jìn)員工必須做好相關(guān)的培訓(xùn)，相關(guān)組織部門(mén)將不定期進(jìn)行抽查，抽查情況將納入對(duì)部門(mén)的考核。2)項(xiàng)目庫(kù)需設(shè)有專(zhuān)門(mén)的項(xiàng)目管理員，所有通過(guò)審核的項(xiàng)目案例應(yīng)及時(shí)上傳至項(xiàng)目庫(kù)。

3)針對(duì)已經(jīng)錄入案例庫(kù)平臺(tái)的項(xiàng)目，如果在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有更好的項(xiàng)目解決方案或者建議，可以通過(guò)郵件的方式通知項(xiàng)目庫(kù)管理員在項(xiàng)目庫(kù)平臺(tái)對(duì)案例進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。

7.經(jīng)費(fèi)管理

8.附則

本辦法自頒布之日起生效執(zhí)行。

第二篇：案例庫(kù)建設(shè)

個(gè)性化教育結(jié)題報(bào)告

題 目： 服裝生產(chǎn)過(guò)程組織與管理案例庫(kù)構(gòu)建

學(xué)生姓名： 張 朝 學(xué) 號(hào)： 110902127 專(zhuān) 業(yè)： 服裝設(shè)計(jì)與工程 指導(dǎo)教師： 馬芳（副教授）

2015年1月10日

畢 業(yè) 論 文 開(kāi) 題 報(bào) 告

自1870年哈佛法學(xué)院率先使用案例教學(xué)以來(lái)，案例教學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷了100多年的歷史，哈佛商學(xué)院于1921年正式推行案例教學(xué)，并成立商業(yè)研究處，進(jìn)行案例的開(kāi)發(fā)和研究工作，經(jīng)過(guò)改善推廣，案例教學(xué)從哈佛大學(xué)終于走向了世界，并在世界范圍內(nèi)產(chǎn)生了廣泛影響。研究和推廣案例教學(xué)法有助于進(jìn)一步提升教學(xué)水平，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。目前，教學(xué)體制正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，各學(xué)校也已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到案例教學(xué)的必要性，希望將案例教學(xué)法引進(jìn)到各專(zhuān)業(yè)各課程的教學(xué)中，從而改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量（1）。

一、目前國(guó)內(nèi)各領(lǐng)域案例庫(kù)教學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，目前案例庫(kù)已經(jīng)被逐漸應(yīng)用在各領(lǐng)域，涉及到生物化學(xué)、航空航天、電子商務(wù)、旅游、醫(yī)學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域。例如生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校各層次學(xué)生的必修基礎(chǔ)課，但生物化學(xué)內(nèi)容復(fù)雜繁多，概念抽象難懂，許多學(xué)生對(duì)此缺乏興趣，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容的需要，以臨床科研工作案例為基本教學(xué)素材，將學(xué)生引入特定情境中，引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識(shí)，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維能力（2）。在旅游業(yè)的教學(xué)中，案例是在管理活動(dòng)中對(duì)管理情景的描述和介紹，其中包括了豐富的旅游背景知識(shí)和詳細(xì)的事件環(huán)節(jié)，教師通過(guò)案例將學(xué)生引入一種特定的旅游管理情境中，啟發(fā)學(xué)生圍繞案例展開(kāi)教學(xué)，旅游管理案例庫(kù)的建設(shè)就是為案例教學(xué)提供一個(gè)寓教的平臺(tái)（3）。由上面的兩個(gè)例子看出，不管是在生物化學(xué)還是在旅游業(yè)，案例庫(kù)教學(xué)已經(jīng)被逐漸應(yīng)用，但在服裝工業(yè)生產(chǎn)組織與管理課程的教學(xué)上案例庫(kù)的研究還是空白，所以為了培養(yǎng)高質(zhì)量的服裝人才，急需建設(shè)一套完整的、綜合的案例庫(kù)。

二、案例庫(kù)建設(shè)的教學(xué)意義

國(guó)外各大學(xué)對(duì)案例庫(kù)早有研究，比如哈佛大學(xué)，所有的課程都采用案例教學(xué)，商學(xué)院的學(xué)生兩年中要學(xué)習(xí)400～600個(gè)案例，案例教學(xué)已成為哈佛大學(xué)教學(xué)的突出特色和鮮明品牌。通過(guò)對(duì)國(guó)外案例庫(kù)教學(xué)法的研究發(fā)現(xiàn)，建立案例庫(kù)有利于把理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)銜接起來(lái)，有利于增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力（4）。建立案例庫(kù)有利于教師之間的溝通和交流，既實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源共享，又可作為其他教學(xué)方法如引導(dǎo)式、討論式等教學(xué)方法的有益補(bǔ)充（5）。案例庫(kù)教學(xué)在促進(jìn)學(xué)生發(fā)展方面還有以下優(yōu)點(diǎn):(l)案例能夠讓學(xué)生更好的了解真實(shí)事件，為參與者提供復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)生活中的問(wèn)題。(2)案例對(duì)于許多學(xué)生有更強(qiáng)的吸引力，他們能夠在傳統(tǒng)的、文科類(lèi)型的課程中聚焦于事實(shí)和內(nèi)容從而發(fā)展其更高序列的思考技能。(3)學(xué)生能夠在與同伴的交流中獲得自信。(4)案例能幫助學(xué)生將真實(shí)世界的概念內(nèi)化（6）。可見(jiàn)案例庫(kù)的建設(shè)對(duì)于學(xué)生的培養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量的提高有重要意義。

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三、案例庫(kù)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)服裝人才的意義

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國(guó)面臨機(jī)遇，面臨挑戰(zhàn)。中國(guó)的服裝業(yè)完全置身于激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中，服裝生產(chǎn)“多品種、小批量、短周期”的特點(diǎn)要求我們不斷的培養(yǎng)服裝方面的人才（7），為了適應(yīng)服裝生產(chǎn)這一特點(diǎn)，我們應(yīng)該將案例教學(xué)法引入到與服裝生產(chǎn)緊密相關(guān)的《服裝生產(chǎn)工藝管理》的課堂上，將服裝生產(chǎn)過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題作為案例引入到課堂上，從而培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，為企業(yè)培養(yǎng)出高質(zhì)量的服裝人才。

四、《服裝生產(chǎn)工藝管理》課程教學(xué)現(xiàn)狀分析

傳統(tǒng)的大學(xué)教學(xué)采用知識(shí)的講授與灌輸模式過(guò)度強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握。在傳統(tǒng)的大學(xué)教學(xué)過(guò)程中，由于與相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程缺乏行之有效的聯(lián)系，難以激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不理想（8）。通過(guò)對(duì)畢業(yè)生、在校學(xué)生及部分服裝企業(yè)對(duì)服裝生產(chǎn)管理課程的回訪情況及調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，在這門(mén)課程教學(xué)過(guò)程中存在了一些不足，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（1）實(shí)踐環(huán)節(jié)缺乏 該課程的教學(xué)主要還是采取了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即以在課堂內(nèi)教授專(zhuān)業(yè)方面的理論知識(shí)為主，有些學(xué)校會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行幾次課外工廠參觀，但大部分依然是理論課時(shí)，這樣的授課方式不僅讓學(xué)生掌握了專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)見(jiàn)識(shí)了真正的服裝制作過(guò)程，但是在短短幾次的工廠參觀中，學(xué)生的實(shí)際操作能力依然無(wú)法培養(yǎng)，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)缺乏深刻的理解，不知道如何將學(xué)到的理論知識(shí)真正協(xié)調(diào)貫通地運(yùn)用到操作中。

（2）理論知識(shí)不牢固 由于這門(mén)課程涉及的內(nèi)容比較廣泛，包含的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容非常多，但學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握并不牢固，畢業(yè)后很多知識(shí)點(diǎn)也已經(jīng)遺忘，工作時(shí)覺(jué)得課堂知識(shí)無(wú)用，以至于在企業(yè)里短期內(nèi)難以適應(yīng)承擔(dān)與服裝生產(chǎn)管理相關(guān)的工作。（3）不和其他課程融會(huì)貫通

服裝生產(chǎn)工藝管理課程是一門(mén)綜合性很強(qiáng)的課程，其中涉及很多其他相關(guān)的專(zhuān)業(yè)課，如在服裝的設(shè)計(jì)內(nèi)容上可以與《服裝材料》、《服裝設(shè)計(jì)》等課程結(jié)合；在服裝的樣板制作內(nèi)容上可以與《服裝 CAD》、《服裝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)》等課程結(jié)合。但目前來(lái)看，本課程只是作為單獨(dú)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程來(lái)教學(xué)，不僅忽視了與其他相關(guān)課程的聯(lián)系，而且學(xué)生在很多方面還只是停留在一知半解的層次，不能讓其在專(zhuān)業(yè)老師的指導(dǎo)下更深層次地學(xué)習(xí)和理解服裝生產(chǎn)的流程（9）。

五、建立“服裝生產(chǎn)過(guò)程組織與管理”案例庫(kù)的意義

畢 業(yè) 論 文 開(kāi) 題 報(bào) 告

要建立“服裝生產(chǎn)過(guò)程組織與管理”案例庫(kù),就需要有大量的案例, 因?yàn)榘咐前咐虒W(xué)法的支持系統(tǒng)，若沒(méi)有案例就無(wú)法實(shí)施案例教學(xué)（10）。對(duì)于案例的選編一般應(yīng)遵循以下基本原則：案例的經(jīng)典性、案例的時(shí)效性、案例的實(shí)用性、案例的難易度、案例的教學(xué)方式（11）。

案例庫(kù)的建立除了要考慮案例選擇的原則外還要考慮到案例的類(lèi)型設(shè)計(jì)，案例類(lèi)型設(shè)計(jì)是建立案例庫(kù)、收集、加工、整理案例的指南。根據(jù)涉及的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域分類(lèi)，案例可以分為法律案例、醫(yī)學(xué)案例、工商管理案例、公共行政與管理案例等；在案例教學(xué)中使用的案例屬于教學(xué)案例。按照使用者所處立場(chǎng)，教學(xué)案例可以分為簡(jiǎn)單案例和復(fù)雜案例。簡(jiǎn)單案例即“案例研究”,參與者站在客觀的、局外人的角度上來(lái)討論案例，一般比較簡(jiǎn)單省時(shí)；復(fù)雜案例即“案例分析”,其案例多為現(xiàn)實(shí)發(fā)生的相當(dāng)復(fù)雜的管理問(wèn)題，參與者站在主觀的、當(dāng)事人立場(chǎng)來(lái)分析，將重點(diǎn)放在解決問(wèn)題的過(guò)程上，一般比較復(fù)雜費(fèi)時(shí)（12）。

通過(guò)建立“服裝生產(chǎn)過(guò)程組織與管理”案例庫(kù)，學(xué)生可以從案例學(xué)習(xí)的過(guò)程中掌握解決服裝生產(chǎn)中遇到的問(wèn)題的方式方法、找到支持此案例的理論基礎(chǔ)和必要知識(shí)；有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也豐富了教學(xué)體系（13）。

案例教學(xué)是一種以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者進(jìn)入科學(xué)探索和反思的學(xué)習(xí)過(guò)程，它能夠把理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)銜接起來(lái)，具有傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)（14）。如果將生產(chǎn)管理過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題以案例的形式系統(tǒng)引入到課堂教學(xué)中，建立能積極充分發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的服裝生產(chǎn)過(guò)程組織與管理案例庫(kù)，必能有效提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，案例教學(xué)法作為一種先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)手段已經(jīng)得到充分的重視。建設(shè)適合教學(xué)要求的案例庫(kù)是一個(gè)不斷豐富和完善的過(guò)程。隨著典型案例的挖掘和添加，必將成為一個(gè)非常寶貴的教學(xué)資源（15）。

參考文獻(xiàn) 張慧穎，苗楠，李光磊.電子商務(wù)案例調(diào)研及案例庫(kù)建設(shè)[J].哈爾濱商業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2004（5）:633～636 2 徐世明,王宏娟,古同男,周秀艷.《生物化學(xué)》教學(xué)案例庫(kù)的建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī) 藥衛(wèi)生,2013,(22):3492-3493.3 顧家偉,王燦.旅游管理案例庫(kù)開(kāi)發(fā)與建設(shè)研究[J].山西建

畢 業(yè) 論 文 開(kāi) 題 報(bào) 告

筑,2011,(28):234-235.4 鄒賢芳.通用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)專(zhuān)業(yè)信息化項(xiàng)目案例庫(kù)的建設(shè)與研究[J].電子技術(shù)與軟件工程,2013,(22):28.5 卞向娟.計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)案例庫(kù)的建立及在數(shù)據(jù)庫(kù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].電腦學(xué)習(xí),2009,(3):87-88.6 LJeanHarrison

一

Walker.AeomPrehensivePedagogyfordialeetieteam

一basedmarketingmanagemenieaseanalysis[J].JournalofEdueationforBusiness,2000 7 李丹程,朱志良,吳辰鈮,劉國(guó)奇.探索企業(yè)項(xiàng)目案例庫(kù)建設(shè)[J].計(jì)算機(jī)教育,2006,(11):42-44.8 耿素芳.產(chǎn)品質(zhì)量案例庫(kù)構(gòu)建與應(yīng)用研究[D].上海交通大學(xué),2009.9 黃秀菊.改革《服裝生產(chǎn)管理》課程教學(xué)培養(yǎng)復(fù)合型人才[J].成才之路,2013,(9):71-72.10 張曉,閆娟.論思想政治理論課教學(xué)案例庫(kù)建設(shè)[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,(S4):80.11 喬輝.社會(huì)化營(yíng)銷(xiāo)案例庫(kù)建設(shè)研究[J].軟件導(dǎo)刊(教育技術(shù)),2013,(12):68-70.12 杜鵑,陳玲,徐愛(ài)榮.在案例教學(xué)法中要重視案例庫(kù)建設(shè)[J].上海金融學(xué)院學(xué)報(bào),2005,(3):61-63+71.13 章早立,劉萬(wàn)輝.網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)及制作課程案例庫(kù)的開(kāi)發(fā)與建設(shè)[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇,2013,(10):180-181.14 仝艷民,李世友,崔飛.森林滅火教學(xué)案例庫(kù)建設(shè)初探[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2011,(15):53-54.15 何紹華,李玲.案例檢索以及案例庫(kù)建設(shè)中的若干問(wèn)題[J].情報(bào)科學(xué),2003,(6):629-631.

第三篇：精神病學(xué)案例庫(kù)

精神病學(xué)案例庫(kù)

精神障礙的癥狀學(xué)

1、患者聽(tīng)到鐘表的“嘀嗒”聲，就聽(tīng)見(jiàn)一個(gè)陌生男子的聲音罵他“笨蛋”，節(jié)奏和鐘表聲同步。當(dāng)他把鐘表用棉被捂住后，罵人聲也消失。

參考答案：功能性幻聽(tīng)

2、膽道蛔蟲(chóng)患者經(jīng)治療已愈。1個(gè)月來(lái)感到胃腸內(nèi)有許多蛔蟲(chóng)在四處爬動(dòng)，而且感到蛔蟲(chóng)集中在肛門(mén)處交配產(chǎn)卵，然后沿腸道上行，最后在肝臟鉆孔，使得上腹部隱隱疼痛。

參考答案：內(nèi)臟性幻覺(jué)

3、患者沉默不語(yǔ)，但感到自己的舌頭和嘴在動(dòng)，和平常說(shuō)話(huà)的感覺(jué)一樣。

參考答案：運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)

4、車(chē)禍喪子1周的母親，突然聽(tīng)到兒子喊“媽媽”的聲音。

參考答案：心因性幻覺(jué)

5、患者發(fā)覺(jué)自己的手變大了，汗毛像野獸毛一樣濃密，鏡子里自己的臉比黑熊臉還黑還難看。仔細(xì)一看，自己的臉還是原來(lái)正常狀態(tài)。

參考答案：感知綜合障礙

6、患者認(rèn)為許多人罵他是“飯桶”，因?yàn)橛性S多排隊(duì)買(mǎi)飯的人在敲飯盆。

參考答案：妄想

7、某男原來(lái)精神正常，某日聽(tīng)到電臺(tái)女播音員講錯(cuò)一句話(huà)，突然感到播音員是在引誘他去對(duì)她進(jìn)行非禮。次日發(fā)現(xiàn)電視臺(tái)所有節(jié)目都在對(duì)他進(jìn)行試探和引誘。

參考答案：原發(fā)性妄想

8、男，19歲，2個(gè)月來(lái)多次撞向汽車(chē)輪胎。他說(shuō)這樣做是為了“投胎”重新做人。

參考答案：病理象征性思維

9、患者腦海里控制不住反復(fù)思考自認(rèn)為沒(méi)有必要想的問(wèn)題。

參考答案：強(qiáng)迫思維

10、患者整塊吞食排骨，聲稱(chēng)是為了得到“硬骨頭精神”。

參考答案：病理象征性思維

11、患者感到腦海中無(wú)法自控地涌進(jìn)大量不屬于自己的思想。

參考答案：強(qiáng)制思維

12、哥白尼和布魯諾的“日心學(xué)說(shuō)”在當(dāng)時(shí)被教會(huì)稱(chēng)為“異端邪說(shuō)”，但他們對(duì)自己的觀點(diǎn)都堅(jiān)信不移。多年后事實(shí)證明不是“妄想”，但在當(dāng)時(shí)可以說(shuō)是妄想嗎？為什么？

參考答案：哥白尼和布魯諾的“日心學(xué)說(shuō)”，經(jīng)過(guò)事實(shí)證明不是“妄想”。即使在當(dāng)時(shí)也不能說(shuō)是妄想，因?yàn)椴荒苋糠贤氲乃膫€(gè)基本特征（病態(tài)堅(jiān)信，自我卷入，個(gè)人獨(dú)有，時(shí)代色彩）。“日心學(xué)說(shuō)”是與客觀事實(shí)相符的，不是病態(tài)堅(jiān)信；它與哥白尼和布魯諾自己的切身利益無(wú)關(guān)，沒(méi)有“自我卷入”的特征。

13、病人將輸液管看成是一條毒蛇，顯得驚恐不安。

參考答案：錯(cuò)覺(jué)

14、患者覺(jué)得自己的思想、情感、意志、行為都受到外界氣功力量的控制，或受到電腦、電子波等特殊的先進(jìn)儀器的控制，而不能自主。

參考答案：物理影響妄想

15、患者女性，19歲，學(xué)生，在聽(tīng)到自來(lái)水流水的聲音時(shí)，同時(shí)聽(tīng)到有人議論她的聲音。

參考答案：功能性幻覺(jué)

16、患者聽(tīng)到肚子里有說(shuō)話(huà)的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦里有一個(gè)人像。雖然患者有時(shí)覺(jué)得不可能，但是患者卻往往非常肯定地認(rèn)為他的確是聽(tīng)到了或看到了，因而對(duì)此堅(jiān)信不疑。

參考答案：假性幻覺(jué)

17、疑病觀念的患者，關(guān)注自己身體的各種細(xì)微變化，過(guò)分地注意自己的健康狀態(tài)。

參考答案：注意增強(qiáng)

18、患者感到周?chē)氖挛锖铜h(huán)境發(fā)生了變化，看東西如隔一層帷幔，像是一個(gè)舞臺(tái)布景，周?chē)姆课荨?shù)木像是紙板糊成的，毫無(wú)生氣，周?chē)娜讼袷菦](méi)有生命的木偶。對(duì)此，患者具有自知力，知道這是不正常的表現(xiàn)。

參考答案：非真實(shí)感

19、病人少語(yǔ)少動(dòng)，很少出門(mén)，生活懶散，對(duì)醫(yī)生的詢(xún)問(wèn)表現(xiàn)為多問(wèn)少答，或僅僅簡(jiǎn)單回答“不知道”、“沒(méi)有”、“是”、“不是”。

參考答案：思維貧乏

20、患者回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。參考答案：逆行性遺忘

21、患者女性，28歲，在受精神刺激后，表現(xiàn)為類(lèi)似一般兒童稚氣的樣子，學(xué)著幼童講話(huà)的聲調(diào)，稱(chēng)自己才3歲，逢人就喊叔叔、阿姨。

參考答案：童樣癡呆

22、一位18歲的女性患者，對(duì)簡(jiǎn)單的計(jì)算給以近似回答，如“3+4等于6”。患者能理解問(wèn)題的意義，但回答不正確。行為方面也可錯(cuò)誤，如將鑰匙倒過(guò)來(lái)開(kāi)門(mén)。但對(duì)某些復(fù)雜問(wèn)題反能正確解決，如能參加病室里舉行的各種文娛活動(dòng)，一般生活問(wèn)題都能自己解決。

參考答案：剛?cè)C合征

23、患者女性，將醫(yī)院認(rèn)為又是醫(yī)院，又是對(duì)人體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的研究室。她對(duì)醫(yī)生說(shuō)，這里表面上是醫(yī)院，而實(shí)際上是把人用來(lái)做實(shí)驗(yàn)的地方。

參考答案：雙重定向

24、在缺乏相應(yīng)客觀因素的情況下，患者表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼，以致搓手頓足，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

參考答案：焦慮

25、患者男性，60歲，高熱后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，注意、記憶、理解都有困難，有周?chē)h(huán)境定向障礙，能回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，但對(duì)復(fù)雜問(wèn)題則有些茫然不知所措，吞咽、角膜、對(duì)光反射尚存在。

參考答案：意識(shí)混濁

26、患者女性，40歲，突然出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為說(shuō)神道鬼，抓住醫(yī)生的聽(tīng)診器說(shuō)：“這是金子，這是金子”，有時(shí)又指著天花板叫：“奶奶，奶奶”。其實(shí)患者的奶奶已去世多年了。恢復(fù)正常后，患者對(duì)當(dāng)時(shí)的情況不能回憶。

參考答案：譫妄

27、女性，28歲，在被單位辭退后，突然精神失常，陣陣哭笑，檢查問(wèn)：“你今年多大歲數(shù)？”答：“3歲”。問(wèn)：“你在何處工作？”答：“我是幼兒園的小寶寶”。

參考答案：心因性假性癡呆

28、病人原先無(wú)任何精神異常，某次聽(tīng)廣播時(shí)突然堅(jiān)信播音員在說(shuō)他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無(wú)明顯聯(lián)系。

參考答案：原發(fā)性妄想

29、病人意識(shí)清晰，有嗜酒史，智能相對(duì)良好，但有近事記憶障礙及言談虛構(gòu)傾向。

參考答案：遺忘綜合征

30、病人呆坐于一旁，對(duì)醫(yī)生的任何提問(wèn)均不作回答，醫(yī)生讓其開(kāi)口喝水時(shí)，患者卻雙唇緊閉，扭頭逃避面前的杯子。

參考答案：主動(dòng)違拗

31、查房時(shí)，醫(yī)生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下雙手并詢(xún)問(wèn)其他的問(wèn)題，然而患者繼續(xù)重復(fù)剛才的動(dòng)作，直至反復(fù)多次后才開(kāi)始回答問(wèn)題。

參考答案：持續(xù)性動(dòng)作

32、患者認(rèn)為呆在身旁的妻子并不是他真的妻子，而是一個(gè)極其像他妻子的人或者是一個(gè)冒充他妻子的騙子。參考答案：替身綜合征

33、病人經(jīng)常感到生殖器癢痛不適，似有小蟲(chóng)子在爬動(dòng)，經(jīng)過(guò)皮膚科反復(fù)檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何異常，對(duì)于醫(yī)生的解釋患者拒絕接受。

參考答案：幻觸

34、病人感到腦內(nèi)有一個(gè)“智囊團(tuán)”，該“智囊團(tuán)”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么。

參考答案：假性幻覺(jué)

35、窗前落下一片紙屑，病人突然意識(shí)到有人在散發(fā)傳單陷害自己。

參考答案：原發(fā)性妄想

36、病人感到周?chē)h(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒(méi)有生氣，似乎隔著一層膜。

參考答案：非真實(shí)感

37、醫(yī)生問(wèn)病人為什么住院了，病人答道：“我有2個(gè)別孩子，紅桃代表我的心，你放開(kāi)手，是計(jì)算機(jī)病毒，保養(yǎng)自己”。

參考答案：思維破裂

38、腦內(nèi)突然涌出大量異己的奇怪念頭，病人對(duì)此也感莫名其妙，且不能控制。

參考答案：強(qiáng)制性思維

39、患者入院后向醫(yī)生訴說(shuō)近半年來(lái)經(jīng)常頭痛，自認(rèn)為是有人用激光照自己而引起的。某日聽(tīng)到腦子里有聲音說(shuō)：“把家里的藥全部吃下去，否則給你的兒子也照激光。”患者即將2瓶（約200片，25mg/片）氯氮平服下，昏迷3天經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。

參考答案：命令性幻聽(tīng)

40、一位精神病患者說(shuō)：“我看到我家的房頂上有一個(gè)閃光的十字架和一個(gè)骷髏頭，十字架發(fā)出的光在我家里掃來(lái)掃去，他們?cè)谡蚁Ｍ窈退劳雠??。” 參考答案：幻視

41、病例 女 38歲 分裂癥患者近2年總感到腸子里有條蛇爬上爬下，感到很不舒服，要求醫(yī)生做手術(shù)把蛇取出來(lái)。經(jīng)藥物治療3個(gè)月后此感覺(jué)消失。參考答案：內(nèi)臟幻覺(jué)

42、病例 男 23歲 分裂癥。患者敘述：“在我的頭腦里有講話(huà)的聲音，有言也有調(diào)，但有時(shí)是一種沒(méi)有聲音的說(shuō)話(huà)，雖然沒(méi)有聲音，卻也能聽(tīng)到，雖不是用耳朵聽(tīng)到的，可是正和耳朵聽(tīng)到的一樣。這是沒(méi)有聲音的言語(yǔ)，但它表達(dá)了一定意思的，它表達(dá)的意思就是讓我向右走。” 參考答案：（假性幻聽(tīng)）

43、病例 男 53歲 雙相情感障礙躁狂發(fā)作。醫(yī)生問(wèn)病人的名字，病人答：“我叫××民，人民民主，老百姓翻身當(dāng)主人，共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，建設(shè)社會(huì)主義，到共產(chǎn)主義就按勞取酬，各取所需??”說(shuō)到這里，進(jìn)來(lái)一位護(hù)士，病人立即站起來(lái)，說(shuō)：“向白衣天使學(xué)習(xí)，向白衣天使致敬??” 參考答案：音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移

44、病例 男 46歲 麻痹性癡呆。醫(yī)生問(wèn)患者：“你們工廠幾點(diǎn)上班？”患者答：“我每天七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到廠對(duì)面的鍋爐房打水，那里的水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十多歲了，他有一個(gè)孩子，大概是七八歲的樣子，孩子的媽媽常來(lái)，提著一個(gè)籃子，里面放的吃的東西，我打水時(shí)碰見(jiàn)過(guò)她。打完水后才去食堂吃飯，人很多，要排隊(duì)，我每天吃一大碗稀飯，兩個(gè)饅頭，一分錢(qián)咸菜。工人常常吃完飯打乒乓球，我不會(huì)打，所以吃完飯就上班了，不到八點(diǎn)就開(kāi)始工作??。” 參考答案：病理性贅述

45、病例 女 30歲 分裂癥偏執(zhí)型。病人說(shuō)：“我腦子里很亂，自己怎么也控制不了自己，思想太亂了，想的事毫無(wú)意義，由東到西，由西到東，一件事剛想一點(diǎn)，又出現(xiàn)另外的事。”

參考答案：思維云集 又稱(chēng)強(qiáng)制性思維

46、病例 女 33歲 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。病人數(shù)年來(lái)發(fā)展了一種病態(tài)，總是回想剛過(guò)去的事，如上街后回家，就老想：從家里是怎么出門(mén)的，出去都做了些什么，是怎么上車(chē)的，在車(chē)站上等車(chē)時(shí)都看見(jiàn)了些什么，聽(tīng)見(jiàn)了些什么，??等等。如果正在想的時(shí)候，被人打斷了，病人就必須從頭再想一遍。這種情況使病人很苦惱。

參考答案：強(qiáng)迫性思維 又稱(chēng)強(qiáng)迫觀念

47、病例 女 18歲 分裂癥青春型。醫(yī)生問(wèn)病人：“你叫什么名字？”答：“你上課，水流嘩嘩響，人民興高采烈，象在兩面看，馬馬虎虎，寶蓮燈，有兩個(gè)問(wèn)題不懂，??”

參考答案：破裂性思維 又稱(chēng)思維破裂

48、某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己是“表里合一，心地坦白”。

參考答案：病理性象征性思維

49、一個(gè)患者解釋為什么不吃肉時(shí)說(shuō)：“因?yàn)槿耸莿?dòng)物，因?yàn)槿忸?lèi)是動(dòng)物的尸體，所以我不能吃自己的尸體。” 參考答案：邏輯倒錯(cuò)性思維

50、某患者吃飯時(shí)，想吃、不吃，反復(fù)難定，問(wèn)其原因，患者說(shuō)：“想吃，但又想飽了不應(yīng)該再吃，不吃但又非常想吃。” 參考答案：矛盾思維

51、問(wèn)患者年齡，答：“36歲”；問(wèn)其地址，答：“36歲”；問(wèn)其為何來(lái)院，答：“36歲”。

參考答案：持續(xù)言語(yǔ)

52、某病人說(shuō)：“這是一個(gè)什么問(wèn)題，問(wèn)題，問(wèn)題，問(wèn)題，??”。

參考答案：重復(fù)言語(yǔ)

53、病例 女 34歲 分裂癥。病人堅(jiān)信由于自己貪污、受賄，玩忽職守等行為，給單位造成了不可挽回的經(jīng)濟(jì)損失，犯下了不可饒恕的罪行，對(duì)不起國(guó)家、同事及家人，因而一月來(lái)多次到公安局報(bào)案自首，要求勞動(dòng)改造，一贖罪行，但自己又說(shuō)不出犯罪的具體內(nèi)容與經(jīng)過(guò)。參考答案：罪惡妄想 又稱(chēng)自罪妄想

54、某患者堅(jiān)信自己患“胃癌”，曾先后多次到省、市級(jí)醫(yī)院求醫(yī)，檢查均為陰性，但患者對(duì)任何解釋都不接受，悲痛焦慮不已。參考答案：疑病妄想

55、病例 男 48歲 分裂癥偏執(zhí)型。病人于五年前開(kāi)始覺(jué)得腦子不好，不能集中注意力，并常失眠。病人認(rèn)為這是別人“暗害”自己的結(jié)果。妻子或別人搬動(dòng)花盆、家具或看表等動(dòng)作，病人都認(rèn)為是故意刺激他的，使他的腦子起反應(yīng)，而不能集中注意力。吃飯發(fā)現(xiàn)筷子上有黑點(diǎn)就認(rèn)為有人下過(guò)毒藥，并認(rèn)為有人在飯菜和湯里都放了毒，而不吃不喝。

參考答案：被害妄想

56、病例 男 48歲 分裂癥偏執(zhí)型。患者2年來(lái)始終感到外部有一種特殊的儀器在控制自己的思想、言行，認(rèn)為自己處于“全控制”狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受，有緊束感、反應(yīng)遲鈍、不聽(tīng)自己指揮，四肢肌肉抽搐疼痛，早晨不讓他起床，也不準(zhǔn)許料理個(gè)人衛(wèi)生，當(dāng)儀器關(guān)掉時(shí)，才是一個(gè)自由人。

參考答案：影響妄想 又稱(chēng)被控制感

57、病例 女 32歲 分裂癥偏執(zhí)型。3年來(lái)病人認(rèn)為“有一伙人通過(guò)電波、人造衛(wèi)星，培養(yǎng)我做第三代接班人”。病人堅(jiān)信她想的事別人都知道，她說(shuō)：“這是因?yàn)殡姴ò盐夷X子里想的事變成聲音告訴了別人，所以我想什么，別人都知道。”“我想什么，別人馬上就有反應(yīng)。我想吃飯，別人就用筷子敲碗。我心里想××是壞人，他就用不滿(mǎn)的眼光看我，好像說(shuō)：‘我不壞’。”

參考答案：被洞悉感 又稱(chēng)內(nèi)心被揭露

58、一位19歲的患者，當(dāng)問(wèn)他年齡時(shí)，答“30歲”，問(wèn)他父親的年齡時(shí)，答“18歲”。對(duì)簡(jiǎn)單的計(jì)算，如“1?1?？”答“3”，“2?1?？”答“9”，均為與答案相近的數(shù)字。行為方面也可錯(cuò)誤，如將鑰匙倒過(guò)來(lái)開(kāi)門(mén)，倒拿筷子吃飯，但對(duì)其它復(fù)雜事項(xiàng)卻能處理，如能下棋、打紙牌等，一般生活也能自理。

參考答案：心因性假性癡呆 又稱(chēng)Ganser綜合癥

59、某女性患者，突然聽(tīng)到其夫因車(chē)禍身亡的消息后，能機(jī)械地去探望其夫遺體，但無(wú)悲慟的情緒和表情，兩眼呆滯，一片茫然。

參考答案：情緒麻痹

60、某分裂癥患者，常獨(dú)居一隅，不與任何人交往，每天醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病情，患者從無(wú)任何表情反應(yīng)。患者父母每周六、日來(lái)看他，患者從不稱(chēng)呼父母，也無(wú)一句問(wèn)候的話(huà)，只顧吃東西。探視時(shí)間一過(guò)，患者不向家人告別就走回病房，視父母如路人。

參考答案：情感淡漠

61、病人尖聲怪調(diào)地和別人交談，用腳尖或腳跟走路，梳特殊發(fā)型等。

參考答案：作態(tài)

62、病例 男 22歲 于某日早晨五點(diǎn)起床后去廁所，突然碰到一只貓，感到驚恐，遂即出校門(mén)向農(nóng)村走去。上午七點(diǎn)，他到一位老大娘家，見(jiàn)到老大娘稱(chēng)呼“親娘”，并在大娘家吃飯，將糧票送與大娘后返回，到下午六點(diǎn)返校。發(fā)現(xiàn)病人衣帽不整，頭部有撞傷傷痕。病人5~6歲時(shí)有癲癇痙攣發(fā)作史。

參考答案：神游癥

63、病例 男 25歲 分裂癥。晨起醫(yī)生查房時(shí)，問(wèn)病人“昨晚睡得好嗎？”“身體有什么不舒服？”，病人只是看著醫(yī)生而不予回答。數(shù)分鐘后病人起身對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“剛才躺在床上的我只是一個(gè)軀殼，靈魂不存在了，所以不能回答問(wèn)題。”

參考答案：人格解體

64、病例 女 38歲 分裂癥。某日病人聲稱(chēng)自己是張老太太（病人的母親），并說(shuō)：“你說(shuō)我是誰(shuí)？我老了，七十八了，牙也沒(méi)了，頭發(fā)也全白了！”護(hù)士說(shuō)她不是張老太太，而是王某。病人說(shuō)：“你們弄錯(cuò)了，王某是我死了的女兒，我來(lái)代她受罪住院。”兩天后，病人又轉(zhuǎn)回來(lái)聲稱(chēng)是王某而否認(rèn)是張老太太。

參考答案：交替人格

器質(zhì)性精神障礙

1、女性，74歲，近3日來(lái)夜間出現(xiàn)行為紊亂，伴幻聽(tīng)、幻視，表情恐懼、緊張，言語(yǔ)令人費(fèi)解；白天多臥床，自發(fā)言語(yǔ)較少，對(duì)夜間行為難以回憶，生活自理需協(xié)助。頭顱CT示：頂枕葉片狀梗死灶。

參考答案：譫妄狀態(tài)

2、女性，74歲，記憶力進(jìn)行性下降10年。近來(lái)常因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說(shuō)不出名稱(chēng)，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無(wú)共濟(jì)失調(diào)，腦部CT示廣泛性腦萎縮。

參考答案：阿爾茨海默病

3、男性，78歲，近1年來(lái)記憶力漸下降，理解和判斷能力明顯下降。查體：消瘦，貧血貌。2年前行“胃大部切除術(shù)”。

參考答案：營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致癡呆

4、男性，27歲，2周前曾出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，伴高熱，39C。近1周出現(xiàn)幻聽(tīng)，認(rèn)為被人跟蹤、迫害。情緒不穩(wěn)，時(shí)哭時(shí)笑，伴行為紊亂、動(dòng)作離奇，無(wú)目的性。近3日出現(xiàn)尿失禁，偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽(yáng)性。腦脊液檢查IgG增高，EEG示棘慢波。

參考答案：腦炎所致精神障礙

5、女性，53歲。24年來(lái)每天飲一杯約3兩的高度白酒。近3年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)“忘性

0大”的問(wèn)題。伴有虛構(gòu)、定向障礙。

參考答案：柯薩可夫綜合征

6、女性，45歲，護(hù)士。數(shù)月來(lái)人格改變明顯，逐漸表現(xiàn)為對(duì)工作和家務(wù)不負(fù)責(zé)任，行為幼稚，與以前判若兩人。她對(duì)周?chē)挛锖敛魂P(guān)心，討論嚴(yán)肅話(huà)題時(shí)卻開(kāi)玩笑。最近，她越來(lái)越堅(jiān)信同事在監(jiān)視自己。

參考答案：額葉腫瘤

7、男性，23歲，職業(yè)籃球運(yùn)動(dòng)員。近來(lái)越來(lái)越易激惹，情緒不穩(wěn)，往往暴怒。曾有兩次因毆打?qū)κ侄涣P出賽場(chǎng)。他常聞到一股臭雞蛋味，感覺(jué)“在夢(mèng)中一樣”，而常破口大罵。

參考答案：顳葉腫瘤

8、男性，65歲。完全不能顧及左側(cè)肢體和放在其左側(cè)的東西。常留下左側(cè)胡子不刮，盤(pán)中左側(cè)的飯菜也不知食用。不能正確說(shuō)出手指的名稱(chēng)，簡(jiǎn)單計(jì)算不能。

參考答案：頂葉腫瘤

9、病人意識(shí)清晰，智能相對(duì)良好，但有近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向。

參考答案：遺忘綜合征

10、一老年病人，遠(yuǎn)記憶受損，智能活動(dòng)全面減退，難于勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，不能正確回答家人的名字和年齡，飲食不知饑飽，外出找不到家門(mén)，舉動(dòng)幼稚，不知羞恥。

參考答案：老年性癡呆的中期

11、患者反復(fù)出現(xiàn)幻嗅、幻味、似曾相識(shí)、夢(mèng)幻樣體驗(yàn)，伴有咀嚼、咂嘴、吞咽動(dòng)作，不發(fā)作時(shí)癥狀消失。

參考答案：顳葉病變

12、阿爾茨海默病患者經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知?dú)w家。

參考答案：記憶障礙 13、72歲的男性病人，既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西，看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來(lái)表現(xiàn)為出門(mén)不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語(yǔ)功能障礙明顯，講話(huà)無(wú)序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。

參考答案：阿爾茨海默病中期

14、某女性病人，分娩時(shí)大出血，產(chǎn)后體弱，表現(xiàn)乏力，消瘦，乳房萎縮，全身毛發(fā)脫落。一年后出現(xiàn)疑人害，吵鬧，不認(rèn)識(shí)自己的親人，外出不知?dú)w家。

參考答案：席漢病所致精神障礙

15、男性患者，36歲。入院診斷乙肝后肝硬化。患者妻子報(bào)告他情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)又流淚。東西放置比平時(shí)凌亂。刷過(guò)牙又找牙刷，說(shuō)要去刷牙。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一般對(duì)答尚切題，對(duì)刷牙一事，不好意思地說(shuō)“忘了”。

參考答案：提防肝性腦病，注意檢查認(rèn)知功能、特別是注意力的持續(xù)

16、呼吸ICU病房收治了一位老年COPD患者，經(jīng)過(guò)3天治療，患者血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，嗜睡狀態(tài)明顯改善，但出現(xiàn)了煩躁，治療不合作，總想拔掉輸液管，有時(shí)還似乎在尋找家里的某些物品。

參考答案：可能出現(xiàn)了譫妄狀態(tài)，注意檢查意識(shí)、注意力、定向力

案例

周某，女，70歲，家庭主婦。因6年來(lái)行為表現(xiàn)異常，自言自語(yǔ)，打罵家里人，逐漸加重，生活不能自理而入院。既往有咳喘史。45歲絕經(jīng)，無(wú)流產(chǎn)史。性格孤僻，寡言，勤勞。家族中無(wú)精神病患者。

6年前丈夫去世后變得遲鈍，常呆坐不語(yǔ)，記憶力減退，外出后找不到家門(mén)。對(duì)女兒出差離家表現(xiàn)無(wú)所謂，回來(lái)時(shí)也表現(xiàn)冷淡。之后出現(xiàn)失眠，自言自語(yǔ)，稱(chēng)弟弟（已故）來(lái)了，讓家人招待，常聽(tīng)到有人罵她，因而與之對(duì)罵。病人認(rèn)為街上叫賣(mài)聲是罵自己。有時(shí)說(shuō)自己是“皇帝”，女兒是“皇姑”。對(duì)久別歸來(lái)的兒子表現(xiàn)淡漠，稱(chēng)“不認(rèn)識(shí)”。還說(shuō)兒子已經(jīng)變成一個(gè)兩歲的女兒藏在自己的鞋子里。常在數(shù)周內(nèi)反復(fù)講一句或一件事。分不清子女的長(zhǎng)幼。生活自理困難，不知饑飽，穿衣不知上下和反正，將兩只襪子穿在一只腳上，給予糾正后，仍穿在一起。近三年來(lái)病情加劇，不主動(dòng)進(jìn)食，不認(rèn)識(shí)女兒，分不清時(shí)間早晚，大小便解于褲中。多臥床，因長(zhǎng)期刻板地以手拍腿，致腿部受傷。言語(yǔ)日趨減少。入院前數(shù)日拒食。

入院檢查：病人臥床，老年病容。頭發(fā)稀少花白，皮膚干而多皺，呈輕度脫水狀。僅存三枚牙齒。四肢肌張力高，攣縮。表情呆板，姿勢(shì)不自然。時(shí)時(shí)舐唇，雙手不停的拍打腿部。不停地自語(yǔ)，注意力難喚起，偶爾回答問(wèn)題，言語(yǔ)緩慢。定向力差，知道自己的姓名，稱(chēng)自己是“65歲”，“60歲”不定。結(jié)婚年齡是“65歲”。不知上午和下午，對(duì)檢查欠合作。胸透兩肺上部浸潤(rùn)性肺結(jié)核。血、尿、便常規(guī)及肝功能均正常。腦脊液壓力及細(xì)胞數(shù)正常，蛋白59mg%，糖95mg%。氣腦造影顯示側(cè)腦室及第三腦室一般性擴(kuò)大，無(wú)移位及壓迫現(xiàn)象。右額部有一局限性充氣區(qū)，可能系腦憩室引起。

診斷：阿爾茨海默癥。

精神活性物質(zhì)所致精神障礙

1、在終止飲酒2天后，患者出現(xiàn)激越癥狀，憑空聽(tīng)到其他病人稱(chēng)他是同性戀，而意識(shí)清晰，定向力完整。

參考答案：酒精性幻覺(jué)癥

2、長(zhǎng)期飲酒的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的近記憶力障礙，遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向力障礙。

參考答案：柯薩可夫綜合征

3、某男，24歲，入院6小時(shí)后急起出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹瀉、流淚、流涕、打哈欠、全身骨頭痛、坐立不安。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)

參考答案：藥物濫用史

4、如果此病人乞求醫(yī)生注射度冷丁，其主要目的可能是

參考答案：過(guò)癮

5、如果予以鹽酸嗎啡10mg靜脈注射后，病人所有癥狀很快緩解甚至消失，則可基本確診該患者為

參考答案：阿片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)

案例一

王某，男性，48歲，漢族，初中文化，農(nóng)民，已婚，湖南郴州人。因飲酒30年，疲倦乏力、腹部脹大1個(gè)月，于2004年5月6日來(lái)診。

患者30年前開(kāi)始喝酒，每日約喝1斤家釀米酒（約30～40度）。以后，酒量略增，每日約喝1.5斤米酒，愛(ài)喝白酒。晨起飲酒，睡前飲酒，半夜起床小便也要偷偷喝幾口。甚至到親戚家里做客時(shí)，趁主人外出買(mǎi)菜之機(jī)，找到白酒后也會(huì)獨(dú)自咕嘟咕嘟喝掉大半瓶。近10年來(lái)，酒量稍降低，每日約喝1斤米酒或半斤高度白酒。曾多次喝酒過(guò)量，醉倒在路上。家屬?gòu)?qiáng)烈勸其戒酒，則公然反對(duì)；親友勸說(shuō)，則默不作聲，或當(dāng)面答應(yīng)，事后依然故我。近1個(gè)月來(lái)，疲倦乏力，腹部脹大，食欲不振，在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院診斷為“酒精性肝硬化，腹水”，治療效果不佳，而來(lái)筆者處求治。

既往史：曾有肝功能損害（酒精性肝炎），服中藥后好轉(zhuǎn)。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。

個(gè)人史：胞5行大，幼年體弱，初中畢業(yè)后務(wù)農(nóng)。

家族史：父早年嗜酒，2000年暴卒。母體弱仍在。兩個(gè)妹妹兩個(gè)弟弟均不嗜煙酒。

體格檢查：面色無(wú)華，腹部膨隆，叩診移動(dòng)性濁音。“B超”示：肝硬化，腹水（++）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

精神狀況檢查：意識(shí)清晰，定向準(zhǔn)確，貌大于年，自知力完整。未引出幻覺(jué)、妄想，無(wú)感知綜合障礙。承認(rèn)飲酒多年，已成習(xí)慣；每天必喝，不喝就難受，站也不是，坐也不是，什么事都干不了；目前很擔(dān)心自己的身體，表示要戒酒。意志活動(dòng)正常，智能無(wú)缺損。

診斷：

1、酒依賴(lài)；

2、酒精性肝硬化，腹水。

治療：

1、囑戒酒；

2、中藥：三棱、莪術(shù)、鱉甲、牡蠣、大腹皮、車(chē)前子、豬苓、茯苓、陳皮、白術(shù)、麥芽、山楂、柴胡。歷時(shí)3個(gè)月，服藥60劑，腹水及諸癥消失，恢復(fù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)。但不能徹底戒酒，有時(shí)仍然會(huì)忍不住喝幾杯。

案例二

劉某，男性，18歲，漢族，中專(zhuān)文化，無(wú)業(yè)，未婚，湖南耒陽(yáng)人。因吸食海洛因成癮1年半，于1999年5月21日入院。

患者于1997年底因販毒者教唆，開(kāi)始吸食海洛因，吸用后感到舒適。1個(gè)月左右成癮，停用則煩躁，情緒不穩(wěn)，失眠，全身疼痛，涕淚交流。1年后，吸食方式由燙吸改為靜脈注射，每日用量約為0.3g。伴有食欲不振、便秘、消瘦、勞動(dòng)能力降低。曾在家自行戒毒未成功。此次因身體差、家庭經(jīng)濟(jì)困難而來(lái)我院自愿戒毒，由筆者親診。

既往史、個(gè)人史、家族史均無(wú)特殊。

體格檢查：患者發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)較差，消瘦。雙上肢可見(jiàn)多個(gè)注射痕跡。

診斷：阿片類(lèi)（海洛因）依賴(lài)。

治療：美沙酮替代遞減治療。首日30mg，10天時(shí)減至5mg，第11天起患者要求停用。住院第6天起，每晚睡前口服氯丙嗪50mg，共計(jì)服用11天。住院1個(gè)月，出院時(shí)一般情況改善，未再出現(xiàn)戒斷癥狀，能參加娛樂(lè)活動(dòng)，接受毒品危害教育；有悔過(guò)之心，決心徹底擺脫毒癮，走向新生活。

案例三

于某，女性，52歲，漢族，中專(zhuān)文化，干部，已婚，湖南郴州人。因服用安眠藥2年，不能停藥而于2000年8月16日前來(lái)筆者處就診。

患者2年前開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，煩躁易怒，陣發(fā)性頭痛、頭暈、心悸、肢麻、手抖、臉紅、汗多，伴有月經(jīng)量少、腹脹、便秘，有時(shí)手足心熱，甚至下寒上熱。自以為種種不適皆由失眠所致，遂到醫(yī)院開(kāi)取安眠藥。最初只在入睡困難時(shí)口服安定1片；以后必須每晚服用，否則根本不能入睡；藥量也逐漸加大，否則不起作用。為了達(dá)到滿(mǎn)意的睡眠效果，同時(shí)也為避免安眠藥成癮，因而嘗試使用多種藥物，使用過(guò)地西泮、舒樂(lè)安定、氯硝西泮、阿普唑侖、安寧等藥。現(xiàn)在，所需藥量越來(lái)越大，少服一次都難受。如果睡前不服安眠藥，就會(huì)通宵不眠，焦慮，緊張，頭痛，手抖，很不好過(guò)。

既往史、個(gè)人史、家族史均無(wú)特殊。

體格檢查：未見(jiàn)異常。

診斷：

1、更年期綜合征，2、抗焦慮藥依賴(lài)

治療：

1、尼爾雌醇，2mg/次，口服，一月2次。

2、地西泮替代遞減治療24天，最高日劑量20mg，維持3天。更年期綜合征明顯改善，不用安眠藥能安然入眠。

精神分裂癥

1、青年學(xué)生，失戀半年來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，孤僻少語(yǔ)，生活懶散，對(duì)老師、家長(zhǎng)的批評(píng)持無(wú)所謂態(tài)度，還經(jīng)常照鏡子并且自言自語(yǔ)，說(shuō)鏡子里自己的臉變形了。

參考答案：精神分裂癥

2、青年病人，6個(gè)月前急性起病，意識(shí)清晰，說(shuō)話(huà)難以理解，行為幼稚怪異，本能意向亢進(jìn)，有片斷地耳聞遠(yuǎn)方親友聲音的幻覺(jué)，覺(jué)有人跟蹤。

參考答案：青春型精神分裂癥 3、30歲的男性病人，近半年來(lái)覺(jué)得有人跟蹤自己，有人在屋里放了竊聽(tīng)器而不敢大聲講話(huà)，常聽(tīng)見(jiàn)有人在議論如何對(duì)付他，因而悶悶不樂(lè)，閉門(mén)不出，寫(xiě)信到公安局請(qǐng)求保護(hù)。

參考答案：偏執(zhí)型精神分裂癥

4、青年女性，近2年來(lái)逐漸變得少語(yǔ)少動(dòng)，不與人交往，孤僻離群，對(duì)親友冷淡，不講究個(gè)人衛(wèi)生，發(fā)呆自笑。參考答案：?jiǎn)渭冃途穹至寻Y

案例

男性，18歲，一年來(lái)疑人迫害，數(shù)次自殺未遂，半年來(lái)自語(yǔ)自笑，追求異性，感到有儀器控制自己而入院。病人在4年前被評(píng)為“三好生”，為此受同學(xué)議論，生悶氣少語(yǔ)。2年前出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，入睡困難。入院前1年因高考落榜受家人埋怨，后出現(xiàn)行為和思維明顯異常：有時(shí)講“我要跳樓”，曾企圖跳樓、觸電未遂。懷疑別人對(duì)他不懷好意，路人故意沖他吐痰。入院前半年，自語(yǔ)、自笑、思維內(nèi)容離奇，病人自語(yǔ)：“我要死了，哥哥爸爸再見(jiàn)了，波折器控制我”“某某，我愛(ài)你”。性欲亢進(jìn)。患者有陽(yáng)性家族史。病前性格敏感多疑，膽小害羞。

入院前3個(gè)月曾在某地方醫(yī)院服用氯丙嗪，精神癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)肌張力增高，手抖、流涎、軀體扭轉(zhuǎn)痙攣和吞咽困難等藥物性帕金森綜合征。

體檢：除上述帕金森癥狀外，軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。血、尿、大便化驗(yàn)常規(guī)，ECG，EEG均正常，精神狀態(tài)：病人接觸被動(dòng)，時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向力好。在醫(yī)生提問(wèn)下，談出以下體驗(yàn)：近半年來(lái)常聽(tīng)到不熟悉的人的話(huà)語(yǔ)，命令他去投井。入院后，聲音命令他躺在床上，有時(shí)議論他，說(shuō)他無(wú)能。在家中曾多次聞到死尸的氣味。有時(shí)感到自己的身體一會(huì)兒變大、一會(huì)兒變小。病人堅(jiān)信有某種“波折器”控制他的思想行為。喊女孩的名字、自笑，認(rèn)為都是儀器控制的結(jié)果。交談時(shí)，情感與外界環(huán)境不配合，常閉眼無(wú)聲的發(fā)笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需要督促。高級(jí)意向減退，對(duì)今后生活無(wú)打算，性本能活動(dòng)增強(qiáng)。記憶、智能未見(jiàn)明顯缺陷。否認(rèn)有病，無(wú)自知力。

診斷：偏執(zhí)型分裂癥

心境障礙 1、34歲女性，會(huì)計(jì)，1個(gè)月前因錯(cuò)賬而受到單位批評(píng)，出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，入睡困難，明顯早醒，食欲性欲減退，心情低落，興趣喪失。起病2周后不能堅(jiān)持工作，認(rèn)為同事在議論她貪污，領(lǐng)導(dǎo)派人監(jiān)視她。近1周來(lái)動(dòng)作遲緩，少語(yǔ)少動(dòng)，反應(yīng)十分遲鈍。檢查時(shí)患者主動(dòng)言語(yǔ)很少，多低聲簡(jiǎn)短回答，或點(diǎn)頭搖頭表示心情不好，想死，因?yàn)榻鼛滋靵?lái)在家里還能聽(tīng)見(jiàn)單位的人的聲音在議論她，命令她去死。低頭長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，可以緩慢執(zhí)行軀體檢查的指令。有時(shí)流淚，在督促下勉強(qiáng)進(jìn)食。該患者目前屬于

參考答案：亞木僵狀態(tài)

2、你對(duì)該患者的診斷是

參考答案：抑郁發(fā)作，伴精神病性癥狀

3、初步診斷后，首選治療為

參考答案：抗抑郁藥物治療

4、經(jīng)過(guò)2個(gè)月住院治療，患者以“臨床痊愈”出院，你對(duì)她今后的治療建議是

參考答案：繼續(xù)服藥3～6個(gè)月，輔以門(mén)診心理治療

5、青年女性，既往體健，臨床診斷中度抑郁發(fā)作，睡眠障礙十分突出，應(yīng)首選

參考答案：馬普替林 6、28歲女性抑郁癥患者，2年來(lái)4次抑郁發(fā)作，多次出現(xiàn)自殺行為。本次因頓服200片多慮平2小時(shí)，急診洗胃沒(méi)有昏迷，生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入精神科。首選治療是

參考答案：電休克

7、急性躁狂發(fā)作患者，嚴(yán)重言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性興奮伴易激惹，多次出現(xiàn)沖動(dòng)傷人毀物行為，連續(xù)2天每天只睡2個(gè)小時(shí)。入院后為盡快控制興奮，首選治療為

參考答案：電休克或氟哌啶醇

8、女，32歲，近幾年來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重晚輕，興趣減退，自覺(jué)精力減退，易疲勞，少語(yǔ)，失眠以早醒為主，多次想自殺。

參考答案：抑郁癥

9、抑郁癥患者，60歲，近1個(gè)月來(lái)，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室阻滯。治療藥物應(yīng)首選

參考答案：帕羅西汀

10、抑郁癥患者，25歲，復(fù)發(fā)情緒抑郁，悲觀厭世，認(rèn)為自己是歷史罪人，只有死路一條，反復(fù)自殺未遂。首選治療方法是

參考答案：電抽搐治療

11、患者男性，32歲，未婚。近半月來(lái)自覺(jué)聰明過(guò)人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜氣洋洋。每天早起出門(mén)，很晚回家。亂買(mǎi)東西送人，喜歡唱歌、跳舞，喜歡結(jié)交朋友，尤其喜歡接近異性。交談時(shí)，滔滔不絕，自覺(jué)思維加快，腦子里一個(gè)念頭接一個(gè)念頭出現(xiàn)，寫(xiě)文章一揮而就。好管閑事，做事虎頭蛇尾，舉止輕浮，不顧后果，情緒不穩(wěn)，常為小事而勃然大怒。

參考答案：躁狂發(fā)作

12、問(wèn)患者幾歲時(shí)，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花開(kāi)，開(kāi)花結(jié)果給猴吃，我是屬猴的”。

參考答案：音聯(lián)意聯(lián)

13、患者，女，29歲，已婚。近3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夕輕，興趣缺乏，精力減弱，言語(yǔ)減少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)腦子笨，覺(jué)得前途暗淡，悲觀失望，早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，自責(zé)，自罪，多次自殺未遂。

參考答案：抑郁發(fā)作 14、25歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng)，病人感到委屈，覺(jué)得臉上無(wú)光，出現(xiàn)失眠，早醒，覺(jué)得自己前途全完了，整天悶悶不樂(lè)，少與人交往，認(rèn)為人心難測(cè)，懷疑同事會(huì)看不起她，在背后議論她。近1周來(lái)，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話(huà)多，說(shuō)終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺(jué)好，自我評(píng)價(jià)高，說(shuō)自己能力大，購(gòu)買(mǎi)多種復(fù)習(xí)資料，說(shuō)要考北京大學(xué)，通宵看書(shū)，說(shuō)要把失去的時(shí)間補(bǔ)回來(lái)。說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是嫉妒她的才能，不認(rèn)為自己有病。說(shuō)單位送她來(lái)住院是讓她來(lái)療養(yǎng)。

參考答案：雙相情感障礙

15、此病人目前較合理的治療方案是

參考答案：選用碳酸鋰治療，可短期合并鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物

16、病人住院1周后，又出現(xiàn)臥床少動(dòng)，少語(yǔ)，不與人交往。跟醫(yī)生說(shuō)她有罪，她曾經(jīng)拿了別人的東西未送還，覺(jué)得病房里大多數(shù)人都瞧不起她，覺(jué)得警察遲早會(huì)把她抓走。此時(shí)，應(yīng)做何處理

參考答案：將碳酸鋰劑量加大到治療量，合并少量抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察

17、病人經(jīng)上述處理，1月后精神癥狀消失，能認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)，應(yīng)家屬的要求帶藥出院，出院后，堅(jiān)持服藥（藥量與住院時(shí)相同）。約1個(gè)月后，病人與其男友發(fā)生口角，又出現(xiàn)話(huà)多，夸大，整天打電話(huà)聯(lián)系同學(xué)、朋友聚會(huì)，向父母要錢(qián)說(shuō)要辦公司。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)做何處理

參考答案：逐漸減少原用的情緒穩(wěn)定劑的劑量，換用卡馬西平或丙戊酸鈉

18、根據(jù)病人現(xiàn)有的病史材料，你認(rèn)為此病人應(yīng)做何診斷

參考答案：雙相情感障礙-快速循環(huán)型

案例一

李某，女性，20歲，漢族，高中文化，農(nóng)民，未婚，湖南郴州人。因極度興奮、亂花錢(qián)、愛(ài)打扮10天而于1987年5月7日入院。

患者于10天前無(wú)明顯誘因急起精神失常，表現(xiàn)為異常愉悅，整天興高采烈，說(shuō)話(huà)眉飛色舞，見(jiàn)到英俊男子更是色眼迷迷；口若懸河，即使聲音已經(jīng)嘶啞，仍然滔滔不絕；睡眠很少，活動(dòng)很多，東奔西跑，不得安寧；一反常態(tài)，隨意大手大腳花錢(qián)，打扮得花枝招展。因在家難于管理，故來(lái)我院住院，由筆者經(jīng)治。

既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。

精神狀況檢查：意識(shí)清晰，定向準(zhǔn)確；衣著光鮮，打扮花哨，頭戴一枝花，手捧一束花；面有喜色，笑容可掬，一見(jiàn)如故，熱情洋溢；自我感覺(jué)良好，自我評(píng)價(jià)很高，但未引出幻覺(jué)、妄想；常常高談闊論，難以打斷，不時(shí)引吭高歌，翩翩起舞；幽默風(fēng)趣，引人發(fā)笑；在病房里跑來(lái)跑去，蹦蹦跳跳，大呼小叫，片刻不得安寧。

診斷：躁狂發(fā)作。

治療：予碳酸鋰系統(tǒng)治療，首日口服0.5，一周時(shí)達(dá)到2.0/d。急性期為了盡快控制興奮躁動(dòng)防止衰竭，輔以氯丙嗪治療，肌肉注射50mg/次，b.i.d或t.i.d；靜脈滴注100mg，用葡萄糖生理鹽水500ml稀釋?zhuān)咳?次。雖然藥量逐漸增加，目前劑量已經(jīng)很大，但患者仍睡眠少，活動(dòng)多，口不停，腳不住，嚴(yán)重影響病房秩序；陪護(hù)在側(cè)的患者母親幾近崩潰，護(hù)士頗有微詞，醫(yī)生也有黔驢技窮之感（陪人反對(duì)電抽搐治療）。后經(jīng)了解，患者入院7天以來(lái)未曾大便。乃予中藥當(dāng)歸、大黃、芒硝、甘草、大棗、生姜，水煎服。一劑服下，排出奇臭糞塊一大攤，躁狂癥狀竟霍然而愈。

案例二

周某，女性，50歲，漢族，大學(xué)文化，工程師，已婚，湖南郴州人。因少語(yǔ)、少動(dòng)3個(gè)月，住院治療效果不好，其丈夫于2000年3月8日來(lái)筆者處要求出診。

患者是單位技術(shù)骨干，即將退休，沒(méi)有得到最后一次晉升高級(jí)工程師的機(jī)會(huì)。近3個(gè)月以來(lái)，說(shuō)話(huà)逐漸減少，變得沉默寡言，問(wèn)話(huà)不答或問(wèn)多答少。活動(dòng)明顯減少，整天呆坐或臥床懶動(dòng)。不做家務(wù)，不修邊幅。不愿出門(mén)，不肯見(jiàn)人。以前喜歡跳舞、看電視，現(xiàn)在不沾邊。進(jìn)食很少，每天只吃一小碗飯，甚至粒米不沾，只是喝點(diǎn)水或少量吃點(diǎn)水果，體重明顯下降。睡眠減少，早上2～3點(diǎn)鐘就醒了，睜眼躺在床上，再也不能入睡。曾到某院住院治療，診斷為“老年性癡呆”、“器質(zhì)性木僵”，治療效果不好，病情加重，不能起床，甚至大小便拉在身上。故出院回家，經(jīng)人介紹來(lái)找筆者出診。

患者本來(lái)坐在自家客廳，聽(tīng)到醫(yī)生上門(mén)即進(jìn)了臥室，躺在床上不肯起來(lái)。問(wèn)話(huà)不答，雙眼不睜。筆者撥開(kāi)患者眼瞼，患者眼球馬上上翻，但在極為短暫的瞬間對(duì)視中，可以看出那眼神充滿(mǎn)哀怨。據(jù)其丈夫介紹，患者曾說(shuō)自己不中用，沒(méi)有能力，是廢物，要求丈夫不要對(duì)她那么好，讓她餓死算了，病死算了。

擬診：抑郁發(fā)作。

治療：

1、停用原來(lái)所用的藥物，改用抗抑郁藥系統(tǒng)治療，選用多慮平。

2、嚴(yán)防自殺。

3、加強(qiáng)生活護(hù)理，保證營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入。此后，病情明顯好轉(zhuǎn)。維持服藥，歷3月痊愈。

神經(jīng)癥及癔癥

1、某神經(jīng)癥患者在看見(jiàn)或聽(tīng)到“和平”二字時(shí)，馬上想起“戰(zhàn)爭(zhēng)”二字；看見(jiàn)或聽(tīng)到“安全”二字時(shí)，馬上想到“危險(xiǎn)”二字。

參考答案：強(qiáng)迫性對(duì)立觀念

2、患者，女，30歲，已婚，教師。10個(gè)月前行診斷性刮宮，術(shù)后有陰道出血，當(dāng)聽(tīng)到同事說(shuō)有癌癥的可能時(shí)，感到緊張、心慌、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕瘋、怕死，且間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。

參考答案：焦慮癥

3、某女，32歲，初小文化，已婚，鄉(xiāng)村干部。2年前行絕育術(shù)，手術(shù)順利；但在術(shù)中，患者回憶說(shuō)，聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)了一句“夾斷了”的話(huà)。之后即感到全身無(wú)力，出現(xiàn)雙腿不能走路。經(jīng)過(guò)針灸等治療而有所好轉(zhuǎn)。但某日聽(tīng)到另一醫(yī)生說(shuō)“半年不下床，好腿也會(huì)癱”，病情又逐漸加重，以致雙腿不能活動(dòng)。既往史、家族史及生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)特殊，病前性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)深淺反射異常，未引出病理征。實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)明顯異常。

參考答案：癔癥

4、某男，22歲，大四學(xué)生。自訴近1年來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，注意不能集中，記憶下降，看書(shū)時(shí)常常是看了后面的就忘了前面的。失眠嚴(yán)重，主要為入睡困難、多夢(mèng)，醒后感到頭腦混濁，無(wú)清新之感。容易疲勞，精力下降，工作稍久就覺(jué)得疲憊不堪；有時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗、肌肉酸痛不適等癥狀。此病人的診斷應(yīng)首先考慮

參考答案：神經(jīng)衰弱

5、此病人選用哪種治療方法為宜

參考答案：阿普唑侖+心理治療 6、32歲女性，公務(wù)員。自訴近半年來(lái)可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，自覺(jué)工作能力不如以前。近3個(gè)月來(lái)，常莫名其妙地感到緊張、擔(dān)心。擔(dān)心小孩會(huì)出事，擔(dān)心自己會(huì)得病，擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的事情。因而時(shí)刻提心吊膽。近半月以來(lái)癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情緒不穩(wěn)。曾有2次聽(tīng)到有人叫她的名字而沒(méi)有看到人的情況出現(xiàn)，覺(jué)得單位同事在議論她有精神病。既往有哮喘病史，余無(wú)特殊。體查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，雙上肢細(xì)微震顫。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。此病人目前處于何種狀態(tài)

參考答案：焦慮狀態(tài)

7、要確診病人疾病的性質(zhì)，你認(rèn)為最重要的是

參考答案：做甲狀腺功能檢查

8、如果病人甲狀腺功能正常，此病人目前適宜的處理是

參考答案：帕羅西汀+阿普唑侖+心理治療

案例1 某男，19歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。該學(xué)生出生在河南省一個(gè)世居的農(nóng)民家庭，家庭經(jīng)濟(jì)困難。自中學(xué)起，勤奮好學(xué)，日常養(yǎng)成艱苦樸素的好習(xí)慣。

高考后被某大學(xué)錄取，獨(dú)自一人來(lái)到了學(xué)校。臨行前母親叮囑他：“供你讀書(shū)的錢(qián)是你爹用汗水換來(lái)的，一定要節(jié)省，不要大手大腳的。”

入學(xué)后，他每天都買(mǎi)最便宜的菜，因此，不到一周的時(shí)間，同宿舍的同學(xué)都背地里叫他“老摳兒”。深秋的一個(gè)晚上，天氣預(yù)報(bào)第二天要降溫，大家都找出毛衣，該生則取出一個(gè)包袱，從里面拿出一件疊的板板整整的土布棉襖。其他同學(xué)一楞，問(wèn)：“你拿棉襖干什么？”他說(shuō)：“明天降溫穿啊。”一句話(huà)引得全宿舍同學(xué)哄堂大笑。當(dāng)晚睡覺(jué)時(shí)，他躺在床上翻來(lái)覆去睡不著，焦慮不安，頭上直冒冷汗。

從此，他天天都感到煩躁不安，整日提心吊膽，伴心慌、悶氣、出汗，時(shí)而出現(xiàn)莫名其妙的恐懼、坐立不安，影響了日常學(xué)習(xí)和生活，故來(lái)就診。

體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。診斷：廣泛性焦慮

案例2 女性，22歲。近3年來(lái)產(chǎn)生一種觀念，認(rèn)為她可能把癌傳染到家里來(lái)，因?yàn)樗?tīng)說(shuō)接觸過(guò)有癌的病人能傳染上癌。為了減少傳染癌的可能性，她開(kāi)始過(guò)度洗滌，每日洗手多達(dá)125次，每日要用3塊肥皂，花幾個(gè)小時(shí)洗滌，唯恐有引起癌腫的“細(xì)菌”污染。她覺(jué)得這樣洗了以后，就不會(huì)生癌，就可以不用擔(dān)心把癌傳染到家中了。她完全避免與父母接觸，因?yàn)榕掳寻﹤魅窘o他們。她說(shuō)：“當(dāng)我洗到自己滿(mǎn)意時(shí)，我覺(jué)得很輕松。”入院后被診斷為強(qiáng)迫癥。

開(kāi)始住院時(shí)，醫(yī)生要求她每天只能用一塊肥皂，洗滌時(shí)要用塞子塞住后在水池里洗，不許直接在水龍頭下沖洗。這樣，病人洗的次數(shù)和時(shí)間逐漸減少。

接著，醫(yī)生讓她接觸一些她認(rèn)為“有害”的東西，碰很多人碰過(guò)的東西。恰巧同病室有一個(gè)作過(guò)乳腺癌手術(shù)的人，征得該人的同意后，醫(yī)生要病人看他如何接觸手術(shù)傷口，并碰碰自己身體和周?chē)臇|西，然后要病人也做一遍。以后，病人的過(guò)度洗滌停止了，怕傳染癌的恐懼有所好轉(zhuǎn)。

案例3 女，22歲，售貨員。因三天來(lái)陣發(fā)性“抽風(fēng)”，半日來(lái)不會(huì)說(shuō)話(huà)而來(lái)急診。病人三天前因與同事們生氣，哭了數(shù)次，繼有陣發(fā)性“抽風(fēng)”，表現(xiàn)四肢發(fā)挺，每次約經(jīng)半小時(shí)自行緩解。近半日來(lái)，突然因生氣后不會(huì)說(shuō)話(huà)，但能用寫(xiě)字表示意見(jiàn)。既往于半年前病人與顧客吵架后，曾有過(guò)陣發(fā)性哭笑表現(xiàn)，未治自愈。

在急診檢查發(fā)現(xiàn)，病人意識(shí)清楚，對(duì)檢查合作，查體無(wú)異常。表現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話(huà)，能用筆主動(dòng)寫(xiě)：“我不會(huì)說(shuō)話(huà)，發(fā)不出聲來(lái)。”令其試著說(shuō)“啊”，病人只張嘴，一點(diǎn)聲音也發(fā)不出來(lái)。她對(duì)疾病無(wú)憂(yōu)慮表情，有時(shí)還微笑。診斷為癔癥。經(jīng)皮下注射“蒸餾水”3毫升并加以語(yǔ)言暗示，約10分鐘后，病人能小聲說(shuō)話(huà)，并且很高興的說(shuō)：“我能說(shuō)話(huà)了”。帶回健腦合劑口服，并在家休息，四天后門(mén)診復(fù)查時(shí)，得知病人自上次急診的第二天言語(yǔ)已完全恢復(fù)正常。

應(yīng)激相關(guān)障礙

案例1 某女，25歲，某事業(yè)單位職員。2000年7月30日晚，病人與其男友在公園內(nèi)約會(huì)，突然出現(xiàn)一名持刀歹徒搶劫。當(dāng)時(shí)病人嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落荒而逃。當(dāng)晚，病人即出現(xiàn)恐懼不安，表情迷惘，興奮躁動(dòng)，行為沖動(dòng)，踢打聞?dòng)嵹s來(lái)的親人和警察，被強(qiáng)行送入某醫(yī)院急診室，行鎮(zhèn)靜治療。病人只睡了兩小時(shí)后醒來(lái)，仍表現(xiàn)恐懼不安，起坐不寧，后轉(zhuǎn)入病房。病人對(duì)發(fā)生事情的經(jīng)過(guò)不能完全回憶，只知道有一名男子持刀搶劫，回想起來(lái)仍心有余悸。經(jīng)支持性心理治療及小劑量安定類(lèi)藥物治療一周后，病人情緒行為恢復(fù)正常，但訴再不敢晚間外出。

診斷：急性應(yīng)激障礙

案例2 某女，26歲，已婚，農(nóng)民，小學(xué)文化程度。1999年5月20日上午因家務(wù)事與婆婆吵架后，在自家門(mén)口生氣，鄰居張某見(jiàn)到后說(shuō)：“快來(lái)看，這一家多熱鬧”，病人罵了她一句，進(jìn)而與之吵打，后被人拉開(kāi)。之后很氣憤、哭泣，于第二天出現(xiàn)呆坐，雙眼呆滯，自語(yǔ)，內(nèi)容零亂，有時(shí)說(shuō)“飛呀飛”等，雙手亂舞，以急性應(yīng)激障礙收住院，入院后夜眠差，哭泣，常想被打經(jīng)過(guò)，擔(dān)心害怕，見(jiàn)別的病人爭(zhēng)吵則緊張、恐懼，盡量回避。給予鎮(zhèn)靜及心理疏導(dǎo)治療34天，療效顯著而出院。出院后夜眠差，經(jīng)常出現(xiàn)創(chuàng)傷性?xún)?nèi)容的惡夢(mèng)，與別人疏遠(yuǎn)，對(duì)親人也顯得冷淡。對(duì)自家生活缺乏計(jì)劃，主動(dòng)性差。有時(shí)顯得急躁、不安，遇到別人高聲說(shuō)話(huà)就緊張，心慌，出汗等。在家服藥效果差，故在此住院治療。

精神檢查：意識(shí)清楚，接觸好，應(yīng)答切題，情緒低，哭泣。自訴提及被打經(jīng)過(guò)即心慌，心煩，恐懼，夜里常做惡夢(mèng)、內(nèi)容多與被打有關(guān)。認(rèn)為自己冤枉。未發(fā)現(xiàn)思維聯(lián)想及內(nèi)容障礙，問(wèn)及為何不與人交往時(shí)，則稱(chēng)心里煩，沒(méi)有心情。愿意接受治療。

診斷：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 經(jīng)過(guò)1個(gè)月的支持性心理治療、認(rèn)知行為治療和日常生活指導(dǎo)，以及同時(shí)給予小劑量安定藥物，病人的情緒明顯改善，精神癥狀消失。

案例3 某女，18歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。病人自幼在生活上受到父母的寵愛(ài)，想吃什么父母就買(mǎi)什么，但在學(xué)習(xí)和行為上嚴(yán)格要求。到了中學(xué)，父母更是不讓她做任何家務(wù)事，衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口，整天看書(shū)學(xué)習(xí)。1997年考入某大學(xué)，9月由父母陪同入學(xué)，安頓后，父母欲回家，病人不讓?zhuān)?jīng)父母再三安慰勸說(shuō)后方同意父母回家。開(kāi)始病人表現(xiàn)尚正常，只是生活自理能力差。臨近考試，病人忙于學(xué)習(xí)，經(jīng)常吃不到飯，衣服也不洗，有時(shí)不梳頭就去上課，考試成績(jī)也不理想，受到父母的嚴(yán)厲批評(píng)。病人漸漸出現(xiàn)情緒低落，不愿與同學(xué)交往，常獨(dú)自一人在宿舍里唉聲嘆氣、哭泣，覺(jué)得自己沒(méi)有能力，甚至對(duì)父母說(shuō)不想讀書(shū)，想退學(xué)。并出現(xiàn)失眠，表現(xiàn)為入睡困難，常輾轉(zhuǎn)反側(cè)久久不能入睡，次日感覺(jué)頭昏腦脹，心煩，上課注意力不能集中。食欲差，食量明顯減少，病人自訴沒(méi)有胃口，不想吃。

病人足月順產(chǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育正常。7歲讀書(shū)，學(xué)習(xí)成績(jī)好。18歲考入大學(xué)，與同學(xué)來(lái)往少。平素性格內(nèi)向、膽小、順從。既往史及家族史無(wú)特殊情況。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。精神檢查：意識(shí)清晰，接觸合作，衣著整潔，年貌相符，定向準(zhǔn)確，未引出幻覺(jué)、妄想。思維聯(lián)想連貫性與邏輯方面無(wú)異常，情緒稍低。自訴在家什么都好，自從上大學(xué)后，什么都要自己做，感到力不從心，極不適應(yīng)學(xué)校生活，經(jīng)常想回家，不想繼續(xù)讀大學(xué)，爸爸、媽媽又不同意。自知力存在。

診斷：適應(yīng)障礙

兒童青少年精神障礙

案例1 周某，男，7歲，因行為怪癖，智力低下來(lái)做心理咨詢(xún)。由母親陪伴進(jìn)入咨詢(xún)室，病史由母親提供。

患兒自幼十分孤癖，從小對(duì)親人不親。如在1周歲多以前，當(dāng)父母走向他時(shí)，不曾以表情或姿態(tài)表示要父母抱他，一個(gè)人睡在床上不哭不鬧，當(dāng)時(shí)僅認(rèn)為他很乖。1周歲多會(huì)走后，當(dāng)父母下班回家，他從不迎上去表示高興或歡迎，家中來(lái)了客人，他也無(wú)所謂，不理睬也不躲避。入幼兒園后，對(duì)老師和其他小朋友從不理睬，父母和老師有意安排他與其他小朋友一起玩，他也不參加集體游戲，只是一個(gè)人坐著玩紙片或手絹，如再三督促他與別人玩，就發(fā)脾氣、打人。現(xiàn)在已經(jīng)7周歲，仍無(wú)一點(diǎn)社交能力，沒(méi)有朋友，從不喊人，僅偶爾喊一聲“媽”，從未喊過(guò)爸爸，也從不用眼睛看人。近一年來(lái)，未去幼兒園，一個(gè)人呆在家中，常反復(fù)玩一件東西，如一張紙片，或一把卷尺，翻來(lái)覆去，連續(xù)幾個(gè)小時(shí)不停。如帶他上街，他一定要用手摸一下路過(guò)他身邊的每一個(gè)人，或從兩個(gè)并行的人中間硬擠過(guò)去，或莫名其妙地踢別人一腳，因此常惹出一些麻煩。

患兒自幼語(yǔ)言發(fā)育遲緩，一歲半才偶爾叫媽媽。三歲以后，詞匯量漸多，可講整句話(huà)，但表達(dá)能力仍很差，說(shuō)不清較復(fù)雜的句子。四歲以后，常常自言自語(yǔ)，內(nèi)容破碎，至今仍很少用語(yǔ)言和別人交談，也不會(huì)用手勢(shì)、表情、眼神等與人交往，僅在別人要他干什么，他不愿干或聽(tīng)不懂時(shí)，又跳又叫發(fā)脾氣，表現(xiàn)十分固執(zhí)。

患兒足月順產(chǎn)，第一胎，出生時(shí)輕度窒息。四個(gè)月會(huì)抬頭，一歲半會(huì)行走。能數(shù)1～10，但至今仍不能作簡(jiǎn)單的加減法。四歲能自控大小便，五歲可自己穿褲子，六歲能洗碗筷，自己疊被子。目前能分清大小、多少、上下、前后、白天和晚上，但分不清左右、年月日及小時(shí)。

患兒從小不怕痛，打針、驗(yàn)血從不哭叫，摔跤、碰破了皮也不哭叫，也不找媽媽尋求安慰。自幼飲食不正常，常不肯吃飯，視力聽(tīng)力好，無(wú)外傷、癲癇史。

父母非近親結(jié)婚，母孕時(shí)體健，父母均為技術(shù)干部，否認(rèn)家族史。體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，心肺正常，腹軟，肝脾未捫及；神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。精神狀態(tài)：衣著整潔，外表無(wú)異常，入診室后，呆坐在角落里，有時(shí)喃喃自語(yǔ)，有時(shí)低頭玩手絹，對(duì)外界不關(guān)心，醫(yī)生問(wèn)話(huà)也不理睬，不用眼看醫(yī)生或周?chē)娜耍t(yī)生牽著他的手出診室，過(guò)了一會(huì)兒，自己回診室，仍一個(gè)人坐著自己玩。智力無(wú)法測(cè)得。

診斷：兒童孤獨(dú)癥。

案例2 張某，男，9歲，因膽小怕事，喜怒無(wú)常，學(xué)習(xí)能力低下，不愿上學(xué)2個(gè)月而來(lái)心理咨詢(xún)。由母親陪伴進(jìn)入咨詢(xún)室，病史由母親提供。

患兒自幼生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，出生后8個(gè)月才會(huì)翻身，1歲半會(huì)獨(dú)坐，3歲半能獨(dú)立學(xué)步，近4歲才會(huì)行走，3歲時(shí)開(kāi)始說(shuō)話(huà)，如叫爸媽等，7歲時(shí)可講簡(jiǎn)單的句子，但口齒欠清，父母認(rèn)為孩子可能生長(zhǎng)發(fā)育較晚，怕孩子入學(xué)較早跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度，故8歲時(shí)才讓孩子入學(xué)前班學(xué)習(xí)，9歲開(kāi)始上一年級(jí)，前半學(xué)期數(shù)學(xué)語(yǔ)文勉強(qiáng)及格，后半學(xué)期開(kāi)始成績(jī)下降，雖學(xué)習(xí)十分努力也跟不上教學(xué)進(jìn)度。近2個(gè)月來(lái)孩子出現(xiàn)膽小怕事，平時(shí)講話(huà)聲音很低，有時(shí)情緒不穩(wěn)，好哭泣，無(wú)故撕毀課本，不愿上學(xué)，愿意在家?guī)透改父杉覄?wù)活，因不能堅(jiān)持上學(xué)，家長(zhǎng)很著急，于今日來(lái)心理咨詢(xún)。

患兒系足月，剖腹產(chǎn)，當(dāng)時(shí)因臍帶繞頸發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，剖腹產(chǎn)進(jìn)展順利。母孕期體健，分娩時(shí)24歲，曾因勞累發(fā)生先兆流產(chǎn)一次，后經(jīng)保胎未再出現(xiàn)。父母非近親結(jié)婚，父親是機(jī)關(guān)干部，母親是某廠工人，家庭中無(wú)癲癇、癡呆及其他精神病史。

體檢：心肺正常，未發(fā)現(xiàn)軀體畸形及功能障礙。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：各對(duì)顱神經(jīng)未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌張力對(duì)稱(chēng)正常，未發(fā)現(xiàn)顱腦畸形及神經(jīng)系統(tǒng)的病理性體征。

精神狀態(tài)：意識(shí)清，儀態(tài)整潔，接觸被動(dòng)，回避醫(yī)生的檢查，經(jīng)耐心解釋和鼓勵(lì)后，尚能認(rèn)真回答醫(yī)生提出的問(wèn)題，但口齒欠清，未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、思維形式及邏輯障礙。智能檢查，不知道現(xiàn)在是什么季節(jié)，說(shuō)不出一年有幾個(gè)月，詞匯貧乏，語(yǔ)言簡(jiǎn)單。理解力、判斷力及抽象思維能力較差，說(shuō)不出自行車(chē)與汽車(chē)、大象與狗的區(qū)別，分不清上、下、左、右等方位。計(jì)算力不佳，只能算出10以?xún)?nèi)的加法，對(duì)10以?xún)?nèi)的減法則不能計(jì)算。近事記憶尚可，遠(yuǎn)事記憶欠佳。情緒不穩(wěn)，當(dāng)提起為什么要撕毀課本時(shí)，則表示不愿上學(xué)，因?yàn)橥瑢W(xué)常欺負(fù)他。隨后大哭，說(shuō)他自己不聰明等。

WISC-R結(jié)果 總智商：55分，語(yǔ)言智商：52分，操作智商：59分。診斷：輕度精神發(fā)育遲滯

案例3 布某，男，12歲，藏族。以言語(yǔ)不能、日常生活不能自理為主訴入院。病史由父親代訴。

患兒出生后1年多，父母因感情問(wèn)題離異，隨其母親生活，1歲以?xún)?nèi)患兒發(fā)育尚可，其母離異后為了報(bào)復(fù)丈夫，把憤怒發(fā)泄在孩子身上，常將其反鎖在木箱內(nèi)，不讓孩子與生父見(jiàn)面，且常打罵孩子，不與孩子進(jìn)行語(yǔ)言交流，餓了就給些食物。十多年來(lái)孩子不能接觸外界，也不能與常人交往，表現(xiàn)為不會(huì)說(shuō)話(huà)，喜怒無(wú)常，常踮腳低頭行走，吃飽了就獨(dú)居一處，表現(xiàn)孤獨(dú)、遲鈍，餓了就亂跑、搶食物吃，有時(shí)傷害自己，日常生活不能自理，飲食、睡眠及大小便需人照顧，在街上行走不能躲避汽車(chē)。4個(gè)月前其母將孩子送回生父身邊，其父慕名帶孩子來(lái)本院就診。

患兒系足月剖腹產(chǎn)，第一胎，未上過(guò)學(xué)，不會(huì)計(jì)數(shù)，1歲之內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育尚可，但具體情況不詳。3歲時(shí)曾患“口瘡”病，曾高熱過(guò)，未經(jīng)治療自行痊愈，無(wú)明確的后遺癥。其母精神狀態(tài)可疑，性格古怪、殘忍，好發(fā)脾氣，與丈夫離婚之后，就將患兒封閉起來(lái)，隔斷了孩子與外界的交往，不與其進(jìn)行語(yǔ)言交流。

體檢：身材較矮，相當(dāng)于8～9歲的兒童，營(yíng)養(yǎng)適中，皮膚正常，未見(jiàn)軀體畸形，心肺檢查無(wú)異常，四肢發(fā)育正常。神經(jīng)系統(tǒng)的檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

精神狀態(tài)：意識(shí)清，儀表尚整，由家長(zhǎng)帶入病室，更衣合作，日常生活不能自理，飲食需人照顧，隨地大小便，治療不合作，睡眠尚可；對(duì)周?chē)h(huán)境漠不關(guān)心，常低頭呆坐，但見(jiàn)到食物后就搶著吃；對(duì)醫(yī)生的關(guān)心及父親的照顧無(wú)相應(yīng)的情感反應(yīng)，無(wú)法與其進(jìn)行情感交流，對(duì)家人無(wú)親切感，有時(shí)怪叫，得不到食物時(shí)，就拍桌子、哭鬧，高興時(shí)則親吻家人；言語(yǔ)不能，無(wú)法進(jìn)行交談，不能書(shū)寫(xiě)，偶發(fā)無(wú)意義的叫喊；易激惹，急躁時(shí)拍打桌子，好撕紙張，休息玩耍時(shí)常彈紙片；對(duì)醫(yī)生和環(huán)境無(wú)陌生感，無(wú)主動(dòng)言語(yǔ)，偶有自語(yǔ)，但聽(tīng)不清內(nèi)容。

智商無(wú)法測(cè)知。

診斷：重度精神發(fā)育遲滯。

案例4 某男孩，9歲，因活動(dòng)多，話(huà)多，易與小朋友發(fā)生沖突，上課注意力不集中而來(lái)門(mén)診咨詢(xún)。

患兒自幼活潑好動(dòng)，7歲上學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)中等，現(xiàn)為小學(xué)三年級(jí)學(xué)生，未留過(guò)級(jí)。入學(xué)后就表現(xiàn)注意力不集中，易受外界因素的干擾，因?qū)W習(xí)成績(jī)欠佳，經(jīng)常違犯學(xué)校紀(jì)律，未被接納為少先隊(duì)員。近一年來(lái)，患兒癥狀加重，表現(xiàn)上課靜坐困難，常常動(dòng)個(gè)不停，一會(huì)兒玩鉛筆、課本，一會(huì)又找同學(xué)說(shuō)話(huà)，嚴(yán)重影響課堂秩序，為此雖經(jīng)常遭到老師的批評(píng)教育，但收效甚微，家庭作業(yè)不能按時(shí)完成，作業(yè)本及課本上涂的亂七八糟。課余時(shí)間行為表現(xiàn)尤為突出，經(jīng)常與同學(xué)追趕打鬧，因此常常摔傷。易與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，常因小事打罵同學(xué)。好插話(huà)，經(jīng)常打斷別人的談話(huà)。情緒不穩(wěn)，易沖動(dòng)，常因小事而大發(fā)脾氣。為此班級(jí)老師和家長(zhǎng)非常苦惱，故來(lái)門(mén)診進(jìn)行咨詢(xún)。

患兒系第一胎，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，幼年生長(zhǎng)發(fā)育良好，1歲會(huì)走并開(kāi)始學(xué)說(shuō)話(huà)，語(yǔ)言發(fā)育好，口齒清晰。3歲入幼兒園時(shí)就表現(xiàn)活動(dòng)較多，但未引起家長(zhǎng)的重視。平素個(gè)性外向、任性，稍不如意易發(fā)脾氣。

以往身體健康，無(wú)重大疾病史。父母非近親結(jié)婚，家庭經(jīng)濟(jì)條件中等，父母均為知識(shí)分子，對(duì)孩子期望較高，要求嚴(yán)格，對(duì)孩子的多動(dòng)表現(xiàn)感到焦慮和不安，并經(jīng)常打罵孩子。

體檢：生長(zhǎng)發(fā)育良好，無(wú)軀體功能障礙及畸形，精細(xì)協(xié)調(diào)動(dòng)作笨拙，如翻掌、指鼻運(yùn)動(dòng)不靈活，對(duì)指運(yùn)動(dòng)不靈，系鞋帶、鈕扣較慢。未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的陽(yáng)性體征。精神狀態(tài)：意識(shí)清晰、儀表整齊、接觸交談好，能及時(shí)回答醫(yī)生提出的問(wèn)題，多動(dòng)不寧，不時(shí)翻動(dòng)診桌上的物品，如聽(tīng)診器、檢眼鏡及其它物品。注意力不集中，與醫(yī)生談話(huà)時(shí)易受外界因素的干擾，有一點(diǎn)響動(dòng)立即進(jìn)行探索、搜尋。小動(dòng)作多，難以靜坐，在座位上不時(shí)地扭動(dòng)。情緒不穩(wěn)，易激惹、沖動(dòng)，對(duì)父母的行為稍不如意時(shí)，就極不高興或沖出門(mén)外。好插話(huà)，當(dāng)醫(yī)生與別的病人交談時(shí)，多次插話(huà)，家長(zhǎng)給予制止，則收效甚微。智力正常，有治療要求，自述情緒急躁，易與小朋友發(fā)生沖突，事后知道不對(duì)，但不能自制，要求醫(yī)生能把他的病治好，以便好好學(xué)習(xí)。

診斷：兒童多動(dòng)癥

第四篇：信用社案例庫(kù)

信用社案例庫(kù) 案例庫(kù) 省聯(lián)社實(shí)現(xiàn)了由草根金融向正規(guī)化、股份制現(xiàn)代銀行的轉(zhuǎn)變 11月6日全國(guó)地方金融第十四次論壇在北京召開(kāi)。本屆論壇以?6?5聚焦城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展金融支持?6?6為主題重點(diǎn)研討認(rèn)識(shí)新?6?5三農(nóng)?6?

6、探討城鎮(zhèn)化過(guò)程中突出問(wèn)題解決之道、研究統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展金融支持、討論相關(guān)金融監(jiān)管及政策支持等問(wèn)題。省聯(lián)社理事長(zhǎng)、黨委書(shū)記宋文瑄出席論壇并做了題為《科學(xué)履行省聯(lián)社職責(zé) 推動(dòng)農(nóng)村信用社持續(xù)健康發(fā)展》的主題發(fā)言。宋理事長(zhǎng)在發(fā)言中說(shuō)山東省聯(lián)社自2004年6月成立以來(lái)根據(jù)國(guó)家政策和監(jiān)管要求立足山東實(shí)際理清思路積極創(chuàng)新科學(xué)管理高效服務(wù)有力推動(dòng)了全省農(nóng)信社改革與發(fā)展。截至今年9月底全省農(nóng)信社存貸款規(guī)模分別達(dá)到6762億元和5118億元是2003年末的3.3倍和3倍賬面利潤(rùn)從2003年的1億元提高到2009年的50億元整體發(fā)展實(shí)力和經(jīng)營(yíng)管理水平邁上一個(gè)新的臺(tái)階走上了穩(wěn)步健康發(fā)展的良性軌道。在工作中省聯(lián)社主要做到了四個(gè)科學(xué)把握突出了四項(xiàng)重點(diǎn)。一是科學(xué)把握政策要求找準(zhǔn)職責(zé)定位。在實(shí)踐中山東省聯(lián)社大膽探索不斷總結(jié)進(jìn)一步厘清了?6?5管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和服務(wù)?6?6四項(xiàng)職能的具體內(nèi)涵明確了職責(zé)邊界。?6?5管理?6?6就是管宏觀和大局、管經(jīng)營(yíng)方向、管隊(duì)伍建設(shè)、管風(fēng)險(xiǎn)防控引領(lǐng)農(nóng)信社貫徹落實(shí)好國(guó)家貨幣金融政策、監(jiān)管要求實(shí)現(xiàn)依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)、持續(xù)穩(wěn)健康發(fā)展?6?5指導(dǎo)?6?6就是引導(dǎo)推動(dòng)農(nóng)信社圍繞國(guó)家政策導(dǎo)向和市場(chǎng)要求改革產(chǎn)權(quán)制度、組織形式提高法人治理水平加快經(jīng)營(yíng)機(jī)制轉(zhuǎn)換推進(jìn)業(yè)務(wù)和內(nèi)控全面發(fā)展?6?5協(xié)調(diào)?6?6主要是協(xié)調(diào)農(nóng)信社法人之間、農(nóng)信社與政府、部門(mén)、企業(yè)及其他社會(huì)經(jīng)

濟(jì)組織之間的關(guān)系創(chuàng)造良好的改革發(fā)展環(huán)境?6?5服務(wù)?6?6就是在產(chǎn)品創(chuàng)新、科技研發(fā)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、信息咨詢(xún)、資金調(diào)劑、支付清算、人員培訓(xùn)等方面搭建統(tǒng)一的平臺(tái)提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)解決單個(gè)法人社?6?5干不了、干不好?6?6的困難和問(wèn)題。四個(gè)?6?5厘清?6?6為科學(xué)有效履職奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是科學(xué)把握改革導(dǎo)向明確履職目標(biāo)。深化改革根本目的在于推動(dòng)農(nóng)信社的穩(wěn)定健康發(fā)展在于改進(jìn)農(nóng)村金融服務(wù)。是否有利于服務(wù)?6?5三農(nóng)?6?6是否有利于農(nóng)信社持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展既是省聯(lián)社履職的目標(biāo)也是衡量省聯(lián)社履職的基本標(biāo)準(zhǔn)。圍繞提高?6?5三農(nóng)?6?6服務(wù)水平山東省聯(lián)社引導(dǎo)全省農(nóng)信社堅(jiān)持服務(wù)?6?5三農(nóng)?6?6的經(jīng)營(yíng)宗旨確立?6?5面向? 三農(nóng)?面向社區(qū)面向中小企業(yè)面向縣域經(jīng)濟(jì)?6?6的市場(chǎng)定位?6?5跟著農(nóng)民走圍著市場(chǎng)轉(zhuǎn)?6?6積極創(chuàng)新適應(yīng)?6?5三農(nóng)?6?6需要的產(chǎn)品和服務(wù)促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。圍繞 2 促進(jìn)持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展山東省聯(lián)社引導(dǎo)全省農(nóng)信社樹(shù)立科學(xué)發(fā)展理念加快組織形式和經(jīng)營(yíng)機(jī)制改革創(chuàng)新步伐提高?6?5自主經(jīng)營(yíng)、自我約束、自我發(fā)展、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)?6?6的能力指導(dǎo)全省農(nóng)信社正確處理改革、發(fā)展與穩(wěn)定業(yè)務(wù)發(fā)展與風(fēng)險(xiǎn)防范速度、規(guī)模與質(zhì)量、效益等各方面關(guān)系促進(jìn)發(fā)展質(zhì)量的全面提升提高可持續(xù)發(fā)展能力。三是科學(xué)把握基層實(shí)際突出履職重點(diǎn)。基于目前農(nóng)信社法人治理、發(fā)展能力等方面的差距省聯(lián)社在不干預(yù)縣級(jí)法人具體經(jīng)營(yíng)管理的同時(shí)將?6?5管方向、管制度、管隊(duì)伍、管自律、管風(fēng)險(xiǎn)、管平臺(tái)搭建?6?6作為工作重點(diǎn)著力提高履職的針對(duì)性、有效性。一是管方向。在銀行化、股份制改革的基礎(chǔ)上建

立現(xiàn)代企業(yè)制度是大方向是主流。服務(wù)?6?5三農(nóng)?6?6是宗旨是基本社會(huì)責(zé)任。省聯(lián)社要確保全省農(nóng)信社任何時(shí)候都?6?5不偏向、不出軌?6?6。二是管制度。?6?5無(wú)規(guī)矩不成方圓?6?6建章立制是農(nóng)信社穩(wěn)健發(fā)展的根基。省聯(lián)社要制定基本行業(yè)制度指導(dǎo)縣級(jí)法人完善自身制度建設(shè)提高制度執(zhí)行力。三是管隊(duì)伍。制度靠干部員工貫徹落實(shí)事業(yè)靠干部員工拼搏創(chuàng)造。省聯(lián)社要管好隊(duì)伍建設(shè)提高干部員工素質(zhì)為農(nóng)信事業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的組織和人力支持。四是管自律。自律是農(nóng)信社依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)的前提和保證。省聯(lián)社在把該管的切實(shí)管好的同時(shí)不事事干預(yù)包辦代替注重發(fā)揮縣級(jí)法人的積極性和創(chuàng)造性穩(wěn)步提高縣級(jí)法人自我管理、自我約束能力。五是管風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理能力是省政府衡量省聯(lián)社履職水平的首要指標(biāo)。省聯(lián)社要把風(fēng)險(xiǎn)防范作為履職的重中之重指導(dǎo)農(nóng)信社全面加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控。六是管平臺(tái)搭建。農(nóng)信社實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展離不開(kāi)強(qiáng)有力的支撐平臺(tái)。省聯(lián)社要在資金結(jié)算、資金調(diào)劑、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、信息咨詢(xún)、行業(yè)形象宣傳等方面為農(nóng)信社提供全方位的支持服務(wù)。四是科學(xué)把握市場(chǎng)規(guī)則提高履職水平。山東省聯(lián)社注重堅(jiān)持?6?5五項(xiàng)原則?6?6一是差別化原則。各縣級(jí)法人組織形式不同經(jīng)營(yíng)狀況、管理能力、風(fēng)險(xiǎn)水平等各異。省聯(lián)社在履職中要堅(jiān)持因社制宜、分類(lèi)管理不能簡(jiǎn)單劃一不搞?6?5一刀切?6?6。二是合規(guī)性原則。省聯(lián)社按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和省政府、監(jiān)管部門(mén)的要求履行職責(zé)做到依法合規(guī)盡責(zé)履職。三是規(guī)范化原則。根據(jù)有關(guān)政策和法律法規(guī)科學(xué)制定履職規(guī)程做到履職程序化、制度化和規(guī)范化。四是非行政化原則。從以行政手段為主轉(zhuǎn)變

為以制度化、市場(chǎng)化手段為主從直接具體的管理轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接的行業(yè)性管理通過(guò)政策引導(dǎo)、制度約束、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、示范推動(dòng)等途徑實(shí)現(xiàn)行業(yè)管理目標(biāo)。五是寓管理于服務(wù)的原則。防止和克服以管理代替服務(wù)、重管理輕服務(wù)的思想樹(shù)立管理就是服務(wù)的現(xiàn)代管理理念寓管理于服務(wù)之中以高效的服務(wù)實(shí)施有效的管理。3 宋理事長(zhǎng)在發(fā)言中指出六年來(lái)山東省聯(lián)社科學(xué)履行職責(zé)著重在?6?5引領(lǐng)方向建章立制真抓實(shí)干高效服務(wù)?6?6四個(gè)方面發(fā)揮作用有力地推動(dòng)全省農(nóng)村信用社改革與發(fā)展取得了?6?5六大成效?6?6。一是改革發(fā)展方向得以全面確立。省聯(lián)社積極引領(lǐng)全省農(nóng)信社明確股份制、銀行化的改革發(fā)展方向制定符合農(nóng)信社現(xiàn)階段實(shí)際的法人治理指導(dǎo)意見(jiàn)率先制定了監(jiān)事會(huì)運(yùn)行細(xì)則組織開(kāi)展?6?5機(jī)制創(chuàng)新年?6?6活動(dòng)加快經(jīng)營(yíng)機(jī)制轉(zhuǎn)換。立足山東農(nóng)信社實(shí)際前瞻性地提出?6?5一二三四六?6?6的發(fā)展思路爭(zhēng)創(chuàng)一流金融機(jī)構(gòu)的奮斗目標(biāo)確立穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)、穩(wěn)步發(fā)展的經(jīng)營(yíng)理念明確風(fēng)險(xiǎn)防范優(yōu)先、注重經(jīng)濟(jì)效益和持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展三項(xiàng)原則堅(jiān)持面向?6?5三農(nóng)?6?

6、社區(qū)、中小企業(yè)和縣域經(jīng)濟(jì)的市場(chǎng)定位加強(qiáng)信用工程、制度規(guī)范、電子網(wǎng)絡(luò)、督查體系、員工隊(duì)伍和企業(yè)文化六大建設(shè)。在上述措施推動(dòng)下全省共有34家次縣級(jí)法人獲得山東省?6?5良好銀行?6?6稱(chēng)號(hào)。二是服務(wù)?6?5三農(nóng)?6?6的能力和水平顯著提高。扎實(shí)推進(jìn)信用工程建設(shè)和企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定推行貸款證和貸款上柜臺(tái)。目前貸款證貸款占農(nóng)戶(hù)貸款的73農(nóng)戶(hù)貸款需求滿(mǎn)足率達(dá)74。推行?6?5三包一掛?6?6貸款管理模式開(kāi)展支持萬(wàn)家小企業(yè)、百千萬(wàn)農(nóng)村青年和婦女創(chuàng)業(yè)等行動(dòng)拓展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社貸款、消

費(fèi)貸款和社團(tuán)貸款等業(yè)務(wù)擴(kuò)大服務(wù)范圍促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。截至9月底涉農(nóng)貸款余額達(dá)3918億元新增涉農(nóng)貸款占全省金融機(jī)構(gòu)總額的95以上涉農(nóng)貸款余額、新增額和農(nóng)戶(hù)貸款余額、新增額等指標(biāo)連續(xù)多年居全國(guó)同行業(yè)第一位。三是創(chuàng)新發(fā)展能力不斷增強(qiáng)。在全國(guó)率先開(kāi)發(fā)推廣了?6?5齊魯惠農(nóng)一本通?6?6業(yè)務(wù)將財(cái)政各項(xiàng)涉農(nóng)補(bǔ)貼通過(guò)農(nóng)信網(wǎng)絡(luò)直接發(fā)放到戶(hù)被財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部列入?6?5十一五?6?6規(guī)劃在多個(gè)省份推廣。開(kāi)發(fā)了錦繡前程校園卡、齊魯鄉(xiāng)情卡、城市一卡通有效發(fā)卡量達(dá)到1300萬(wàn)張。開(kāi)發(fā)了大聯(lián)保體貸款業(yè)務(wù)探索貸款發(fā)放、管理、擔(dān)保新機(jī)制。開(kāi)發(fā)外派勞務(wù)貸款解決了勞務(wù)輸出人員出國(guó)前期費(fèi)用問(wèn)題。創(chuàng)新開(kāi)辦生源地助學(xué)貸款業(yè)務(wù)得到教育部的充分肯定。積極開(kāi)發(fā)推廣農(nóng)戶(hù)、個(gè)體工商戶(hù)、住房、汽車(chē)等消費(fèi)貸款業(yè)務(wù)探索推行經(jīng)營(yíng)權(quán)抵押、擔(dān)保基金擔(dān)保、建立信用共同體等擔(dān)保方式擴(kuò)大了貸款營(yíng)銷(xiāo)范圍。四是風(fēng)險(xiǎn)全面防控機(jī)制初步建立。以管控風(fēng)險(xiǎn)為核心制定發(fā)布行業(yè)制度辦法500余項(xiàng)。深入開(kāi)展案件專(zhuān)項(xiàng)治理制定風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制建設(shè)3-5年規(guī)劃實(shí)施業(yè)務(wù)條線案件防控機(jī)制和?6?5一崗雙責(zé)?6?6制度有效提高了案件防范水平。實(shí)施審計(jì)問(wèn)責(zé)制、?6?5查處分離?6?6等工作模式提高了制度執(zhí)行力。實(shí)行大額貸款咨詢(xún)、定期通報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)提示、約見(jiàn)談話(huà)和責(zé)任追究等制度建立了大額貸款風(fēng)險(xiǎn)管理的長(zhǎng)效機(jī)制。實(shí)行財(cái)務(wù)集中管理和分類(lèi)指導(dǎo)從嚴(yán)控制財(cái)務(wù)開(kāi)支和固定資產(chǎn)購(gòu)建。推行柜員制、會(huì)計(jì)主管委派制和事后監(jiān)督系統(tǒng)逐步實(shí)現(xiàn)了對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的有效控制。創(chuàng)新市場(chǎng)化處臵和政 4 府貸款收購(gòu)、優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)臵換方式六年來(lái)不良貸款余額凈下降518億元。五是隊(duì)伍素

質(zhì)整體提高。全面推行人力資源管理改革堅(jiān)持逢進(jìn)必考拓寬進(jìn)人渠道建立內(nèi)部退養(yǎng)、協(xié)議離崗和規(guī)范臨時(shí)用工等多途徑退出渠道專(zhuān)科以上學(xué)歷員工比重由2003年的34提高到67。啟動(dòng)?6?5百千萬(wàn)人才工程?6?6三年內(nèi)培養(yǎng)選拔百名高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才、千名高級(jí)管理人才萬(wàn)名專(zhuān)業(yè)技能人才。強(qiáng)化高管人員管理六年提拔交流市縣高管人員1328人通過(guò)轉(zhuǎn)聘調(diào)研員、免職等方式調(diào)離領(lǐng)導(dǎo)崗位158人本科以上學(xué)歷高管人員占比由56提高到75。六是改革發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化。想基層所想、急基層所急積極爭(zhēng)取各級(jí)政府在深化改革、資金組織、稅費(fèi)減免、不良資產(chǎn)處臵等方面出臺(tái)扶持政策。六年來(lái)各級(jí)政府幫助農(nóng)信社整體處臵不良資產(chǎn)313億元減免各項(xiàng)稅費(fèi)65億元。牽頭與其他金融機(jī)構(gòu)、拍賣(mài)機(jī)構(gòu)合作搭建中間業(yè)務(wù)、理財(cái)業(yè)務(wù)、國(guó)際業(yè)務(wù)和不良資產(chǎn)集中處臵平臺(tái)開(kāi)發(fā)上線?6?5新一代?6?6銀行信息系統(tǒng)加入了銀聯(lián)、人民銀行的各種清算渠道構(gòu)建了遍布城鄉(xiāng)、連通全國(guó)的支付結(jié)算體系。六年累計(jì)辦理資金清算業(yè)務(wù)2.55億筆、金額36.8萬(wàn)億元。省聯(lián)社靈活有效做好資金調(diào)劑業(yè)務(wù)六年累計(jì)為109家縣級(jí)聯(lián)社調(diào)劑資金1500億元緩解了部分地區(qū)支農(nóng)資金不足的問(wèn)題。通過(guò)利率調(diào)整直接為縣級(jí)聯(lián)社讓利6.1億元有力地支持了困難社發(fā)展。宋理事長(zhǎng)在發(fā)言時(shí)最后指出經(jīng)過(guò)六年的改革發(fā)展山東省農(nóng)信社從一個(gè)弱小分散、經(jīng)營(yíng)落后、管理粗放、產(chǎn)品單

一、風(fēng)險(xiǎn)突出的銀行機(jī)構(gòu)一躍成為全省存貸款規(guī)模最大、營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面最廣、產(chǎn)品功能日益健全、服務(wù)日益完善、風(fēng)險(xiǎn)可管可控的現(xiàn)代化金融機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了由草根金融向正規(guī)化、股份制的現(xiàn)代銀行轉(zhuǎn)變。山東農(nóng)信也成為?6?5山東60年60品牌?6?6。總 的來(lái)看山東省聯(lián)社較好地發(fā)揮了管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)的職能。但是受體制、政策、環(huán)境以及隊(duì)伍素質(zhì)、經(jīng)營(yíng)理念等因素影響省聯(lián)社在履職中還存在一些困難、問(wèn)題和不足需要適應(yīng)新形勢(shì)、新情況、新要求創(chuàng)新履職思路、方式、途徑采取科學(xué)有效措施進(jìn)一步完善省聯(lián)社履職推動(dòng)農(nóng)信社持續(xù)健康發(fā)展。嚴(yán)把“四道”關(guān)口 提高客戶(hù)經(jīng)理素質(zhì) 桓臺(tái)縣農(nóng)村信用聯(lián)社重視加強(qiáng)客戶(hù)經(jīng)理隊(duì)伍建設(shè)從選拔、教育、考核、監(jiān)督等四個(gè)方面強(qiáng)化管理有效提高了客戶(hù)經(jīng)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。把好“用人關(guān)”嚴(yán)防道德風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)社在選拔任用客戶(hù)經(jīng)理過(guò)程中既注重考察其市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)和維護(hù)客戶(hù)關(guān)系的能力更注重考察其政治素質(zhì)、思想道德品質(zhì)、對(duì)信用社事業(yè)的忠誠(chéng)度等。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗擇優(yōu)錄取的原則選拔使用思想道德素質(zhì)優(yōu)良、職業(yè)形象和專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 5 良好的員工擔(dān)任客戶(hù)經(jīng)理從源頭上防范因用人不當(dāng)造成的風(fēng)險(xiǎn)隱患。目前共聘任客戶(hù)經(jīng)理110名其中大專(zhuān)以上學(xué)歷98名。把好“教育關(guān)”提高隊(duì)伍素質(zhì)。一是有針對(duì)性地組織開(kāi)展職業(yè)道德教育和法紀(jì)、案例警示、合規(guī)意識(shí)等專(zhuān)題教育活動(dòng)引導(dǎo)客戶(hù)經(jīng)理樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀從案件中汲取教訓(xùn)增強(qiáng)法紀(jì)意識(shí)、廉潔自律意識(shí)和合規(guī)意識(shí)增強(qiáng)遵紀(jì)守法和執(zhí)行制度的自覺(jué)性筑牢思想道德防線。二是組織客戶(hù)經(jīng)理開(kāi)展多渠道、全方位培訓(xùn)根據(jù)客戶(hù)經(jīng)理應(yīng)具備的條件和業(yè)務(wù)不斷變化發(fā)展的需要定期、不定期地組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)為客戶(hù)經(jīng)理搭建一個(gè)相互交流、共同成長(zhǎng)的平臺(tái)進(jìn)一步提高營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)水平。三是深入學(xué)習(xí)《山東省農(nóng)村信用社員工違規(guī)違紀(jì)行為處理辦法》和各類(lèi)規(guī)章制度使其知悉違規(guī)操作行為表現(xiàn)形式、相應(yīng)處罰標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容確保依法合規(guī)辦理信貸業(yè)務(wù)。

把好“考核關(guān)”提高履職水平。一方面加強(qiáng)客戶(hù)經(jīng)理業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)進(jìn)一步完善客戶(hù)經(jīng)理績(jī)效考核機(jī)制把客戶(hù)經(jīng)理遵守各項(xiàng)制度情況作為考核的重要內(nèi)容將客戶(hù)經(jīng)理的工資、績(jī)效收入與其承擔(dān)的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)的控制和業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況緊密結(jié)合起來(lái)切實(shí)調(diào)動(dòng)和發(fā)揮客戶(hù)經(jīng)理合規(guī)操作的積極性。另一方面結(jié)合專(zhuān)業(yè)部門(mén)的定量考核和人力資源、紀(jì)檢監(jiān)察、內(nèi)控部門(mén)的定性考核意見(jiàn)對(duì)客戶(hù)經(jīng)理的政治素質(zhì)、廉潔自律等行為表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。把好“監(jiān)督關(guān)”防范信貸風(fēng)險(xiǎn)。一是嚴(yán)格按照關(guān)鍵崗位人員崗位輪換和強(qiáng)制休假的有關(guān)規(guī)定對(duì)在同一服務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)從事貸款工作滿(mǎn)三年和需要交流的客戶(hù)經(jīng)理實(shí)行定期輪崗。二是加強(qiáng)客戶(hù)經(jīng)理履職行為的檢查并對(duì)檢查情況進(jìn)行定期通報(bào)。三是建立定期走訪制度對(duì)貸款客戶(hù)實(shí)行定期走訪制度通過(guò)走訪客戶(hù)發(fā)現(xiàn)苗頭性問(wèn)題及時(shí)對(duì)客戶(hù)經(jīng)理進(jìn)行提醒。發(fā)現(xiàn)不符合任職條件的及時(shí)予以調(diào)整。對(duì)有違規(guī)違紀(jì)行為的客戶(hù)經(jīng)理按照有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅查處。“四字要訣”規(guī)范服務(wù) 全面提升農(nóng)信社形象 為維護(hù)正常金融市場(chǎng)秩序規(guī)范提高金融服務(wù)水平5月份以來(lái)山東東平農(nóng)村合作銀行嚴(yán)格按照銀監(jiān)局和省聯(lián)社的要求扎實(shí)開(kāi)展了“維護(hù)市場(chǎng)秩序、優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)月活動(dòng)”取得了良好效果。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)求“快”。該行一是成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的部署落實(shí)、宣傳發(fā)動(dòng)等工作各支行也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。二是研究制定了《維護(hù)市場(chǎng)秩序、優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)月活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》明確了活動(dòng)指導(dǎo)思想、具體要求、活動(dòng)安排等落實(shí)了工作職責(zé)強(qiáng)化了問(wèn)責(zé)追究。三是深入開(kāi)展自查自糾工作疏通了發(fā)現(xiàn)、梳理、解決問(wèn)題的渠

道。通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)并整改問(wèn)題點(diǎn)6個(gè)有效提高了服務(wù)質(zhì)量營(yíng)造了良好的活動(dòng)氛圍。6 上下聯(lián)動(dòng)宣傳求“精”。該行在第一時(shí)間部署召開(kāi)了“維護(hù)市場(chǎng)秩序、優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)月”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)通過(guò)層層動(dòng)員調(diào)動(dòng)起全員的工作積極性并激發(fā)了客戶(hù)的參與熱情。為促進(jìn)干部員工全面掌握銀行業(yè)務(wù)相關(guān)法律法規(guī)實(shí)現(xiàn)合規(guī)經(jīng)營(yíng)該行制定了活動(dòng)月學(xué)習(xí)方案規(guī)定每個(gè)工作日下午600-700為集中學(xué)習(xí)時(shí)間重點(diǎn)學(xué)習(xí)《儲(chǔ)蓄管理?xiàng)l例》、《個(gè)人存款賬戶(hù)實(shí)名制規(guī)定》、《商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》等管理規(guī)定強(qiáng)化員工素質(zhì)。同時(shí)該行加大宣傳力度先后印發(fā)活動(dòng)月宣傳海報(bào)及宣傳冊(cè)2000余份懸掛宣傳條幅38條張貼服務(wù)承諾60余處城區(qū)內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)電子顯示屏24小時(shí)滾動(dòng)宣傳使該項(xiàng)活動(dòng)深入人心。結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展求“效”。該行緊緊把握當(dāng)前業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題強(qiáng)化“四個(gè)結(jié)合”切實(shí)做到維護(hù)市場(chǎng)秩序提升金融服務(wù)水平。一是與加強(qiáng)行業(yè)自律相結(jié)合。牢固樹(shù)立依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)的意識(shí)和公平競(jìng)爭(zhēng)的正氣嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)銀行監(jiān)管法規(guī)和省聯(lián)社泰安辦事處制度要求遵守商業(yè)道德和市場(chǎng)規(guī)則狠抓合規(guī)文化建設(shè)。二是與提升金融服務(wù)水平相結(jié)合。制定了適宜的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略明確市場(chǎng)定位、細(xì)分目標(biāo)市場(chǎng)牢固樹(shù)立品牌意識(shí)和服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加大服務(wù)投入拓寬服務(wù)渠道改善服務(wù)流程改進(jìn)服務(wù)效率優(yōu)化服務(wù)態(tài)度提高服務(wù)質(zhì)量以更加細(xì)致周到的金融服務(wù)來(lái)拓展業(yè)務(wù)。三是與樹(shù)立正確的經(jīng)營(yíng)模式相結(jié)合。積極推行集約化、精細(xì)化發(fā)展嚴(yán)格按照資金實(shí)力、信貸投放計(jì)劃和監(jiān)管要求科學(xué)把握信貸投放的力度和節(jié)奏努力實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)的合理匹配和均衡增長(zhǎng)。四是與“送金融知識(shí)下鄉(xiāng)”活動(dòng)相結(jié)合。加大

普及金融知識(shí)工作的力度通過(guò)報(bào)紙、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所媒介及各類(lèi)宣傳材料向社會(huì)公眾和廣大金融消費(fèi)者宣傳和普及金融知識(shí)客觀公正地介紹各類(lèi)金融產(chǎn)品。通過(guò)金融知識(shí)的普及使社會(huì)公眾進(jìn)一步了解現(xiàn)代金融常識(shí)和行業(yè)規(guī)范要求共同敦促規(guī)范行業(yè)經(jīng)營(yíng)秩序創(chuàng)建更加優(yōu)良的金融環(huán)境。加強(qiáng)監(jiān)督問(wèn)責(zé)求“嚴(yán)”。為確保活動(dòng)月各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處該行領(lǐng)導(dǎo)小組采取網(wǎng)點(diǎn)巡視、電話(huà)詢(xún)問(wèn)、調(diào)閱監(jiān)控錄像等措施全面加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。同時(shí)實(shí)行日通報(bào)制度對(duì)活動(dòng)月發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題該行及時(shí)以通報(bào)的形式下發(fā)至各網(wǎng)點(diǎn)主動(dòng)曝光以促進(jìn)問(wèn)題的及時(shí)有效整改。該行面向社會(huì)群眾公布了投訴電話(huà)和監(jiān)督指示牌因擾亂市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)秩序服務(wù)不到位遭投訴的員工經(jīng)活動(dòng)月工作領(lǐng)導(dǎo)小組查實(shí)后嚴(yán)格問(wèn)責(zé)實(shí)行逐級(jí)負(fù)責(zé)制視情節(jié)嚴(yán)重情況給予通報(bào)批評(píng)至經(jīng)濟(jì)處罰等處分且一律取消當(dāng)年的評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。防范五類(lèi)風(fēng)險(xiǎn) 做好倉(cāng)單質(zhì)押業(yè)務(wù) 7 博興合行為有效解決中小企業(yè)“融資難、擔(dān)保難”問(wèn)題緩解中小企業(yè)因庫(kù)存商品積壓造成的短期流動(dòng)資金不足的狀況針對(duì)當(dāng)?shù)刭Q(mào)易公司占比大、部分企業(yè)資金流動(dòng)性強(qiáng)、固定資產(chǎn)占比低且不易變現(xiàn)的現(xiàn)狀積極探索、大膽嘗試為山東金太陽(yáng)礦業(yè)有限公司成功辦理第一筆700萬(wàn)元的倉(cāng)單質(zhì)押貸款業(yè)務(wù)。在辦理過(guò)程中博興合行重點(diǎn)從五個(gè)方面防范風(fēng)險(xiǎn)確保新業(yè)務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。

一、嚴(yán)控倉(cāng)物風(fēng)險(xiǎn)。倉(cāng)單項(xiàng)下質(zhì)押物的正確選擇是倉(cāng)單質(zhì)押貸款控制的首要風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系到質(zhì)押物的變現(xiàn)償債能力。經(jīng)過(guò)調(diào)查研究該筆質(zhì)押貸款選擇在陶瓷業(yè)適用廣泛、近期價(jià)格處于上漲趨勢(shì)且質(zhì)量穩(wěn)定、易于保管和處置的工業(yè)基礎(chǔ)原料鋯英砂作為質(zhì)押物將倉(cāng)物風(fēng)險(xiǎn)降至最低。隨著業(yè)務(wù)范圍的推廣

將選擇具有類(lèi)似特征的鋼材、棉花、化工產(chǎn)品等基礎(chǔ)原料和待銷(xiāo)售名牌家電作為質(zhì)押物擴(kuò)大質(zhì)押范圍。

二、嚴(yán)控“三單”風(fēng)險(xiǎn)。為防范化解風(fēng)險(xiǎn)要求倉(cāng)單質(zhì)押必須具備“三單”即倉(cāng)單、質(zhì)檢單和保險(xiǎn)單。倉(cāng)單由經(jīng)過(guò)考查具有倉(cāng)儲(chǔ)資質(zhì)和監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)的京博物流中心有限公司保管人員和合行監(jiān)管人員及借款企業(yè)共同簽訂質(zhì)檢由國(guó)家認(rèn)可的權(quán)威檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)山東工業(yè)陶瓷研究設(shè)計(jì)院進(jìn)行檢驗(yàn)且有合行人員參與抽樣倉(cāng)物則參加了由中國(guó)人民保險(xiǎn)公司承保的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)列明第一受益人為合行。在辦理業(yè)務(wù)過(guò)程中考慮到戶(hù)外倉(cāng)儲(chǔ)的可能同時(shí)增加了盜竊險(xiǎn)必要時(shí)增加反擔(dān)保措施要求貸款企業(yè)或個(gè)人增加保證擔(dān)保或?qū)①Y產(chǎn)抵押給倉(cāng)儲(chǔ)公司將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低限度。

三、嚴(yán)控貸款期限和質(zhì)押比率風(fēng)險(xiǎn)。倉(cāng)單質(zhì)押貸款期限嚴(yán)格控制在倉(cāng)單有效期內(nèi)且不超六個(gè)月該筆貸款的倉(cāng)單有效期和貸款期限均為五個(gè)月貸款到期日不超倉(cāng)單到期日有效防止了隨著時(shí)間推移產(chǎn)品價(jià)格波動(dòng)和質(zhì)量發(fā)生大幅變化引起的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)規(guī)定如分期提貨貸款到期日不超過(guò)提單分期提貨的日期。根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)情況確定貸款質(zhì)押率為66.7控制在最高不得超過(guò)70的范圍之內(nèi)增強(qiáng)了質(zhì)物的償債能力。

四、嚴(yán)控協(xié)議、合同簽訂風(fēng)險(xiǎn)。按照博興合行倉(cāng)單質(zhì)押貸款具體操作方案取得“三單”后與出質(zhì)人、監(jiān)管人共同研究、完善并簽訂了“三方協(xié)議”——倉(cāng)單質(zhì)押監(jiān)管協(xié)議及質(zhì)押借款合同、倉(cāng)單質(zhì)押借款合同。在整個(gè)協(xié)議、合同簽訂過(guò)程中確保三方到場(chǎng)有關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)簽字確認(rèn)完善相關(guān)手續(xù)控制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

五、嚴(yán)控倉(cāng)物保管、價(jià)格波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。在建立駐企客戶(hù)經(jīng)理制度的基礎(chǔ)上合行對(duì)質(zhì)押的倉(cāng)儲(chǔ)物質(zhì)和管理情況每月至少進(jìn)行1次實(shí)地

檢查并及時(shí)登記《質(zhì)押倉(cāng)單項(xiàng)下貨物檢查表》確保風(fēng)險(xiǎn)隱患得到及時(shí)暴露、整改倉(cāng)儲(chǔ)公司則采取遠(yuǎn)程監(jiān)控和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控相結(jié)合方式確 8 保了倉(cāng)物安全。同時(shí)建立了倉(cāng)物價(jià)格跟蹤制度設(shè)立倉(cāng)物價(jià)格波動(dòng)登記表根據(jù)市場(chǎng)行情及時(shí)跟蹤和預(yù)測(cè)確保市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)不跌于質(zhì)押生效時(shí)價(jià)格的5否則要求借款人追加保證金或追加新的質(zhì)押物。由于倉(cāng)單質(zhì)押融資業(yè)務(wù)可采取包括流動(dòng)資金短期貸款、銀行承兌匯票、綜合授信、銀行付款保函等多個(gè)品種的多種融資形式具有快捷、簡(jiǎn)單、高效、靈活特點(diǎn)且資金流伴隨著物流有真實(shí)的貿(mào)易背景其風(fēng)險(xiǎn)較易控制。此項(xiàng)業(yè)務(wù)的成功開(kāi)辦在緩解縣域中小企業(yè)貸款難的同時(shí)有效促進(jìn)了倉(cāng)儲(chǔ)公司企業(yè)的快速發(fā)展增強(qiáng)了博興合行的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力真正實(shí)現(xiàn)了合行、倉(cāng)儲(chǔ)公司和企業(yè)的“三贏”。如何提高現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)工作的效率和質(zhì)量 目前農(nóng)村信用社正處于改革發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期審計(jì)監(jiān)督職責(zé)越來(lái)越重要任務(wù)越來(lái)越艱巨審計(jì)任務(wù)重與審計(jì)力量不足的矛盾日益突出特別是經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)時(shí)效性強(qiáng)、要求高、難度大如何在保證質(zhì)量的前提下完成審計(jì)任務(wù)成為擺在審計(jì)工作者面前的一道重要課 未雨綢繆做好審計(jì)前的準(zhǔn)備工作。一是做好知識(shí)上的準(zhǔn)備。審計(jì)人員要不斷加強(qiáng)政治理論和新業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)提高自身政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)使自已的各類(lèi)知識(shí)儲(chǔ)備“高人一籌”才能在工作中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題從一定高度上認(rèn)識(shí)和分析問(wèn)題最終才能很好地解決問(wèn)題。在每一個(gè)審計(jì)項(xiàng)目開(kāi)始前審計(jì)人員應(yīng)根據(jù)被審計(jì)單位的情況了解并熟悉相關(guān)法律法規(guī)和政策掌握被審計(jì)單位制定的相關(guān)制度、運(yùn)行方式和操作規(guī)程遇到新問(wèn)題便可迎刃而解。二是做好工作上的準(zhǔn)備。一方面要做好審計(jì)前的調(diào)

查工作。審前調(diào)查工作要做細(xì)、做好結(jié)合審計(jì)項(xiàng)目的性質(zhì)、目標(biāo)和要求充分了解被審計(jì)單位的基本情況查看有無(wú)可利用的審計(jì)檔案等資料搜集與之相關(guān)的制度依據(jù)做到心中有數(shù)才能保證以后階段審計(jì)工作的順利實(shí)施對(duì)所掌握的內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的分析找出審.

第五篇：項(xiàng)目建設(shè)方案

**科創(chuàng)園建設(shè)運(yùn)營(yíng)方案

**科創(chuàng)園位于**區(qū)**街道**村，與**汽車(chē)東站、G15**高速出口和建設(shè)中的**中央創(chuàng)新區(qū)相比鄰，區(qū)位優(yōu)勢(shì)優(yōu)越。建設(shè)**科技創(chuàng)業(yè)園，符合**市和**區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，也符合**街辦建立創(chuàng)新型街辦的需要，對(duì)推動(dòng)**經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和社會(huì)的全面發(fā)展具有重要的意義。

一、**科創(chuàng)園的運(yùn)營(yíng)思路和功能定位

圍繞**街辦“做優(yōu)園區(qū)促進(jìn)穩(wěn)增長(zhǎng)”的要求，以營(yíng)造創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境、完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系為重點(diǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，搭建創(chuàng)新平臺(tái)，營(yíng)造創(chuàng)業(yè)文化。堅(jiān)持集聚和互動(dòng)發(fā)展原則，與區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整互動(dòng)、與**的科技企業(yè)互動(dòng)、與**的高校互動(dòng)、與共建單位互動(dòng)，加快企業(yè)孵化和成果轉(zhuǎn)化，促進(jìn)科技、經(jīng)濟(jì)的緊密結(jié)合，為**科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展服務(wù)。把**科創(chuàng)園建設(shè)成一個(gè)在市內(nèi)具有較高知名度、較強(qiáng)影響力、產(chǎn)業(yè)特色鮮明、形態(tài)可復(fù)制的人才集聚中心和科技園區(qū)。

二、**科創(chuàng)園的產(chǎn)業(yè)定位與發(fā)展目標(biāo)

**科創(chuàng)園遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、以人為本、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)、重點(diǎn)突破”的原則，建設(shè)一個(gè)與**產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的科技企業(yè)孵化器。科創(chuàng)園利用**現(xiàn)有紡織、機(jī)械、電子信息和物流產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)以及區(qū)域環(huán)境，緊貼我市“3+3+N”產(chǎn)業(yè)體系，集聚科技創(chuàng)新資

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源，按照技術(shù)先進(jìn)、產(chǎn)業(yè)化前景好、符合**產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)的思路，在電子信息、新材料、文化創(chuàng)意等方向進(jìn)行重點(diǎn)引進(jìn)，營(yíng)造以項(xiàng)目帶動(dòng)促產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以融合創(chuàng)新推動(dòng)轉(zhuǎn)型升級(jí)的良好氛圍。著力孵化二大產(chǎn)業(yè)，一是以信息服務(wù)業(yè)為先導(dǎo)的電子信息產(chǎn)業(yè)（計(jì)算機(jī)服務(wù)、軟件服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)意服務(wù)）；二是紡織新材料為核心的新材料產(chǎn)業(yè)（電子材料、紡織新材料、其他新材料）。

通過(guò)15年努力，著力做好孵化基地建設(shè)、支撐服務(wù)體系建設(shè)、孵化企業(yè)建設(shè)、支持政策體系建設(shè)，把**科創(chuàng)園建設(shè)成為省級(jí)科技企業(yè)孵化器、**市科技創(chuàng)新示范基地。

項(xiàng)目總體建設(shè)期為2018—2033年，共15年。其中，籌備期1年，2018年；建設(shè)期2年，2019—2021年；初創(chuàng)期3年，2022—2024年；發(fā)展期9年，2025—2033年。

1.籌備及初創(chuàng)期目標(biāo)（2018—2024年）

（1）園區(qū)功能完善。建設(shè)成型，功能展開(kāi)、成果顯現(xiàn)、品牌樹(shù)立、發(fā)展路徑清晰。建設(shè)成果轉(zhuǎn)化中心、大學(xué)生實(shí)訓(xùn)基地、留學(xué)生創(chuàng)業(yè)基地，集郵政、銀行、超市、食堂等配套服務(wù)，努力打造一中心兩基地的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)載體。

（2）科技項(xiàng)目入駐。全力引進(jìn)科技含量高、帶動(dòng)能力強(qiáng)的科技項(xiàng)目10個(gè)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值超2000萬(wàn)。

（3）科技人才集聚。完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)、培育功能，—2—

以**大學(xué)等院校為基礎(chǔ)，引進(jìn)或培育高層次人才團(tuán)隊(duì)2個(gè)。

（4）配套設(shè)施齊全。建設(shè)商務(wù)中心、園區(qū)服務(wù)中心、項(xiàng)目路演廳、會(huì)議室、網(wǎng)絡(luò)中心等基礎(chǔ)設(shè)施，為創(chuàng)客們提供創(chuàng)業(yè)的場(chǎng)地和設(shè)備，并開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)。申報(bào)成為**市級(jí)眾創(chuàng)空間。建設(shè)集郵政、銀行、超市、食堂。

（5）創(chuàng)新體系融合。充分融入**鎮(zhèn)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)布局合理、功能完善的基本要求，并能充分發(fā)揮帶動(dòng)區(qū)域科技創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型升級(jí)的作用，品牌效應(yīng)顯現(xiàn)。

2.發(fā)展期目標(biāo)（2025—2033年）

（1）園區(qū)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。在政府、企業(yè)有較大影響，營(yíng)造濃厚的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境氛圍，聚集資源能力和創(chuàng)新輻射范圍迅速擴(kuò)大，具備國(guó)內(nèi)一流的專(zhuān)業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)。

（2）進(jìn)一步推動(dòng)科技創(chuàng)新要素的聚集和流動(dòng)。“政產(chǎn)學(xué)研金媒介”和“通道”功能得到充分體現(xiàn)，使體制機(jī)制創(chuàng)新和科技創(chuàng)新成為發(fā)展的主要?jiǎng)恿Σ⒎?wù)于**。

（3）科技型企業(yè)、人才集聚效應(yīng)明顯。園區(qū)引進(jìn)、培育的企業(yè)逐步發(fā)展壯大，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值超1億元，力爭(zhēng)1家企業(yè)上市。園區(qū)從業(yè)人員300名，其中高層次人才5名。

三、**科創(chuàng)園管理體制與運(yùn)行機(jī)制

良好的管理體制和運(yùn)行機(jī)制是保障科創(chuàng)園健康、高效運(yùn)行和發(fā)展的基礎(chǔ)。根據(jù)“精簡(jiǎn)、高效、服務(wù)”的原則，**科創(chuàng)園從實(shí)際出發(fā)，建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求、符合科創(chuàng)園發(fā)展規(guī)

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律、有利于“官、產(chǎn)、學(xué)、研、金、介、貿(mào)”相結(jié)合的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

1.決策主體——**街辦

負(fù)責(zé)審定**科創(chuàng)園的發(fā)展規(guī)劃，審定實(shí)施方案，統(tǒng)籌政策的制定，協(xié)調(diào)解決在園區(qū)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。

2.經(jīng)營(yíng)主體——“**盈創(chuàng)科技服務(wù)有限公司”

**盈創(chuàng)科技服務(wù)有限公司是一家從事高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)、科技項(xiàng)目申報(bào)、科技咨詢(xún)、管理的民營(yíng)科技服務(wù)企業(yè)，負(fù)責(zé)**科創(chuàng)園的經(jīng)營(yíng)管理，以市場(chǎng)化機(jī)制承擔(dān)園區(qū)管理、孵化器管理、招項(xiàng)引智、科技成果轉(zhuǎn)化。

3.配套政策

**市、**區(qū)有關(guān)科技創(chuàng)新、載體建設(shè)和人才引進(jìn)相關(guān)政策，**街辦《關(guān)于**科創(chuàng)園建設(shè)發(fā)展的考核獎(jiǎng)勵(lì)意見(jiàn)》（待定）等相關(guān)優(yōu)惠政策。

4.運(yùn)行機(jī)制

以事業(yè)、待遇、情感、環(huán)境等優(yōu)惠條件引進(jìn)10名高素質(zhì)管理人員（包括高管、服務(wù)中心人員、財(cái)務(wù)、物業(yè)管理人員），堅(jiān)持能進(jìn)能出、能上能下，實(shí)施優(yōu)勝劣汰的用人機(jī)制。建立以收入、福利、職務(wù)、目標(biāo)、業(yè)績(jī)、感情和榮譽(yù)并存的多層面、全方位的激勵(lì)機(jī)制。實(shí)施重點(diǎn)支持具有高成長(zhǎng)性的科技型中小企業(yè)的孵化機(jī)制。健全和完善對(duì)科技型中小企業(yè)的融資服務(wù)體系，初步形成以人帶項(xiàng)目、以項(xiàng)目引資的孵化創(chuàng)業(yè)的融資機(jī)制。

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**科創(chuàng)園將以**街辦“十三五”經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃為具體目標(biāo)，圍繞電子信息、新材料等重點(diǎn)領(lǐng)域，整合科技創(chuàng)新資源，突出重點(diǎn)、集成推進(jìn)。把**科創(chuàng)園建設(shè)成一座凸顯現(xiàn)代科技產(chǎn)業(yè)特色，融企業(yè)孵化、科技商貿(mào)、創(chuàng)業(yè)服務(wù)、生活配套于一體的，生態(tài)化、人文化、數(shù)字化科技創(chuàng)新園區(qū)。

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