第一篇：燒傷病人的健康教育及心里護(hù)理

燒傷病人的健康教育及心里護(hù)理

燒傷，包括由火焰、熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線等因素所致的損傷，是日常生活中較常見(jiàn)的意外傷害,患者一般在毫不知情的狀態(tài)下受到嚴(yán)重?zé)齻?燒傷后劇烈的疼痛,新生皮膚顏色的改變與瘙癢、瘢痕增生攣縮所致的功能障礙和外貌的改變,以及燒傷后所經(jīng)歷的一系列特定的臨床期,給燒傷患者的治愈與心理健康造成不同程度的影響。特別是嬰幼兒在燒傷后表現(xiàn)出煩躁不安，哭鬧，不配合，給治療和護(hù)理帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)，因此，對(duì)患者和家屬的健康教育及心理護(hù)理在燒傷治療中占有重要的地位,是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)。

對(duì)于燒傷患者，首先是建立良好的護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定病人和家屬的情緒，主動(dòng)熱情，對(duì)病人提出的問(wèn)題作好解釋，爭(zhēng)取家屬及密友的配合，共同參與治療和護(hù)理。在護(hù)理中，根據(jù)不同的燒傷原因、病人年齡等情況的特殊性，要采取不同的護(hù)理方法，幫助病人增強(qiáng)信心，達(dá)到早日康復(fù)的目的。對(duì)于小兒燒傷患者，應(yīng)與小兒頻頻接觸，建立感情，不能讓其產(chǎn)生害怕，要用懷抱、撫摸等方式與小兒交往接觸，從而進(jìn)一步了解病情，加強(qiáng)護(hù)理，注意小兒口味，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，滿足燒傷創(chuàng)面營(yíng)養(yǎng)的需要。對(duì)于整形病人，從病人入院開(kāi)始就做好護(hù)理宣教，通過(guò)我們的言談舉止及穩(wěn)準(zhǔn)的工作態(tài)度及工作作風(fēng)，解除病人的心理壓力和心理障礙，使病人對(duì)術(shù)后的效果充滿信心。對(duì)疼痛的患者態(tài)度要和藹，以同情安慰的語(yǔ)言鼓勵(lì)病人，減輕病人的心理壓力，提高痛閾值，轉(zhuǎn)移注意力，應(yīng)用暗示療法等。鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行功能鍛煉，減少疤痕粘連與攣縮，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)自信心和自強(qiáng)心，激發(fā)病人自尊心，消除自卑感。

燒傷病人經(jīng)過(guò)一系列的治療及護(hù)理，創(chuàng)面愈合，但在康復(fù)的后期，皮膚的護(hù)理仍然很重要，我們要做好宣教，教會(huì)患者和家屬如何護(hù)理新生皮膚。共有以下幾點(diǎn)：

1、新愈合的表皮薄嫩，應(yīng)避免外傷，瘙癢時(shí)不可過(guò)度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，讓其自行吸收或用干凈針頭刺破充分排出泡液，如破潰，可噴消毒保護(hù)劑，暴露保持干燥或電吹風(fēng)吹干，或使用遠(yuǎn)紅外線烤燈，勿涂油性藥膏增加感染機(jī)會(huì)。

2、應(yīng)注意清潔，保護(hù)新生皮膚，每日清洗可有效清除新皮周圍污物及病原體，可明顯減少感染及皮膚刺激，清洗劑可用嬰兒沐浴露或弱酸性清潔劑，勿用肥皂或堿性清潔劑，清洗時(shí)間控制在5－15分鐘以內(nèi)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可損傷表皮，清洗后用干凈毛巾吸干或電吹風(fēng)吹干。

3、愈合皮膚出現(xiàn)瘙癢，這是燒傷后常見(jiàn)的現(xiàn)象，勿亂抓，創(chuàng)面可涂潤(rùn)膚膏或去疤藥膏等滋潤(rùn)，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內(nèi)可裝空調(diào)。使用合適的彈力套或彈力繃帶，每日加壓包扎，堅(jiān)持半年以上（小兒10個(gè)月以上），以預(yù)防或減輕瘢痕增生，包扎前可涂疤痕膏，使用時(shí)避免擦破皮膚，如有皮膚破損，即停止使用，愈合后再用。

4、深度燒傷創(chuàng)面愈合后，可有瘢痕攣縮或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日久可出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)疆硬，因此，必須做好關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，活動(dòng)初期，范圍不要過(guò)大，用力不要過(guò)猛，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，以疤痕攣縮處感輕微疼痛為度。5．燒傷瘢痕所致日常生活或職業(yè)操作受限的病人，更應(yīng)堅(jiān)持日常生活自理（如起床、洗漱、飲食、入廁、行走等），堅(jiān)持職業(yè)操作（如持錘、持鋸、切菜、掃拖地、抹桌、書寫、打字、繪畫、編織等）訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)除須得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)外，最關(guān)鍵的要樹(shù)立信心，從易到難，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持訓(xùn)練。6．盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃、吸煙、飲酒、曬太陽(yáng)、出汗、劇烈活動(dòng)等。7．注意少食或不食辛辣食品，多食易消化的高蛋白，高維生素，如牛奶、雞蛋、雞鴨、魚(yú)肉、蔬菜、水果等。8．病人親屬的情緒對(duì)其心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生很大的影響，應(yīng)給予精神上、生活上無(wú)微不至的關(guān)心，使其保持有規(guī)律的生活和健康的心態(tài)，提高自己的生活質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好預(yù)防燒傷及傷后自救的宣教，如燙傷后應(yīng)冷靜，及時(shí)用冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗患處，不要在患處涂擦任何物質(zhì)，以防感染等。

第二篇：燒傷病人的健康教育

燒傷病人的健康教育

【摘 要】臨床護(hù)理健康教育是一種解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題、增強(qiáng)整體護(hù)理效果、提高護(hù)理質(zhì)量的有效手段，促使患者自覺(jué)建立健康行為，自覺(jué)配合護(hù)理，提高生存質(zhì)量。總結(jié)健康教育在燒傷患者治療中的方式和內(nèi)容，以便有針對(duì)性和前瞻性對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】燒傷；健康教育燒傷健康教育的重要性

現(xiàn)代科學(xué)秉著社會(huì)-生物-心理三重要素，在醫(yī)療方面不但針對(duì)生理疾病方面，還要應(yīng)付心理上的健康工作。通過(guò)護(hù)理人員對(duì)病人相關(guān)健康知識(shí)的教育，不僅增強(qiáng)了病人和醫(yī)護(hù)人員之間的感情，還提高了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，一定程度上能夠消除病人內(nèi)心的顧慮和內(nèi)心一些不良的心理情緒，協(xié)助他們建立對(duì)抗疾病的自信心，從而促使他們加快康復(fù)的步伐。另一方面，健康教育還可以提高病人及其家屬應(yīng)對(duì)疾病的能力與知識(shí)，增加他們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí)的應(yīng)變措施，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)。燒傷對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)意外的不幸，對(duì)許多人內(nèi)心都會(huì)造成較大的打擊，因?yàn)闊齻粌H在生理上帶給了患者較大的痛苦，影響了他們正常的生活質(zhì)量，而且在心理上也造成了一定的陰影，使得許多人對(duì)燒傷后的生活失去了信心。所以，健康教育對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是非常重要的。健康教育的方式

2.1 語(yǔ)言教育方法

通過(guò)與病人聊天，談一些關(guān)于健康知識(shí)方面的東西，并解答他們內(nèi)心的疑惑，使他們對(duì)健康教育能夠理性認(rèn)識(shí)。比如說(shuō)我們可以通過(guò)在對(duì)病房進(jìn)行巡查時(shí)，關(guān)心的問(wèn)及病人身體狀況，并為他們答疑解惑。

2.2 文字教育方法

通過(guò)相關(guān)的文字媒介（如報(bào)紙、刊物、宣傳冊(cè)等）將醫(yī)護(hù)人員想說(shuō)的東西印刷在上面，然后依次發(fā)給病人們來(lái)閱讀，讓他們通過(guò)自身的學(xué)習(xí)實(shí)踐來(lái)達(dá)到健康教育的目的。也可通過(guò)在醫(yī)院里貼一些宣傳知識(shí)的畫報(bào)或者在病房里放一些關(guān)于健康知識(shí)的刊物等都可以。

2.3 實(shí)踐教育方法

透過(guò)一些實(shí)際當(dāng)中和病人面對(duì)面的交流互動(dòng)，一對(duì)一的教育模式展示，教會(huì)病人如何進(jìn)行功能練習(xí)，如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理自助工作，從而加快病人的康復(fù)進(jìn)程。

2.4 電化教育方法

電化教育方法即通過(guò)多媒體音響設(shè)備向病人傳達(dá)健康教育信息。燒傷病人的健康教育的內(nèi)容

3.1 入院宣教

3.1.1 探視、陪護(hù)規(guī)定及預(yù)防感染常識(shí)的宣教

對(duì)于燒傷病人情況的不同，有些會(huì)采用半暴露或者暴露的醫(yī)療方法。由于燒傷皮膚暴露在空氣中極易受到細(xì)菌的感染，因此常將燒傷的病人與其它疾病的病人分離開(kāi)來(lái)進(jìn)行治療，這樣既可以減少空氣中的細(xì)菌量，又可以避免交叉感染。也因?yàn)闊齻∪说倪@種特殊性，常對(duì)燒傷病人居住的房間進(jìn)行消毒處理，對(duì)于探親的家屬進(jìn)病房時(shí)，務(wù)必叮囑要穿戴好隔離的衣服，以防止病菌感染。

3.1.2 心理宣教

燒傷最常見(jiàn)的就是可能在燒傷部位產(chǎn)生疤痕，影響面容，因此患者常希望能夠早點(diǎn)治好創(chuàng)傷。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員在這方面要特別注意患者的心理，并向他們講述醫(yī)院的醫(yī)療水平及專家的專業(yè)水平，讓他們能夠盡量消除內(nèi)心的顧慮與不安。

3.2 手術(shù)宣教

3.2.1 手術(shù)前的宣教

手術(shù)治療是消除嚴(yán)重?zé)齻∪藙?chuàng)面的一種非常有效的方法。因此對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻牟∪藖?lái)說(shuō)，我們需要耐心的向他們講解手術(shù)治療的必要性，并向他們介紹醫(yī)院關(guān)于手術(shù)質(zhì)量的專業(yè)師資力量和先進(jìn)的醫(yī)療手術(shù)設(shè)備，讓他們能夠減小內(nèi)心的恐懼和不安情緒，積極配合醫(yī)療護(hù)理人員的治療工作，同時(shí)還要訓(xùn)練他們?cè)谛g(shù)后一系列床上生活運(yùn)動(dòng)。

3.2.2 手術(shù)后的宣教

手術(shù)后的宣傳教育，重心應(yīng)該放在病人與醫(yī)護(hù)人員的配合醫(yī)療上，需要明確告知病人有關(guān)的飲食習(xí)慣，休息體位的擺放和術(shù)后的一系列正常的不適癥狀，以及一些非正常的癥狀都需及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行匯報(bào)，從而及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療救治。為了提高植皮的成功率和減少局部出血的情況，常采用術(shù)后制動(dòng)的方式。

3.2.3 飲食種類及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的教育

對(duì)于燒傷病人來(lái)說(shuō)，特別是一些嚴(yán)重?zé)齻牟∪耍捎谏眢w組織受到強(qiáng)烈的刺激，常會(huì)產(chǎn)生紊亂的現(xiàn)象，同時(shí)會(huì)在創(chuàng)面喪失很多的功能蛋白質(zhì)，身體質(zhì)量下降等反應(yīng)。因此在手術(shù)后，根據(jù)醫(yī)生的叮囑，進(jìn)行有條理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

3.3 康復(fù)宣教

在康復(fù)醫(yī)療過(guò)程中，一定要給病人講清楚有關(guān)體位的擺放和水腫部位抬高的必要性等問(wèn)題，以減輕患者的痛苦。由于燒傷的創(chuàng)面在恢復(fù)的過(guò)程中常會(huì)產(chǎn)生疼痛感，導(dǎo)致患者不太愿意將肢體伸展開(kāi)來(lái)，久而久之，就會(huì)產(chǎn)生肌肉萎縮的現(xiàn)象；康復(fù)后期燒傷后的創(chuàng)面常產(chǎn)生疤痕，比較嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生功能障礙或者關(guān)節(jié)變形，所以一定要叮囑患者每天堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，并向他們陳述其中的關(guān)鍵作用，一直到機(jī)體功能完全恢復(fù)位置。在這一系列的康復(fù)程序中，應(yīng)該將物理治療與藥物治療相結(jié)合，以達(dá)到最有的康復(fù)效果。

在燒傷患者創(chuàng)面康復(fù)后，因?yàn)槿菝驳母淖儯瑒?chuàng)面發(fā)癢，肢體動(dòng)作障礙等，對(duì)于他們的工作、家庭、婚姻等都會(huì)產(chǎn)生或多或少的影響，常會(huì)在心理上造成沉重的負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員就要多舉一些成功的燒傷病例來(lái)激勵(lì)他們對(duì)生活的勇氣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐裴，劉志敏，楊小妹.醫(yī)院健康教育的發(fā)展及其模式探討[J].中國(guó)健康教育，2009，25（11）.[2]焦秋云，楊曉東.燒傷修復(fù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo).實(shí)用醫(yī)藥雜志，2004，21（11）.

第三篇：燒傷病人的健康教育

燒傷病人的康復(fù)與心理護(hù)理

一 燒傷病人的心理變化：由于燒傷后強(qiáng)烈的刺激和創(chuàng)面疼痛，引起劇烈的系列心理變化。1.1 燒傷早期怕痛

會(huì)出現(xiàn)系列應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)抖、面色蒼白、出血、憂慮、擔(dān)憂、害怕及恐懼心理，言語(yǔ)表現(xiàn)有煩躁不安、多言多語(yǔ)，還有沉默寡言，哭泣甚至狂叫，有的病人實(shí)在忍受不了疼痛就產(chǎn)生輕生的念頭，會(huì)出現(xiàn)情緒危機(jī)，焦慮憂郁。1.2 燒傷治療期即治療中期怕死

面積燒傷病人的病程較長(zhǎng)，這樣的病人大都怕死，也有的病人不怕死而想死，怕給家人及社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，還有的年輕患者怕毀容而產(chǎn)生自殺念頭。1.3 燒傷恢復(fù)期即燒傷后期怕殘

燒傷后期病人多擔(dān)心留有殘疾，怕影響以后的工作和生活，產(chǎn)生很重的精神上的痛苦和負(fù)擔(dān)，情緒低落。2 護(hù)理措施

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定病人和家屬的情緒

主動(dòng)熱情，對(duì)病人提出的問(wèn)題作好解釋，爭(zhēng)取家屬及密友的配合，共同參與治療和護(hù)理。針對(duì)不同的病情做好治療和護(hù)理。對(duì)小兒燒傷針對(duì)小兒全身各器官發(fā)育不完全，且代償機(jī)能差的特點(diǎn)，在臨床觀察中要特別注意休克期的護(hù)理:重點(diǎn)觀察尿量，加強(qiáng)小兒精神和神志變化的護(hù)理。與小兒頻頻接觸，建立感情，不能讓其產(chǎn)生害怕，要用懷抱、撫摸等方式與小兒交往接觸，從而進(jìn)一步了解病情，加強(qiáng)護(hù)理。配食時(shí)要注意小兒口味，滿足燒傷創(chuàng)面營(yíng)養(yǎng)的需要。對(duì)整形病人的臨床護(hù)理:從病人入院就開(kāi)始接受做好精神的臨床護(hù)理宣教，并通過(guò)我們的言談舉止及穩(wěn)準(zhǔn)的工作態(tài)度及工作作風(fēng)，解除病人的心理壓力和心理障礙，使病人對(duì)術(shù)后的效果充滿信心。對(duì)疼痛的患者態(tài)度要和藹，以同情安慰的語(yǔ)言鼓勵(lì)病人，減輕病人的心理壓力，提高痛閾值，轉(zhuǎn)移注意力，應(yīng)用暗示療法等。鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行功能鍛煉，減少疤痕粘連與攣縮，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)自信心和自強(qiáng)心，克服自卑感。在護(hù)理中，各不同的燒傷原因、病人年齡等情況的特殊性，要根據(jù)具體的情況采取不同的護(hù)理方法，幫助病人增強(qiáng)信心，達(dá)到早日康復(fù)的目的。對(duì)于老年病人的生理特點(diǎn)對(duì)有心肺腎功能不全者補(bǔ)液要限量，密切觀察其生命體征，準(zhǔn)確記錄入量，并根據(jù)臨床表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整輸液速度。預(yù)防感染，防止并發(fā)癥，預(yù)防褥瘡發(fā)生，保持呼吸道通暢，并與病人多交流，消除其緊張情緒，取得病人積極配合，做好圍手術(shù)期的護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)。2.2 加強(qiáng)對(duì)燒傷預(yù)后的心理護(hù)理

激發(fā)病人自尊心，消除自卑感，積極配合臨床治療。2.3 加強(qiáng)燒傷知識(shí)的宣傳教育

使病人掌握一些基本的燒傷知識(shí)，尤其是對(duì)自己的病情有一個(gè)比較清楚的認(rèn)識(shí)，以便使其更加積極配合治療工作。

2.4 做好病情觀察和功能鍛煉

總之，心理護(hù)理在治療燒傷中占有舉足輕重的作用，通過(guò)正確的心理護(hù)理，可以使病人消除緊張心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極主動(dòng)配合治療，使病人處于一個(gè)接受治療的最佳生理和心理狀態(tài)，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。三 燒傷病人康復(fù)后的皮膚護(hù)理

燒傷病人經(jīng)過(guò)一系列的治療及護(hù)理，創(chuàng)面愈合，但病人出院后，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并注意以下問(wèn)題：

1．新愈合的表皮薄嫩，應(yīng)避免外傷，瘙癢時(shí)不可過(guò)度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，讓其自行吸收或用干凈針頭刺破充分排出泡液，如破潰，可噴消毒保護(hù)劑，暴露保持干燥或電吹風(fēng)吹干，勿涂油性藥膏增加感染機(jī)會(huì)。

2．勤注意清潔，保護(hù)新生皮膚，每日清洗可有效清除新皮周圍污物及病原體，可明顯減少感染及皮膚刺激，清洗劑可用嬰兒沐浴露或弱酸性清潔劑，勿用肥皂或堿性清潔劑，清洗時(shí)間控制在5－15分鐘以內(nèi)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可損傷表皮，清洗后用干凈毛巾吸干或電吹風(fēng)吹干。3．皮膚瘙癢及悶熱的處理：愈合皮膚可能出現(xiàn)瘙癢，這是燒傷后常見(jiàn)的現(xiàn)象，勿亂抓，創(chuàng)面可涂潤(rùn)膚膏或去疤藥膏等滋潤(rùn)，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內(nèi)可裝空調(diào)。使用合適的彈力套或彈力繃帶，每日加壓包扎，堅(jiān)持半年以上（小兒10個(gè)月以上），以預(yù)防或減輕瘢痕增生，包扎前可涂疤痕膏，使用時(shí)避免擦破皮膚，如有皮膚破損，即停止使用，愈合后再用。

4．深度燒傷創(chuàng)面愈合后，可有瘢痕攣縮或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日久可出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)疆硬，因此，必須做好關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，活動(dòng)初期，范圍不要過(guò)大，用力不要過(guò)猛，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，以疤痕攣縮處感輕微疼痛為度。具體方法應(yīng)根據(jù)燒傷部位及其功能要求，按醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的訓(xùn)練方法，掌握后方可進(jìn)行。

5．燒傷瘢痕所致日常生活或職業(yè)操作受限的病人，更應(yīng)堅(jiān)持日常生活自理（如起床、洗漱、飲食、入廁、行走等），堅(jiān)持職業(yè)操作（如持錘、持鋸、切菜、掃拖地、抹桌、書寫、打字、繪畫、編織等）訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)除須得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)外，最關(guān)鍵的要樹(shù)立信心，從易到難，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持訓(xùn)練。

6．盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃、吸煙、飲酒、曬太陽(yáng)、出汗、劇烈活動(dòng)等。7．注意少食或不食辛辣食品，多食易消化的高蛋白，高維生素，如牛奶、雞蛋、雞鴨、魚(yú)肉、蔬菜、水果等。

8．病人親屬的情緒對(duì)其心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生很大的影響，應(yīng)給予精神上、生活上無(wú)微不至的關(guān)心，使其保持有規(guī)律的生活和健康的心態(tài)，提高自己的生活質(zhì)量。四 燒傷病人的功能康復(fù)_ 為促進(jìn)燒傷病人的功能康復(fù)，在治療的全過(guò)程始終要堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合，以動(dòng)為主的原則，以預(yù)防和治療關(guān)節(jié)強(qiáng)直與肌肉位所謂目的的體育活動(dòng)皆屬功能鍛煉的范疇。常用方法包括：

1、早期體位擺放在對(duì)抗關(guān)借攣縮位；

2、熱塑夾板固定，對(duì)抗關(guān)節(jié)攣縮及工具牽引保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；

3、鼓勵(lì)病人主動(dòng)活動(dòng)全身各關(guān)節(jié)以增強(qiáng)肌力；

4、體療按摩，被動(dòng)活動(dòng)增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；

5、浸浴療法，水中體療；

6、職業(yè)療法和日常生活訓(xùn)練；

7、器械鍛煉以恢復(fù)體能，增強(qiáng)肌力，改善關(guān)節(jié)功能。欲取的功能鍛煉的良好效果，首先要消除怕痛的心理障礙，突出一個(gè)“動(dòng)”字，堅(jiān)持一個(gè)“恒” 字，必能獲得滿意的功能康復(fù)。

第四篇：燒傷病人護(hù)理查房

一、病例介紹

患者何素英，女，83歲，因全身多處燒傷4小時(shí)于2012年9月21日收入院。入院時(shí)查體見(jiàn)：腰背部，臀部，肛門，左下肢大部創(chuàng)面呈焦黃色，局部皮溫低，呈皮革狀，左側(cè)腹部，左上肢，右手背部可見(jiàn)大量水皰形成，大部分表皮剝脫，創(chuàng)面微濕，紅白相間。入院診斷是：1.特重?zé)齻渡?-3度，面積35%》2, 老年癡呆》。

入院后積極術(shù)前準(zhǔn)備，于2012.9.21.19：30在全麻下行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，包扎術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU, 給予補(bǔ)液，抗感染，維持電解質(zhì)平衡，保護(hù)重要臟器功能治療。

二、燒傷深度分級(jí)

一度燒傷：損傷限于表皮淺層。癥狀是患處皮膚發(fā)紅，疼痛不劇烈。可自然愈合，無(wú)疤痕。

淺二度燒傷：損傷為表皮和真皮上1/3，癥狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感。可自然愈合，無(wú)疤痕或輕微疤痕。

深二度燒傷：損傷為表皮和真皮深部，癥狀是患處發(fā)紅，起白色大水泡，因?yàn)樯窠?jīng)末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕。可自然愈合，會(huì)留下疤痕。

三度燒傷：全部皮膚損傷。患處呈皮革狀黑色焦痂或蒼白，可有流液現(xiàn)象。由于大部分神經(jīng)末梢損壞，此類燒傷者經(jīng)常無(wú)患處疼痛感。

四度燒傷：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷。

三、燒傷病人的分期

1.休克期 燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時(shí)開(kāi)始，6～8小時(shí)最快，36～48小時(shí)達(dá)高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。

2.感染期 大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽(yáng)性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個(gè)病程中，且常有三個(gè)高峰。

早期 敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥。

中期 敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發(fā)生。

后期 敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個(gè)月后，與創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。積極改善全身情況，早期植皮，常可避免。應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。

3.修復(fù)期 燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，Ⅰ°～Ⅱ°燒傷能自行愈合，深廣創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為Ⅲ°創(chuàng)面。Ⅲ°創(chuàng)面除早期切痂植皮，創(chuàng)面較大時(shí)必須待出現(xiàn)健康肉芽，才能植皮修復(fù)。深Ⅱ°和Ⅲ°創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。

四、大面積燒傷病人的補(bǔ)液原則

1.前8小時(shí)輸入總量的一半，以后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對(duì)原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過(guò)快而引起心衰和肺水腫。第二個(gè)24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個(gè)24小時(shí)輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過(guò)快，重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉。2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，如無(wú)條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時(shí)代替。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜，但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則適用。3.補(bǔ)液的監(jiān)測(cè)

①成人尿量以維持30～50ml/h為宜；

②心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上； ③呼吸平衡；

④安靜，無(wú)煩躁及口渴。

五、燒傷病人浸浴植皮的時(shí)間

將患者放入盛有1∶5 000高錳酸鉀溶液的浴缸（市售鋼化瓷缸）內(nèi)，水量以浸沒(méi)軀干為準(zhǔn)，水溫保持在38℃～40 ℃，室溫在28℃～30℃為宜。大面積燒傷初次浸浴時(shí)間以30 min為宜，以后可逐漸延長(zhǎng)，亦可根據(jù)季節(jié)適當(dāng)調(diào)整（夏天浸泡時(shí)間可稍微延長(zhǎng)但也不宜超過(guò)1 h，冬天則應(yīng)縮短）。浸浴次數(shù)及間隔時(shí)間根據(jù)創(chuàng)面及全身反應(yīng)決定，可隔日或數(shù)日施行1次。

六、燒傷病人的護(hù)理

1、體液滲出期（休克期）

一般為傷后48-72小時(shí)，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時(shí)采取救治將會(huì)危及您的生命。（1）、保持安靜平臥，勿亂**叫。（2）、口渴是機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng)，在一定時(shí)間和程度上會(huì)持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一定時(shí)間（一般為48小時(shí)內(nèi)）的禁食水／少量進(jìn)食水，希望患者能夠配合。（3）、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護(hù)理人員。

2、感染期

從燒傷一開(kāi)始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時(shí)您可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺(jué)癥狀，此期對(duì)您是一個(gè)危險(xiǎn)而關(guān)鍵的時(shí)期，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一些必需的治療措施，包括：（1）、隔離措施 因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來(lái)自您自身創(chuàng)面又可來(lái)自外界環(huán)境，因而須一方面對(duì)您的創(chuàng)面注意無(wú)菌操作，另一方面要對(duì)您采取必需的隔離，如實(shí)行無(wú)人陪伴，控制探視次數(shù)等。

（2）、換藥 換藥是一直伴隨著您的整個(gè)病程，尤其是在這個(gè)階段更頻繁，創(chuàng)面的變化是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過(guò)程。中溶（脫）痂時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)臭味、流膿等，這是一個(gè)自然的病重過(guò)程，請(qǐng)不要過(guò)于緊張，換藥時(shí)即使操作很輕，都可能會(huì)疼痛，希望您盡量忍耐。

（3）、手術(shù) 手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段，這通過(guò)切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

（4）、全身或局部浸浴 可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控

制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。

（5）、營(yíng)養(yǎng)支持 燒傷具有消耗大，代謝高的特點(diǎn)，故需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

3、創(chuàng)面修復(fù)期

淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無(wú)感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù)，且有疤痕遺留。在此期您做到：（1）、此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作。（2）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（3）、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。

4、康復(fù)期

在創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間，您可能會(huì)遇到以下的問(wèn)題。（1）、容貌改變和畸形－這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術(shù)會(huì)對(duì)您有一定幫助，但您更需要保持良好心態(tài)，正確對(duì)待已出現(xiàn)的問(wèn)題。（2）、功能障礙－功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時(shí)，您要加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的代償。（3）、體溫調(diào)節(jié)紊亂，對(duì)冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時(shí)地散熱及保暖。

第五篇：燒傷病人的護(hù)理

1.深度燒傷可引起燒傷創(chuàng)面膿毒癥通常發(fā)生在傷后（）A.1~2天 B.2~3天 C.1~2周 D.2~3周 E.3~5周 2.能引起急性腎功能衰竭的損傷是（）A.裂傷B.挫傷C.扭傷D.擠壓傷E.切傷 3.換藥用過(guò)的器械處理應(yīng)（）

A.先清洗后浸泡再滅菌B.先清洗后滅菌C.先浸泡后清洗再滅菌D.先浸泡后清洗E.先滅菌再清洗

4.為了防止交叉感染應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥（）

A.褥皰創(chuàng)面B,下肢慢性潰瘍C.膿腫切開(kāi)引流D,清創(chuàng)縫合后拆線E.下肢開(kāi)放性損傷 5.足外傷后8小時(shí)，傷口污染，處理方法為（）

A.清創(chuàng)后I期縫合B,只清創(chuàng)不縫合C,單純清洗傷口D傷口藥物濕敷E單純換藥 6.有開(kāi)放性傷口者傷后注射破傷風(fēng)抗毒素1500U，最佳時(shí)間是（）A,12小時(shí)內(nèi)B,24小時(shí)內(nèi)C36小時(shí)內(nèi)D72小時(shí)內(nèi)E48小時(shí)內(nèi) 7.擠壓綜合征主要合并（）

A.呼吸困難B.休克C心力衰竭D腎功能衰竭E昏迷 8.I期縫合的傷口術(shù)后換藥時(shí)間為（）

A.2~3天換藥一次B,2~3小時(shí)換藥一次C每日或隔日換藥一次D每日換藥一次或數(shù)次E每周換藥一次

9.嚴(yán)重?cái)D壓傷病人應(yīng)用下列何藥可防止發(fā)生急性腎功能衰竭（）

A.碳酸氫鈉及利尿劑B稀鹽酸及利尿劑C氯化胺及利尿劑D低分子右旋糖E白蛋白溶液 10.面頰部開(kāi)放性傷后20小時(shí)就診，局部處理應(yīng)（）

A,傷口不清創(chuàng)，換藥B,清創(chuàng)后不給縫合C清創(chuàng)后延期縫合D清創(chuàng)后一期縫合E以上都不對(duì) 11.淺II度燒傷的深度（）

A.深至皮膚角質(zhì)層B達(dá)真皮深層C深至皮膚生發(fā)層D皮下組織淺層E達(dá)真皮淺層部分生發(fā)層健在。

12.吸入性燒傷的最危險(xiǎn)并發(fā)癥是（）A感染B窒息C心衰D敗血癥E肺炎

13.燒傷病人體液不足的護(hù)理診斷的依據(jù)是（）

A.創(chuàng)面有焦痂B.創(chuàng)面有感染C創(chuàng)面滲出過(guò)多D創(chuàng)面組織壞死較多E皮膚屏障作用受到破壞 １４.燒傷病人輸液時(shí)判斷有效循環(huán)血量的最簡(jiǎn)便的觀察指標(biāo)是（）A尿量B血壓 C脈搏D呼吸E神志

１５.中國(guó)九分法計(jì)算燒傷面積，哪項(xiàng)是正確的（）

A.頭頸面各４%B軀干為２６%C雙臂為５%D雙下肢為４６%E成年女性雙足為９% １６.關(guān)于暴露療法對(duì)病室要求正確的說(shuō)法是（）

A.病室溫度以２８~３２度為宜，相對(duì)濕度７０%左右B.病室溫度以２８~３２度，相對(duì)濕度４０%C病室溫度以１８~２３度為宜，相對(duì)濕度為４０%D病室溫度以２８~２２度為宜，相對(duì)濕度３０%E病室溫度以１８~２２度為宜，相對(duì)濕度為７０% １７.嚴(yán)重?zé)齻∪怂劳龅闹饕蚴牵ǎ?/p>

A.低血容量休克B感染C腎衰D呼衰E高鉀血癥

１８、重度燒傷后補(bǔ)液，晶膠液體的比例正確的是（）

A,一般為１：１ B,一般為１：１.５C一般為２：０.５D一般為１：２E人度燒傷為０.５：１

１９.大面積燒傷病人使用電解質(zhì)溶液擴(kuò)充血容量，應(yīng)首選（）A.０.９%氯化鈉溶液B.５%葡萄糖生理鹽水 C．５%碳酸氯鈉溶液D，平衡鹽溶液E低分子右旋糖酐 ２０.男性，４歲小兒，兩下肢燒傷，其燒傷面積為（）A.38%,B３４%C２０%D２２%E２４% ２１.成人面頸雙手和前胸和前腹部約２/３燒傷時(shí)，燒傷面積為（）A１６%B１８%C２０%D２２%E２４% ２２.女性，５歲小兒，頭面頸及雙上臂燒傷，燒傷面積為（）A.１７%B１９%C２１%D２３%E２５% ２３.大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于（）

A疼痛B燒傷創(chuàng)面膿毒癥C血容量不足D心理因素E中樞神經(jīng)病變

２４.體重５０KG的成人，燒傷面積，I度１０%，II度３０%，III度２０%，傷后第一天前８小時(shí)應(yīng)補(bǔ)晶體和膠體液的總量為（）

A１７７５MLB１９７５MLC1875ML D2975ML E 3175ML 25.成人體重５０KG，頭頸部胸腹會(huì)陰及雙上肢均為II度燒傷，傷后第一個(gè)２４小時(shí)補(bǔ)膠體液的量為（）

A１２２５ML B.1425ML C.1625ML D.1825ML E,2025ML 26.毒蛇咬傷與無(wú)毒蛇咬傷的主要區(qū)別是傷處皮膚（）

A留下兩排對(duì)稱細(xì)小齒痕B不留齒痕C可留一對(duì)大而深的齒痕D引起小水皰E局部麻木感 ２７.金環(huán)蛇所含的毒性蛋白質(zhì)屬于（）A.神經(jīng)毒B,血液毒C混合毒D無(wú)毒E皮膚毒 ２８.竹葉青蛇咬傷后局部主要表現(xiàn)（）

A無(wú)明顯炎癥反應(yīng)B輕微刺痛C麻木感D紅腫疼痛劇烈E肌抽搐 ２９.毒蛇咬傷后為減慢毒素吸收應(yīng)（）

A立即取坐位或臥位B立即甩動(dòng)肢體C立即跑步到醫(yī)院D原地走動(dòng)E患肢抬高 30.毒蛇咬傷后為降解傷口內(nèi)蛇毒，可用于傷口外周作封閉的是（）A糜蛋白酶B胰蛋白酶C淀粉酶D脂肪酶E蛋白酶 ３１.狂犬病病毒主要侵犯（）

A中樞神經(jīng)系統(tǒng) B肌 C周圍神經(jīng)D皮膚 E內(nèi)臟器官 ３２.狂犬病病人的護(hù)理診斷有睥危險(xiǎn)的相關(guān)因素是（）

A氣道黏膜壞死B咽侯肌痙攣C口腔黏膜水腫D咽肌軟竣E喉肌軟癱 33.預(yù)防狂犬病的主動(dòng)免疫應(yīng)注射（）

A狂犬病疫苗B,破傷風(fēng)抗毒素C抗狂犬病血清D狂犬病免疫球蛋白E抗生素

34.男性，34歲，頭面部發(fā)生爆炸傷，急需行清創(chuàng)縫合術(shù)，清創(chuàng)過(guò)程中以下哪項(xiàng)有錯(cuò)（）A去除異物及壞死組織B傷后6~8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)C若傷口污染重清創(chuàng)后可延期縫合D若受傷超過(guò)12小時(shí)，不宜清創(chuàng)縫合E傷后12小時(shí)，經(jīng)徹底清創(chuàng)可I期縫合

35.男性，42歲，前臂外傷手術(shù)縫合后5天，局部傷口紅腫，疼痛，觸之有波動(dòng)感，T39度，傷口換藥時(shí)哪項(xiàng)不妥()A及時(shí)拆除縫線，充分引流B傷口應(yīng)每天換藥一次C正確應(yīng)用抗菌藥及引流物D清潔傷口，清除壞死組織E傷口應(yīng)每2~3天換藥一次

36.女性，56歲，闌尾炎手術(shù)3天后需傷口換藥，換藥時(shí)以下操作哪項(xiàng)不對(duì)（）

A外層下敷料用鑷 子揭除B內(nèi)層下敷料用鑷子揭除C雙鑷操作一把接觸傷口D宜較快揭除傷口表面下腳料E下下敷料與傷品粘連，宜浸濕再揭除

37.男性，23歲，前胸及雙上肢燒傷急診入院，主訴口渴，劇烈疼痛，尿少，體栓，脈搏細(xì)數(shù)，血壓80/60MMHG，請(qǐng)估計(jì)病人血容量減少的原因中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A血獎(jiǎng)自創(chuàng)面滲出B血漿染有出到組織間隙C心排出量減少D末梢血管擴(kuò)張E損傷組織分解的大分子對(duì)水鈉有親和力

38.女性，35歲，雙上肢燒傷后急診入院。主訴，患外疼痛較遲鈍，但拔毛時(shí)有痛感，體栓，雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚，估計(jì)燒傷深度和預(yù)后時(shí)下列哪項(xiàng)有錯(cuò)（）

AI度燒傷愈后無(wú)瘢痕BIII燒傷愈合后有攣縮C淺II燒傷如無(wú)感染不留瘢痕D深I(lǐng)I燒傷可產(chǎn)生瘢痕E深I(lǐng)I度燒傷僅有色素痕跡

39.男性，38歲，頭面部燒傷入院，主訴：患處劇烈疼痛，燒灼感，體栓：有大小不一的水瘡形成，瘡壁較AIG.考慮為淺II度燒傷時(shí)，下列哪項(xiàng)有錯(cuò)（）

A去瘡皮后創(chuàng)面潮紅B愈合后有輕度顏痕C傷及表皮的生發(fā)層D傷及真皮乳頭層E傷及真皮深層

40.成年男性，礦井瓦斯燃燒，燒傷頭面部，雙下肢和雙手，估計(jì)燒傷面積時(shí)，下列哪項(xiàng)不確切（）

A頭面頸部各為3%B雙前臂6%C軀干為27%D 雙手為5%E雙大腿，雙小腿為32 % 41.男性，2歲，與小兒玩耍后，家長(zhǎng)到醫(yī)院咨詢是否可能感染狂犬病。評(píng)估狂犬病病毒唾液侵入機(jī)體途徑以下哪項(xiàng)有錯(cuò)（）

A傷口 B抓傷C舔傷的黏膜 D舔傷的皮膚E完整的皮膚和黏膜

42.男性，42歲，在山叢中割草，不慎被蛇咬傷，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)以下哪項(xiàng)有錯(cuò)（）A抬高傷肢B傷肢下垂C就地取村，綁扎D傷口排毒E移除肢體上可能的束縛物

43.某男孩，10歲，清晨上學(xué)路上，被犬咬傷小腿，傷品流血，應(yīng)急處理時(shí)以下哪項(xiàng)做法有錯(cuò)（）

A清水徹底沖洗傷口 傷口加壓包扎止血C傷口暫開(kāi)放引流D傷口及時(shí)清創(chuàng)E擠壓傷口周圍軟組織

44.一胃大部切除術(shù)病人，術(shù)后切口紅腫，有硬結(jié)和壓痛，但未化膿，經(jīng)換藥后愈合.(1)此切口應(yīng)作下列何種換藥處置（）

A.用3%氯化鈉溶液濕敷B用70%乙醇濕敷

B.切開(kāi)引流.D.10%硝酸銀燒灼E用過(guò)氧化氫溶液濕敷(2)如何安排換藥時(shí)間（）

A.2~3日換藥一次B.每日換藥一次C。每日換藥四次D每日換藥數(shù)次E隔日換藥四次（3）此病人切口愈合后應(yīng)屬于（）

A．甲級(jí)愈合B.乙級(jí)愈合C丙級(jí)愈合D無(wú)菌愈合E感染后愈合

45.甘農(nóng)民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓傷，4小時(shí)后被救出，6小時(shí)后入院，主訴尿少，呈暗紅色。體栓，脈搏次/分鐘，血壓86/66MMHG。右肢體明顯腫脹，有瘀血斑，化驗(yàn)血鉀5.9MMOL/L（1）應(yīng)考慮為（）

A.創(chuàng)傷性B,右下肢挫傷C擠壓傷綜合征D右下肢閉合性損傷E右下肢血栓形成（2）嚴(yán)重?fù)p傷后及時(shí)處理的代謝異常為（）

A、代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒E混合性酸中毒（3）靜脈輸液應(yīng)首選（）

A低分子右旋糖酐B5%葡萄糖溶液C3%高滲鹽水溶液D全血或血漿E等滲鹽水加入碳酸氯鈉溶液

46.女性，雙手雙前臂，右上臂和前胸膜有3手掌面積的燙傷，創(chuàng)面可見(jiàn)較大水皰，瘡壁較薄，疼痛較劇

1.此病人的燙傷面積估計(jì)為（）

A15.5%B.17.5%C.19.5%D21.5%E23.5%（2）此病人的燒傷深度為（）A淺II度及深I(lǐng)I度BIII C淺IIDII E深I(lǐng)I和III(3)對(duì)此病人處理方法中不妥的是（）

A及時(shí)補(bǔ)充血容量 B止痛

C 防止發(fā)生感染D采取包扎療法E必須采取暴露療法(4)此病人目前主要的護(hù)理診斷為（）

A營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B恐懼C體液過(guò)多D疼痛E自我形象紊亂