第一篇：一例面部燒傷病人的護理查房

一例面部燒傷病人的護理查房

時間：2013年11月20日

地點：外六科

主持人：陳琳

主查人：肖遠輝 參與人員：陳琳、肖遠輝、李金燕、漆瑤、吳春燕、周麟、吳小青、劉亭亭、吳艷蘋

陳琳：今天，咱們組織學習面部燒傷伴呼吸道損傷病人的學習，旨在讓大家學習燒傷病人的護理和護理查房的流程。現在我們就一例面部燒傷伴呼吸道損傷病人進行護理查房。首先大家來說說燒傷的定義。

肖遠輝：燒傷指由熱力、電流、激光、放射線和化學物質等因素作用于人體引起的組織創傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。

陳琳：開始講的是燒傷的定義，那還有人知道為什么呼吸道損傷更危險呢？ 李金燕：因為頭面部燒傷患者常伴有不同程度的呼吸道損傷，再加之燒傷部位特殊，無論是燒傷早期還是感染、焦痂脫落修復期，均有可能發生窒息，危及生命，導致死亡。、陳琳：今天我們護理查房的是一個只有1歲多的小女孩，那么對于小孩我們是怎么評估燒傷的面積的呢？

漆瑤：12歲以下包括12歲的小孩按九分法： 頭面頸：占體表面積9+（12—年齡）% 雙上肢：雙上臂占體表面積7% 雙前臂占體表面積6% 雙手占體表面積5% 軀干：軀干前占體表面積13%

軀干后占體表面積13% 會陰占體表面積1% 雙下肢：占體表面積46—（12—年齡）% 也可以用患者的并指的掌面約占體表面積的1%

陳琳：我們已經學習了燒傷面積的估算方法，那怎么來識別燒傷的深度呢？ 吳春燕：采用三度四分法，即分為Ⅰ0、淺Ⅱ0、深Ⅱ0、Ⅲ0。

Ⅰ0燒傷：僅僅傷及表皮淺層，生發層健在，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3~7天脫屑痊愈，短期內有色素沉著。

淺Ⅱ0燒傷：傷及表皮的生發層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內含有淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1~2周內愈合，一般不留疤痕，多數有色素沉著。

深Ⅱ0燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ0和Ⅲ0之間，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，如不感染，3~4周內愈合，但常有疤痕增生。

Ⅲ0：是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌或骨骼。創面無水皰，呈臘白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，靠植皮后愈合。

陳琳：上面我們大概了解燒傷方面的一些知識，那么現在我們讓肖遠輝對病人進行護理評估。

肖遠輝：患者：唐穎琴、15床、女、1歲、10Kg、漢族，因“跌倒后火焰及沸水燒傷面部5+小時”于2013年11月12日入我院治療。入院5+前患兒不慎跌倒被火焰及沸水燙傷面部，當即被救出，哭鬧不止，局部紅腫，到當地診所治療但具體治療不詳。進入我科之后，賀萬強醫生行燒傷清創切痂術，術后予心電監護、吸氧、記24小時出入量，同時給予頭孢美唑鈉防感染、利巴韋林抗呼吸道病毒、右旋糖苷氨基酸擴充血容量、靜滴維生素C加強膠原蛋白合成和提高免疫力、每天用浸潤燒傷膏和易孚凝膠濕敷創面中。現患兒額部、面頰和下頜部部分皮膚基地紅潤、潮濕，其余皮膚基地紅白相間，水皰皮膚有淡黃色液體流出。食欲不是很好，大小便正常。家庭情況一般，家長焦急患兒預后情況。入院查體：T:36.2℃、P:100次/分、R:24次/分

專科檢查：面部可見大約10%燒傷創面，部分創面（主要分布于下頜部、鼻部、額部）蒼白色、皮革樣變，腐皮完整，可見栓塞血管網，其余創面有少量水皰分布，基底紅白相間，創周紅腫，鼻毛完全燒焦，聲音無嘶啞。

入院診斷：

1、面部沸水及火焰燒傷Ⅱ0~Ⅲ010%

2、輕度呼吸道燒傷

陳琳：根據上面提出的護理評估，那這個患兒到底存在什么護理問題呢？ 周麟：根據肖遠輝提出的護理評估，現提出以下護理問題：

1、皮膚完整性受損 與創面燒傷失去皮膚屏障功能有關。

2、感染的危險 與皮膚屏障功能喪失有關。

3、窒息的危險 與患兒呼吸道燒傷痂殼可能脫落進入氣道有關。

4、營養失調 與患兒面部燒傷疼痛不愿進食、燒傷后能量消耗有關。

5、恐懼 與患兒經常接受換藥及靜脈穿刺治療造成疼痛和燒傷傷口 帶來的疼痛有關。

6、知識缺乏 與患兒年齡尚小和家長不懂燒傷后五官護理有關。

7、有墜床的危險 與患兒年齡尚小和因為疼痛苦惱煩躁有關。吳小青：根據上面的護理問題，現提出以下護理目標：

1、創面顯示無感染征象能分期愈合。

2、患兒創面未愈合階段沒有發生感染狀況。

3、患兒在呼吸道損傷未愈合階段沒有發生窒息狀況。

4、家屬能正確喂養患兒，患兒營養狀況有所改善。

5、患兒恐懼感有所減少。

6、家屬能正確護理患兒五官和了解護理五官的重要性。

7、患兒在住院期間無墜床和跌倒。

劉亭亭：根據護理問題和護理目標的制定，現提出以下護理措施：

1、向家長說明保護創面的方法：定時翻身，抬高下頜部；及時更換浸濕的棉墊；定時清創和涂藥；；注意衣物被藥物浸濕，浸濕及時更換，注意不要感冒。眼部燒傷用無菌棉簽擦拭眼內分泌物，用氯霉素滴眼，每四個小時一次，睡前涂紅霉素眼膏。

2、指導家屬患兒進食后再喝些溫開水；減少家屬探視，防止感染；接觸創面的用物應保護無菌。

3、鼻口腔者燒傷伴呼吸道損傷，及時清理鼻腔分泌物及痂皮，應注意保持呼吸道通暢，做好口腔護理。告知家長密切觀察患兒呼吸情況，有呼吸不暢及困難時，立即通知醫生和護士。

4、指導家屬給患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食，少量多餐。如配方牛奶、蒸雞蛋、新鮮果汁等。進食的時候注意再次燙傷。

5、在換藥和靜脈輸液的時候多多與患兒交流，鼓勵患兒。家屬焦慮擔心患兒治療后留有疤痕問題，多與家屬溝通交流，告知家屬正確面對留下疤痕的事實，愈合后進行防疤治療和功能鍛煉，按照醫生和護士的指導正確對患兒進行護理。

6、向患兒家長多溝通，耐心解釋家長疑慮，正確指導患兒家長護理患兒頭面部的方法。

7、患兒作為一級護理對象，護士要加強病房巡視，密切觀察患兒神志、生命體征和尿量，嚴格執行護理計劃；告知家屬24h陪護患兒，避免患兒墜床跌倒。

劉老師提問：燒傷病人的常見潛在并發癥有哪些？ 伍艷蘋：低血容量性休克、水電解質失衡、感染。

第二篇：燒傷病人護理查房

一、病例介紹

患者何素英，女，83歲，因全身多處燒傷4小時于2012年9月21日收入院。入院時查體見：腰背部，臀部，肛門，左下肢大部創面呈焦黃色，局部皮溫低，呈皮革狀，左側腹部，左上肢，右手背部可見大量水皰形成，大部分表皮剝脫，創面微濕，紅白相間。入院診斷是：1.特重燒傷《深2-3度，面積35%》2, 老年癡呆》。

入院后積極術前準備，于2012.9.21.19：30在全麻下行燒傷創面清創，包扎術。術后轉入ICU, 給予補液，抗感染，維持電解質平衡，保護重要臟器功能治療。

二、燒傷深度分級

一度燒傷：損傷限于表皮淺層。癥狀是患處皮膚發紅，疼痛不劇烈。可自然愈合，無疤痕。

淺二度燒傷：損傷為表皮和真皮上1/3，癥狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感。可自然愈合，無疤痕或輕微疤痕。

深二度燒傷：損傷為表皮和真皮深部，癥狀是患處發紅，起白色大水泡，因為神經末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕。可自然愈合，會留下疤痕。

三度燒傷：全部皮膚損傷。患處呈皮革狀黑色焦痂或蒼白，可有流液現象。由于大部分神經末梢損壞，此類燒傷者經常無患處疼痛感。

四度燒傷：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷。

三、燒傷病人的分期

1.休克期 燒傷48小時至72小時內易發生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時開始，6～8小時最快，36～48小時達高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現愈早，且愈嚴重。

2.感染期 大面積燒傷極易發生感染，主要表現為敗血癥（血培養陽性）或創面膿毒癥（血培養陰性）。感染貫穿于整個病程中，且常有三個高峰。

早期 敗血癥兇險，出現在燒傷后3～7天內。有效地抗休克，可減少早期暴發型敗血癥。

中期 敗血癥多出現在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發生。

后期 敗血癥多出現在燒傷1個月后，與創面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關。積極改善全身情況，早期植皮，常可避免。應警惕燒傷敗血癥的發生。

3.修復期 燒傷后5～8天始至創面消滅，Ⅰ°～Ⅱ°燒傷能自行愈合，深廣創面可因受感染而轉化為Ⅲ°創面。Ⅲ°創面除早期切痂植皮，創面較大時必須待出現健康肉芽，才能植皮修復。深Ⅱ°和Ⅲ°創面愈合后可形成不同程度的瘢痕。

四、大面積燒傷病人的補液原則

1.前8小時輸入總量的一半，以后16小時輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功能不全者卻應避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個24小時輸液總量除基礎水分量不變外，膠體液和電解質溶液量為第一個24小時輸注的半量。第3日靜脈補液可減少或僅用口服補液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快，重癥病人補充碳酸氫鈉。2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時代替。全血因含紅細胞，在燒傷后血濃縮時不適宜，但深度燒傷損害多量紅細胞時則適用。3.補液的監測

①成人尿量以維持30～50ml/h為宜；

②心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上； ③呼吸平衡；

④安靜，無煩躁及口渴。

五、燒傷病人浸浴植皮的時間

將患者放入盛有1∶5 000高錳酸鉀溶液的浴缸（市售鋼化瓷缸）內，水量以浸沒軀干為準，水溫保持在38℃～40 ℃，室溫在28℃～30℃為宜。大面積燒傷初次浸浴時間以30 min為宜，以后可逐漸延長，亦可根據季節適當調整（夏天浸泡時間可稍微延長但也不宜超過1 h，冬天則應縮短）。浸浴次數及間隔時間根據創面及全身反應決定，可隔日或數日施行1次。

六、燒傷病人的護理

1、體液滲出期（休克期）

一般為傷后48-72小時，一方面由于燒傷熱導致體液滲出而出現了皮膚水腫，另一方面機體由于體液減少而影響內臟的正常功能，如不及時采取救治將會危及您的生命。（1）、保持安靜平臥，勿亂**叫。（2）、口渴是機體對疾病的正常反應，在一定時間和程度上會持續存在。根據您的病情需要，護理人員會對您采取一定時間（一般為48小時內）的禁食水／少量進食水，希望患者能夠配合。（3）、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護理人員。

2、感染期

從燒傷一開始直到創面封閉的一段時間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創面壞死組織適于細菌繁殖發生感染。此時您可能會有發熱、寒戰、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對您是一個危險而關鍵的時期，護理人員會對您采取一些必需的治療措施，包括：（1）、隔離措施 因創面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創面又易發生感染，感染既可來自您自身創面又可來自外界環境，因而須一方面對您的創面注意無菌操作，另一方面要對您采取必需的隔離，如實行無人陪伴，控制探視次數等。

（2）、換藥 換藥是一直伴隨著您的整個病程，尤其是在這個階段更頻繁，創面的變化是一個復雜的動態過程。中溶（脫）痂時創面會出現臭味、流膿等，這是一個自然的病重過程，請不要過于緊張，換藥時即使操作很輕，都可能會疼痛，希望您盡量忍耐。

（3）、手術 手術是燒傷皮膚不能自行修復的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細菌生長繁殖的環境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

（4）、全身或局部浸浴 可以比較徹底地清除創面膿毒及壞死組織，減少局部細菌含量控

制感染，促進循環，改善功能。

（5）、營養支持 燒傷具有消耗大，代謝高的特點，故需加強營養支持。除靜脈補充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

3、創面修復期

淺Ⅱ度創面一般在10-14天內愈合，不留疤，但有色素沉著數月至數年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復，且有疤痕遺留。在此期您做到：（1）、此期往往反復進行多次手術，需要您積極合作。（2）、加強營養。（3）、在醫護人員的指導下逐步進行功能鍛煉。

4、康復期

在創面愈合后的一段時間，您可能會遇到以下的問題。（1）、容貌改變和畸形－這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術會對您有一定幫助，但您更需要保持良好心態，正確對待已出現的問題。（2）、功能障礙－功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術時，您要加強功能鍛煉，鍛煉健側的代償。（3）、體溫調節紊亂，對冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調溫能力。需要及時地散熱及保暖。

第三篇：燒傷患者護理查房.doc（模版）

護理查房:燒傷患者的護理 護理查房類別：整體護理查房 時間：2017年8月21日 地點：主任辦公室 主持人：何美萍 參加人：

護士長：我想對這次護理查房提幾點希望。首先，能對病人的基礎病的病因有所了解，并給與了相應的護理。通過這次護理查房后護士對病人的護理有一個完整性概念，最重要的是讓護理查房不流于形式。護士長：首先責任護士介紹一下患者的病情。

責任護士：患者陳思茹，女，19歲，因半小時余前被火焰燒傷致顏面、頸、右前臂部潮紅，刺痛，睜眼困難，于2017年8月17日由家人送我院就醫，門診以“ 全身多處燒傷 ”收住我科，燒傷以來，患者神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容，入院診斷：全身多處燒傷。神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反射正常，顏面、頸、右前臂部潮紅、腫脹，未見皮膚破損及水泡，頭發、眉毛、睫毛、鼻毛均有部分燒焦，結膜無水腫，口腔粘膜無水腫，耳部無燒傷。入院后立即予桐葉燒傷油燒傷換藥，并予抗感染、消腫等對癥支持治療。現患者入院第5天，一般情況良好，生命體征平穩，無畏寒發熱，睡眠、飲食尚可，二便通暢。疼痛基本消除，顏面部腫脹逐步消退，膚色潮紅逐步淡化，繼續活血換藥等對癥治療。

護士長：剛才責任護士給我們介紹了患者的病情以及告訴我們患者燒傷面積8％，這么大的燒傷面積我們是如何計算的呢？它的計算方法以及深度劃分的依據是什么？

燕紅：燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。

1、新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%； 雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%； 軀干（前13%、后13%、會陰1%）共占27%；雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。

2、手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。

3、小兒頭大，肢體較小，需用下列公式計算。小兒的軀干和上肢所占體表面積的百分率與成人相同，頭大下肢小，并隨著年齡增大而改變，可按下列簡化公式計算： 頭面頸部面積％＝9＋（12－年齡）臀部及雙下肢面積％＝46－（12－年齡)燒傷的程度的判斷方法

常用三度四分法，將灼傷分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（1）Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮，局部呈現紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5日可好轉痊愈，脫屑而不留瘢痕。

（2）Ⅱ°燒傷：深達真皮，局部出現水泡，故又稱水泡性燒傷。淺Ⅱ°者僅傷及真皮淺層，一部分生發層健在。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂后創面滲液明顯，創底腫脹發紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。若無感染等并發癥，約2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期內可

有色素沉著，皮膚功能良好。深Ⅱ°者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚，水泡較小或較扁等，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發癥，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。

（3）Ⅲ°燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創面無水泡，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。Ⅰ°容易識別，淺Ⅱ°、深Ⅱ°與Ⅲ°不易立即判斷。由于熱力不均勻，不同深度之間可有移行區，如創面發生感染或并發休克，可加深損傷深度。4．燒傷分度

（1）輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；

（2）中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；（3）重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷；

（4）特重燒傷：總面積50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上或已有嚴重并發癥。

護士長：說得很詳細。那我們根據燕紅以上所說的，該患者應該劃分為幾度燒傷？為什么？

黃夢琴：該患者屬于中度燒傷。因為他的Ⅲo燒傷不足10％，已經符合中度燒傷。

護士長：是的。回答對了。

我們大家都知道，燒傷病人病理轉歸三期中感染期所占時間最長。白細胞增長幅度很大，我想問問白細胞的正常值是多少？ 張琴：白細胞的正常值是4-10×109／L。

護士長：燒傷病人由生病到轉歸要經過

1、休克期2感染期

3、康復期。那么我們大致知道傷口的處理方法有哪幾種呢？

歐春萍：：燒傷病人傷口處理的方法：暴露、包扎、濕敷、半暴露、浸浴

暴露：使創面滲液及壞死組織干燥或成痂，以暫時保護創面。頭面、頸、會陰、臀部應用暴露。

包扎：以保護創面減輕疼痛，創面滲液可被敷料吸收引流充分，包扎可使創面保持濕潤，有利于創面修復。四肢、關節部位宜用包扎。濕敷：可使創面上的膿液、膿痂、壞死組織得以引流與清除，減少創面菌數，多用于肉芽創面、植皮前準備。加速創面清潔。半暴露：是用單層藥液或薄油紗布粘附創面，任其暴露變干。用以保護肉芽面或去痂后的Ⅱ度創面，固定植皮片，控制創面感染等。浸浴：

1、比較徹底的清除創面膿汁及松動的膿痂和壞死組織。

2、可減少創面細菌與毒素。

3、使痂皮焦痂軟化，促進分離，便于剪痂，及有利于引流痂下積膿。浸浴能軟化焦痂，便其分離，有利于早期消滅創面。

護士長：我相信該患者在我們如此精心護理下一定會早日康復的。那么最后我們應該如何給患者做出院指導呢？

黃思：1.初愈的燒傷創面表皮薄嫩，應該避免外傷，皮膚很癢時，不可過度磨擦和搔癢，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，會自行吸收，如破潰，可涂碘伏。

2.注意皮膚清潔，保護創面新生皮膚，病人每日用1：5000高錳酸鉀溶液清洗，或用75酒精及消毒石蠟油交替擦洗，有預防破潰及感染的作用。

3.堅持溫水（38—39）浸浴，浸浴時應先將浴盆進行消毒處理，浸浴中以柔軟的毛巾涂以中性浴液輕拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不要損傷表皮，同時要注意活動燒傷各關節部位，為防止虛脫，浸浴時間不宜過長，一般為30分鐘。

4.皮膚瘙癢及悶熱的處理；愈合皮膚可能出現瘙癢，這是燒傷后常有的現象，勿著急，勿亂抓，創面可涂潤膏保護，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內可裝空調。

5.治愈的創面或植皮手術后的肢體，按醫護人員的交待及時使用合適的彈力中彈力繃帶，每日連續加壓包扎（大于23小時），堅持半年以上（小兒10個月以上），以預防或減輕瘢痕增生的程度，使用時避免擦破皮膚，如有皮膚破損，即停止使用，愈合再使用。6.深度燒傷后，瘢痕攣縮或關節活動受限，日久肌肉萎縮關節強直，因此，必須做好關節伸屈，旋轉等功能鍛煉，活動初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進地加強活動量。

7.燒傷瘢痕攣縮所致日常生活或職業操作受限的病人，應堅持日常生活，（如起床，洗漱，飲食，入廁，行走等），和職業操作（如持錘，持鋸，切菜，拖，抹桌，書寫，打字，繪畫，編織等）訓練，訓練時除得到醫護人員的指導外，最關鍵是要樹立信心，從易到難，循序漸進，堅持訓練。

8.盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃，吸煙，曬太陽，出汗，激烈活動等。

9.注意小食或不食辛辣食品，多食易消化蛋白質，高維生素飲食，如牛奶，雞蛋，雞鴨，魚肉，蔬菜，水果等。

10.病人親屬的情結對患者的心理狀態會產生很大的影響，應給予精神上、生活上無微不至的關心，使其保持有規律的生活和健康的心態。

護士長：這次護理查房大家準備充分，能正確處理各項在實際護理過程中遇到的一些問題。希望今后能把理論落實到實際中，做到重點突出、層次清晰，使我們的護理工作更加完善。本次查房圍繞著燒傷患者幾個常見并發癥以及在護理過程中常遇到的一些護理問題而展開的。經過這次查房，大家應當更加清楚在這類患者的治療過程中護理重點及處理方法。謝謝各位！

第四篇：燒傷病人的護理

1.深度燒傷可引起燒傷創面膿毒癥通常發生在傷后（）A.1~2天 B.2~3天 C.1~2周 D.2~3周 E.3~5周 2.能引起急性腎功能衰竭的損傷是（）A.裂傷B.挫傷C.扭傷D.擠壓傷E.切傷 3.換藥用過的器械處理應（）

A.先清洗后浸泡再滅菌B.先清洗后滅菌C.先浸泡后清洗再滅菌D.先浸泡后清洗E.先滅菌再清洗

4.為了防止交叉感染應安排下列哪一位病人首先換藥（）

A.褥皰創面B,下肢慢性潰瘍C.膿腫切開引流D,清創縫合后拆線E.下肢開放性損傷 5.足外傷后8小時，傷口污染，處理方法為（）

A.清創后I期縫合B,只清創不縫合C,單純清洗傷口D傷口藥物濕敷E單純換藥 6.有開放性傷口者傷后注射破傷風抗毒素1500U，最佳時間是（）A,12小時內B,24小時內C36小時內D72小時內E48小時內 7.擠壓綜合征主要合并（）

A.呼吸困難B.休克C心力衰竭D腎功能衰竭E昏迷 8.I期縫合的傷口術后換藥時間為（）

A.2~3天換藥一次B,2~3小時換藥一次C每日或隔日換藥一次D每日換藥一次或數次E每周換藥一次

9.嚴重擠壓傷病人應用下列何藥可防止發生急性腎功能衰竭（）

A.碳酸氫鈉及利尿劑B稀鹽酸及利尿劑C氯化胺及利尿劑D低分子右旋糖E白蛋白溶液 10.面頰部開放性傷后20小時就診，局部處理應（）

A,傷口不清創，換藥B,清創后不給縫合C清創后延期縫合D清創后一期縫合E以上都不對 11.淺II度燒傷的深度（）

A.深至皮膚角質層B達真皮深層C深至皮膚生發層D皮下組織淺層E達真皮淺層部分生發層健在。

12.吸入性燒傷的最危險并發癥是（）A感染B窒息C心衰D敗血癥E肺炎

13.燒傷病人體液不足的護理診斷的依據是（）

A.創面有焦痂B.創面有感染C創面滲出過多D創面組織壞死較多E皮膚屏障作用受到破壞 １４.燒傷病人輸液時判斷有效循環血量的最簡便的觀察指標是（）A尿量B血壓 C脈搏D呼吸E神志

１５.中國九分法計算燒傷面積，哪項是正確的（）

A.頭頸面各４%B軀干為２６%C雙臂為５%D雙下肢為４６%E成年女性雙足為９% １６.關于暴露療法對病室要求正確的說法是（）

A.病室溫度以２８~３２度為宜，相對濕度７０%左右B.病室溫度以２８~３２度，相對濕度４０%C病室溫度以１８~２３度為宜，相對濕度為４０%D病室溫度以２８~２２度為宜，相對濕度３０%E病室溫度以１８~２２度為宜，相對濕度為７０% １７.嚴重燒傷病人死亡的主要原因是（）

A.低血容量休克B感染C腎衰D呼衰E高鉀血癥

１８、重度燒傷后補液，晶膠液體的比例正確的是（）

A,一般為１：１ B,一般為１：１.５C一般為２：０.５D一般為１：２E人度燒傷為０.５：１

１９.大面積燒傷病人使用電解質溶液擴充血容量，應首選（）A.０.９%氯化鈉溶液B.５%葡萄糖生理鹽水 C．５%碳酸氯鈉溶液D，平衡鹽溶液E低分子右旋糖酐 ２０.男性，４歲小兒，兩下肢燒傷，其燒傷面積為（）A.38%,B３４%C２０%D２２%E２４% ２１.成人面頸雙手和前胸和前腹部約２/３燒傷時，燒傷面積為（）A１６%B１８%C２０%D２２%E２４% ２２.女性，５歲小兒，頭面頸及雙上臂燒傷，燒傷面積為（）A.１７%B１９%C２１%D２３%E２５% ２３.大面積燒傷休克期病人出現煩躁，多由于（）

A疼痛B燒傷創面膿毒癥C血容量不足D心理因素E中樞神經病變

２４.體重５０KG的成人，燒傷面積，I度１０%，II度３０%，III度２０%，傷后第一天前８小時應補晶體和膠體液的總量為（）

A１７７５MLB１９７５MLC1875ML D2975ML E 3175ML 25.成人體重５０KG，頭頸部胸腹會陰及雙上肢均為II度燒傷，傷后第一個２４小時補膠體液的量為（）

A１２２５ML B.1425ML C.1625ML D.1825ML E,2025ML 26.毒蛇咬傷與無毒蛇咬傷的主要區別是傷處皮膚（）

A留下兩排對稱細小齒痕B不留齒痕C可留一對大而深的齒痕D引起小水皰E局部麻木感 ２７.金環蛇所含的毒性蛋白質屬于（）A.神經毒B,血液毒C混合毒D無毒E皮膚毒 ２８.竹葉青蛇咬傷后局部主要表現（）

A無明顯炎癥反應B輕微刺痛C麻木感D紅腫疼痛劇烈E肌抽搐 ２９.毒蛇咬傷后為減慢毒素吸收應（）

A立即取坐位或臥位B立即甩動肢體C立即跑步到醫院D原地走動E患肢抬高 30.毒蛇咬傷后為降解傷口內蛇毒，可用于傷口外周作封閉的是（）A糜蛋白酶B胰蛋白酶C淀粉酶D脂肪酶E蛋白酶 ３１.狂犬病病毒主要侵犯（）

A中樞神經系統 B肌 C周圍神經D皮膚 E內臟器官 ３２.狂犬病病人的護理診斷有睥危險的相關因素是（）

A氣道黏膜壞死B咽侯肌痙攣C口腔黏膜水腫D咽肌軟竣E喉肌軟癱 33.預防狂犬病的主動免疫應注射（）

A狂犬病疫苗B,破傷風抗毒素C抗狂犬病血清D狂犬病免疫球蛋白E抗生素

34.男性，34歲，頭面部發生爆炸傷，急需行清創縫合術，清創過程中以下哪項有錯（）A去除異物及壞死組織B傷后6~8小時內清創C若傷口污染重清創后可延期縫合D若受傷超過12小時，不宜清創縫合E傷后12小時，經徹底清創可I期縫合

35.男性，42歲，前臂外傷手術縫合后5天，局部傷口紅腫，疼痛，觸之有波動感，T39度，傷口換藥時哪項不妥()A及時拆除縫線，充分引流B傷口應每天換藥一次C正確應用抗菌藥及引流物D清潔傷口，清除壞死組織E傷口應每2~3天換藥一次

36.女性，56歲，闌尾炎手術3天后需傷口換藥，換藥時以下操作哪項不對（）

A外層下敷料用鑷 子揭除B內層下敷料用鑷子揭除C雙鑷操作一把接觸傷口D宜較快揭除傷口表面下腳料E下下敷料與傷品粘連，宜浸濕再揭除

37.男性，23歲，前胸及雙上肢燒傷急診入院，主訴口渴，劇烈疼痛，尿少，體栓，脈搏細數，血壓80/60MMHG，請估計病人血容量減少的原因中，以下哪項錯誤（）

A血獎自創面滲出B血漿染有出到組織間隙C心排出量減少D末梢血管擴張E損傷組織分解的大分子對水鈉有親和力

38.女性，35歲，雙上肢燒傷后急診入院。主訴，患外疼痛較遲鈍，但拔毛時有痛感，體栓，雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚，估計燒傷深度和預后時下列哪項有錯（）

AI度燒傷愈后無瘢痕BIII燒傷愈合后有攣縮C淺II燒傷如無感染不留瘢痕D深II燒傷可產生瘢痕E深II度燒傷僅有色素痕跡

39.男性，38歲，頭面部燒傷入院，主訴：患處劇烈疼痛，燒灼感，體栓：有大小不一的水瘡形成，瘡壁較AIG.考慮為淺II度燒傷時，下列哪項有錯（）

A去瘡皮后創面潮紅B愈合后有輕度顏痕C傷及表皮的生發層D傷及真皮乳頭層E傷及真皮深層

40.成年男性，礦井瓦斯燃燒，燒傷頭面部，雙下肢和雙手，估計燒傷面積時，下列哪項不確切（）

A頭面頸部各為3%B雙前臂6%C軀干為27%D 雙手為5%E雙大腿，雙小腿為32 % 41.男性，2歲，與小兒玩耍后，家長到醫院咨詢是否可能感染狂犬病。評估狂犬病病毒唾液侵入機體途徑以下哪項有錯（）

A傷口 B抓傷C舔傷的黏膜 D舔傷的皮膚E完整的皮膚和黏膜

42.男性，42歲，在山叢中割草，不慎被蛇咬傷，現場急救時以下哪項有錯（）A抬高傷肢B傷肢下垂C就地取村，綁扎D傷口排毒E移除肢體上可能的束縛物

43.某男孩，10歲，清晨上學路上，被犬咬傷小腿，傷品流血，應急處理時以下哪項做法有錯（）

A清水徹底沖洗傷口 傷口加壓包扎止血C傷口暫開放引流D傷口及時清創E擠壓傷口周圍軟組織

44.一胃大部切除術病人，術后切口紅腫，有硬結和壓痛，但未化膿，經換藥后愈合.(1)此切口應作下列何種換藥處置（）

A.用3%氯化鈉溶液濕敷B用70%乙醇濕敷

B.切開引流.D.10%硝酸銀燒灼E用過氧化氫溶液濕敷(2)如何安排換藥時間（）

A.2~3日換藥一次B.每日換藥一次C。每日換藥四次D每日換藥數次E隔日換藥四次（3）此病人切口愈合后應屬于（）

A．甲級愈合B.乙級愈合C丙級愈合D無菌愈合E感染后愈合

45.甘農民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓傷，4小時后被救出，6小時后入院，主訴尿少，呈暗紅色。體栓，脈搏次/分鐘，血壓86/66MMHG。右肢體明顯腫脹，有瘀血斑，化驗血鉀5.9MMOL/L（1）應考慮為（）

A.創傷性B,右下肢挫傷C擠壓傷綜合征D右下肢閉合性損傷E右下肢血栓形成（2）嚴重損傷后及時處理的代謝異常為（）

A、代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒E混合性酸中毒（3）靜脈輸液應首選（）

A低分子右旋糖酐B5%葡萄糖溶液C3%高滲鹽水溶液D全血或血漿E等滲鹽水加入碳酸氯鈉溶液

46.女性，雙手雙前臂，右上臂和前胸膜有3手掌面積的燙傷，創面可見較大水皰，瘡壁較薄，疼痛較劇

1.此病人的燙傷面積估計為（）

A15.5%B.17.5%C.19.5%D21.5%E23.5%（2）此病人的燒傷深度為（）A淺II度及深II度BIII C淺IIDII E深II和III(3)對此病人處理方法中不妥的是（）

A及時補充血容量 B止痛

C 防止發生感染D采取包扎療法E必須采取暴露療法(4)此病人目前主要的護理診斷為（）

A營養失調B恐懼C體液過多D疼痛E自我形象紊亂

第五篇：燒傷病人的護理

燒傷病人的護理

德興市人民醫院 占永紅

引 言

常見的燒傷可分為四類：(1)熱力燒傷，包括火焰、熾熱金屬所致的燒傷，也包括各種熱液，蒸氣所致的燙傷最常見。(2)化學燒傷，常見的強酸、強堿、糜爛性氣體均引起化學燒傷。(3)電燒傷，常指由電力所致的燒傷，包括電弧燒傷及電接觸損傷。電接觸損傷，致殘率及死亡率很高，是破壞性最大的燒傷。(4)放射性燒傷，由射線所致燒傷，戰時與核武器有關，平時與放療有關。

一院前急救措施

現場處置原則是：沖、脫、泡、蓋、送。即：燒傷的現場急救：(1)迅速脫離熱源，脫去燃燒衣物或被熱液浸漬的衣服，盡快滅火。(2)他人幫助滅火，可用身邊不易燃的材料撲打或隔絕滅火。(3)冷水沖洗：在病人能耐受情況可下可使用15℃左右自來水，能堅持20min左右更好，可迅速降溫，減輕燒傷深度，清潔創面，減輕疼痛。(4)切忌燒傷后奔跑呼救，易導致燒傷的加重及引起呼吸道的燒傷。(5)燒傷創面不要特殊處理，切不可涂有顏色藥物及雞蛋清、香油等，以免影響燒傷創面和深度的觀察，莫涂油膏，免得增加入院后清創的困難，保留水泡皮，不要撕去腐皮，只要外裹一層敷料或被單即可，避免轉送醫院途中感染。(6)可使用鎮靜止痛藥物，有效預防休克的發生。(7)電接觸燒傷急救關鍵是切斷電源。切記在切斷電源情況下與傷員接觸。(8)燒傷病人經現場急救后，應迅速送至附近的醫院就診，切記不要延誤時間，以免喪失救治病人最佳時機。

1.火焰燒傷

傷員身上燃燒著的衣服如果難以脫下來，可臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打，因為可能使得火借風勢越燒越旺，使手被燒傷和導致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導致窒息或中毒。沖：用清水沖洗燒傷創面;脫：邊沖邊用輕柔的動作脫掉燒傷者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能強扯，可以用剪刀剪開;泡：用冷水浸泡創面;包：用干凈的布單、衣物覆蓋傷處;送：盡快送到具有救治燒傷經驗的醫院進行治療。

2.熱水燙傷

被開水燙傷后，最為簡單有效的急救就是用大量的流水持續沖洗降溫，持續20min左右，讓患處溫度與周邊正常皮膚溫度一致。在沖洗的過程中應該注意流水沖力不應過大，不要將燙傷后的水泡造成破潰。如有衣物，在降溫后給以剪除，不要強行剝離，以免撕破水泡。經過上述簡單處理后，可以一邊使用冰袋冷敷創面止痛，一邊快速送到醫院就診。

3.電擊燒傷

電擊燒傷最大的危險是體內燒傷，當發現有人觸電時，應按以下步驟進行急救：先將電源切斷，再用絕緣體將電源移開，不要直接用手接觸觸電者。在潮濕的地方，救護人要穿絕緣膠鞋和戴絕緣手套或站在干燥木板上以保護自身安全。如傷員心跳、呼吸停止，應立即施行心肺復蘇術，并撥打120呼叫救護車，不要輕易放棄，直到醫生、護士到來為止。局部燒傷病人應馬上降溫，然后就地取材進行創面的簡易包扎，再送醫院救治。

4.熱油燙傷

被熱油燙到時應立即用柔軟的棉布輕輕擦去濺到的油，再用干凈毛巾沾冷水濕敷燙傷處，不要將燙傷水泡撕破，去除熱油的方法是用冷水外敷傷處或用冷水沖洗燙傷處，這樣做的目的是起降溫作用，可以減輕疼痛和減輕燙傷的深度。

5.化學燒傷

(1)與熱力燒傷急救原則相同之處，立即脫去被致傷因素浸質的衣服，并迅速用大量清水長時間沖洗。忌涂油膏和甲紫、紅汞等有色藥物。(2)若現場有條件創面可用中和劑。強酸燒傷可用5%碳酸氫鈉或食用堿水沖洗;強堿燒傷可選弱酸或食醋沖洗。注意的是，酸堿中和反應時亦會產熱，需冷水沖洗。(3)頭面部化學燒傷時需注意眼睛是否有燒傷：伴有眼睛燒傷時應先沖洗眼睛。面部燒傷時在沖洗面部時要保護好眼睛，不要使沖洗液流入眼內。(4)生石灰燒傷應首先移去體表石灰粉殘留物后再沖洗，以防石灰與水反應過程產生熱量加重燒傷。(5)磷燒傷者應先用干布擦掉磷顆粒后，用大量冷水沖洗，也可用1%硫酸銅溶液進行擦洗，再用5%碳酸氫鈉溶液沖洗中和的磷酸。禁用油脂，防止磷溶解在油脂中被吸收引起中毒。

6.大面積燒傷

應用干凈床單或被單覆蓋，急速送醫院治療。如離醫院較遠，為防止休克，可給受傷者口服鎮痛藥物和飲淡鹽水等(有顱腦外傷或重度呼吸道燒傷時，禁用嗎啡)。一般以多次少量飲水為宜，如發生嘔吐、腹脹等現象，應停止口服藥物和禁食水。對創面最好不作任何處理，為防止創面繼續污染，避免加重感染和加深創面，應立即用大塊紗布、清潔的衣服、被單等給予簡單包扎。手足燒傷時，應將各個指、趾分開包扎，以防粘連。

二、住院后護理

病人入院后只有完善的消毒隔離措施和全面的治療及護理對燒傷病人預后起到至關重要作用。

1.護理措施

(1)心理護理：針對燒傷患者的病情特點及心理狀態、思想活動，積極做好心理護理。(2)對新入院患者根據病情應給予清潔正常皮膚、理發(顏面燒傷者)、備皮(腹部、會陰、雙下肢燒傷者)，同時幫助患者清洗傷口周圍血跡。(3)對臥床患者可用熱水擦洗正常皮膚，每日1次。(4)嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、心率、心律和呼吸頻率、深度變化，發現異常及時通知醫師，配合搶救。(5)晨、晚間護理：嚴重燒傷患者做好晨間和餐后的口腔護理，頭面部無燒傷的患者協助其漱口、刷牙，健康皮膚清潔每日1次，口腔護理，早、晚各1次。穿寬松、柔軟的衣服。(6)褥瘡護理：防止褥瘡的發生，按時翻身，骨突處避免受壓，保持床單位干燥、平整，潮濕時應及時更換。

2.燒傷休克期(滲出期)護理

(1)病室保持安靜，治療和護理應集中進行，減少對患者的刺激。因休克期患者水分從創面蒸發，熱量大量喪失，出現寒戰時，應做好保暖，室溫保持在32℃～34℃之間。(2)嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、神志、尿量、尿色的變化，觀察末梢循環、煩躁和口渴癥狀有無改善。(3)有頭、面、頸部燒傷，吸入性損傷未行氣管切開者需密切觀察呼吸，應備好氣管切開的一切用物。(4)迅速建立靜脈通道，如穿刺失敗，應立即行深靜脈穿刺插管或作靜脈切開置管，快速輸入液體，補充血容量，確保輸液通暢，根據24h總量及病情需要，安排補液，做到晶、膠體交替輸入。補液成分：膠體、晶體、水分三種液體交替輸入，防止較長一段時間內輸入一種液體。補液原則：先晶后膠，先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢;見尿補鉀，見酸補堿，見驚補鈣，無效補鎂。(5)留置導尿，準確記錄每小時出入水量，觀察尿的色、質、量，有血紅蛋白尿和沉淀出現，應通知醫師，及時處理，防止急性腎小管壞死。在導尿管通暢的情況下，成人尿量應高于30ml/h，兒童15ml/h，嬰幼兒10ml/h左右，可根據尿量調節輸液的速度和種類。當發現少尿或無尿時，應先檢查導尿管的位置，有否堵塞、脫出，檢查時需注意無菌操作。導尿管無異常時應及時通知醫生進行處理。(6)患者出現煩躁和口渴時，表明血容量不足，應及時調整補液種類和補液速度，應阻止患者不斷喝水的要求，否則可能造成體液低滲，引起腦水腫或胃腸道功能紊亂，惡心嘔吐、急性胃擴張等。如疼痛引起，在血容量充足的情況下可應用冬眠藥物，密切觀察呼吸、心率，禁忌翻身和搬動。大面積燒傷患者休克期應禁食，如無特殊變化，在第3天開始可給予少量飲水，以后根據情況給予少量流質、半流質飲食等。(7)注意保護創面，休克患者四肢應適當約束，保持創面干燥，避免污染。(8)對有心力衰竭、呼吸道燒傷、老年人或小兒，在補液時須特別注意速度，匆過快，防止短時期內大量水分輸入，造成肺水腫發生。(9)高熱、昏迷、抽搐，多見于小兒，尤其有頭面部深度燒傷者，要加強觀察，及時處理。

3.燒傷吸收期護理

燒傷48～72h后，創面以滲出為主逐漸轉化為吸收為主，創面及組織中的毒素和壞死組織分解產物入血，引起中毒癥狀，出現高熱、脈快、神志恍惚、譫妄。白細胞下降，機體抵抗力下降，細菌很容易繁殖而引起感染。可通過觀察有無：(1)寒戰、高熱;(2)脈搏、心率加快、血壓下降;(3)意識障礙;(4)創面惡化;(5)應急性潰瘍;(6)腹脹和麻痹性腸梗阻;(7)出血性胃炎;(8)急性胃擴張;應及時行血液培養，根據白細胞計數和中性粒細胞，了解有無膿毒癥或菌血癥及消化道并發癥。

4.燒傷營養期(恢復期)護理

(1)向患者解釋飲食對燒傷治療的重要性，同時需了解患者以前的飲食嗜好、習慣，以往的胃腸消化功能，應科學的、合理的安排營養。(2)盡量鼓勵患者口服食物，合理安排進食與翻身的時間，減少餐前治療，同時給予選擇易消化的高蛋白飲食，飲食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。(3)除一日三餐主食外，可根據患者全身營養狀況，餐間給予牛奶、雞蛋、豆漿、水果等，盡可能做到少食多餐。(4)進食困難(口唇部、口腔黏膜燒傷)、食欲差及昏迷患者可給予鼻飼，選擇適合的胃管，插入后給予固定，做好鼻飼常規護理，同時應做到分次少量緩慢灌入。注意營養液的溫度，并防止鼻飼管阻塞和滑脫。(5)靜脈營養可影響食欲和胃腸功能，宜安排在晚上輸入。營養液應現配現用。中途不宜調換或營養液中加入其他藥物，輸入速度應緩慢以便機體能有效利用。(6)靜脈營養時應加強巡回，防止高滲營養液外滲引起局部組織高滲性壞死。(7)觀察患者對營養物的耐受性，配合醫生做好患者營養評估，每周測體重，為及時調整營養攝入量提供信息及依據。

三、病房環境要求

病房環境應整潔、空氣新鮮，布局合理，便于搶救，減少交叉感染，室溫28℃～32℃，濕度60%～70%。重癥燒傷，暴露療法除外。每日中午紫外線消毒1次，時間為1h。輕患病室根據氣候，決定開窗通風時間，每日開窗2次，每次30min;病人換藥后開窗通風30min。

1.人員入室要求

入室應戴口罩、帽子，接觸患者前應洗凈雙手，醫務人員以穿短袖衫、套褲為宜，接觸大面積燒傷患者時，須特別注意無菌操作。本病房醫務人員入病房應換隔離工作服、工作鞋，戴好帽子，外出時穿外出服并換鞋。其他科室人員入病房應穿一次性鞋套，同時盡量減少人員流動，預防感染。嚴格探視制度，家屬一律在外走廊從窗外探視患者。輕患病室嚴格規定探視時間及人數，通過限制人員流動達到減少污染的目的。病室陪護人員須穿隔離衣。進行護理、操作和接觸患者前后要洗手。

2.病房物品要求

(1)聽診器、血壓計、血糖儀等公用物品應每周擦拭1次;聽診器頭每次接觸患者后均應擦拭消毒;血壓計袖帶應浸泡消毒后清洗，晾干備用。(2)體溫表一人一固定一消毒，每位患者用后放置在固定的容器中，容器內放500mg/L含氯的消毒液浸泡(每日更換1次)。體溫表在患者不用后應做終末消毒。(3)呼吸機、霧化器、吸氧裝置及吸引裝置等應固定使用，每周擦拭1次并隨用隨擦。(4)負壓吸引器、濕化瓶及各種儀器的管路用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒，每周2次。(5)床旁桌、床欄、床旁椅等家具至少每日擦拭1次，毛巾擦后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，清洗晾干。(6)床單位應一床一套，濕式清掃;患者創面下方應鋪高壓滅菌的大棉墊或一次性中單。如潮濕應及時更換。(7)患者使用一次性便器，專人專用，不得交叉重復使用。便器用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。

3.病房地面要求

病室每日至少拖地2次，拖把專用。地面、墻壁被污染需及時清理干凈;每次大換藥后即用500mg/L含氯消毒液拖地;換藥時嚴禁進行清潔衛生;特殊污染物如血跡、嘔吐物、分泌物、排泄物，要用消毒液擦拭。

結束語

燒傷患者在我們日常生活中是常見的意外傷害，我們只有掌握了燒傷的常識和正確處理燒傷的知識及全面的護理措施，就能使更多的燒傷患者早日康復痊愈。

參考文獻

[1] 譚國華.外科護理學.北京.人民衛生出版社.2002.136-144.[2]郭桂芳.姚蘭.外科護理學.北京.北京醫科大學出版社.2000.126-135.