第一篇：高級營養師論文：糖尿病患者的營養膳食

文章題目：糖尿病患者的營養膳食姓 名：身份證號：所在省市：工作單位：職業技能全國統一鑒定高級營養師論文

糖尿病患者的營養膳食

摘要：糖尿病是指體內胰島素缺乏，分泌不足或胰島素效用差導致血液中葡萄糖濃度過高引起的糖代謝紊亂，并同時伴有脂肪蛋白質代謝紊亂，長期控制不佳，會引起全身多種并發癥。糖尿病類型中有Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病和其他一些特殊類型糖尿病。本文就糖尿病患者日常飲食安排進行概述。目的是讓廣大糖尿病患者及其家人對糖尿病能有一個正確的認識，并在結合自身病理需要的情況下能做到合理調節膳食營養。關鍵詞：糖尿病，胰島素，血糖，營養

糖尿病是指體內胰島素缺乏，分泌不足或胰島素效用差導致血液中葡萄糖濃度過高引起的糖代謝紊亂為主的內分泌、代謝紊亂綜合癥。糖尿病的典型癥狀為多飲，多食，多尿，體力下降，體重減輕。以及各種并發癥引起的癥狀，如：心慌氣短，間歇性跛行，腦卒中，視力下降，皮膚瘙癢，手足麻木，腹瀉便秘，陽痿，反復感染等。I型糖尿病患者多出都有以上的典型癥狀，且常會出現酮癥中毒。Ⅱ型糖尿病多數無典型癥狀，而是以并發癥為主。妊娠糖尿病一般發生在妊娠后期，占妊娠婦女的2%—3%。其他類型糖尿病是指一些少見的遺傳，免疫綜合癥所以得糖尿病。糖尿病是一個終身疾病，雖然我們不需要過分顧慮，加重心理負擔，但是正確的了解病情和合適的治療非常必要，健康教育，飲食控制，適量運動，藥物治療和自我檢測是糖尿病治療的“五駕馬車”。對于糖尿病患者的病情控制極為重要。

一、糖尿病患病率升高的原因

糖尿病作為現代社會威脅人類健康的無法治愈的疾病之一，給全球的經濟和人類健康帶來沉重的負擔。據世界衛生組織統計，全球目前有2億糖尿病患者，而中國就有4千萬左右，其中90%為Ⅱ型糖尿病。糖尿病已成為人類四大致死疾病之一。糖尿病患者的胰腺功能減退，胰島素分泌不足，不能再飲食后有效的降低血糖，導致糖尿病患者不能像正常人那樣進食。所以長期以來人們認為這是“富貴病”，對糖尿病的認識也一直停留在不敢吃，不能吃，少吃甚至不吃才能控制糖尿病。在這種錯誤的觀念的引導下，許多患者都出現營養不良，血糖難以控制，病情惡化等現象。而糖尿病患者數量在日漸增多，其主要有以下幾個原因。

（1）人口老齡化。隨著社會發展，老年居民年齡比例增加。過了50歲許多慢性病相應出現。

（2）高熱量飲食，喜歡吃油炸食品，甜食，長期酗酒、飲酒過量。（3）肥胖，調查表明肥胖（內臟性）肥胖是糖尿病的重要危險因素。（4）遺傳，具有糖尿病家族史。

（5）活動少，缺乏體力活動是Ⅱ型糖尿病發生的另一重要因素。那些堅持中度體力活動的人發生糖尿病的危險性明顯降低。

（6）焦慮、生氣是引發糖尿病的危險因子。我們生活在物質橫流，充滿競爭的時代。競爭能設的進步和發展。競爭讓人們滿懷希望，朝氣蓬勃。但是，過度激烈的競爭也容易使人在長期緊張的狀態中產生焦慮，出現心理失衡，情緒紊亂，身心疲憊等問題。這無形中也增加了糖尿病發生的危險。

二、糖尿病的診斷

（一）糖尿病診斷標準（靜脈血漿糖值）

空腹血糖(mmol/l)餐后2小時血糖(mmol/l)正常

<6.1 <7.8 空腹血糖受損（IFG）6.1-<7.0 <7.8 糖耐量受損）（IGT）<6.1 7.8-<11.1 以上兩者都有 6.1-<7.0 7.8-<11.1 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1

血糖是血液中的葡萄糖，它們來自于我們每天所吃的食物，是為人體提供能量的主要物質，健康人每日血糖雖有波動，但維持在一個穩定的范圍內。血糖的來源有三條途徑。第一，來自食物，食物中的碳水化合物通過消化分解為葡萄糖，吸收后進入血液循環，成為血糖的只要來源，尤其是餐后血糖。第二，來自肝臟，肝臟儲有肝糖原，空腹時肝糖原分解成葡萄糖進入血液。第三，來自飲食匯總的蛋白質脂肪等含糖食物。這些食物可通過糖異生變成葡萄糖。血糖的去路有五條途徑，第一，為全身各組織細胞提供大量能量，供人體生命活動之需。第二，近期肝臟變成肝糖原儲存起來。第三，進入肌肉細胞變成肌糖原貯存起來，第四，轉化為脂肪儲存起來。第五，轉為細胞的組成部分。

IGT是指空腹血糖正常而餐后血糖水平介于正常人和糖尿病患者之間的一種特殊的代謝狀態。其診斷標準為口服75G葡萄糖的糖耐量實驗中，2小時血漿糖在7.8—11.0mmol/L,目前一般認為IGT是糖尿病的前期表現，是發展成糖尿病的一個過渡階段。所以IGT的治療是預防Ⅱ型糖尿病的關鍵。

糖尿病危險人群是指血糖正常或略高。但患糖尿病危險性較大的一些人，這類人群比其他人更容易患糖尿病。應當引起高度警惕。同時定期到醫院檢查。以相關危險因素積極采取措施，建立良好的生活方式。這樣才能防患于未然。避免或延緩發展為糖尿病。為了減少糖尿病的發病率和在患病后能的到及時的治療，以下人群應當定期的做糖尿病檢查：

（1）年齡在45歲以上，若空腹血糖≥5.6或隨機血糖≥6.5，需做糖耐量試驗。若正常，應每隔2~3年進行復查。（2）食用大量的甜食、高油脂食品、動物性食品、和主食者。（3）缺少體力活動。

（4）肥胖者，包括體重正常但有腹型肥胖者。（5）親屬中有患糖尿病者

（6）妊娠（尤其是高齡妊娠）、有巨大胎兒分娩史者。（7）高血壓及高脂血癥患者。

（8）空腹血糖受損（IFG）及葡萄糖耐量低減（IGT）經常發生低血糖者。

以上人群應當每年檢測血糖，最好測餐后2小時血糖。

（二）糖尿病的臨床表現

如果不重視疾病的治療，那么很容易會因為血糖長期得不到良好控制而導致并發癥的發生如：心臟病，腎病，視力下降，感染，下肢壞疽等，甚至導致殘廢或死亡。

典型的癥狀：為“三多一少”，即“多食、多飲、多尿、體減輕。其他癥狀如：疲乏無力、傷口愈合不良、久病不愈、眼部不適、視力下降、白內障、外陰瘙癢、陰莖龜頭炎、常出現低血糖、下肢麻木、疼痛等。如果不重視疾病的治療，那么很容易會因為血糖長期得不到良好控制而導致并發癥的發生如：心臟病，腎病，視力下降，感染，下肢壞疽等，甚至導致殘廢或死亡。

三、糖尿病患者的營養治療

（一）糖尿病治療的目標

1、使血糖達到或接近正常水平。

2、保護胰島B細胞，增加胰島素敏感性。

3、維持或達到理想體重；兒童保證正常生長發育。

4、使血脂達到或接近正常水平，血壓達到正常。

5、預防和治療急、慢性并發癥。

6、保證機體良好的營養狀態。

7、防止低血糖。

8、提高生活質量，增強信心，減少費用。

（二）糖尿病的飲食治療原則

單純的飲食控制不能稱之為食療。雖然飲食控制是糖尿病控制的基本手段。但飲食控制效果不好的根本原因就是大多數患者僅僅把簡單的飲食控制和饑餓療法當做治療手段。總是認為飯吃的越少越好，對病情控制越有利。其實不然，如果熱量攝入不足又缺乏合理的營養搭配，必然會影響人體正常的生理活動所需的基本代謝供應。而糖尿病患者本身代謝功能障礙，消耗的營養素遠高于正常人。特別是對蛋白質，脂肪以及一些維生素和礦物質。不合理的限制飲食，會造成患者體內的營養素不足，導致糖尿病營養不良。反而會加重病情。所以糖尿病患者在結合醫囑和自身飲食習慣的前提下做到以下幾點：

1、控制總熱量攝入。總熱量不只包括主食，而且包括副食、烹飪油和零食。控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量要以能夠維持或略微低于理想體重為適宜。

體質指數（BMI）= 體重（kg）/身高的平方（m）

體重評價：

消瘦 ＜18 超重 23~25

正常 18.5~23 肥胖 ＞25 標準體重（公斤）= 身高（厘米）－105 評價：① 正常體重：標準體重的±10% ② 超重： ＞標準體重 10% ③ 肥胖： ＞標準體重 20% ④ 消瘦：小于標準體重的20%

糖尿病人每日熱能供給量（千卡/公斤.標準體重）體形 臥床休息 輕體力勞動 中體力勞動 重體力勞動 肥胖 15 20—25 30 35 正常 15—20 30 35 40 消瘦 20—25 35 40 45—50 注：（1）50歲以上，每增加10歲，熱能相應減少10%。

（2）女子熱能相應減少一些。

2、合理配餐，科學合理的制定飲食治療方案。在保證所需熱能為基礎的前提下保證營養供給，進行合理的膳食安排。首先計算出患者的標準體重，根據其工作強度和活動量計算其每天所需要的總熱量，再以蛋白質，脂肪，碳水化合物三者的能量比例關系，一般是蛋白質10%—15%，脂肪20%—30%，碳水化合物55%—65%。計算出各自的每日需要量。同時分析各種食物成分所含營養素及熱量的多少，最后再選擇和搭配主食和副食的品種與種類，并計算出其供給量。

常見食物的熱能含量 含熱量 常 見 食 物(千卡/100克)

>500 植物油、麻醬、花生、堅果類

300-500 谷類、豬肉（略帶肥肉）、粉絲、干豆類、糖、奶粉 100-300 甜薯、肉類（純瘦）、蛋類、豆制品、魚蝦、50-100 鮮棗、紅果、荸薺、香蕉、荔枝、桃、蘋果、橘子、菠蘿、柿子、土豆、藕、山藥、芋頭、蓮子、魷魚、貝類、牛奶 30-50 豆漿、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、甜瓜、蔥頭、胡蘿卜、南瓜

<30 海帶、海參、豆角、佛手、西瓜、萵筍菜花、西紅柿、黃瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、西葫、茄子、菜瓜、苦瓜

3、少食多餐。定時定量、合理安排餐次、少量多餐，每日3~6餐。合理選擇食物，食物多樣、主食適量、多吃蔬菜及粗糧、少吃油脂、清淡少鹽。改變不良的進食習慣，細嚼慢咽，盡量延長進餐時間、先吃蔬菜，喝湯再吃主食，交替進食。

4、高纖維飲食。含膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。蔬菜，麥麩，豆類及谷類均含有大量膳食纖維。膳食纖維是非淀粉多糖。包括纖維素，半纖維素，果膠和黏膠等。膳食纖維不能被胃腸消化酶分解，而在大腸中可被細菌分解代謝產生短鏈脂肪酸，為腸道菌群提供營養，同時也有少量短鏈脂肪酸被人體吸收。果膠和黏膠能夠保持水分，膨脹腸內容物，使糞便容積增加，從而能夠減少食物在腸道的傳送時間，因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。減少糖尿病患者對胰島素的需求。增加膳食纖維還可以降低膽固醇，防止糖尿病合并高血脂癥及冠心病。

5、控制脂肪和膽固醇的攝入，減少油脂總攝入量。限制飽和脂肪酸的攝入（如：肥肉、禽類皮、黃油、棕櫚油、椰子油等）。飽和、單不飽和、多不飽和應為1：1：1。

每日脂肪攝入量應占總熱能的20~30%，折合脂肪總量約40~60克/日，其中食用油約為20~30克/日

限制膽固醇的攝入，每日＜300mg /日；高脂血癥者＜200mg /日。控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病并發癥的發生與發展。

四、糖尿病的心理三大忌

忌“聽之任之”。得了糖尿病不要害怕，過分的憂郁，應該快速的了解病情并選擇合適的治療方案。控制糖尿病首先要掌握糖尿病治療的“五駕馬車”，第一架馬車—教育與心理治療。了解糖尿病知識。保持戰勝糖尿病的信心和平和的心態。第二架馬車—飲食治療，飲食治療是糖尿病的最基礎，最重要的治療方法之一。合理的飲食可有效地控制糖尿病。第三架馬車—運動治療，糖尿病病人的適宜運動：輕，中度的有氧運動，如散步，做操，打拳，慢跑等。運動治療應注意做好運動前的準備和運動后的放松活動，量力而行，隨身攜帶含糖食物。第四駕馬車—藥物治療，藥物治療包括口服降糖藥和胰島素治療。第五駕馬車—糖尿病自我檢測，對血糖等指標的控制情況進行自我檢測，是調整治療方案的依據，更是糖尿病良好控制的保證。良好的自我管理也是糖尿病治療的關鍵。尤其應注意足部，皮膚，牙齒的護理，了解基本的糖尿病知識。學會如何在患病后能同正常人一樣快樂的生活，享受健康人生。

忌“過分焦慮”。心理的調節對糖尿病人非常的重要，過分的焦慮會引起病情波動，病情波動又會加重焦慮，導致惡性循環。不利于糖尿病的控制。我們應該更多了解自己的病情，學會與糖尿病和平共處，聽從醫生的指導，養成健康的生活方式，這樣病友們同樣可以過上高質量的生活。

忌“病急亂投醫”。糖尿病目前尚無法根治，因此病友們必須有和糖尿病打持久戰的心理準備。我們應該相信科學，切不可輕信所謂“治愈說”，從而耽誤治療。

五、糖尿病的預防

運動可以預防糖尿病。臨床研究證實，運動時葡萄糖代謝加速，糖耐量得到改善，在持續運動30分鐘后血糖開始下降，大量的葡萄糖轉化為糖原，以補充運動中消耗的糖原，使血糖持續下降。一般認為，中等量的運動其降糖作用可以持續。

運動可以改善胰島素抵抗及其他代謝性指標，尤其對于肥胖患者，可通過運動減輕體重，促進肌肉對葡萄糖的攝取和利用。運動能增加酶的活性，是肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂。運動可增強心，肺，消化，骨骼，肌肉等功能，長期運動，能提高機體抗病能力。減少急、慢性感染的發生。運動能消除大腦疲勞，尤其是對腦力勞動者更為重要。運動可以使人保持良好的情緒，增加自信心。提高工作效率。總之，生命在于運動。想要遠離疾病就要培養良好的生活習慣，我們的口號是：吃出健康，動出樂趣，活出精彩！

參考文獻

[1].《不得糖尿病的中醫養生法》，科學出版社 [2].《糖尿病實戰—方略與細節》，人民軍醫出版社 [3].《糖尿病診療調養》，中國工人出版社

[4].《營養師培訓教程（上）》，湖南科學技術出版社 [5].《營養師培訓教程(下)》, 湖南科學技術出版社

第二篇：糖尿病患者如何運動

糖尿病人如何運動糖尿病患者運動六大好處

很多患者被確診為糖尿病以后的第一個問題就是“我該吃什么藥”。每當這時，我們就會告訴他，體育鍛煉和飲食療法是糖尿病治療的兩大基石。缺了這兩樣，使用任何藥物都不可能成功控制住病情。事實上，運動對于糖尿病患者來說，有六大好處：

第一，運動能降血糖。運動能提高身體對胰島素的敏感性，增強胰島素和受體的親和力，并且能增加肌肉對葡萄糖的利用，以此有效地改善糖代謝，達到降糖目的。

第二和第三，運動能降血脂和血壓。血液中的膽固醇里有一類叫“低密度脂蛋白膽固醇”，是“壞膽固醇”，它與冠心病等心血管疾病的發生有關，而高密度脂蛋白膽固醇是“好膽固醇”。研究發現，運動能升高“好膽固醇”，有效預防和治療高血壓、冠心病和高血脂。

第四，運動能提高藥物療效。運動能減少體內脂肪，研究發現，肥胖的2型糖尿病患者體重減輕后，體內的胰島素抵抗就隨之減輕，從而提高降糖藥物的療效。

第五，運動還能強壯肌肉，增強體質，提高身體的免疫力。

第六，運動有助心理健康。糖尿病患者的心理問題近年已受到越來越多的關注，心情不好不但阻礙患者積極就醫，且情緒本身就會引起血糖波動。糖尿病患者參加運動，能增加人與人之間交流的機會，保持心情愉快，從而增強戰勝疾病的信心。

由此可見，運動是糖尿病患者的一劑“良藥”。只要科學、合理地安排運動，就能花最小的代價，獲得最大的收益。（中華醫學會糖尿病學分會主任委員 衛生部中日友好醫院內分泌科主任 楊文英）

專家小傳

楊文英教授, 衛生部中日友好醫院內分泌科主任，中華醫學會糖尿病學分會主任委員，北京糖尿病學會副主任委員。

記住“一三五七”運動

運動治療益處多多，但這些益處有賴于運動安排的合理性和科學性。在運動時間方面，糖尿病患者有一系列原則，為了便于記憶，可歸納為“一三五七法”。

具體是，糖尿病患者運動要持之以恒，最好每天都運動。1次運動不少于30分鐘（對于從來沒參加過運動的患者，可從每天5—10分鐘、每周2—3次開始，逐漸增加）；每周運動不少于5次；運動強度應該以渾身發熱、出汗但不大汗淋漓為宜，脈搏應控制在170—年齡，這樣運動則為有效且安全的。

糖尿病人首選步行

52歲的張青艷女士診斷糖尿病已經8年了，她秉承“管住嘴、邁開腿”的原則，加上正規的藥物治療，目前血糖控制得很滿意，空腹血糖為4毫摩爾/升，糖化血紅蛋白保持在6.1%，前不久還當選為“諾和關懷健康之星”呢。

她運動的特點是將鍛煉與日常生活結合在一起：每天爬6趟樓梯；早晚遛狗各1小時；上午做家務，傍晚去社區打腰鼓。

事實上，正確的運動能幫助糖尿病患者控制血糖，延緩并發癥的發生和發展；而不適當的運動適得其反。患者開始運動前，應咨詢醫生，對身體狀況進行了解和評估，明確糖尿病類型、血糖水平、所用藥物類型及運動風險、有無并發癥和重要臟器功能狀態等，然后選擇適合自己的運動方式。

張女士剛開始鍛煉的時候，去健身房一個勁兒地蹬車，總是大汗淋漓、上氣不接下氣，可血糖非但沒降，反而升高了。后來醫生告訴她，她那種練法是無氧運動，糖尿病人應該選有氧運動。所謂“有氧運動”，是指人體在氧氣充分供應情況下的運動，其特點是運動強度低、有節奏、不中斷、持續時間較長。心率一般在130次/分以下，老年人、病程較長及存在糖尿病并發癥的患者，運動強度和目標心率則應適當降低。

有氧運動種類很多，包括散步、中速步行、慢跑、健身操、游泳、太極拳、騎自行車等非劇烈的運動。其中步行最安全、受限制少、容易堅持，是糖尿病人的首選運動方式，尤其對年長者更適合。

運動強度的把握也很重要，應以身體無明顯不適和次日無明顯疲勞感覺為宜。（解放軍總醫院內分泌科教授 母義明）

餐后1小時 運動最好

對于身體健康的人來說，在運動時間方面沒有什么禁忌。而對糖尿病患者來說，血糖本來就不穩定，運動時會消耗能量，進而對血糖產生影響，所以導致血糖波動更大。如果沒及時加餐，運動量又過大，則很容易在運動中發生低血糖昏迷。

“對糖尿病人來說，盡可能在飯后1—2小時運動。”北京大學第一醫院內分泌科教授郭曉蕙表示，此時患者的血糖水平比較穩定，加之胃中的食物也消化大半，跟餐后立即運動相比，也不容易傷害腸胃。尤其早餐后，是運動的最佳時間，因為這時可能是一天中血糖最高的時候，此時運動往往不必加餐。需注意的是，患者不要在胰島素或口服降糖藥作用最強的時候運動，否則有可能導致低血糖。有些病人喜歡晨起服藥后出去運動，而后再回家吃早餐，這是不對的。

8類患者不宜運動

大多數糖尿病患者需要進行適當運動來控制血糖，延緩糖尿病及慢性并發癥進展，但是某些糖尿病患者或在某些特殊階段并不適合運動，分別為：

1.1型糖尿病，尤其是“脆性糖尿病”患者，由于胰島功能幾乎完全喪失，胰島素嚴重缺乏，運動會使血糖升高，脂肪分解增加，在缺乏胰島素的情況下，不能氧化分解酮體，從而增加酮癥酸中毒的危險。此類病人在血糖沒有得到很好控制之前，不要參加運動鍛煉；2.近期有明顯的眼底出血、視網膜剝離及青光眼者，應在病情得到有效控制后再參加運動；3.有糖尿病腎病，尿中有蛋白、紅細胞及管型者應主動減少運動量；4.血壓明顯升高，大于170/110毫米汞柱者應暫停運動；5.有嚴重的心律失常、心功能不全、心絞痛或心肌梗死者應中止運動；6.有明顯的糖尿病神經病變，影響四肢、肌肉的感覺和運動者必須在有效的保護和監測下進行運動，糖尿病足患者必須進行評估，降低運動量，嚴重者避免體育鍛煉；7.合并急性感染和肝腎功能不全者；8.尿中有酮體者禁止運動。

運動時帶三樣東西

人們運動時，總會想到帶水、帶毛巾，但糖尿病患者僅帶這兩樣是不夠的。

萬一運動時發生低血糖昏迷或其他意外，一些隨身攜帶的小物品就能幫上大忙了。

首先，運動時一定要帶些糖塊。運動時肌肉消耗能量比安靜時增加7—40倍。此時，葡萄糖的利用率有所提高，有助于防止血糖上升。但如果運動前進餐不夠，再加上注射了胰島素，就可能導致葡萄糖消耗得太多，容易發生低血糖。一旦出現頭暈等癥狀，趕緊吃一塊糖或巧克力，可以迅速緩解。需要注意的是，帶普通的糖果就可以，如水果糖、奶糖等，含木糖醇等甜味劑的糖果則不要選擇。

其次，健康卡片不可少。患者最好根據自己的病情，準備一張健康卡片。萬一發生昏迷，周圍的人可根據卡片“有的放矢”地幫忙。卡片上應包括以下內容：1.個人姓名和病情（說明自己是一名糖尿病患者，日常血糖水平也應注明）；2.家庭住址、親屬的聯系方式；3.就診信息（寫明自己平時去哪個醫院找哪個醫生看病，可以節省就診時間）。最后，隨身備點零錢。很多老人習慣到家附近的公園運動，不僅空氣好，而且走路來回也可算作鍛煉。但要注意的是，如果不在家門口運動，最好隨身帶上零錢，一旦出現頭暈等不適，立即打車回家，因為走路會進一步消耗能量，有可能會加重不適感。

第三篇：糖尿病患者護理總結

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，目前，我國糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復雜的社會生活和家庭生活中進行治療，因此做好糖尿病患者的家庭護理是十分重要的。現將我們的工作結果總結如下。

1臨床資料

2003年8月～2005年2月，我科共收治糖尿病132例，病情穩定后出院繼續鞏固治療，年齡36～76歲，平均58歲，男78例，女54例。

2護理方法

2.1合理安排生活適當休息，避免過度勞累和情緒激動，適當運動如散步、打太極拳等。

2.2飲食護理合理安排飲食是控制糖尿病的一個主要方面，合理的控制飲食有利于血糖水平的控制，控制飲食中糖、脂肪的攝入是治療糖尿病的關鍵。指導患者進餐要定時、定量，食品要以粗糧為主，細糧搭配，必要時加餐，病情有變化是要及時改變膳食量等。在血糖控制理想穩定期間，含糖量少、水分多的水果，如橙子、草莓等，都可以根據食物交換份法在2次正餐之間適當食用。

2.3做好心理護理

2.3.1緊張心理有些患者十分畏懼糖尿病，通過調查得知，緊張的心理可導致許多糖激素分泌增加，使血糖進一步升高，通過健康教育指導，使患者明白緊張焦慮可誘發病情加重，幫助他們克服緊張心理，盡量保持情緒穩定。

2.3.2消極心理由于糖尿病病程較長，一些患者對自己疾病的重視程度逐漸產生消極心理，針對此類患者，向他們講解該病的危害后果，幫助其轉變觀念，思想上消除抵觸情緒，督促患者遵守治療和護理計劃，樹立同疾病作斗爭的信心。

2.3.3淡化心理由于患者對所患疾病了解甚少，抱有無所謂的態度，對飲食不加以控制，認為已服降糖藥物，不必控制飲食，產生僥幸心理，對于這類患者應多與其溝通，教育他們控制飲食在糖尿病治療中的重要作用，消除患者的淡化心理。

2.4低血糖反應的防治低血糖反應表現為：腎上腺素樣作用，出汗、心慌、手顫、饑餓感、煩躁等，中樞神經功能障礙，頭疼、視物模糊、精神病樣發作、癡呆、昏迷等。提高對低血糖的認識，按時進餐及適時加餐，規律運動，隨身攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡片，定期監測血糖，及時調整藥物用量，及早發現、及時治療。

2.5加強衛生宣教囑患者按時服藥，定時隨訪。

3小結

經過上述護理，使患者積極接受糖尿病教育，提高患者對糖尿病有關知識技能的掌握，主動參與疾病的控制，改善生活質量，有效促進血糖控制，減少并發癥的發生，提高自己的生活質量。

第四篇：糖尿病患者健康教育管理分析論文

妊娠期糖尿病是女性在懷孕期間的病癥，是指孕婦在懷孕前沒有糖尿不能，但在懷孕約24周后的糖耐測試中卻出現了高血糖的現象[1]。妊娠期糖尿病多發生在妊娠的中期至晚期，如不對血糖加以控制，對胎兒的影響極大，比如先天性畸形、巨大兒甚至導致胎兒死亡。優質護理服務對降低孕婦血糖提升胎兒出生治療有良好的促進作用，該研究主要選擇108例患娠期糖尿病的孕婦，為其中54例采取優質護理并強化健康教育，下文是研究的結果和詳細說明，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取

2014年9月—2016年9月該院接收的妊娠期糖尿病孕婦108例，隨機分成觀察組與對照組各54例，觀察組孕婦年齡在23~38歲之間，年齡中位數（27.3±3.5）歲，孕周24~38周，平均孕周（32.3±3.2）周，初次受孕29例，經產婦24例。對照組孕婦年齡在24~39歲之間，年齡中位數（29.4±2.6）歲，孕周24~39周，平均孕周（33.7±3.1）周，初次受孕23例，經產婦31例。將患者的年齡、孕周和癥狀等各項基本資料相對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2教育方法

為觀察組患者給予行常規的護理，同時進行適當的健康教育，包括講解妊娠期糖尿病的相關知識、常見病癥以及治療注意事項。對照組在觀察組的患者的基礎上加強優質護理并進行更深入的健康教育。具體方法如下。

1.2.1常規健康護理

孕婦入院后，安排主治醫師成立健康教育小組，包括護理人員和營養科醫師，仔細檢查孕婦的身體狀況和病情發展程度，指定健康教育方案[2]。根據患者的實際需求制定科學合理的教育流程，建立患者健康檔案實施健康教育方案。加強對護理人員的管理，提升護理人員的責任感。

1.2.2對孕婦的心理護理和飲食指導

妊娠期糖尿病會給孕婦帶來一定的心理壓力，造成妊娠期過度緊張、焦慮。護理人員需和孕婦保持良好的溝通，耐心為孕婦講解妊娠期糖尿病的治療過程，安撫孕婦心理提升其對治愈的信心[3]。妊娠期糖尿病孕婦需要合理控制飲食，護理人員要制定合理的飲食方案，多選粗糧、控制甜食，促進血糖正常。

1.2.3定期檢查和健康評估

妊娠期糖尿病孕婦要經常進行血糖監測，護理人員可以為孕婦及家人講解測試血糖的方法，加強孕婦的自我健康管理，有助于孕婦及時發現并控制病情。護理人員還要對孕婦的身體情況進行嚴密的管擦，定期評估，保證一旦孕婦出現異常能夠及時調整護理方案[4]。

1.3觀察指標

觀察并記錄孕婦的血糖情況，以及進行護理和強化健康教育管理后孕婦對健康知識的知曉率。觀察并記錄孕婦的妊娠和分娩情況。

1.4統計方法

選用SPSS15.0統計學軟件版本進行數據分析。以[n(%)]，χ2表示檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦血糖控制情況和健康知識知曉率情況

觀察組孕婦的血糖控制合格率和健康知識知曉率為別為61.1%、70.4%，對照組分別為87.0%、92.6%，對照組的改善情況明顯優于觀察組，組間差異顯著有可對比性（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組孕婦的妊娠和分娩情況

觀察組孕婦出現產后出血、胎兒窒息以及巨大兒等情況的概率為58.0%，對照組的出現概率為12.0%，對照組孕婦的妊娠和分娩情況優于觀察組（χ2=4.3652，P=0.0324）。

3討論

妊娠期糖尿病是臨床常見病癥，如不及早進行控制對孕婦和胎兒都會帶來嚴重的影響。在優質護理服務加強對孕婦的健康教育管理，是控制孕婦血糖促進孕婦康復的有效方法[5]。在孕婦入院之后立即成立健康教育小組，根據孕婦的身體情況和個人需求制定科學合理的個性化護理措施，與孕婦及家人進行良好溝通，緩解孕婦的心理壓力。同時，為孕婦講解病癥的有關知識及大概的治療流程，耐心回答孕婦的問題，對孕婦進行全程全面的健康指導。運用這種方式能夠、有效控制孕婦血糖情況，提高胎兒的出生質量，讓護理效果大大提升。該研究結果顯示，觀察組患者健康知識知曉率為70.4%，明顯低于對照組92.6%的知曉率；對照組的血糖控制情況優于觀察組。對照組出現產后出血、胎兒窒息以及窘迫等情況的概率要低于觀察組，整體療效更為顯著（P＜0.05）。綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采取優質護理措施，不僅可以改善孕婦血糖情況，還能提升胎兒的出生質量，值得推廣。

作者:劉運紅 單位:內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院婦科門診

[參考文獻]

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第五篇：糖尿病患者隨訪管理工作制度

重點人群隨訪管理工作制度

1.責任醫生在首次隨訪時，應記錄重點人群管理類別和其他危險因素情況，并填寫重點人群隨訪記錄表，根據臨床情況，為重點人群制定個體化隨訪管理方案。

2.根據重點人群病情，對重點人群分別實行常規管理或強化管理。3.責任醫生在隨訪時，應監重點人群的血糖、血壓，以及各種危險因素和臨床情況的改變，并觀察療效，認真填寫隨訪記錄表，責任醫生同時要讓患者了解自己的病情，包括血糖、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血糖、血壓監測的重要性，了解終生堅持治療的必要性和經濟效益。

4.要為新診斷的，以及轉來的重點對象制定或調整個體化治療方案。5.提醒重點對象隨訪時間：每次隨訪日期前一天通知，并提醒重點對象注意事項。

老年人健康保健知識

老年人是各種慢性病的高發人群，要做好老年人的預防和保健，要注意養成良好飲食習慣，勞逸結合，多參加運動，還要學習舒緩情緒，多與人交流。

老年人健康保健常識四條總結：

一、合理安排飲食、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如豬油、牛油、奶油、蛋黃、動物內臟等。對膽固醇具有降低作用的如：豆類及其制品，木耳、香菇、海帶、紫菜、洋蔥、大蒜等，具有抗動脈粥樣硬化作用，可以常吃。、多吃新鮮蔬菜和水果，它們含有豐富的維生素、鉀、鈣、纖維素等。、節制飯量，適當吃些粗糧，少吃甜食，控制體量。

4、限制食鹽的攝及量。每人每天攝入食鹽不超過 5 克，即一個三口之家每月用鹽不超過 500 克。

二、參加體力活動

堅 持適度的體力勞動和體育鍛煉。老年人需要經常活動,才能保持健康，延年益壽。運動既要貴在堅持,但也要防止過度, 根據自身條件以適度為宜。適當的體力活 動因增加熱量消耗而減輕體重，因增加高密度脂蛋白而降低膽固醇和血壓，從而阻止動脈粥樣硬化的形成。

三、修身不忘養性

一系列調查表明，精神緊張者冠心病發病率明顯增高，應盡量減少精神緊張，保持樂觀的心情。與人為善，避免急躁情緒，更不要發脾氣，愛發牢騷和愛發怒的人容易得心臟病。

四、消除危險因素、高血脂，除注意合理的飲食調節外，還應在醫生的指導下，服用療效肯定和副用作小的降脂藥物。、高血壓，對血壓高于 23.9/14.0 千帕（180/105 毫米汞柱）者，宜先通過改變一些不良的生活方式，達到控制血壓的目的。如減少進 食量，適當增加活動量，保持理想的體重，限制食鹽攝入量，少吃脂肪等。經過上述非藥物治療 3 ～ 6 個月后，若血壓仍保持在 21.3/12.6 千 帕（160/95 毫米汞柱）以上，或者患者已出現心腦、腎功能損害，或者存在其他心腦血管病的危險因素，應立即開始藥物治療。、吸煙，吸煙是導致動脈粥樣硬化和冠心病的一大罪魁禍首。戒除吸煙的不良嗜好，對于防治冠心病有著積極的作用。

只要能做好以上幾點，保護好心臟，定能使您長壽，快樂，生活得更加如意。