第一篇：糖尿病患者的社區(qū)護理

糖尿病患者的社區(qū)護理

隨著全民醫(yī)保實施和社區(qū)衛(wèi)生的不斷完善，社區(qū)醫(yī)療將成為多發(fā)病、常見病和慢性疾病患者就醫(yī)的主要場所。糖尿病為一慢性、終身性疾病，需要長期綜合性自主治療，多數(shù)患者通過醫(yī)院門診在社區(qū)治療為主，社區(qū)治療具有減少患者因疾病的治療對生活和工作的影響、降低醫(yī)療費用等優(yōu)勢，故糖尿病患者的社區(qū)護理將成為該疾病護理的重要環(huán)節(jié)。近年來，通過社區(qū)護士對患者實施切實可行的社區(qū)護理，提高了患者的生活質(zhì)量。在社區(qū)護理中重視對患者進行血糖水平的維持指導(dǎo)、教會防止低血糖、指導(dǎo)患者及家屬實施糖尿病的合理飲食護理、進行有效的心理護理、指導(dǎo)督促運動治療、實施及時有效的藥物治療、指導(dǎo)糖尿病足的預(yù)防及護理措施，使糖尿病患者在社區(qū)的治療中取得較好的效果。連續(xù)性的健康教育是堅持治療的關(guān)鍵，定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施，定期復(fù)診是并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法，以提高患者的遵醫(yī)率，對促進其正確治療有重要的作用。

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對胰島素發(fā)生抵抗，致使機體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病，是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴重，成為威脅人們健康的主要疾病。目前，只有出現(xiàn)并發(fā)癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區(qū)通過門診長期治療,缺乏持續(xù)專業(yè)性的指導(dǎo)，社區(qū)的護理尤其重要。護士在社區(qū)采取靈活多樣的衛(wèi)生宣傳、定期訪視、持續(xù)性的專業(yè)指導(dǎo)方式對提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活質(zhì)量、防止并發(fā)癥起重要作用。1糖尿病的社區(qū)護理措施

1.1指導(dǎo)患者血糖水平的維持無論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢問病情，了解病情進展。1.2教會患者低血糖的防止糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時進餐、按時用藥和定時監(jiān)測的規(guī)律性，不要過于饑餓，也不要過飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發(fā)生。

1.3指導(dǎo)患者及家屬實施糖尿病的合理飲食護理飲食治療是糖尿病的重要措施之一，在飲食的控制中家屬的支持非常重要，糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，因為脂肪攝入多易引起酮癥酸中毒，10歲以下兒童蛋白質(zhì)可以稍多，每日需要的總熱量可按勞動強度分為輕、中、重，同時應(yīng)注意飲食應(yīng)清淡，低鈉鹽、高纖維素，做到不吸煙、不喝酒。

1.4進行有效的心理護理糖尿病病程長，治療效果不明顯，不易堅持用藥，并且為終身性疾病的特點，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨、抑郁、絕望等，這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社區(qū)護士應(yīng)對社區(qū)患者進行心理指導(dǎo)和心理護理，根據(jù)患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動，如門球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵患者短期旅游，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好如：聽音樂、練習(xí)書法、繪畫、養(yǎng)鳥等來增添生活樂趣，以宣泄患者的不良情緒，加強患者積極的情感體驗，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。1.5指導(dǎo)并督促進行運動治療向患者及家屬宣傳運動療法的重要性，并付諸行動，運動療法的原則是因人而異，循序漸進，相對定時、定量、適可而止，教會患者運動量的簡易計算方法：運動中脈率次數(shù)達到170-年齡、進餐后1h運動、最好不要空腹運動，以免發(fā)生低血糖。運動能增強脂肪細胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對2型糖尿病患者運動療法可改善患者胰島素抵抗，促進葡萄糖利用使血糖下降。運動療法是一個長期的過程，家屬的理解支持顯得很重要。

1.6實施有效的藥物治療指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥，強調(diào)患者主動性和自覺性，而不是機械地遵醫(yī)服藥，鼓勵患者對自己的行為做記錄。對1型糖尿病患者，教會其胰島素的注射技術(shù)，對口服降糖藥的患者要嚴格掌握用藥時間與進餐配合，了解藥物副作用的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時去醫(yī)院診治。

1.7教會患者糖尿病足的預(yù)防及護理平時應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時到醫(yī)院處理。

1.8其他護理措施加強糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。注重個人衛(wèi)生和皮膚的護理，避免接觸堅、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機會。2討論

2.1連續(xù)性的健康教育是堅持治療的關(guān)鍵糖尿病患者在社區(qū)治療時，缺乏專業(yè)醫(yī)護理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，對疾病的治療和監(jiān)測均有較大的隨意性，規(guī)律治療過程易受個人生活習(xí)慣、對疾病的認知、性格及生活環(huán)境的影響，特別是初次診斷治療的患者，缺乏對疾病治療和不良預(yù)后的認識，增加治療的隨意性，從而影響治療效果［2］。有報道［3］2型糖尿病患者有記憶力降低，早期的認知功能減退的現(xiàn)象，健康教育的效果與患者的記憶和學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)。社區(qū)護士對其進行連續(xù)的疾病健康教育顯得尤為重要，使患者及其家人對疾病治療的要求、監(jiān)測的要點、不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治形成一個正確的認知，通過不斷的學(xué)習(xí)，強化正確的方法，干預(yù)其建立健康的行為，促使患者能堅持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。

2.2定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施該疾病需終身治療，隨時監(jiān)控，長期的綜合治療必須由患者自己實施，是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。由于治療環(huán)境由醫(yī)院改變?yōu)樯鐓^(qū)的生活場所，患者的治療將受到不同時期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進入社區(qū)后患者的遵醫(yī)率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區(qū)護士堅持定期的家訪，除做好疾病知識教育外，還對患者的正確用藥和監(jiān)測有及時的指導(dǎo)作用，同時對患者保持有效用藥有警示作用，加強患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性。通過家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實性和不準確性。2.3定期復(fù)診是使并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法糖尿病的治療時間較長，長期的治療會讓患者產(chǎn)生懈怠情緒。血糖的有效控制易受不同因素的影響，出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)和不同臟器功能的損害，隨著治療時間的延長，機體對不良反應(yīng)的應(yīng)激能力降低，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。特別是老年人，由于其反應(yīng)差，不能早期發(fā)現(xiàn)而延誤病情，致較多的并發(fā)癥。糖尿病患者在社區(qū)的治療中，應(yīng)在社區(qū)護士的正確指導(dǎo)下實施有效的治療措施，同時應(yīng)根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進行復(fù)診，確定治療的有效性，及時進行相關(guān)治療方案的調(diào)整。通過專科復(fù)診查體可使并發(fā)癥得以早期診斷和早期治療，提高患者的生活質(zhì)量和生存能力。

第二篇：糖尿病患者護理總結(jié)

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，目前，我國糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會生活和家庭生活中進行治療，因此做好糖尿病患者的家庭護理是十分重要的。現(xiàn)將我們的工作結(jié)果總結(jié)如下。

1臨床資料

2003年8月～2005年2月，我科共收治糖尿病132例，病情穩(wěn)定后出院繼續(xù)鞏固治療，年齡36～76歲，平均58歲，男78例，女54例。

2護理方法

2.1合理安排生活適當休息，避免過度勞累和情緒激動，適當運動如散步、打太極拳等。

2.2飲食護理合理安排飲食是控制糖尿病的一個主要方面，合理的控制飲食有利于血糖水平的控制，控制飲食中糖、脂肪的攝入是治療糖尿病的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者進餐要定時、定量，食品要以粗糧為主，細糧搭配，必要時加餐，病情有變化是要及時改變膳食量等。在血糖控制理想穩(wěn)定期間，含糖量少、水分多的水果，如橙子、草莓等，都可以根據(jù)食物交換份法在2次正餐之間適當食用。

2.3做好心理護理

2.3.1緊張心理有些患者十分畏懼糖尿病，通過調(diào)查得知，緊張的心理可導(dǎo)致許多糖激素分泌增加，使血糖進一步升高，通過健康教育指導(dǎo)，使患者明白緊張焦慮可誘發(fā)病情加重，幫助他們克服緊張心理，盡量保持情緒穩(wěn)定。

2.3.2消極心理由于糖尿病病程較長，一些患者對自己疾病的重視程度逐漸產(chǎn)生消極心理，針對此類患者，向他們講解該病的危害后果，幫助其轉(zhuǎn)變觀念，思想上消除抵觸情緒，督促患者遵守治療和護理計劃，樹立同疾病作斗爭的信心。

2.3.3淡化心理由于患者對所患疾病了解甚少，抱有無所謂的態(tài)度，對飲食不加以控制，認為已服降糖藥物，不必控制飲食，產(chǎn)生僥幸心理，對于這類患者應(yīng)多與其溝通，教育他們控制飲食在糖尿病治療中的重要作用，消除患者的淡化心理。

2.4低血糖反應(yīng)的防治低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為：腎上腺素樣作用，出汗、心慌、手顫、饑餓感、煩躁等，中樞神經(jīng)功能障礙，頭疼、視物模糊、精神病樣發(fā)作、癡呆、昏迷等。提高對低血糖的認識，按時進餐及適時加餐，規(guī)律運動，隨身攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡片，定期監(jiān)測血糖，及時調(diào)整藥物用量，及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。

2.5加強衛(wèi)生宣教囑患者按時服藥，定時隨訪。

3小結(jié)

經(jīng)過上述護理，使患者積極接受糖尿病教育，提高患者對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握，主動參與疾病的控制，改善生活質(zhì)量，有效促進血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高自己的生活質(zhì)量。

第三篇：關(guān)于糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的綜述

關(guān)于糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的綜述

[摘要] 隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式的改變,糖尿病患病率呈上升趨勢。做為一種終生性疾病,患者需要長期治療。隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變其基本包括：教育、飲食治療、運動療法、應(yīng)用降糖藥物及自我監(jiān)測5項內(nèi)容，護理指導(dǎo)貫穿于這五項內(nèi)容，成為糖尿病治療不可缺少的重要組成部分,通過社區(qū)護士對社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者及家屬進行知識宣教、針對性的心理護理、藥物治療護理及日常生活指導(dǎo)等,社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者的遵醫(yī)率提高,減少了因疾病而對生活工作的影響,降低了醫(yī)療費用,生活質(zhì)量明顯提高。由此可見社區(qū)護士在糖尿病特別是糖尿病患者的治療護理中起到非常重要的作用。[關(guān)鍵詞]終生性疾病;糖尿病;社區(qū)護理

隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式的改變,糖尿病患病率呈上升趨勢。據(jù)2004年發(fā)布的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀統(tǒng)計,我國18歲及以上

[1]居民糖尿病患病率為2.6%。糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝疾病,長期患病可引起多源性器官損害。由于糖尿病患者年齡偏大、文化程度普遍較低,大部分患者病情不能得到良好的控制,導(dǎo)致生

[2]活質(zhì)量下降及社會醫(yī)療負擔加重。同時糖尿病是一種終生性疾病,患者需要長期治療。隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變,護理指導(dǎo)已成為糖尿病治療不可缺少的重要組成部分,包括教育、飲食治療、運動療法、應(yīng)用降糖藥物及自我監(jiān)測5[3]項內(nèi)容。通過社區(qū)護士對社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者及家屬進行知識宣教、針對性的心理護理、藥物治療護理及日常生活指導(dǎo)等,社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者的遵醫(yī)率提高,減少了因疾病而對生活工作的影響,降低了醫(yī)療費用,生活質(zhì)量明顯提高。由此可見社區(qū)護士在糖尿病特別是糖尿病患者的治療護理中起到非常重要的作用。具體指導(dǎo)、護理措施綜述如下。1.社區(qū)護理項目 1.1心理護理

1.1.1糖尿病知識宣教:讓糖尿病患者掌握糖尿病的有關(guān)知識,堅持正確的治療和健康的生活方式非常重要。讓患者及家屬認識到

[4]糖尿病是終身性疾病,目前尚不能根治,必須終身治療, 避免上當受騙而延誤病情。提高患者自我監(jiān)測意識,增強自我管理能力,使患者了解合理飲食和運動的重要性、治療糖尿病藥物的作用、血糖和尿糖自我監(jiān)測的意義及技巧、應(yīng)對低血糖反應(yīng)的方法、危重情況的警告信號等。使患者的血糖維持在正常水平,[5]只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展,延遲并發(fā)癥的發(fā)生。

1.1.2 針對性的心理護理:糖尿病病程長,治療效果不明顯,不易堅持用藥,并且為終身性疾病的特點,給患者造成了許多心理障礙,如:緊張、焦慮、孤獨、抑郁、絕望等,這些心理因素可使病情加重,不利于糖尿病的控制,因此社區(qū)護士應(yīng)對社區(qū)患者進行有針對性的心理指導(dǎo)和心理護理,同時讓家屬學(xué)習(xí)和了解心理學(xué)知識,幫助患者克服心理上不平衡因素,關(guān)心、體貼患者,經(jīng)常與其談心。使患者正確對待疾病,增強治療信心,克服悲觀情緒,明白糖尿病是一種常見的終身疾病,有長期戰(zhàn)勝疾病的思想,培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,如:聽音樂、練習(xí)書法、繪畫、養(yǎng)鳥等來增添生活樂趣,以宣泄患者的不良情緒,加強患者積極的情感體驗,降低不良情緒的影響,保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理,有利于糖尿病的康復(fù)和控制。1.2 飲食護理

飲食治療是糖尿病的重要措施之一,飲食治療的目的是:①保證機體攝入合理充分的營養(yǎng),維持健康;②維持正常體重;③減輕胰島負擔。在遵循總的治療原則上,充分尊重患者個人的飲食習(xí)慣[6]和經(jīng)濟條件。在飲食的控制中家屬的支持非常重要,囑咐家屬做好糖尿病患者飲食的配餐員、監(jiān)督員。嚴格按照糖尿病飲食進餐,做到定時、定量、有規(guī)律,避免偏食、過食與絕食,采用清淡飲食,多食蔬菜、豐富維生素和纖維素食物,戒煙、酒。在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量,一般比里為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%,膽固醇攝入限制在300mg以下,每天食鹽攝入量不超過5~6g。消瘦者的總熱量、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量適應(yīng)提高,肥胖者均應(yīng)減少。2型糖尿病在飲食控制的同時,多食用粗糧、水果、蔬菜等富含葉酸、Β族維生素的食物,可使血糖明顯下降,[7]血管并發(fā)癥明顯減輕。1.3 日常生活護理 1.3.1 指導(dǎo)并督促進行運動治療:適當?shù)倪\動可增強組織對胰島素的敏感性,有利于控制血糖和體重,糖尿病在飲食控制及藥物治療的基礎(chǔ)上輔以運動療法,病情控制穩(wěn)定,對糖尿病有顯著[8]治療作用。運動行為的干預(yù)患者應(yīng)根據(jù)自身情況決定運動量的大小，運動量應(yīng)由小至大，時間由短至長。不主張做劇烈運動。運動應(yīng)遵循四大原則，即循序漸進，全面發(fā)展，因人而異，持之[9]以恒。向患者及家屬宣傳運動療法的重要性,并付諸行動,有規(guī)律地進行有氧運動可帶來很多益處:如減輕體重,降血糖、降血脂、血壓,改善心血管功能,增加自信心,提高生活質(zhì)量。選擇低

[10]強度、短時間的運動,如散步、快走、氣功、太極拳等。1.3.2 教會患者糖尿病足的預(yù)防及護理:糖尿病患者易導(dǎo)致腦動脈硬化和末梢神經(jīng)炎,表現(xiàn)肢體活動不靈活,肢端、手腳麻木,家屬應(yīng)配合患者多做肢體按摩,用熱水泡腳,用柔軟和吸水性強的毛巾輕輕的擦干腳部。促進肢體及末梢循環(huán)以減輕肢體不靈活和麻木疼痛等不適。平時應(yīng)穿柔軟透氣的襪子,鞋要寬松軟底,不要穿緊身的衣褲和鞋子,不要光腳走路,指甲不要修剪過短,不要自行刮雞眼,冬天用熱水袋和電熱器取暖時不宜直接接觸皮膚,避免燙傷。

1.3.3 指導(dǎo)皮膚護理,預(yù)防皮膚感染:糖尿病患者皮膚組織內(nèi)含糖量增高,宜于細菌繁殖,又由于血糖增高,血液中嗜中性粒細胞活動緩慢,吞噬力差,殺菌力降低,加上機體形成抗體能力降低,故易發(fā)生皮膚瘙癢和感染,且感染后又不易康復(fù),為此一定要勤洗澡、勤換衣服,保持皮膚清潔,防止感染,一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時到醫(yī)院處理,及時治療。平時居室內(nèi)應(yīng)陽光充足,空氣清新,整潔安靜,室溫以18~20℃、濕度在50% ~60%。

1.3.4 腹瀉、便秘的護理:糖尿病患者由于存在植物神經(jīng)功能紊亂,易導(dǎo)致便秘或腹瀉,對此家庭成員應(yīng)經(jīng)常觀察患者的大便情況,使患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,以防便秘或腹瀉,對于便秘或腹瀉后的患者一定要用溫水清洗肛門周圍皮膚以防感染,調(diào)節(jié)飲食,減少或增加粗纖維攝入量或加以藥物治療,復(fù)查血糖、尿糖。2.糖尿病患者社會護理的意義

2.1社區(qū)護理干是患者學(xué)習(xí)糖尿病知識，提高自我管理能力，改善代謝控制的有效途徑。可以提高患者的遵醫(yī)率，密切地配合治療，控制血糖，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

2.2社區(qū)護理可以提高其家庭成員對糖尿病知識的知曉率，在協(xié)助、督導(dǎo)患者配合各項治療方案的同時，使患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，減少發(fā)病的危險因素。

2.3社區(qū)護理是護理工作從病房走向社區(qū)或家庭，是生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的充分體現(xiàn)，為未來諸如糖尿病等專科護士培養(yǎng)[12]提供發(fā)展方向。

2.4社區(qū)護理對糖尿病患者遵醫(yī)率及控制血糖有重要的作用,對

[13]提高糖尿病患者遵醫(yī)率及很好地控制血糖有重要作用。患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為活動(服藥、飲食控制、或改

[14]變生活方式等)與臨床醫(yī)囑的符合程度。病患者只有很好地遵從醫(yī)囑,才能長期控制疾病,保持血糖穩(wěn)定,延緩并發(fā)病的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,社區(qū)護理對患者是一種支持作用。可提醒和幫助患者遵從醫(yī)囑,達到很好控制疾病的目的。通過開展糖尿病社區(qū)護理干預(yù),提高了糖尿病患者及家屬對疾病的認知度,減輕了疾病對患者日常生活能力、心理狀況、社會功能等方面的影響,提高了患者的健康水平。

綜上所述,社區(qū)護士可充分發(fā)揮社區(qū)的優(yōu)勢,對社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者進行定期的社區(qū)訪視,給予連續(xù)性的健康教育、生活指導(dǎo),糾正不良生活習(xí)慣,使居民獲得多方面信息,提高保健意識,是堅持治療的關(guān)鍵,也是保證正確用藥的措施。定期復(fù)診使并發(fā)癥得以早診斷、早治療,提高了患者的遵醫(yī)率,對促進其正確治療有重要的作用。通過社區(qū)護士的努力,社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者生活質(zhì)量得到提高,醫(yī)療費用也有適當?shù)慕档汀?/p>

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第四篇：老年糖尿病患者的護理體會

老年糖尿病患者的護理體會

摘要：目的：探討老年糖尿病患者的護理方法。方法：選取60例老年糖尿病患者心理護理、飲食護理、運動護理及病情觀察資料進行分析。結(jié)果：全部病例臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，空腹及餐后血糖控制較好。結(jié)論：通過臨床護理消除糖尿病癥狀，控制高血糖，使血糖降到正常或接近正常水平。改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，增強體質(zhì)，以達到延年益壽的目的。

關(guān)鍵詞：老年人；糖尿病患者；臨床護理 【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0193-01

老年糖尿病病人代謝紊亂癥狀群不明顯：代謝紊亂癥狀群指“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕[1]。選取臨床2012年1月～2013年6月收治的老年糖尿病患者臨床60例臨床護理方法進行分析。臨床資料

1.1 一般資料：本組收治的60例老年糖尿病患者，其中男34例，女26例。年齡60～72歲，血糖10.3 mmol/L～20.8 mmol/L，三多一少典型癥狀為首發(fā)表現(xiàn)就診者。

1.2 治療：飲食療法為基礎(chǔ)，終身如日；運動療法宜適當，貴在堅持；藥物療法求效果，治必達標；教育療法宜普及，助患成醫(yī)；血糖監(jiān)測常應(yīng)用，適時調(diào)整。護理

2.1 心理護理： 老年糖尿病患者隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)多臟器功能受損及各種并發(fā)癥，給病人及家屬帶來很大的經(jīng)濟及心理上的壓力。病人由于控制飲食、長期服藥或注射胰島素帶來的煩惱，對合并癥的憂慮，對低血糖癥狀及各種合并癥防治措施所致副作用的恐懼等不良心理，使他們對病后的生活失去信心；病人又因內(nèi)分泌紊亂易于煩躁、激怒、情緒激動等引起應(yīng)激激素的分泌，引起血糖波動及其他異常[2]。因此，在臨床護理工作中，要求護理人員關(guān)心、鼓勵病人及家屬，講出自己的感受，耐心聽取其提出的問題，指導(dǎo)其達到最佳心理狀態(tài)，以便認真執(zhí)行醫(yī)囑，使病人以良好的心理狀態(tài)配合治療和護理工作的進行。

2.2 飲食護理：飲食療法是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法，是控制血糖和減輕癥狀的重要途徑，應(yīng)貫穿于糖尿病病人健康的全過程。護理人員應(yīng)對病人及家屬進行正確的飲食指導(dǎo)，維持合理體重和營養(yǎng)狀態(tài)，防止血糖過高，預(yù)防或推遲并發(fā)癥的發(fā)生。飲食治療的關(guān)鍵在于控制總熱量。提倡食用粗谷類和適量雜糧、綠葉蔬菜、豆類及含糖成分低的蔬菜水果等；限制飲酒及進食甜食，包括各種食糖及糖果、甜點心、冷飲、含糖飲料等；忌食油炸、油煎食物。每日攝取的蛋白質(zhì)中，動物蛋白應(yīng)占總量的1／3，以保證必需氨基酸的供給。炒菜宜用植物油，每日攝取食鹽應(yīng)限制在6克以下，少食動物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、蝦子等含膽固醇高的食物，以免促進和加重心、腎血管并發(fā)癥的產(chǎn)生。飲食中應(yīng)增加纖維素的含量，纖維素可促進腸蠕動，防止便秘，同時可延緩食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰，每日飲食中纖維素的含量不宜低于40克。以上的飲食治療方案僅是原則性的，在治療護理過程中應(yīng)觀察患者并按實際效果做必要調(diào)整。

2.3 運動護理：強調(diào)老年糖尿病病人進行適度的運動，在幫助病人制訂運動方案時，應(yīng)根據(jù)老年病人的身體狀況、病情程度及有無并發(fā)癥等選擇運動量和運動方式，不必強求一致。一般從短時間、小運動量開始，循序漸進。劇烈運動或不運動對老年糖尿病病人不利。通常選擇餐后1～1．5小時進行運動，運動前或運動中可適量加餐(如3～4塊蘇打餅干或1個水果)。運動后測血糖，觀察是否穩(wěn)定。可隨身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生。如呼吸費力、頭暈、眼花、出大汗、面色蒼白、胸前有壓迫感等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止運動。隨身攜帶糖尿病卡，便于意外時急救。運動時要注意足的保護，鞋襪要寬松柔軟、合腳，每次運動前要仔細檢查雙足皮膚有無破損、潰瘍，鞋內(nèi)有無異物，避免不必要的痛苦。避免在惡劣天氣中運動[3]。老年病人運動時，最好由護理人員監(jiān)測，以防意外，便于急救。

2.4 病情觀察和對癥處理

2.4.1 定時監(jiān)測尿糖及血糖，隨時掌握病情。糖尿病病人的尿糖及血糖測定十分重要，測尿糖方法簡便易行，可每天測量，分析病情。但老年糖尿病病人不能僅根據(jù)尿糖測試結(jié)果來調(diào)整治療。測量早、中、晚飯前和睡前的尿液，留尿前30分鐘小便一次，讓膀胱排空，然后于三餐前及睡前留尿做尿糖定性實驗，并正確記錄。

2.4.2 觀察代謝改變的癥狀、體征及處理方法。低血糖反應(yīng)。如患者出現(xiàn)疲乏、饑餓、出汗、惡心、面色蒼白、發(fā)抖、煩躁、視物模糊、反應(yīng)遲鈍、行為改變等表現(xiàn)應(yīng)及時處理；神志不清醒者口服糖水、果汁或其他易吸收的碳水化合物。如治療無效，可多次口服糖，必要時可考慮靜脈注射50％葡萄糖20～100毫升。也可應(yīng)用胰高血糖素1毫克肌注，適用于一時難以建立靜脈通道的院外急救或患者自救。高血糖反應(yīng)。多飲、多食、多尿、惡心、嘔吐、視物模糊或復(fù)視、頭痛、腹痛、倦睡、虛弱、皮膚潮紅、呼吸深快、脈搏細速、體溫升高、丙酮味呼吸、低血壓、進行性昏迷。處理方法：及時留取血尿標本，如病人處于清醒狀態(tài)，可以喝不含糖飲料、水可降低高滲狀態(tài)，并及時請示醫(yī)生給予相應(yīng)處理。

2.5 胰島素注射技術(shù)及注意事項：胰島素治療不良反應(yīng)的觀察與處理。低血糖反應(yīng)。主要與胰島素使用劑量過大有關(guān)，表現(xiàn)為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷；對低血糖反應(yīng)者，及時檢測血糖，根據(jù)病情進食糖類食物或靜脈推注50％葡萄糖20～30毫升；按時進餐及適量運動是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵，患者應(yīng)學(xué)會按規(guī)定的時間和量進餐并合理安排每日的運動時間和運動量，若就餐時間推遲，可先食用餅干等。胰島素過敏主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見，嚴重過敏反應(yīng)(如血清病、過敏性休克)罕見；對過敏反應(yīng)者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等脫敏治療，嚴重者需停止或中斷胰島素治療。

參考文獻

[1]葉山東,朱禧星,編著.臨床糖尿病學(xué).合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2005,10:13,14,22,36.[2] 趙洪霞，張建梅.糖尿病患者健康知識水平調(diào)查分析[J].護理實踐與研究，2008，5(3)：89-90.[3] 陶桂萍，老年病人的護理[J].黑龍江醫(yī)藥，2009：12（6）6.

第五篇：社區(qū)護理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用

社區(qū)護理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】A【文章編號】1672－3783(2012)04－0202－02

【摘要】目的：探討社區(qū)護理干預(yù)措施對糖尿病患者的影響。方法：隨機抽取我社區(qū)的糖尿病確診患者95例，隨機分成對照組45例，干預(yù)組50例，對干預(yù)組患者采用諸如心理護理，健康教育，飲食護理，有氧運動和感染預(yù)防等社區(qū)護理干預(yù)。護理干預(yù)一年后，對兩組患者的血糖指標、并發(fā)癥以及醫(yī)療費用進行比較。結(jié)果：經(jīng)過對社區(qū)糖尿病患者采用護理干預(yù)措施一年后，干預(yù)組患者血糖水平，一年護理期內(nèi)的醫(yī)療費用以及患者并發(fā)癥率上均好于未經(jīng)過護理干預(yù)的對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)糖尿病患者采用相應(yīng)的的護理干預(yù)措施，有利于減輕患者的癥狀和患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，減輕患者的精神壓力和經(jīng)濟負擔。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理；糖尿病；護理干預(yù)措施

糖尿病是一種常見的中老年慢性疾病，致病原因多樣是以慢性高血糖為主要特征的一種代謝功能紊亂癥狀，隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者數(shù)量不斷上升，據(jù)WHO報告預(yù)測，在2025年全世界糖尿病患者可能達到3億以上，嚴重影響人群的健康。因為該病需要長期服藥，因此進行社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者意義重大［1］。本文對對干預(yù)組患者采用諸如心理護理，健康教育，飲食護理等社區(qū)護理干預(yù)，并觀察社區(qū)干預(yù)的臨床療效，具體報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料選取我社區(qū)的糖尿病確診患者95例，隨機分成對照組45例，干預(yù)組50例，其中男51例，女44例；年齡在28-78歲，平均56.8歲。所有糖尿病患者均無重要臟器病變及合并癥，兩組患者在性別、年齡、病變程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2分組和觀察指標95例確診的糖尿病患者隨機分成對照組45例，干預(yù)組50例，對干預(yù)組患者采用心理護理，健康教育，飲食護理，有氧運動和感染預(yù)防等社區(qū)護理干預(yù)。護理干預(yù)一年后，對兩組患者的血糖指標、并發(fā)癥以及醫(yī)療費用進行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗在P<0.05下，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過對社區(qū)糖尿病患者采用護理干預(yù)措施一年后，干預(yù)組患者血糖水平為（17.4±4.1）mmol*L-1，治療費用為（0.82±0.31）萬元，并發(fā)癥率為8.0%。而未經(jīng)社區(qū)護理的對照組患者，血糖水平為（10.1±2.3）mmol*L-1，治療費用為（2.1±0.52）萬元，并發(fā)癥率為24.4%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表1。

3社區(qū)護理干預(yù)措施

3.1健康教育糖尿病患者人群以中老年人群為主，患者知識水平和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識困乏，加上長期遭受疾病的折磨，使患者無所適從。對糖尿病患者進行健康教育宣傳，使患者對糖尿病的病因、飲食治療內(nèi)容、口服降糖藥知識、胰島素治療等相關(guān)知識有一個初步的了解。并指導(dǎo)患者及其家屬掌握自我檢測方法，判斷低血糖的表現(xiàn)與防治。社區(qū)護理人員對初診患者建立個人檔案，及時通知患者接受血糖監(jiān)測等相關(guān)檢查［2-3］。

3.2心理護理糖尿病患者是一種慢性疾病，病程較長，常可需要終生服藥，在飲食上也要有很大限制，常常引起患者心情煩躁、失望等消極心理。致使患者降低服藥的依從性，而使患者血糖水平再次升高。有研究表明［4］對糖尿病患者采取合適的社區(qū)護理和社會的認同有利于提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對病情改善有很大幫助。

3.3飲食護理糖尿病患者飲食上要求比較嚴格，患者飲食控制主要在患者飲食的總熱量、飲食種類以及每日飲食次數(shù)。一般根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、運動情況為患者設(shè)定總的進食熱量，在飲食多樣化的基礎(chǔ)上，要求患者少食或不食熱量較高和易引起血糖升高食物，按照少食多餐的原則，保證吸收的效果和減少胰島負擔。

3.4有氧運動［5］對于糖尿病患者人群，應(yīng)適當安排患者進行一些慢跑、散步、跳舞、游泳等有氧運動。患者進行鍛煉時一定要適量，不能盲目地進行劇烈運動，劇烈運動時體內(nèi)需要能量大增可提高體內(nèi)升糖激素水平，血糖水平升高；同時，大量劇烈運動是集體產(chǎn)生丙酮，導(dǎo)致酸中毒。運動量也不能太小而起不到鍛煉身體的效果，至少每周3次以上，每次鍛煉時間時間可在20～30分鐘，一般不超過1h，但是不宜在飽餐后或饑餓時運動，可在飯后休息一段時間進行。

3.5感染預(yù)防糖尿病患者在日常生活中也應(yīng)該注意保持自己衛(wèi)生，經(jīng)常保持皮膚清潔，定期洗澡換衣防止皮膚感染；注意會陰部衛(wèi)生，防止泌尿系統(tǒng)感染；注意飲食衛(wèi)生，不食一些不潔和腐敗變質(zhì)食物，預(yù)防腸道感染。在遇到外傷、皮膚損傷、水泡、紅腫等要及時就醫(yī)，進行及時有效的處理［6］。

參考文獻

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［3］王艷，崔焱，鞠昌萍，等．強化教育與隨訪對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］．護理學(xué)雜志，2010，25(19)：72-74

［4］唐佩娟.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者的影響［J］．齊魯護理雜志，2011,17（25）：97

［5］孫莉敏，胡永善，吳毅．社區(qū)糖尿病患者運動干預(yù)效果評價［J］．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(2)：93-96．

［6］趙學(xué)軍，杜文建，呂桂英．糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)的做法和體會［J］．中國初級衛(wèi)生保健，2009，17(4)：25．

作者單位：210004南京市白下區(qū)回民醫(yī)院