第一篇：糖尿病患者的健康教育

糖尿病患者的健康教育

（一）患者教育

對糖尿病人的非藥物治療中患者教育是基礎(chǔ)，這點(diǎn)作為社區(qū)醫(yī)師應(yīng)特別重視，一般患者教育應(yīng)包含以下內(nèi)容。

·糖尿病的自然進(jìn)程。

·糖尿病的癥狀。

·并發(fā)癥的預(yù)防，特別是足部護(hù)理。

·個(gè)體化的治療目標(biāo)。

·個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃。

·規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方。

·飲食、運(yùn)動(dòng)與口服藥物、胰島素治療或其他藥物之間的相互作用?！ぷ晕已潜O(jiān)測和尿糖監(jiān)測，血糖監(jiān)測的意義和采取的相應(yīng)措施?！ぎ?dāng)發(fā)生緊急情況，如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對。·糖尿病婦女受孕必須做到有計(jì)劃并全程監(jiān)護(hù)。

在患者教育的方式上可以采用：社區(qū)醫(yī)師或護(hù)士講課，患者之間的相互教育，提問回答互動(dòng)形式等，也可以是以上方式的綜合運(yùn)用。

體力活動(dòng)

體力活動(dòng)在2型糖尿病的管理中占有重要的地位。運(yùn)動(dòng)增加胰島素的敏感性，可以改善血糖的控制，有利于減輕體重。糖尿病患者如果能堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)12~14年可以顯著降低死亡率。

·運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周≥5天，每天≥30分鐘。

·中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)包括：快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動(dòng)?！ぽ^強(qiáng)體力活動(dòng)包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡騎車?！っ恐茏詈眠M(jìn)行2次肌肉運(yùn)動(dòng)，如舉重訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)助力為輕或中度。·運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要和病人年齡、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化背景和體質(zhì)相適應(yīng)。

·養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，將有益的體力活動(dòng)融入到日常生活中，特別是社區(qū)的環(huán)境中。

第二篇：糖尿病患者健康教育的臨床實(shí)踐

糖尿病患者健康教育的臨床實(shí)踐

糖尿病患者健康教育的臨床實(shí)踐

糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病，臨床上以慢性高血糖為主要特征。隨著我國經(jīng)濟(jì)的增長、生活水平的提高及糖尿病危險(xiǎn)因素的增加，導(dǎo)致糖尿病逐年上升。若血糖長期得不到有效控制，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致身體殘疾或過早死亡。在糖尿病的長期治療過程中，在給予患者藥物治療的同時(shí)，糖尿病健康教育也是治療的關(guān)鍵措施之一。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)和服務(wù)等，幫助個(gè)人和群體掌握養(yǎng)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，促進(jìn)個(gè)體健康和提高生活質(zhì)量的教育活動(dòng)和過程。我院對收治的120例糖尿病患者及家屬實(shí)施了系統(tǒng)的在院及出院后的健康教育，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料

2008年1-12月我院收治糖尿病患者120例，年齡18-80歲，平均52.3歲，病程3個(gè)月-18年。文化程度初中及初中以下50例，高中以上70例。教育時(shí)間2-4周。

2健康教育方法

2.1 健康教育形式 ①個(gè)別指導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員根據(jù)所掌握的糖尿病患者情況，定期對患者進(jìn)行各種適時(shí)的指導(dǎo)。如藥物用法、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)情況及血糖的監(jiān)測。②集中教育:組織患者定期集中進(jìn)行交流治療經(jīng)驗(yàn)，并通過幻燈片、播放錄像等方式集中進(jìn)行有關(guān)健康知識(shí)教育。③宣傳教育:通過健康教育宣傳單，發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳小冊等，指導(dǎo)患者了解和掌握糖尿病知識(shí)。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1心理疏導(dǎo) 糖尿病患者由于受文化程度高低和信息來源多少的影響，易產(chǎn)生兩種心理狀態(tài)，一種是對糖尿病認(rèn)識(shí)不足，甚至一無所知，針對此類患者，要使其認(rèn)識(shí)到糖尿病并發(fā)癥的危害及控制血糖和飲食的重要性，通過多種形式進(jìn)行教育。另一種是緊張過度，產(chǎn)生焦慮、恐懼、情緒激動(dòng)、消極悲觀等情緒，而不良的心理反應(yīng)也可引起血糖升高。因此，護(hù)士要有同情心，語言溫和，態(tài)度親切和藹，易于接近，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，對患者提出的問題耐心解釋，使其消除顧慮，主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2 飲食管理 飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，可減少機(jī)體對胰島素的需要，減輕胰島的負(fù)擔(dān)，使胰島功能得到恢復(fù)。根據(jù)患者的身高、體質(zhì)量、活動(dòng)量、工作性質(zhì)及血糖的高低制訂合理的飲食方案。向患者介紹一些營養(yǎng)學(xué)知識(shí)，要做到食物多樣化，定時(shí)定量進(jìn)食，少吃高膽固醇、高熱量的食品；多吃富含維生素、礦物質(zhì)、粗糧等食品；忌吃甜食，戒煙酒，還要做到均衡營養(yǎng)。

2.2.3運(yùn)動(dòng)教育運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的重要一環(huán)，適當(dāng)有效地運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動(dòng)還可以減輕患者壓力和緊張情緒。依照患者身體情況選擇活動(dòng)種類，如醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等。最好采取有氧運(yùn)動(dòng)，必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。運(yùn)

動(dòng)最好選擇在餐后1h左右進(jìn)行，醫(yī)療步行是最佳的運(yùn)動(dòng)方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行（每分鐘100～120步）。如出現(xiàn)心率在100～120次/min，有勞累感應(yīng)減速停止。出去運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶糖果，以備低血糖時(shí)用。

2.2.4 用藥指導(dǎo)為患者提供藥物的種類、作用特點(diǎn)、用法、不良反應(yīng)及保存方法等。不同藥物用藥時(shí)間不同，嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，餐前服用降糖藥后，要及時(shí)進(jìn)餐，以免引起低血糖。注射胰島素的患者，要掌握正確的抽藥方法，嚴(yán)格消毒，經(jīng)常更換注射部位。胰島素混用時(shí)，先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，將其混勻注射，使用前兩次應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行，注意胰島素的保存，2℃-8℃為佳，以免失效。定期檢測血糖，并記錄每次測得的血糖結(jié)果。

3結(jié)果

3.1 通過健康教育，患者能夠做到:①對糖尿病有全面的認(rèn)識(shí)，建立了健康的生活方式。②能認(rèn)識(shí)到控制血糖、飲食的重要性。③自覺采取運(yùn)動(dòng)治療，合理地選擇運(yùn)動(dòng)種類、時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。④合理應(yīng)用各種降糖藥物。

3.2 臨床效果較好120例糖尿病患者經(jīng)過3-6個(gè)月的健康教育后，血糖控制有所改善。血糖平均值由11.9 mm

ol/L下降至7.2mmol/L;檢測血糖次數(shù)從0-1次/月上升至2-3次/月。更好地控制血糖，對預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。

4討論

4.1 健康教育提高了患者及其家屬對糖尿病的認(rèn)識(shí)和了解，增強(qiáng)了其預(yù)防保健的意識(shí)，在一定程度上讓病人更自覺地配合治療，有效地控制飲食，為糖尿病的各種治療提供了重要的基礎(chǔ)。

4.2健康教育能提高患者對糖尿病現(xiàn)代綜合療法知、信、行的認(rèn)同，為主要治療措施之一，使患者主動(dòng)參與，并自覺執(zhí)行治療方案，增強(qiáng)了飲食法及運(yùn)動(dòng)療法的作用，簡化了藥療方案，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是患者學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，提高自我管理能力，改善代謝控制的有效途徑。通過糖尿病健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害，學(xué)會(huì)自我管理，將會(huì)對避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義

第三篇：糖尿病患者的健康教育二

糖尿病患者的健康教育

（二）飲食治療

飲食治療的原則和目標(biāo)飲食治療的原則是控制病人總熱量的攝入，合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)。目標(biāo)包括：①獲得并平衡理想的血糖水平；②減少心血管危險(xiǎn)因素，包括血脂異常和高血壓；③提供均衡營養(yǎng)的膳食；④維持合理體重，超重患者體重減少的目標(biāo)是體重在3~6個(gè)月內(nèi)減輕5%~10%，消瘦的患者應(yīng)通過均衡的營養(yǎng)計(jì)劃恢復(fù)理想體重，并長期維持理想體重。

總熱量的計(jì)算糖尿病患者每日總熱量是依據(jù)以下公式計(jì)算：每日總熱量=病人理想體重?cái)?shù)×單位體重所需熱量。其中病人理想體重?cái)?shù)是病人身高厘米數(shù)減去105，而不是病人實(shí)際體重?cái)?shù)，比如一個(gè)身高175cm，體重75kg的病人，他的理想體重?cái)?shù)是175減105，為70kg（而不是75kg）。

單位體重所需熱量①輕體力勞動(dòng)者需要25~30kcal/kg；②中體力勞動(dòng)者需要30~35kcal/kg；③重體力勞動(dòng)者需要35~40kcal/kg。其中肥胖者按照下限計(jì)算，而消瘦者按照上限計(jì)算。另外，早餐占總熱量的1/5，中餐占總熱量的2/5，晚餐占總熱量的2/5，或各占1/3.脂肪攝入應(yīng)注意①膳食由脂肪提供的熱量不能超過飲食總熱量的30%；②飽和脂肪酸的攝入不能超過飲食總熱量的10%；③避免或限制下列食物：肥肉、全脂食品、棕櫚油、花生油及油炸食品，食物中膽固醇攝入量為＜300mg/日。碳水化合物攝入應(yīng)注意①膳食中碳水化合物所提供的熱量應(yīng)占總熱量的55%~60%；②主要成分為復(fù)合碳水化合物，尤其是含高纖維的食物，如蔬菜、豆類、全麥谷類、燕麥和水果；③蔗糖所提供的熱量不能超過飲食總熱量的10%；④可攝入少量的食糖做為健康食譜的一部分，無熱量的甜味劑可以用來替代食糖；⑤每日進(jìn)三餐，碳水化合物均勻分配。

蛋白質(zhì)攝入應(yīng)注意①蛋白質(zhì)應(yīng)提供總熱量的15%~20%，有微量白蛋白的患者每日蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)控制在0.8~1.0g/kg體重，有顯性蛋白尿的患者每日蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)控制在≤0.8g/kg體重；②富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品是魚、海產(chǎn)品、瘦肉、雞肉、低脂奶制品、堅(jiān)果和豆類。

飲酒與鹽的攝入應(yīng)注意①限制飲酒量，不超過1~2份標(biāo)準(zhǔn)量/日（1份標(biāo)準(zhǔn)量為285ml啤酒、375ml生啤、100ml紅酒或30ml白酒，約含10g酒精）；②酒精可誘發(fā)磺脲類或胰島素治療的病人出現(xiàn)低血糖；③食鹽攝入量限制在≤6g/日，尤其是伴有高血壓的病人；④限制含鹽量高的食物，例如加工食品、調(diào)味醬等，盡量選擇含鹽量低得食品。

第四篇：糖尿病患者健康教育管理分析論文

妊娠期糖尿病是女性在懷孕期間的病癥，是指孕婦在懷孕前沒有糖尿不能，但在懷孕約24周后的糖耐測試中卻出現(xiàn)了高血糖的現(xiàn)象[1]。妊娠期糖尿病多發(fā)生在妊娠的中期至晚期，如不對血糖加以控制，對胎兒的影響極大，比如先天性畸形、巨大兒甚至導(dǎo)致胎兒死亡。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對降低孕婦血糖提升胎兒出生治療有良好的促進(jìn)作用，該研究主要選擇108例患娠期糖尿病的孕婦，為其中54例采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理并強(qiáng)化健康教育，下文是研究的結(jié)果和詳細(xì)說明，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取

2014年9月—2016年9月該院接收的妊娠期糖尿病孕婦108例，隨機(jī)分成觀察組與對照組各54例，觀察組孕婦年齡在23~38歲之間，年齡中位數(shù)（27.3±3.5）歲，孕周24~38周，平均孕周（32.3±3.2）周，初次受孕29例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對照組孕婦年齡在24~39歲之間，年齡中位數(shù)（29.4±2.6）歲，孕周24~39周，平均孕周（33.7±3.1）周，初次受孕23例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。將患者的年齡、孕周和癥狀等各項(xiàng)基本資料相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2教育方法

為觀察組患者給予行常規(guī)的護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，包括講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)、常見病癥以及治療注意事項(xiàng)。對照組在觀察組的患者的基礎(chǔ)上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理并進(jìn)行更深入的健康教育。具體方法如下。

1.2.1常規(guī)健康護(hù)理

孕婦入院后，安排主治醫(yī)師成立健康教育小組，包括護(hù)理人員和營養(yǎng)科醫(yī)師，仔細(xì)檢查孕婦的身體狀況和病情發(fā)展程度，指定健康教育方案[2]。根據(jù)患者的實(shí)際需求制定科學(xué)合理的教育流程，建立患者健康檔案實(shí)施健康教育方案。加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，提升護(hù)理人員的責(zé)任感。

1.2.2對孕婦的心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)

妊娠期糖尿病會(huì)給孕婦帶來一定的心理壓力，造成妊娠期過度緊張、焦慮。護(hù)理人員需和孕婦保持良好的溝通，耐心為孕婦講解妊娠期糖尿病的治療過程，安撫孕婦心理提升其對治愈的信心[3]。妊娠期糖尿病孕婦需要合理控制飲食，護(hù)理人員要制定合理的飲食方案，多選粗糧、控制甜食，促進(jìn)血糖正常。

1.2.3定期檢查和健康評估

妊娠期糖尿病孕婦要經(jīng)常進(jìn)行血糖監(jiān)測，護(hù)理人員可以為孕婦及家人講解測試血糖的方法，加強(qiáng)孕婦的自我健康管理，有助于孕婦及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制病情。護(hù)理人員還要對孕婦的身體情況進(jìn)行嚴(yán)密的管擦，定期評估，保證一旦孕婦出現(xiàn)異常能夠及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄孕婦的血糖情況，以及進(jìn)行護(hù)理和強(qiáng)化健康教育管理后孕婦對健康知識(shí)的知曉率。觀察并記錄孕婦的妊娠和分娩情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以[n(%)]，χ2表示檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦血糖控制情況和健康知識(shí)知曉率情況

觀察組孕婦的血糖控制合格率和健康知識(shí)知曉率為別為61.1%、70.4%，對照組分別為87.0%、92.6%，對照組的改善情況明顯優(yōu)于觀察組，組間差異顯著有可對比性（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組孕婦的妊娠和分娩情況

觀察組孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎兒窒息以及巨大兒等情況的概率為58.0%，對照組的出現(xiàn)概率為12.0%，對照組孕婦的妊娠和分娩情況優(yōu)于觀察組（χ2=4.3652，P=0.0324）。

3討論

妊娠期糖尿病是臨床常見病癥，如不及早進(jìn)行控制對孕婦和胎兒都會(huì)帶來嚴(yán)重的影響。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)對孕婦的健康教育管理，是控制孕婦血糖促進(jìn)孕婦康復(fù)的有效方法[5]。在孕婦入院之后立即成立健康教育小組，根據(jù)孕婦的身體情況和個(gè)人需求制定科學(xué)合理的個(gè)性化護(hù)理措施，與孕婦及家人進(jìn)行良好溝通，緩解孕婦的心理壓力。同時(shí)，為孕婦講解病癥的有關(guān)知識(shí)及大概的治療流程，耐心回答孕婦的問題，對孕婦進(jìn)行全程全面的健康指導(dǎo)。運(yùn)用這種方式能夠、有效控制孕婦血糖情況，提高胎兒的出生質(zhì)量，讓護(hù)理效果大大提升。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識(shí)知曉率為70.4%，明顯低于對照組92.6%的知曉率；對照組的血糖控制情況優(yōu)于觀察組。對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎兒窒息以及窘迫等情況的概率要低于觀察組，整體療效更為顯著（P＜0.05）。綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，不僅可以改善孕婦血糖情況，還能提升胎兒的出生質(zhì)量，值得推廣。

作者:劉運(yùn)紅 單位:內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科門診

[參考文獻(xiàn)]

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第五篇：糖尿病患者的中醫(yī)健康教育 2

糖尿病患者的中醫(yī)健康教育

【關(guān)鍵詞】糖尿病

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。近些年來，隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變，作為四種慢性疾病之一的糖尿病其發(fā)病率正在逐年增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全世界約有1.2億糖尿病患者，我國的糖尿病患者約2000萬。由于糖尿病是一種終生性疾病，并發(fā)癥較多，因此成為致死率僅次于癌癥及心血管疾病的第3號(hào)殺手。

在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，祖國醫(yī)學(xué)積累了豐富的防治糖尿病的寶貴理論和方法，但運(yùn)用中醫(yī)的整體觀辨證施治精神開展中醫(yī)糖尿病教育尚處于初級(jí)階段。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)較為成熟的糖尿病教育方法相比，中醫(yī)糖尿病教育未形成一整套規(guī)范化教育方式，也沒有系統(tǒng)的研究和論著，但我們可以根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)，來探討對糖尿病患者的健康教育問題。

1中醫(yī)飲食療法的教育

消渴病的發(fā)病與飲食失調(diào)有關(guān)。飲食失調(diào)，損傷脾胃，不僅可致消化不良，食積日久還可郁而化熱，聚濕生痰，甚至影響氣血流通，成為誘發(fā)和加重糖尿病的因素。合理的飲食治療方案既可使患者獲得較為全面的營養(yǎng)，提供全天基本能量消耗而又不增加胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長期過食肥甘、醇酒厚味，可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥耗津，發(fā)為消渴?！端貑枴て娌≌摗肥骸按朔拭乐l(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！薄兜は姆āは势酚涊d：“酒而無節(jié)，酷嗜炙搏......于是炎火上熏，臟腑生熱，燥熱熾盛，津液干焦，渴飲水漿而不能自禁”。所以，飲食療法是治療本病的關(guān)鍵，教育患者控制飲食的重要性是十分必要的。

1.1飲食規(guī)律定時(shí)一定量飲食，可以維持氣血陰陽的平衡。對食量的要求是既不“太過”，也不能“不及”，這兩種情況都是飲食所忌。提倡少食多餐，切忌貪食。指導(dǎo)病人及家屬根據(jù)自己的性別、年齡和身高計(jì)算自己的理想體重，然后根據(jù)理想體重、工作性質(zhì)及活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量，掌握每日總熱量的計(jì)算方法，根據(jù)飲食習(xí)慣具體量化飲食標(biāo)準(zhǔn)，保證有利于血糖控制，又不至于營養(yǎng)不良，可多吃些粗糧、麥皮制品、綠葉蔬菜、無糖水果或低糖瓜果。目的在于維持標(biāo)準(zhǔn)體重，控制高血糖和預(yù)防低血糖，改善脂質(zhì)代謝紊亂和降低高血壓。

1.2合理搭配給予低糖、低脂、低膽固醇、高蛋白、富含維生素的飲食。糧食、肉類、蔬菜、果品等合理搭配，才能更好地補(bǔ)益精氣血津液。

1.3謹(jǐn)和五味不同的食物其性味不同，歸經(jīng)不同，如“酸入肝、苦入心、辛入肺、甘入脾、咸入腎”等。正確服食五味，可以增補(bǔ)相應(yīng)的五臟之氣，五味偏嗜，五臟營養(yǎng)失調(diào)，陰陽失衡，就會(huì)發(fā)生疾病。

1.4飲食清淡糖尿病患者飲食更宜清淡、低脂、低糖，多吃魚肉、瓜菜、黑木耳、蒜等。

另外，在遵循以上原則基礎(chǔ)上，采用易懂易記的方式對患者進(jìn)行辨證施食。飲食控制應(yīng)做到“三定”，即定量、定時(shí)、定餐次。據(jù)患者不同情況對患者的飲食指導(dǎo)細(xì)化、通俗化、具體化。對飲食控制采取大致估算加自我感覺的方法，制訂飲食的原則。

2中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法的教育

我國是世界上最早提出和采用運(yùn)動(dòng)療法治療糖尿病的國家。早在1300年前，著名醫(yī)家巢元方在《諸病源候論》中記載，糖尿病飯前“先行一百一十步，多者千余步，然后食之”。唐代醫(yī)家工熹提出：糖尿病人應(yīng)“食畢即步行，稍暢而坐”，并指出“不欲飽食便臥，終日久坐??人欲小勞，但莫久勞疲極，并不能強(qiáng)所不能堪耳”。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，增強(qiáng)組織對胰島素的敏感性，改善糖代謝，加速脂肪分解，減少脂肪堆積，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。所以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，中醫(yī)對運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、程度和方法有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)。2.1運(yùn)動(dòng)有時(shí)隋·巢元方《諸病源候論》提出，消渴患者一應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外臺(tái)秘要》亦強(qiáng)調(diào)：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步。說明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是完全一致的。

2.2運(yùn)動(dòng)有度運(yùn)動(dòng)要遵循適度運(yùn)動(dòng)、因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。運(yùn)動(dòng)健身時(shí)一不可過勞，否則會(huì)損傷臟腑精氣，誘發(fā)疾病。適度的活動(dòng)對防治糖尿病有積極的作用。對于消渴病的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)?！耙圆黄跒槎取?，“不能強(qiáng)所不能”。特別是對嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應(yīng)該限制活動(dòng)量。

2.3運(yùn)動(dòng)多樣在運(yùn)動(dòng)形式上可多種多樣，通常采用太極拳、太極劍、保健氣功等傳統(tǒng)健身法，這是根據(jù)中醫(yī)的陰陽、五行和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說，以及相應(yīng)的導(dǎo)引、行氣、存思、內(nèi)丹技術(shù)，建立的“動(dòng)中求靜、靜中求動(dòng)”協(xié)調(diào)身心的演練功法。通過運(yùn)動(dòng)健身法可以舒筋通絡(luò)，形神兼?zhèn)洌徽{(diào)和氣血，充實(shí)臟腑，壯內(nèi)以

強(qiáng)外；動(dòng)而生陽，靜而生陰，陰陽平衡。也可采用散步、快速行走、健身操、滑冰、游泳、老年迪斯科等運(yùn)動(dòng)方式。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病患者一適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)外周組織對胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗，降低血糖;改善脂質(zhì)代謝和減輕體重；使高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖等得到改善，預(yù)防或控制并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，消除應(yīng)激狀態(tài)，增強(qiáng)社會(huì)的適應(yīng)能力。

3中醫(yī)心理療法的教育

《臨床指南醫(yī)案·二消》中指出：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消渴大病”。歷代醫(yī)家對消渴的發(fā)病，均十分注重精神因素。《儒門事親·二消論》：“消渴者??狂亂精神，過違時(shí)度，而燥熱郁盛之所成也。此乃五志過極，皆從火化，熱盛傷陰，致令消渴”；《醫(yī)宗己任篇·消癥》：“消之為病，源于心火熾炎??然其病之始，皆由不節(jié)嗜欲，不慎喜怒”。情志過極，心理活動(dòng)變化過度可以致氣血功能紊亂，使人體陰陽失衡。長期的情志不遂是疾病發(fā)生的誘發(fā)因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為精神波動(dòng)易致腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，交感神經(jīng)興奮性升高，導(dǎo)致血糖升高、血管收縮。因此，消渴病高發(fā)人群和消渴患者應(yīng)首先樹立正確的人生觀，特別是有家族傾向的人群和肥胖超重的糖尿病高發(fā)人群，要正確對待疾病，未病先防，已病防變。首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢、樂觀，既不要忽視本病的發(fā)生、發(fā)展，也不要對疾病過分擔(dān)心而焦慮不安，應(yīng)增強(qiáng)治療信心。其次應(yīng)該避免精神緊張，自我克制，喜怒哀樂要有節(jié)制，盡量保持情緒穩(wěn)定，避免刺激和過度興奮因素，保持平靜。

4中醫(yī)治療的誤區(qū)

中醫(yī)藥治療可以調(diào)節(jié)和改善糖尿病患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善糖尿病患者的口干口渴、疲勞乏力、腰酸腿疼、頭暈眼花等臨床癥狀，提高糖尿病患者的工作質(zhì)量、生活質(zhì)量；通過中醫(yī)藥的補(bǔ)益調(diào)節(jié)療法，能減輕或避免由于糖尿病患者由于長期服用降糖西藥引起的肝、腎損害及其他毒副作用，保護(hù)糖尿病患者的肝、腎功能；配合傳統(tǒng)的推拿、按摩、針灸、拔罐、膏藥、藥浴、保健氣功、藥膳食療等豐富多彩的治療方法，能延緩糖尿病各種慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生，使糖尿病患者健康長壽。但市場上一些所謂糖尿病保健食品并沒有臨床認(rèn)證，打著純中藥制劑的旗

號(hào)，添加了西藥的成分，且對藥品成分卻不按規(guī)定進(jìn)行說明，這樣的保健食品患者服用后很容易發(fā)生不良反應(yīng)，對患者的傷害更大。所以患者在選擇類似產(chǎn)品的時(shí)候需小心謹(jǐn)慎。

進(jìn)行糖尿病患者的中醫(yī)健康教育除了以上一些內(nèi)容之外，還包括中醫(yī)用藥教育以及中醫(yī)護(hù)理教育等。例如做好對患者中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、健康教育知識(shí)的培訓(xùn)；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員教育能力，如溝通技巧、語言藝術(shù)的培訓(xùn)；加強(qiáng)對患者臨床常用中醫(yī)預(yù)防保健和康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)等，幫助糖尿病患者建立符合中醫(yī)理論的健康行為。此外，教育活動(dòng)的開展必須與人群結(jié)構(gòu)和文化背景相適應(yīng)，采用通俗易懂、簡單、形象、貼近生活的教育方法，將糖尿病的理論知識(shí)融于日常生活中，把復(fù)雜的問題簡單化、生活化，是提高教育效果的因素之一。對不同文化層次的群體，糖尿病教育的形式應(yīng)有所不同?！耙蛉耸┙?，因病宣傳”，針對不同病人的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化教育。我們相信隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展及中醫(yī)糖尿病教育的不斷完善，實(shí)施具有中醫(yī)藥特色的糖尿病教育模式必將為患者帶來更好的療效。