第一篇：糖尿病患者手術前應做哪些準備工作

濟南糖尿病醫院專家專家講：糖尿病患者在進行前，應當有充分的準備及了解。術前良好的準備工作是手術的成功的一半。對于糖尿病手術的前期準備事項有下幾條：

1.糖尿病患者術前應了解自己的病情，保持平靜的心態和適當的活動以保持血糖穩定，這對手術是十分有利的。

2.醫生應了解患者日前的情況，應了解患者的糖尿病是1型還是2型，除判斷一般外科危險因素外，尚應正確掌握糖尿病合并癥引起的主要臟器的功能狀態和損害程度等。故術前糖尿病患者要接受全面的檢查，包括血糖、尿糖，酮體、糖化血紅蛋白、電解質及血脂測定等，進行心臟、肝臟和腎臟功能方面檢查。

3.手術前糖尿病患者血糖應控制在理想狀態，至少術前3天人院監測血糖。對于輕型的糖尿病僅用飲食控制或加用口服降糖藥即能控制者施行小手術，術后很快就能正常進食者，術前將血糖控制在8.3mmol/L較適當，不需特殊處理;病情較重需口服降糖藥治療或合并臟器損傷者術前3天應改用短效胰島素，并調整好劑量，一般要求術前空腹血糖在7.2—8.9mmol/L以下，24小時尿糖低于5—10克，且無酮癥酸中毒;原用長效胰島素者，應于術前改用普通胰島素治療，以便調節胰島素用量。

4.術前糖尿病患者的飲食適當調整、適當增加蛋白質比例，使其占總熱量的20%;

二、將碳水化合物占總熱量的比例控制在45%—60%，至少每日攝取量為250克—300克，以便有充分的肝糖兀準備;

三、補充脂肪，但其攝入量不應超過總熱量的25%;

四、注意補充維生素，維生素B、維生素C等能提高機體愈合能力，改善凝血功能有很大幫助;

五、高纖維素食晶對于減緩糖吸收是很重要的。（本文由濟南糖尿病醫院供稿）

第二篇：糖尿病患者如何運動

糖尿病人如何運動糖尿病患者運動六大好處

很多患者被確診為糖尿病以后的第一個問題就是“我該吃什么藥”。每當這時，我們就會告訴他，體育鍛煉和飲食療法是糖尿病治療的兩大基石。缺了這兩樣，使用任何藥物都不可能成功控制住病情。事實上，運動對于糖尿病患者來說，有六大好處：

第一，運動能降血糖。運動能提高身體對胰島素的敏感性，增強胰島素和受體的親和力，并且能增加肌肉對葡萄糖的利用，以此有效地改善糖代謝，達到降糖目的。

第二和第三，運動能降血脂和血壓。血液中的膽固醇里有一類叫“低密度脂蛋白膽固醇”，是“壞膽固醇”，它與冠心病等心血管疾病的發生有關，而高密度脂蛋白膽固醇是“好膽固醇”。研究發現，運動能升高“好膽固醇”，有效預防和治療高血壓、冠心病和高血脂。

第四，運動能提高藥物療效。運動能減少體內脂肪，研究發現，肥胖的2型糖尿病患者體重減輕后，體內的胰島素抵抗就隨之減輕，從而提高降糖藥物的療效。

第五，運動還能強壯肌肉，增強體質，提高身體的免疫力。

第六，運動有助心理健康。糖尿病患者的心理問題近年已受到越來越多的關注，心情不好不但阻礙患者積極就醫，且情緒本身就會引起血糖波動。糖尿病患者參加運動，能增加人與人之間交流的機會，保持心情愉快，從而增強戰勝疾病的信心。

由此可見，運動是糖尿病患者的一劑“良藥”。只要科學、合理地安排運動，就能花最小的代價，獲得最大的收益。（中華醫學會糖尿病學分會主任委員 衛生部中日友好醫院內分泌科主任 楊文英）

專家小傳

楊文英教授, 衛生部中日友好醫院內分泌科主任，中華醫學會糖尿病學分會主任委員，北京糖尿病學會副主任委員。

記住“一三五七”運動

運動治療益處多多，但這些益處有賴于運動安排的合理性和科學性。在運動時間方面，糖尿病患者有一系列原則，為了便于記憶，可歸納為“一三五七法”。

具體是，糖尿病患者運動要持之以恒，最好每天都運動。1次運動不少于30分鐘（對于從來沒參加過運動的患者，可從每天5—10分鐘、每周2—3次開始，逐漸增加）；每周運動不少于5次；運動強度應該以渾身發熱、出汗但不大汗淋漓為宜，脈搏應控制在170—年齡，這樣運動則為有效且安全的。

糖尿病人首選步行

52歲的張青艷女士診斷糖尿病已經8年了，她秉承“管住嘴、邁開腿”的原則，加上正規的藥物治療，目前血糖控制得很滿意，空腹血糖為4毫摩爾/升，糖化血紅蛋白保持在6.1%，前不久還當選為“諾和關懷健康之星”呢。

她運動的特點是將鍛煉與日常生活結合在一起：每天爬6趟樓梯；早晚遛狗各1小時；上午做家務，傍晚去社區打腰鼓。

事實上，正確的運動能幫助糖尿病患者控制血糖，延緩并發癥的發生和發展；而不適當的運動適得其反。患者開始運動前，應咨詢醫生，對身體狀況進行了解和評估，明確糖尿病類型、血糖水平、所用藥物類型及運動風險、有無并發癥和重要臟器功能狀態等，然后選擇適合自己的運動方式。

張女士剛開始鍛煉的時候，去健身房一個勁兒地蹬車，總是大汗淋漓、上氣不接下氣，可血糖非但沒降，反而升高了。后來醫生告訴她，她那種練法是無氧運動，糖尿病人應該選有氧運動。所謂“有氧運動”，是指人體在氧氣充分供應情況下的運動，其特點是運動強度低、有節奏、不中斷、持續時間較長。心率一般在130次/分以下，老年人、病程較長及存在糖尿病并發癥的患者，運動強度和目標心率則應適當降低。

有氧運動種類很多，包括散步、中速步行、慢跑、健身操、游泳、太極拳、騎自行車等非劇烈的運動。其中步行最安全、受限制少、容易堅持，是糖尿病人的首選運動方式，尤其對年長者更適合。

運動強度的把握也很重要，應以身體無明顯不適和次日無明顯疲勞感覺為宜。（解放軍總醫院內分泌科教授 母義明）

餐后1小時 運動最好

對于身體健康的人來說，在運動時間方面沒有什么禁忌。而對糖尿病患者來說，血糖本來就不穩定，運動時會消耗能量，進而對血糖產生影響，所以導致血糖波動更大。如果沒及時加餐，運動量又過大，則很容易在運動中發生低血糖昏迷。

“對糖尿病人來說，盡可能在飯后1—2小時運動。”北京大學第一醫院內分泌科教授郭曉蕙表示，此時患者的血糖水平比較穩定，加之胃中的食物也消化大半，跟餐后立即運動相比，也不容易傷害腸胃。尤其早餐后，是運動的最佳時間，因為這時可能是一天中血糖最高的時候，此時運動往往不必加餐。需注意的是，患者不要在胰島素或口服降糖藥作用最強的時候運動，否則有可能導致低血糖。有些病人喜歡晨起服藥后出去運動，而后再回家吃早餐，這是不對的。

8類患者不宜運動

大多數糖尿病患者需要進行適當運動來控制血糖，延緩糖尿病及慢性并發癥進展，但是某些糖尿病患者或在某些特殊階段并不適合運動，分別為：

1.1型糖尿病，尤其是“脆性糖尿病”患者，由于胰島功能幾乎完全喪失，胰島素嚴重缺乏，運動會使血糖升高，脂肪分解增加，在缺乏胰島素的情況下，不能氧化分解酮體，從而增加酮癥酸中毒的危險。此類病人在血糖沒有得到很好控制之前，不要參加運動鍛煉；2.近期有明顯的眼底出血、視網膜剝離及青光眼者，應在病情得到有效控制后再參加運動；3.有糖尿病腎病，尿中有蛋白、紅細胞及管型者應主動減少運動量；4.血壓明顯升高，大于170/110毫米汞柱者應暫停運動；5.有嚴重的心律失常、心功能不全、心絞痛或心肌梗死者應中止運動；6.有明顯的糖尿病神經病變，影響四肢、肌肉的感覺和運動者必須在有效的保護和監測下進行運動，糖尿病足患者必須進行評估，降低運動量，嚴重者避免體育鍛煉；7.合并急性感染和肝腎功能不全者；8.尿中有酮體者禁止運動。

運動時帶三樣東西

人們運動時，總會想到帶水、帶毛巾，但糖尿病患者僅帶這兩樣是不夠的。

萬一運動時發生低血糖昏迷或其他意外，一些隨身攜帶的小物品就能幫上大忙了。

首先，運動時一定要帶些糖塊。運動時肌肉消耗能量比安靜時增加7—40倍。此時，葡萄糖的利用率有所提高，有助于防止血糖上升。但如果運動前進餐不夠，再加上注射了胰島素，就可能導致葡萄糖消耗得太多，容易發生低血糖。一旦出現頭暈等癥狀，趕緊吃一塊糖或巧克力，可以迅速緩解。需要注意的是，帶普通的糖果就可以，如水果糖、奶糖等，含木糖醇等甜味劑的糖果則不要選擇。

其次，健康卡片不可少。患者最好根據自己的病情，準備一張健康卡片。萬一發生昏迷，周圍的人可根據卡片“有的放矢”地幫忙。卡片上應包括以下內容：1.個人姓名和病情（說明自己是一名糖尿病患者，日常血糖水平也應注明）；2.家庭住址、親屬的聯系方式；3.就診信息（寫明自己平時去哪個醫院找哪個醫生看病，可以節省就診時間）。最后，隨身備點零錢。很多老人習慣到家附近的公園運動，不僅空氣好，而且走路來回也可算作鍛煉。但要注意的是，如果不在家門口運動，最好隨身帶上零錢，一旦出現頭暈等不適，立即打車回家，因為走路會進一步消耗能量，有可能會加重不適感。

第三篇：糖尿病患者護理總結

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，目前，我國糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復雜的社會生活和家庭生活中進行治療，因此做好糖尿病患者的家庭護理是十分重要的。現將我們的工作結果總結如下。

1臨床資料

2003年8月～2005年2月，我科共收治糖尿病132例，病情穩定后出院繼續鞏固治療，年齡36～76歲，平均58歲，男78例，女54例。

2護理方法

2.1合理安排生活適當休息，避免過度勞累和情緒激動，適當運動如散步、打太極拳等。

2.2飲食護理合理安排飲食是控制糖尿病的一個主要方面，合理的控制飲食有利于血糖水平的控制，控制飲食中糖、脂肪的攝入是治療糖尿病的關鍵。指導患者進餐要定時、定量，食品要以粗糧為主，細糧搭配，必要時加餐，病情有變化是要及時改變膳食量等。在血糖控制理想穩定期間，含糖量少、水分多的水果，如橙子、草莓等，都可以根據食物交換份法在2次正餐之間適當食用。

2.3做好心理護理

2.3.1緊張心理有些患者十分畏懼糖尿病，通過調查得知，緊張的心理可導致許多糖激素分泌增加，使血糖進一步升高，通過健康教育指導，使患者明白緊張焦慮可誘發病情加重，幫助他們克服緊張心理，盡量保持情緒穩定。

2.3.2消極心理由于糖尿病病程較長，一些患者對自己疾病的重視程度逐漸產生消極心理，針對此類患者，向他們講解該病的危害后果，幫助其轉變觀念，思想上消除抵觸情緒，督促患者遵守治療和護理計劃，樹立同疾病作斗爭的信心。

2.3.3淡化心理由于患者對所患疾病了解甚少，抱有無所謂的態度，對飲食不加以控制，認為已服降糖藥物，不必控制飲食，產生僥幸心理，對于這類患者應多與其溝通，教育他們控制飲食在糖尿病治療中的重要作用，消除患者的淡化心理。

2.4低血糖反應的防治低血糖反應表現為：腎上腺素樣作用，出汗、心慌、手顫、饑餓感、煩躁等，中樞神經功能障礙，頭疼、視物模糊、精神病樣發作、癡呆、昏迷等。提高對低血糖的認識，按時進餐及適時加餐，規律運動，隨身攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡片，定期監測血糖，及時調整藥物用量，及早發現、及時治療。

2.5加強衛生宣教囑患者按時服藥，定時隨訪。

3小結

經過上述護理，使患者積極接受糖尿病教育，提高患者對糖尿病有關知識技能的掌握，主動參與疾病的控制，改善生活質量，有效促進血糖控制，減少并發癥的發生，提高自己的生活質量。

第四篇：糖尿病患者隨訪管理工作制度

重點人群隨訪管理工作制度

1.責任醫生在首次隨訪時，應記錄重點人群管理類別和其他危險因素情況，并填寫重點人群隨訪記錄表，根據臨床情況，為重點人群制定個體化隨訪管理方案。

2.根據重點人群病情，對重點人群分別實行常規管理或強化管理。3.責任醫生在隨訪時，應監重點人群的血糖、血壓，以及各種危險因素和臨床情況的改變，并觀察療效，認真填寫隨訪記錄表，責任醫生同時要讓患者了解自己的病情，包括血糖、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血糖、血壓監測的重要性，了解終生堅持治療的必要性和經濟效益。

4.要為新診斷的，以及轉來的重點對象制定或調整個體化治療方案。5.提醒重點對象隨訪時間：每次隨訪日期前一天通知，并提醒重點對象注意事項。

老年人健康保健知識

老年人是各種慢性病的高發人群，要做好老年人的預防和保健，要注意養成良好飲食習慣，勞逸結合，多參加運動，還要學習舒緩情緒，多與人交流。

老年人健康保健常識四條總結：

一、合理安排飲食、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如豬油、牛油、奶油、蛋黃、動物內臟等。對膽固醇具有降低作用的如：豆類及其制品，木耳、香菇、海帶、紫菜、洋蔥、大蒜等，具有抗動脈粥樣硬化作用，可以常吃。、多吃新鮮蔬菜和水果，它們含有豐富的維生素、鉀、鈣、纖維素等。、節制飯量，適當吃些粗糧，少吃甜食，控制體量。

4、限制食鹽的攝及量。每人每天攝入食鹽不超過 5 克，即一個三口之家每月用鹽不超過 500 克。

二、參加體力活動

堅 持適度的體力勞動和體育鍛煉。老年人需要經常活動,才能保持健康，延年益壽。運動既要貴在堅持,但也要防止過度, 根據自身條件以適度為宜。適當的體力活 動因增加熱量消耗而減輕體重，因增加高密度脂蛋白而降低膽固醇和血壓，從而阻止動脈粥樣硬化的形成。

三、修身不忘養性

一系列調查表明，精神緊張者冠心病發病率明顯增高，應盡量減少精神緊張，保持樂觀的心情。與人為善，避免急躁情緒，更不要發脾氣，愛發牢騷和愛發怒的人容易得心臟病。

四、消除危險因素、高血脂，除注意合理的飲食調節外，還應在醫生的指導下，服用療效肯定和副用作小的降脂藥物。、高血壓，對血壓高于 23.9/14.0 千帕（180/105 毫米汞柱）者，宜先通過改變一些不良的生活方式，達到控制血壓的目的。如減少進 食量，適當增加活動量，保持理想的體重，限制食鹽攝入量，少吃脂肪等。經過上述非藥物治療 3 ～ 6 個月后，若血壓仍保持在 21.3/12.6 千 帕（160/95 毫米汞柱）以上，或者患者已出現心腦、腎功能損害，或者存在其他心腦血管病的危險因素，應立即開始藥物治療。、吸煙，吸煙是導致動脈粥樣硬化和冠心病的一大罪魁禍首。戒除吸煙的不良嗜好，對于防治冠心病有著積極的作用。

只要能做好以上幾點，保護好心臟，定能使您長壽，快樂，生活得更加如意。

第五篇：糖尿病患者的社區護理

糖尿病患者的社區護理

隨著全民醫保實施和社區衛生的不斷完善，社區醫療將成為多發病、常見病和慢性疾病患者就醫的主要場所。糖尿病為一慢性、終身性疾病，需要長期綜合性自主治療，多數患者通過醫院門診在社區治療為主，社區治療具有減少患者因疾病的治療對生活和工作的影響、降低醫療費用等優勢，故糖尿病患者的社區護理將成為該疾病護理的重要環節。近年來，通過社區護士對患者實施切實可行的社區護理，提高了患者的生活質量。在社區護理中重視對患者進行血糖水平的維持指導、教會防止低血糖、指導患者及家屬實施糖尿病的合理飲食護理、進行有效的心理護理、指導督促運動治療、實施及時有效的藥物治療、指導糖尿病足的預防及護理措施，使糖尿病患者在社區的治療中取得較好的效果。連續性的健康教育是堅持治療的關鍵，定期的社區訪視是保證正確用藥的措施，定期復診是并發癥得以早診斷、早治療的有效方法，以提高患者的遵醫率，對促進其正確治療有重要的作用。

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對胰島素發生抵抗，致使機體血糖、蛋白質、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現的疾病，是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發癥日趨嚴重，成為威脅人們健康的主要疾病。目前，只有出現并發癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區通過門診長期治療,缺乏持續專業性的指導，社區的護理尤其重要。護士在社區采取靈活多樣的衛生宣傳、定期訪視、持續性的專業指導方式對提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活質量、防止并發癥起重要作用。1糖尿病的社區護理措施

1.1指導患者血糖水平的維持無論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發展，延遲并發癥的發生。指導患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢問病情，了解病情進展。1.2教會患者低血糖的防止糖尿病患者應歸納出定量按時進餐、按時用藥和定時監測的規律性，不要過于饑餓，也不要過飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發生。

1.3指導患者及家屬實施糖尿病的合理飲食護理飲食治療是糖尿病的重要措施之一，在飲食的控制中家屬的支持非常重要，糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，因為脂肪攝入多易引起酮癥酸中毒，10歲以下兒童蛋白質可以稍多，每日需要的總熱量可按勞動強度分為輕、中、重，同時應注意飲食應清淡，低鈉鹽、高纖維素，做到不吸煙、不喝酒。

1.4進行有效的心理護理糖尿病病程長，治療效果不明顯，不易堅持用藥，并且為終身性疾病的特點，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨、抑郁、絕望等，這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社區護士應對社區患者進行心理指導和心理護理，根據患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動，如門球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵患者短期旅游，培養廣泛的興趣愛好如：聽音樂、練習書法、繪畫、養鳥等來增添生活樂趣，以宣泄患者的不良情緒，加強患者積極的情感體驗，降低不良情緒的影響，保持積極、穩定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復和控制。1.5指導并督促進行運動治療向患者及家屬宣傳運動療法的重要性，并付諸行動，運動療法的原則是因人而異，循序漸進，相對定時、定量、適可而止，教會患者運動量的簡易計算方法：運動中脈率次數達到170-年齡、進餐后1h運動、最好不要空腹運動，以免發生低血糖。運動能增強脂肪細胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對2型糖尿病患者運動療法可改善患者胰島素抵抗，促進葡萄糖利用使血糖下降。運動療法是一個長期的過程，家屬的理解支持顯得很重要。

1.6實施有效的藥物治療指導社區患者合理用藥，強調患者主動性和自覺性，而不是機械地遵醫服藥，鼓勵患者對自己的行為做記錄。對1型糖尿病患者，教會其胰島素的注射技術，對口服降糖藥的患者要嚴格掌握用藥時間與進餐配合，了解藥物副作用的表現，出現異常及時去醫院診治。

1.7教會患者糖尿病足的預防及護理平時應穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發現局部出現傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時到醫院處理。

1.8其他護理措施加強糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。注重個人衛生和皮膚的護理，避免接觸堅、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機會。2討論

2.1連續性的健康教育是堅持治療的關鍵糖尿病患者在社區治療時，缺乏專業醫護理人員的監督和指導，對疾病的治療和監測均有較大的隨意性，規律治療過程易受個人生活習慣、對疾病的認知、性格及生活環境的影響，特別是初次診斷治療的患者，缺乏對疾病治療和不良預后的認識，增加治療的隨意性，從而影響治療效果［2］。有報道［3］2型糖尿病患者有記憶力降低，早期的認知功能減退的現象，健康教育的效果與患者的記憶和學習能力密切相關。社區護士對其進行連續的疾病健康教育顯得尤為重要，使患者及其家人對疾病治療的要求、監測的要點、不良藥物反應的預防及處理、并發癥的防治形成一個正確的認知，通過不斷的學習，強化正確的方法，干預其建立健康的行為，促使患者能堅持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。

2.2定期的社區訪視是保證正確用藥的措施該疾病需終身治療，隨時監控，長期的綜合治療必須由患者自己實施，是否遵醫囑治療直接影響其治療效果。由于治療環境由醫院改變為社區的生活場所，患者的治療將受到不同時期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進入社區后患者的遵醫率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區護士堅持定期的家訪，除做好疾病知識教育外，還對患者的正確用藥和監測有及時的指導作用，同時對患者保持有效用藥有警示作用，加強患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫率，保證用藥的正確性和有效性。通過家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實性和不準確性。2.3定期復診是使并發癥得以早診斷、早治療的有效方法糖尿病的治療時間較長，長期的治療會讓患者產生懈怠情緒。血糖的有效控制易受不同因素的影響，出現不同的病理表現和不同臟器功能的損害，隨著治療時間的延長，機體對不良反應的應激能力降低，出現不同的并發癥。特別是老年人，由于其反應差，不能早期發現而延誤病情，致較多的并發癥。糖尿病患者在社區的治療中，應在社區護士的正確指導下實施有效的治療措施，同時應根據血糖控制情況定期到醫院進行復診，確定治療的有效性，及時進行相關治療方案的調整。通過專科復診查體可使并發癥得以早期診斷和早期治療，提高患者的生活質量和生存能力。