第一篇：宮腔鏡檢查的配合與護理

宮腔鏡檢查的配合與護理

宮腔鏡技術是近年來婦產科領域里涌現出的一門新學科。用宮腔鏡可直接檢視宮腔內病變，是唯一可以直接、全面提供宮頸管和子宮視野的技術，可提高診斷準確性，并可取材活檢，能夠明確診斷宮腔病變的有無，已經成為探究異常子宮出血原因的首先方法。而宮腔鏡檢查手術是一項多人合作的技術，不僅需要醫生良好的手術技能，而且還需要功能良好的儀器設備以及熟練的手術護理配合技術才能保證手術安全順利的進行。宮腔鏡的配合與護理如下：

1．用物準備

（1）術前30分鐘將30度宮腔鏡檢查鏡及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒備用。（2）備好并檢察顯示器、冷光源及操作部件，使設備儀器處于最佳狀態，術前將顯示器常規置于患者左側位置，保證性能良好和醫生操作方便。

（3）準備5%GS1000~3000ml作為膨宮液，備三升袋一個，宮腔鏡手術包一個，無菌沖洗盆一個，一次性腳套1~2個。

2．術中護理配合

（1）心理護理

患者往往對手術檢察產生焦慮、恐懼等心理。接患者入室后邊幫患者擺放體位，一邊向患者介紹檢察的先進性、安全性，給患者以心理安慰的指導，減輕患者的顧慮、恐懼和心理負擔，使其以良好的心態接受檢察并主動配合手術。術中根據病情隨時給患者以心理安慰，以利于手術檢查的順利進行。

（2）幫患者擺好體位

患者取膀胱截石位，兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準，兩腿寬度為生理跨度（45度），腿與腿架之間墊一棉墊或治療巾，用繃帶輕輕固定于腿架上。先清潔外陰，再用艾利克液消毒。（3）器械設備

術者戴好手套后，從消毒液中取出檢查鏡及鏡鞘用無菌水沖洗干凈并擦干，將導光索、攝像頭罩上一次性消毒鏡套并連接好各操作部件。巡回護士接通電源，調好光源、亮度使儀器處于工作狀態。

（4）擴宮頸準備

術者再次消毒外陰及陰道后常規鋪巾，放置窺陰器，大多數患者無須擴宮即可放置檢查鏡，對宮頸緊、精神緊張或未生育者須先擴張宮頸，選擇擴宮條從小到大擴宮頸至能容納宮腔鏡外鞘后放入檢查鏡。

（5）術中膨宮處理

用5%GS作為膨宮液掛于輸液架上，灌于三升袋內，將三升袋連接于進水管道和檢查鏡的進水口，排盡空氣，防止空氣栓塞，打開進水開關，液體迅速進入宮腔開始膨宮，膨宮能使宮腔擴大，視野清晰便于檢查和手術。在檢查過程中可根據膨宮效果控制液體流速，從而控制宮腔壓力，保證膨宮液灌注與排出通暢，宮腔內液體保持動態平衡，膨宮壓力為90~110mmHg，膨宮液總量為1000~4000ml。

（6）病情的觀察

我科宮腔鏡檢查手術均采用局部麻醉，護士在術中要密切觀察患者生命體征的變化，有異常情況及時向醫生報告。擴宮和膨宮時部分患者出現惡心、嘔吐、腹痛、心慌等不適，交代患者放松并深呼吸，同時要加強詢問患者不適有無加重，必要時根據醫矚靜脈補充液體并給予藥物減輕患者的不適；對需要進行診斷性刮宮以及息肉摘除的患者，對疼痛耐受低，不能忍受診刮和息肉摘除的，可根據醫囑給予鎮痛藥止痛，并應妥善保留其標本送檢。為預防宮腔內感染，可用慶大16萬單位加入最后1瓶膨宮液中灌注，以達到治療和預防感染的目的。

（7）術中并發癥的監測與預防 a.心腦綜合征

主要由于擴張宮頸和膨宮導致迷走神經張力增加，表現為：心率減緩、血壓下降、面色蒼白等與人流相同的心腦癥侯群。預防：術前用米索前列醇使宮頸易軟化，容易擴張，術中必要時給麻醉藥。

b.子宮穿孔

硬式宮腔鏡外鞘較粗，若操作不熟練，用力過猛偶可致子宮穿孔，患者主要表現有煩躁不安、多汗、腹痛、血壓下降，此時應降低膨宮壓力，遵醫囑迅速靜脈滴注縮宮素20個單位、地米10 mg。

c.空氣栓塞

液體膨宮時注水管內空氣未排盡時可引起空氣栓塞，表現為氣急、腦悶、嗆咳等，應立即停止操作，以防止發生生命危險。預防：進鏡前排凈空氣，頭勿過低，以免造成宮腔內血管壓力低于外界壓力。3．術后觀察及指導

觀察患者有無嘔吐、頭暈、腹痛等，交代患者注意陰道排液和出血情況。因宮腔鏡檢查大多是門診患者，如患者上述癥狀較重要及時回院就診；囑患者注意會陰部衛生，2周內禁盆浴和房事，防止感染，1周后回訪。

4．術畢用物整理

檢查鏡及儀器由專科護士保管放置。

（1）術畢器械用清水沖洗干凈，鏡鞘要用高壓水槍沖洗，然后擦干，金屬關節處用石蠟油擦拭，宮腔鏡妥善放置，宮腔鏡檢查包按常規打包消毒備用。

（2）做好儀器的保養，導光束及攝像頭導線彎曲角度不可太小，以免折段光導纖線，彎曲半徑不能小于50mm。

（3）檢查鏡及相關儀器設備由專科護士負責保管放置和定期檢查。（4）手術器械先浸泡消毒30min再按常規處理。

第二篇：宮腔鏡檢查與知情同意書

宮腔鏡檢查與治療同意書

我已知曉宮腔鏡檢查臨床應用廣泛，操作安全、結果可信，他能進一步明確我的病情，但在檢查和治療過程中，仍有意外或并發癥發生的可能，如：損傷、出血、感染、空氣栓塞、心腦綜合癥、輸卵管破裂、藥物過敏、心腦血管意外等危機生命的可能。根據病情，術中可能需要診刮、上環、活檢等相關治療。

意見患者簽名

身份證號聯系方式

家屬簽字（關系）身份證號

年月日

·····································································

檢查須知：

1、自備衛生紙一卷；

2、取宮腔異物的患者須提前一天預約；

3、要求靜脈麻醉的患者需禁食水4-6小時；

4、子宮畸形的患者必要時需預約書中彩超，聯合檢查；

5、有合并癥的患者需提前告知病情并提供近期檢查結果；

6、幼女、未婚患者及老年患者如需軟鏡檢查須提前一天預約并由監護人陪同；超過60歲患者最好提供近期心電圖報告；

7、必須提供3個月內的病毒檢測結果，外院化驗單需加蓋“結果公認醫療機構”印章。

第三篇：PETCT檢查中的護理配合

PETCT檢查中的護理配合 資料與方法

1??1 一般資料 選擇2011年全年行PET??CT顯像檢查的患者數量787例，男470例，女317例，年齡在13~88歲，平均年齡50??8歲，其中腫瘤患者315例，健康者472例，有糖尿病病史者147例。

1??2 設備及檢查方法 選用儀器為美國通用電器醫療儀器公司(general electric meddicsl system GE)生產的Discovery ST16 PET??CT。顯影劑為18F??FDG，放射化學純度?95％。加速器是美國GE公司生產的MINItrace，配置Microlab全自動合成系統。患者于檢查前4~6 h禁食，常規檢查血糖，靜脈注射顯像劑40~50 min后開始采集圖像。

護理配合 2??1 檢查前護理

2??1??1 一般護理 環境安靜、整潔，室溫保持在20~22℃，燈光微暗，營造溫馨的檢查環境。接診時應詳細記錄受檢者的姓名、性別、年齡、并測量身高體重、聯系電話，以便以后隨訪，并詢問其做檢查的目的。

2??1??2 心理護理 由于PET??CT顯像劑具有一定放射性，患者檢查前易產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理。作為一名專業護理人員要針對不同的情況，尤其是腫瘤患者及家屬或多或少存在一些緊張情緒，心理負擔較重，對他們應進行耐心細致的講解及給予心理安慰和心理疏導，對于過分擔心的患者，告知此檢查顯像與常規X線相比，有效輻射吸收劑量相似［2］。必要時先讓受檢者以參觀的形式熟悉周圍的環境，講解機器的優點以解除患者的恐懼感。

2??1??3 飲食護理 受檢者禁食六小時以上，并測量血糖，正常空腹血糖應在3??9～6??1 mmol/L，如為糖尿病患者在檢查當日應停止用藥，并將血糖控制在10 mmol/L以下，如未達到上述要求，告知醫生，以確定受檢者檢查順序后延，讓其血糖自然下降，并嚴密觀察受檢者，防止血糖下降過低而引起不適。

2??1??4 受檢者的準備 在注射藥物前先將受檢者安排在休息室內，去除身體內所有金屬物(如：手機、手表、金銀手飾等)。換上檢查服，向受檢者講解檢查的整個流程，檢查中的注意事項，安排受檢者在床上靜臥休息20 min，少走動，避免與人交談。

2??2 檢查中的護理

2??2??1 注射藥物前的準備 由于注射的藥物是放射性藥物，而且半衰期為110 min［3］，護理人員應在檢查前做好預防措施，使用必要的防護器材(如鉛衣、鉛眼鏡、鉛屏風等)；掌握熟練的操作技術，縮短操作時間，盡量減少射線對操作人員、受檢者及周圍人員的不良影響。腦顯像者在注射前應進行全身放松休息，戴眼罩、耳塞，封閉視聽。

2??2??2 注射藥物時的護理 顯像劑是通過靜脈注射給藥，首先用0??9%的生理鹽水建立靜脈通路，先注入5 ml生理鹽水，確認無滲漏后，將顯像劑注入靜脈內，注射完畢后再用生理鹽水沖凈針頭內的顯像劑，以防止顯像劑殘留在針頭內，以保證有效的注射劑量，并杜絕藥物的外滲。

2??2??3 注射藥物后的護理 ①受檢者的護理：注射后在床上靜臥40~50 min，閉目休息。不講話，不閱讀，不咀嚼，盡量減少做吞咽動作，以免造成口咽部放射性濃聚而影響診斷。采取舒適的平臥體位，使全身處于放松狀態。腦顯像者注射后20 min囑受檢者飲水200 ml，檢查前再飲水300 ml，使胃部充盈。囑其排盡尿液，提醒受檢者排尿時注意避免尿液污染衣褲、皮膚等。如不慎污染衣物應及時更換，皮膚污染處要用紙巾即刻清除，以免影響圖像質量，出現假陽性圖像。保留尿管者在檢查前應盡量排空尿袋。②醫療垃圾的處理：注射完畢后，將注射器和針頭放入活度劑內測量殘余的活度以確定進入受檢者體內顯像劑的活度，注射后將所有物品放入鉛垃圾桶中，防止污染，并將注射的時間、注射部位、注射劑量詳細記錄在檢查申請單上。③受檢者的配合:受檢者平躺于檢查床上，雙手上舉，高過頭頂(腦顯像者雙臂放于身體兩側)體弱或上舉困難者可將手放于身體兩側，擺好體位后告之受檢者檢查大約20~30 min，囑其身體勿動，檢查床需進退幾次，機器轉動屬正常現象，勿緊張害怕，要平穩呼吸，不易做深呼吸，因呼吸幅度過大或身體移動對圖像質量以及融合圖像會產生影響。

2??3 檢查后護理

2??3??1 檢查結束后，囑患者回到休息室，待醫生看過圖像確認后方可離開。如需延遲掃描，在注射顯像劑3 h后再重新掃描，向受檢者做好解釋，以取得理解與合作。

2??3??2 因顯像劑的半衰期為110 min，檢查結束后，囑受檢者多飲水以加速藥物的排泄，入廁后及時沖凈排泄物，避免在24 h內與嬰幼兒親密接觸。并向受檢者及家屬做好宣教，避免因恐懼射線而疏遠受檢者，使其產生失落感和孤獨感，影響病情。

小結

護理配合是PET??CT檢查中的關鍵環節，伴隨在檢查的整個過程中，從檢查前的患者、環境、物品的準備，檢查中患者的配合、護理人員的精準用藥，以及檢查結束后的告知、心理安慰尤為重要。檢查中只有護理工作細致準確，建立良好的醫患關系，做好受檢者、家屬及周圍人員的解釋工作，解除他們的心理顧慮，共同積極配合做好檢查，減少了影響的干擾因素，才能保證并提高圖像的質量。給予相應的護理措施，減少了放射性污染的可能，避免對敏感人群造成影響。

參 考 文 獻

［1］ 劉穎，李劍明,等.PET??CT檢查中護理體會.護士進修雜志，2007,22(10)：917??918.［2］ 潘中允.現代核醫學手冊.北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1995,8.［3］ 婁小平.PET??CT檢查中應注意的護理環節?被だ硎導?與研究雜志，2008,5(7)：22.

第四篇：CT檢查須知與配合

CT檢查須知與配合

一、各部位ＣＴ檢查須知 ㈠腹部ＣＴ檢查須知

⒈ 檢查前4小時不吃任何食物。

⒉ 除去身上攜帶金屬物品，如皮帶硬扣等，進行ＣＴ掃描前準備。3． 在檢查前一周不做胃腸鋇餐造影，不吃含金屬藥物。

㈡ 膽囊CT檢查須知

⒈ 提前12小時禁食（不包括開水）。⒉ 必須在早上空腹的情況下進行檢查。

⒊ 檢查前30分鐘一次喝完1%造影劑稀釋液500ml。⒋ 取出腹部的金屬物品，進行ＣＴ掃描前準備。5． 如做過鋇餐檢查，必需一天后才能做CT檢查。

㈢ 盆腔ＣＴ檢查須知

⒈ 檢查前一晚晚餐進食半流質食物，如面包、面條、粥等，晚上8時用開水沖服番瀉葉10克或酌情增加清潔腸道。

⒉ 檢查當日溫開水200ml稀釋造影劑7ml搖勻后行保留灌腸。⒊ 已婚婦女陰道塞棉條。

4． 檢查前不能進食任何食物，不能排尿，膀胱需儲中等量尿量，尿液充盈后請告知醫護人員安排檢查。

5、月經期暫不做此檢查。

6、如做鋇餐檢查后，4～7天才能做CT檢查。

㈣ 顱腦、鼻咽、頸部ＣＴ檢查須知 ⒈ 檢查當天無需禁食；

⒉ 除去發夾、耳環、項鏈等金屬物品進行掃描前準備； ⒊ 無需增強的病人，請靜候。等待技術人員叫名檢查。

㈤ 胸部、食道、椎體ＣＴ檢查須知 ⒈ 檢查當天無需禁食；

⒉ 請攜帶胸片或外院ＣＴ片，作定位、對比用。⒊ 除去胸部的金屬物品，進行檢查前準備。

三、ＣＴ檢查的自我護理

⒈ 做ＣＴ檢查要有良好的精神狀態。精神勿過于緊張，保持輕松心情，配合醫護技術人員做好檢查。

⒉ 因各項檢查服用藥物的劑量及方法均不同，由CT室服務臺發出的藥物，如不明白服用方法，請向工作人員詢問清楚后再服用。

⒊ 需作增強掃描的病人，試針后請坐好，平放注射部位，不要隨意走動，以免影響造影劑引起過敏反應時醫護人員的處理，一旦延誤時機，將危及生命。⒋ 檢查后注射針頭需保留15分鐘后才能撥出，拔針后并請按壓針口5～15分鐘，以免流血，及局部腫脹 ⒌ 檢查后多喝水并增加營養和進食易消化的食物。注射部位如自行腫脹或注射時造成腫脹，要及時告訴醫護人員進行處理，千萬不要自行用熱敷、擦藥油等刺激皮膚，因這類腫脹多是造影劑高滲化學反應以及個體差異而引起遲緩型過敏反應（一般16～24小時后出現）的局部腫脹，甚至皮下組織紅腫熱痛，這種情況雖然不常發生，但會偶然出現，一旦發生請及時回CT室或病房由醫護人員處理，希望您和我們共同配合，相互理解。順利完成CT檢查的全過程。

四、使用造影劑高危因素

·有造影劑過敏史（有碘過敏者禁用造影劑）

·過敏體質，如：濕疹、蕁麻疹、神經性皮炎、哮喘、食物、花粉及其他藥物過敏的病人

·甲亢，甲狀腺腫

·嚴重心血管病患（如心功能不全、冠脈硬化、近期心梗、長期心率不齊和嚴重高血壓等）

·體弱、脫水

·嚴重肝臟、腎臟疾病，糖尿病

·嚴重肺部疾患（呼吸功能不全、肺動脈高壓和肺栓塞等）

·腦損傷（新近腦血管損傷、驚厥、顱腦外傷）

·副蛋白血癥

·嗜鉻細胞瘤

·65歲以上老人及小兒

·過度焦慮.青光眼

五．CT檢查注意事項

⒈ 有以上因素的病人應由ＣＴ室醫生在申請單上審核簽單后才能確定是否需要行ＣＴ增強掃描。ＣＴ增強掃描前病人需簽署檢查知情同意書。

⒉ 凡有上述高危因素的病人而病情需要增強，應由醫護人員的監護下進行，并盡量選擇非離子型影劑（此藥價錢較高、比一般造影劑多400元），以減少副作用的發生。

3． 凡持省、市公醫醫療癥的病人，請將CT申請單交CT室計價，公費醫療病人特殊項目申請表由主管醫生、科主任簽署意見后，將兩張申請單交我院醫務科蓋章，再將申請單交到省、市公醫辦審批。4． 需作腹部、盆腔部掃描病人，在檢查前七天內勿作鋇灌腸、食管吞鋇等檢查，如在此期內一定要做CT檢查者，必須行清潔灌腸后經X光透視無鋇劑方可做CT檢查，以免影響檢查效果。

5．核素掃描（ECT）檢查后1～2天內原則上不做CT掃描。

6．為檢查結果更準確，如外院有做過的CT檢查，請將外片或X光胸部照片一同帶來，檢查時交技術員，以備參考、對比。

檢查流程

1.患者持臨床醫師開出的CT檢查申請單至CT室。

（二）住院患者：由相關臨床科室主管醫生行網上申請并開具CT檢查單后，患者持檢查單按通知時間到CT登記室進行登記候診。檢查后按登記室通知時間，到CT登記室領取CT片。檢查報告于次日轉至相應臨床科室。

2.在CT室登記窗口編號劃價（門診患者請于收費處辦理收費；住院患者由臨床護士執行申請醫囑后在我科登記處記賬）。

3.患者及陪同人員在侯診處等候檢查；護士將按排號順序叫患者姓名（急診、重危病人及70歲以上老年患者優先）。

4．患者及其家屬配合技師擺放體位，完成CT檢查。（操作過程中，如需要加掃或增強，檢查醫師應向患者或家屬說明情況，取得同意（簽字）后執行，并按規定補辦徼費手續）。

5．在CT室登記處取檢查結果報告（急診患者檢查后2小時內出檢查報告；平診患者上午檢查完的下午3點取檢查報告，下午3點以前檢查完的下午5：30取報告，3點以后檢查完的于次日上午9點取檢查報告）。6．返回臨床醫師處，繼續進行診療。CT檢查注意事項

1.來我科進行CT檢查前最好能夠好好休息，不要過分疲勞，保持良好得精神狀態，不要緊張。

2.受檢者請攜帶詳細的病情摘要和檢查結果（X線、超聲、同位素及有關化驗結果），以便參考。

3.危重病人檢查相關臨床醫生陪同，躁動、不配合的病人由臨床醫生處理后再做檢查。

4.孕婦檢查前主動告知CT室檢查醫師。

5.有藥物過敏史或心臟、肝臟、腎臟等疾病者，請事先告訴CT室檢查醫師。6.腹部、盆腔及食道癌術后胸部檢查者，檢查前需禁食4—6小時，腹部檢查前三天不要服用含金屬的藥物以及不能做胃腸造影檢查等。根據檢查目的需要口服造影劑或溫開水（1—3次，500ML/次，每次相隔30分鐘至40分鐘）。7.因病情需要增強掃描，注射含碘造影劑可能出現過敏反應，注射造影劑前請患者及家屬簽名，在檢查時需家屬陪護，以示負責。增強檢查完成后請務必在侯診室觀察30分鐘后方可離開。

8.心臟血管成像的檢查者，需要做檢查前系列準備工作。9.取片報告時間詳問登記處。

：增強檢查的患者在注射室內，選用20號靜脈套管針，靜脈穿刺并留置。因留置時間較短，套管針內不需要使用肝素封管。檢查時擺好體位后，直接連接高壓注射器，同時觀察有無回血，以證實針頭是否在血管內。

第五篇：宮腔鏡檢查的適應癥及禁忌癥

婦科宮腔鏡的技術優勢及治療適應癥

來安縣家寧醫院婦產科

一 宮腔鏡的技術優勢？

宮腔鏡是一種新興的微創婦科診療技術，用于子宮腔內檢查和治療的內窺鏡。在完全無痛情況下，可直接清楚地觀察患者宮腔內情況，不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，而且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察，了解致病因素，同時對異常情況做手術治療。是目前國際上最先進的檢查和治療方法。

二、宮腔鏡針對不孕患者的主要作用

1、可以清楚的觀察不孕患者宮腔內情況，了解有無導致不孕的宮腔內因素，同時可對異常情況做必要的手術治療，如子宮內膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等。

2、可以做宮腔鏡下輸卵管插管疏通術，檢查輸卵管的通暢性，如發現輸卵管通而不暢或阻塞，可同時做疏通治療，效果非常好。

三、宮腔鏡檢查適應癥

對疑有任何形式的宮腔內病變或需要對宮腔內病變做出診斷及治療者，均為宮腔內檢查的適應癥。

1、異常子宮出血、生育期、圍絕經期及經后出現的異常出血，月經過多、過頻、經期延長，不規則流血，以及絕經前后子宮出血，是宮腔鏡檢查的主要適應癥。

2、異常宮腔內聲像學所見，宮腔鏡檢查可以對宮腔內病變進行確認、定位、對可疑之處還可定位活檢進行組織細胞學檢查。不育癥（不孕、習慣性流產）觀察宮腔及輸卵管開口的解剖學形態，是否存在子宮畸形、宮壁粘連、粘膜肌瘤等。觀察子宮內膜的發育情況，是否存在內膜增生或內膜息肉。

3、三苯氧胺或HRT等激素治療引起的生理或特殊改變。

4、繼發痛經、粘膜下肌瘤、內膜息肉、宮腔粘連等宮內異常，宮腔鏡應為首選檢查方法。

5、子宮內膜癌的分期，觀察有無侵犯頸管的粘連面。

6、子宮肌瘤，為多發性子宮肌瘤選擇手術方式時，需進行宮腔鏡檢查，確定有無粘膜下肌瘤。

7、檢查宮內節育器，觀察節育器的位置是否正常。

8、陰道異常排液。

三、宮腔鏡手術適應癥

1、子宮內膜切除術—久治無效的異常子宮出血，排出惡性疾患0子宮8-9周妊娠大小，子宮10-12CM

2、子宮肌瘤切除術—粘膜下肌瘤4—5cm，月經過多或異常出血子宮限于10周妊娠大小，宮腔限于12cm。

3、有癥狀的子宮內膜息肉，除外息肉惡性變。

4、有癥狀的子宮完全縱隔和不完全縱隔。

5、有癥狀的宮腔粘連患者。

6、宮腔鏡宮腔內異物取出—包括：IUD、胚物、胎骨、存留的縫線等。

7、宮頸電切術—宮頸炎、宮頸息肉等。

四、宮腔鏡檢查與治療具有如下優點

1、不需開腹手術，方法簡易、安全、經濟，效果滿意；

2、可減少輸卵管假阻塞現象，能明確的分側檢查輸卵管通暢度，尤其適用于輸卵管通而不暢（管腔內部分粘連）或近端阻塞者；

3、如在B超或腹腔鏡監視下檢查，能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態等，從而對輸卵管做出全面評估。

五、宮腔鏡治療的禁忌癥

1、宮腔過度狹小或宮頸過窄者。

2、近三個月內有子宮穿孔或子宮手術史者。

3、活動性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）

4、急性或亞急性生殖道感染者。

5、宮頸惡性腫瘤。

6、生殖道結核，未經適當抗結核治療者。

7、嚴重心、肺、肝、腎等疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。

8、體溫≥37.5攝氏度者。