第一篇：建立科學(xué)合理機制確保醫(yī)保基金安全

建立科學(xué)合理機制確保醫(yī)保基金安全

隨著醫(yī)療保險制度的推進，參保面不斷擴大，參保人員不斷增加，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的數(shù)量不斷增長，定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)的違規(guī)行為也隨之不斷增加，醫(yī)保基金的安全越來越受到威脅，醫(yī)保監(jiān)管的任務(wù)越來越重，光靠醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)幾個人的監(jiān)管已難以應(yīng)付，因此，只有建立科學(xué)合理的結(jié)算和監(jiān)管機制，調(diào)動定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)參與醫(yī)保管理的積極性，才能確保醫(yī)保基金的安全。筆者結(jié)合鎮(zhèn)江市醫(yī)保結(jié)算和監(jiān)管機制的實踐，對加強醫(yī)保監(jiān)管提幾點建議，以供讀者參考。

亮出賬本——多部門參與醫(yī)保基金預(yù)算管理

定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)之所以要以各種方式從醫(yī)保部門套取醫(yī)保基金，是因為他們總以為醫(yī)保部門有很多資金結(jié)余，衛(wèi)生部門與醫(yī)保部門互相猜忌，衛(wèi)生部門認為醫(yī)保部門的錢沒用完，醫(yī)保部門認為醫(yī)保資金都被衛(wèi)生部門浪費掉了。結(jié)果導(dǎo)致定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)總想方設(shè)法從醫(yī)保部門多套資金，醫(yī)保部門想方設(shè)法監(jiān)管定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)，雙方處于矛盾的對立面。

為讓定點醫(yī)療機構(gòu)了解醫(yī)保基金收支情況，有必要建立政府協(xié)調(diào)、多部門參與的醫(yī)保基金預(yù)算管理機制。每年由醫(yī)保部門根據(jù)年度參保人數(shù)和繳費基數(shù)，編制年度醫(yī)保基金收支總預(yù)算，根據(jù)當(dāng)年醫(yī)保基金籌集的預(yù)算金額，在測算提取一定比例的風(fēng)險金和個人賬戶結(jié)余準備資金后，全部作為當(dāng)年醫(yī)療費用支出的預(yù)算總額，用于當(dāng)年的醫(yī)療費用支出，做到“個人賬戶按實結(jié)余、統(tǒng)籌基金收支平衡、風(fēng)險資金按實提取”。醫(yī)保基金收支總預(yù)算編好后，由醫(yī)保、財政、衛(wèi)生部門共同討論達成一致意見，報政府批準執(zhí)行。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)政府批準的醫(yī)保基金支出總預(yù)算，根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)上年度的各項考核指標執(zhí)行情況和醫(yī)療費用發(fā)生情況，編制醫(yī)保基金支出明細預(yù)算，并與醫(yī)保、財政、衛(wèi)生部門協(xié)商一致后執(zhí)行，以做到醫(yī)保基金分配的合理、公開、公正。定點醫(yī)療機構(gòu)知道醫(yī)保部門每年有多少醫(yī)保基金可使用，并已全部分配，再多也沒有了，就不會再想方設(shè)法多套取醫(yī)保基金了。

改革結(jié)算辦法

——醫(yī)方有了花“自己錢”的意識

醫(yī)療費用結(jié)算辦法是醫(yī)療保險制度的一項重要內(nèi)容。各種醫(yī)保費用支付方式都會對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為產(chǎn)生一定影響，直接影響醫(yī)保費用的支出和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因而，對醫(yī)療保險的平穩(wěn)運行和發(fā)展有至關(guān)重要的作用。由于定點醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療行為的直接操作者和醫(yī)療消費的提供者，也是醫(yī)保基金的直接使用者，而定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在目標取向上又是不一致的，他們之間處于博弈關(guān)系，因此，醫(yī)療費用結(jié)算辦法應(yīng)該充分調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)保管理的積極性，使醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間建立互相溝通的“合作博弈”關(guān)系。以筆者所在的鎮(zhèn)江市為例，在我們使用新的醫(yī)療費用結(jié)算辦法時，往往第一年運行收效轉(zhuǎn)好，而第二年效果就差，醫(yī)療費用增幅大起大落。2001年起，鎮(zhèn)江開始實行“總額預(yù)算、彈性結(jié)算和部分疾病按病種付費相結(jié)合”的結(jié)算辦法，2004年起又引進了“就診人頭”和“人頭人次比”指標，并不斷完善指標體系，將一系列指標年初一次性下達給醫(yī)院，由醫(yī)院自行掌握、自行管理，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每季度與各定點醫(yī)院溝通交流一次，通報反饋各項指標執(zhí)行情況，分析存在問題的原因，探討解決問題的措施，雙方互相理解，共同管理。由于定點醫(yī)院主動參與醫(yī)保管理，有效控制了醫(yī)療費用的過快增長。

“大棒”砸到個人——建立定點醫(yī)師制度

有些不規(guī)范行為是定點醫(yī)療機構(gòu)的行為，有些不規(guī)范行為是醫(yī)生個人的行為，并且大多數(shù)不規(guī)范行為都是醫(yī)生個人行為。因此，靠定點醫(yī)院信用等級評定或?qū)Χc醫(yī)院的處罰是解決不了問題的，不管你對醫(yī)院如何懲罰，影響的都是集體利益，醫(yī)生個人的利益不會受到損害，仍然會有不規(guī)范行為接連出現(xiàn)，即使老的不規(guī)范行為解決了，新的不規(guī)范行為又會發(fā)生。因此，必須建立定點醫(yī)師制度。在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記注冊后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能成為為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)師，當(dāng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行例行檢查，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)師違反醫(yī)療保險規(guī)定時，除對定點醫(yī)療機構(gòu)進行處罰外，還應(yīng)直接對定點醫(yī)師進行處罰，情節(jié)嚴重的取消定點醫(yī)師資格，不可再為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，同時要求醫(yī)院做出撤職、降聘、扣除獎金等處罰決定，并在新聞媒體上曝光，以示警示。醫(yī)生一旦違反醫(yī)保規(guī)定被取消定點醫(yī)師資格，上了黑名單，并在當(dāng)?shù)刂饕襟w上曝光，他將無法在本地執(zhí)業(yè)，這樣，醫(yī)務(wù)人員就會主動遵守醫(yī)保管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為。

嚴格結(jié)算和監(jiān)管——藥店不是雜貨鋪。

從全國的報道來看，定點藥店是醫(yī)保違規(guī)行為的高發(fā)區(qū)，因為零售藥店是以營利為目的的，零售藥店銷售的東西品種繁多，難以監(jiān)管。因此，對定點藥店應(yīng)加強監(jiān)管。鎮(zhèn)江市對定點藥店建立了一套嚴格的管理制度。一是加強定點資格的管理，除硬性條件外，零售藥店必須開業(yè)2年以上，近2年內(nèi)（動態(tài)評審時3年內(nèi)）未受過藥品監(jiān)督、物價和稅務(wù)等部門的行政或經(jīng)濟處罰；有健全的內(nèi)部管理制度，配備滿足醫(yī)療保險管理需要的信息管理設(shè)備和軟件，實行銷售藥品及其他商品計算機全品種數(shù)量、金額管理的，才能申請定點。二是加強日常管理。參保人員根據(jù)病情需要自行選購《醫(yī)療保險自購藥品目錄》內(nèi)藥品時，一次自購藥品不得超過3種，藥量控制在急性病3天、慢性病7天內(nèi)的范圍，定點零售藥店必須在《醫(yī)療保險病歷》上如實記載病癥、配藥日期、藥名和數(shù)量等內(nèi)容，并登記臺賬備查。三是對定點零售藥店實行總額控制的結(jié)算辦法。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)上年各定點藥店的購藥總費用、購藥人次、購藥人頭、次均費用等指標，測算下達各定點藥店的醫(yī)保總額指標，實行總額控制，超支不補，并實行按半年結(jié)算的辦法。上半年實際費用低于總控指標的，按實結(jié)算，指標結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下半年繼續(xù)使用，如實際費用超過總控指標，則按總控指標結(jié)算，超支不補。由于鎮(zhèn)江市對定點藥店實行了嚴格的結(jié)算辦法和監(jiān)管制度，全市定點藥店的均次費用只有30元左右，并基本沒有違規(guī)行為。

精細化審核——規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為。

一是建立日常巡查制度。加強對人證卡核對的管理，對人證卡核對的管理情況按季度進行抽查，對查出的由于定點醫(yī)藥機構(gòu)未進行人證卡核對而造成醫(yī)療保險卡冒用的，二級及以上定點醫(yī)院同比例扣減醫(yī)院的工作量指標，其他定點醫(yī)藥機構(gòu)同比例扣減醫(yī)療費用，對未按規(guī)定書寫門診病歷的，扣減考核得分。

二是實行醫(yī)療費用審核制度。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月抽取一定比例的參保病人門診處方和住院病歷、付費清單進行審核，對住院病人要做到醫(yī)囑、檢查報告單、付費清單三者一致，才被視為合規(guī)。根據(jù)不符合規(guī)定的醫(yī)療費用計算出違規(guī)費用比例，按同期門診處方、住院醫(yī)療費用總額，同比例折算出違規(guī)費用總額后不予支付。對分解住院、掛床住院也要按同比例折算后不予支付。

利益捆綁在一起——醫(yī)方不再伸出套取基金的手

為加強定點醫(yī)院對控制醫(yī)療費用的責(zé)任意識，提高定點醫(yī)院參與醫(yī)保管理的積極性，還可以將定點醫(yī)院與醫(yī)保部門的利益捆在一起，建立醫(yī)保部門與定點醫(yī)院醫(yī)保基金風(fēng)險共擔(dān)機制。風(fēng)險共擔(dān)機制包括“結(jié)余共享”和“風(fēng)險共擔(dān)”兩部分內(nèi)容。

結(jié)余共享。當(dāng)統(tǒng)籌地區(qū)年度醫(yī)療費用實際支出小于年度醫(yī)保基金可支出金額時，統(tǒng)籌基金結(jié)余部分應(yīng)該獎勵一部分給定點醫(yī)院，獎勵給定點醫(yī)院的比例一般控制在40%左右，獎勵的資金可以按照各定點醫(yī)院的醫(yī)保資金占總醫(yī)保資金比例和年終考核結(jié)果進行分配。

風(fēng)險共擔(dān)。當(dāng)統(tǒng)籌地區(qū)年度醫(yī)療費用實際支出大于年度醫(yī)保基金可支出金額時，說明醫(yī)保基金運行出現(xiàn)了風(fēng)險，應(yīng)由定點醫(yī)院和醫(yī)保部門共擔(dān)，分擔(dān)比例為定點醫(yī)院分擔(dān)60%，醫(yī)保部門分擔(dān)40%，但醫(yī)保部門分擔(dān)的總額不得超過當(dāng)年風(fēng)險金的余額。醫(yī)保部門以風(fēng)險金余額為最高分擔(dān)總額，超過部分由定點醫(yī)院分擔(dān)。定點醫(yī)院的分擔(dān)比例不能過高，也不能過低，過高了會影響定點醫(yī)院的消耗補償，過低了會誘導(dǎo)定點醫(yī)院推動醫(yī)療費用的上升，起不到控制醫(yī)療費用的作用。

當(dāng)建立醫(yī)保基金風(fēng)險共擔(dān)機制后，定點醫(yī)院的利益與是否節(jié)約醫(yī)保基金的選擇捆在一起，醫(yī)保基金結(jié)余能分享，超支要共擔(dān)，定點醫(yī)院就不會用不規(guī)范的行為套取醫(yī)保基金了。

第二篇：農(nóng)村信用社建立科學(xué)合理用工機制

[內(nèi)容速覽]隨著農(nóng)村信用社改革的不斷深入，農(nóng)村信用社如何建立科學(xué)合理的用工機制，成為搞好信用社工作的關(guān)鍵。

人民網(wǎng)訊隨著農(nóng)村信用社改革的不斷深入，農(nóng)村信用社如何建立科學(xué)合理的用工機制，成為搞好信用社工作的關(guān)鍵。我認為只有抓好以下幾方面，才能有力地促進農(nóng)村信用社經(jīng)營機制的有效轉(zhuǎn)變和各項制度改革的順利推進，促進農(nóng)村信用社的健康發(fā)展。

一、選好信用社帶頭人

(1)聯(lián)社要從抓領(lǐng)導(dǎo)班子入手，利用機構(gòu)調(diào)整和人事用工制度改革的契機，通過考試考核和公平競爭，把那些思想品質(zhì)好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、有開拓精神、勇于挑擔(dān)子的人選拔出來，把領(lǐng)導(dǎo)班子建成能征善戰(zhàn)、能打硬仗的領(lǐng)導(dǎo)核心。

(2)配好以主任為核心，副主任、分社主任、主管會計、主辦信貸員為成員的信用社社務(wù)會。社務(wù)會要分工明確，各施其職，起好表率作用，形式新的活力和較強的向心力。

二、提高員工綜合素質(zhì)

(1)引進和開發(fā)人才，增加復(fù)合型人才。要制定適合現(xiàn)代金融企業(yè)的員工準入標準，嚴格按條件和標準進人，徹底解決無條件無標準或降低條件和標準進人的問題。

(2)提高員工的政治和理論水平。要有針對性的對員工開展的政治思想教育、職業(yè)道德教育，提高員工的思想覺悟、道德修養(yǎng)和誠實守信的職業(yè)操守，引導(dǎo)員工牢固樹立正確的人生觀、價值觀，真正建設(shè)一支高水準員工隊伍。

(3)針對性地開展培訓(xùn)，提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。信用社應(yīng)根據(jù)工作崗位的性質(zhì)、職責(zé)和任務(wù)，有針對性地開展上崗、在崗、轉(zhuǎn)崗等崗位專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作適應(yīng)能力。結(jié)合現(xiàn)代金融企業(yè)的建設(shè)以及管理，對員工進行擴展知識的繼續(xù)教育，培養(yǎng)高層次復(fù)合型人才，尤其是高級管理人員。提高建交現(xiàn)代金融企業(yè)的創(chuàng)新能力和經(jīng)營管理能力。

三、建立科學(xué)合理的激勵機制

(1)加強和完善勞動用工制度，建立合理的激勵機制。在合理制定工作目標的基礎(chǔ)上，強化監(jiān)督考核，除正常的制度考核外，要準確評價員工的人才作用發(fā)揮情況。采取聯(lián)社與信用社和機關(guān)科定、信用社和科定與員工簽訂目標崗位責(zé)任書，明確工作職責(zé)，實行按月考核。

(2)改革收入分配辦法，建立合理的利益分配機制。工作上要嚴格實行工效掛鉤，把員工的工資報酬和經(jīng)濟效益、業(yè)務(wù)能力掛起鉤來，獎優(yōu)罰懶，打破員工收入平均分配的舊體制、建立按勞分配，多勞多得的新體制，真正實現(xiàn)“增效憑效益，收入靠貢獻”的激勵機制，做到分配公開、公正、公平。

四、加強思想政治教育

(1)開展政治思想教育，激發(fā)員工干好工作的信心，要以“五愛”為要求，增強員工的責(zé)任感、事業(yè)心和緊迫感，樹立正確的人生觀。以社會公德、職業(yè)道德、家庭美德為著力點，大力提倡愛崗敬業(yè)、誠實守信的職工道德和社會公德，樹立“嚴格、規(guī)范、謹慎、誠信、創(chuàng)新”的行風(fēng)；加強紀律教育，以依法合規(guī)、穩(wěn)健經(jīng)營、遵紀守法為主內(nèi)容，增強員工法制觀念和法律意識，創(chuàng)建一流的金融環(huán)境。

(2)關(guān)心員工生活，以情動人，讓員工感受到家的溫暖。工作上要與員工常談心，及時掌握員工的思想動態(tài)，關(guān)心員工疾苦，傾聽員工呼聲，盡力為員工解難。以換取員工真心愛社的鐵心。定期或不定期召開離退休員工座談會，在職員工、離退休員工生病住院期間，聯(lián)社要對他們進行看望和慰問。聯(lián)社每年要擠出一定的資金用于資助困難員工家庭生活或子女入學(xué)，為員工購買激發(fā)人身意外傷害保險等，減輕單位和個人的經(jīng)濟負擔(dān)，激發(fā)員工的工作熱情。

農(nóng)村信用社建立科學(xué)合理用工機制責(zé)任編輯：飛雪

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第三篇：建立科學(xué)合理的用工機制勢在必行

建立科學(xué)合理的用工機制勢在必行

農(nóng)村信用社如何建立科學(xué)合理的用工機制

隨著農(nóng)村信用社改革的不斷深入，農(nóng)村信用社如何建立科學(xué)合理的用工機制，成為搞好信用社工作的關(guān)鍵。我認為只有抓好以下幾方面，才能有力地促進農(nóng)村信用社經(jīng)營機制的有效轉(zhuǎn)變和各項制度改革的順利推進，促進農(nóng)村信用社的健康發(fā)展。

一、選好信用社帶頭人

(1)聯(lián)社要從抓領(lǐng)導(dǎo)班子入手，利用機構(gòu)調(diào)整和人事用工制度改革的契機，通過考試考核和公平競爭，把那些思想品質(zhì)好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、有開拓精神、勇于挑擔(dān)子的人選拔出來，把領(lǐng)導(dǎo)班子建成能征善戰(zhàn)、能打硬仗的領(lǐng)導(dǎo)核心。(2)配好以主任為核心，副主任、分社主任、主管會計、主辦信貸員為成員的信用社社務(wù)會。社務(wù)會要分工明確，各施其職，起好表率作用，形式新的活力和較強的向心力。

二、提高員工綜合素質(zhì)

(1)引進和開發(fā)人才，增加復(fù)合型人才。要制定適合現(xiàn)代金融企業(yè)的員工準入標準，嚴格按條件和標準進人，徹底解決無條件無標準或降低條件和標準進人的問題。

(2)提高員工的政治和理論水平。要有針對性的對員工開展的政治思想教育、職業(yè)道德教育，提高員工的思想覺悟、道德修養(yǎng)和誠實守信的職業(yè)操守，引導(dǎo)員工牢固樹立正確的人生觀、價值觀，真正建設(shè)一支高水準員工隊伍。

(3)針對性地開展培訓(xùn)，提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。信用社應(yīng)根據(jù)工作崗位的性質(zhì)、職責(zé)和任務(wù)，有針對性地開展上崗、在崗、轉(zhuǎn)崗等崗位專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作適應(yīng)能力。結(jié)合現(xiàn)代金融企業(yè)的建設(shè)以及管理，對員工進行擴展知識的繼續(xù)教育，培養(yǎng)高層次復(fù)合型人才，尤其是高級管理人員。提高建交現(xiàn)代金融企業(yè)的創(chuàng)新能力和經(jīng)營管理能力。

三、建立科學(xué)合理的激勵機制

(1)加強和完善勞動用工制度，建立合理的激勵機制。在合理制定工作目標的基礎(chǔ)上，強化監(jiān)督考核，除正常的制度考核外，要準確評價員工的人才作用發(fā)揮情況。采取聯(lián)社與信用社和機關(guān)科定、信用社和科定與員工簽訂目標崗位責(zé)任書，明確工作職責(zé)，實行按月考核。

(2)改革收入分配辦法，建立合理的利益分配機制。工作上要嚴格實行工效掛鉤，把員工的工資報酬和經(jīng)濟效益、業(yè)務(wù)能力掛起鉤來，獎優(yōu)罰懶，打破員工收入平均分配的舊體制、建立按勞分配，多勞多得的新體制，真正實現(xiàn)“增效憑效益，收入靠貢獻”的激勵機制，做到分配公開、公正、公平。

四、加強思想政治教育

(1)開展政治思想教育，激發(fā)員工干好工作的信心，要以“五愛”為要求，增強員工的責(zé)任感、事業(yè)心和緊迫感，樹立正確的人生觀。以社會公德、職業(yè)道德、家庭美德為著力點，大力提倡愛崗敬業(yè)、誠實守信的職工道德和社會公德，樹立“嚴格、規(guī)范、謹慎、誠信、創(chuàng)新”的行風(fēng)；加強紀律教育，以依法合規(guī)、穩(wěn)健經(jīng)營、遵紀守法為主內(nèi)容，增強員工法制觀念和法律意識，創(chuàng)建一流的金融環(huán)境。

(2)關(guān)心員工生活，以情動人，讓員工感受到家的溫暖。工作上要與員工常談心，及時掌握員工的思想動態(tài)，關(guān)心員工疾苦，傾聽員工呼聲，盡力為員工解難。以換取員工真心愛社的鐵心。定期或不定期召開離退休員工座談會，在職員工、離退休員工生病住院期間，聯(lián)社要對他們進行看望和慰問。聯(lián)社每年要擠出一定的資金用于資助困難員工家庭生活或子女入學(xué)，為員工購買激發(fā)人身意外傷害保險等，減輕單位和個人的經(jīng)濟負擔(dān)，激發(fā)員工的工作熱情。

第四篇：建立科學(xué)合理的高校經(jīng)濟責(zé)任審計機制

建立科學(xué)合理的高校經(jīng)濟責(zé)任審計機制

高尚國

摘 要： 高校經(jīng)濟責(zé)任審計是加強高校領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督和規(guī)范高校內(nèi)部經(jīng)濟管理，促進高校黨風(fēng)廉政建設(shè)的一個重要手段，但許多高校經(jīng)濟責(zé)任審計工作的開展和成果利用情況并不理想。應(yīng)從法律法規(guī)、組織協(xié)調(diào)、責(zé)任界定、成果利用等方面多管齊下，建立起一套科學(xué)合理的經(jīng)濟責(zé)任審計機制，以推進高校經(jīng)濟責(zé)任審計工作的進一步開展。

關(guān)鍵詞： 經(jīng)濟責(zé)任審計；機制；經(jīng)濟責(zé)任體系；聯(lián)席會議制度

經(jīng)濟責(zé)任審計是加強高校領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督和規(guī)范高校內(nèi)部經(jīng)濟管理，促進高校黨風(fēng)廉政建設(shè)的一個重要手段。近年來，各地高校陸續(xù)開展了干部任期經(jīng)濟責(zé)任審計。經(jīng)濟責(zé)任審計工作總體發(fā)展進度較快，已逐漸成為高校內(nèi)部審計工作的重點。然而，許多高校經(jīng)濟責(zé)任審計工作的開展和成果利用情況并不理想，究其根本原因，是從法律法規(guī)、組織協(xié)調(diào)，到責(zé)任界定、成果利用，沒有建立起一套科學(xué)合理的經(jīng)濟責(zé)任審計機制。

一、經(jīng)濟責(zé)任審計工作中存在的問題

1、法律法規(guī)對高校內(nèi)審工作的支持程度不夠。對于高校內(nèi)審工作，現(xiàn)行審計法規(guī)和制度并沒有嚴厲的條文作保證，只是強調(diào)“內(nèi)部審計機構(gòu)在本單位主要負責(zé)人或者權(quán)力機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作”，導(dǎo)致審計工作不能從依附于行政權(quán)力中脫離出來。各級領(lǐng)導(dǎo)在靈活性和模糊性的審計法規(guī)和制度的規(guī)定下，難得糊涂地順其自然。加上領(lǐng)導(dǎo)自身原本就不重視審計工作，導(dǎo)致了審計機構(gòu)不健全、技術(shù)人員不足、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理等問題，嚴重影響了經(jīng)濟責(zé)任審計工作的開展和作用的發(fā)揮。

2、各界對經(jīng)濟責(zé)任審計工作的了解程度不夠。經(jīng)濟責(zé)任審計能否充分發(fā)揮作用，一個重要的影響因素就是領(lǐng)導(dǎo)的支持和群眾的理解。長期以來，人們對這項工作的內(nèi)容、范圍、作用的了解只限于表面。一方面僅把經(jīng)濟責(zé)任審計視為一種監(jiān)督，而忽視了它的管理、服務(wù)和建設(shè)等其他職能，使得經(jīng)濟責(zé)任審計工作阻力重重。另一方面，又不了解經(jīng)濟責(zé)任審計是僅僅是干部評價的一部分，經(jīng)濟責(zé)任審計期望值過高，覺得只要進行了經(jīng)濟責(zé)任審計，那么，各個方面的問題就能夠全面反映出來。

3、經(jīng)濟責(zé)任審計評價依據(jù)和標準不夠。現(xiàn)行法規(guī)對高校經(jīng)濟責(zé)任審計的原則、范圍、內(nèi)容做了明確規(guī)定，但審計評價的標準、原則缺乏相關(guān)法律支持，再加上多數(shù)干部任前沒有訂立經(jīng)濟責(zé)任任期目標和具體經(jīng)濟責(zé)任要求，審計評價缺乏客觀依據(jù)，審計部門沒有相應(yīng)的制約辦法和權(quán)威的法律條文支持，造成對領(lǐng)導(dǎo)干部是否違犯決策程序，是否因決策失誤給國家、學(xué)校造成損失等方面評價困難。

4、經(jīng)濟責(zé)任審計過程中的組織協(xié)調(diào)不夠。高校經(jīng)濟責(zé)任審計是一項涉及面廣、敏感性強、內(nèi)容復(fù)雜的工作。在實際審計過程中，審計部門對于一個問題的認定可能需要提供一定的線索，才能得出結(jié)論，這就需要各種渠道獲取線索。不僅需要組織部門掌握經(jīng)濟責(zé)任履行情況，還需要紀檢、監(jiān)察部門提供有關(guān)經(jīng)濟紀律執(zhí)行情況的線索，做到審有所據(jù)、審有所依。但有些高校在經(jīng)濟責(zé)任審計過程中，組織、紀檢、監(jiān)察等部門對各自應(yīng)當(dāng)扮演的角色缺乏明確的認識，只有審計部門處于委托授權(quán)的被動審計角色，各部門之間沒有實現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)調(diào)、資源共享、提高效率。

5、經(jīng)濟責(zé)任審計成果的利用程度不夠。在實際工作中，由于一些高校領(lǐng)導(dǎo)對經(jīng)濟責(zé)任審計重要性認識不足，有關(guān)部門從自身工作出發(fā)，在審計之前就做了干部任用或調(diào)離的決定，形成了審歸審、用歸用，審用兩張皮的現(xiàn)象。長期以來，內(nèi)部審計給人的感覺就是“查賬結(jié)束，審計也就結(jié)束了”。經(jīng)濟責(zé)任審計報告無足輕重，由于是學(xué)校內(nèi)部部門，領(lǐng)導(dǎo)不愿出現(xiàn)大的問題和錯誤，在審計報告征求意見時，領(lǐng)導(dǎo)出面將某些問題“大事化小”，審計人員也害怕得罪人，因此，報告中的問題往往避重就輕，提出的建議也只是“蜻蜓點水”。即便據(jù)實做出了審計結(jié)論，也難以落實責(zé)任。

二、經(jīng)濟責(zé)任審計機制的概念與內(nèi)涵

上述問題表明，高校經(jīng)濟責(zé)任審計工作并非僅僅與審計部門、審計人員有關(guān)，而是一個與法律支持、領(lǐng)導(dǎo)重視、群眾理解、其他部門協(xié)調(diào)配合等等密切相關(guān)的系統(tǒng)工程。經(jīng)濟責(zé)任審計要想取得成效并充分發(fā)揮作用，必須從上述方面入手，建立科學(xué)合理的高校經(jīng)濟責(zé)任審計機制，才能從根本上解決問題。

那么，什么是經(jīng)濟責(zé)任審計機制呢？機制一詞最早源于希臘文。原指機器的構(gòu)造和動作原理。生物學(xué)和醫(yī)學(xué)

制度。明確組織、人事、紀檢、檢察、財務(wù)等各職能部門在工作中的職責(zé)，建立健全工作協(xié)調(diào)配合機制，要求各部門在審計計劃、組織實施和成果運用等環(huán)節(jié)上相互支持，明確各有關(guān)部門的責(zé)任、分工和程序，形成整體合力。要定期召開經(jīng)濟責(zé)任審計工作專題會議，認真研究和解決審計中遇到的問題和困難。這不僅有利于對責(zé)任人進行監(jiān)督、考核，而且在一定程度上彌補審計手段的不足，降低審計風(fēng)險，確保審計結(jié)果的權(quán)威性，提高審計成果的綜合利用水平。

建立健全審計執(zhí)法檢查制度，設(shè)立審計特殊問題調(diào)查機構(gòu)，設(shè)立審計監(jiān)督舉報中心，調(diào)動社會資源參與監(jiān)督。

3、責(zé)任機制――為高校經(jīng)濟責(zé)任審計提供評價依據(jù)

高校應(yīng)當(dāng)建立經(jīng)濟責(zé)任體系，一方面使被審計的經(jīng)濟責(zé)任人明確自己的受托責(zé)任范圍，指導(dǎo)其正確地履行受托責(zé)任和正當(dāng)使用權(quán)力的方法，在一定程度上起到濫用權(quán)力的作用，另一方面可以明確經(jīng)濟責(zé)任審計評價依據(jù)，降低經(jīng)濟責(zé)任審計評價的風(fēng)險。

要根據(jù)高校領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任審計目的和被審計對象的特殊性及審計依據(jù)多樣性、復(fù)雜性的特點，圍繞審計業(yè)務(wù)程序制定干部經(jīng)濟責(zé)任內(nèi)容、具有可操作性的評價標準和責(zé)任界定依據(jù)。一是建立領(lǐng)導(dǎo)干部任期責(zé)任目標考核制，從領(lǐng)導(dǎo)干部崗位任職始組織部門就要訂立與其崗位相一致的經(jīng)濟、管理、廉潔自律等方面的目標責(zé)任書，以條文約束作為審計監(jiān)督的基本依據(jù)。二是制定明確的評價標準，按照一定的客觀依據(jù)，結(jié)合審計對象、目標責(zé)任制的各項內(nèi)容權(quán)重具體進行量化，從被審對象單位經(jīng)濟活動的真實性、合法性入手，對內(nèi)控制度、廉潔自律和經(jīng)濟效益性、效率性、效果性等內(nèi)容明確評價標準，確定各內(nèi)容分值作為目標考核的重要依據(jù)。

4、領(lǐng)導(dǎo)、宣傳機制――為高校經(jīng)濟責(zé)任審計順利開展創(chuàng)造有利環(huán)境

有力的領(lǐng)導(dǎo)和有效的宣傳是搞好領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟責(zé)任審計的重要前提，是經(jīng)濟責(zé)任審計工作的重要組成部分。只有學(xué)校黨委和行政領(lǐng)導(dǎo)對此項工作高度重視，只有通過大力宣傳，經(jīng)濟責(zé)任審計才能得到廣大干部和教職工的關(guān)心支持，才能得到被審計人員、其他相關(guān)部門的真正理解和配合。

應(yīng)建立領(lǐng)導(dǎo)、宣傳常態(tài)機制。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視，隨時聽取審計部門的工作匯報，提出要求、幫助解決實際困難，監(jiān)督指導(dǎo)審計部門開展工作，以增加審計人員的信心和責(zé)任感。審計部門要積極主動向領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，不僅要向領(lǐng)導(dǎo)匯報本部門的計劃、做法以及在工作中碰到的問題與困難，爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持，還要匯報各高校開展領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟責(zé)任審計工作的經(jīng)驗和做法，使領(lǐng)導(dǎo)在指導(dǎo)工作時更有針對性。應(yīng)當(dāng)加大宣傳教育力度，使大家充分認識到經(jīng)濟責(zé)任審計不僅有利于激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)干部的事業(yè)心和責(zé)任感，更有利于分清是非曲直、促進干部廉潔自律，而且對加強領(lǐng)導(dǎo)干部隊伍管理、端正黨風(fēng)、加強廉政建設(shè)也有重要意義。在實際工作中,審計部門要及時與組織、人事委托部門溝通,確定擬進行審計的項目,并將其納入審計工作計劃中。這樣，審計部門可以合理安排審計時間，避免突擊性任務(wù)，增強科學(xué)性，減少盲目性，使經(jīng)濟責(zé)任審計能有序進行。

第五篇：強化醫(yī)療制度管理,確保醫(yī)保基金安全

武穴醫(yī)保強化醫(yī)保制度管理，確保醫(yī)保基金安全

今年以來，為了進一步保障參保人員的權(quán)益，確保每一分醫(yī)保基金都安全用到參保患者身上，武穴市醫(yī)保局創(chuàng)新管理制度，探索管理新途徑，轉(zhuǎn)變管理模式，加大監(jiān)管力度，堅持把好醫(yī)保基金使用五道關(guān)口。

把好定點機構(gòu)協(xié)議考核關(guān)口。協(xié)議就是合同，是協(xié)議雙方遵守相關(guān)效力的約定承諾責(zé)任書。今年年初，武穴市醫(yī)保局在去年工作的基礎(chǔ)上，強化了管理力度，進一步落實了競爭退出機制，對全市17家定點醫(yī)療機構(gòu)實行 “準入、約束、退出”動態(tài)管理，將管理目標細化為醫(yī)療服務(wù)和費用定額指標，明確費用結(jié)算依據(jù)和考核獎懲辦法，以協(xié)議為依據(jù)進行考核，進一步規(guī)范服務(wù)行為。對執(zhí)行協(xié)議做得好的定點醫(yī)療機構(gòu)，給予表彰和獎勵；對執(zhí)行協(xié)議做得不到位的定點醫(yī)療機構(gòu)，給予以通報批評；對嚴重違反醫(yī)療保險政策的定點醫(yī)療機構(gòu)堅決予以取締其定點資格。通過采取這些管理措施，有效的約束了定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為，確保參保患者的醫(yī)保利益。

把好關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)關(guān)口。定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平的高低，是納入醫(yī)保定點的重要指標，也是武穴市醫(yī)保局每年對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核重點，關(guān)系到參保患者的切身利益和惠民政策落實質(zhì)量標準的好壞。為了促進各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不斷提升服務(wù)水平，武穴市醫(yī)保局今年加大了對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平的檢查、考核力度，把醫(yī)療診療水平、群眾滿意率作為重要考評指標，采取以“查、訪、問、看、聽”等多種形式對定點醫(yī)療機構(gòu)、參保患者進行實地檢查和問卷式調(diào)查。對問卷調(diào)查中群眾滿意不高、實地檢查不合格的定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)令限期整改，并在全市進行通報批評，要求進一步提升服務(wù)水平，維護定點醫(yī)療機構(gòu)的良好服務(wù)形象。

把好參保患者病歷審查關(guān)口。為了嚴格控制定點醫(yī)療機構(gòu)合理收費，規(guī)范診療行為，降低病人費用負擔(dān)，武穴市醫(yī)保局每月定期組織專班人員對全市17家定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保住院病人的病歷、費用進行抽調(diào)核查。通過抽調(diào)300余份病歷核查，對7家違規(guī)亂收費的定點醫(yī)療機構(gòu)進行了全市通報批評，嚴格按照政策規(guī)定對違規(guī)收取費用15萬元進行了扣減，并要求落實整改措施，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

把好異地就診費用核實關(guān)口。醫(yī)保違規(guī)欺詐行為不僅關(guān)系著廣大參保患者的根本性利益，也是挖國家醫(yī)保制度的墻角行為，帶來的災(zāi)害和負面影響是巨大而深遠的，是醫(yī)保體系中的“常見病”、“多發(fā)病”，還是“慢性病”。為了治療這種“頑疾”，從去年開始，市醫(yī)保局不斷創(chuàng)新管理手段，加大監(jiān)管力度，對異地住院的參保患者的住院信息、住院費用結(jié)算采取網(wǎng)絡(luò)核查、電話核實、實地查證等方法，嚴防假住院、假發(fā)票、涂改發(fā)票，有效地杜絕了3起欺詐行為發(fā)生，安全地防范了12萬余元的醫(yī)保基金的流失。

把好醫(yī)保信息管理維護關(guān)口。為了積極貫徹落實國家政策，不斷提升工作效能，方便服務(wù)參保群眾，武穴市醫(yī)保局定期組織召開了各定點醫(yī)療機構(gòu)、各定點零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員技術(shù)培訓(xùn)會5次，培訓(xùn)200余人次。通過專業(yè)培訓(xùn)，各定點醫(yī)院、藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員的專業(yè)技能得到了提升，給參保群眾帶來了快捷高效的服務(wù)。另外，還組織了專業(yè)技術(shù)人員對各定點醫(yī)療機構(gòu)、各零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)線路暢通情況進行定期排查，對17家定點醫(yī)院和23家定點藥店的醫(yī)保計算機病毒防火墻防護病毒數(shù)據(jù)庫進行及時更新，將6起要發(fā)生的問題故障扼殺在“搖籃”之中，有效地維護了系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。

（湖北省武穴市人社局 項祖祥 宋興）