第一篇：院感職責(zé)

醫(yī)院感染管理職責(zé)匯總

目錄

1.醫(yī)院感染管理委員會職責(zé) 2.感染管理科職責(zé)

3.臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 4.醫(yī)院各部門在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 5.感染管理科科長職責(zé)

6.醫(yī)院感染管理科專職人員的主要職責(zé) 7.控感兼職人員職責(zé)

8.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)

一、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)

(1)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律、法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施.(2)根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。

(3)研究并確定本醫(yī)院感染管理工作計劃，對計劃的實施進行考核和評價。

(4)研究并確定本醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

(5)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例事件的控制預(yù)案。

(6)建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

(7)根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

(8)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

二、感染管理科職責(zé)

1.在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)制訂全院感染管理工作計劃、預(yù)防醫(yī)院感染的有關(guān)制度，及時總結(jié)工作。

2.負(fù)責(zé)全院控制醫(yī)院感染的宣傳教育工作，如：培訓(xùn)、督導(dǎo)各科室院感學(xué)習(xí)。3.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例調(diào)查，并進行匯總分析。

4.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出對策和改進措施。5.定期進行醫(yī)院感染的微生物學(xué)監(jiān)測工作，及時了解并定期向臨床各科報告感染性疾病的細(xì)菌學(xué)分布和藥敏結(jié)果，提出合理使用抗菌藥物的建議。

6.發(fā)生感染流行或發(fā)生重大感染事件，進行流行病學(xué)調(diào)查、分析，提出控制措施。7.監(jiān)督醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、消毒藥械、醫(yī)療廢物的管理。

8.定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報感染監(jiān)測和院內(nèi)感染發(fā)病情況，針對存在問題，提出工作建議。

三、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，督促本科醫(yī)院感染各項規(guī)章制度的落實。

2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

3發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促經(jīng)管醫(yī)生及時報告并送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗。

4.監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

5.每季組織一次本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并做好記錄。

6.督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。每月將平時質(zhì)控結(jié)果上交至醫(yī)院感染管理科。

7.做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

四、醫(yī)院各部門在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

醫(yī)務(wù)科：

1.協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

2.監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理制度。

3.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作，根據(jù)需要進行人力調(diào)配；組織對病人治療和善后處理。護理部：

1.協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

2.管理和監(jiān)督執(zhí)行消毒隔離措施的實施。指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

3.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。4.對護士進行消毒隔離方法和無菌技術(shù)的培訓(xùn)。總務(wù)科：

1.負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理相關(guān)工作。

2.負(fù)責(zé)醫(yī)院污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。3.對醫(yī)院被服等清洗的工作進行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。檢驗科：

1.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。

2.開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

3.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)監(jiān)測工作。藥事科：

1.負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。2.及時為臨床人員提供抗感染藥物信息。

3.督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。設(shè)備科： 1.負(fù)責(zé)消毒器械的維護管理。

2.采購消毒器械、一次性物品時，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。3.保持一次性無菌物品庫房清潔。

五、感染管理科科長職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控工作。2.制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、措施，并組織實施。

3.定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染監(jiān)測情況。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理委員會會議的資料及其議題，待討論決定后貫徹實施。

4.執(zhí)行各項監(jiān)測制度，定期進行監(jiān)測分析、匯總，每月向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，定期向各科室反饋，特殊情況及時反饋。

5.指導(dǎo)和參與檢查各科室的消毒與隔離措施，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。6.參與醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗菌藥物的使用管理。

7.負(fù)責(zé)向醫(yī)院工作人員宣傳、培訓(xùn)有關(guān)醫(yī)院感染的知識。8.協(xié)調(diào)各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。

9.當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)時，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查并制定措施。10.參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

六、醫(yī)院感染管理科專職人員的主要職責(zé)

1.根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、擬定全院感染控制規(guī)劃、工作計劃、組織制度、醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實施，監(jiān)督和評價。

2.負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)、考核。

3.負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染情況的預(yù)防監(jiān)測、控制管理，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、及時匯總，分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并指導(dǎo)實施。

4.對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染爆發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。5.參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理、協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。

6.對購入消毒藥械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

7.開展醫(yī)院感染管理的專題研究，有條件的省市級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院可建立實驗室或研究室。及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染管理的動態(tài)、并向全院通報。

七、控感兼職人員職責(zé)

科室主任、護士長、兼職監(jiān)測醫(yī)生、兼職監(jiān)測護士為控感兼職人員。科主任：

1.根據(jù)全院的感染監(jiān)控計劃制定本科的感染監(jiān)控計劃、措施和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。2.組織本科開展感染專題討論，宣傳預(yù)防感染的知識。3.全面管理監(jiān)督感染計劃的落實。4.了解本科醫(yī)院感染情況。護士長：

1.管理和監(jiān)督執(zhí)行消毒隔離措施的實施。2.督促并支持監(jiān)測護士搞好感染監(jiān)控工作。3.對護士進行消毒隔離方法和無菌技術(shù)的培訓(xùn)。

4.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染問題及時向感染管理科反映或提出建議。兼職監(jiān)控醫(yī)生：

1.負(fù)責(zé)本科室感染病例的監(jiān)測和診斷，督促經(jīng)管醫(yī)生報告感染病例，檢查醫(yī)院感染漏報工作。

2.督促本科室醫(yī)院感染各項制度的落實、抗菌藥物的合理使用及無菌技術(shù)操作，做好抗菌藥物使用指標(biāo)指標(biāo)統(tǒng)計。

3.了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發(fā)生時，督促及時做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗及其他有關(guān)檢查；及時了解本院醫(yī)院感染發(fā)生情況，出現(xiàn)流行或爆發(fā)趨勢時及時向科主任報告。

4.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)生醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作。5.協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展調(diào)查及科研工作。兼職監(jiān)控護士：

1.協(xié)助護士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。

2.指導(dǎo)本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗菌藥物的配制方法、藥物配伍禁忌。

3.定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。4.督促做好醫(yī)療廢物的分類工作。

5.指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生及各項防護工作。

6.及時了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情況。出現(xiàn)流行或爆發(fā)時，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下做好各項控制工作。

7.負(fù)責(zé)本科護理人員的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)工作。

8.每月進行1次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果的監(jiān)測。9.做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理

八、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗查找感染源、感染途徑，感染因素，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。5.參加預(yù)防及控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

第二篇：院感職責(zé)

醫(yī)院感染管理科崗位：醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)：

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)感染管理工作。

二、遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，注意言行文明禮貌，舉止規(guī)范，處理事宜及時、認(rèn)真、不得推諉，拖延。

三負(fù)責(zé)對本科室工作人員進行醫(yī)院感染知識的宣教培訓(xùn)工作。

四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染時，及時采樣做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗和其他必要的輔助檢查，協(xié)助主管醫(yī)生完成感染病例的診斷。

五、執(zhí)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)師及時填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表，24h內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，并填寫醫(yī)院感染病例登記本。、負(fù)責(zé)對本科室工作人員消毒隔離及無菌技術(shù)操作的落實情況的監(jiān)督指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進措施。

六、可疑或發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查，采取有效控制措施。

七、協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展醫(yī)院感染專題研究工作。

八、配合醫(yī)院感染管理科做好醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測工作及其他臨時工作。

醫(yī)院感染管理科崗位：醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責(zé)：

一、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)感染管理工作。

二、遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，注意言行文明禮貌，舉止規(guī)范，處理事宜及時、認(rèn)真、不得推諉，拖延。

三、負(fù)責(zé)對本科室工作人員進行醫(yī)院感染知識的宣教培訓(xùn)工作。

四、督促、檢查本病房工作人員和工勤人員清潔消毒隔離措施、無菌操作的落實情況。

五、監(jiān)督本科室工作人員和工勤人員醫(yī)療廢物分類存放和處理登記情況，嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療廢物混放，防止利器刺傷。

六、負(fù)責(zé)本科室使用中消毒劑濃度監(jiān)測、環(huán)境微生物監(jiān)測、紫外線累計照射時間登記及強度監(jiān)測、無菌物品使用登記監(jiān)測等工作。

七、在診療活動中，發(fā)現(xiàn)感染征兆或病例具有傳染病征象時，應(yīng)主動隔離病人，及時收集送檢培養(yǎng)標(biāo)本。

八、協(xié)助感染管理科開展醫(yī)院感染專題研究工作。

九、配合感染管理科做好醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測工作及其他臨時工作。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)：

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

二、遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，注意言行文明禮貌，舉止規(guī)范，處理事宜及時、認(rèn)真、不得推諉，拖延。

三掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

四、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

五、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時填寫醫(yī)院感染病例登記表并留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，以便指導(dǎo)病人救治；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

六、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

七、在診療護理病人過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染病征象時，應(yīng)主動隔離病人，及時收集培養(yǎng)標(biāo)本。

八、保護病人避免暴露于污染環(huán)境中或與感染的探視者、工作人員、其他病人密切接觸。

九、向病人提供安全合格的設(shè)備、藥物、診療護理用品。

九、對使用中的消毒藥械，定期進行監(jiān)測，確保其消毒效果。

十、執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集制度，嚴(yán)格落實《醫(yī)療廢物管理條例》。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并指導(dǎo)病人、探視者采用有效的預(yù)防感染傳播的防護措施。

第三篇：院感科職責(zé)

院感科職責(zé)

一、醫(yī)院感染管理科（辦公室）職責(zé)

1、負(fù)責(zé)制定本院、本科醫(yī)院感染管理計劃，并組織具體實施。

2、有計劃、有目標(biāo)的對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測，并提出考評意見。

3、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

4、調(diào)查、搜集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，及時向全院反饋，并按要求上報。

5、對醫(yī)院感染及相干危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對題目提出控制措施并指導(dǎo)實施。

6、對醫(yī)院感染發(fā)生狀態(tài)進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向主管院長報告。

7、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操縱技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

8、調(diào)和醫(yī)院各科室、各部分有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

9、對本醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并調(diào)和、組織有關(guān)部分進行處理，并及時向主管院長報告匯報。

10、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)職員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作，并定期組織考評。

11、參與我院抗菌藥物臨床利用的監(jiān)督管理工作。

12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、用具等用品的購進、使用、處理等情況。

13、對全院醫(yī)務(wù)職員進行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)。

14、催促和要求檢驗科定期搜集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，并將結(jié)果向各臨床科室反饋，以供公道選用抗生素參考。

15、組織展開醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作，提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。

16、完成醫(yī)院主管院長交辦的其他工作。

二、醫(yī)院感染管理科（辦公室）主任職責(zé)

1、在主管院長及醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)及行政領(lǐng) 導(dǎo)工作。

2、制定全院及本科醫(yī)院感染控制計劃，并負(fù)責(zé)貫徹落實、總結(jié)考評。

3、組織貫徹實施有關(guān)醫(yī)院感染政策及法規(guī)。

4、制定全院及本科醫(yī)院感染管理的有關(guān)制度、控制措施、實施方案并提交主管院長審定，主持平常的監(jiān)督實施工作。

5、定期向主管院長匯報醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。

6、把握全院醫(yī)院感染相干信息，定期分析、總結(jié)和匯總，每季度通過《醫(yī)院感染管理通訊》向全院公示。

7、指導(dǎo)和參與檢查醫(yī)院各病區(qū)和特殊部分的消毒與隔離措施，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測管理。

8、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗菌藥物的使用指導(dǎo)和管理。

9、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院有關(guān)醫(yī)務(wù)職員的醫(yī)院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規(guī)范等的培訓(xùn)。

10、對醫(yī)院感染管理工作不足提出改進意見，并調(diào)和各科室和部分的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。

11、對發(fā)生重大醫(yī)院感染事件、如出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染爆發(fā)流行時要立即親臨現(xiàn)場，及時組織流行病學(xué)調(diào)查及制定控制措施，必要時提請啟動醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，并及時向主管院長匯報情況。

12、追蹤國、內(nèi)外醫(yī)院感染管理理論水平的進展，結(jié)合臨床實際展開教學(xué)和科研工作。

三、醫(yī)院感染專職職員職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作。

2、定期檢查醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理制度落實情況。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病發(fā)的監(jiān)測工作。常常深進科室了解醫(yī)院感染控制情況，催促落實監(jiān)控措施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，應(yīng)及時調(diào)查、上報并立即采取相應(yīng)措施，制止感染蔓延。

4、負(fù)責(zé)定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)題目制定控制措施并督導(dǎo)實施。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測資料的搜集、登記、統(tǒng)計工作，并做好資料的整理與保管。

6、每季度做好手術(shù)病人抗生素使用專項檢查，每半年對各科抗生素使用情況進行調(diào)查、統(tǒng)計。

7、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類搜集、運送、處置的監(jiān)督、管理工作。

8、常常深進科室，宣傳控制感染知識，督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)職員無菌技術(shù)操縱和消毒隔離工作；催促重點管理部位工作職員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。

9、把握院內(nèi)常見疾病原菌對抗生素的敏感動態(tài)。

10、定期向科主任報告醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果和控制效果。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理委員會會議準(zhǔn)備工作。

11、負(fù)責(zé)對醫(yī)院的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購進、貯存保管、使用及用后處理進行監(jiān)督檢查。

12、努力學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的專業(yè)知識，積極展開新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

第四篇：院感科職責(zé)

禹城中醫(yī)院院感科職責(zé)

一、負(fù)責(zé)制定本院、本科醫(yī)院感染管理計劃，并組織具體實施。

二、有計劃、有目標(biāo)對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測，并提出考評意見。

三、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

四、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種檢測資料，并向全院反饋，并按要求上報。

五、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

六、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會及分管院長報告。

七、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

八、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

九、對本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理，并及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。

十、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行性預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作，并定期組織考評。

十一、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。

十二、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。

十三、對全院醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)。

十四、監(jiān)督和要求檢驗科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，并將結(jié)果向各科室反饋，以供合理選用抗生素參考。

十五、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的培訓(xùn)工作，提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。

十六、完成醫(yī)院感染管理委員會或者分管院長交辦的其他工作。

第五篇：院感小組職責(zé)

? 科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

? 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染及傳染病疫情管理的各項工作，根據(jù)本科室特點制定管理制度、工作流程，并組織實施。做好科室醫(yī)院感染預(yù)防控制，每月有活動有記錄。

? 對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染或傳染病流行趨勢時，及時報告院感科，并積極協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查，采取有效措施控制蔓延并做好記錄。

? 組長對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例及時采集標(biāo)本送檢，進行病原學(xué)及藥敏檢查，以明確診斷，及時治療。

? 監(jiān)控醫(yī)生對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌患者，24小時內(nèi)上報院感科，并由經(jīng)治醫(yī)生填寫醫(yī)院感染病例報告卡，科室做好登記記錄。如為傳染病，則按《傳染病防治法》規(guī)定處理。

? 組長和監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。? 監(jiān)控護士監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離技術(shù)，以及消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用、醫(yī)療廢物規(guī)范處置管理；做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理。? 組織本科室有關(guān)醫(yī)院感染及傳染病預(yù)防控制知識培訓(xùn)，宣傳醫(yī)務(wù)人員自我防護知識；新入科及實習(xí)進修人員必須培訓(xùn)，做好記錄。

?

推進科室的手衛(wèi)生工作，手衛(wèi)生知識知曉率達100%，手衛(wèi)生正確率≧90%。

? 臨床醫(yī)生在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

? 采用盡可能減少感染的診療方法為病人提供醫(yī)療服務(wù)。? 認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等法律、法規(guī)和醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、措施。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施和手衛(wèi)生制度。

? 掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，按照醫(yī)院感染和傳染病報告時限、填報告醫(yī)院感染病例和傳染病病例，采取相應(yīng)措施積極治療病人，預(yù)防和控制醫(yī)院感染爆發(fā)流行。

? 保護自己診療的每一位病人，使其不被其他感染病人或疑似感染的人員感染。

? 嚴(yán)格執(zhí)行國家及醫(yī)院制定的醫(yī)療操作規(guī)范和流程。? 發(fā)現(xiàn)感染或疑似感染時，及時送微生物標(biāo)本檢查。

? 支持相關(guān)職能部門的工作，配合和參與醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制工作等。

? 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物合理應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定。按照醫(yī)院關(guān)于多重耐藥菌感染或定植患者的隔離、監(jiān)測、控制要求，預(yù)防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行。? 定期參加醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。

? 自己患上感染類疾病時應(yīng)積極治療，采取防護措施防止傳播給其他人。? 臨床護士在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

? 認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等法律、法規(guī)和醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、措施。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施和手衛(wèi)生制度。

? 在護理病人工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染控制措施，熟練掌握預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生和傳播的控制方法。

? 保持診療環(huán)境的衛(wèi)生，使之符合相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)。

? 按照醫(yī)院關(guān)于多重耐藥菌感染或定植患者的隔離、監(jiān)測、控制要求，預(yù)防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行。

? 支持相關(guān)職能部門的工作，配合和參與醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制等。

? 在護理病人過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆應(yīng)立即報告管床醫(yī)生。? 限制病人與探視者、其他病人的接觸時間。

? 保證和維護病房具備安全和充足的設(shè)備、藥物、護理和防護用品。

? 定期參加醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。

? 加強職業(yè)防護，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，發(fā)生職業(yè)暴時按程序報告和處理；規(guī)范處理醫(yī)療廢物。

? 本手冊內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量考核依據(jù)，由科室院感管理組長指定專人填寫并妥善保管；各項內(nèi)容必須如實填寫，字跡清楚。? 科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進記錄記錄本月中科室自查及院感科督查中存在問題、整改措施及落實。

? 對醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核及自查中存在問題，科室應(yīng)在醫(yī)院感染管理小組會議上有記錄和評估分析，提出整改措施并落實。

? ? ? ? ? ? ? ? ?

?

? 認(rèn)識耐藥菌、重視耐藥菌

? MDRD—多重耐藥菌 ? PDR—泛耐藥

? MRS—耐苯唑西林的葡萄球菌

? MRSA—耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ? VRSA—耐萬古霉素金葡菌 ? VRE—耐萬古霉素腸球菌 ? PDR-AB—泛耐藥的鮑曼不動桿菌 ? MRSE—耐甲氧西林表皮葡萄球菌 ? MRCNS—耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌 ? MDR/PDR-PA—多重耐藥菌/泛耐藥銅綠假單胞菌 ? ESBLs—超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號

?

一、重視和加強多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理 ?

二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 ?

三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 ?

（一）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 ?

（二）嚴(yán)格實施消毒隔離措施 ?

（三）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 ?

（四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 ?

四、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用 ?

五、加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn) ?

六、加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管

醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

? 2009年4月衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 ? 洗手及衛(wèi)生手消毒，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2 ? 外科手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2

重點名詞解釋

? 醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

? 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)護人員標(biāo)準(zhǔn)防護流程醫(yī)護人員進行醫(yī)療、護理操作時，有可能接觸病人的血液、體液必須采取防護措施手接觸戴手套脫去手套后，立即洗手，必要時手消毒 可能飛濺面部可能污染身體侵襲性操作小心銳器刺傷戴戴戴手口護套罩目鏡戴戴戴穿或手口防隔圍套罩護離裙鏡衣銳器放入銳器盒內(nèi)垃圾放入黃色袋