第一篇：急診科院感質控小組職責

平泉縣醫院

急診科院感質控小組職責

組 長: 趙海濤 副 組 長：汪艷俠

主要成員：左繼華 趙明琴 劉進秀 孟慶慧 職責：

一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點結合院感科相關制度，制定本科室的院感相關制度，并組織實施。

二、對科室感染病例及科室感染控制的環節進行監測，及時發現科室感染隱患，采取有效措施降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢，及時報告院感科，并積極協助調查。

三、參加本科室醫院感染質量的考評檢查，并將檢查情況及時向科主任、護士長匯報及全科反饋，要有記錄持續改進，追蹤評價。

四、完成院感科每月的院感質量檢查，分析原因，制定改進措施并追蹤評價。

五、協助科主任、護士長制定院感相關知識培訓大綱，并組織培訓學習，將內容記錄在冊，并有持續改進措施。

六、督促、檢查本科室相關人員提高手衛生的依從性嚴格執行無菌操作規范和消毒隔離技術。

七、做好本科室醫務人員職業暴露與職業防護，及時填報本科室醫務人員職業暴露報告卡、登記表及職業暴露后處理。

八、培訓醫務人員對抗感染藥物臨床合理應用原則，做到和理使用抗生素，在選用抗生素是應觀察病人用藥后的反應，配合醫師做各種標本的留取和送檢工作。

九、做好對衛生員、保潔員落實消毒隔離措施進行監督。

十、定期進行醫院感染衛生學監測和紫外線監測并做好登記。

2017年1月修訂

第二篇：急診科護理質控小組職責

急診科護理質控小組職責

一、消毒隔離質量管理小組 ： 組長：李婷

組員：景銀環、馬婷婷、郝海琴、周莉

1、本質量管理小組根據（《陜西省護理質量標準》版次）中消毒隔離考核標準進行檢查。

2、檢查項目包括：各項技術操作、治療室、清創縫合室、處置室、搶救室、病房單位、手衛生等，根據質量標準進行相應的檢查內容。

3、小組成員根據標準及上月檢查的結果(存在的問題)每周進行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復檢查。

4、對檢查中發現的問題上報組長白麗麗，由組長匯總到周質控記錄本中，月底科室質控項目負責人匯總到質控考核表中交景銀環，科室組織召開質控會，進行討論分析，提出改進措施，進行全面總結后將結果反饋，并記錄于《質控手冊》中。

5、質控小組第一次發現問題以口頭的形式提醒相關人員，不進行績效考核，第二次給予相關人員警告，第三次給予扣除績效0.5分。對科室消毒隔離質量提高提出建設意見的人員，科室給予績效獎勵0.5分。

二、急診搶救室急救藥品器械檢查管理小組 ： 組長：白麗麗

組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅

1、本質量管理小組根據(《陜西省護理質量標準》2013版)中搶救室工作質量標準、急診科工作質量標準及考核標準進行考核。

2、檢查項目包括：急救藥品物品、搶救制度、搶救程序落實，急救技能的熟練程度，急救記錄，搶救后用物處置等。

3、小組成員根據標準及上月檢查結果每周進行檢查，突出重點，避免同一項目周周重復檢查。

4、對檢查中發現的問題上報組長白麗麗，由組長匯總到《周質控記錄本具體名稱》中，月底科室質控項目負責人匯總到質控考核表中交景銀環，科室組織召開質控會議討論分析，提出改進措施，進行全面總結后將結果反饋。

5、質控小組第一次發現問題僅作為科室提高護理質量的辦法，小組成員及時提醒相關人員，不作為績效考核扣分依據，第二次給予相關人員警告，第三次給予扣除相應績效分，小組成員提出對科室有建設性意見的給予適當的績效分獎勵。

三、責任護士、基礎護理、分級護理質量檢查小組 ： 組長：趙徐

組員：馬鑫、陳明艷、白麗娜、張娜、周莉

1、本質量管理小組根據《陜西省護理質量標準》中責

任護士工作質量標準、基礎護理質量標準、分級護理質量標準及考核標準進行考核。

2、檢查項目包括：入院、出院患者的護理，按級別護理是否達到規定標準，病床單位的質量，晨晚間護理的質量，患者體位是否舒適、有無發生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況，責任護士對患者掌握情況等。

3、小組成員根據標準及上月檢查的結果每周進行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復檢查。

4、對檢查中發現的問題上報組長趙徐，由組長匯總交給李婷記錄到周質控記錄本中，月底科室質控項目負責人匯總到質控考核表中交景銀環，科室組織召開討論分析，提出改進措施，進行全面總結后將結果反饋。

5、質控小組第一次發現問題僅作為科室提高護理質量的辦法，小組成員及時提醒相關人員，不作為績效考核扣分依據，第二次給予相關人員警告，第三次給予扣除相應績效分，小組成員提出對科室有建設性意見的給予適當的績效分獎勵。

四、理論操作技術培訓考核小組 ： 組長:白麗麗

組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅，陳明艷,呂海燕

1、技術考核的標準為《護理基本技能操作規范》、我院護理部示教的標準。

2、理論操作技術培訓考核小組 根據培訓計劃每周進行理論、制度培訓一次，對于所培訓的內容采用兩種方式進行考核，第一種方式：并對所培訓的內容上周培訓內容進行考核，由白麗麗將培訓考核結果按照

A≥80/B70-79/C60-69/D<60等級記錄在培訓本中，并進行分析、總結，對C/D等級的提出限時整改意見并整改。根據培訓計劃進行護理技術的操作培訓及抽查考試，每月對培訓考核進行分析、總結，記錄內容及時間，上報護士長進行總結，將結果反饋。第二種方式：護士長不定期考核，不熟悉的按績效考核評分扣分。

3、每天進行晨會培訓，要求每個人記錄，次晨對前一日的培訓內容進行考核，第一次考核不合格不扣績效分，第二次，第三次按科室規定累加。

五、危重患者護理質量檢查小組： 組長：李婷

組員：趙徐、景銀環、白麗麗、高艷梅、周莉、楊燕、1、本質量管理小組根據《陜西省護理質量標準》中責任護士工作質量標準、基礎護理質量標準、分級護理質量標準及考核標準，危重患者護理常規進行考核。

2、檢查項目包括：級別護理落實，護理常規落實，責

護對分管患者診療護理信息掌握情況，責護掌握基本及專科護理技能情況，病床單位的質量及患者的頭發、口腔 及皮膚護理質量，是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。患者安全管理。

3、小組成員根據標準及上月檢查的結果每周進行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復檢查。

4、對檢查中發現的問題上報組長李婷，由李婷記錄到周質控記錄本中，月底科室質控項目負責人匯總到質控考核表中交景銀環，科室組織召開討論分析，提出改進措施，進行全面總結后將結果反饋。對存在的嚴重問題及時報主管醫生進行處理，必要時報護士長、科主任協調處理。

5、質控小組第一次發現問題僅作為科室提高護理質量的辦法，小組成員及時提醒相關人員，不作為績效考核扣分依據，第二次給予相關人員警告，第三次給予扣除相應績效分，小組成員提出對科室有建設性意見的給予適當的績效分獎勵。

六、護理文書質量檢查小組 ： 組長： 白麗麗

組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅 1.本質量管理小組根據《護理文書書寫規范》要求進行檢查。

2、檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單、預檢分診記錄、搶救病歷書寫寫質量等。

3、小組成員根據標準及上月檢查的結果每周進行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復檢查。

4、對檢查中發現的問題及時提醒當事人進行處理并上報組長白麗麗，由白麗麗記錄到周質控記錄本中，月底科室質控項目負責人匯總到質控考核表中交景銀環，科室組織召開討論分析，提出改進措施，進行全面總結后將結果反饋。對存在的嚴重問題及時報主管醫生進行處理，必要時報護士長、科主任協調處理。

5、質控小組第一次發現問題僅作為科室提高護理質量的辦法，小組成員及時提醒相關人員，不作為績效考核扣分依據，第二次給予相關人員警告，第三次給予扣除相應績效分，小組成員提出對科室有建設性意見的給予適當的績效分獎勵。

七、病房管理質量檢查小組 ： 組長：李婷

組員：景銀環，馬婷婷，郝海琴，周莉，馮麗娜

1、本質量管理小組根據《陜西省護理質量標準》中病區管理質量標準及考核標準進行檢查。

2、檢查項目包括：病房環境、服務質量

3、病房管理質量檢查小組針對 上月檢查的結果突出重

點每月對病房管理質量進行全面的檢查。

4、病房管理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科護理質量管理小組，由科護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

八、健康教育管理標準小組： 組長：楊燕 組員：全體醫生護士

1、有健康教育管理組織。

2、醫護人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。

3、根據健康教育資料，提供入院教育、疾病知識教育、藥物知識教育、檢查治療教育、飲食教育、運動康復教育、出院指導等

4、有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。

5、健康教育覆蓋率達100%，知曉率達85%醫生。

九、護理安全管理小組： 組長：呂海燕

組員：趙徐、白麗麗、李婷

1、加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理，為患者安全護理服務提供保障。

2、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫

崗。

3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，保障病人的治療護理安全。

4、遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5、觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。6、對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，以使護理人員能夠遵 照執行。

7、進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規程。

8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確 保患者用藥安全。

9、如出現護理不良事件或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導，不得隱瞞，并保存好病歷。

10、護理用物、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。

11、按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發生病情變化等患者要床頭交接班。

第三篇：急診科護理質控小組職責

急診科護理質控小組職責

一、消毒隔離質量小組 ：

組長：許金娥 組員：鄧婷

1、護理質量管理小組制定消毒隔離質量檢查標準。

2、病房的檢查項目包括：無菌技術操作、治療室、病房單位，根據科室 的特點制定相應的檢查內容。

3、質控小組根據標準每周對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據上 月檢查的結果，有針對性地突出重點。

4、對檢查、監測中存在的感染因素、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組 進行全面總結后，將結果反饋

二、急救藥品器械檢查小組 ：

組長：李燕 組員：李歡歡

1、由護理質量管理小組制定急救藥品器械質量檢查標 準。

2、檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對搶救制度、程序的熟練程度。

3、急救物品檢查小組根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面 的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。

4、急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改 進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量 管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

三、基礎護理質量檢查小組 ： 組長：謝小燕 組員：杜鵑

1、護理質量管理小組制定基礎護理質量檢查標準。

2、檢查項目包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規定標準，病床單位的質量，晨晚間護理的質量，患者體位是否舒適、有無發生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況。

3、基礎護理質量檢查小組每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并 根據上月檢查的結果突出重點。

4、基礎護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提 出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理 質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

四、技術考核小組 ： 組長:付佳妹 組員：肖肖

1、技術考核的標準為《護理基本技能操作流程及評分細則》。

2、技術考核小組每月對工作人員進行護理技術的抽查考試，技術考核小 組應對考核中存在的問題、薄弱環節進行指正，并進行分析、總結，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組 進行全面總結后，將結果反饋。

五、危重患者護理質量檢查小組：

組長：李燕 組員：許金娥、杜鵑、謝小燕

1、由護理質量管理小組制定危重患者護理質量檢查標 準。

2、檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質量及患者的頭發、口腔 及皮膚護理質量，是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。

3、危重患者質量檢查小組每月對危重患者護理質量進行一次全面的檢 查，并根據上月檢查的結果突出重點。

4、危重患者護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護 理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

六、護理文書質量檢查小組 ： 組長： 李煒

組員：付佳妹、李燕、許金娥

1、由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。

2、檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫 質量。

3、護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢 查，并對上月檢查的結果突出重點。

4、護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總 結，提出改進措施，記錄時間、內容。

七、病房管理質量檢查小組 ：

組長：付佳妹 組員：謝小燕、李歡歡

1、由護理質量管理小組制定病房管理質量檢查標準。

2、檢查項目包括：病房環境、服務質量

3、病房管理質量檢查小組每月對病房管理質量進行全面的檢查，并針對 上月檢查的結果突出重點。

4、病房管理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提 出改進錯，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管 理小組進行全面總結后，將結果反饋。

八、健康教育管理標準小組： 組長：謝小燕

組員：李歡歡、王清

1、有健康教育管理組織。

2、護理人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。

3、科室有常見病標準健康教育資料。

4、有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。

5、健康教育質量達標率 90%。

九、護理安全管理小組： 組長：李煒

組員：李燕、付佳妹、許金娥、杜鵑、謝小燕

1、加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理，為患者安全護理服務提供保障。

2、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗

3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，保障病人的治療護理安全。

4、遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5、觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。6、對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，以使護理人員能夠遵 照執行。

7、進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規程。

8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確 保患者用藥安全。

9、如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導，不 得隱瞞，并保存好病歷。

10、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。

11、按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發生病情變化等患者要床頭交接班。

12、病歷管理：病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名 5

第四篇：質控小組職責2015

藥械科科醫院感染管理質控小組職責

藥械科醫院感染管理質控小組由科主任負責，科主任為第一責任人。科室院感管理質控小組由科主任、各藥房組長組成，科主任為組長。質控小組在科主任領導下開展工作，主要職責是：

1、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

2、研究并確定本科室的醫院感染重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施。

3、組織本科室成員對預防、控制醫院感染知識和相關法律法規的培訓及考核。

4、科室質控小組每季度召開科室感染會議一次，總結科室各項感染工作落實情況、存在問題并提出改進措施，有會議記錄。

5、負責對科室醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協助有關部門進行處理。

6、負責組織科室人員每月進行一次預防、控制醫院感染相關知識的培訓；按時完成《質控手冊》中涉及的各項工作內容，并做好記錄。

7、督促檢查本科室人員認真執行和落實手衛生規范等法規文件；熟練掌握醫療廢物管理、職業衛生防護等知識，并監督指導科內相關人員完成各項工作。

8、配合院感辦對空氣、物表、醫務人員手、消毒滅菌劑、無菌物品等進行環境衛生學監測，做好登記。

9、努力提高本科醫護人員手衛生依從性。手衛生知識知曉率達到100%，手衛生依從性≥90%，洗手正確率100%。

10、負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。

11、及時為臨床提供抗感染藥物信息。

12、督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。

13、完成醫院感染管理委員會及院感辦交辦的其他工作。

藥械科感染管理組長職責

1、在醫院領導和醫院感染管理專職人員指導下進行工作，負責本科醫院感染管理的各項工作，保證醫院感染預防和控制制度貫徹落實。

2、負責組織本科藥學人員進行醫院感染防控知識的培訓。

3、對本科醫院感染環節環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。

4、發現有醫院感染流行趨勢時，立即向科主任及院感辦匯報，積極協助調查醫院感染發病原因，提出有效控制措施并積極進行落實。

5、負責組織對本科醫院感染病例進行討論，記錄完善。

6、遵循手衛生管理，加強職業衛生防護。

7、加強和院感辦的溝通，對醫院感染的預防和控制提出合理化的建議。

8、完成醫院感染管理委員會及院感辦交辦的其他工作。

藥學人員在醫院感染管理中的職責

1、嚴格執行無菌技術操作規程、手衛生規范等醫院感染管理的各項規章制度。

2、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理用藥。

3、掌握醫院感染診斷標準。

4、積極參加預防醫院感染知識培訓。

5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷，遵循手衛生管理。

6、發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告院感辦，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定及時進行報告。

7、認真落實下呼吸道、手術部位、導尿相關尿路、導管相關血流、皮膚軟組織等主要部位感染的預防、控制措施及多重耐藥菌（MDRO）的控制措施。

第五篇：質控小組職責

外二科質控小組

組長： 副組長： 組員：

日常工作負責： 職責：

1、負責對醫療、護理、病歷、藥事、設備、醫療事件、預防保健、行政管理等按要求進行全面質量控制，加強質控工作的計劃、實施、檢查和處理。

2、建立健全各項管理制度、工作制度、醫療制度、護理制度、診療常規及技術操作規程，并切實執行，嚴格要求，定期或不定期檢查、考核。

3、須訂出全年質量控制計劃，通過召開各種例會，通報情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫療質量檢查及評價，按醫院有關規定接受獎罰，不斷改進工作。

4、搞好標準化管理，包括技術質量的標準化，管理考評的標準化、醫療設備的標準化及工作方法程序的標準化。

5、每月按醫務科通報病歷檢查及醫療安全情況質量控制小組對評定有關人員進行獎罰，以促進醫療質量的提高。

6、堅持開展質量教育和技術培訓，加強全員“三基”“三嚴”訓練，堅持進行住院醫師規范化培訓和繼續醫學教育。

7、科質量控制工作應有完整文字記錄資料，每月有總結。外二科醫療質量管理小組

組長： 組員：

日常工作負責： 職責：

1、負責對醫療、病歷質量控制，加強質控工作的計劃、實施、檢查和處理。

2、建立健全各項醫療制度、工作制度、診療常規及技術操作規程，并切實執行，嚴格要求，定期或不定期檢查、考核。

3、通報情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫療質量檢查及評價，按醫院有關規定接受獎罰，不斷改進工作。

4、搞好標準化管理，包括技術質量的標準化，管理考評的標準化、醫療設備的標準化及工作方法程序的標準化。

5、每月按醫務科通報病歷檢查及醫療安全情況質量控制小組對評定有關人員進行獎罰，以促進醫療質量的提高。

6、堅持開展質量教育和技術培訓，加強全員“三基”“三嚴”訓練，堅持進行住院醫師規范化培訓和繼續醫學教育。

7、科質量控制工作應有完整文字記錄資料，每月有總結。外二科病案質量管理小組

為提高醫療質量，嚴把病歷質量關，科室特成立病案質量管理小組。

組長： 組員：

日常工作負責： 職責：

1、依法行醫，認真學習貫徹衛生部《醫療機構病歷管理規定》，根據要求做好病歷質量管理，開展各項工作。

2、帶領科室各級醫師認真執行衛生部2010版《病歷書寫基本規范（試行）》，認真做好督導，定期參加全院病歷質量檢查，查找不足，及時發現問題，制定病歷質量持續改進措施，不斷提高甲級病案率。

3、定期召開病案管理工作會議，通報全科病歷檢查情況，對病歷質量和病案管理提出指導性意見。

4、嚴格執行我院《病案管理規定》，對不合格病歷按有關規定進行處罰。外二科醫療感染監控小組

醫院感染管理工作實現責任制管理，根據醫院臨床科室醫院感染監控職責，特成立本小組，科主任作為科室第一責任人，全面負責本科室醫院感染管理的各項工作。

組長： 副組長： 成員：

日常工作負責： 職責：

1、定期組織本科室醫務人員學習衛生療《醫院感染管理辦法》、《醫務人員手衛生規范》等行業標準、相關法律法規及《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治細則》相關法規及知識和參加醫院組織的全員培訓，根據本科工作特點，制定醫院感染相關管理制度，并組織實施。

2、定期開展醫院感染管理質量自查工作，有總結分析和持續改進，對本科室的醫院感染病歷、感染危險飲食感染環節進行監測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫院感染發病率。本季度將持續整改反饋醫院感染管理科。每年有醫院感染管理工作總結。

3、發現醫院感染散發病例時，24小時內通過醫生工作站醫院感染上報系統報告或填報醫院感染病歷卡報送醫院感染管理科，發現醫院感染聚集性或暴發流行時，按照衛生部標求及時報告感染管理科，并積極協調調查。

4、監督指導本科室醫務人員按照醫院規定合理應用抗菌藥物，并加強管理。

5、監督指導本科室醫務人員執行無菌操作技術規程和消費隔離制度。

6、負責本科室醫務人員的職業防護培訓、指導和管理工作。

7、負責本科室醫療廢物的管理工作。

8、對本科室衛生員、配膳員、陪護人員、探視者等進行有關醫院感染和傳染病相關知識的衛生宣教和督導。

9、發現法定傳染病病例時，按照傳染病報告制度及時填報傳染病報告卡，送醫院感染管理科疫情室審核后網報。

10、負責完成其它醫院感染管理的相關工作。外二科藥事管理小組

組長： 組員：

日常工作負責： 職責：

1、根據《中華人民共和國藥品管理法》等有關法律、法規及醫院藥事管理的規章制度，監督和檢查醫務人員貫徹執行國家藥政法規，藥事管理有關規定的情況。

2、監督藥品預算，決策和執行情況。

3、審核擬購入的藥品品種、規格、劑型。

4、審議藥品采購計劃，以民主集中制原則，科主任最后決定，凡未經藥事委員會討論擅自申購的藥品責任自負。

5、落實《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》。

6、審核申報醫院制劑。

7、對醫院制劑，購入藥品及用藥質量監控制定質量監控制度和措施的執行情況實施有效控制。

8、管理科室藥學信息，人員的學習和進修。

9、承擔對藥品不良反應、藥品差錯的分析與質量改進的監控，對質量改進的方案進行審批。外二科輸血管理小組

根據《中華人民共和國獻血法》和衛生部衛醫發【1996】31號《關于加強臨床用血管理的緊急通知》、【1999】6號《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、【2000】184號《臨床輸血技術規范》等，結合醫院相關制度、規定，為進一步指導臨床安全、科學、合理用血，科室成立輸血管理小組。

組長： 組員：

日常工作負責： 職責

1、認真學習貫徹落實1998年10月1日實施的《中華人民共和國獻血法》、衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，以及畢節地區醫院《臨床輸血的有關規定》等輸血的法律法規文件。

2、負責臨床用血的技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的培訓，確保臨床醫師熟練掌握輸血適應癥。

3、大力宣傳無償獻血，積極推廣成分輸血。

4、加強臨床輸血的規范管理。監督輸血不良反應報告制度與處理規范的執行情況，及時發現輸血的不良反應，配合臨床作好對癥處理，嚴防輸血的差錯事故發生，保證臨床輸血安全，促進我科成分輸血工作的規范化、制度化、標準化。