第一篇：強化醫療制度管理,確保醫保基金安全

武穴醫保強化醫保制度管理，確保醫保基金安全

今年以來，為了進一步保障參保人員的權益，確保每一分醫保基金都安全用到參保患者身上，武穴市醫保局創新管理制度，探索管理新途徑，轉變管理模式，加大監管力度，堅持把好醫保基金使用五道關口。

把好定點機構協議考核關口。協議就是合同，是協議雙方遵守相關效力的約定承諾責任書。今年年初，武穴市醫保局在去年工作的基礎上，強化了管理力度，進一步落實了競爭退出機制，對全市17家定點醫療機構實行 “準入、約束、退出”動態管理，將管理目標細化為醫療服務和費用定額指標，明確費用結算依據和考核獎懲辦法，以協議為依據進行考核，進一步規范服務行為。對執行協議做得好的定點醫療機構，給予表彰和獎勵；對執行協議做得不到位的定點醫療機構，給予以通報批評；對嚴重違反醫療保險政策的定點醫療機構堅決予以取締其定點資格。通過采取這些管理措施，有效的約束了定點醫療機構的服務行為，確保參保患者的醫保利益。

把好關定點醫療機構服務關口。定點醫療機構的服務能力和服務水平的高低，是納入醫保定點的重要指標，也是武穴市醫保局每年對定點醫療機構的考核重點，關系到參保患者的切身利益和惠民政策落實質量標準的好壞。為了促進各級醫保定點醫療機構不斷提升服務水平，武穴市醫保局今年加大了對定點醫療機構服務水平的檢查、考核力度，把醫療診療水平、群眾滿意率作為重要考評指標，采取以“查、訪、問、看、聽”等多種形式對定點醫療機構、參保患者進行實地檢查和問卷式調查。對問卷調查中群眾滿意不高、實地檢查不合格的定點醫療機構責令限期整改，并在全市進行通報批評，要求進一步提升服務水平，維護定點醫療機構的良好服務形象。

把好參保患者病歷審查關口。為了嚴格控制定點醫療機構合理收費，規范診療行為，降低病人費用負擔，武穴市醫保局每月定期組織專班人員對全市17家定點醫療機構的醫保住院病人的病歷、費用進行抽調核查。通過抽調300余份病歷核查，對7家違規亂收費的定點醫療機構進行了全市通報批評，嚴格按照政策規定對違規收取費用15萬元進行了扣減，并要求落實整改措施，進一步規范醫療服務行為。

把好異地就診費用核實關口。醫保違規欺詐行為不僅關系著廣大參保患者的根本性利益，也是挖國家醫保制度的墻角行為，帶來的災害和負面影響是巨大而深遠的，是醫保體系中的“常見病”、“多發病”，還是“慢性病”。為了治療這種“頑疾”，從去年開始，市醫保局不斷創新管理手段，加大監管力度，對異地住院的參保患者的住院信息、住院費用結算采取網絡核查、電話核實、實地查證等方法，嚴防假住院、假發票、涂改發票，有效地杜絕了3起欺詐行為發生，安全地防范了12萬余元的醫保基金的流失。

把好醫保信息管理維護關口。為了積極貫徹落實國家政策，不斷提升工作效能，方便服務參保群眾，武穴市醫保局定期組織召開了各定點醫療機構、各定點零售藥店的醫保系統操作員技術培訓會5次，培訓200余人次。通過專業培訓，各定點醫院、藥店的醫保系統操作員的專業技能得到了提升，給參保群眾帶來了快捷高效的服務。另外，還組織了專業技術人員對各定點醫療機構、各零售藥店的醫保系統網絡線路暢通情況進行定期排查，對17家定點醫院和23家定點藥店的醫保計算機病毒防火墻防護病毒數據庫進行及時更新，將6起要發生的問題故障扼殺在“搖籃”之中，有效地維護了系統的正常運轉。

（湖北省武穴市人社局 項祖祥 宋興）

第二篇：強化感染管理 確保醫療安全

強化感染管理 確保醫療安全

常州市中醫院

感染科

加強醫院感染管理 ,確保醫療安全，是醫院管理的重要內容。忽視醫院感染管理而發生醫院感染,將直接延長病人住院時間，增加醫療費用，嚴重危害患者的身心健康 ,給國家帶來巨大的經濟損失。根據2003年對我國156所醫院的現患率調查，大多數醫院的現患率在4%。在美國，醫源性感染已成為第四位死因；根據全球55所醫院現患率調查,平均8.7%的住院病人發生感染(WHO,2002)。美國每年因醫院感染增加46億美元的費用（JAViS,2000）,國內據中山醫大附屬湘雅醫院及福建省人民醫院的病例對照表明，平均每例醫院感染病人增加醫院費用2400-3200元，延長住院時間15-18天。

我院是擁有535張床位，集醫療、科研、教學、預防、保健為一體的三級甲等綜合醫院。醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分，加強醫院感染管理；加強抗菌藥物合理應用的管理;加強消毒藥械的管理，同時把好消毒藥械進貨質量關;正確選擇消毒滅菌方法，合理選擇、正確使用消毒劑;加強對消毒滅菌效果的監測;加強醫院感染的檢測，充分合理地利用監測資料，使感染管理工作步入良性發展軌道。能夠有效控制院內感染，提高醫療質量，保障醫療安全，減輕患者痛苦。

1、嚴格執行醫院感染管理規范

依照衛生部頒布的《醫院感染管理規范（試行）》，為醫院感染的預防和控制提供了政策保證。該規范從醫院感染組織管理、知識培訓、監測、預防和控制及重點部門的醫院感染管理等方面，對各級醫院開展感染管理工作提出了具體要求，對推動醫院感染工作的開展和加強醫院感染的控制起到了非常重要的作用。醫院領導對醫院感染工作高度重視，將醫院感染管理當成醫療質量管理的一項重要內容來抓，認真貫徹和落實衛生部《醫院感染管理規范（試行）》、《消毒技術規范》和有關法規文件，制定病區和重點部門的各項消毒隔離制度、控制措施及應急預案，做到以監測為基礎，管理為手段，控制為目標，科學、規范的為醫院感染的控制和醫療安全提供服務，為開展醫院感染管理工作創造良好的條件。加強感染管理保障醫療安全 2、1 完善管理體系及管理制度：領導重視、措施可行，醫院由業務副院長牽頭，成立由感染管理科、醫務處、護理部、總務科、門診部、藥劑科負責人組成的醫院感染管理委員會，各科室由科主任、護士長、質控員三人組成的醫院感染質控小組，形成一個全方位、立體式的醫院感染管理控制網絡；根據新的感染標準，不斷修訂完善各項感染管理制度、控制措施。

2.2 加強感染監測保障醫院安全 ：根據醫院制定的醫院質量管理標準，每月對臨床科室消毒隔離措施落實情況進行檢查，開展醫院感染病例監測、生物監測、抗生素監測及常見細菌耐藥情況調查，加強重點部門的監管力度，重點檢查內鏡清洗消毒情況，口腔科、眼科診療器械消毒滅菌是否規范，醫療廢物分類處置安全管理，對存在問題及不足及時反饋科室，提出整改方案，改進控制措施，降低醫院感染率，保證了醫療安全。

2.3 醫院感染知識的在職教育培訓：加強對全體醫務人員、護工的培訓，將醫院感染管理作為繼續教育的內容，常抓不懈，使他們將醫院感染控制工作變成工作中的自覺行動。每年我們舉辦各級各類講座和培訓班，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，并結合每一階段工作重點有針對性的培訓，使他們掌握醫院感染的基本知識和技能；每年還對護工進行消毒隔離、醫療廢物分類、處置、轉運、自我保護等知識培訓，促進了醫院感染的有效控制。

2.4 規范醫療廢物管理 :根據《醫療廢物管理條例》，建立了醫療廢物管理制度，對醫療廢棄物的分類、暫存地存放、警示標識等都做出了詳細的規定，嚴格執行專人回收，專車、專梯、專路線的管理宗旨，并制定出醫療廢物流失、泄漏、擴散的應急預案，保證了《醫療廢物管理條例》的正確實施。

2.5 醫院感染的預防和控制:我們按照《醫院感染管理規范（試行）》中要求，制定和完善了‘預防醫院感染做好個人防護’的應急預案，內容包括:標準預防的概念、標準預防的具體措施、各種防護用品的使用方法和注意事項、損傷性廢物刺傷的處理措施等，做到既預防患者發生醫院感染，同時又防止醫務人員的職業危害。2.6 加強一次性無菌醫療用品使用管理: 感染管理科對一次性使用無菌醫療用品的資質審核、查三證、無菌有效期、生產批號、包裝密封性好才使用；并對一次性無菌醫療用品的貯存進行管理：專柜存放離地面30cm，柜內清潔干燥，定期進行空氣消毒；對使用后處理的全過程進行監督管理，從而杜絕因產品質量問題或使用貯存不當，導致患者發生的醫院感染。

醫院感染管理的好壞是衡量醫院管理水平的重要指標，是醫療安全的關鍵環節之一，在“醫院管理年”活動中，醫院以“質量、服務、安全、費用”為宗旨，努力提高醫療質量，保證醫療安全，減少醫療糾紛，提倡 “綠色醫院”和 “潔凈醫院”，都是控制醫院內感染、提升醫院自身形象和競爭力、與國內外醫院展開深層次競爭的必由之路，也是向現代化醫院發展的未來走勢。

第三篇：強化醫療質量管理確保醫療安全

強化醫療質量管理確保醫療安全

醫療質量是醫院管理的核心，醫療安全管理是醫院管理的重要組成部分，也是醫院生存和發展的基礎。現在，醫療糾紛呈上升趨勢，甚至影響了醫院的正常發展。一方面，這說明患者對醫療服務質量的要求和自我保護意識有所增強；另一方面，也充分暴露了醫院管理中存在著一些問題甚至是隱患。因此，醫療質量和醫療安全是當前必須重視和解決的緊迫問題。結合我院實際，制定以下幾點要求。

一、提高人員素質，強化醫療安全意識

1.1 加強醫護人員業務學習，根據“積極開展以病人為中心，提高醫療質量”為主題的醫院管理年活動，制定《臨床醫師培訓制度》和《護士規范化培訓制度》，突出基本理論、基本技能、基本操作和新理論、新知識、新技術、新技能的學習。醫師培訓要達到“六會”，即熟練掌握和使用呼吸機、除顫器、心電監護、CPR、心電圖、氣管插管;護士的培訓注重禮儀、基礎護理操作常規、溝通與交流技巧，臨床科護士靜脈穿刺一針見血的成功率達到95%上。科室建立個人業務學習筆記，每月至少集中學習一次，醫務科年終進行檢查。

1.2 狠抓繼續醫學教育，利用“西安市醫學會”的信息資源，建立繼續醫學教育網絡管理系統，切實抓好繼續醫學教育工作，實現全員崗位培訓，積極組織省市醫學專家來院進行醫療知識講座，加強“三基”培訓，對全院醫護人員進行考核。根據科室開展業務情況，積極選送醫護人員外出進修學習，不斷提高業務水平。

1.3 嚴肅認真處理醫療差錯，醫院將對出現的每一起醫療差錯，不管是否造成嚴重后果都進行嚴肅處理，決不姑息。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認識和警惕性。

二、突出環節質量，控制醫療糾紛發生

2.1 建立質量管理組織，醫院將建立了質量管理委員會和三級質控網絡，進行質量管理、檢查、考核、評定、控制、信息反饋的質量管理。該網絡由專職和部分兼職的醫療和護理管理有關人員參 加，檢查醫務人員執業情況，接受傷病員投訴，向傷病員提供咨詢服務，服務意識，同時負責監督本院的醫療質量，把住影響醫療質量的關鍵環節。

2.2 嚴格落實規章制度，落實各項規章制度是保證醫療工作正常運轉的前提。切實落實各級醫護人員工作職責、首診負責制度，三級查房制度，疑難病例討論制度，危重患者搶救制度，三級護理制度、病歷書寫質量檢查制度，手術分級管理制度和死亡病例討論制度。實施科主任護士長目標責任制，主診醫師負責制、三級醫療負責制等，醫院要求病人的主管醫師每天至少查房兩次以上，實行床頭交接班制度，值班醫師接班后與護理人人員一同巡回病房，對醫療質量的提高起到了促進作用。另外，緊密結合醫院實際，針對醫療工作中的薄弱環節，以解決實際工作中存在的各種問題為主要學習內容，積極開展《醫療護理技術操作常規》學習月活動，特別是反復學習《醫療事故處理條例》和有關法律、法規及部門規章。切實落實履行告知義務，落實知情簽字制度對生命體征異常及疾病存在潛在危險性時，一定要向病人或家屬說明并簽字。通過反復抓、抓反復，使大家認識到在防范醫療糾紛中各種醫療制度、操作常規的重要意義，從而提高依法行醫的自覺性，把醫療工作都統一到嚴格執行醫療工作制度上來，強化了基礎性醫療護理制度管理。

2.3 狠抓病歷書寫質量，提高病歷書寫質量也是提高醫療質量的一個途徑，在解決醫療糾紛中起到了重要作用，病歷書寫一定要做到病歷書寫的及時性，不得遺漏和涂改，使記錄做到真實、準確、完整、舉證有據。病歷質量管理建立了由醫師自我監督、科室質控、院質控辦把關的三級控制。各級評分、評價結果在院內公開。病歷缺陷還要反饋到科室，與醫生的綜合評價掛鉤。院病案質量管理委員會每季組織一次活動，進行本季度病歷質量講評，并不定期舉辦病歷展評。

2.4 加強護理管理，在臨床醫療工作中護理工作直接影響醫療質量。護理工作不只是準確地執行醫生醫囑、完成治療，重要的是強化對病人的巡視，建議護士交接班時與值班醫師一同巡視病房，對病情提出預見性報告。特別是責任制護理的內容廣泛，要堅持以 危重病人為中心、突出護理治療重點、突出管理層次化、兼顧一般的原則。為此，建議開展責任制護理工作時，對護士的選用，都選用責任心強、訓練有素的人員承擔，并由護理部搞好傳、幫、帶工作，保證了護理流程的安全。

三、發生醫療糾紛報告程序及處罰辦法

1、醫務人員發生或發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或醫療事故爭議的，立即報告科主任，科主任應及時向醫院醫療質量管理委員會或醫務科報告，有關人員在接到報告后，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向院長報告。

2、發生醫療事故或爭議時，醫務科應積極組織力量維護醫院工作秩序，封存有關病歷資料及相關物品，并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作。

3、醫院在做好解釋疏導工作，妥善處理的同時，要按規定向衛生局報告，對可能因醫療事故爭議引發的惡性事件，要及時向公安機關報告。醫療事故責任追究制度

4、因醫療事故或醫療事故爭議，造成醫院對病人或其家屬進行了經濟賠償的，應根據事故等級、責任大小、情節輕重、本人態度和一貫工作表現，由直接責任人和有關責任人承擔部分或全部賠償（補償）費。

5、由于脫崗、嚴重不負責任、違法、嚴重違規違章造成的醫療事故或爭議，賠償費在5000元以下的，由直接責任人全部承擔賠償費；超過5000元以上者，賠償金額在5000元的基礎上加超出部分的50%。

6、私自購臵儀器和收費，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫療事故或爭議的，除直接責任人承擔全部賠償費外，并報請衛生局按有關規定處理，構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

7、除以上原因外，造成醫療事故或爭議的，由醫院質量管理委員會根據其原因、情節、責任和本人一貫表現，決定個人是否承擔賠償費及其額度。

日

醫 務 科

二〇〇八年四月三十

第四篇：醫院強化醫院管理,提升服務質量,確保醫療安全

強化管理 注重質量

努力提高醫院醫療安全工作水平

***醫院

尊敬的各位領導、同志們：

針對集團上半年分析的“三種現象”以及對我院提出的“三個清楚”，我院高度重視，隨即召開了專題會議，討論、分析了我院第一季度經濟、安全工作。同時針對目前存在情況，醫院領導班子攜職能部門負責人深入科室召開座談會，分析原因，理清思路，找出整改措施，具體如下：

一、以章治院、科學管院，全面提升管理水平。創新管理方式，完善規范、正確、安全、有效的醫療機制，進行全程、全方位優質服務。建立起一整套行之有效的各項管理規章制度。真正做到“以章治院、科學管院”，方可保障醫院各項工作順利進行。

首先是嚴格各種會議、活動的請假、簽到、督查制度，改變以往自由散漫現象。會風即代表行風，針對那些不執行規定，對集團或醫院重大活動有抵觸情結的，要嚴肅處理。

其次是樹立醫院所有科室規范良好的醫療服務形象，尤其是窗口科室。堅決打擊服務意識淡薄，生冷硬頂推等不正之風，消除上班期間自由散漫、玩手機、隨意串崗、做私活等不良現象。

第三是加大各類檢查、督查力度。加大院長行政查房的深度和廣度，加強精神文明辦督查，深化各職能部門檢查，強化和引導中層干部的管理工作，提高中層干部的管理水平。

第四是不斷創新，因地制宜，結合我院實際情況改進管理方法和管理模式。嘗試實行季度專項通報會、結合中央提出的群眾路線實踐教育活動和二甲創建中的PDCA管理方法，積極的深入基層，發現問題、了解問題、解決問題。

二、多措并舉，統籌兼顧，全面改善服務質量

醫療質量是醫院發展的生命線，服務質量是老百姓選擇醫院的重要標準。一直以來，“***醫院，老百姓自己的醫院”是多數群眾對我們的贊譽，也是我們不懈的追求。在接下來的工作中我們將努力要做好以下幾方面工作：

一是改善服務流程，創新服務模式，提升服務形象。今年我院將強化門診窗口服務，建設規范的一站式服務中心，選取一大批服務態度好、醫療技術精、責任心強的中青年專家充實到專家專科門診，制定嚴謹科學的服務規范和服務流程，培養良好熱情的服務態度，推行熟練有序的服務技巧，沉淀優質的醫院服務文化。

二是積極引進高素質、高水平的技術人才，突破醫院發展瓶頸。當前我院很多學科人才梯隊不全，尤其是缺乏優秀的學科帶頭人，這一點從醫院醫療糾紛事故也可以看出端倪。而人才建設不可能一蹴而就，如何在當前醫療體制下醫院獲得高端

人才也是我們近年來努力追求的一個難點。

三是要以患者滿意度為突破點，對患者滿意服務體系進行策劃，切實加強醫德醫風建設，建立醫院內部、社會監督員和患者統一的三方評價機制；

四是加強科教研工作，提升醫院品牌和內涵。今年，醫院將加大加強與高等院校聯合，努力成為徐州醫學院教學醫院，加快自身人才培養步伐。同時充分利用好與***醫院、***腦科醫院、省腫瘤醫院以及***醫院合作的機會，邀請專家來院進行講座、手術、學術交流。

五是加強醫院信息化、人性化、環保化建設，努力為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫環境，最大限度地方便病人。

三、強化責任，嚴抓質量，確保醫療安全。

醫療安全工作是醫院常抓不懈的一項主要工作，但醫療糾紛和事故的發生絕不是偶然，回顧分析我院糾紛高發的科室均存在以下共性問題：科室管理松懈，科主任管理水平欠缺；責任心不強，關愛生命意識淡漠；基本功不扎實，邊緣醫學及相關學科知識薄弱。針對存在的問題，我院實施了一系列的舉措：

1、醫療安全是從基礎抓起、從細節抓起。把一切醫療活動納入規范操作之下，防止和克服隨意性。今年醫院開展全院性三級醫師查房比賽活動，預約病歷檢查和病歷點評等。通過案例分析、抽查通報，現場檢查指導等多種形式強化醫療安全建設。在檢查中發現的問題將嚴格遵循二甲評審細則中的PDCA進

行持續改進。強化質量意識、法制意識和全局意識，減少事故隱患，保障病人安全。

2、積極開展各類培訓，對醫護人員進行業務培訓，對中層以上干部主要進行管理類培訓，特別是經驗缺乏，經常因管理責任出現糾紛的科室干部；同時，通過行風評比、醫德醫風教育、文明辦督查等方式，全面提升全院干部職工的業務知識及道德素養。

3、強化獎懲制度，嚴格執行醫療事故處理辦法。對工作中發生重大過錯，以及造成重大影響者將按照醫院相關文件執行到位，決不姑息。對每一起醫療（糾紛）事故都要實行回頭看，按照集團的“三個清楚”認真落實，力爭減少醫療事故的發生。

通過我們以上一系列的措施，我們相信醫療安全工作將得到進一步改善，醫療服務將得到進一步提升，我們會重新調動廣大職工的積極性，力爭將整體工作做細、做實，服務好每一位來院群眾，給廣大泗洪人民提供安全、和諧、溫馨的醫療環境。樹立***醫院老百姓醫院的良好形象。

第五篇：強化醫保管理和醫療質量工作會議

威遠民康醫院

工作簡報

第3期

威遠民康醫院辦公室 2015年8月29日

威遠民康醫院

召開強化醫保、新農合管理和醫療質量工作會議

8月29日下午，威遠民康醫院召開強化醫保管理和醫療質量工作會議，劉永院長和院辦、醫務科、醫保辦及全體職工參加會議。這次會議對完善醫院內部新農和、醫保制度，強化新農和、醫保管理，降低不合理醫療費用支出和規范醫療行為、提高醫療質量保證醫療安全至關重要。

會上，周小飛通報了8月25日縣醫保局總控會議精神，首先強調了醫院醫保、新農合制度完善和加強自控自管的重要性，并且通報了2015年上半年醫保、新農合考核情況，結合目前我院新農和、醫保管理情況和問題，對下一步醫保、新農合管理具體工作要求進行了詳細部署。

劉永院長在會上做了講話，指出醫療質量問題和醫保、新農合管理工作要引起大家重視，對于出現的種種問題科主任是有責任的，科主任應該認真履行職責，嚴格執行醫保、新農合中心的協議標準，督促各項相關規章制度落實，對于本科室醫生的用藥檢查，應該加強監督。

劉永院長強調，在今后的科室管理中，應該注意如下問題并從以下幾方面入手抓管理：第一，要從住院日想辦法控制費用，加強周轉、降低藥品、統籌費用。第二，要合理醫療，控制不合理醫療費支出。第三，抗生素使用要規范，醫生應該嚴格按照抗生素使用管理規定用藥，保持良好的醫德，不該用的堅決不能用。第四、應該嚴格執行醫保、新農合管理中心的各項規章制度。

2015.8.29.