第一篇：高血壓的健康管理

高血壓的健康管理 2010-02-20 19:27 博主按：這篇文章來自北大公衛(wèi)學(xué)院的王培玉教授，是高血壓健康管理的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)化做法。實(shí)際上，健康管理的基本原則看起來都是平淡無奇的，差不多每個(gè)醫(yī)生都知道，很多普通人也不覺得陌生，但真正的做到卻不容易。健康管理師就是提供一些可行的方法，幫助大家貫徹這些原則。

高血壓是慢性病中最常見、最具普遍性和代表性的疾病。由高血壓而引起的心腦血管在我國的疾病負(fù)擔(dān)和死因順位中均占首位。大量研究證明：高血壓是引起心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，其并發(fā)癥腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致殘率，嚴(yán)重危害人體健康。因此，高血壓防治是當(dāng)前我國慢性病、尤其是心腦血管疾病綜合防治的重要課題和中心環(huán)節(jié)。由于高血壓患病率高、與生活習(xí)慣關(guān)系密切、血壓控制的方法確切而有效、預(yù)防帶來的益處巨大以及一般民眾對高血壓預(yù)防的重要性認(rèn)識(shí)不足，因此，通過健康教育與健康促進(jìn)，使民眾建立健康的生活習(xí)慣、預(yù)防高血壓的發(fā)生或控制延緩其并發(fā)癥，對于心腦血管疾病的健康管理和綜合防治有著重要的意義。

一、高血壓的病因 高血壓從病因上分為兩種，一種是由其他疾病引起的、有明確的起因，稱之為繼發(fā)性高血壓，如：腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、血管性高血壓、藥物誘發(fā)性高血壓等。另一種是沒有明確特定的原因、由于遺傳或（和）環(huán)境因素（生活習(xí)慣）等綜合原因所致的高血壓，稱之為原發(fā)性高血壓，占高血壓患者的95％左右。我們在公共衛(wèi)生和健康教育中通常所指的高血壓就是原發(fā)性高血壓，是預(yù)防和健康教育、健康管理的重點(diǎn)。近幾十年的研究表明[1-2]：高血壓在遺傳背景輕度異常的基礎(chǔ)上，加上不健康生活習(xí)慣的誘發(fā)而發(fā)病的，生活習(xí)慣是其主要原因，即使有高血壓的遺傳背景，發(fā)病與否大部分決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷。國內(nèi)外大規(guī)模的流行病學(xué)研究證明：高血壓的病因，遺傳因素的比重占30％～40％，生活習(xí)慣的比重占60％～70％。因此，高血壓在很大程度上是一種可以預(yù)防的疾病，健康教育、健康管理對高血壓的預(yù)防有非常重要的意義。

二、高血壓的流行現(xiàn)狀及危害

根據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果[3]，我國人群高血壓患病率18.8％，比1991年增加了31％，患者增加了近7000多萬，全國達(dá)到1.6億。隨著人口的老齡化以及生活水平和膳食結(jié)構(gòu)的改變，我國高血壓將呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢。高血壓一般在開始幾年或十幾年沒有明顯癥狀，但高血壓使血管和心臟長期處于緊張和高負(fù)荷狀態(tài)，由此引起全身血管的損傷（動(dòng)脈硬化）及心室肥厚，導(dǎo)致腦卒中、冠心病（心絞痛、心肌梗死等）、腎病（腎功能衰竭）、末梢性動(dòng)脈疾患、眼底動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人們的健康和生命。近年的疾病統(tǒng)計(jì)表明，中國每年死于心腦血管疾病的人數(shù)超過200萬，而高血壓是心腦血管疾病最大的危險(xiǎn)因素。尤其值得強(qiáng)調(diào)的是，高血壓是引起腦卒中的第一原因[4]。腦卒中的發(fā)病率、病死率和致殘率很高，對人們的健康和生命質(zhì)量造成很大威脅。

三、高血壓的危險(xiǎn)因素

目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，高血壓的發(fā)生既受遺傳因素的影響，又與個(gè)人的生活習(xí)慣有關(guān)，是二者長期相互作用的結(jié)果，其中個(gè)人的生活習(xí)慣起主要作用。在種族、遺傳因素?zé)o法改變的情況下，建立健康的生活方式是預(yù)防高血壓唯一有效的手段。目前比較公認(rèn)的導(dǎo)致高血壓的生活方式有高鹽飲食、肥胖、體力活動(dòng)過少、過量飲酒、精神高度緊張等[1，3]，所以高血壓的預(yù)防及健康管理應(yīng)針對上述危險(xiǎn)因素而展開。

四、高血壓的健康管理

由于每個(gè)人的生活習(xí)慣和存在的問題都不一樣，因此，慢性病的健康管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的原則。同時(shí)，生活習(xí)慣的矯正和改善，只有達(dá)到很長的時(shí)間才會(huì)體現(xiàn)出健康效應(yīng)，所以，健康管理應(yīng)重視連續(xù)的過程。在開展社區(qū)居民的高血壓預(yù)防及管理時(shí)，應(yīng)按照下列程序進(jìn)行工作。

（一）基本健康信息收集

高血壓發(fā)生的背景因人而異，有的和飲食有關(guān)，有的則以肥胖、運(yùn)動(dòng)不足為主，因此，查明每個(gè)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素是健康管理的第一步。基本資料收集包括下列內(nèi)容：

1.一般情況調(diào)查: 年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入，婚姻狀況。

2.現(xiàn)在健康狀況、既往史、家族史調(diào)查：接受健康管理的個(gè)體在近期（近1～2個(gè)月）的自報(bào)健康狀況是一個(gè)基本的健康信息；既往病史也是必要的信息，因?yàn)楦哐獕褐委煹淖罱K目標(biāo)是預(yù)防腦卒中和冠心病，對于已經(jīng)發(fā)生過腦卒中和冠心病的患者來說，血壓的管理必須非常謹(jǐn)慎嚴(yán)格，同時(shí)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)也應(yīng)該十分慎重。家族史的調(diào)查對于遺傳因素的考慮、疾病風(fēng)險(xiǎn)的評估以及把握家族生活習(xí)慣的特點(diǎn)也有意義。

3．血壓測量：社區(qū)居民定期地測量血壓是高血壓預(yù)防的第一步。血壓測量看似簡單，但是由于測量方法的不同變異非常大，為了準(zhǔn)確地收集到血壓資料并準(zhǔn)確地評估干預(yù)效果，標(biāo)準(zhǔn)化地測量方法非常重要。提倡使用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)及膜式聽診器，并在測量前檢查水銀有無流失（如居民自行檢測血壓，電子血壓計(jì)亦可使用），同時(shí)應(yīng)注意在測量前30 min內(nèi)無劇烈運(yùn)動(dòng)、測量前5 min絕對安靜休息、被測量者取坐位，肘部置于與心臟同一水平等事項(xiàng)。

4.身高、體重、腰圍的測量。

5.生活習(xí)慣調(diào)查:(1)吸煙：吸煙是循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，從綜合健康促進(jìn)的立場出發(fā)，掌握吸煙的情況、實(shí)施戒煙指導(dǎo)非常重要。吸煙情況調(diào)查應(yīng)包括是否吸煙，如吸煙，應(yīng)詢問吸煙量，開始吸煙的時(shí)間；對不吸煙者，還應(yīng)詢問以前是否吸煙，若曾經(jīng)吸煙，應(yīng)詢當(dāng)時(shí)的問吸煙量及持續(xù)。(2)身體活動(dòng)狀況:上班的距離、上下班交通工具、日常散步的步數(shù)以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等構(gòu)成基本資料。(3)飲食習(xí)慣及營養(yǎng)調(diào)查:如上所述，飲食習(xí)慣與高血壓密切相關(guān)，所以掌握個(gè)體的飲食情況對高血壓的健康管理十分重要。一個(gè)人的飲食習(xí)慣非常復(fù)雜瑣碎，包括許多項(xiàng)目，但是主要項(xiàng)目有：口味的咸淡、每日攝入總能量、脂肪攝入量、是否喜歡吃甜食、肥肉、零食，是否有飽食習(xí)慣等。和食鹽攝入量有關(guān)的生活習(xí)慣有：是否喜歡吃咸菜、咸鴨蛋、腌制食品；吃面條時(shí)，是否面湯全部喝掉（面湯中含鹽量很高：5～6 g/大碗）；是否喜歡喝咸湯等；每日攝入總能量可對被檢查者進(jìn)行1～3天的營養(yǎng)調(diào)查，掌握總能量攝入情況，三大營養(yǎng)素的供能比，蔬菜、瓜果的攝入量；脂肪攝入量可詢問是否喜歡吃肥肉，香腸，吃雞肉時(shí)是否習(xí)慣連皮吃等。（3）飲酒習(xí)慣:包括每周飲酒的次數(shù)，酒的種類，飲酒量等。大量飲酒具有增壓作用，而且易于引發(fā)心血管并發(fā)癥。因此，血壓正常者最好不要飲酒或少飲酒，血壓偏高者更應(yīng)節(jié)制，已有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限制及減少飲酒量，每天不應(yīng)超過20～30 ml酒精。

6.血脂、血糖檢查：高血壓預(yù)防的目的是降低腦卒中和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，而血脂、血糖是進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)的重要參數(shù)。

（二）對收集到的基本資料進(jìn)行分析，對生活習(xí)慣進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)主要的危險(xiǎn)因素，開展危險(xiǎn)度分層，或進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評估

1.對生活習(xí)慣進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應(yīng)的指導(dǎo)：即從上述高血壓的主要危險(xiǎn)因素展開，但不同個(gè)體，次序各異，重點(diǎn)不一樣。

關(guān)于口味咸淡的評估，本人的自報(bào)情況雖然有一定參考價(jià)值，但主觀性較強(qiáng)，需調(diào)查者親自核實(shí)（共同品嘗同一食物），也可以通過客觀的方法來評估，如測定24 h尿中鈉離子含量。因?yàn)槭雏}90％經(jīng)尿排出（每天攝入食鹽總量=24 h尿中氯化鈉含量÷90%）。理想的食鹽攝入量應(yīng)控制在每天6 g以下。但考慮中國居民飲食習(xí)慣，往往難以做到。因此，每日10 g以下的目標(biāo)更為現(xiàn)實(shí)。

總能量攝入情況評估，參考標(biāo)準(zhǔn)是[1，4]：理想總能量攝入=理想體重×生活強(qiáng)度（25～30）。這里，理想體重=22×身高（米）2；生活強(qiáng)度：極輕度(25)，中輕度(30)（一般的上班族屬于此類），中重度(35)。由于每個(gè)人的基礎(chǔ)代謝和胃腸的吸收率不同，因此，在總能量攝入評估時(shí)，除了參考營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果外，應(yīng)重點(diǎn)觀測體重的變化。三大營養(yǎng)素的供能比提倡：脂肪低于25％，碳水化合物60％～65％；蛋白質(zhì)15％。

關(guān)于身體活動(dòng)的量，推薦每周消耗2000 kcal能量，大約每天300 kcal。對體重為60 kg的成年人，走1萬步大約消耗300 kcal能量。因此，大概的標(biāo)準(zhǔn)是一天9千～1萬步。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳，一般會(huì)感到呼吸加快或微微出汗，脈搏數(shù)100～120次/min。以走路為例，40 min左右走3 Km的速度亦可視為有氧運(yùn)動(dòng)。

體重的評價(jià)通常采用體重指數(shù)作為反映個(gè)體超重或肥胖的指標(biāo)[5-6]：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）。按世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，成年人的正常BMI為20～25 kg/m2，當(dāng)25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2為超重，≥30 kg/m2為肥胖。按中國人標(biāo)準(zhǔn)，成年人的正常BMI為18.5～24 kg/m2，當(dāng)24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖。大量研究表明，BMI的理想值是22 kg/m2，在此數(shù)值附近，人體健康狀態(tài)最佳，健康管理可依此推算被管理者的理想體重。

向心性肥胖（腹型肥胖）對機(jī)體代謝的影響更大，它可降低胰島素的敏感性，誘發(fā)糖尿病等代謝性疾病，而且對血壓的影響也更為明顯，因此被認(rèn)為是代謝綜合征的基礎(chǔ)病變。2005年的代謝綜合征中國人的標(biāo)準(zhǔn)是：腰圍男性≥90 cm，女性≥80 cm。

2.高血壓危險(xiǎn)度分層:理想的血壓在120/80 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）以下。血壓超過140/90 mm Hg時(shí)，根據(jù)《中國高血壓防治指南》對高血壓危險(xiǎn)度進(jìn)行分層[7]，量化地估計(jì)預(yù)后（表1）。

表1 高血壓危險(xiǎn)度分層

其他危險(xiǎn)因素和病史 血壓（mm Hg）

1級高血壓SBP140~159或DBP 90~99 2級高血壓SBP160~179或DBP100~109 3級高血壓SBP≥180或DBP≥110

Ⅰ（無其他危險(xiǎn)因素）低危 中危 高危 Ⅱ（1~2個(gè)危險(xiǎn)因素）中危 中危 很高危

Ⅲ（≥3個(gè)危險(xiǎn)因素、靶器官損害或糖尿病）高危 高危 很高危 Ⅳ（并存的臨床情況）很高危 很高危 很高危

注：1 mm Hg＝0.133 kPa；SBP：收縮壓，DBP：舒張壓

對于低危險(xiǎn)個(gè)體，一般只進(jìn)行生活方式干預(yù)，將血壓控制在120/80 mm Hg以下；對于中危險(xiǎn)個(gè)體，在進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時(shí)，開展藥物干預(yù)；對于高危險(xiǎn)個(gè)體，不僅要進(jìn)行生活方式干預(yù)＋藥物干預(yù)，而且要經(jīng)常監(jiān)測患者的心電圖以及腦血管的狀況，預(yù)防冠心病和腦卒中的發(fā)生。

3．心腦血管疾病絕對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評估：結(jié)合年齡、性別、BMI，對血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評估。現(xiàn)在，國內(nèi)外研究者開發(fā)了幾種方法和圖表用于心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評估，可參考有關(guān)論文[8]。

（三）針對主要引發(fā)高血壓的主要危險(xiǎn)因素，進(jìn)行健康干預(yù)，開展生活方式指導(dǎo)

1.限制鈉鹽攝入量：流行病學(xué)證明鈉鹽攝入量和血壓水平顯著相關(guān)，鈉鹽攝入過多主要通過提高血容量，從而使血壓升高；限制鈉鹽的攝入量具有明顯的降壓作用，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：居住在北極地區(qū)的愛斯基摩人每天的鹽攝入量極低，幾乎沒有高血壓的發(fā)生。中國人群食鹽攝入量北方高于南方，高血壓的患病率也呈北高南低趨勢。但是，鈉鹽的攝入量對血壓的影響有明顯的個(gè)體差異，對部分個(gè)體來說，減鹽的降壓效果不明顯，這個(gè)問題在健康教育和健康干預(yù)中應(yīng)該注意。

WHO建議每人每天鈉鹽的攝入量應(yīng)在6 g以下，但從我國居民的飲食習(xí)慣考慮，達(dá)到此目標(biāo)較困難。因此建議攝入量應(yīng)努力控制在10 g以下。限制鈉鹽攝入的方法有：盡量少吃較咸的食品，如咸魚、香腸、腌菜、咸鴨蛋等；改變烹調(diào)方法，減少烹調(diào)用鹽和少用含鹽的調(diào)料；改變飲食習(xí)慣：吃面條時(shí)，面湯中含鹽量很高（5～6 g/大碗），如只吃面，將面湯剩下，可大幅度降低食鹽的攝入量；此外，培養(yǎng)喝茶、喝粥的習(xí)慣，減少喝咸湯的次數(shù)。

2.增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀、鎂離子：最近美國的大規(guī)模隨機(jī)對照試驗(yàn)（DASH試驗(yàn)）表明，富含蔬菜和水果的飲食有明顯的降壓作用（8周收縮壓降低7 mm Hg）。新鮮蔬菜、瓜果富含鉀、鎂離子，在限制鈉鹽的同時(shí)，適量增加鉀和鎂的攝入量，能促進(jìn)腎臟排鈉，減少鈉水在體內(nèi)潴留，起到預(yù)防和降低血壓的作用。鉀離子的降壓作用還與其交感神經(jīng)抑制作用、血管擴(kuò)張作用有關(guān)。此外，蔬菜水果攝入的增加，還可以增加食物纖維與植物性蛋白的攝取，這也是有益健康的。

但是，對于高血壓伴腎功能障礙者，大量攝入蔬菜水果可能引起高鉀血癥，應(yīng)予注意。此外，水果蔬菜的大量攝入，還可能引起攝入能量（糖分）的增加，糖尿病患者也應(yīng)該注意。

3.限制飲酒及戒酒:飲酒量和血壓的關(guān)系比較復(fù)雜，適度的飲酒可降低高血壓和心腦血管疾病的發(fā)生，但當(dāng)飲酒量超過40 ml/d（或30 g/d）時(shí)，飲酒量和血壓間呈正相關(guān)，大量飲酒者高血壓的發(fā)病率是非飲酒者的大約5倍，而且，大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果。此外，長期大量飲酒還是腦卒中的大量獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，避免長期大量飲酒是預(yù)防高血壓的有效措施，而且如果已經(jīng)患有高血壓，減少患者的飲酒量，還可減緩高血壓心臟病和腦血管病變的發(fā)生和發(fā)展。一般建議將飲酒量控制在30 ml/d，大約相當(dāng)于大瓶啤酒1瓶或400的白酒2兩。

少量飲酒一般對高血壓的發(fā)生無明顯影響。但是，國內(nèi)外許多研究證明，大量飲酒具有增壓作用，而且易于引發(fā)心血管并發(fā)癥。為了預(yù)防高血壓的發(fā)生及并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)做到：血壓正常者最好不要飲酒或少飲酒，血壓偏高者更應(yīng)節(jié)制，已有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限制及減少飲酒量，每天不應(yīng)超過20～30 ml[大約相當(dāng)于400白酒1～2兩，大瓶啤酒（630 ml）1瓶]；節(jié)假日或親友聚會(huì)等無法回避飲酒的場合以飲葡萄酒、啤酒和低度酒為宜；有心血管疾患者一定要戒酒。習(xí)慣性大量飲酒者，在節(jié)制飲酒后，大約兩周可看到明顯的降壓效果。

4.減輕體重:肥胖通過增加全身血管床面積和心臟負(fù)擔(dān)、引起胰島素抵抗而引起血壓升高，尤其是中心性肥胖，上述效應(yīng)更加明顯。對超重與肥胖的人，減少體重1 kg，可使收縮壓降低1.6 mm Hg、舒張壓降低1.3 mm Hg；此外，減少體重還可增強(qiáng)降壓藥的降壓效果。首先，提倡家中購買體重計(jì)，養(yǎng)成經(jīng)常測量體重的習(xí)慣。只有這樣，才能敏感意識(shí)到體重的增加。

關(guān)于減肥的速度，一般認(rèn)為，急速減肥對身體造成過重的負(fù)擔(dān)，降低減肥者的生活質(zhì)量，不容易堅(jiān)持下去，而且宜反彈。合理的減肥應(yīng)控制在每月1～2 kg為宜。飲食過量和缺乏體育運(yùn)動(dòng)是造成肥胖的主要原因，因此，減輕體重的方法是減少能量的攝入和積極參加體育鍛煉及適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)等。首先，應(yīng)該解決攝取過量的問題，應(yīng)該對本人的飲食習(xí)慣進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題所在，如吃零食的習(xí)慣，吃夜宵的習(xí)慣，喜歡吃肥肉、吃甜點(diǎn)的習(xí)慣，吃飯快的習(xí)慣，吃飯過量過飽的習(xí)慣，這些習(xí)慣均可能導(dǎo)致攝取過量。

日常生活中，所有的飲食都含有能量，包括飲料，水果，零食，但這些往往不易引起注意。攝入水果、零食或含糖飲料，就應(yīng)相應(yīng)減少正餐的量。

由于脂肪提供能量較多，當(dāng)飲食中所含脂肪過量，機(jī)體不能充分消耗，多余的脂類就會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪蓄積起來，造成肥胖，引起血壓升高；而且脂肪攝入過多，也會(huì)引起血脂紊亂，進(jìn)而造成動(dòng)脈粥樣硬化，與高血壓互為惡性循環(huán)。為了防止攝入過多熱量，脂肪的攝入量應(yīng)控制在總熱量的25%以下，膽固醇限制在300 mg/d以下。

這些事情說起來容易，但實(shí)際行動(dòng)起來卻很難，尤其是堅(jiān)持下去取得穩(wěn)定的效果更難。它既需要健康管理人員合理的指導(dǎo)，又需要減肥者本人的頑強(qiáng)的毅力和配合。

5．適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)：體力活動(dòng)過少可引起中心性肥胖、胰島素抵抗以及植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降，從而導(dǎo)致高血壓發(fā)生。不經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性高于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人。運(yùn)動(dòng)特別是適當(dāng)?shù)摹⒂幸?guī)律的體育鍛煉可增加熱量的消耗，減少體內(nèi)脂肪蓄積，使體重降低，緩解精神緊張，減少高血壓發(fā)生的概率，改善心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。此外，運(yùn)動(dòng)還可以增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度，改善膽固醇的代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。

堅(jiān)持適度而有規(guī)律的體育鍛煉，如慢跑、騎自行車、游泳、球類運(yùn)動(dòng)、健美操等以及適度的體力勞動(dòng)有助于減輕體重、降低血壓和提高機(jī)體免疫力。我國傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療保健方法，如氣功和太極拳，能增進(jìn)人體健康，對高血壓的防治也能起到良好的作用。高血壓，尤其是合并冠心病的患者進(jìn)行體育鍛煉應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，從輕度運(yùn)動(dòng)開始，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，但決不能勉強(qiáng)。這里要強(qiáng)調(diào)的是，體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)要不拘形式，任何引起體力消耗的活動(dòng)均有健康效應(yīng)，如散步、上樓梯、多站立等。其中有氧運(yùn)動(dòng)對改善機(jī)體代謝功能和降低血壓的作用更好。

6．戒煙：吸煙對血壓雖然沒有直接影響，但吸煙是心血管疾病的三大危險(xiǎn)因素（高血壓，高膽固醇血癥，吸煙）之一，可促進(jìn)動(dòng)脈硬化而明顯增加心腦血管疾病的患病率和死亡率。加之吸煙的致癌作用及多方面對健康的危害，因此，提倡全人群不吸煙、戒煙，減少被動(dòng)吸煙，并重視從小學(xué)生開始進(jìn)行吸煙對健康的危害的教育。

7．保持良好的心理狀態(tài)：人的心理狀態(tài)和情緒與血壓水平密切相關(guān)，緊張的生活和工作節(jié)奏，長期焦慮、煩惱等不良情緒，以及生活的無規(guī)律，容易引發(fā)高血壓。因此，保持平和穩(wěn)定的心理和情緒狀態(tài)，適當(dāng)?shù)鼐徑饩o張情緒，及時(shí)排除負(fù)性情緒的影響，對于預(yù)防高血壓的發(fā)生和發(fā)展具有非常重要意義。

高血壓患者若情緒長期不穩(wěn)定也會(huì)影響抗高血壓藥物的治療效果，嚴(yán)重者可引發(fā)腦卒中或心肌梗死等并發(fā)癥。因此，穩(wěn)定情緒和保持平和的心態(tài)，避免不必要的精神緊張和情緒激動(dòng)，盡量降低社會(huì)環(huán)境不良因素造成的惡性刺激，對于高血壓的預(yù)防和遏制其發(fā)展具有非常重要的意義。有高血壓傾向的人應(yīng)修身養(yǎng)性，陶冶心情，保持良好的心理狀態(tài)和情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多參加一些富有情趣的體育和文化娛樂活動(dòng)，豐富自己的業(yè)余生活。

（四）對生活方式指導(dǎo)效果的評估

健康管理是長期、持續(xù)的管理過程，在開展生活方式指導(dǎo)后的一定期間，應(yīng)對其實(shí)際效果進(jìn)行評估，一般以2個(gè)月為宜，因?yàn)闊o論是營養(yǎng)指導(dǎo)或是身體活動(dòng)指導(dǎo)，2個(gè)月都應(yīng)該顯示其健康效應(yīng)。這時(shí)一方面應(yīng)詢問被檢查者生活習(xí)慣的改善情況，另一方面檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化，并和第一次進(jìn)行比較、分析，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，修正指導(dǎo)計(jì)劃與指導(dǎo)方法，繼續(xù)下一步的健康管理、健康促進(jìn)。要強(qiáng)調(diào)的是，即使被檢查者僅有較小的改善（生活習(xí)慣或體檢指標(biāo)），也要充分予以肯定并大加鼓勵(lì)，以便被管理者堅(jiān)持下去，取得較大的健康效應(yīng)

第二篇：高血壓健康知識(shí)講座

高血壓健康知識(shí)講座

一、什么是高血壓？

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認(rèn)識(shí)，對早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。

二、哪些人易患高血壓

最近的一次抽樣調(diào)查表明，長期處于精神緊張狀態(tài)下的會(huì)計(jì)、司機(jī)及肥胖者、攝鹽較多者等一些人群屬于高血壓病的高發(fā)人群。精神緊張者患高血壓病的較多。從事精神緊張度高的職業(yè)者，例如駕駛員、證券經(jīng)紀(jì)人、售票員、會(huì)計(jì)等人群，如果再缺乏體育鍛煉，易患高血壓病。攝入食鹽較多者是一個(gè)突出人群，這類人患高血壓病的幾率較高，這是因?yàn)楦哜c可使血壓升高，低鈉有助于降低血壓，而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓病的發(fā)病率。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在嚴(yán)格限制攝鹽后，血壓有所下降。高血壓病具有明顯的遺傳特征，因此父母患有高血壓病者也是高血壓病的高發(fā)人群。同一個(gè)家庭中出現(xiàn)多個(gè)高血壓病患者，不僅僅是因?yàn)樗麄冇邢嗤纳罘绞剑匾氖怯羞z傳基因存在。另外，長期飲酒吸煙者、攝入動(dòng)物脂肪較多者，也都是高血壓病高發(fā)人群。

三、什么是健康血壓？

健康血壓是在有足夠的血容量條件下，心臟收縮，射出血液，動(dòng)脈血壓上升，血壓上升的最高值稱為收縮壓；心臟舒張，動(dòng)脈血壓下降，血壓下降所達(dá)到的最低值為舒張壓。正常人的血壓隨著年齡的增長而逐漸增加，并且在不同的生理狀態(tài)下也有一定程度的波動(dòng)，例如人在睡眠時(shí)血壓下降，而活動(dòng)時(shí)血壓上升。一般認(rèn)為正常人安靜時(shí)的收縮壓＜18.7千帕(140毫米汞柱)，舒張壓＜12.0千獨(dú)(90毫米汞柱)，如果收縮壓＞21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒張壓＞12.7千帕(95毫米汞柱)則為高血壓，介于正常血壓高限與高血壓低限之間的為臨界高血壓。低壓不高于90，高壓不高于140的。

四、高血壓病人日常須知

如果發(fā)現(xiàn)了血壓增高，那么就有必要作進(jìn)一步檢查，以明確到底是原發(fā)性高血壓，即高血壓病；還是繼發(fā)性高血壓。高血壓病是指病因尚未十分明確，而以血壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，繼發(fā)性高血壓則是某些疾病（如腎炎、甲亢、腦病等）的一種癥狀，因此也稱為癥狀性高血壓。我們常見到的高血壓一般是指前者。但這些必須要請專業(yè)醫(yī)生會(huì)診才可以做出正確診斷。患者上醫(yī)院就診，應(yīng)持心血管內(nèi)科號，對醫(yī)生訴說病情時(shí)，不應(yīng)只限于你自認(rèn)為與高血壓有關(guān)的癥狀，而應(yīng)全面介紹自己的身體狀況，盡可能回憶這些癥狀的發(fā)病日程。

高血壓病人多需長期服藥，為了獲得最佳療效，又能減少不良反應(yīng)，提醒高血壓病人注意以下幾點(diǎn)：在藥物治療的同時(shí)，別放松非藥物治療，兩種治療相結(jié)合，即可增強(qiáng)療效，又可減少用藥量。更重要的是非藥物療法對冠心病、腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等有很好的防治作用。別忘了有句古訓(xùn)：“醫(yī)生不治之病，快樂、節(jié)食、運(yùn)動(dòng)”。在服藥前，一定要對自己的病情和藥物性能以及可能引起的不良反應(yīng)有個(gè)基本的了解，出現(xiàn)較大不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥并上醫(yī)院咨詢。年齡較大的人服藥有時(shí)會(huì)忘記或弄錯(cuò)，尤其是幾種藥同時(shí)服用時(shí)，可以列出一張表，寫明藥名、劑量和服藥時(shí)間，貼在醒目的地方。

五、高血壓的并發(fā)癥

高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。

高血壓病并發(fā)癥盡管發(fā)病急驟，病情兇險(xiǎn)，但并不是不可預(yù)防。預(yù)防高血壓并發(fā)癥要注意以下幾點(diǎn)：

1、血壓要控制在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。近年來資料表明，只要適當(dāng)控制高血壓，上述高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率可明顯降低。要使血壓穩(wěn)定，就要長期服藥。

2、要排除一切危險(xiǎn)因素，戒除不良生活習(xí)慣。

3、控制食鹽用量，合理膳食結(jié)構(gòu)。

4、堅(jiān)持體育鍛煉，定期進(jìn)行健康檢查。

六、高血壓患者降壓效果差的常見原因

有的高血壓病人，服用降壓藥幾個(gè)月下來，效果不理想，其主要原因如下：

1、不按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。有的病人經(jīng)常忘記服藥或不按醫(yī)囑服藥、服藥不定時(shí)、隨意增減藥物及劑量。有的病人服藥一段時(shí)間后，自覺癥狀減輕或消失，于是不繼續(xù)服用藥物了。如此，用藥停停服服，“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，殊不知這樣的做法是對健康不利的。為了保證按醫(yī)囑服藥，病人自己首先應(yīng)在思想上高度重視，認(rèn)真對待。

2、未治好原發(fā)病。有些病人患的是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病引起的高血壓。增高的血壓是這種疾病的一個(gè)癥狀。如果未將原發(fā)疾病治好，單純采取降壓措施，是沒有效果的。因此，對于發(fā)病年齡較輕，特別是在30歲以下者，對于腎臟病史者，對突然血壓增高而沒有家族史者，要考慮到是否并有繼發(fā)性高血壓，或本身就是一個(gè)繼發(fā)性高血壓患者，對于這種病人，應(yīng)首先治療原發(fā)病，一旦原發(fā)病好了，血壓也自然恢復(fù)到正常范圍。

3、忽視生活調(diào)理，未消除誘因。引起血壓增高的因素有許多。因此，欲使血壓控制在理想水平，不能單純依靠藥物治療，而必須采取健康的生活方式，消除不利誘因（如生活無規(guī)律、過度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運(yùn)動(dòng)及肥胖等），否則，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。

4、用藥不當(dāng)。不同的高血壓病人，因其發(fā)病原因及病情不同，其治療原則也不相同的。目前，抗高血壓藥物種類繁多，機(jī)制復(fù)雜，很難用一個(gè)統(tǒng)一的模式來對待每一個(gè)人。時(shí)下，較普遍認(rèn)可的原則是：按病情特點(diǎn)選藥和聯(lián)合用藥。對于輕型高血壓患者，在采用鎮(zhèn)靜藥物，體育、物理療法、針刺療法等綜合性措施無效的情況下，選擇副作用小的中草藥或中西醫(yī)復(fù)方制劑。另外，一種藥物測重的只是某一方面，如果將作用機(jī)理不同的藥物聯(lián)合作用，就可提高療效。考慮到某種藥物的用量如果較大，其副作用也可能較大，所以多數(shù)專家建議使用由小劑量多種降壓藥配伍制成的復(fù)方制劑。

七、高血壓急癥簡單家庭急救法

高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官出現(xiàn)特殊癥狀，稱為高血壓急癥。

醫(yī)學(xué)專家建議，家庭成員若突發(fā)高血壓，應(yīng)根據(jù)以下幾種癥狀，相應(yīng)進(jìn)行急救：

１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等，并迅速通知急救中心。

３、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

４、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

家庭自測血壓的方法：取坐位、右臂朧動(dòng)脈測壓，受檢者至少安靜休息5min，袖帶、上臂與心臟應(yīng)保持同一水平，在測量前30min內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀朧。若疑有外周血管病，應(yīng)測雙臂血壓。因特殊情況測量血壓受檢者可取臥位或站立位。老人、糖尿病人及常出現(xiàn)體位性低血壓者，應(yīng)測立位血壓。立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后進(jìn)行。不論受檢者體位如何，血壓計(jì)應(yīng)放在與心臟同一水平處。測量的頻率應(yīng)根據(jù)高

[8]血壓的嚴(yán)重程度和治療方案進(jìn)行調(diào)整。采用有記憶存儲(chǔ)數(shù)據(jù)功能的電子血壓計(jì)可克服患者主觀選擇性所致的報(bào)告偏差。血壓讀數(shù)的報(bào)告方式可采用每周或每月的平均值。

[1]

第三篇：高血壓健康知識(shí)講座

高血壓健康知識(shí)講座

高血壓目前是我國發(fā)病率最高的慢性疾病之一，被稱為國人“第一疾病”，為增強(qiáng)社區(qū)老年朋友自我健康保健意識(shí)，提高人們對高血壓的認(rèn)識(shí)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，5月6日至13日，黃坳鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生為各鄉(xiāng)村居民上了一堂關(guān)于如何正確認(rèn)識(shí)“高血壓”的講座。

講座內(nèi)容包括日常飲食的注意事項(xiàng)，病人用藥的禁忌及根據(jù)病情增減用藥量，老年人平時(shí)的生活起居和老年人的日常運(yùn)動(dòng)量等等，可以說是面面俱到，令現(xiàn)場居民十分滿意。

講座結(jié)束后，揭醫(yī)生針對居民的咨詢，解答了預(yù)防和治療高血壓的方法，還為居民免費(fèi)測量血壓。本次健康講座受到了居民的廣泛歡迎，大家紛紛表示，這樣的活動(dòng)很受歡迎，希望經(jīng)常開展類似的活動(dòng)。

第四篇：高血壓健康知識(shí)講座

健康教育宣傳資料------高血壓病知識(shí)

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān)，因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時(shí)降血壓、調(diào)節(jié)血脂。

高血壓癥狀

頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。

眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。

耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。

心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。

失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

高血壓的病因

一 遺傳因素

二 環(huán)境因素

1、飲食

2、精神應(yīng)激

三 其他1.體重：肥胖者發(fā)病率高。2.避孕藥3.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。5.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。6.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

并發(fā)癥

高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥：高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)，發(fā)生腦中風(fēng)的概率是正常血壓人的7.76倍。

易患人群

經(jīng)過科學(xué)實(shí)驗(yàn)反復(fù)論證以下人群易患高血壓：

（1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；

（2）肥胖者；

（3）過分?jǐn)z取鹽分者；

（4）過度飲酒者；

預(yù)防

一、合理膳食

防治高血壓的水果：

1、蘋果

2、西瓜

3、鮮梅

4、檸檬

二、適量運(yùn)動(dòng)

三、戒煙限酒

四、心理平衡

五 自我管理

1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。

2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。

3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。

4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測血壓。

5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。

居家自我照顧：

臥床休息之重要性：采左側(cè)臥，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進(jìn)而增加全身血循環(huán)、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。

六、按時(shí)就醫(yī)

①服完藥

②血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大

③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心。

降壓食物

蘿卜、玉米、冬菇（或鮮菇）、黃豆、大棗（黑棗）、豆腐、海帶、山楂、牛奶、花生。

遠(yuǎn)離高血壓8字箴言

低鹽——鹽，危害生命的“秘密殺手”

減肥——體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱

減壓——不良心理因素可導(dǎo)致高血壓

限酒———酗酒是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一

高血壓急癥急救法

１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心

２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等

３、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣

４、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心

八個(gè)誤區(qū)

1．擔(dān)心血壓降得過低。受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顧慮，擔(dān)心血壓會(huì)因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥。這種認(rèn)識(shí)是個(gè)誤區(qū)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，血壓在理想范圍內(nèi)越低越好，只要平穩(wěn)地將血壓降至目標(biāo)水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險(xiǎn)性。

2．對有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)將血壓降得更低認(rèn)識(shí)不足。

3．對非藥物療法重視不夠。

4．血壓降下來后不一定再用藥。

5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥。

6．不用藥亦可降壓。

7．新藥、貴藥就是好藥。

8．忽視血壓監(jiān)測和記錄。目前的降壓原則中十分強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥。究竟怎樣才能達(dá)到“個(gè)體化”，其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持每日或每周定期對血壓的監(jiān)測并記錄。

一般治療

注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。

服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等

電子血壓計(jì)到底準(zhǔn)不準(zhǔn)

電子血壓計(jì)原理采用示波法，其原理上應(yīng)該是準(zhǔn)確的。電子血壓計(jì)的臨床驗(yàn)證是以聽診法作為標(biāo)準(zhǔn)、使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法來設(shè)計(jì)的。但這并不意味著使用水銀壓力表的聽診法所測出的結(jié)果比電子血壓計(jì)的測量結(jié)果準(zhǔn)確。當(dāng)然，認(rèn)為電子血壓計(jì)的測量結(jié)果比使用水銀壓力表的聽診法所測出的結(jié)果更加準(zhǔn)確也是錯(cuò)誤的。

醫(yī)院的醫(yī)生所使用的水銀柱式血壓計(jì)，只是壓力測量的工具。認(rèn)為水銀柱式血壓計(jì)是精確的血壓計(jì)的觀點(diǎn)是片面的，因?yàn)樗y柱式血壓計(jì)只是一個(gè)壓力計(jì)而已，重點(diǎn)在于醫(yī)生通過聽診器進(jìn)行的聽診。目前國際上發(fā)達(dá)國家普遍禁止使用水銀柱式血壓計(jì)，而采用精度更高的電子壓力計(jì)（表）。

第五篇：《高血壓健康教育》

高血壓的健康教育

一、高血壓的定義

高血壓是指收縮壓和/或舒張壓的慢性升高。18歲以上成年人血壓指標(biāo)：

正常血壓：收縮壓在140mmHg以內(nèi)，舒張壓在90mmHg以內(nèi)

高血壓：收縮壓超過160mmHg，舒張壓超過95mmHg

高血壓的診斷不能以一次偶然的血壓值為診斷依據(jù)，要經(jīng)過多次反復(fù)測量的血壓值確定是不是高血壓。要排除由于情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)引起的和一些假性高血壓的因素。

二、高血壓臨床表現(xiàn)

高血壓病人部分可無明顯癥狀，部分可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、疲勞、眼花、四肢麻木、失眠、煩悶、氣促等。血壓長期持續(xù)增高，可并發(fā)心、腦、腎、眼底等臟器出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

三、高血壓危險(xiǎn)因素

包括有:體重過重（肥胖）、高鹽飲食、飲酒、長時(shí)間情緒緊張及遺傳因素。預(yù)防和控制高血壓要從減輕或減少危險(xiǎn)因素入手，對高危人群和已確診的患者進(jìn)行有關(guān)健康教育。

四、高血壓健康教育

社區(qū)醫(yī)師指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的非藥物干預(yù)措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到控制高血壓以及減少其他心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。指導(dǎo)高危人群改變不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好健康的飲食和生活習(xí)慣，避免高血壓的發(fā)生。

（1）合理膳食健康教育

①減少鈉鹽：世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不超過6克。通俗地講就是一斤鹽一個(gè)人可食用3個(gè)月左右。限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。

②減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。總脂肪<總熱量的30%,飽和脂肪<10%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。肉類50～100克，魚蝦類50克，蛋類每周3～4個(gè)，奶類每日250克，每日食油20～25克，少吃糖類和甜食。

③注意補(bǔ)充鉀和鈣：膳食中應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。

④多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和水果攝入。新鮮蔬菜每日400～500克，水果100克。

⑤限制飲酒：提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，因?yàn)轱嬀瓶山档徒祲核幬锏乃幮А＝ㄗh男性如果飲酒，每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20～30克（約合40度白酒1兩），女性則應(yīng)少于10～15克（約合40度白酒半兩），孕婦不宜飲酒。

（2）體育活動(dòng)健康教育

應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、游泳、氣功及跳舞等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以心率作為指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)適宜心率可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率為180或170減去平時(shí)心率，或采用最大心率的60%～85%作為運(yùn)動(dòng)適宜心率。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3～5次，每次持續(xù)20～60分鐘即可，也可根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件等而定。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。

（3）控?zé)煹慕】到逃?/p>

香煙中的尼古丁可使血壓升高、降低服藥的順應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量，因此，對有吸煙嗜好的高血壓患者和高危人群，社區(qū)（鎮(zhèn)、村）醫(yī)師應(yīng)勸其戒煙。

（4）有精神壓力者的健康教育

對有精神壓力和心理不平衡的高血壓患者和高危人群，改變他們的精神面貌需做長期細(xì)致的工作，包括需要家屬與社區(qū)醫(yī)師做耐心勸導(dǎo)，提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫等文化活動(dòng)，增加社交機(jī)會(huì)，在社團(tuán)活動(dòng)中傾訴心中的困惑，得到同齡人的勸導(dǎo)和理解，促使其減輕精神壓力,保持平衡心理，提高應(yīng)激能力。

社區(qū)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)健康處方的內(nèi)容和要求詳細(xì)詢問患者的基本情況，確定健康處方的個(gè)體方案。例如：當(dāng)判斷患者超重，BMI指數(shù)大于24時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的生活方式指導(dǎo)。一方面強(qiáng)調(diào)減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極控制其它危險(xiǎn)因素，如飲酒的超重者需戒酒等。

（5）高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)定量服用降壓藥物，堅(jiān)持血壓的監(jiān)測，減藥或停藥需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。如果血壓比平時(shí)升高了20mmHg，身體只感到不適，沒有其他癥狀出現(xiàn)，可按平時(shí)吃藥，增加休息，消除引起血壓升高的誘因如過度緊張、疲勞、激動(dòng)等；如果血壓突然升高，較平時(shí)高40~50mmHg,出現(xiàn)頭痛、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，病人平臥，舌下含服心痛定10mg，半小時(shí)后，如果血壓沒有下降，立即撥打120急救電話，去醫(yī)院就診。如果血壓下降，緩解后去醫(yī)院就診。

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END

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