第一篇：江蘇省高等教育綜合改革試點實施方案

江蘇省高等教育綜合改革試點實施方案

江蘇省高等教育綜合改革試點的目標是：積極探索多元化、優質化、特色化和國際化的辦學道路，力爭把江蘇省建設成為高等教育深化改革的先導區、科學發展的示范區、現代大學制度建設的先行區。

到2015年，全省高等教育毛入學率達到50%以上。各類高校基本辦學條件合格率達到100%，爭取有20所高校進入全國先進行列。高校國家一級學科、重點學科占全國總數的10%以上，部分優勢學科進入國際同類學科排名前列。建成40所示范高等職業院校。全省本專科院校教師研究生學歷（學位）比例分別達95%、50%以上，師生比例不低于1∶15，其中研究型大學師生比例不低于1∶12。高校應用研究開發成果轉化率達80%以上。高校畢業生初次就業率達70%以上，年終就業率達90%以上，學生和社會對高校的滿意度達90%以上。為實現上述目標，江蘇省擬實施十大改革措施:

1.深化高等教育管理體制改革。建立科學的高校分類體系，實施分類管理和分類指導，引導高校辦出特色。建立區域高等教育協作改革和聯動發展機制。成立省教育發展咨詢委員會。

2.積極推進現代大學制度建設。健全現代大學治理結構，完善公辦學校黨委領導下的校長負責制。探索建立績效撥款制度，實行財政撥款與高校績效評價掛鉤。建立省屬高校撥款咨詢委員會。

3.著力優化高等教育布局結構。優化高等教育資源配置，建立“江蘇區域高校聯盟”。支持蘇北高等教育發展，探索獨立學院到蘇北、到市縣辦學等多種辦學途徑,力爭每個省轄市至少擁有一所普通本科高校。優化學科專業結構，加快建設一批與支柱產業和新興產業緊密相關的學科專業。優化人才培養層次結構，到2015年，全省高校在校研究生、本科生、專科生的比例保持在8∶54∶38左右。

4.大力創新人才培養模式。大力推進研究性、實踐性教學，全面推行學分制和彈性學制。推進產學研聯合培養研究生的“雙導師制”。建設企業研究生工作站和“產學研”聯合培養研究生示范基地。探索建立高職院校學生學分與本科院校學分互認制度。積極探索系統培養拔尖人才、創新人才和特殊人才的培養模式。推行省級卓越工程師教育培養計劃。

5.加快建設高水平大學和重點學科。繼續做好“985工程”、“211工程”高校部省共建工作。遴選一批符合江蘇經濟社會發展需要、具有較高辦學水平的省屬重點高校進行特色大學建設。實施江蘇高校優勢學科建設工程。

6.不斷加大產學研結合力度。將產學研合作成效納入對地方政府和高校的考核內容。健全產學研合作受益共享機制，健全高校服務科學發展工作機制，健全高校科技工作管理考核機制。推進高校科技中介服務體系建設。

7.努力打造高層次人才隊伍。實施高層次創新創業人才引進計劃。完善高端人才培養和成長機制，做優做強高校“青藍工程”。實施“高校優秀中青年教師留學計劃”。創新高端人才管理和使用機制，鼓勵并支持高校創設“學科特區”。探索面向社會公開招聘高校校長，大力實施“江蘇人民教育家”培養工程。

8.不斷提升高等教育國際化水平。創辦三至四所中外合作辦學的高水平大學。建立江蘇國際高等教育園。引進國外通用職業資格證書，支持中外大學間的教師互派、學生互

換、學分互認與學位互授，探索本科生和研究生的合作培養。擴大來華留學生規模,設立招收留學生的“茉莉花”政府獎學金，做強“學在江蘇”品牌。

9.積極推進招生考試改革。試行分類入學考試，完善高中學業水平測試和綜合素質評價辦法，把測試評價結果作為不同層次高校入學資格的必要因素。改革高校招生錄取辦法，增加考生選擇機會，完善特殊人才選拔機制。試行專科學校注冊入學。改革研究生招考制度，擴大有資格推薦優秀應屆本科畢業生免試攻讀碩士學位的院校數量。

10.探索建立科學分類評價機制。建立健全高校分類評價體系，培育獨立的第三方評價機構。構建分類評價激勵和導向機制，開展對民辦高校社會評價試點。建立行業企業、用人單位、教師、學生、家長和中介機構多方參與的高校評價制度。建立高校質量年度報告制度。

為確保改革措施的順利實施，江蘇省擬制定五項配套政策，并從四方面加強保障條件建設。

配套政策主要包括：1.對具備條件的高校，下放專業技術資格評審權。2.根據實際，優化教育專項經費設置辦法。3.增設優秀在校大學生公派留學資助項目。4.優先將“產學研”合作研發項目列入當地科技計劃，優先給予經費支持。5.制訂《江蘇省校企合作促進條例》。

保障條件主要包括：1.成立省教育體制改革領導小組，建立定期通報制度。2.進一步加大政府對高等教育投入。3.建立高教綜合改革專項經費。4.建立定期考核評價制度，及時總結推廣好的經驗、做法。

第二篇：縣級公立醫院綜合改革試點實施方案

武鳴縣縣級公立醫院 綜合改革試點工作實施方案

（征求意見稿,2011年9月18日）

為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）、《國務院辦公廳關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》（國辦發?2011?10號）精神，指導試點縣進一步深化縣級公立醫院綜合改革，解決縣域群眾看病就醫問題，結合我區實際，特制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，堅持改革與發展并重，創新體制機制，完善政策措施，使縣級公立醫院成為縣域內醫療衛生中心，堅持中西醫并重、中西醫互補和中西醫協調發展，帶動鄉、村共同提高醫療衛生服務水平，縣域醫療服務體系進一步完善,服務能力和服務水平進一步提高，著力解決縣域城鄉居民看病就醫問題。

（二）基本工作要求

1．政府主導，社會參與。強化政府在規劃、政策、投入等方面的責任，維護縣級公立醫院公益性質，并鼓勵多元化辦醫，形成縣域醫療市場有序競爭，促進縣級公立醫院持續健康發展。

2．突出重點，綜合改革。著力提升縣級公立醫院服務能力，完善補償機制和運行機制，同時，在管理體制、服務體系、價格體系、監管機制、內部管理和改善服務等方面實施綜合改革。

3．統籌兼顧，循序漸進。縣級公立醫院綜合改革要與縣域經濟社會發展水平、人民群眾醫療服務需求和各方承受能力相適應，既著眼長遠，創新體制機制，又立足當前，著力解決人民群眾看病就醫矛盾，確保有力有序推進。

4．積極探索，邊試邊推。充分發揮主動性和創造性，因地制宜制定具體方案，探索改革的有效形式和辦法，對具有普遍指導意義的做法及時進行總結提煉，采取多種形式加以推廣。

二、工作目標

統籌有序推進縣級公立醫院綜合改革，構建縣級公立醫院和基層醫療衛生機構協調發展的運行機制，使縣域醫療服務體系進一步完善，服務能力有較大提高，“以藥補醫”機制顯著轉變，廣大醫務人員積極性充分調動，醫療費用得到有效控制，醫療服務全面改善，醫療質量安全更有保障，人民群眾看病就醫更加便捷。經過努力，盡快形成縣級公立醫院綜合改革總體思路和主要政策措施。具體目標如下：

——改革縣級公立醫院補償機制，逐步加大政府投入，改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調整醫療服務價格，使醫療服務價格基本體現醫務人員技術勞務價值，完善基本醫療保障支付方式。

——所有試點縣級公立醫院均建成符合國家標準的二級甲等醫院，解決臨床實際問題的能力顯著增強，縣域內就診率提高到85%以上，基本實現大病不出縣。

——全面形成縣級公立醫院與基層醫療衛生機構上下聯動、分工協作機制，基層首診、分級醫療制度得到有效落實。

——縣級公立醫院門診和出院均次醫藥費用增幅低于城鄉居民人均可支配收入或農民人均純收入增長幅度。

——全面建立以崗位管理、績效考核為主要內容并體現激勵導向的人事分配制度，醫務人員工資收入穩步提高，醫務人員積極性得到有效調動。

——醫院內部管理和醫療服務有較大改善，醫療服務行為進一步規范，優質護理服務、臨床路徑管理、電子病歷使用、抗菌藥物臨床合理應用和“三好一滿意”等專項工作走在全區前列。患者和群眾對縣級公立醫院服務的綜合滿意度穩定在90%以上。

三、主要任務

（一）改革縣級公立醫院管理體制

1.實行公立醫院管辦分開。衛生、發改、財政等部門認真研究確定公立醫院規劃和發展方向，監督公立醫院資產和運營，保證國有資產的保值增值，實現社會公益性目標。衛生局對醫院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等“三重一大”事項進行監管。

2.探索執行院長公開招聘制，任期目標責任制。公立醫院院長聘任醫管委按照干部管理權限提出初步意見，報縣委同意后，由醫管委聘任。探索公開招聘醫院院長，通過公推公選，推進公立醫院院長職業化、專業化建設。探索實行公立醫院副院長、中層管理干部院長提名制度，院長提名后報醫管委研究同意后上報縣政府，按干部管理權限任命。實行任期目標責任制，科學設立各項考核指標，通過指標的設臵體現政府改革的價值取向，定期對院長任期內公益性指標、社會責任指標、醫療質量指標、學科發展指標、病人滿意

度、員工滿意度以及對社會承諾的服務等績效目標進行考核，對達不到目標的，由醫管委按規定程序申報進行罷免。院長在聘期內由于以權謀私、管理不善，致使發生重大事故給國家、單位、群眾利益造成損失的，醫管委視情節按照有關規定予以處理，或者提出解聘意見按相關規定予以解聘。同時建立責權利相統一的管理機制，在加強監管的同時，充分放權給院長，設立院長獎勵基金，鼓勵進取改革。

3.改革公立醫院監管機制。建立健全醫療服務監管機制，衛生局依法實行全行業管理，負責制定全縣各類公立醫院管理評價制度，實行醫院報告目標管理責任制和院長任期目標責任制。將醫院國有資產保值增值、收支盈虧、衛生資源有效使用、社會和職工滿意度、醫藥費用控制、政府指令性任務完成情況等公益性指標納入考核體系，建立健全以社會效益為核心的績效評估管理體制、以患者為中心的質量安全評價和公開透明的服務質量監督網絡。建立公立醫院院長任職資格、崗位職責、選拔作用、考核評價、激勵約束和問責獎懲等管理辦法。根據醫院規模、功能，制定目標任務、績效指標和考核細則。成立公立醫院目標責任制考核評價組織，由縣衛生局牽頭，人社、物價、審計、財政、監察等部門和熟悉醫政管理的專業人員組成。定期對公立醫院進行考核，原則上每半年進行一次，并向全社會公布考核結果。建立與考核結果相匹配的獎懲機制，將考核結果與政府補償經費的劃撥、醫院人事任免結合起來，達到既能效監管、又能擴大自主權，既能監督費用上漲、以能調動積極性的目的。

4.加強醫藥費用的監管控制。根據經濟社會發展水平、基本醫

保基金保障能力、醫藥服務成本變化、醫療技術發展等情況綜合確定縣級公立醫院門診和住院均次費用增長率、藥品費用增長率等控制管理目標，納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫藥費用增長速度較快疾病的診療行為監管。

（二）逐步加大政府投入，改革縣級公立醫院補償機制 1.落實并完善政府投入政策。落實財政補助政策，對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。實行成本核算，強化成本控制，提高醫院的服務質量和效率。縣級人民政府負責對縣級公立醫院基本建設和大型設備購臵、臨床重點專科發展、人員培養培訓、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、醫療救助、履行公共衛生任務和緊急救治、救災、支援基層等公共服務的政府投入政策，貫徹落實醫療救助支付制度。縣級公立醫院臨床重點專科建設由政府安排專項資金予以支持；縣級公立醫院的政策性虧損按規定動用藥品收支結余彌補后仍有差額的，由同級政府核定補助。逐步建立財政補助穩定增長機制，醫療衛生支出增長幅度不低于經常性財政支出增長幅度。對縣級中醫民族醫醫院在投入上予以傾斜。

公立醫院藥品收入、財政補助及項目資金全部納入財政專戶，實行收支兩條管理，衛生部門根據目標責任制管理和項目管理的要求及考核，財政部門根據衛生部門考核意見及時撥付。公立醫院上繳藥品收入，審計、監察部門要對專戶管理情況進行了有效監督。

縣級人民政府對縣級公立醫院的政府衛生投入承擔主體責任，鼓勵探索化解縣級公立醫院債務的有效辦法。

2.實行收費方式改革，積極探索基本醫療保障支付方式改革。積極開展按病種收費方式改革試點，根據《國家發展改革委、衛生

部關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》（發改價格?2011?674號）精神，選擇5個以上病種推進試點醫院按病種收費改革，病種收費標準按照國家臨床路徑（縣級醫院版）管理的標準進行測算。積極探索基本醫療保障按病種付費、按人頭付費、總額預付等付費方式改革。建立醫療保險支付方式對醫療服務行為的激勵機制和約束機制。逐步擴大醫療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、均次費用。落實大病救助。

3.在縣級公立醫院探索實施基本藥物制度。在縣級公立醫院使用國家基本藥物和廣西增補的基本藥物目錄的基礎上，自治區衛生行政部門增補一定數量的藥品，探索建立縣級公立醫院基本藥物目錄（簡稱：縣級目錄）。考慮各地疾病譜及用藥習慣不盡相同，在使用縣級目錄初期，要求縣級公立醫院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的90%，縣級目錄藥物費用占比不低于藥物總費用的60%。縣級目錄藥物配備使用情況納入績效考核。

嚴格按照自治區的有關規定，實行藥品、醫用耗材、試劑網上集中采購，實行統一采購、統一配送、統一價格。發展現代物流，降低配送成本。

4.合理調整醫療服務價格，理順醫療服務比價關系。物價、衛生、人社等相關部門按照總量控制、結構調整的原則，合理調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格；降低部分大型檢查項目、高值耗材收費標準。完善各類醫用耗材特別是植（介）入類醫用耗材集中采購管理；加強醫用耗材的價格管理。所有醫療機構都要采取適當方式公示藥品、醫用耗材和醫療服務價格。

（三）改革縣級公立醫院運行機制

1.深化人事制度改革，實行崗位管理。按照核定的縣級公立醫

院床位規模，參照國家印發的有關醫院人員編制配備標準，結合醫院的功能定位、工作量、服務人口、財政狀況等因素，合理核定人員編制，實行定編定崗不定人的管理機制。

衛生系統人員聘用由用人單位根據崗位設臵及任職條件，提出意見，經衛生局審核后報人社局審查，辦理工資、社保、檔案等手續。建立能進能出、能上能下的用人機制，打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員資格與崗位需要相符，不得隨意超編進人、用人，不得隨意串崗，實現全縣衛生人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現的管理機制。建立健全聘用人員社會保障制度。

2.實行全員競聘上崗制度。公立醫院實行“按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理”的人事管理制度。新進人員實行公開招聘，由醫院自主擇優聘用，縣級公立醫院人員編制實行總額控制，要合理利用。

3.建立解聘制度。各單位制定適合管理人員、專業技術人員和工勤人員特點的考核標準、內容、方案和程序，對聘用人員進行全面考核，并把考核結果作為續聘、晉級、分配、獎勵和解聘的主要依據。副院長以下的所有管理、衛技、工勤人員在聘期內由于不能完全履行崗位職責，貽誤工作、醫德醫風不好，服務質量不高的，院長有權按照有關制度給予處理，或提出解聘意見按程序聘。對不能完全履行合同，不暫不夠解聘條件的人員，可以實行誡勉、轉崗、限期改正，逾期不改的予以解聘。

4.深化收入分配制度改革，實行崗位績效工資制度。工資收入包括基本工資和績效工資兩部分組成。將醫務人員的績效工資與醫療服務的數量、質量、技術難度、醫療風險、責任大小、成本控制、醫德醫風、群眾滿意度等績效考核結果有效掛鉤，做到多勞多得、優績優酬，向臨床一線的關鍵崗位，以及業務骨干、學科帶頭人和做出突出貢獻的人員傾斜。堅決取消開單提成、按醫療服務金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性。醫務人員工資總額的60%作為崗位工資按照考勤結果發放，40%作為績效工資按工作實績和效益考核發放。將醫院財務收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫務人員待遇穩中有增。

5.改革職稱評定辦法。探索分級職稱管理，完善縣級衛生人才職稱評價標準，將病種診療能力、分級手術能力和完成工作量、支援基層醫療衛生機構等作為職稱評定的重要內容，側重評價和考核臨床技能。對長期在縣級公立醫院工作的衛生技術人員和在城市對口支援農村工作中做出突出貢獻的衛生技術人員，在職稱評定上予以傾斜。

6.完善醫院財務管理制度。全面推行醫院全成本核算，實行院務公開、財務公開，強化醫院風險經營意識。按照財務有關規定，加強醫院財務監管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。按照規定提取折舊、公積金、公益金經營風險補償金等，探索推行縣級醫院會計委派管理制度。

（四）推進縣域醫療服務體系建設發展

1.統籌規劃縣域醫療資源，科學設臵縣級公立醫院。在自治區衛生資源配臵標準的基礎上，摸清行政區劃內現有醫療資源總量和配臵情況，結合當地經濟社會發展水平，統籌城鄉醫療資源布局，針對縣域主要健康問題，人口數量、分布情況和地理交通等因素，研究制定縣域衛生規劃和醫療機構設臵發展規劃，并將衛生規劃納入該縣“十二五”經濟社會發展總體規劃。明確縣級人民政府負責舉辦縣級公立醫院，重點辦好1所縣級綜合醫院、1所縣中醫醫院及縣級院前急救機構。合理確定縣級公立醫院的床位規模，原則上到“十二五”期末，縣級公立醫院床位規模達到縣域內每千人口1.4張床。在堅持公立醫院主導的前提下，給非公立醫院留出充分發展空間，積極鼓勵、支持和引導社會資本舉辦非營利性醫療機構。嚴格控制縣級公立醫院發展規模和建設標準，發改、衛生行政部門要加強對縣級公立醫院的規模、隊伍建設、發展規劃的指導與管理。

2.明確醫院功能定位。堅持政府主導和公立醫院公益性質，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，對縣級醫院醫療資源及功能進行定位。縣級公立醫院主要承擔縣域居民基本醫療服務、常見病和多發病的診療、危急重癥患者救治、重大疑難疾病的接治和轉診、縣域內適宜醫療技術的推廣應用、農村基礎醫療衛生機構人員培訓和技術指導、自然災害和突發公共衛生事件應急救治等工作。

以縣級公立綜合醫院為縣域內醫療衛生和急救中心。加強重點專科和急診科建設，提高疑難、急危重癥救治能力。承擔縣域內的業務指導和人員進修培訓。完善農村醫療和急救服務體系，配備必要的救護車和調度管理系統，提升急診急救保障能力。

以縣級中醫醫院為中心，建立和完善縣域內中醫民族醫藥服務體系，加強縣級中醫民族醫優勢專科（專病）建設，探索縣鄉村中醫民族醫藥服務一體化的模式，提升中醫民族醫藥醫療與預防保健服務能力。

縣婦幼保健院作為專業公共衛生機構，履行相關公共衛生項目的培訓指導、監督與考核職能，建立健全縣級三級婦幼保健網絡，承擔全縣婦女兒童保健和技術指導中心的工作職責，完成國家“兩綱”目標任務。

3.建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制。縣級公立醫院通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫療衛生機構發展，使公立醫院改革與健全基層醫療衛生體系緊密配合、相互促進。建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，在明確公立醫院的功能定位、著力提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平的同時，發揮價格、基本醫療保障支付政策等的引導和調控作用，引導一般診療下沉到基層。由縣級醫院負對基層醫療衛生機構醫療質量進行管理，監管醫療基礎質量、環節質量和終末質量。完成對基層醫療衛生機構的衛生技術人員的培訓任務，不斷提高衛生院的醫療服務水平。支持建立基層醫療衛生培訓基地，對鄉鎮衛生院和村衛生室醫務人員進行專項培訓和定期輪訓。探索建立向鄉鎮衛生院選派院長和骨干醫師制度。

4.加強服務設施建設，實現縣級公立醫院標準化目標。按照“填平補齊”原則，支持縣級公立醫院的基礎設施建設和醫療設備配臵，全面完成試點縣縣級公立醫院標準化建設。按區域衛生規劃資源配臵的總體要求，不斷提升縣級公立醫院的綜合服務能力。隨著經濟發展和財力增強，持續改善縣級公立醫院就醫條件和醫療服務能力。

5.加強縣級公立醫院骨干人才培養。健全醫學繼續教育制度，鼓勵縣級公立醫院衛生專業技術人員通過多種形式提高業務能力和綜合素質。支持縣級公立醫院每年遴選不少于3名骨干醫師或其他衛生專業技術人才到對口的三級醫院進修學習。

制訂和實施引進高水平技術人才的政策，鼓勵和引導城市大醫

院在職或退休學科帶頭人、醫療骨干到縣級公立醫院全職或兼職工作。招聘優秀衛生技術人才到縣級公立醫院工作。積極培養縣域學科帶頭人，提高高級職稱和高學歷技術人員人才比例。

新進入縣級公立醫院擬從事臨床工作的醫學畢業生，應當進行住院醫師規范化培訓，培訓期間通過執業資格考試，獲得相應的執業資格。優先聘用經過住院醫師規范化培訓取得住院醫師規范化培訓合格證書的臨床醫生。

6.深化城鄉對口支援工作。城市三級醫院與縣級公立醫院建立長期穩定的分工協作關系。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，根據縣級公立醫院的臨床重點專科和當地需求，有計劃的進行幫扶，同時可采取合作、托管、選派院長、團隊支援等方式，提高縣級公立醫院的管理和服務能力。建立城市三級醫院向縣級公立醫院輪換派駐醫師和管理人員制度，每個縣不低于1所，每所醫院不低于5名人員，派駐人員相關信息要進行公示。從城市三級醫院選派一批有管理經驗的業務骨干到對口支援的縣級公立醫院擔任副院長或科主任。

7.提高縣域中醫民族醫藥服務能力。加強縣中醫民族醫院對鄉鎮衛生院和村衛生室中醫民族醫藥服務能力建設的支持和指導，不斷完善縣、鄉、村中醫民族醫三級服務網絡建設，促進中醫民族醫藥進基層、進農村。積極利用中醫民族醫藥資源，充分發揮中醫民族醫簡便驗廉的特色和優勢，提高辯證論治水平。探索中醫壯瑤醫藥在財政補償、服務價格、按病種收費、臨床路徑、優質護理服務示范建設、醫院信息化建設等方面的工作，發揮中醫壯瑤醫藥在醫藥衛生體制改革中的作用。

（五）以病人為中心強化縣級公立醫院內部運行管理，提升服

務能力和服務水平

1.提高醫療服務質量和水平。堅持以病人為中心，全面改善醫療服務，建立健全醫療質量和醫療安全持續改進的考核評價體系，嚴格執行醫療服務的診療常規和技術操作規范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規檢查、違規用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫德醫風建設緊密結合起來，不斷優化服務流程，改善服務態度，維護醫療衛生行業的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫療糾紛預防和處理機制，糾正醫療行業不正之風。不斷完善醫療質量控制體系建設，重點管理好手術安全、醫院感染控制工作。

2.堅持合理檢查、合理用藥，規范醫療行為。開展同級醫療機構檢查檢驗結果互認工作，成立醫療診斷中心。大型設備檢查陽性結果與診斷符合率要達到70%。優先配備基本藥物，并將基本藥物作為首選藥物合理使用，縣級公立醫院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的90%，縣級目錄藥物費用占比不低于藥物總費用的60%。以上指標納入院長績效考核。

3.加強醫院專業服務能力建設。在全面提升醫療技術能力的基礎上，重點加強重癥監護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急診、臨床藥學、預防保健、職業病防治和精神衛生等薄弱科室建設，優先選擇近三年縣外轉診率排名前4位的臨床專業科室進行重點建設，在設備投入、人才引進、醫務人員繼續教育等方面傾斜照顧。在縣級公立醫院推廣應用適宜醫療技術，適當放寬二類相對成熟技術的機構準入條件。

4.開展便民惠民服務。公開醫療服務信息，提供預約掛號、預約診療服務。優化醫院門急診環境和流程，簡化就醫手續，縮短群

眾等候時間。

提升威脅農村居民大病的服務保障和費用統籌能力。率先開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析、艾滋病機會性感染等重大疾病的救治和兒童“兩病”（白血病、先天性心臟病）的篩查轉診工作。

5.深入開展臨床路徑管理工作。逐步擴大縣級公立醫院臨床路徑試點范圍，擴大病種，細化內容，提高入組率。臨床路徑管理工作要與績效考核制度掛鉤，要服務于支付方式改革。原則上，各縣醫院開展臨床路徑管理工作時應當參照衛生部下發的縣醫院版臨床路徑實施，有條件的縣醫院可參照衛生部下發的臨床路徑（2009年-2011年版）擴大實施范圍。二級甲等綜合醫院實施臨床路徑管理病種數要達到5個以上，其中至少包括骨關節植入治療的1個病種。

6.深入開展優質護理服務。縣級公立醫院開展優質護理服務，進一步穩定和充實臨床一線護士隊伍。病房護士數與實際床位數的比例要≥0.4:1，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。改革臨床護理工作模式，實施責任制整體護理，逐步完善并落實專業護理人員的績效考評工作。

7.開展抗菌藥物專項治理行動。貫徹落實《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《國家處方集》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章和規范性文件。加強處方、醫囑點評和不合理用藥預警監測工作，完善日常監督機制。醫療機構抗菌藥物合理使用管理與醫院評審評價工作結合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫療機構，實行一票否決。對醫療機構和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，引入社會監督機制，督促醫療機構和醫務人員不斷提高抗菌藥物合理應用水平。

8.逐步實現基本醫療保障費用直接結算。做好醫院信息系統與基本醫療保障信息系統的對接，醫院對統籌區域內的參保者只收取住院醫藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫療保障經辦機構直接結算。醫療保障經辦機構要及時審核，足額結算醫療保障費用。

9.加強醫療信息化建設。以電子病歷為核心加強醫院信息化建設。按照統一標準建立滿足電子病歷、臨床路徑管理、電子處方、預約診療、門急診掛號、收費管理、財務管理、藥房管理、醫療保障結算、醫學遠程教育和會診等功能的醫院信息管理系統。鼓勵各地積極探索建立區域醫療信息平臺，促進不同醫療機構之間信息共享。

（六）建立良好的醫療秩序和氛圍

1.營造良好的醫療執業環境。深入開展“平安醫院”創建活動，嚴厲打擊“醫鬧”行為，維護醫院正常秩序。建立醫療糾紛人民調解機制，大力發展醫療責任保險和醫療意外保險。健全患者投訴處理機制，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，提高群眾滿意度。加強正面宣傳引導，在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫務人員的社會氛圍。

2.弘揚崇高職業操守，強化醫德醫風建設。加強醫德醫風建設和思想政治工作，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。重視醫務人員醫療衛生法律法規、規章制度和醫德醫風規范的學習教育，促使廣大醫務人員嚴格遵守行為規范，尊重患者，理解患者，主動為患者著想。進一步健全醫德醫風管理制度體系，強化監督檢查，提高制度執行力。堅持廉潔行醫，拒收紅包、回扣，嚴肅查處違法違紀違規的單位和個人。樹立和宣傳先進典型，引導和激勵廣大醫務人員弘揚白求恩精神，全心全意為病人服務。

四、進度安排（未定）

（一）先行試點啟動階段（2011年4月-9月）。確定縣人民醫院為縣級公立醫院綜合改革試點縣，成立領導機構，召開試點啟動會議并進行部署安排。

（二）組織實施階段（2011年7月-2011年11月）。武鳴縣作為自治區重點聯系的先行試點，月下旬研究出臺實施方案，先行推進綜合改革試點工作，月底總結試點經驗。自治區有關部門制定相關配套政策，開展試點縣（市）政策與管理培訓，并組織實施各項改革工作，定期開展試點工作督導檢查。各先行試點縣研究出臺縣級實施方案，推進綜合改革。

（三）組織實施第二階段（2011年11月-2012年2月）。根據武鳴縣經驗，全面推進7個先行試點縣的試點工作。2012年2月對先行試點工作進行初步總結，召開現場經驗交流會。為將試點工作全面推進作準備。

（四）進一步推進改革階段（2012年3月起）。針對先行試點存在的問題，根據國家試點工作要求，完善配套政策，進一步推進綜合改革試點工作。逐步將試點工作推進至南寧市、柳州市、桂林市、欽州市、防城港市、北海市的所有轄縣，其他市至少選擇一個縣作為試點。

五、保障措施

（一）加強組織領導及部門協調。縣級公立醫院綜合改革試點任務重、難度大，要充分認識其復雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩步推進的原則，扎實做好各項工作。先行改革試點工作由自治區深化醫藥衛生體制改革工作領導小組統一領導，試點縣人民政府負責實施。建立由自治區醫改領導小組主要成員單位及各

試點市縣人民政府分管領導、試點縣人民政府的主要負責同志組成的縣級公立醫院綜合改革先行試點工作領導小組。在充分調研、多方論證、廣泛征求意見的基礎上，制定相關配套方案。實施方案和配套方案應努力細化、實化，突出重點方面和關鍵環節，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。各級發展改革、編制、財政、人力資源社會保障、衛生、物價等部門根據各自職能，各司其責，加強溝通，密切協作，形成改革合力，共同推進縣級公立醫院綜合改革先行試點工作。

（二）強化財力保障。各級政府要加大政府衛生投入力度，認真落實縣級公立醫院政府衛生投入政策；要加強對財政資金使用的管理，提高資金效益；要加強調查研究，制定完善有關配套政策。

（三）建立目標責任制。定期對試點縣改革進展情況和效果進行監測評估，建立相應考核機制，定期考核，適時通報，總結推廣經驗。落實責任，明確步驟，確保試點各項措施落到實處。

醫改辦，負責統籌協調縣級公立醫院綜合改革試點工作中存在的困難和問題，密切跟蹤試點改革推進情況。

編制部門，負責做好公立醫院改革涉及的有關機構編制工作。發展改革部門，負責縣醫院規范化標準制定和規劃的審定，負責基本建設和大型設備的投入。

財政部門，加大政府衛生投入，按政府衛生投入要求，負責縣級公立醫院臨床重點專科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等；完善縣級公立醫院財務會計制度，規范預算管理和收支管理，加強資產和資金管理，建立健全內部控制制度；健全財務分析和報告制度，加強縣級公立醫院財務監管；建立社會多方參與的監管制度，充分發揮會計師事務所的審計監督作用。

人力資源社會保障部門，根據自治區醫改工作整體部署，負責指導人事制度、收入分配制度和醫療保險制度改革，會同有關部門制定相關配套政策，審核改革實施方案。加快推進縣級公立醫院綜合改革先行試點縣醫療保險付費方式改革和基本醫療保障費用直接結算工作的步伐，促進我區縣級公立醫院綜合改革工作順利進行。

衛生部門，負責指導各市、縣制定縣域衛生規劃和縣醫療機構設臵規劃、加強行業監管、臨床專科建設、醫院信息化建設、醫療質量管理，建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，探索縣鄉村一體化管理，出臺相關指導意見，探索建立縣級公立醫院配備使用基本藥物制度，出臺加強醫藥費用的監管控制的管理辦法，督導落實城市三級醫院對口支援、骨干人才到三級醫院培養、開展優質護理服務、臨床路徑試點工作、便民門診服務。

物價部門，負責組織實施國家、自治區深化藥品和醫療服務價格政策，統籌推進醫藥價格形成機制改革；制定全區藥品和醫療服務價格管理政策；負責全區醫療保障藥品、基本藥物價格和非盈利性醫療機構醫療服務價格的審定和監管。

第三篇：江蘇省高等教育教學改革研究課題實施方案

附件1

江蘇省高等教育教學改革研究課題實施方案

一、總則

1.根據省教育廳、省財政廳《關于實施江蘇省“十二五”高等教育教學改革與教學質量提升工程的意見》，為進一步加強和規范江蘇省高等教育教學改革研究課題（以下簡稱 “教改課題”）立項建設管理工作，特制訂本方案。

2.教改課題立項建設的宗旨是：引導高校廣大教師和教學管理人員，結合我省高等教育改革發展實際，積極探索高校教育教學改革面臨的新課題、新情況、新要求，著力研究和解決當前及今后一個時期高等教育教學改革與創新型人才培養中的重點和難點問題，探索形成江蘇高等教育質量內涵建設的新亮點，培育一批優秀教學成果，充分發揮其引領示范作用，不斷提升江蘇省高等教育改革與創新的整體水平。

二、立項要求

3.省高等教育教改研究課題立項的基本要求為：

（1）選題具有一定的理論和實踐價值，富有創新性，致力于研究和解決創新人才培養中面臨的關鍵問題，對深化人才培養模式改革有重要作用，具有較強的針對性。

（2）研究目標明確，研究思路清晰，有整體的研究與實施方案，有明確的預期成果。

（3）研究成果具有較強的實踐意義和較好的推廣價值。

（4）有較好的研究基礎和較強的研究力量，學校積極支持，在人員、經費和條件等方面有保障措施。

在上述條件基礎上，根據課題的綜合性、前瞻性、先進性、創新

性和實踐性，遴選出一般課題、重點課題和重中之重課題。重中之重課題原則上需兩所及以上高校（單位）共同申報、研究。

4.省教改課題選題范圍參照申報當年發布的《江蘇省高等教育教改研究課題立項指南》，具體課題名稱由申報者自定。

三、申報與遴選

5.教改課題由全省普通本科高等學校、高職高專院校、獨立設臵的成人高等學校及高等教育相關研究會，按照規定限額推薦申報。

6.課題主持人原則上應具有高級職稱，新建本科院校、高職院校及成人高校的教師要求可放寬到中級職稱。課題主持人不超過2人，且每次只限申報一個課題項目。

7.已經列入教育部和省教育廳的各類課題不再重復申報。凡省教育廳立項的在研教改課題、經我廳審核未能通過結題的教改課題主持人一律不得申報。凡被省教育廳撤項處理的課題主持人，從撤項開始6年內，一律不得申報省級教改課題。

8.教改課題申請程序包括項目組申請、學校組織專家遴選、公示推薦。各高校應確保教學一線教師作為主持人申報的課題比例占申報總數的50%以上。

9.省級教改課題，采用學科組評議、評審委員會審議、網上公示、省教育廳審批的方式，公平競爭、擇優立項。

四、管理與經費

10.省教育廳負責組織實施教改課題立項建設、成果驗收和綜合管理，每2年組織一次教改課題申報立項工作。高等學校要把教改研究納入本校教學工作整體規劃，明確具體管理部門，為課題研究的順利開展創造良好條件。

11.重中之重和重點課題由省教育廳負責項目指導、鑒定工作，一般課題由各高校負責。高等學校應建立教改課題日常管理制度，對-2-

課題研究情況、經費使用等進行督促檢查。

12.教改課題實行開題報告制度和報告制度，由課題承擔學校組織實施。開題報告主要應就課題研究的目標、思路、內容與方法，以及研究計劃等進行報告。立項滿1年，課題主持人應向學校課題管理部門提交研究報告。

13.課題主持人退休、調離或其他特殊情況需要變更主持人，須由課題所在單位的管理部門提出書面申請，經省教育廳審核同意。否則該課題不予結題。主要參與人員調整或有其它變化，由課題主持人所在單位的管理部門審核確定。

14.課題研究經費采取省教育廳與學校共同資助方式，學校配套經費應不低于省教育廳資助經費，并加強對項目經費的管理，專款專用，提高效益。

五、鑒定與結題

15.課題完成后，應及時組織專家進行鑒定驗收，并報省教育廳結題。鑒定結題的條件為：

（1）完成“項目申請書”中確定的研究目標和實施方案，形成完整的研究成果。

（2）課題研究應重視改革創新的實踐效果，理論結合實際，注重科學性和實踐性，并取得實質性進展和顯著成效。

（3）重中之重與重點課題的研究成果要著力反映和解決當前高等教育教學改革重點、難點和熱點問題，在理論和實踐上有所突破，成果有創新、有特色，有較強的推廣應用價值。

16.鑒定結題應在課題立項建設2年后進行；符合課題鑒定結題條件，可在立項建設1年后申請提前鑒定結題。特殊情況需要延期的，重中之重和重點課題由項目主持人提出申請、學校審核，報省教育廳審定，研究時長不超過4年；一般課題由項目主持人提出申請、學校批準，研究時長不超過3年。不按規定及時鑒定結題的課題，省教育

廳一律予以撤項處理。

17.重中之重和重點課題的鑒定工作由學校向省教育廳提出書面申請，其中，重中之重課題由省教育廳負責組織專家鑒定；重點課題由學校提出建議專家名單、省教育廳審定后組織鑒定。一般課題鑒定由省教育廳委托學校組織實施。

18.重中之重與重點課題鑒定須填寫《江蘇省高等教育教改立項研究課題成果鑒定書》，一般課題鑒定須填寫《江蘇省高等教育教改立項研究課題結題報告書》，撰寫5000字左右的成果精粹，提交課題研究總結報告和相關證明材料。《成果鑒定書》與《結題報告書》1式3份，其它材料 1式1份，成果精粹同時報電子擋，由學校管理部門統一報送省教育廳高等教育處。

19.鑒定驗收工作主要采用專家會議評審方式。鑒定專家組成員應具備高級職稱，一般為5人。一般課題鑒定校外專家至少1人，重點課題鑒定校外專家至少3人，重中之重課題鑒定均應為校外專家且至少5人，鑒定專家組組長必須由校外專家擔任。鑒定結題費用由所在學校或課題組負責。

20.專家會議評審程序為：課題主持人介紹項目研究情況；專家組審議材料、實地考察、答疑質詢；專家組評議，提出鑒定意見。鑒定意見包括：是否完成《項目申請書》中的研究目標和任務，對研究成果在改革創新、實踐效果和實際推廣應用價值等方面的綜合評價。

21.省教育廳于每年的1月和7月，統一組織對學校報送的課題鑒定材料集中審核。各高校需在12月底和6月底之前報送相關材料。經審核同意結題的，省教育廳在《成果鑒定書》和《結題報告書》上簽署意見。

22.被驗收課題存在下列情況之一者，不予結題：

（1）未完成研究計劃，或未經同意變更研究內容、研究計劃；

（2）預期成果未能實現，或成果已無實用價值、應用推廣價值；-4-

（3）提供的結題材料數據不真實，手續不齊、材料不全；

（4）其他不符合鑒定結題條件的。

未通過鑒定結題的課題，課題組應進一步完善課題研究，符合條件后重新組織專家鑒定，或完善材料、補齊手續。通過專家鑒定并經審核驗收后再辦理結題手續。

23.省教育廳視情組織專家對學校已鑒定的課題進行抽檢復評。抽檢復評、課題驗收和結題過程中發現下列情況，省教育廳將限制個人申報、減少學校下一輪申報限額或立項數量：

（1）申報、鑒定驗收材料弄虛作假；

（2）剽竊他人成果、違背學術道德；

（3）沒有配套經費或經費配套不及時；

（4）課題管理執行不力，學校整體課題結項率低于60%；

（5）有被省教育廳撤銷教改課題立項的。

六、成果與應用

24.對推動教學改革與建設、提高教學質量具有重要意義和作用的研究課題，承擔高校應采取各種措施加以應用和宣傳，將教學研究成果轉化為培養創新人才的現實生產力，促進成果的推廣和共享，充分發揮教改課題立項建設成果指導效應和示范輻射作用。優先推薦優秀成果申報國家和省教學成果獎勵。

25.省教育廳及時發布研究成果信息，進行網上成果展示，開展學術交流，促進優秀教學研究成果的傳播與運用。

26.教改課題研究成果（論著、論文等）公開發表時，應在醒目位臵注明其為江蘇省高等教育教改研究課題立項支持項目。課題研究成果同時歸屬省教育廳和課題完成學校。

第四篇：全面深化高等教育綜合改革

全面深化高等教育綜合改革

中共中央政治局委員、國務院副總理劉延東21日出席教育部直屬高校工作咨詢委員會第二十四次會議時強調，高校要切實貫徹黨的十八屆三中全會和總書記系列重要講話精神，聚焦聚神聚力深化綜合改革，當好教育改革排頭兵，為建設高等教育強國、實現兩個百年目標和中國夢作出貢獻。

劉延東強調，要增強高等教育綜合改革的使命感、責任感，走中國特色社會主義高等教育發展之路，為經濟社會發展、民生福祉改善提供人才、智力支撐。要把立德樹人、提高質量貫穿綜合改革全過程，推動社會主義核心價值觀入腦入心，創新人才培養機制，切實落實人才培養中心地位。高校要合理定位、特色發展，優化專業結構，防止“同質化”，提高學生就業創業能力。要深化考試招生制度改革，促進學生健康成長、科學選拔人才、確保公平公正。要深化高校人事制度改革，加強教師隊伍建設，調動廣大教師的積極性創造性。要進一步推進簡政放權，切實轉變政府職能，完善高校內部治理結構，構建現代大學制度。要發揮高校在國際合作、人文交流方面的獨特作用。高校領導班子要狠抓黨風廉政建設工作，敢于擔當、積極有為，統籌協調、形成合力，確保改革沿著正確方向有序推進，實現我國高等教育的新跨越。

第五篇：冀州市基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案

冀州市基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案

根據《河北省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施意見》（冀政〔2010〕49號）文件精神，我市被確定為全省實施基層醫藥衛生體制綜合改革試點縣（市、區）之一。為扎實有效地做好試點工作，制訂本實施方案。

一、指導思想和改革目標

以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和省市深化醫藥衛生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

通過實施改革，基層醫療衛生機構公益性的管理體制和新的運行機制基本建立，基本公共衛生和基本醫療服務能力明顯增強，醫務人員素質顯著提高，人民群眾公共衛生和基本醫療服務需求得到基本滿足。

二、試點范圍

政府舉辦的鄉鎮衛生院及其一體化管理的行政村衛生室。

三、主要任務

（一）推進管理體制改革，明確機構公益性質

政府舉辦的鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由市衛生局統一管理。在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責保障按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。

依據“一村一室”的原則，每個行政村設置一所政府支持的標準化村衛生室，作為新農合定點醫療機構，為農村居民提供基本醫療和公共衛生服務，由所在地鄉鎮衛生院實行一體化管理；未設村衛生室的行政村，由鄉鎮衛生院或鄰近的村衛生室承擔相應的工作任務。由村醫承擔的公共衛生服務等任務，政府給予適當補助。

（二）推進人事制度改革，核編定崗全員聘用

按照《河北省鄉鎮衛生院機構編制標準（試行）》（冀機編〔2010〕2號）核定鄉鎮衛生院人員編制，作為崗位設置、聘用人員和核撥經費的依據。

依據核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三類類別，科學合理設置崗位。其中，專業技術崗位人員比例不得低于編制總額的90%，根據服務人口和工作任務合理配備一定數量的公共衛生人員。

鄉鎮衛生院院長由市衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任，實行任期目標責任制。依據衛生技術人員資格準入制度，按照人力資源社會保障部門核準的設崗方案，所有人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。未聘人員采取多種形式妥善安置。

（三）推進分配制度改革，完善激勵約束機制

根據鄉鎮衛生院的功能定位，科學核定承擔的工作任務。基本公共衛生服務任務根據承擔的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定；基本醫療服務任務根據近3年醫療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫療服務任務的因素核定。

建立完善工作任務考核機制，市衛生局每半年對鄉鎮衛生院進行績效考核，財政、人力資源社會保障等部門對考核結果進行審核，考核結果作為政府補助的依據。鄉鎮衛生院績效考核不合格扣除的政府補助實行統籌管理，統籌用于鄉鎮衛生院的能力建設。

建立按崗定籌、按工作業績取籌的內部分配激勵機制，實行績效工資。鄉鎮衛生院依據公共衛生服務、基本醫療服務任務制定內部分配管理辦法，每半年對職工績效進行考核，考核結果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據和其晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。

（四）建立基本藥物制度，實行零差率銷售

基層醫療衛生機構全部配備使用《國家基本藥物目錄》內藥品，確需使用其他藥品的，在衛生行政部門確定的《增補的非基本藥物目錄》范圍選擇使用。國家基本藥物和增補的非基本藥物由省統一集中招標，以縣為單位統一采購，實行零差率銷售。試點過渡期間暫通過原有渠道采購，現有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。村衛生室全部配備、使用基本藥物和增補的非基本藥物，政府支持的標準化村衛生室實行零差率銷售。

實行零差率銷售后，由財政、衛生等部門依據鄉鎮衛生院承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定收入和支出，收支差額部分由政府予以足額補助。

（五）推進保障制度改革，確保機構正常運轉

在嚴格界定鄉鎮衛生院功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制、績效考核的同時，政府負責按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務業務經費，使其正常運轉。醫務人員工資水平與我市事業單位工作人員平均工資水平相銜接，離退休人員費用根據國家有關規定核定補助。

市財政局和市衛生局按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，共同對鄉鎮衛生院近3年的收支狀況進行測算，明確收支范圍和補助標準。根據核定的收支預算額度，按月預撥資金，并在對其任務完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎上，根據考核結果予以結算。

切實加強鄉鎮衛生院收支監管，市衛生局設立基層醫療衛生機構財務集中核算中心，在資金所有權、使用權、財務自主權、會計主體和債權債務關系不變的前提下，實行縣級財政國庫集中收付管理。

對實行一體化管理的行政村衛生室藥品零差率銷售按本村農業戶籍人口每人4元的標準給予補助，補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的補助，按照省政府辦公廳《河北省鄉村醫生承擔基本公共衛生服務補助辦法》（辦字【2009】139號）執行。

四、實施步驟及時間安排

（一）調查摸底及試點方案制訂階段（2010年5月20日前）

市衛生局負責機構、人員摸底調查，會同人事、編制、勞動、財政、監察等部門做好人員身份、工齡、學歷、職稱、執業資格及獎懲情況確認，并提出崗位設置意見；市衛生局牽頭負責與發改、編制、人事、勞動、財政等部門共同制定具體試點實施方案。

（二）方案報批、政策宣傳階段（2010年5月31日前）

市衛生局負責本實施方案的報批工作，相關職能部門負責相關辦法征求意見、完善等工作，市醫改試點工作領導小組召開宣傳培訓會議，市衛生局在基層醫療衛生機構開展醫藥衛生體制綜合改革政策宣傳與學習。

（三）實施階段（2010年6月1日-2010年9月15日）

基層醫療體制改革多項工作同步進行：

（1）取消加成，零差率銷售。2010年4月30日前，鄉鎮衛生院全部取消藥品加成，實行零差率銷售；市財政局根據上鄉鎮衛生院藥品銷售情況預撥部分補償經費。在全省基本藥物統一招標、采購、配送制度實施前，暫時維持現有供應配送渠道。

（2）明確職責，核編定崗。2010年5月31日前，市編辦、市人事勞動和社會保障局、市衛生局等部門，依據鄉鎮衛生院承擔的公共衛生和基本醫療服務職能，科學核定編制數量，合理設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位，確保專業技術崗位的設定符合編制標準要求。

（3）競爭上崗，全員聘用。2010年6月30日前，市衛生局、市人事勞動和社會保障局依據有關規定，明確定崗競聘的范圍對象，統一組織鄉鎮衛生院實施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，在競聘中堅持公開、公正、公平的原則，嚴格履行程序，按照有關規定簽訂聘用合同，實行合同管理。7月20日前，妥善安置未聘人員。

（4）核定收支，保障運轉。2010年6月30日前，市財政局、市衛生局依據鄉鎮衛生院承擔的工作任務量和人員編制、實際聘用等情況，合理鄉鎮衛生院收入和支出，納入縣級國庫集中收付管理，并按月預撥經費，保障正常運轉。

（5）績效考核，落實補助。2010年8月31日前，建立以服務數量、質量、效果、患者滿意度為核心的公開透明的工作任務考核機制，考核結果與經費補助掛鉤；建立按崗定籌、按工作業績取籌的內部分配激勵機制，對職工的考核記過與個人收入掛鉤。

（6）鄉村衛生服務一體化管理。2010年8月31日前，市衛生局、市財政局、各鄉鎮完成鄉村衛生服務一體化管理的實施，明確政府支持的村衛生室，落實村衛生室藥品零差率銷售補助及公共衛生服務補貼。

（四）總結評估工作（2010年9月底前）

對試點工作進行總結、評估、完善，并上報有關工作總結。

五、保障措施

（一）提高認識，掌握政策。基層醫療衛生機構管理體制改革工作涉及面廣、政策性強，事關衛生事業的發展、社會穩定和人民群眾健康保障，事關廣大醫務人員的切身利益。各鄉鎮政府、各部門要站在全局的高度，站在廣大人民群眾切身利益的高度，認真組織實施此項體制改革工作。在改革過程中要嚴格掌握政策規定，維護鄉鎮衛生院穩定，保證工作秩序正常，保證醫療、預防、保健等各項工作不受影響。

（二）加強領導、健全組織。為做好基層衛生醫藥衛生體制改革試點，市政府成立由市長任組長，常務副市長、分管市長為副組長，衛生、財政、人事、發改、食藥監等有關部門及各鄉鎮負責人為成員的基層醫療衛生機構體制改革領導小組，全面負責我市基層醫療衛生體制工作，各鄉鎮、各有關部門也要成立相應的機構，加強組織領導，嚴格履行部門職責，切實保證此項改革的實施。

（三）密切配合，協調聯動。市衛生局要發揮主管部門的職能作用，進一步完善各項改革措施辦法，做好人員聘任、績效考核等具體工作；市人事勞動和社會保障局要嚴格聘用標準，做好聘用人員的評聘、簽證、檔案接管工作；市編辦要做好鄉鎮衛生院機構和人員編制核定工作；市財政局要按有關規定做好財政預算工作，將鄉鎮衛生院業務經費和人員工資列入財政預算，統發離退休職工全額工資；市監察局要依據有關規定做好紀律檢查，防止發生各類違法違規現象；各鄉鎮負責本鄉鎮村衛生室的推選工作，配合有關部門做好基層醫療衛生機構績效考核工作。

（四）落實責任，嚴格獎懲。鄉鎮衛生院體制改革過程中，要加強黨紀、政紀教育，嚴格按政策辦事。對違規違紀者，一經查實，將嚴肅處理，并追究有關領導責任。

六、附則

本方案自印發之日起實施。

2010年5月28日