第一篇：江蘇省公立醫院改革試點實施指導意見

江蘇省公立醫院改革試點實施指導意見

為指導全省開展公立醫院改革試點工作，根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》（國發〔2010〕12號）、衛生部等5部門《關于公立醫院改革試點的指導意見》（衛醫管發〔2010〕20號）和我省相關文件精神，制定本實施指導意見。

一、總體要求和基本原則

1、總體要求。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率、持續發展的公立醫院服務體系，建立公立醫院與基層醫療衛生服務體系的分工協作機制；引導、鼓勵和支持非公立醫院發展，加快形成多元化辦醫格局；改革公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，完善醫院法人治理結構，加強公立醫院內部管理，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，讓人民群眾看病更方便、更放心、更滿意。形成公立醫院改革總體思路和主要政策措施，為全省面上公立醫院改革奠定基礎。

2、基本原則。堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化辦醫，實現不同所有制和經營性質醫院協調發展；堅持以人為本，切實緩解群眾看病就醫矛盾；堅持發展、改革和管理相結合，突出重點，先易后難，循序漸進；堅持遵循國家確定的改革方向和原則，鼓勵試點城市和其他地區因地制宜探索創新。

二、實施步驟

3、確定改革試點城市和單位。省委省政府根據國家有關要求和我省實際情況，確定鎮江市為試點城市。省里選擇1所省屬公立醫院作為改革試點。各省轄市在堅持國家確定的改革方向和原則的基礎上，自行選擇1-2家公立醫院，在管理體制、運行機制、補償機制、監管機制等方面積極進行改革探索。

4、制定試點工作方案。2010年一季度，試點城市根據衛生部等5部門指導意見精神修改完善試點實施方案，進一步明確改革目標、主要任務、配套政策、組織領導、部門職責及保障措施。各市結合實際研究制定試點項目（單位）改革實施方案。

5、組織實施試點工作。2010年一季度起，試點城市全面開展改革試點，落實政策措施，并根據試點情況及時完善改革方案與辦法。2010年第四季度，開展改革試點中期評估工作。其他地區根據本意見精神，結合實際積極改革探索，力求取得突破。

6、總結評價試點工作。2011年第三、四季度，省有關部門會同試點城市全面評估改革試點工作情況，總結改革做法與經驗，提出全面推進公立醫院改革的意見。

三、主要內容

（一）完善公立醫院服務體系

7、合理調整公立醫院布局結構。根據政府主導、控制總量、優化存量、適應需求、體現公益、屬地管理的原則，依據省衛生資源配置標準、區域衛生規劃和醫療機構設置規劃指導意見，以省轄市為單位研究制定本地區區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，統籌醫療資源配置，在此基礎上研究制定本級政府負責舉辦的公立醫院設置和發展規劃，明確公立醫院的類別、數量、規模、布局、大型醫療設備配置標準和功能、任務。適度降低公立醫院比重，公立醫院資源過剩的地區要進行醫療資源重組，引導社會資本以多種形式參與改制或充實加強基層醫療機構。

8、嚴格控制公立醫院建設規模。科學設定公立醫院建設標準，公立醫院床位根據醫療服務需求合理確定。嚴格控制公立醫院新增債務，原則上不得再負債建設和超標準購置大型醫用設備，需要負債進行建設的須經同級財政、衛生部門批準。公立醫院以提供基本醫療服務為主，提供特需服務取得的服務收入比重不超過全部醫療服務收入的10%。

9、促進形成分級醫療、雙向轉診制度。發揮價格、基本醫療保障支付政策的調控作用，引導一般診療下沉到基層。完善公立醫院對口支持城鄉基層醫療衛生機構制度，通過技術支持、人員培訓、管理指導等方式，提升基層醫療衛生機構服務能力和管理水平，使公立醫院改革與健全基層醫療衛生服務體系緊密配合、相互促進。積極探索公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構之間建立縱向合作機制。積極發展老年護理、康復等延續服務，逐步實現急、慢性病分治。

10、提升縣級醫院建設水平。重點加強縣級醫院能力建設，強化其在農村醫療服務體系中的龍頭地位。根據國家有關縣級醫院建設標準和區域衛生規劃，省衛生行政部門明確我省縣級醫院建設標準。各級政府要加大對縣級醫院的投入，根據縣級綜合醫院、中醫院建設標準，推進建設和發展。到2011年，每個縣至少有1所縣級醫院達到標準要求，總體水平處于全國領先地位。以立足縣級、縣鄉合作、鄉村一體、醫保定額、雙向轉診、方便就診、服務高效為目標，選擇有條件的縣（市、區），推進公立醫院改革與各類醫療保障制度改革的銜接；加強縣鄉兩級衛生隊伍和技術建設，提高農村衛生人才素質和能力水平，逐步縮小城鄉醫療服務結構性、體制性差距，探索構建城鄉一體化的醫療服務體系，為城鄉居民提供系統化、綜合性、連續性的醫療保健服務。

11、優化醫療資源配置。城市一級醫院和部分二級醫院應根據區域衛生規劃改造為社區衛生服務機構，引導優質醫療資源下沉到基層。通過合作、托管、重組等方式，促進有條件地區城市醫院醫療資源的合理配置。對部分公立醫院，可有計劃、有步驟地進行遷建、整合、轉型及改制等，推動公立醫院結構布局的優化調整。

（二）改革公立醫院管理體制

12、積極探索管辦分開的有效形式。按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則，推進政府衛生及其他部門、國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理，逐步實現公立醫院統一管理。有條件的地區可在同級政府成立由政府相關部門代表參加的公立醫院管理委員

會或其他形式的專門機構，履行政府出資人代表職責，負責公立醫院的資產管理、財務監管和醫院主要負責人的聘任，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。進一步轉變政府職能，衛生行政部門主要承擔衛生發展規劃、服務要素準入、規范標準、服務監管等行業管理職能，政府其他有關部門要按照各自職責，制定并落實按規劃設置的公立醫院發展建設、人員編制、崗位設置、人員聘用、財政投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫院履行公共服務職能提供保障。

13、探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構。以公立醫院為單位成立由政府出資人代表、醫院管理人員、醫務人員、服務對象、財務和法律等專業人員參加的醫院理事會，定期不定期就醫院運營中的重大事項通過全體會議形式進行決策，院長對理事會負責。各地也可探索其他形式的公立醫院法人治理結構。實行公立醫院所有權與經營權相分離，既保持政府作為出資人的地位不變，又通過限制政府及其部門對公立醫院正常經營行為的直接干預，擴大醫院的經營自主權，以達到政事分開、激發公立醫院生機和活力的目的，使公立醫院真正成為自主運行、自我管理的醫療服務實體。

14、完善醫院內部領導體制與決策議事機制。完善院長負責制，按照法人治理結構規定履行管理職責，重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進醫院管理人員職業化、專業化。院長有權選擇副院長和醫院其他管理者，有權決定醫院內設業務機構。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度，探索建立公立醫院院長激勵約束機制。充分發揮醫院黨委的政治核心和職工代表大會的民主管理與監督作用。探索建立公立醫院監事組織。實施院務公開，推進醫院民主管理。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制度化、規范化、現代化。

（三）改革公立醫院運行機制

15、完善醫院財務管理制度。嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和事業單位工資政策，加強醫院財務監管和運行監督。建立健全預、決算管理制度，全面編制醫院收支計劃和基本建設、設備購置等計劃，嚴格執行預算。強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目等的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監管，努力降低采購和運行維護成本。嚴格工資總額管理，在人力資源社會保障、衛生、財政部門共同核定的醫院工資總額內，實施績效工資制度，控制人力資源成本。嚴格財務集中統一管理，落實和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度及會計師委派制度。對有條件的公立醫院開展核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助等多種管理辦法試點

16、深化醫院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。根據政府批準的醫院規模和編制，合理確定用人數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫務人員待遇水平，體現醫療服務工作特點，充分調動醫務人員的積極性。

（四）改革公立醫院補償機制

17、有序推進醫藥分開改革。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。實行醫藥分開，逐步取消藥品加成，醫院由此減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分醫療服務價格等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費原則上按照藥事服務成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫療保障報銷范圍。不斷完善我省已實施的醫院銷售藥品差別加價政策，引導醫院合理用藥。適當提高技術含量高、勞務投入大等項目的技術勞務服務價格，降低高檔藥品、高值醫用耗材及部分大型診療設備偏高的價格，建立科學的醫藥價格形成機制。

18、完善醫療保障支付制度改革。完善基本醫療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，不斷完善醫療保險定點協議管理辦法，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。在合理控制醫院醫藥總費用、均次費用的前提下，探索由醫院（醫院代表）與醫療保險經辦機構談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。在履行協議基礎上，應足額及時支付醫院符合醫療保障政策的費用。實施醫療保險信用等級評定制度，促進醫療機構自律管理和誠信服務機制的形成。落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度。充分發揮各類醫療保險支付方式對醫療服務的調節和制約作用。

19、明確政府投入責任。政府對公立醫院的投入，主要用于基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等。對中醫醫院、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、兒童醫院和急救醫療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支基、支邊等公共服務經費。

（五）改革公立醫院監管機制

20、實行全行業屬地化監管。加強衛生行政（含中醫藥管理）部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。所有醫療機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政部門實行統一監管。依法加強對公立醫院的機構設置、等級評審、要素準入、執業行為、財務執行的管理，完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業監管。建立健全公立醫院財務決算審計和醫院院長經濟責任審計制度。

21、加強醫療服務監管。試點城市在衛生行政部門內部設立醫療服務監管機構，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作。建立醫療費用考評制度，采取有效措施合理控制醫療費用水平。建立省、市、縣三級醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，組織開展醫療質量、服務和績效評價工作，逐步建立公立醫院醫療質量、安全監管制度，建立醫療技術風險的監測、報告、預警、管理制度。建立社會多方參與的監管制度。全面推行醫院信息公開制度，實行醫務公開、院務公開，接受社會監督。發揮醫療保障經辦機構、會計師事務所等有資質的社會中介組織、行業協會（學會）在公立醫院監管中的職能作用。

（六）加強公立醫院內部管理

22、強化醫療質量安全。完善醫療服務規章制度和崗位責任制，用制度管人、管事。健

全醫療質量管理組織，規范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物、醫療器械行為，持續提高醫療質量，切實保障患者安全。加強重點學科和人才隊伍建設，提高醫療服務能力和水平。探索確定各級各類公立醫院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應管理制度，優先配備和使用基本藥物。推廣應用適宜技術，實行同級醫療機構檢查檢驗結果互認，降低醫療服務成本。研究制定疾病診療臨床路徑并推廣實施，推動病種規范化診治。

23、著力改善醫療服務。采取提供預約診療服務、暢通急診綠色通道、優化服務流程、按病情分類診療等措施，努力縮短門診病人等候時間。改善住院服務，努力縮短術前平均住院日和平均住院日。建立醫患糾紛人民調解機制，積極發展醫療責任保險制度，健全快速便捷的醫患糾紛調處機制，及時有效處理患者投訴和醫患糾紛，嚴厲打擊“醫鬧”行為，努力構建和諧醫患關系，創建平安醫院。

24、提高醫院信息化水平。以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，完善區域衛生信息平臺，實現醫院與行政部門之間、醫院之間、醫院和其他醫療衛生機構之間、醫院和醫保經辦機構之間的互聯互通、信息共享，積極推行就醫“一卡通”。

（七）加快推進多元化辦醫

25、拓展社會資本辦醫空間。鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。各地在研究制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃時，要為非公立醫院留出足夠空間。鼓勵發展上規模、有特色的非公立醫院。積極探索社會資本參與公立醫院建設發展的有效途徑，研究制定相關配套政策措施。按照區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，選擇部分公立醫院進行改制。改制要堅持慎重、穩妥的原則，科學制定政策，維護職工合法權益，確保國有資產不流失。

26、落實非公立醫院扶持政策。完善政策體系，為非公立醫院經營創造公平競爭的環境，引導、鼓勵和支持非公立醫院發展，促進不同所有制醫療衛生機構的相互合作和有序競爭。非公立醫院在醫保定點、職稱評定、科研立項、繼續教育、大型設備配置等方面，與公立醫院享有同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務的方式由非公立醫院承擔部分公共衛生服務。地方政府還可以在房屋建設、設備購置以及人員培養等方面給予非公有醫院一定的扶持。落實并逐步完善對非公立醫院的稅收優惠政策。加強對非公立醫院的指導和監管，引導非公立醫院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發展。

四、保障條件

27、加強組織領導。公立醫院改革試點工作關系公立醫院健康發展，關系廣大群眾和醫院干部職工的切身利益，市、縣（市、區）政府要建立改革試點領導小組，準確把握政策，強化統籌協調，確保改革試點工作穩步推進。

28、強化部門配合。衛生部門成立專門工作班子，牽頭制定改革實施方案，統籌推進改革試點各項工作；發展改革部門加強政策研究，做好相關規劃和協調工作；機構編制部門指導做好公立醫院管理體制改革工作，根據醫院規模及時按規定核定機構編制并適時進行動態調整；人力資源社會保障部門指導做好衛生人力資源規劃和開發利用工作，推進醫療保障支付制度改革；財政部門落實好投入政策，加大對公立醫院投入，強化績效考評和資金監管；

價格部門努力構建科學、合理的醫藥價格形成機制；其他相關部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，共同推動公立醫院改革試點健康發展。省里成立公立醫院改革試點指導小組，并實行部門聯絡員制度，加強溝通協調，及時研究解決改革試點推進中的有關問題。

29、堅持統籌推進。在做好公立醫院改革試點工作的同時，要切實抓好基本醫療保障制度建設、建立基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系和促進基本公共衛生服務逐步均等化等深化醫改其他重點工作，做到五項重點改革統籌推進、相互促進。

30、正確引導輿論。做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解支持。衛生部門要加強與宣傳部門的配合，堅持正面宣傳為主，堅定改革信心，合理引導預期，同時做好輿情監測與研判，妥善處理改革中可能出現的問題，為公立醫院改革試點工作營造良好的社會環境。

第二篇：關于公立醫院改革試點的指導意見（模版）

關于公立醫院改革試點的指導意見

為貫徹《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發〔2009〕12號），指導各地切實做好公立醫院改革試點工作，制定本指導意見。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。

堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展”的要求，堅持中西醫并重方針，統籌配置城鄉之間和區域之間醫療資源，促進公立醫院健康發展，滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

（二）基本原則。

堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化辦醫，推動不同所有制和經營性質醫院協調發展；堅持發展、改革和管理相結合，完善服務體系，創新體制機制，加強內部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統總結；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創新。

二、試點的總體目標、主要任務和實施步驟

（三）總體目標。

構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系，探索建立與基層醫療衛生服務體系的分工協作機制，加快形成多元化辦醫格局，形成比較科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，加強公立醫院內部管理，促使公立醫院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。形成公立醫院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫院改革奠定基礎。

（四）主要任務。

——強化區域衛生規劃。合理確定公立醫院功能、數量和規模，優化結構和布局，完善服務體系。

——改革公立醫院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，科學界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立醫院法人治理結構，推進醫院院長職業化、專業化建設。

——改革公立醫院補償機制。探索實現醫藥分開的具體途徑，改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調整醫療服務價格，完善基本醫療保障支付方式，落實財政補助政策。落實中醫藥扶持政策。

——改革公立醫院運行機制。深化公立醫院人事制度和收入分配制度改革，改進公立醫院經濟運行和財務管理制度；加強公立醫院內部管理，落實各項醫院管理制度，制訂疾病診療規程并推廣實施，加快推進信息化建設，保障醫療質量，提高服務效率，控制醫療費用，方便群眾就醫。

——健全公立醫院監管機制。實施醫院信息公開，完善公立醫院績效考核制度，加強醫療安全質量和經濟運行監管。

——形成多元化辦醫格局。鼓勵、支持和引導社會資本進入醫療服務領域，完善政策體系，為非公立醫療衛生機構經營創造公平競爭的環境，引導、鼓勵和支持非公立醫療衛生機構發展，促進不同所有制醫療衛生機構的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫療服務需求。

（五）實施步驟。

2009年，根據國務院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排》（國辦函〔2009〕75號）的要求，各省、自治區、直轄市已經分別選擇1-2個城市（城區）作為公立醫院改革試點城市。國家在各地試點城市范圍內，選出16個有代表性的城市，作為國家聯系指導的公立醫院改革試點城市。

2010年開始推進公立醫院改革試點工作。加強對試點城市的調研督導，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導培訓，適時開展評估工作。不斷總結公立醫院改革試點工作經驗，完善公立醫院改革總體思路和主要政策措施，在全國逐步推進公立醫院改革。

三、試點的主要內容

（六）完善公立醫院服務體系。

加強公立醫院的規劃和調控。省級人民政府制訂衛生資源配置標準，組織編制區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃。合理確定各級各類公立醫院的功能定位。設區的市級以上衛生行政（含中醫藥管理）部門依據各自職責，按照區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃要求，研究制訂本級政府負責舉辦公立醫院的設置和發展規劃，在認真測算的基礎上明確各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準。充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，新增衛生資源必須符合區域衛生規劃。對部分公立醫院，可有計劃、按步驟地遷建、整合、轉型和改制等，推動公立醫院結構布局的優化調整。

建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制。城市一級、部分二級醫院應根據區域衛生規劃改造為社區衛生服務機構。公立醫院通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫療衛生機構發展，使公立醫院改革與健全基層醫療衛生體系緊密配合、相互促進。建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，在明確二級以上公立醫院的功能定位、著力提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平的同時，發揮價格、基本醫療保障支付政策等的引導和調控作用，引導一般診療下沉到基層。有條件的地區，醫院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫療資源合理配置。發展老年護理、康復等延續服務，逐步實現急、慢性病分治。

重點加強縣級醫院能力建設，實行城鄉醫院對口支援。推進縣級醫院標準化建設，改善縣級醫院的業務用房和裝備條件。完善城鄉醫院對口支援制度，多形式、多渠道加強人才隊伍建設，逐步提高縣級醫院的人員素質和能力水平。

（七）改革公立醫院管理體制。

明確各級政府舉辦公立醫院的職責。中央和省級人民政府負責舉辦承擔疑難危重病癥診治、醫學科研和教學綜合功能的國家級或省級醫學中心；縣（市、區）級人民政府主要負責舉辦縣級公立醫院；其他公立醫院均由設區的市級人民政府負責舉辦。

積極探索管辦分開的有效形式。按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則，推進政府衛生及其他部門、國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理，逐步實現公立醫院統一管理。有條件的地區可以設立專門的機構，負責公立醫院的資產管理、財務監管和醫院主要負責人的聘任，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。政府有關部門按照職責，制訂并落實按規劃設置的公立醫院發展建設、人員編制、政府投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫院履行公共服務職能提供保障條件。衛生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫院管理體制改革。

（八）改革公立醫院法人治理機制。

明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權；探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，明確在重大事項方面的職責，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任，增強公立醫院的生機活力。

制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進職業化、專業化建設。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制。

（九）改革公立醫院內部運行機制。

完善醫院內部決策執行機制。完善院長負責制。按照法人治理結構的規定履行管理職責，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。實施院務公開，推進民主管理。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制度化、規范化和現代化。

完善醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制，實施內部和外部審計制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。

深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制。科學合理核定公立醫院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準，完善衛生專業技術人員職稱評定制度。合理確定醫務人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現醫務人員的工作特點，充分調動醫務人員的積極性。探索實行并規范注冊醫師多地點執業的方式，引導醫務人員合理流動。

（十）改革公立醫院補償機制。

推進醫藥分開，改革以藥補醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。服務收費和政府補助由各地根據國家有關規定，考慮醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。

合理調整醫藥價格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎上，合理確定醫療技術服務價格，降低藥品和大型醫用設備檢查治療價格，加強醫用耗材的價格管理。逐步取消藥品加成政策，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費原則上按照藥事服務成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫療保障報銷范圍。也可以對醫院銷售藥品開展差別加價試點，引導醫院合理用藥。

完善醫療保障支付制度改革。完善基本醫療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用；落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫藥費用負擔。在加強政府指導，合理確定醫療服務指導價格，合理控制醫院醫藥總費用、次均費用的前提下，探索由醫院（醫院代表）和醫療保險經辦機構談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。

加大政府投入。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費，對中醫醫院（民族醫醫院）、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。

（十一）加強公立醫院管理。

加強醫療服務質量管理。健全和落實醫院管理規章制度和人員崗位責任制，健全醫療質量管理組織，推行疾病診療規范和藥物臨床應用指南，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，持續提高醫療質量，保障患者安全。加強重點學科和人才隊伍建設，提高醫療服務能力和水平。要規范各級各類公立醫院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應管理制度，促進公立醫院優先配備和合理使用基本藥物。推廣應用

適宜技術和基本藥物，在加強規范和保障質量的基礎上逐步實行同級醫療機構檢查結果互認，降低醫療服務成本。研究制訂疾病診療規程并推廣實施，推動病種規范化治療。

改善醫院服務。通過采取提供預約診療服務，暢通急診綠色通道，優化服務流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

提高醫院信息化水平。以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，提高管理和服務水平。研究制訂醫療機構內部信息管理的規定和標準，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。

（十二）改革公立醫院監管機制。

實行全行業監管。加強衛生行政（含中醫藥管理）部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政（含中醫藥管理）部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業監管。

加強公立醫院醫療服務安全質量監管。充分依托現有的具有較高診療技術水平和質量管理水平的公立醫院，建立完善國家、省、市（地）三級醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，加強醫療質量安全評價控制工作，持續改進醫療服務質量。完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作。

加強公立醫院運行監管。衛生行政部門要加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，加強大型醫用設備配置管理。控制公立醫院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。健全財務分析和報告制度，加強公立醫院財務監管。建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。

建立社會多方參與的監管制度，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用。全面推進醫院信息公開制度，接受社會監督。強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用，依照協議對醫療機構提供的服務進行監督，并納入公立醫院考核和評價內容中。充分發揮會計師事務所的審計監督作用，加強醫療行業協會(學會)在公立醫院自律管理監督中的作用。建立醫患糾紛第三方調解機制，積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制，嚴厲打擊“醫鬧”行為。

（十三）建立住院醫師規范化培訓制度。

逐步探索建立符合醫學人才成長規律、適應我國國情的住院醫師規范化培訓制度，把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培養的必經環節。通過試點，探索完善住院醫師規范化培訓的制度模式、規范標準、體制機制和配套政策，建立住院醫師規范化培訓經費保障機制，完善編制管理、崗位設置、人員聘用和工資保障等人事保障機制和其他相關政策。試點期間重點為縣級醫院培養專科方向的住院醫師，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科方向的臨床醫師。

（十四）加快推進多元化辦醫格局。

鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中，要給非公立醫院留出足夠空間。非公立醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面，與公立醫院享有同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務的方式由非公立醫院承擔公共衛生服務和公共服務。落實非營利性醫院稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收優惠政策。加強對非公立醫院的監管，引導非公立醫院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發展。省級衛生行政部門會同有關部門，按照區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃，確定公立醫院轉制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩妥地把部分

公立醫院轉制為非公立醫院，確保國有資產保值和職工合法權益。公立醫院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業保險機構參與公立醫院轉制重組。

四、試點的組織領導

（十五）試點的領導機制。

公立醫院改革試點任務重、難度大，要充分認識公立醫院改革的重要性、復雜性和艱巨性，切實加強對公立醫院改革試點的領導。試點工作由國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組（以下簡稱國務院醫改領導小組）統一領導，試點城市人民政府和所在地省級人民政府負責實施，衛生部組織推動試點工作，加強對試點城市工作的指導、培訓、評估和監督，其他有關部門積極支持配合。

（十六）試點的組織實施。

試點城市人民政府應建立試點工作領導機構，負責組織協調、指導和監督。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》和本《指導意見》要求，充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制訂試點實施方案。實施方案應在堅持中央確定的方向和原則基礎上，努力細化、實化、具體化，突出重點方面和關鍵環節，強調體制機制創新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。試點實施方案由省級醫改領導小組審核后組織實施，并報衛生部和國務院醫改領導小組辦公室備案。制訂并落實試點的配套政策措施，協調解決試點工作中出現的問題，及時將重大問題向省級人民政府和國家有關部門報告。

（十七）試點的指導、評估和監督。

各省級人民政府要加強對試點城市的指導和支持。國務院有關部門各負其責，密切配合，加強對試點工作的指導和評估，及時總結試點情況，完善有關政策措施，推進試點工作積極穩妥地開展。

（十八）創造良好試點環境。

試點地區要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。

第三篇：關于印發公立醫院改革試點指導意見通知(全文)

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衛醫管發?2010?20號

關于印發公立醫院改革試點

指導意見的通知

各省、自治區、直轄市人民政府，新疆生產建設兵團：

衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部和人力資源社會保障部制定的《關于公立醫院改革試點的指導意見》，已經國務院同意，現印發你們，請結合本地實際認真貫徹落實。各地在試點過程中的重要情況和問題，請及時向衛生部和相關部門報告。

衛 生 部

中 央 編 辦 國家發展改革委

財 政 部 人力資源社會保障部

二〇一〇年二月十一日

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（信息公開形式：主動公開）

關于公立醫院改革試點的指導意見

為貫徹《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發?2009?12號），指導各地切實做好公立醫院改革試點工作，制定本指導意見。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。

堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展”的要求，堅持中西醫并重方針，統籌配置城鄉之間和區域之間醫療資源，促進公立醫院健康發展，滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

（二）基本原則。

堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化辦醫，推動不同所有巢湖小嘛蝦

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制和經營性質醫院協調發展；堅持發展、改革和管理相結合，完善服務體系，創新體制機制，加強內部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統總結；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創新。

二、試點的總體目標、主要任務和實施步驟

（三）總體目標。

構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系，探索建立與基層醫療衛生服務體系的分工協作機制，加快形成多元化辦醫格局，形成比較科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，加強公立醫院內部管理，促使公立醫院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。形成公立醫院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫院改革奠定基礎。

（四）主要任務。

——強化區域衛生規劃。合理確定公立醫院功能、數量和規模，優化結構和布局，完善服務體系。

——改革公立醫院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，科學界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立醫院法人治理結構，推進醫院院長職業化、專業化建設。巢湖小嘛蝦

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——改革公立醫院補償機制。探索實現醫藥分開的具體途徑，改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調整醫療服務價格，完善基本醫療保障支付方式，落實財政補助政策。落實中醫藥扶持政策。

——改革公立醫院運行機制。深化公立醫院人事制度和收入分配制度改革，改進公立醫院經濟運行和財務管理制度；加強公立醫院內部管理，落實各項醫院管理制度，制訂疾病診療規程并推廣實施，加快推進信息化建設，保障醫療質量，提高服務效率，控制醫療費用，方便群眾就醫。

——健全公立醫院監管機制。實施醫院信息公開，完善公立醫院績效考核制度，加強醫療安全質量和經濟運行監管。

——形成多元化辦醫格局。鼓勵、支持和引導社會資本進入醫療服務領域，完善政策體系，為非公立醫療衛生機構經營創造公平競爭的環境，引導、鼓勵和支持非公立醫療衛生機構發展，促進不同所有制醫療衛生機構的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫療服務需求。

（五）實施步驟。

2009年，根據國務院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排》（國辦函?2009?75號）的要求，各省、自治區、直轄市已經分別選擇1-2個城市（城區）作為公立醫院改革試點城市。國家在各地試點城市范圍內，選出巢湖小嘛蝦

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16個有代表性的城市，作為國家聯系指導的公立醫院改革試點城市。

2010年開始推進公立醫院改革試點工作。加強對試點城市的調研督導，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導培訓，適時開展評估工作。不斷總結公立醫院改革試點工作經驗，完善公立醫院改革總體思路和主要政策措施，在全國逐步推進公立醫院改革。

三、試點的主要內容

（六）完善公立醫院服務體系。

加強公立醫院的規劃和調控。省級人民政府制訂衛生資源配置標準，組織編制區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃。合理確定各級各類公立醫院的功能定位。設區的市級以上衛生行政（含中醫藥管理）部門依據各自職責，按照區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃要求，研究制訂本級政府負責舉辦公立醫院的設置和發展規劃，在認真測算的基礎上明確各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準。充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，新增衛生資源必須符合區域衛生規劃。對部分公立醫院，可有計劃、按步驟地遷建、整合、轉型和改制等，推動公立醫院結構布局的優化調整。

建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制。城市一級、部分二級醫院應根據區域衛生巢湖小嘛蝦

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規劃改造為社區衛生服務機構。公立醫院通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫療衛生機構發展，使公立醫院改革與健全基層醫療衛生體系緊密配合、相互促進。建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，在明確二級以上公立醫院的功能定位、著力提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平的同時，發揮價格、基本醫療保障支付政策等的引導和調控作用，引導一般診療下沉到基層。有條件的地區，醫院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫療資源合理配置。發展老年護理、康復等延續服務，逐步實現急、慢性病分治。

重點加強縣級醫院能力建設，實行城鄉醫院對口支援。推進縣級醫院標準化建設，改善縣級醫院的業務用房和裝備條件。完善城鄉醫院對口支援制度，多形式、多渠道加強人才隊伍建設，逐步提高縣級醫院的人員素質和能力水平。

（七）改革公立醫院管理體制。

明確各級政府舉辦公立醫院的職責。中央和省級人民政府負責舉辦承擔疑難危重病癥診治、醫學科研和教學綜合功能的國家級或省級醫學中心；縣（市、區）級人民政府主要負責舉辦縣級公立醫院；其他公立醫院均由設區的市級人民政府負責舉辦。

積極探索管辦分開的有效形式。按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則，推進政府衛生及其他部門、巢湖小嘛蝦

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國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理，逐步實現公立醫院統一管理。有條件的地區可以設立專門的機構，負責公立醫院的資產管理、財務監管和醫院主要負責人的聘任，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。政府有關部門按照職責，制訂并落實按規劃設置的公立醫院發展建設、人員編制、政府投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫院履行公共服務職能提供保障條件。衛生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫院管理體制改革。

（八）改革公立醫院法人治理機制。

明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權；探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，明確在重大事項方面的職責，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任，增強公立醫院的生機活力。

制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進職業化、專業化建設。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制。

（九）改革公立醫院內部運行機制。

完善醫院內部決策執行機制。完善院長負責制。按照法人治理結構的規定履行管理職責，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。實施院務公開，巢湖小嘛蝦

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推進民主管理。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制度化、規范化和現代化。

完善醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制，實施內部和外部審計制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。

深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制。科學合理核定公立醫院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準，完善衛生專業技術人員職稱評定制度。合理確定醫務人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現醫務人員的工作特點，充分調動醫務人員的積極性。探索實行并規范注冊醫師多地點執業的方式，引導醫務人員合理流動。

（十）改革公立醫院補償機制。

推進醫藥分開，改革以藥補醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。服務收費和政府補助由各地根據國家有關規定，考慮醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。巢湖小嘛蝦

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合理調整醫藥價格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎上，合理確定醫療技術服務價格，降低藥品和大型醫用設備檢查治療價格，加強醫用耗材的價格管理。逐步取消藥品加成政策，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費原則上按照藥事服務成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫療保障報銷范圍。也可以對醫院銷售藥品開展差別加價試點，引導醫院合理用藥。

完善醫療保障支付制度改革。完善基本醫療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用；落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫藥費用負擔。在加強政府指導，合理確定醫療服務指導價格，合理控制醫院醫藥總費用、次均費用的前提下，探索由醫院（醫院代表）和醫療保險經辦機構談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。

加大政府投入。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊巢湖小嘛蝦

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和支援社區等公共服務經費，對中醫醫院（民族醫醫院）、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。

（十一）加強公立醫院管理。

加強醫療服務質量管理。健全和落實醫院管理規章制度和人員崗位責任制，健全醫療質量管理組織，推行疾病診療規范和藥物臨床應用指南，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，持續提高醫療質量，保障患者安全。加強重點學科和人才隊伍建設，提高醫療服務能力和水平。要規范各級各類公立醫院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應管理制度，促進公立醫院優先配備和合理使用基本藥物。推廣應用適宜技術和基本藥物，在加強規范和保障質量的基礎上逐步實行同級醫療機構檢查結果互認，降低醫療服務成本。研究制訂疾病診療規程并推廣實施，推動病種規范化治療。

改善醫院服務。通過采取提供預約診療服務，暢通急診綠色通道，優化服務流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

提高醫院信息化水平。以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，提高管理和服務水平。研究制訂醫療機構內部信息管理的規定和標準，充分利用現有資源逐步巢湖小嘛蝦

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建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。

（十二）改革公立醫院監管機制。

實行全行業監管。加強衛生行政（含中醫藥管理）部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政（含中醫藥管理）部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業監管。

加強公立醫院醫療服務安全質量監管。充分依托現有的具有較高診療技術水平和質量管理水平的公立醫院，建立完善國家、省、市（地）三級醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，加強醫療質量安全評價控制工作，持續改進醫療服務質量。完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作。

加強公立醫院運行監管。衛生行政部門要加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，加強大型醫用設備配置管理。控制公立醫院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。健全財務分析和報告制度，加強公立醫院巢湖小嘛蝦

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財務監管。建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。

建立社會多方參與的監管制度，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用。全面推進醫院信息公開制度，接受社會監督。強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用，依照協議對醫療機構提供的服務進行監督，并納入公立醫院考核和評價內容中。充分發揮會計師事務所的審計監督作用，加強醫療行業協會(學會)在公立醫院自律管理監督中的作用。建立醫患糾紛第三方調解機制，積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制，嚴厲打擊“醫鬧”行為。

（十三）建立住院醫師規范化培訓制度。

逐步探索建立符合醫學人才成長規律、適應我國國情的住院醫師規范化培訓制度，把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培養的必經環節。通過試點，探索完善住院醫師規范化培訓的制度模式、規范標準、體制機制和配套政策，建立住院醫師規范化培訓經費保障機制，完善編制管理、崗位設置、人員聘用和工資保障等人事保障機制和其他相關政策。試點期間重點為縣級醫院培養專科方向的住院醫師，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科方向的臨床醫師。

（十四）加快推進多元化辦醫格局。巢湖小嘛蝦

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鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中，要給非公立醫院留出足夠空間。非公立醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面，與公立醫院享有同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務的方式由非公立醫院承擔公共衛生服務和公共服務。落實非營利性醫院稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收優惠政策。加強對非公立醫院的監管，引導非公立醫院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發展。省級衛生行政部門會同有關部門，按照區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃，確定公立醫院轉制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫院，確保國有資產保值和職工合法權益。公立醫院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業保險機構參與公立醫院轉制重組。

四、試點的組織領導

（十五）試點的領導機制。

公立醫院改革試點任務重、難度大，要充分認識公立醫院改革的重要性、復雜性和艱巨性，切實加強對公立醫院改革試點的領導。試點工作由國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組（以下簡稱國務院醫改領導小組）統一領導，試點城巢湖小嘛蝦

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市人民政府和所在地省級人民政府負責實施，衛生部組織推動試點工作，加強對試點城市工作的指導、培訓、評估和監督，其他有關部門積極支持配合。

（十六）試點的組織實施。

試點城市人民政府應建立試點工作領導機構，負責組織協調、指導和監督。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》和本《指導意見》要求，充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制訂試點實施方案。實施方案應在堅持中央確定的方向和原則基礎上，努力細化、實化、具體化，突出重點方面和關鍵環節，強調體制機制創新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。試點實施方案由省級醫改領導小組審核后組織實施，并報衛生部和國務院醫改領導小組辦公室備案。制訂并落實試點的配套政策措施，協調解決試點工作中出現的問題，及時將重大問題向省級人民政府和國家有關部門報告。

（十七）試點的指導、評估和監督。

各省級人民政府要加強對試點城市的指導和支持。國務院有關部門各負其責，密切配合，加強對試點工作的指導和評估，及時總結試點情況，完善有關政策措施，推進試點工作積極穩妥地開展。

（十八）創造良好試點環境。巢湖小嘛蝦

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試點地區要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。

第四篇：2黑龍江省2010年公立醫院改革試點實施意見

關于印發黑龍江省2010年公立醫院改革試點實施意見的通知

更新時間：2010-03-01瀏覽量：587 次

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黑衛醫改發【2010】301號

各市（行署）人民政府，省農墾總局、省森工總局，黑龍江省醫院：

省衛生廳、省編辦、省發展改革委、省財政廳和省人力資源社會保障廳根據國家衛生部、中央編辦、國家發展改革委、國家財政部和國家人力資源社會保障部《關于公立醫院改革試點的指導意見》精神，結合我省實際，制定了《黑龍江省2010年公立醫院改革試點實施意見》，現印發你們，請結合本地、本單位實際認真貫徹落實。各地、各單位在試點過程中的重要情況和問題，請及時向省衛生廳和相關部門報告。

黑龍江省衛生廳

黑龍江省機構編制委員會辦公室

黑龍江省發展和改革委員會

黑龍江省財政廳

黑龍江省人力資源和社會保障廳

二0一0年三月一日

黑龍江省2010年公立醫院改革試點實施意見

2010年，是國家公立醫院改革試點全面啟動之年。做好今年的起步工作，對全面推開公立醫院改革至關重要。按照國家五部委《關于公立醫院改革試點的指導意見》和全國公立醫院改革試點電視電話會議的安排部署，結合我省實際，制定本實施意見。

一、試點地區

根據國務院醫改領導小組第五次會議部署，七臺河市為公立醫院改革國家聯系試點城市。根據2月2日國務院常務會議精神，我省確定雙鴨山市、黑河市、哈爾濱市道里區和黑龍江省醫院為全省公立醫院改革試點城市、城區和單位。

二、指導思想和基本原則

按照中央確定的公立醫院改革試點總體目標、基本原則、主要任務和實施步驟，立足本地實際，解放思想，實事求是，因地制宜，突出重點，大膽探索創新。做到“六個堅持”：堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化辦醫，推動不同所有制和經營性質醫院協調發展；堅持發展、改革和管理相結合，完善服務體系，創新體制機制，加強內部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統總結；堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫

藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率；堅持中西醫并重方針，統籌配置城鄉之間和區域之間醫療資源，促進公立醫院健

康發展，滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

三、主要內容

公立醫院改革試點政策框架的主要內容，概括為完善服務體系、創新體制機制、加強內部管理等三大領域。為了在較短時間內取得成熟經驗并總結推廣，對各試點地區不要求面面俱到，可以根據各自的工作基礎和有利條件，有所選擇，有所側重，突出重點，突出關鍵，特別是要抓住形成比較科學規范的公立醫院管理體制、治理機制、補償機制、運行機制和監管機制這一核心，深入探索、大膽創新，力求取得成效。根據國家《關于公立醫院改革試點的指導意見》規定的九項改革任務安排，結合各自的工作基礎和環境條件，針對公立醫院存在的突出問題，重點在以下方面有選擇、有側重尋求突破。

（一）完善公立醫院服務體系。

1、設區的市級以上衛生行政（含中醫藥管理）部門依據各自職責，按照區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃要求，研究制訂本級政府負責舉辦公立醫院的設置和發展規劃，在認真測算的基礎上明確各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準。

2、對部分公立醫院，可有計劃、按步驟地遷建、整合、轉型和改制等，推動公立醫院結構布局的優化調整。

3、城市一級、部分二級醫院應根據區域衛生規劃改造為社區衛生服務機構。

4、建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，引導一般診療下沉到基層。有條件的地區，醫院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫療資源合理配置。

5、發展老年護理、康復等延續服務，逐步實現急、慢性病分治。

6、完善城鄉醫院對口支援制度，多形式、多渠道加強人才隊伍建設，逐步提高縣級醫院的人員素質和能力水平。

（二）改革公立醫院管理體制。

7、明確各級政府舉辦公立醫院的職責。中央和省級人民政府負責舉辦承擔疑難危重病癥診治、醫學科研和教學綜合功能的國家級或省級醫學中心；縣（市、區）級人民政府主要負責舉辦縣級公立醫院；其他公立醫院均由設區的市級人民政府負責舉辦。

8、積極探索管辦分開的有效形式。按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則，推進政府衛生及其他部門、國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理，逐步實現公立醫院統一管理。有條件的地區可以設立專門的機構，負責公立醫院的資產管理、財務監管和醫院主要負責人的聘任，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。

9、衛生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫院管理體制改革。

（三）改革公立醫院法人治理機制。

10、明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權；探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，明確在重大事項方面的職責，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。

11、落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任。

12、制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進職業化、專業化建設。

13、建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制。

（四）改革公立醫院內部運行機制。

14、完善醫院內部決策執行機制。完善院長負責制；完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制度化、規范化和現代化。

15、完善醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制；積極推進醫院財務制度和會計制度改革；在大型公立醫院探索實行總會計師制度。

16、科學合理核定公立醫院人員編制，建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。

17、合理確定醫務人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現醫務人員的工作特點，充分調動醫務人員的積極性。

18、探索實行并規范注冊醫師多地點執業的方式，引導醫務人員合理流動。

（五）改革公立醫院補償機制。

19、推進醫藥分開，改革以藥補醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

20、逐步取消藥品加成政策，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍，也可以對醫院銷售藥品開展差別加價試點。

21、完善基本醫療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用；完善補充保險、商業健康保險和道路交通保險支付方式；探索由醫院（醫院代表）和醫療保險經辦機構談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。

22、加大政府投入。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費，對中醫醫院（民族醫醫院）、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。

（六）加強公立醫院管理。

23、加強醫療服務質量管理。健全和落實醫院管理規章制度和人員崗位責任制，健全醫療質量管理組織；規范各級各類公立醫院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應管理制度；推廣應用適宜技術和基本藥物，在加強規范和保障質量的基礎上逐步實行同級醫療機構檢查結果互認；研究制訂疾病診療規程并推廣實施，推動病種規范化治療。

24、通過采取提供預約診療服務，暢通急診綠色通道，優化服務流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。

25、以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制。

（七）改革公立醫院監管機制。

26、實行全行業監管。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政（含中醫藥管理）部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。

27、加強公立醫院醫療服務安全質量監管。建立完善醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，持續改進醫療服務質量。

28、加強公立醫院運行監管。建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。

29、建立醫患糾紛第三方調解機制，積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制，嚴厲打擊“醫鬧”行為。

（八）建立住院醫師規范化培訓制度。

30、探索完善住院醫師規范化培訓的制度模式、規范標準、體制機制和配套政策，建立住院醫師規范化培訓經費保障機制，完善編制管理、崗位設置、人員聘用和工資保障等人事保障機制和其他相關政策。

31、重點為縣級醫院培養專科方向的住院醫師，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科方向的臨床醫師。

（九）加快推進多元化辦醫格局。

32、完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中，要給非公立醫院留出足夠空間。

33、政府可采取購買服務的方式由非公立醫院承擔公共衛生服務和公共服務。

34、落實非營利性醫院稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收優惠政策。

35、積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫院，確保國有資產保值和職工合法權益。公立醫院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業保險機構參與公立醫院轉制重組。

（十）扶持促進中醫藥事業發展。

1、將公立中醫醫院納入區域衛生規劃中，公立中醫醫院不撤銷、不合并、不轉型。

2、以公益性為核心，以促進中醫醫院保持發揮中醫藥特色優勢為重點，探索建立公立中醫醫院績效考核管理制度。

3、在科學合理核定公立中醫醫院人員編制的基礎上，優化衛生技術人員結構，配備充實中醫藥人員。中醫藥人員比例要符合《關于中醫醫院發揮中醫藥特色優勢、加強人員配備的通知》的要求。

4、制定體現中醫藥特點的中醫藥專業技術人員職稱評定制度，完善中醫藥師承制度，落實老中醫藥專家學術經驗繼承人培養與專業學位授予相銜接的政策，妥善解決取得執業資格的師承人員在職稱評定和崗位聘用等方面的相關問題。

5、完善分配激勵機制，鼓勵應用中醫藥診療技術和方法，有效調動醫務人員應用中醫藥診療技術和方法的積極性。

6、進一步拓展中醫服務項目，體現中醫特色優勢；在成本核算的基礎上，適當提高中醫診療技術服務價格，充分體現中基診療技術的勞務價值；按照醫務人員職稱，合理確定辨證治費；合理確定中藥制劑價格，鼓勵中醫醫院研制和應用中藥制劑。

7、根據《國務院關于扶持促進中醫藥事業發展的若干意見》，政府逐步加大對公立中醫醫院投入，主要用于基本建設和設備購置，扶持重點中醫專科、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔的公共衛生服務任務補助等方面；對編制內在職人員基本工資、“四險一金”和國家規定范圍內的津貼補貼按照國家及省有關規定進行適當補助。

四、實施步驟

2010年開始實施公立醫院改革試點。各試點城市人民政府要加強對試點單位的調研督導，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導培訓，適時開展評估工作。各試點城市人民政府要不斷總結公立醫院改革試點工作經驗，完善公立醫院改革總體思路和主要政策措施，為在全省逐步推進公立醫院改革奠定基礎。

五、組織領導

（一）建立領導機制。公立醫院改革試點任務重、難度大，要充分認識公立醫院改革的重要性、復雜性和艱巨性，切實加強對公立醫院改革試點的領導。試點工作由省醫改領導小組統一領導，試點城市人民政府負責實施，衛生部門組織推進。試點城市衛生部門要會同發改、編辦、財政、人保、物價等有關部門，按照各自職責，密切配合，共同做好調查研究、方案制定、組織動員、基線調查、人員培訓、新聞宣傳、評估考核和信息上報等各項工作。

（二）制定實施方案。各試點城市人民政府要建立試點工作領導機構，負責組織協調、指導和監督。要在充分調研、多方論證、廣泛征求意見的基礎上，抓緊制訂試點實施方案。實施方案要更加細化、實化、具體化，突出重點方面和關鍵環節，強調體制機制創新，制訂并落實試點的配套政策措施，力求有所突破，取得實效。實施方案于2010年4月25日前報送省醫改領導小組，由省醫改領導小組審核后組織實施，并報國務院醫改領導小組辦公室和衛生部備案。

（三）加快組織實施。各試點城市要加強對公立醫院改革相關部門人員和公立醫院院長的培訓，提高推進公立醫院改革的管理能力；認真組織開展基線調查，為今后開展試點評估工作提供基線數據；加強對試點情況的監測，收集有關數據，定期上報省衛生廳和省級有關部門。要及時研究解決試點過程中遇到的問題和困難，不斷總結試點經驗，完善相關政策措施，推動試點工作深入開展、不斷提高，實現讓老百姓得實惠、讓醫務人員受鼓舞的改革目標。在試點過程中遇到的重要情況和重大問題，取得的重大進展和重要經驗，及時向省衛生廳和相關部門報告。

（四）務求取得突破。各試點城市要深入探索，大膽嘗試，既可以推進綜合改革，也可以重點突破個別或若干關鍵環節；既可以在全市范圍內縣級（二級）以上公立醫院開展試點，也可以選取部分有代表性的公立醫院進行試點。既要內增活力，大力挖掘公立醫院內部管理方面的潛力，提高公立醫院運行效率，建立以病人為中心的服務模式，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，建立以服務質量及患者滿意度為核心的分配制度，建立以電子病歷為核心的信息系統；又要外加壓力，科學制定公立醫院設置和發展規劃，逐步建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，建立健全公立醫院補償機制和內部激勵機制，完善鼓勵、支持和引導社會資本舉辦醫療機構的政策體系，加強社會監督，形成有競爭有約束的外部環境；還要上下聯動，建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強技術指導和人員培訓，逐步建立起分級醫療、社區首診和雙向轉診制度，提高整個醫療衛生服務體系的效率和水平，確保改革試出內容、試出辦法、試出成效。

（五）創造良好環境。各試點城市要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。省衛生、發改、編辦、財政、人保、物價等有關部門各負其責，密切配合，加強對試點工作的指導、支持和評估，及時總結試點情況，完善有關政策措施，推進試點工作積極穩妥地開展。

第五篇：鄂爾多斯市公立醫院改革指導意見

鄂爾多斯市公立醫院改革實施意見

（討論稿）

為了加快推進我市公立醫院改革進程，進一步激發公立醫院自我發展能力，全面提高其管理水平和服務效率，保障人民群眾獲得優質高效的基本醫療衛生服務，根據國家、自治區公立醫院改革指導意見，依據《中共鄂爾多斯市委鄂爾多斯市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（鄂黨發[2009]13號）精神，結合我市公立醫院實際，制定本實施意見。

一、公立醫院改革的指導思想、基本原則和目標要求(一)指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，促進公立醫院健康發展，滿足人民群眾基本醫療服務需求。

（二）基本原則

堅持公益性質，堅持蒙中西醫并重方針，堅持配套推進，堅持投入與監管并舉，鼓勵多元化辦醫，推動不同所有制和經營性質醫院協調發展，同步推進公立醫院管理體制、運行機制、服務模式等全方位改革，確保公立醫院在維護基本醫療衛生服務公益性的同時，最大限度發揮公共衛生資源效益。

（三）目標要求

到2011年，完成公立醫院改革試點工作并逐步推開；到2013年，形成權責明確、管理高效、運轉科學、監管有力的現代醫院管理體制，建成公益目標明確、功能完善、布局合理、結構優化、高效便捷、服務優質的普惠型公立醫院服務體系，全面樹立公立醫院在人民群眾中的良好形象，全面提升醫療衛生服務的公平性和可及性，實現人人公平享有安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、完善公立醫院服務體系

（一）堅持公立醫院的公益性質

把維護人民健康權益、提高醫療水平、服務質量和科研能力放在第一位。始終保持政府主導公立醫院發展定位、服務目標、資源配置、償付辦法、運行機制，保持公立醫院非營利屬性。

（二）優化公立醫院布局結構

1.各地區在區域衛生規劃、區域醫療機構設置規劃的框架下，制定公立醫院設置與發展規劃，確定公立醫院的功能、種類、數量、規模和布局。

2.按照國家等級醫院規模標準建設醫療衛生體系，配足床位、編制、人員等衛生資源。建立健全各級各類公立醫院服務體系，精神病院劃歸衛生部門管理。市級綜合醫院床位配置規模不低于1200張。市級蒙醫院、中醫院床位配置規模360-480張。市級專科醫院床位配置規模240-320張。旗區級綜合醫院床位配置 規模200-300張。旗區級蒙中醫院的床位配置規模160-240張。

3.嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優化配置公立醫院資源。重點加強新區、開發區等區域和兒科、婦產、精神衛生、傳染病防控、老年護理、康復等領域的醫療服務能力建設。

（三）優先建設發展旗區級醫院

1.政府在每個旗區重點辦好1所綜合醫院和1所蒙中醫院，使常見病、多發病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治能夠在區域內基本解決。

2.繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，采取合作、托管、選派院長、團隊支援等方式，提高各級公立醫院管理和服務能力。

3.加強旗區級醫院骨干人才建設。實施鄂爾多斯衛生人才引進計劃。健全繼續教育制度。完善旗區級衛生人才職稱評價標準。

4.逐步推進公立醫院綜合改革。全市所有公立醫院進行以人事管理和收入分配、績效考核、優質護理服務、實施臨床路徑、推進信息化建設等為重點的綜合改革試點。

（四）建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制

1.加強旗區級醫院對蘇牧鄉鎮衛生院、嘎查村衛生室的支持。探索建立旗鄉村一體化管理模式，提高農村牧區醫療衛生服務體系的整體效率。

2.在城市公立醫院與社區衛生服務機構之間建立長期穩定的分工協作機制。綜合運用醫保支付、財政投入等政策，鼓勵大醫院醫生到基層出診，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局。

3.組建醫療小分隊，為農村牧區提供巡回醫療服務。

（五）加快推進醫院信息化建設

1.研究建立全市統一的醫院信息化建設標準體系，為實現跨機構、跨區域、跨領域的醫療信息資源互聯互通、共享利用奠定基礎。

2.統一規劃，整合資源，逐步完善與區域衛生信息系統銜接、建立同級之間，上下級之間醫院和基層醫療衛生服務機構之間，以及公共衛生機構，醫保經辦機構之間及醫療監管部門的互聯互通。

3.以醫院電子病歷、遠程會診為重點，推進醫院信息化建設，實現醫療機構物流管理（藥品、器械、設備等）、患者管理、人員管理、財務管理的信息化，實現就醫行為數字化。推行網上掛號服務，逐步實現醫院收費系統與銀聯系統對接，緩解群眾看病排隊問題。4.啟用“鄂爾多斯市民卡”，建設居民健康檔案數據庫，讓市民方便快捷地在醫療機構之間存取個人健康信息，實現信息資源的共享共用。

（六）建立住院醫師規范化培訓制度

加強住院醫師規范化診療能力的培養。制定《鄂爾多斯市住院醫師規范化培訓方案》，重點為旗縣級醫院培養專科方向的住院醫師，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科方向的臨床醫師。建立住院醫師規范化培訓經費保障機制，完善相關政策，建立1所住院醫師規范化培訓基地。

（七）落實蒙中醫藥扶持政策

1.認真落實《內蒙古自治區蒙醫藥中醫藥條例》，落實政府對公立蒙中醫醫院投入傾斜政策，研究制訂有利于公立蒙中醫醫院發揮蒙中醫藥特色優勢的經濟政策。

2.完善公立蒙中醫醫療服務體系建設，促進蒙中醫藥進社區、進基層、進 2 農村，充分發揮蒙中醫藥特色優勢。加強國家、自治區、市級蒙中醫重點專科建設，提高蒙中醫臨床療效。

（八）推行惠民便民措施

1.2011年全市所有二級以上公立醫院實行多種方式預約診療，開展社區轉診試點。優化醫院門急診環境和流程，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫療服務信息。

2.廣泛開展便民門診服務。公立醫院普遍開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。通過購買服務等措施，鼓勵、支持旗區級以上醫院醫務人員到基層醫療衛生機構開展執業活動。

3.推廣優質護理服務, 開展醫療機構臨床路徑管理。

4.探索多種基本醫療保障付費方式改革。嚴格考核基本醫療保障藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率等指標。

5.實現基本醫療保障費用直接結算。做好醫院信息系統與基本醫療保障信息系統的對接。明顯降低參保病人預交金金額，醫療保障經辦機構向醫院撥付一定數額的周轉金，并及時足額結算醫療保障費用。

6.完善藥品集中招標采購辦法，推進一般醫用耗材集中招標采購，在保證質量的情況下降低采購成本和采購價格。

7.加強醫院財務管理，實施成本核算與控制，提高資源利用效率。

8.加強醫藥費用的監管控制。各旗區根據經濟社會發展水平、基本醫保基金保障能力等情況綜合確定本地區門診和住院均次費用增長率、人次增長率、住院率、藥品費用增長率和藥占比等控制管理目標，納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫藥費用增長速度較快疾病的診療行為監管。

三、開展重大體制機制綜合改革

（一）推進管辦分開，深化公立醫院管理體制改革

1.加強衛生行政部門全行業管理職責。所有醫療衛生機構均由衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，健全醫療服務標準、規范和質量評價體系，加強醫療服務行為、質量安全和醫療衛生機構運行監測監管。

2.建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。各級政府委托衛生行政部門履行出資人職責，負責建立公立醫院法人治理結構，確定公立醫院發展規劃和方向，監督公立醫院資產和運營，保證社會公益性目標的實現。各級公立醫院取消行政級別，實行去行政化管理。

（二）推進政事分開，完善公立醫院法人治理機制

1.探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構。成立由出資人代表、醫院法人代表、醫院職工代表及其他代表組成的醫院理事會，理事會對出資人負責。理事會對醫院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等事項進行決策。理事會決定和任命醫院院長、財務總監、藥品總監，確定醫院績效管理目標和職工工資總額。

2.理順公立醫院所有者和管理者責權。落實公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權，強化經營管理責任，按照國家有關規定管理人員聘用和內部收入分配。推行院務公開，推進民主管理。

3.完善公立醫院院長任用制度，實行院長公開招聘。加強院長管理能力培訓，推進院長職業化、專業化建設。按照國家政策指導建立院長收入分配激勵機制和約束機制。

4.合理確定公立醫院績效考核制度。研究建立以公益性為核心的公立醫院績效考核體系，逐步擴大考核結果公開范圍，并將考核結果與院長任免、獎懲和醫院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。

5.加強對公立醫院履行功能定位和發展建設、投融資行為的監管，強化預算、收支、資產、成本核算與控制等財務管理的監管。建立公立醫院總會計師制度或公立醫院之間會計互派制度。建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計制度。

（三）推進醫藥分開，完善公立醫院補償機制

1.改革以藥補醫機制。探索醫藥分開的多種具體途徑，調整醫療機構收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，具體收費標準為10元（全國平均數為10元左右）。加快推進基本醫保門診統籌，將一般診療費納入支付范圍。旗（區）公立醫院從2010年起全部實行藥品零差率銷售，西藥15%的差額，蒙藥中藥25%的差額由各級地方財政予以補償。

2.政府對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費，對蒙醫醫院、中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、職業病防治院、婦產醫院、兒童醫院等，在投入政策上予以傾斜。

3.完善基本醫療保障費用支付方式，及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用。在蒙醫中醫醫療機構就醫的，提高報銷比例，降低起付線。落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫藥費用負擔。

4.充分發揮蒙中醫藥在醫療服務體系中的作用。建立有利于蒙中醫藥特色優勢發揮的投入補償機制、體現蒙醫中醫技術勞務價值的價格形成機制、有利于蒙中醫藥人員專心提供蒙中醫藥服務的分配機制和有利于蒙醫中醫“名醫”成長的用人機制。科學遴選蒙藥、蒙藥飲片和蒙藥制劑補充基本藥物目錄。5.落實對公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等政府投入政策。

（四）推進營利性與非營利性分開，完善醫療機構分類管理制度

1.建立健全不同經營性質醫療機構管理制度，完善非營利性醫療機構的資產管理制度、財務與會計制度、治理機制和監督管理制度。規范不同性質醫療機構的轉換程序。

2.嚴格界定社會資本舉辦醫療機構的經營性質，按照經營性質規范管理。政府不得舉辦營利性醫療機構。

四、充分調動醫務人員積極性

（一）完善公立醫院人事和收入分配制度

全面推行聘用制度，實行公開招聘和競聘上崗，建立能進能出、能上能下的用人機制。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、質量、技術難度、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優績優酬，提高臨床一線護士和醫師工資待遇水平。

（二）合理確定公立醫院人員編制

根據醫院的功能定位、工作量和現有床位編制使用等因素，合理確定醫務人員編制，研究解決護士不足和支援農村牧區、基層人員編制問題。

（三）營造良好的醫療執業環境

深入開展“平安醫院”創建活動，嚴厲打擊“醫鬧”行為，維護醫院正常秩 序。加強正面宣傳引導，加強醫德醫風建設和思想政治工作，重視醫務人員人文素質培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫務人員的社會氛圍。

（四）創造良好的職業發展條件

加強政策指導，支持醫院以提高臨床實踐技能為核心開展醫務人員崗位培訓。加強二級以上醫院臨床重點專科建設，明顯提高醫務人員醫療服務水平和能力。開展執業醫師多點執業，鼓勵公立醫院執業醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。

五、健全公立醫院監管機制

（一）建立和完善醫療服務信息監管機制

全面推進醫院信息公開制度，及時、全面、準確地做好信息的收集、匯總、分析、使用，及時預警和修正醫療服務系統中不合理因素，保障醫療安全。建立和完善醫院校驗制度、考核結果反饋公示制度，獎懲制度、重大醫療安全事件預警制度和定期同行評議制度。

（二）加強公立醫院醫療服務安全質量監管

建立完善市和旗區醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，加強醫療質量安全評價控制工作，持續改進醫療服務質量。完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作。

（三）加強公立醫院運行監管

加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管。加強大型醫用設備配置監管。健全財務分析和報告制度，加強公立醫院財務監管。建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。建立公立醫院國有資產托管制度、收支預算審批制度和建設項目報批制度。

（四）建立社會多方參與的監管制度，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用

強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用，充分發揮會計師事務所的審計監督作用，加強醫療行業協會(學會)在公立醫院自律管理監督中的作用。建立醫患糾紛第三方調解機制，積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制。

六、推進形成多元化辦醫格局

（一）細化鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策措施

貫徹落實《國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發?2010?58號），落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構持續健康發展，加快形成多元化辦醫格局，滿足群眾的多層次醫療服務需求。到2015年，全市公立醫院、民營醫院分別占醫療資源總量的50%，將民營醫療機構的市場服務份額提高到40%以上。

（二）給非公立醫療機構留出合理發展空間

各旗區在制定和調整本地區區域衛生規劃，要給非公立醫療機構留出合理空間。需要調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦醫療機構。控制公立醫院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不得超過本院醫療服務資源的10%。

（三）改善社會資本舉辦醫療機構的執業環境。

非公立醫療機構凡執行政府規定的醫療服務和藥品價格政策，符合醫保定點 相關規定，應按程序將其納入城鎮基本醫療保險、新型農村合作醫療等社會保障的定點服務范圍，并執行與公立醫療機構相同的報銷政策。支持非公立醫療機構按照批準的執業范圍、醫院等級等，合理配備大型醫用設備。鼓勵醫務人員在公立和非公立醫療機構間合理流動，并按照有關規定辦理執業變更、人事勞動關系銜接、社會保險關系轉移、檔案轉接等手續。

（四）促進非公立醫療機構健康發展。

引導非公立醫療機構依法規范執業。嚴禁超診療范圍服務，依法嚴厲打擊非法行醫活動和醫療欺詐行為。規范醫療機構醫療廣告發布行為。加強醫療安全質量的監督檢查、審核和評估。促進非公立醫療機構按經營性質開展經營活動。

七、公立醫院改革試點的保障措施

（一）建立公立醫院改革試點工作機制。市、旗區兩級政府醫藥衛生體制改革領導小組負責公立醫院改革的組織領導，審查批準公立醫院改革方案，處理改革過程中涉及社會穩定、醫療衛生事業健康發展等方面的重大問題，確保改革工作的順利進行。政府分管領導為推進公立醫院改革工作的第一責任人，衛生行政部門、各公立醫院主要負責人為本部門、本單位推進公立醫院改革工作的第一責任人。衛生行政部門要進一步解放思想，轉變職能，切實把公立醫院改革作為重點醫改項目來抓。各有關職能部門要各司其職，各負其責，集中精力，配合抓好公立醫院改革相關工作。醫改領導小組辦公室要對全市公立醫院改革定期督查，對改革組織不力、進展緩慢的部門和單位進行通報，對改革過程中各種違法亂紀行為從嚴查處。成立由衛生管理、衛生經濟、醫院管理、人事管理和戰略發展等方面組成的公立醫院改革試點專家咨詢委員會，負責公立醫院改革試點工作的政策咨詢。

（二）加強公立醫院試點的指導、評估和監督。各級衛生行政部門要加強對試點地區、試點單位的指導和支持。各部門要各負其責，密切配合，加強對試點工作的指導和評估，及時總結試點情況，完善有關政策措施，推進試點工作積極穩妥地開展。

（三）創造良好公立醫院改革試點環境。要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院試點政策和衛生事業改革發展的宣傳，爭取廣大人民群眾、醫務人員和社會各界的理解和支持。改善執業環境，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。衛生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫院改革試點的輿情監測，積極引導社會輿論，堅定改革信心。