第一篇：社區衛生服務中心延伸處方政策的實踐與思考

社區衛生服務中心延伸處方政策的實踐與思考

摘 要 目的：探討上海市社區衛生服務中心延伸處方政策實施2年來的情況。方法：通過分析嘉定區13家社區衛生服務中心2016、2017年延伸處方的采購數據庫，對延伸處方量、藥品金額及藥品藥理分類等進行統計分析。結果：2016、2017年的延伸處方量分別為8 850張、68 468張，2017年的處方量為2016年的7.74倍；2016、2017年的延伸處方金額分別為198萬元、1 939萬元，2017年為2016年的9.79倍。延伸處方中非基本藥品品種為240種，占76.68%；51.26%的延伸處方化學藥品有相同通用名藥品可替代。結論：社區居民對延伸處方模式需求量高，但對相同通用名藥物替代接受程度不高，應重視非基本藥品的安全性并建立通用名替代制度，確保社區居民延伸處方的用藥安全。

關鍵詞 延伸處方；基本藥物；社區衛生服務中心

中圖分類號：R197.6 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）16-0012-04

The practice and reflection of extended prescription policy in the community health service centers

LI Xuqin1，PENG Xiaoye2，JIN Fengxia3，QIAN Fang4（1.Department of Pharmacy of Zhenxin Community Health Service Center，Jiading District，Shanghai 201824，China； 2.Department of Pharmacy of Mental Health Center of Jiading District，Shanghai 201806，China； 3.Service Department of Jiading Pharmaceutical Co.，Ltd.，Shanghai Phama，Shanghai 201800，China； 4.Department of Pharmacy of Chinese Traditional Medicine Hospital of Jiading District，Shanghai 201800，China）

ABSTRACT Objective： To explore the implementation of extended prescription policy in Shanghai community health service centers over the past two years.Methods： Through the analysis of the procurement database of extended prescriptions in 13 community health service centers in Jiading District in 2016 and 2017，the extended prescription quantity，drug amount and pharmacological classification of drugs were statistically analyzed.Results： The number of extended prescriptions for 2016 and 2017 were 8 850 and 68 468 respectively，and the amount of prescription in 2017 was 7.74 times as much as that in 2016； the amounts of extended prescription in 2016 and 2017 were 1.98 million Yuan and 19.39 million Yuan，respectively and in 2017 it was 9.79 times that in 2016.There were 240 kinds of non-essential drugs in extended prescription，accounting for 76.68%； 51.26% of extended prescription chemicals had the same generic name as alternatives.Conclusion： The demand for extended prescriptions is high among the community residents； however，the degree of substitution for the same generic name drug is not high.The safety of non-essential drugs should be paid attention to and a general name substitution system should be established to ensure the safety of extended prescriptions for community residents.KEY WORDS extended prescription； essential drugs； community health service center

延伸?方政策是上海市政府2015年完善分級診療體系7大主要工作任務的一項配套舉措[1]。政策針對社區居民反映的社區衛生服務中心藥品配備不足、難以滿足需求的現況探索開展“延伸處方項目”，即經家庭醫生轉診至上級醫院的簽約居民再回到社區衛生服務中心就診時，可延用上級醫院開具處方中同樣的藥品，包括社區藥庫中沒有的非基本藥品，并可通過物流配送上門。

2015年上海市各區均選擇了部分社區衛生服務中心作為開展延伸處方政策的試點，2016年在全市推廣該項目，截至2017年5月，延伸處方服務已覆蓋全市231家社區衛生服務中心[2]，該舉措的實施也成為上海市社區綜合改革中一項極有價值的試水。在政策正式實施2年后，通過對嘉定區13家社區衛生服務中心開展調研，綜合分析延伸處方的藥品品種、結構等，旨在為今后的政策制定、修繕提供依據。資料與方法

1.1 資料來源

調查的對象為嘉定區13家社區衛生服務中心（簡稱中心），所涉及的資料來源于中心采購數據庫內延伸處方的處方量、藥品金額及藥品藥理分類等。

1.2 調查內容

通過調查表形式收集13家中心2016、2017年基本診療量、藥品收入、延伸?方收入等信息；同時從嘉定區延伸配送商業端獲取2016、2017年延伸處方藥品目錄及用量。按照《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》[3]和《國家基本藥物目錄》（2012年版）[4]的藥品分類方法對延伸處方藥品目錄進行整理，并進行比較分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P

面對日益增多的延伸處方需求和日益突出的用藥安全問題，藥師應思考如何發揮自身的用藥指導作用。建議社區衛生服務中心設置延伸處方藥品窗口，藥學部門定期更新中心使用的延伸藥品目錄，制定延伸藥品處方集，組織藥師學習藥品說明書，邀請上級醫院專家為醫生進行培訓。同時建立通用名替換制度，減少非必要的延伸業務，加強延伸?品不良反應監測和安全性再評價工作，為患者延伸處方用藥的安全保駕護航。

參考文獻

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第二篇：關于社區衛生服務中心的調研思考

我國在逐步的醫療改革中，醫療衛生事業雖然突飛猛進，但也出現不少問題，醫療資源相對集中，醫療資源嚴重重復設置，“小病拖大病扛重病等著見閻王”這一民謠充分反映了當前老百姓看病難看病貴的現象。２００６年２月８日，國務院常務會議專題研究社區衛生發展問題，審議并原則通過了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，提出要努力構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系，提高公共衛生和基本醫療服務的能力，把發展社區衛生服務作為當前城市衛生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口由此，“社區衛生服務”得以在中國迅速升溫。

一、社區衛生服務的概念

社區衛生服務是以居民社區為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點人群，提供融醫療、預防、康復、保健、健康教育、計劃生育和衛生監督檢測等的連續性、綜合性、公平、及時、方便、經濟的新型衛生保健服務。最早起源于歐美國家，是發達國家實現“人人享有醫療衛生保健”的平臺。

二、社區衛生服務在發達國家的運作情況

社區衛生在世界上主要有三種運作方式:一種用全民醫療服務的方式，給每一個人提供醫療服務，例如英國。英國是社區衛生服務的發源地。英國的社區衛生經費主要來源于國家，是政府承擔社區衛生服務的主要籌資，即政府承擔社區衛生服務的所有成本，醫院屬國家所有，醫院職工為國家雇員;從事社區衛生的全科醫生與國家衛生部門是一種合同關系。第二種就是全民健康保險，保險部門是第三方，通過投保再來選擇醫療服務，如德國、日本、澳大利亞、加拿大的社區衛生服務是國家計劃管理、私人提供服務的經營模式，政府購買一定比例的居民公共衛生和基本醫療費用。其主要特點是社會健康保險的人群覆蓋率很高，政府對衛生的投入主要是為居民購買健康保險或作為社會健康保險的主要籌資。第三種是是美國的方式，美國第三者是私營保險公司，是以私營為主體的經營模式。其運作主要遵循市場調節的原則，但是它出臺配套政策，比如１９６５年頒發的《醫療保障方案》專用于支付所有６５歲以上有資格接受社會保護利益的老人們的衛生服務資金。政府仍然參與一定比例的公共產品和基本醫療的購買。

三、社區衛生在我國的起步和發展情況

我國的社區衛生服務起步較晚，繼1997年，國家在濟南召開了《全國社區衛生服務工作現場研討會》，1999年，衛生部、國家計委、教育部、民政部、財政部、人事部等十部委聯合發布《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》的文件，我國社區衛生服務相應經過了啟動期、發展期。截止２００３年底，全國有９５%的地級市、５２%的縣級市開展了社區衛生服務，這段時間為我國社區衛生服務的成長期。２００６年２月８日，國務院常務會議專題研究社區衛生發展問題，審議并原則通過了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，提出把發展社區衛生服務作為當前城市衛生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。并在2006年8月相繼出臺社區衛生服務中心人員編制、補償機制等政策和指導意見。要求“小病進社區，大病到醫院”，各省市也紛紛出臺有關政策。社區衛生服務成為現代城市衛生服務體系的重要組成部分，不過由于各地經濟發展不平衡，政府財政投入不到位，我國的社區衛生服務仍嚴重滯后整個社會和經濟的發展。

四、社區衛生服務的發展前景

英國、日本、加拿大、澳大利亞的社區衛生服務代表了世界先進水平。亞洲開展社區衛生服務較活躍的國家和地區有韓國、馬來西亞、新加坡、香港、澳門、臺灣、印度等。我國雖然經濟基礎相對薄弱，但經濟增長迅速，發展社區衛生服務已經是當務之急，社區衛生服務將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購買公共衛生服務、基本醫療以及覆蓋全民健康保險方面等在相當一段時期內雖然不能跟上發達國家，但政府投入、補償將明顯增加，國家衛生部2006年8月已經相繼出臺社區衛生相關補償政策，經濟較發達的東部城市對社區衛生服務事業的財政補償已經高于中、西部城市。部分地區已將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，并且在社區衛生服務中心調整居民基本醫療保險的自付比例。另外嘗試政府購買居民的公共衛生和部分基本醫療費用，通過政府購買的方式為社區衛生服務中心盈利可望帶來希望和較好的發展前景。

四、對我院社區衛生服務中心的思考

早在幾年以前，湘潭市即已開始社區衛生服務嘗試，經過幾年的探索，“湘潭市雨湖社區衛生服務中心”正在參加全國示范評選。

我院也早在幾年以前成立“社區服務辦公室”，進行社區服務，為醫院走進社區鋪路搭橋。我院屬于二級甲等醫院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻的同時，跟全國所有二級甲等醫院一樣，醫療資源相對集中，醫療資源嚴重重復設置，而面臨著嚴峻的挑戰。（光我們醫院周邊，就有湘鋼職工醫院，力源醫院，婦幼保健院等多家二級甲等醫院），隨著醫改的坎坷之路，許多二級醫院退出歷史舞臺，有的被大醫院兼并被托管，有的發展為專科醫院，有的隨之轉型為“社區衛生服務中心”。在外插手發展社區衛生服務，在內全心全意把重點專科做大做強，走“大專科，小綜合”之路應該是現今二級醫院發展的最好模式。

由于社區衛生服務中心是一個新事物，由于各地發展的不平衡，所以沒有可以完全照搬的模式。

我院發展社區衛生服務可以從以下幾方面入手：

（1）大力推廣中醫中藥在社區衛生服務中的優勢。中醫藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎，群眾樂于借助中醫藥解決自己的健康問題，中醫藥在慢性病以及術后病人恢復期的康復治療具有一定的優勢。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫藥具有“簡便、效廉”的特點。其服務方式接近現在的城市社區衛生服務的要求，其次從中醫學的科學內涵來看符合當前醫學模式向生物社會心理整體醫學模式轉變，注重社會環境心理因素，強調天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫藥的優勢。相對“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫中藥以其價廉、副作用相對較少所以近來越來越受老百姓信賴。所以很多社區衛生服務機構建立了中醫科或中醫診室，配備了中醫藥人員;積極應用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術為社區群眾服務。而為了發展我院兒科，為了和附近中心醫院、婦幼保健院、湘鋼職工醫院兒科的激烈競爭中取得優勢，為了尋找發展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進行自己的社區服務，據統計，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進行的湘潭市小兒健康調查中，岳塘區即有哮喘患兒約160人，占所有調查兒童1%。自兒科創哮喘中心以來，利用中西結合治療哮喘，主任袁海斌經過反復論證自行研發的“咳喘一號”“咳喘二號”，“蟲草固本湯”服務于哮喘患兒，反復上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實效的特點深得咳喘患兒及家長青睞，湘潭錳礦、湘鄉等地病患兒專門來我科購藥，咳喘中藥的收入數萬元，取得了良好的經濟效益和社會效益。兒童保健是社區衛生服務中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區兒童健康調查正為我院的醫療走進社區，為中醫中藥服務于社區進行了大膽的嘗試和前期工作。

另一個事實是，在小兒腦癱中心的中醫副主任醫師劉衛民，扎根科室給腦癱患兒進行治療的同時，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創收純治療費4萬余元。更好的印證了“中醫中藥在民間有著深厚的基礎，群眾樂于借助中醫藥解決自己的健康問題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫基礎，有中藥代煎業務，有大批中醫專家，知名度都很高，正可以在社區衛生服務中大顯身手，彰顯湘潭市一醫院社區中醫特色。將創下可觀的效益。

（2）我院社區衛生服務中心對口社區是“下攝司街道”1.8萬人口，下攝司街道距離我院較遠，此地區醫療資源相對集中，有湘潭電機廠職工醫院——力源醫院，約塘區人民醫院，有約20個個體診所。為方便起見，使優秀的服務真正走進社區，可以考慮申請在下攝司街道辦立“社區衛生服務站”。作為一醫院社區衛生的窗口，同時也是一醫院的窗口，抽調醫德醫術服務態度好的精兵強將，利用有特色的中醫中藥，實施“窗口服務”，為平民服務，能極大的提高醫院知名度和美譽度。必能提高醫院社會效益和經濟效益。

（3）根據社區衛生服務要求，除設置全科醫師診室外，根據我院的特色，應有兒童保健、中醫中藥、婦女保健、老年保健業務開展以及全民防癌知識的普及宣傳活動。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎和優勢，除進行一般兒童保健服務，還可以開展相關早期智力開發、微量元素檢測、新生兒游泳、親子教育、早期干預等項目，必大受群眾歡迎。我院社區衛生服務將和我院的重點專科、特色專科配套，走有“一醫院特色”的社區衛生服務之路。

（4）積極探索和總結社區衛生服務經驗。建立健康檔案，設立家庭病床，切實減輕老百姓醫療負擔；進行資料分析，創造有特色的品牌社區，進而擴大社區衛生服務規模，為我院的業務拓展、發展立功。

因為行文匆促，所見有限，有不到之處，敬請諒解、批評、指正。因為“拋磚引玉”實為本文宗旨，果如此，則心滿意足矣

第三篇：社區衛生現狀與思考范文

社區衛生服務的現關與思考

按照第二階段學習實踐科學發展觀活動的有關要求，本人深入到我區社區衛生服務機構進行了深入調查走訪，對我區社區服務工作有了一個比較系統的了解，現將本人走訪調查了解情況特別是存在的問題和不成熟思考與建議報告如下：

一、當前社區衛生服務工作情況

（一）取得的成績

1、各社區衛生服務站的資金緊張、人員短缺、房屋窄小，設施簡陋等重重困難情況下，經過多方努力，克服了重重困難在短短半年時間里按照要求，迅速將房屋裝修改造竣工，設備添置到位。從檢查的情況年，各站的房屋裝飾一新，布局合理，設施齊備，為開展社區衛生服務打下了堅實基礎。

2、從查閱各的站的各種資料情況來看，絕大部分的各種資料均比較齊全，且分類整理、裝訂整齊、分盒存放。

3、社區居民家庭健康建檔是一項費力費時，且需要政府大力宣傳和社會各界廣泛支持的系統工程，加之我市社區衛生服務工作處于起步階段，部分居民對社區衛生服務工作不理解、不支持、不配合，致使建檔工作困難加大，在此情況下，我轄區*站平均家庭健康建檔率當年達到***%，蔣崗站建檔率高達**%，雖然未到平均70%的目標，但能有這樣的開端也實屬不易。

4、在服務站工作人員嚴重缺編的情況下，服務站現有工作人員，克服人員不足等困難加班加點、節假日不休息，積極開展社 1

區衛生服務工作，使社區居民對社區衛生服務工作有了新的認識，通過電話追蹤詢問，***居民滿意度達100%，***社區居民滿度達80%，達到或超過了規定標準。

（二）存在的問題

1、服務站人員嚴重缺編是一個較為普遍的現象，特別是中醫康復、預防、保健等專業人員的缺乏。毫無疑問這些人員的缺乏，對社區衛生服務開展的直接影響是可想而知的。

2、雖然各站的文字檔案資料較為齊備，但與實際工作之間存在較大出入，換而言之，文字資料的真實性存在較大質疑。有些站的文字資料也不夠完善，如在老年保健的咨詢指導、定期家訪等方面一年僅只有2-3次。

3、大部分站偏重于醫療服務而忽視其它服務職能。即便在其它方面開展一些工作，也是處于消積應付，其工作質量不高，也就在所難免了。

二、建議與思考

在城市開展社區衛生服務是中央的戰略決策，是一項利國利民的民心工程，亦是一項較為龐大的社會系統工程。如何使中央精神全面貫徹真正落實到實處，使城市居民真正享受到高質量的六位一體的社區衛生服務，實現社區衛生服務的全覆蓋，這與各級政府的投入力度，社會各界的參與和支持程度，城市居民的健康意識，服務機構工作人員的服務意識，服務機構的功能轉型定位等諸多方面的因素，互為因果，密不可分，因此，要想使一個城市的社區衛生服務真正搞上去，不能只抓一面，顧此失彼，必須統籌兼顧，協調一致，整體推進。

（一）各級政府的全力投入是開展社區衛生服務根本保障

俗話說“要想驢兒跑得好，就要驢兒多吃草”。社區衛生服務工作是由政府買單，社區衛生服務機構開展服務、廣大居民免費享受的服務模式，按照中央有關文件精神，社區衛生服務機構的必備的房屋、設施和經費均由政府投入，只有投入到位，服務才能跟上，服務質量才能提高，如果一個地方，投入不足或者地方財政根本就沒有投入，對上級撥款還一波三折，遲遲不愿到位的話，不僅社區衛生服務機構的房屋設施不能到位，就連工作人員的基本工資亦難以保障，那么這個地方城市的社區衛生服務質量大打折扣也就顯得順理成章了。

（二）加大宣傳力度，全社會的大力支持，廣大居民廣泛參與是開展社區衛生服務的基礎和先導

在城市開展社區衛生服務單靠衛生部門跳獨腳舞是難以奏效的，特別是一個城市還處于社區衛生服務的起步階段，政府組織召開一定規模的動員會議，下發相關配套文件，出臺相關優惠政策，新聞媒體的廣泛宣傳，社會各界的大力支持（特別是社區領導的理解支持）廣大居民的積極配合參與是開展好社區衛生服務的先決條件。否則，社區衛生服務工作就會出現處處受阻，到處碰壁，極為被動的尷尬局面。

（三）社區衛生服務機構的職能轉型定位，是開展社區衛生服務關建所在社區衛生服務機構，大部分是由當地一級醫療機構轉型而來，社區衛生服務站一般是在轄區內的診所或門診的基礎上建立的，這些機構的職能是否能夠迅速轉型，從以醫療業務為主，轉變為社區居民開展預防、保健、健教、康復訓練，基本醫療和計劃生育技術指導等六位一體的服務職能上來，是開展好社區衛生服務的關鍵，若仍然把主要精力單純放在醫療業務上，片面為了抓經

濟收入而忽略免費服務、報酬未知、變數較大的其它服務職能，那么社區衛生服務機構的性質就失去它固有本色了。

（四）社區衛生服務機構工作人的服務觀念的轉變和服務質量的提高是落實中央精神的具體體現。

社區衛生服務機構的工作人員在其思想深處或多或少的存在“患者有病求醫，來院就診、坐堂行醫”的服務觀念，現在由于職能的轉型，那就要求醫務人員的思想觀念隨之發生180度轉換，變坐堂行醫為上門服務，變病人求醫為醫找患者。變以治療為主為預防、保健、健教康復，醫療、計劃生育技術指導六位一體服務。服務對象由以患者為主擴展到包括兒童、老年、婦女和健康人群在內的全體居民。這種思想觀念的轉變需要正確的灌輸和理解中央精神以及結合當前及今后我國國民疾病病譜的改變和提高整個國民健康。素質的戰略高度來認識職能轉的重要性和必要性，使之從內心深處轉變服務觀念，從而使開展社區衛生服務工作變成醫務人員自覺行為。只有這樣才能把社區衛生服務這項利國利民的好事辦好，好事辦實，取得應有效的效果。

（五）加強領導，強化監管，定期考核，績效掛鉤是搞好社區衛生服務的有效措施

社區衛生服務機構的房屋設施人員到位、職能轉型、經費落實是搞好社區衛生服務的前提，加強領導，強化管理，定期考核，績效掛鉤是搞好社區衛生服務的必要措施。社區衛生服務的職能雖然定位明確，但社區衛生服務機構在開展社區衛生服務方面是否真正全面落實或有否顧此失彼的現象存在。就涉及一個規范管理、檢查督導、量化考核、績效掛鉤的問題，以此來衡量其工作開展的實效如何，并將其考核的結果直接與該機構的補助經費掛鉤，依此來獎優罰劣，進一步激勵社區衛生服務機構開展社區衛

生服務工作的積極性。同時及時發現和解決社區衛生服務機構存的困難和問題，不斷規范其服務行為，理順各方關系，創造寬松環境。使之真正成為黨和政府放心廣大居民信賴和自身建設良性運轉的社區衛生服務體系。

第四篇：棗園社區衛生服務中心提高居民滿意度實踐與探索

棗園社區衛生服務中心提高居民滿意度實踐與探索

【摘要】寶塔區棗園社區衛生服務中心堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，通過著力解決醫療問題，加大預防保健投入，服務中轉變觀念，健全工作制度，完善服務功能力求提高居民滿意度。

【關鍵詞】棗園社區；衛生服務；滿意度

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0364-02

寶塔區棗園社區衛生服務中心堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計，衛生制度建立到服務建設都遵循公益性的原則先后建立2個社區衛生服務站和二十個村衛生室。實行了藥品零差價。有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。使社區居民患者滿意度不斷提高。我中心在2012年寶塔區6家社區衛生服務中心居民滿意度調查中名列前茅。現將具體做法和體會報道如下。

一、具體辦法

(一)著力解決醫療問題

1、社區醫療水平多個研究表明，醫療水平高低與患者滿意度成正比。我中心在提高醫療診治水平方面頗為用功。首先邀請市級中醫院高級職稱醫生定期坐診，讓大部分患者不出社區就能看名醫；其次派遣本中心低年資醫生進修學習，掌握常見病多發病及社區急救等相關知識，以便更好服務社區；再次定期請市級中醫院專家講課，鞏固理論，聯系實際，并開展節假日定期義診，讓社區居民切實受益。在醫療隊伍建設方面，我中心目前擁有全日制本科3人，通過各種繼續教育獲得本科學歷5人，中級職稱4人，初級職稱10人，均工作于醫療一線。

2、醫療設備社區衛生服務由于以預防為主、兼顧小病醫療的特殊性，故患者對社區衛生服務的技術期望值相對降低，但對一些必要的設備有較高的要求。但就社區而言,主要針對的是居民常見病和多發病，目前的醫療設備基本可以滿足這些常見病和多發病的診斷與治療。我中心在擁有全自動生化分析儀、彩色超聲等設備基礎上，作為寶塔區影像診斷聯網試點單位，引進先進的X線機，實行遠程會診，由延安市中醫院醫院出診斷報告，醫療設備及診斷水平上新臺階。

3、醫療費用現階段我地區已經采取了政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點等措施，進一步減輕居民醫療費用負擔。并通過改革，與政府合作，持醫保卡患者就醫掛號診療費政府埋單，僅此一項，我中心每年為患者節約費用近百萬元。

4、醫療保障本鎮戶籍總人口數12557人，2012年城鄉居民醫保人數12000人，農保投保率90%，鎮保投保人數2000人，鎮保投保率10%，高于全國平均水平，住院報銷比例提高到90%，不僅覆蓋所有大病費用報銷，而且對普通住院疾病及門診費用補償額度均有所提高。

（二）加大預防保健投入,穩步推進健康教育建立保障機制，撥出專項經費，確保健康教育工作的順利開展；建立激勵機制，將健康教育完成情況列入質量考評內容，定期檢查，確保健康教育工作有序、深入進行；注重“以人為本”，針對高血壓病、糖尿病等患者展開播放教育宣傳碟片、知識講座、發宣傳冊等專項健康教育宣傳工作，提高患者的依從性，達到疾病自我管理目標。

（三）集思廣益,制定完善措施我中心充分發揮團隊優勢，集思廣益，成立“一站式服務中心”，便于與就診者面對面的溝通交流，提供導醫、預檢分診、免費輪椅借用等服務；實行后付費模式，即患者預檢后先看病開藥，后一次付費直接取藥，方便患者就診，減少排隊等候時間，避免重復多次收費，使滿意度迅速提高。

（四）推進家庭醫生制度,暢通醫患溝通途徑在相關部門和機構采取多種形式、多種層次開展對家庭醫生制度的宣傳、提高居民知曉率的前提下，我中心應用中級職稱全科醫生對轄區居民實行上門服務，針對普通人群，采取座談、知識講座等形式多樣的活動，加強醫患溝通，轉變居民重治療、輕防保的傳統醫療觀點，增加居民的滿意度。

（五）引入群眾監督,加大宣傳力度為進一步貫徹執行“三好一滿意”的服務承諾，我中心引入群眾監督，讓廣大市民監督醫療過程中的不文明不道德行為；通過中心簡報等各種媒介進行大力宣傳，認真做好衛生宣教、義診保健、健康咨詢等服務監督工作，讓患者滿意。

二、體會

（一）轉變觀念,增加社區衛生服務機構信息化建設，促進雙向轉診機制，建立信息化建設水平是為順暢、有效的雙向轉診機制提供技術支持。因此，要在社區衛生服務經費中設立專項資金予以保障，并列入社區衛生服務機構標準化建設計劃。同時，實現社區衛生服務機構與大醫院之間信息化系統的有效對接，盡快制定明確、規范、可操作的雙向轉診制度，提高轉診效率，比如何時從社區上轉到專科醫院或大醫院，何時在社區診治，何時從專科或大醫院轉到社區。真正實現：“小病進社區，大病進醫院，康復回社區”。并加強“以德為本，技德并修”教育，進一步為提高滿意度而努力。

（二）健全工作制度，完善服務功能，社區衛生服務中心始終堅持“以居民為中心，以健康為目標，以需求為導向”,大力開展社區衛生服務工作，從而提高居民的滿意度。

參考文獻：

[1]中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見(1)_葉金朝，http://blog.sina.com）》-2012-07-25

[2]中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見-《網絡（http://www.tmdps.cn）》-2012-12-01

第五篇：社區衛生服務中心工作制度與人員崗位職責

工作管理制度和人員崗位職責

XXX社區衛生服務中心

2012年2月20日

行政管理制度

1.在地方政府和衛生行政部門領導下，為社區家庭和居民提供公共衛生和基本醫療服務，認真落實各項衛生工作指標。

2.接受衛生行政部門的監督管理及各專業防治、保健機構的業務指導。

3.每年第四季度完成本工作總結及制定下一工作計劃，并報上級衛生行政部門。

4.建立和完善規章制度，每年至少檢查一次執行情況，并提出可持續改進措施。

5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發事件，及時向主管領導、上級衛生行政部門請示報告。

6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區街道辦事處（社區居委會）協調會，及時傳達上級有關部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機構每日設專人負責處理醫療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。

8.實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規范、服務流程、服務價格；向職代會公開發展規劃、工作計劃、規章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務人口合理配臵全科醫生、社區護士、預防保健人員及一定比例的中醫藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。

2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執業資格要求的崗位，2 受聘人員應具有相應的執業資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業水平、工作業績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結合。考核結果作為續聘、解聘的依據。

4.對于考核不合格的聘用人員調整其崗位；對不同意調整崗位，或者雖然同意調整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關系。

5.根據社區衛生服務發展、居民需求及機構內人員狀況，制定5年人才培養、梯隊建設規劃及計劃，并做好總結。

6.有計劃地安排各級各類專業技術人員參加繼續教育、崗位培訓、全科醫學規范化培訓及到上級醫院進修提高，每年底對實施情況進行自查。

社區衛生服務健康管理團隊制度

1.由全科醫生、社區護士、預防保健人員組成社區衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。

2.積極開展社區衛生診斷，確定社區主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。社區衛生診斷至少每三年進行一次。

3.與社區居民簽訂《社區家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統一。

5.在所轄社區居委會向社區居民公示健康管理團隊人員的姓 3 名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

財務管理制度

1.嚴格執行財務法律法規和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。

2.嚴格執行會計內控制度和各項財會制度。按要求編制財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。

3.根據國家統一的醫療服務價格和藥品價格合理收費，保證應收盡收。

4.規范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴格現金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款，所有業務收入的現金，一律于當日送交銀行。

6.嚴格執行支票領取、使用相關規定及程序。遺失支票，應立即報告。

7.財會賬目做到日清月結。記載清晰，數字準確，及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。

8.加強各級財政及有關部門下撥資金的管理，各級財政下達的社區公共衛生補助資金和其他補助資金要做到專款專用，轉帳管理，不得擅自挪用或變更使用性質。

收支兩條線管理制度

1.實行收支兩條線的社區衛生服務中心為獨立法人機構，財務獨立核算。中心和站實行一體化管理。

2.醫療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區（縣）4 財政專戶。

3.全部支出納入財政預算管理，包括經常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設備購臵、房屋修繕、房租、公共衛生工作、信息化建設、人才培養等專項經費）。

4.藥品每月盤點結算，按時上報區（縣）財政，與中標企業統一結算藥品費用。

5.經財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區衛生服務的資金收繳，此帳戶不能發生支出業務；開立一個基本帳戶用于社區衛生服務中心的核算。

6.實行收支兩條線后不再進行結余分配，不再繼續保留事業基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。

固定資產管理制度

1.設專人負責固定資產管理，建立健全固定資產三賬一卡。定期對固定資產進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續。

2.固定資產的購臵嚴格執行逐級審批制度，大型設備應根據機構的規模、任務、現狀、發展規劃和經費情況添臵和更新。

3.設備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設備安全使用程序，規范操作。

4.定期做好設備保養、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。

5.固定資產的報廢、轉讓、變價處理，嚴格執行有關報廢的程序和規定并及時上報相關主管部門。

6.加強國有資產管理，嚴防國有資產流失。

物價與計量管理制度

1.應在顯著位臵公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價 5 格變動時，應及時調整、公布。

2.嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續，審批后方可開展。

3.設專兼職物價員定期檢查收費標準，發現問題及時糾正。4.建立計量器具檔案，由計量管理員統一管理。使用的計量器具必須經計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權拒絕使用。發現不合格的器具要及時修理，不可修復的器具應及時報殘、更新。

5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應按照國家計量局發布的計量器具明細目錄、周期檢定。

6.嚴格按照操作規程使用計量器具，注意定期保養、維護。

藥品管理制度

1.購進藥品應嚴格按照衛生行政部門規定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質量。

2.根據社區衛生服務基本用藥目錄和社區居民用藥需求，做好常用和急救藥物的儲備。

3.設專人管理藥庫藥品。根據藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質、損失和浪費。

4.每月對機構內的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應妥善保管。

5.實行藥品零差率銷售的品種，應在指定的配送企業采購，按統一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。

6.在政府集中采購的采購周期內，規劃設臵的社區衛生服務中心采購使和使用的藥品通用名在社區藥品采購成交品種目錄內的，必須按照品種目錄確定的產品和成交價格，向市級（或區級）統一配送企 6 業采購，不得從其他渠道購進同通用名的其他規格的藥品。

7.零差率藥品的目錄范圍等信息應通過電子屏幕、藥品價格明碼標價表或價格手冊等形式向社區公布，接受患者查詢和社會監督。

8.毒麻藥品和一類精神藥品應有安全貯存設施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。

9.臨床使用新藥需提出申請，經藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。

突發公共事件管理制度

1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。

2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓、并組織應急預案模擬演練。

3.做好相關物資儲備，進行動態管理。

4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。

5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。

6.發生火災.地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。

7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。

醫療安全管理制度

1.圍繞持續改進醫療質量，建立健全醫療質量管理組織，制定醫療風險防范預案。

2.建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。

3.按照質量控制標準，定期監控公共衛生和基本醫療工作，對監控結果提出整改意見并督促改正。

4.嚴格執行各項規章制度、診療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。

5.制定醫患糾紛管理規定，完善接待程序，發生糾紛，即時上報，妥善解決。

6.對醫患糾紛進行統計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監督檢查。

醫療服務質量控制預案

1.中心醫務人員以《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《民法通則》及衛生部等部委制定的相關配套文件為行為準則，嚴格依法行醫。中心應將行醫行為、醫德醫風做為每位工作人員考核的主要內容。

2.中心應設立質量管理委員會：嚴格中心質量管理，定期（每月）對中心各科室的醫療、護理、行政、后勤進行綜合評比，發現問題及時處理。嚴格按中心獎懲條例辦事并向中心主任例會報告。

3.中心應設立醫療質量管理委員會：嚴格管理醫療、護理、醫技等工作，嚴格醫療準入制度，依法行醫，按照國家有關的法律、法規、規章制度辦事，建立健全中心各科室的診療規范，落實《臨床診療指南》、《醫療護理操作常規》，完善、落實法規要求的相關文字記錄，簽字備案等工作，確保醫療工作中的安全性與有效性。

4.中心應設立藥事管理委員會：嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》和《醫療機構藥事管理暫行規定》，監督中心各有關科室嚴格執行藥品招投標集中采購制度，為臨床提供合格藥品。

5.中心應設立控制感染質量管理委員會：按衛生部頒布的《醫院感染管理條例》、《消毒管理辦法》制定中心與站的相關管理制度，監督中心各科室制度落實.加強對重點科室的考核。

6.中心應設立病案質量管理委員會：落實衛生部《醫療機構病案管理規定》、《病案書寫規定》等病案管理制度，重點管理中心各科室醫療護理、功能科室各種醫療文書、表格、報告的書寫質量以及病案的規范管理。

醫療風險防范預案

1.中心對全體工作人員定期進行醫德醫風教育，以《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《民法通則》及衛生部等相關部委制定的相關配套文件為行為準則，嚴格依法行醫。把以法行醫、以德行醫作為每位工作人員考核的內容之一。

2.醫務人員要嚴格執行診療常規，中心主任和相關管理人員經常深入科室檢查工作，發現問題及時糾正。

3.中心主任和相關管理人員對容易發生醫療糾紛和安全問題的科室進行重點管理。

4.中心有專人對處方、病歷等醫療護理文書進行質量控制，對一般問題及時要求責任人立即改正；發現典型問題，通過質量講評會進行分析、討論、使全體人員共同提高。

5.中心密切關注各科室，尤其重點科室的醫療行為和工作質量，要求醫務人員充分理解和尊重病人的知情同意權，要求主管醫師在實施檢查治療方案前，將診療計劃如實地告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可和配合。

6.中心設立兼職人員負責醫療質量管理，對門診每天的處方和病歷進行質量檢查，對站的處方進行定期抽查。凡發現病歷、處方存在 9 質量問題，要求責任人立即改正。

7.中心設立醫療質量管理委員會對醫療質量實行定期監控，對因質量問題引起的投訴，一律分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施；如確系醫務人員的醫療行為過失，除追究當事人的責任外，還應采取整改措施，防止隱患釀成大錯。

8.醫療質量管理委員會嚴格中心管理，定期對中心各職能部門、醫療護理、行政后勤工作進行綜合評比，發現問題及時處理。對違規違法行為嚴格按相關規定提出處理意見并向中心主任例會報告。

9.中心定期組織全體工作人員進行技術練兵、業務考核，努力提高醫療質量。

醫療風險應急預案

1.認真貫徹執行有關法律.行政法規和部門規章，保證各項規章制度落到實處。嚴格遵守診療護理規范、常規，避免違法違規操作。

2.工作人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、安全事故，可能引起醫療事故、安全事故的醫療過失及其他過失行為或者發生事故爭議的，應立即向所在科室負責人報告。

3.科室負責人接到報告后，立即組織進行調查、核實，并將調查結果如實向中心主任報告。

4.對有醫療行為爭議的，中心負責向患者或家屬通報情況，進行解釋，并告知相關政策、法律法規，按照規定或法律程序妥善解決醫療糾紛，同時報告上級衛生行政部門。

5.對有醫療事故爭議的，中心應向患者或家屬告知相關政策、法律法規，根據患者或家屬要求，在醫患雙方在場的情況下，共同復印和封存相關病歷資料，由中心負責保管。

6.患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢。尸檢應當經死者近親屬同意并 10 簽字，由按照國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。

7.發生或發現醫療過失行為，所在科室應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損失，防止損害擴大。

8.疑似輸液、注射、藥物等不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由中心保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。

9.對要求做醫療事故鑒定的患者或家屬，中心應按程序到所在區（縣）醫學會提請醫療事故鑒定。

醫源性感染管理制度

1.建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。

2.建立會議制度，定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。3.制訂醫源性感染的工作規范，對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。

4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。

5.對發生醫源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發、流行，并及時上報。

6.加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓，提高控制醫源性感染的能力。

7.根據預防醫源性感染和衛生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫源性交叉感染。

消毒管理制度

1.設專兼職人員負責消毒工作，制定規范，開展消毒滅菌效果的監測

2.一次性醫療、衛生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。4.使用過的醫療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫療器材和用品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴格執行消毒規范。

醫療廢物管理制度

1.建立醫療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。2.醫療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環境整潔。

3.產生醫療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4.醫務人員出診治療后，應將醫療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。

5.醫療廢物按類別分臵于專用的包裝物或密閉的容器內，進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處臵方法、最終去向以及經辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫療廢物的容器或收集袋要有統一標識，銳利廢物和高 12 度污染的醫療廢物按規定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫療廢物按規定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環境。醫療廢物暫存時間不超過2天。

8.醫療廢物管理人員應進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

信息管理制度

1.及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。

2.建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

5.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

檔案管理制度

1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。2.做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、13 防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

6.達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。

2.嚴格操作流程、保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。

3.嚴格醫療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養和年檢，保證車輛狀態良好和安全行駛。

4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發生。

5.辦好食堂，保證病人的營養餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛生，定期進行健康體檢。

6.認真做好環境衛生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。

醫德醫風管理制度

1.認真學習貫徹衛生部發布的醫務人員醫德規范，每年至少對醫務人員開展一次醫德教育，加強醫德醫風建設。

2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。

3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法，建立醫德醫風檔案，每年底進行考核評價。

4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育，未參加培訓不得上崗。

5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。14 經常聽取患者和社會各界意見，接受社區群眾監督。

6.醫務人員醫德考核結果，應作為應聘.晉升評優的重要條件。附：醫務人員醫德規范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

社會民主監督制度

1.建立和完善社會民主監督組織、制定評議管理辦法。2.設臵意見箱、意見簿、監督電話、開展滿意度調查等多種形式，加強社會民主監督。

3.至少每半年召開一次社會民主監督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調查處理、督促改正。

5.監督結果與工作人員績效考核掛鉤。6.定期公示社會民主監督情況。

突發公共衛生事件應急處理制度

1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、15 報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾病；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。

5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。

6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。

2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5.協助疾控中心開展傳染病癥候群（如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。

6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高 16 危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8.對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

疫情報告制度

1.凡診治患者的中西醫務人員和檢驗、檢疫人員均為法定報告人。

2.法定報告人必須熟悉國家規定的法定傳染病種和報告辦法。3.發現法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規定的程序報告，不遲報，不漏報，不錯報，并要做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

4.填寫疫情報告卡時，要提高填卡質量，要做到字跡清楚，項目要填全。

5.科主任（站長）要經常深入科室督促檢查疫情報告執行情況，發現問題及時糾正解決。

6.在填寫門診工作日志時，凡發現確診為傳染病時，要在門診工作日志表上登記患者的家庭地址和病名。

7.對不執行本制度或因違反規定造成危害的，要按《傳染病防治法》嚴肅處理。

免疫規劃管理制度

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案、及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗 17 收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡.接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

健康教育管理制度

1.制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通社區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本社區已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

地方病管理制度

1.結合本地區地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統計與上報工作。

3.配合專業機構開展地方病病情和相關危險因素的監測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。

4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。5.完善信息網絡，為調整防治策略、制訂防治規劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據。

職業病管理制度

1.定期收集職業衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測，職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。

2.采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者 19 的自我健康保護意識。

3.發現職業病人或疑似職業病人時，應及時報告上級衛生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。

4.建立轄區職業衛生檔案目錄，統一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動情況。

5.督促用人單位建立健全職業衛生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理.孕前與孕產 20 期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。

2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。

4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。

孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

計劃生育技術指導工作制度

1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。

2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。

3.提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。4.開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。

5.開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。

精神衛生工作制度

1.成立地區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8.做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。9.對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

社區康復工作制度

1.開展社區殘疾人健康狀況調查,掌握殘疾人的基本狀況和康復需求,并建立社區殘疾人基本數據檔案,實施動態管理。

2.對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。

3.積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。

4.對于在社區衛生服務中心無法滿足的康復需求，向設有康復科的上級綜合醫院或康復服務機構進行轉診。

5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會力量參與社區康復服務。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。

2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。

3.全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。

6.發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。

7.全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負責制制度

1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。2.首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。

7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。8.因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。

雙向轉診制度

1.社區衛生服務中心至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。

2.培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。

4.主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。

5.對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

2.應為轄區內重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。

4.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP（主觀治療.客觀檢查.評價.計劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。

6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。

處方管理制度

1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣 25 后，方可開具處方。

2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。

3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

5.開具麻醉藥品和一類精神藥品的醫師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

病案管理制度

1.設臵專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。

2.門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。

3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后，24 26 小時內歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。

7.發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其代理人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。

2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。

3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。

4.院前搶救急救病人時，醫務人員應立即到現場救護，并迅速與120聯系救援，待病情允許情況下，及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。

5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放臵固定位臵，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。

2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。

4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。

5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。

綜合病房工作制度

1.根據社區居民基本醫療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區管理工作。3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴格執行住院病歷書寫規范，嚴格病案質量控制，保證醫療質 28 量和醫療安全。

6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。

8.保持病區環境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫源性感染。

護理工作制度

1.以健康為中心為有需求的社區居民提供護理、保健、康復等服務。

2.與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保健；

3.根據居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協助實施，及時向全科醫生反饋相關信息。

4.遵醫囑完成擔任社區衛生服務工作中各項護理工作，并做好社區護理記錄。

5.嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發生。

6.保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放臵，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

7.做好消毒工作，按要求將醫療垃圾集中回收、處臵，避免交叉感染發生。

8.為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。

執行醫囑及醫囑查對制度

1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑，護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。

2.醫囑的內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，29 并注明下達時間，具體到分鐘。

3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。

4.一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑。

5.護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。

6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行，及時查對轉抄醫囑，對有疑問的醫囑須問清后方可執行。

7.當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。

護理文書書寫制度

1.護理文書包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。2.護理文書除特殊規定外，一律采用鋼筆書寫。表達內容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規范醫學術語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數應逐項、頁填全，不得空項、漏項。4.護理文書書寫出現錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準，數字一律用阿拉伯數字書寫。

6.護理文書納入病案資料一并保存。

門診咨詢工作制度

1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。

2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。

5.保持環境整潔，維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應按處方和醫囑執行，一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。

2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。

3.嚴格執行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發生注射后反應及時進行處臵，并報告經治醫師。

4.嚴格執行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。

治療室工作制度

1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。

2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。

3.藥品及器械管理有序，內用藥與外用藥分類放臵，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注 31 明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進行室內清潔衛生，定期進行空氣消毒和空氣培養。7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。

中醫工作制度

1.按要求配備中醫藥人員.中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設臵中藥房，并配臵一定數量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。

3.針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。

4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。

5.根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。

6.針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。

口腔保健工作制度

1.開展社區居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴格執行操作規程，經診治三次不能確診者，要及時請上級醫師診視，減少復診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉往上級醫院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史，按照常規做藥敏試驗，備常規急救藥品。

5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對器械清點、加油保養。

檢驗科工作制度

1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。

2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。

3.檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。

4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處臵專門機構統一處臵，防止交叉感染。

5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1.根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。

2.危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

3.認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。

4.及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同 33 研究解決。

5.放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。

6.嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的X線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調劑工作制度

1.藥劑人員應憑醫師處方，按照操作規程調劑處方藥品。2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。

3.調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時，有權拒絕調劑。

5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，查詢清楚后方可調配。

7.處方調劑后，需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。

8.發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑.混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調劑制度

1.根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器 34 要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。

2.調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。

4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。

7.一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。

8.有專人負責復核工作，發現問題及時糾正，在復核無誤后簽字并分劑包裝。

9.發藥時要堅持三對：對取藥憑證、對姓名、對劑數。發藥時向患者說明用法、用量、煎煮方法及有無禁忌等相關用藥問題。

鳳凰鎮社區衛生服務中心工作人員崗位職責

社區衛生服務中心主任崗位職責

1.在地方政府和衛生行政部門領導下，做好社區衛生服務中心的行政業務工作，積極開展以保護、促進人民健康，不斷提高居民生活質量為目的的衛生保健工作，認真落實各項衛生工作指標

2.組織制定中心發展規劃、工作計劃，并貫徹實施，做好管理檢查及總結工作，并向上級主管部門匯報。

3.開展以社區為范圍，家庭為單位，健康為中心，人的生命為過程的以老年人、婦女、兒童和慢性病人為重點，集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的綜合性社區衛生服務。

4.根據可持續發展需要，重視資源管理，注重人員培訓與考核，建立公平、公正、公開的競爭機制，充分調動職工積極性，做好中心(工作人員的聘任、獎懲、調動及晉升工作。

5.負責本中心社區衛生服務相關經費申報管理，檢查督促財務收入及支出，確保國有資產保值增值。

6.負責領導、制定科研工作計劃，努力創造條件推進本中心的教學、科研和人才培養工作。

7.督促各項工作管理制度和操作常規的執行，定期檢查，不斷提高醫療質量，防范醫療事故，保證社區衛生服務工作正常有序進行。

8.負責組織、檢查醫療、護理、防保等各項工作，定期不定期深入社區站、門診、病房督查，并采取積極有效措施，不斷提高社區衛生服務質量。

9.加強后勤工作領導，審查各種物資供應計劃，確保醫療物資的供應。

10.及時聽取社區居民對中心的工作意見，改進衛生服務，不斷提高社區居民滿意度。

11.負責加強行業作風建設及精神文明建設。

全科醫師崗位職責

1.承擔社區一般常見病、多發病、慢性病、傳染病的診治，負責現場急救與轉診。

2.負責家庭病床管理，開展上門服務。按患者病情需要及時進行雙向轉診。

3.負責高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的二、三級預防為主的社區系統管理工作。

4.聯合相關單位開展社區診斷，根據本社區主要健康問題，制定和實施工作方案并進行評價，負責社區健康人群與重點人群的健康管理。

5.建立并使用社區居民健康檔案。

6.指導社區護理、社區康復、社區健康教育、社區計劃生育技術指導等社區衛生服務工作。

7.配合精神科專業醫生開展社區精神衛生服務。

8.繼承、發展、提高祖國醫藥學遺產，積極推廣應用針灸、推拿、按摩、拔火罐等中醫適宜技術和中醫療法。

公共衛生醫師崗位職責

公共衛生醫師在市、區兩級疾病預防控制中心、婦幼保健機構、衛生監督機構和精神病防治機構的指導下完成各項工作。

1.負責社區居民和集體單位的傳染病預防、控制和疫情報告。2.負責社區婦幼保健工作。

3.負責慢性非傳染性疾病的一級預防為主的管理工作。4.負責計劃生育技術咨詢指導工作。

5.建立社區居民健康檔案。根據健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成預防保健管理工作。

6.開展多種形式健康教育，針對危害社區人群健康的危險因素，普及衛生知識，制定與實施社區健康干預計劃，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。

7.開展社區精神衛生服務，參與精神病人管理和康復指導。

8.配合全科醫師開展相關的社區衛生服務工作。

9.協助參與突發性公共衛生事件的調查處理，開展衛生法制宣傳教育。

社區護士崗位職責

1.參與社區居民健康檔案和醫療保健合同的建立和管理。2.參與社區診斷，根據本社區主要健康問題制定、實施護理計劃；提供以人群為對象的護理服務。

3.做好門診和出診的護理工作，開展上門護理服務和家庭臨終關懷護理服務。

4.正確執行醫囑，嚴格執行各項護理技術操作規程；嚴格執行查對制度和無菌技術操作，防止醫療差錯和事故的發生。

5.嚴密觀察病員的治療情況和病情變化，發現異常情況及時向醫師報告。

6.負責各種搶救物品和藥品的準備和保管工作，負責室內、器械和物品的消毒工作。

7.針對社區居民需求，開展與護理內容相關的健康教育講座、入戶宣教、健康促進、疾病預防、防止意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進行必要的護理技術指導，指導社區居民科學健身。

8.參與社區老年護理、社區康復、社區精神衛生、社區慢性病預防與管理、社區傳染病預防與控制、社區營養指導、社區居民生殖保健服務等項工作。

9.配合全科醫師、社區公共衛生醫師開展工作，參與社區居民健康檔案的建立并協助管理。

藥劑人員崗位職責

1.負責藥品（包括實行零差率銷售的藥品）的計劃、請領、分發、采購、報銷、回收、下送、登記、統計和藥品制劑與處方調配等項工作。

2.審核藥品處方，保證配發的藥品質量合格，安全有效。3.根據社區衛生服務基本用藥目錄和社區居民用藥需求，做好常用藥品的儲備，保證搶救藥品的供應。

4.指導患者合理用藥，開展合理用藥的健康教育。

5.檢查毒、麻、一類精神藥品和其他藥品的使用、管理情況，發現問題及時處理。

檢驗人員工作職責

1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。

2.收集和采集檢驗標本，發送檢驗報告單。

3.認真執行各項規章制度和技術操作規程，認真核對檢驗結果，嚴防差錯事故。

4.負責檢驗藥品、器材的請領、保管、檢驗試劑的配制、培養基的制備，定期檢查檢驗工作質量，開展本專業質量控制工作。

B超、心電圖室工作人員崗位職責

1.在中心主任的領導下，完成本專業診療工作。

2.主要負責本專業范圍內檢查操作和出具臨床診斷報告和文書登記、檔案管理。

3.積極鉆研業務，技術上精益求精，努力提高診斷率。4.負責開展對本專業質量控制工作。

5.搞好本專業醫療器材的維護、保養工作，并做好維護檔案登記工作。

婦女保健醫師崗位職責

1.按照婦女保健工作制度要求，做好婦女保健各項工作；開展全天候保健門診，實行首診負責制。

2.認真做好轄區內孕產期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健等婦女保健工作，負責早孕登記、建冊、高危孕產婦篩查、登記、隨訪以及管理范圍內孕婦產前產后的訪視。

3.嚴格遵守婦女保健、計劃生育技術工作規范，在執業范圍內從事計劃生育技術服務等工作，提供避孕、節育知情選擇的咨詢服務，發放避孕藥具。

4.參加繼續醫學教育，不斷更新知識，提高婦女保健理論水平和專業技術服務能力；開展婦女保健健康教育工作，普及優生優育、婦女常見病及多發病的防治等衛生科普知識。

5.進行科學、有效的婦女保健基本情況社區診斷，做出分析、評價，制定干預措施。

6.做好轄區內婦女保健信息資料的收集、匯總、統計、分析、上報工作，及時反饋基層工作中存在的問題，定期進行質量控制。

7.定期深入基層，檢查、指導基層單位做好婦女保健工作。

8.承擔上級下達的各項婦女保健工作任務。

兒童保健醫師崗位職責

1.按照兒童保健工作制度要求，做好兒童保健門診各項常規工作；全日開放保健門診，實行首診負責制。

2.建立轄區內新生兒訪視工作制度。

3.建立本轄區0—7歲兒童健康檔案，掌握本轄區兒童健康狀況、5歲以下兒童死亡的情況，進行動態管理。

4.在社區開展兒童保健健康教育活動，宣傳母乳喂養及兒童常見病、多發病的防治等衛生科普知識。

5.做好轄區內兒童保健資料的收集、匯總、統計、分析、上報工作，及時反饋基層工作中存在的問題，定期進行質量控制。

6.參加繼續醫學教育，不斷更新知識，提高自身業務素質，提高兒童保健專業技術水平。

7.承擔上級下達的各項兒童保健工作任務。

計劃生育技術人員崗位職責

1.計劃生育技術服務人員必須遵守與執業有關的法律、法規、規章、技術常規、職業道德規范和管理制度，按照批準的服務范圍、服務項目從事計劃生育技術服務。

2.嚴格執行計劃生育相關技術常規，嚴格掌握計劃生育手術的適應癥和禁忌癥，遵守無菌操作規程，杜絕差錯及事故發生。

3.樹立以人為本，以服務對象為中心的理念，堅持以避孕為主，推廣綜合節育措施；提供計劃生育技術咨詢、宣傳教育和隨訪等服務，發放避孕藥具。

4.負責計劃生育技術服務有關表冊的登記，做好報表的統計、分析工作，按期上報所在區婦幼保健院（站）。

5.認真參加相關工作例會和培訓，深入居民區，加強檢查與指導。6.承擔上級布臵的各項計劃生育技術服務工作。

健康教育工作人員崗位職責

1.負責本中心健康教育工作的計劃制定、組織與實施、檢查與評價、記錄與總結等工作，并接受上級健康教育機構的業務指導、檢查與考評等。

2.負責組織與開展本轄區居民的主要衛生問題及行為危險因素的調查研究，針對社區內高危人群的危險因素開展健康教育與健康促進工作，做好控煙限酒、合理營養、心理平衡、適量運動的指導與行為干預等工作。

3.負責組織與定期開展社區居民的健康教育講座，普及疾病預防控制、健康與保健知識；開展居民健康知識與健康行為的檢查與評估，提高社區居民健康知識知曉率和健康行為形成率。

4.負責中心醫護人員健康教育專業知識與技能的培訓，安排醫護人員為社區居民講授健康教育課，對中心醫護人員健康教育工作進行督導、檢查考核。

5.負責開展社會人群的精神衛生健康、殘疾預防與康復的健康教育；及特殊人群如兒童、婦女、青少年、老年等人群的健康教育工作。

6.負責中心健康教育宣傳資料的編印與發放工作，提高健康教育資料的入戶率和健康教育處方的利用率與針對性。

7.負責中心健康教育宣傳欄或板報的定期更換與資料的留存工作。

8.負責利用中心健康教育咨詢臺與健康咨詢熱線電話，開展社會人群與居民的健康知識咨詢服務工作。

9.負責組織與參與各種衛生宣傳日的社會人群健康教育宣傳與咨詢活動。

10.負責中心健康工作資料的收集與留存工作，建立規范的社區衛生服務健康教育工作檔案。

計劃免疫工作人員崗位職責

1.及時掌握本轄區兒童(包括外來兒童)情況，建立新生兒預防接種卡、證，按免疫程序的規定和預防接種工作規范要求，組織開展預防接種工作，實施預防接種的安全注射。

2.提出疫苗需求計劃，建立健全疫苗領發登記，做好疫苗管理。配合上級部門做好疫苗效果的監測工作。

3.做好冷鏈設備的使用、保養工作，建立冷鏈運轉記錄。

4.進行常規接種率報告，針對傳染病和預防接種后不良反應或事故進行報告。

5.開展預防接種工作的健康教育，對外來兒童家長進行計劃免疫知識宣教。

6.收集與預防接種有關的基礎資料。

7.準確掌握轄區常住、暫住和流動人口中接種對象的變動情況，定期對轄區內流動兒童進行調查摸底，建立流動兒童預防接種登記簿。對集貿市場和外來人口較密集的地方進行上門串戶接種，消除免疫空白點。

8.掌握轄區內托幼機構、小學學生預防接種情況，定期查漏補種，杜絕發生因漏種而引發相關傳染病的爆發。9.承擔上級布臵的各項計劃免疫工作任務。

傳染病管理人員崗位職責

1.負責傳染病上報工作，對法定傳染病，按規定時限上報，并按規定做好傳染病登記卡的保密工作。

2.每天按時檢查門診日志，做好登記、認真核實傳染病登記卡項目，避免缺項，杜絕錯卡及死卡現象。及時與疾控機構交換疫情，使傳染病報告達到及時.正確。

3.督促中心有關科室做好傳染病登記報告工作，每周各科核對一次，每月底對各科室傳染病報告工作進行自查。

4.對傳染病登記卡進行分類，認真逐項填寫訪視單，交訪視人員，并督促其認真.及時進行訪視，把好訪視質量關。

5.按時參加區疾病控制中心傳染病防治工作月會，并做好疫情的核對和分析工作。

6.及時、準確上報月報表及其他報表。

7.做好各種資料保存工作，并將各種資料裝訂成冊。8.開展健康教育、咨詢，普及傳染病的防治知識。

慢性非傳染性疾病管理人員崗位職責

1.熟悉并掌握責任社區各類慢性疾病的患、發病情況、患者的個人信息、資料以及變動情況，社區內主要慢性疾病的患、發病趨勢。

2.嚴格遵守慢性疾病相關的管理規定，負責制定并落實慢性疾病病人的隨訪、體檢、康復治療指導和健康教育的工作計劃。

3.遵守居民健康檔案使用的有關規定，切實按計劃做好隨訪、體檢、長期用藥和接診記錄的規范書寫并錄入電腦。

4.按照上級業務部門的規定，做好社區居民慢性疾病相關的生活行為因素的監測工作。

5.按照各類慢性疾病系統管理要求，做好資料的分析、統計工作，及時上報中心信息資料室。

6.加強業務知識和技能的學習，認真接受上級業務部門的業務指導。

醫源性感染管理人員職責

1.負責制定中心控制醫源性感染管理計劃，指導制定預防感染制度。

2.監督檢查有關醫源性感染監控規章制度的執行情況，定期分析、總結與反饋。

3.協助各科室開展控制醫源性感染工作。針對感染源,感染途徑和感染人群采取控制措施并監督措施的實施.4.監督檢查消毒管理制度落實情況,滅菌效果并進行環境衛生學監測,定期分析監測結果.5.開展有關醫源性感染宣傳教育及醫源性感染監控人員的培訓。

精神衛生管理人員職責

1.負責轄區精神病人的管理、預防、宣傳工作，做到底數清，情況明。

2.掌握轄區重性精神病人的發病人數，定期走訪居委會，及時掌握病人變動情況，積極參與建立社區、醫院、居委會為一體的社區精神衛生服務網絡。

3.搞好本地段精神衛生宣傳教育工作，有計劃做好本地段各級人員培訓及宣傳教育工作。

4.配合精神科專業醫生開展社區精神衛生服務。按時完成各項統計報表和上報工作。

5.承擔上級部門布臵的各項精神衛生工作任務。

康復工作人員崗位職責

1.在中心(站)主任領導下，掌握本社區居民因急、慢性疾病、創傷、老年病及殘疾等基本情況，并建立臺賬。

2.負責組織和指導有關康復三級預防的宣傳教育工作，降低病、傷、殘的發生或減輕傷殘后其功能障礙的程度。

3.負責康復醫療的咨詢、評定、轉診和支持工作，保存和整理康 45 復醫療記錄和病歷檔案。對病、傷、殘者功能障礙的性質、部位、范圍、程度、發展趨勢、預后和轉歸進行客觀、準確的評定。制定不同階段與時期的康復目標。

4.負責制定康復目標的實施計劃、組織和指導病、傷、殘者的康復治療，采取各種措施治療病、傷、殘者，以改善其功能。

5.對康復病人做好自我康復器械訓練的宣傳指導工作，運用中西醫結合方法，對病人進行有計劃治療。同時對有需要康復的病人建立衛生保健合同。

6.積極鉆研全科醫學與康復醫學業務，不斷更新康復知識，掌握新技術、新療法，為社區居民及患者提供優質的服務。

信息資料管理人員崗位職責

1.負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。

2.社區居民健康檔案由社區中心保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。

3.做好健康檔案文本借閱工作，按規定手續辦理借閱、歸還工作。4.對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設臵不同層級的使用權限，保證信息安全。

5.熟練運用各種衛生服務管理軟件，配合中心(站)辦公室保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統計、分析，主要數據上墻。做好信息的開發利用工作。

財務人員崗位職責

1.根據《會計法》及國家有關法律法規及財務規章制度的要求開展工作，發現有違反制度的應及時糾正，重大問題應及時向主任和上級主管部門報告。

2.負責中心(站)財務會計、成本管理、績效獎勵、醫保物價及收 46 費結算工作。

3.組織編制中心(站)預算并組織實施。實行收支兩條線和藥品零差率管理的社區衛生服務中心按有關規定和權限加強管理，保證收支兩條線和藥品零差率管理制度的落實。

4.負責審核會計報告。負責審核對外提供的會計資料和會計報表，保證會計信息真實完整。

5.加強對中心(站)的收費和醫保工作管理，指導物價和醫保工作。

6.運用財務資料，進行科學分析，參與經濟管理的全過程，審核各項經濟合同、協議，對違反國家法律和規章制度、損害單位利益的經濟合同和協議拒絕執行。

7.負責資金的籌措，協調與金融機構及相關管理機關的關系，確保資金供應。

8.保證房屋及建筑物，設備、材料等國有資產的安全和保值增值，進行經常的監督和必要的檢查，經常清查庫存，克服浪費和物資積壓，防治不良現象發生。

9.接受衛生、財政、稅務、審計、物價、醫保和業務主管部門的監督和檢查，依法提供真實的會計憑證、帳冊、報表和其他有關資料。