第一篇：越秀區六榕街社區衛生服務中心的調查及思考

越秀區六榕街社區衛生服務中心的調查及思考

徐浩育

摘要：對越秀區社區衛生服務中心的現狀進行調查，并對結果及存在問題經行分析。探討社區基層衛生服務中心提供醫療保健服務的更合理的模式和關于全科醫生的一些設想。

關鍵詞：社區衛生服務 ；全科醫生

有資料顯示，隨著我國醫改的深入基層醫療衛生服務體系逐步得到進一步完善，各級政府加大對鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構基礎設施建設的投入，相比于基層衛生服務硬件條件的改善，基層醫務人員隊伍建設較為薄弱，已成為制約基層衛生機構改善服務、提高質量的“瓶頸”。為了更加具體的了解基層衛生服務機構和基層醫務人員的現狀我們到越秀區六榕街社區衛生服務中心進行了實地調查。

1.服務中心概況

六榕街社區有住戶兩萬三千余戶，常住人口五萬四千余人。六榕街社區衛生服務中心（以下簡稱“中心”）是一所集社區衛生服務功能與二級醫院功能于一身的非營利性醫療服務機構，主要承擔六榕街居民的社區衛生服務工作及廣州市居民的基本醫療，是由廣州市越秀區第二人民醫院轉型。中心目前有工作人員188人，其中副主任醫師10人、中級職稱41人，全科醫師33人。設置住院病床數115張，觀察床數3張。中心主要設有全科醫療、外科、婦科、五官科、眼科、皮膚科、中醫科、中醫針灸推拿科、康復理療科、正骨科、預防保健（兒童保健、婦女保健）、檢驗科及家庭病床部。09年中心組建了4支社區責任醫師服務團隊，對居民健康實行分片包干責任制的網格化管理，每支團隊配備了全科醫師、社區護士和公共衛生醫師。

在走訪的過程中，醫生告訴我們服務中心目前每天病人門診量500多例，醫院基本滿足病人的需求。而且，社區醫院實行收支兩條線虧盈都由政府包辦，由廣州市越秀區第二人民醫院轉型成衛生服務中心之后盈虧基本持平沒有出現虧損。服務中心藥品的選購都是由政府指定的廠商供貨，進貨價格也是由政府相關部門控制將藥物回扣的情況基本杜絕。

2走訪記錄

我們主要就以下幾個方面對服務中心的相關人員進行了走訪調查調查：

2.1中心的醫患關系和諧嗎？在這方面做了哪些工作？

答：總體來說醫患關系還算和諧，原因主要有三個：第一是醫院的醫生多數都已經在這個社區工作了很多年并且回訪復診的次數較多，于是和社區里的居民比較熟；第二，居民對于社區醫院的期望值比較低，發現療效不佳會及時轉診。另外我們了解到，六榕衛生服務中心一天的門診量是500左右，平均下來每個醫生每天看的病人不到二十個，充分保證了醫生可以與病患以及患者家屬經行有效的溝通；第三，少見到進口藥等價格較高的藥物，一般看小病在社區醫院看會比較便宜，且服務較大醫院周到。

根據相關報告急診科是醫院里面醫患關系最緊張的科室之一，中心目前不承擔120急診并且夜診只持續到七點鐘，這些安排也客觀上減少了醫患沖突的發生。在中心，“很少或可以說基本沒有見過醫鬧。”“我們每天服務的患者一般都是附近居民，附近機關工作人員且一些大醫院轉診過來一些患者的后續康復。”“我們經常和患者溝通，他們也把我們視為親人，我們的關系感覺很棒。”

2.2現在中心的全科醫生的待遇如何？招聘醫生的時候有哪些要求？

答：目前中心醫務人員的工資現在都是國家發放的，不收取藥品回扣。而且現在的藥品品種都是國家統一規定的，我們按政府定出售。已經實行收支兩條線，但是“現在的工資多少還是跟自己的看病人數量有一定關系”。只招收具有本科以上學歷的人才，而且根據政府的相關規定，以后的招聘政策會向“五加三”項目的畢業生傾斜。設置這些招聘措施可以大大加強全科醫生的專業素質。另外能夠用粵語經行交流也是院方很看重的一項能力。廣州的本土文化氛圍濃厚，社區居民日常大都喜歡講粵語，能夠直接用粵語經行交流無形之中可以拉近醫患之間的距離減少不必要的隔閡。社區醫院只有融入了這個社區才能更好的發揮醫療保健的作用，我覺得這兩項舉措都是大有裨益的。醫生告訴我們，在社區醫院工作也同樣有成就感，可能收入沒那些大醫院的醫生多，但工作也比大醫院醫生輕。

2.3中心在安排健康知識宣傳的時候是基于怎樣的原則？一般采取什么宣傳方式？

答：據介紹中心以“社區健康小屋”為平臺不定期對居民開展常見病，多發病，慢性病的教育。形式主要有專家講座，大概一個月一次，發放宣傳手冊以及在平時診療工作中經行宣傳。另外從2009年3月開始，衛生服務中心還免費為社區居民開辦“太極拳”培訓班廣受居民好評。到目前為止該培訓班已開辦了8期，今后還將應學員的要求，把培訓班長期開辦下去。

2.4社區責任醫師服務隊的日常工作是什么？期望達到怎樣的效果？

答：主要是上門服務，有些慢性病人出院后要建立家庭病床繼續治療，社區責任醫師服務隊因此應運而生。每支團隊配備了全科醫師、社區護士和公共衛生醫師，實現社區醫療、護理和預防保健工作的優勢互補，目前網格化工作已在六榕街各居委全面鋪開。“病而不殘，殘而不廢”，希望通過后續的治療以及康復干預為病人帶去更高的生活質量。據了解居民對于上門服務普遍持歡迎態度，希望這個良好的開頭可以繼續發揚光大。

2.5中心如何吸引居民首診來社區？ 答：一，良好的口碑。“只要真正給患者治好了病患者本身就是最好的廣告”二，根據相關規定凡是參加醫保的居民在社區醫院看病醫藥費一律八折。三，藥品采購統一按照國家規定，沒有藥費加成近一步減輕患者負擔。另外社區醫院都采取收支兩條線的運營方式，全科醫生完全納入公共事業編制由國家給錢，基本杜絕大處方的現象。“真正讓利給社區居民”。

2.6中心的特色項目有哪些？

答：康復中心，主要為居民提供四個方面的服務：中醫針灸、推拿、康復理療、正骨。據康復中心收治的病人主要是三個來源分別是機關單位的醫療參保人員，附近居民，轉診的病人。前兩者主要是集中于骨科和外傷的治療，轉診的病人更多是附近大醫院中風病人和其他外傷病人的后續治療。據了解已經有不少大醫院和六榕區的康復中心簽訂了轉診協議，一方面提高了大醫院的病床輪轉率，另一方面也顯示了社區醫院在后續治療方面不可替代的作用。

3存在問題及展望

3.1未建立全科醫生“ 首診制”

全科醫生是患者尋求醫療衛生服務的第一站，應該充分發揮“ 守門人” 作用。除急診患者外，所有患者應該首先接受全科醫生的診治，然后由全科醫生根據病情判斷是否需要轉診到上級醫院。我們了解到六榕街居民首診在社區的比率相對較高。原因可能是該社區的衛生服務中心在改建之前都是二甲的醫院，自身硬件設施比較齊全，人員配置也比較合理，能夠滿足居民對常見病及多發疾病的診治需求，綜合實力對居民有較大吸引力。

但是總體而言，一方面由于我國全科醫生數量少、業務水平低，難以承擔“首診制”的重任；另一方面，我國醫療衛生服務體系中也沒有建立有效強制的全科醫生“首診制”制度，導致病人可以越過基層醫療衛生機構直接到上級醫院就診。

國際經驗表明，實行全科醫生首診制度并建立上、下級醫療機構的有效雙向轉診制度，是確保全科醫生制度取得成功的關鍵。【1】我國應當在全科醫生數量和業務水平能夠滿足現實需求的前提下，及時推行全科醫生首診制。具體而言就是“首診在社區”——除非急診，患者必須經過全科醫生轉診才能去上一級醫院尋求專科服務。這樣能夠在很大程度上對病人進行合理分流：全科醫生可以承擔常見病和多發病的診療，而診斷不明確和疑難重癥患者則由全科醫生轉診到上級醫療機構。據統計，我國大約80％～90％患者的健康問題可以在基層醫療衛生機構得到解決，但大多數患者就診或住院的機構為二級以上醫院。在城市中僅有36.6％的門診病人和5.1％的住院病人利用了基層醫療衛生機構。【2】切實確立“首診在社區”不僅可以解決這種大醫院人滿為患、基層衛生資源閑置的問題，還可以大大減輕患者經濟負擔解決“看病難”“看病貴”的問題。

3.2缺乏合理、有效的雙向轉診機制

“看門人”的重要職責之一就是根據患者病情需要及時將患者轉到上級醫院接受有效的專科治療。上級醫院在患者病情允許時則需要把病人轉到基層醫療衛生機構繼續治療，以提高衛生資源的利用率、節省醫療費用。但在絕大多數情況下，全科醫生所在的基層醫療衛生服務機構與上級醫院之間存在著利益競爭關系，兩者之間難以建立有效的雙向轉診制度。最終形成了各級醫療衛生機構為了追求自身利益最大化而爭搶病源的混亂局面，不但造成有限衛生資源的浪費，而且也很可能貽誤疾病診治的最佳時期。【3】一些地區對基層醫療衛生機構和醫務人員分別實行收支兩條線與固定工資制，造成全科醫生缺乏工作積極性、把大量病人轉診到上級醫療機構的現象。

我們了解到廣州市內的社區衛生服務中心都已經實行了收支兩條線，全科醫生都是固定工資。這樣很好的解決了各級醫療機構之間的惡性競爭。為了避免社區衛生服務中心的全科醫生在工作中缺乏積極性把大量病人上轉，廣州市衛生管理部門正在試行相關監督評價機制，具體效果如何還有待進一步考證。我們認為造成這種消極怠工的情況實質上是缺乏合理的激勵機制。

3.3缺乏合理崗位激勵機制

目前，大多數地區尚未建立具有激勵性的全科醫生人事制度、考核制度以及分配制度。這些因素打擊了在職全科醫生的積極性，很容易導致人員流失。同時也造成全科醫生崗位缺乏吸引力，優秀衛生技術人才不愿從事全科醫生職業，進而出現“下不去、留不住”的現象。例如2000年，浙江省率先開展了全科醫師規范化培訓，但一年內首批３０名全科醫生中僅剩下５名還在從事全科門診【4】。在北京、上海、成都等地也存在全科醫生培訓生不愿意注冊為全科醫師的現象，部分已注冊人員則因工資低、社會地位低、職業前景堪憂等原因選擇轉行【5】。目前，全科醫生月平均收入僅為2000元～3000元，遠遠低于大醫院專科醫生的收入。我們打聽到現在廣州市為社區衛生服務中心的全科醫生開出的年薪是7萬，這個數字已經超過廣州市內的一些專科醫生。但顯然這種情況在全國范圍內屬于特例。

政府主管部門應及時解決全科醫生在基層醫療衛生服務工作中遇到的困難和問題。建立有效的激勵機制，在全科醫生薪酬、社會保障、職稱評定、崗位編制等方面制定優惠政策，提高全科醫生的社會地位、收入水平和崗位吸引力，如保證全科醫生收入水平不低于大醫院專科醫生平均水平、將基層全科醫生崗位納入事業編制等，以吸引更多優秀人才充實到全科醫生崗位。【6】為了鼓勵和留住一些全科醫生在農村偏遠地區工作，也需要制定有針對性的更加優惠的政策，比如為農村定向免費培養全科醫生，以及為邊遠地區全科醫生提供各項補貼。我們可喜的看到政府已經開始重視這一問題。2010年6月8日衛生部印發的《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》中說,從2010年起，我國將連續3 年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，這些醫學生將與當地政府簽訂期6 年的定向就業協議，畢業后充實到鄉鎮醫療衛生機構工作。

【1】 牛志敏，王國軍，李淼晶． 澳洲全科醫生的守門人作用思考及對我國的啟示［ Ｊ ］ ．中國醫學倫理學，２００９，２２（２）：１４２－１４３

【2】 馬亞楠 何欽成． 社區全科醫生首診制是實現雙向轉診制度的有途徑 ．中國衛生經濟 ２００７３ ２７－２９．

【3】 徐 龍． 加強社區全科醫生教育和管理初探［ Ｊ］． 實用全科醫學.２００６，４（６）： ６９４．

【4】 王小莉． 全科醫生靠培養不如靠留人［ Ｊ ］ ． 中國社區醫師，２００８，２４（７）： ７ 【5】 蔣己蘭，周啟良，任四蘭． 論全科醫生的職業教育與培養［J］ ． 華全科醫學，２００８，６（１１）： １１０１－１１０２

【6】 侯建林 柯 楊 王維民.醫學與哲學（人文社會醫學版）２０１１，１２第３２卷第１２期總第４４２期

中

第二篇：六榕街2012社區衛生服務工作總結

六榕街2012社區衛生服務工作總結

越秀區中醫院

六榕街社區在2012年中，社區總戶數有23375戶，其中常住為22663戶，社區的總人口數有52498人，其中常住人口為50556人，暫住人口為612人。

我們經歷了抗擊“非典”的斗爭，在這場斗爭中，社區衛生服務工作在預防、監控等工作中起到了重要的作用。現將本的工作總結如下：

1、社區預防方面

按照上級的計劃免疫接種程序的要求，對六榕街轄內的7歲以下的兒童進行計劃免疫工作。其中四苗（卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗）接種率均在95%以上。自從進行乙肝免費接種以來，本社區的乙肝接種率為90%以上，乙腦的接種率亦為90%。均達到了上級接種的要求。今年本社區發現傳染病例數為45例，及時規范報告例數為32例。在預防“非典”的過程中，我們及時做好預防工作，配合區疾病控制中心對“非典”病人的醫學觀察和追蹤工作，并加強對流感疫苗的接種工作。在“登革熱”流行期間，對本社區發現的登革熱病人進行醫學觀察和周圍人群的隨訪工作，使今年本社區的登革熱發病例數較去年大大的減少。

2、社區醫療方面

我院的“心腦血管專科”被評為“廣東省重點中醫專科”，得到了廣泛的認同。在今年，成立了社區服務小組，專門對社區居民建立衛生保健服務合同，從今年9月份成立開始，共簽定合同75份。

3、社區保健方面

本六榕街0—6歲散居兒童共有615人，其中常住有543人，暫住有72人，兒童保健率和保健合格率均達90%以上。孕產婦人數為233人，其中常住為150人，高危孕產婦管理率100%。

4、健康教育方面

今年我院的宣傳欄出版數共有4期，播放錄相共8小時，進行健康咨詢活動共4次。其中在“非典”、“登革熱”和“流感”的流行期間，我院的社區醫生為本轄區的學校和幼兒園進行了多次的專題講座，加強社區人群的預防意識。另外，參加了由區衛生局舉辦的“中醫入社區”的大型活動。

5、社區康復方面

在今年，我院社區康復工作的重點是精神病的康復治療。六榕街共有精神病人人，均對其進行了專案管理，建立了精神病檔案，定期對其進行隨訪。

在下一個，我們將在過去的基礎上，精益求精，加強社區檔案和合同的建立，規范慢病的管理，真正體現社區的六大功能。

2012年11月17日

2004六榕街社區衛生服務工作計劃

越秀區中醫院

2012年已將過去，在新的一年中，我們將在過去的工作基礎上，以加快發展社區衛生服務工作為重點，計劃如下：

1、繼續加強社區的預防和保健工作

自“非典”以來，自政府到社區居民都意識到了預防的重要性，所以，社區的預防工作作用將會變得越來越重要。我們將根據上級部門的要求，加強兒童疫苗的接種率。

2、加強健康合同的簽定工作

健康合同是我院的社區工作重點，所以，在2004年里，我們將加強建立合同工作，完善合同的內容，增加合同的份數。

3、加強健康教育工作

在2004年，我們將配合健康合同，加強健康教育，增加宣傳欄出版數，對社區居民加強健康宣傳。

4、加強老年保健工作

對六榕街60歲以上的老人進行專案管理，提高管理率。對患慢病的病人加強專案管理率。

2012年11月17日

第三篇：越秀區洪橋街社區衛生服務中心調研報告

越秀區洪橋街社區衛生服務中心調研報告

社區衛生服務城市公共衛生和基本醫療服務的基礎，是完善公共衛生體系的重要內容，直接關系廣大群眾基本醫療保障和健康水平。黨中央、國務院將其作為建設基本衛生保健制度、實現人人享有基本衛生保健的基礎環節，作為深化醫藥衛生體制改革，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的重要舉措。

為進一步加強社區衛生服務中心建設，為廣大群眾提供服務優良、價格低廉的基本醫療保障，更好更快推進社區衛生服務工作的發展，我們對越秀區洪橋街社區衛生服務中心進行了走訪調查，現將調查情況報告如下：

一、基本情況

1、洪橋街地處越秀區北面,面積1.52平方公里。洪橋街社區衛生服務中心前身為洪橋衛生院，始建于1958年，隸屬越秀區中醫醫院(原越秀區第一人民醫院),于2000年整體轉型為洪橋街社區衛生服務中心。是廣州市勞動和社會保障局確定的第一批“廣州市基本醫療保險定點醫療機構”。中心覆蓋1個街道辦事處、11個居委會，現居住人口約7萬人，其中常駐人口為13401戶、約46655萬人。中心承擔著轄區內的預防、醫療、保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導“六位一體”工作。

2、衛生服務中心設有健康咨詢室、抽血室、注射室觀察室、處置室、滴注室、治療室、、B超室、心電圖室、外科換藥室、全科診室、康復理療室、中藥熏蒸室、推拿室、針灸室、傳統療法干預室、婦科、口腔科、預防保健科、檢驗科、放射科、家庭病床科、慢性病管理組等。中心現有門診觀察病床二張，中心下設三眼井社區衛生便民服務點。

3、中心與廣州市醫學院第一附屬醫院建立了幫護關系，同時與越秀區中醫院開展了雙向轉診關系，實現人力資源共享，為社區衛生服務機構提供強有力的技術支持。基本滿足了周邊老百姓的就醫需求。

二、衛生服務內容

1、一般常見病、多發病的咨詢治療。

2、精神病、牙病、眼病的防治。

3、對診斷明確的慢性疾病患者診查和康復治療。

4、急性傳染病（如結核病等）的預防和控制。

5、一般性的護理（如慢性病護理、母嬰護理等）、提供護理咨詢服務、指導家屬護理。

6、各類保健（如老年保健、婦幼保健、生殖保健等）

三、運作情況

1、中心對照社區服務站考核標準完善職能，管理水平不斷提升，并致力于建立有效的全成本核算體系，切實降低服務成本、醫療成本，減少各種開支，減輕社區居民的經濟負擔。據統計，全年門診接診2710人次、輸液注射550人次、咨詢2450、免費測血壓3340人次、化驗檢查148人次、門診換藥30人。

2、中心為社區居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的做法。科室設置齊全，同時為了發揮中醫藥特色優勢，將中醫藥融入社區衛生服務的工作中，開設了“中醫治未病服務部”，由中醫內科、康復理療科組成。設有獨立的中藥配方部和中藥庫房，并具備TDP、火罐、灸條、針具、中藥熏蒸儀、腰牽床等設備，開展針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射、中藥導入等中醫適宜技術，廣泛用于社區常見病、多發病、慢性病的防治。全科共有醫護人員10人，其中主治醫師1人、中醫師2人、治療師4人、護士4人。醫師均具備扎實的專業基礎理論知識、熟練的專業技能和豐富的臨床經驗。

3、中心的設備管理、隊伍建設、醫療服務等各項工作都相當合格，建立各種規章制度，形成了較為規范的管理。隨著黨和政府關愛民生各項政策的推進，社區衛生服務中心將肩負公共衛生和基本醫療服務的重要任務。

四、主要問題和不足

1、為居民上門出診力度不夠。大多數老年居民表示，希望中心可以多開展上門出診，以便老年居民看病診

療。

2、如何開設家庭病床，沒有找到好的解決辦法。

3、費用收取依然較貴。大多數居民表示，中心收費合理，較醫院便宜，但是仍然無法長期適應。居民還是要花大錢看病，享受不到真正的基本醫療。

4、衛生知識宣傳力度不夠。部分居民表示健康知識缺乏，建議中心加強衛生知識宣傳力度。

五、建設性策略

1、不斷完善管理制度。

一、強化公益服務考核，完善以服務數量、醫療質量和社會滿意度為主要指標的考評體系；

二、完善以獎代撥措施，以考評結果為依據，以更加符合實際，更加科學、細化和動態方法對各中心給予獎勵；探索根據常住人口因房地產開發而流動變化的情況調整撥款的方法；

三、探索建立社會民主監督機制，動員社會力量，組建一支醫技知識結構合理的監督員隊伍，建立監督制度，運用科學規范的測評方法，定期或不定期對各中心進行監督評價。

2、加快信息化建設，推進社區健康教育。開辦社區衛生中心服務網站，為各中心搭建信息化工作平臺，以信息化手段提高公共衛生宣傳、基本醫療服務、預防保健服務和內部管理的效率。

3、加大資源整合力度。加強與大醫院、專科醫院的協調，建立大醫院對社區衛生服務中心診療、進修、保健宣傳等方面技術指導與合作的制度框架，創建具有雙贏意義的“雙向轉診”綠色通道；充分發揮其職能部門積極性，為社區衛生服務中心提供良好的社會環境。

4、實行人事分配改革，保持效率是途徑。

5、加強各中心自身建設。

一、加強隊伍建設。進一步提高廣大醫務工作者思想認識和社會責任感，堅持公益性原則，堅定服務基層，服務群眾就必定能發展的信念；加強培訓和引進人才，提高醫技人員的素質和醫療水平；

二、完善績效考核制度，調動醫技人員積極性，提高服務效率；

三、進一步健全規范化服務制度；

四、創新服務措施和擴大宣傳，提高社區衛生中心在居民群眾中的知信度；

五、結合自身實際打造本中心的服務特色和技術特色。

6、提供價廉方便的基本醫療服務。

此次調研活動使我們體會到，廣大人民群眾對社區衛生服務的迫切與實在需要。由于醫院看病貴，看病難問題，社區衛生服務中心應該盡其所能為社區群眾提供一個價格合理，服務周到的就醫平臺。我們應該發揚勇為天下先的創新精神，在政府領導下，深入探索有效維護社區衛生服務公益性質的運行機制，做真正的公共服務提供者，努力從制度上杜絕醫務人員利用醫患信息不對稱，在診療過程中誘導需求、過度服務、加重群眾醫藥費用負擔的頑疾，做維護居民健康、促進衛生公平的忠誠衛士，做維護醫學圣潔的尖兵，為建設和諧社會作出新的貢獻。

第四篇：新新街社區衛生服務中心工作經驗 交流材料

新新街社區衛生服務中心工作經驗

交流材料

我中心自2010年下半年審批成立以來，經過中心全體職工的共同努力，略有成績，目前已累計建立居民健康檔案8749份，慢病檔案1270份，婦保檔案103份，兒保檔案281份，計免兒童建冊578人，健康教育講座40余場次，按中心服務居民人數，建檔率達90%以上，慢病系統管理率80%以上，老年人系統管理率80%以上，計免接種率95%以上，率先開展了老年人免費體檢活動。經驗談不上，下面把我中心的做法略作總結，僅供大家參考。

一、把握方向，扭轉思想。

我中心自2009年開始申報社區衛生服務中心，社區衛生服務工作性質與原工作性質有較大差異，由原先的坐堂醫向主動上門服務轉變，由疾病的治療階段向疾病的預防階段轉變等等，職工思想上一下子轉變不過來，院黨政就國家的醫療衛生改革方向、重點、意義等內容，多次召開職工大會，深入進行討論，使大家認識到社區衛生服務的重要意義，是醫改的方向、重點，是真正惠及千家萬戶的大事，同時也是實現我們醫務人員人生價值的良好途徑。思想扭轉了、統一了，工作積極性自然就上去了。

二、組織得力，措施得當。

思想扭轉、統一了，下一步就是怎么做的問題，首先醫院成立了社區衛生服務領導小組，完善了組織框架，針對中心所服務區域，設立7個社區衛生服務小組，其次明確領導小組和服務小組的職責、工作內容、工作流程。再就是制訂了詳細的考核細則、獎懲措施，嚴格考核、獎懲及時到位。比如，在社區衛生服務資金沒有到位的情況下，我中心可以從本院的獎金中提取一部分用于社區衛生服務的獎懲。

三、事無巨細，全力支持。

中心黨政充分考慮到社區衛生服務工作的繁重、艱辛，在人、財、物、事全方位全力支持社區衛生服務工作，小到一支筆，大到工作電腦，只要工作需要，可以縮減其他開支，也要保證配備到位，已累計增添電腦8臺，健康教育活動投影儀一套，固定投影儀一套，檔案柜9個，下社區工作活動桌椅一套，遮陽大傘一把，甚至細到酷暑建檔的降溫問題，專為外出建檔人員配備電扇，分發毛巾及飲料問題。橫幅、牌板隨用隨做。為了方便開展工作，中心領導多次到新新街辦事處及前進社區居委會進行溝通協調。現在中心和社區居委會是是非常良好的合作伙伴，我們的工作也得到了居委會的大力支持。

四、注重總結，規范培訓。

社區衛生服務工作的多項內容對于中心職工來說是陌生的，怎樣做，大家心里也沒個譜，我們本著先培訓再工作，總結再培訓的原則使工作逐漸規范化。就社區衛生服務的內容如如何建檔，怎樣進行慢病管理等，按照《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》進行全員培訓，然后開始開展工作，在工作中遇到各種各樣的問題，進行總結，找出解決辦法，再進行培訓，現在我中心職工基本上能做到人人都能建一份規范合格的健康檔案。

五、突出重點，攻破難點 社區衛生服務工作內容涉及面廣、多而繁雜，剛開始各項工作齊頭并進難度比較大，我中心考慮到居民健康檔案的建立是一項基礎工作，必需做好，才能順利地開展其他工作，就以該項工作為重點，隨著檔案的建立，將慢病管理也納入重點，這樣逐漸地把各項工作都開展了起來。婦保兒保在整個新華區都是一個薄弱環節，孕婦、新生兒的資料收集困難，考慮到這兩個人群都在社區居委會有等記記錄，我們就每月到居委會收集這兩個人群資料，然后進行建冊、隨訪，現在我中心的婦保兒保工作也有聲有色地開展起來。

六、發揚民主，群策群力。

在工作中發揚民主作風，注重職工的意見和建議，現在我們工作中的許多做法都是職工在工作中總結后提出來的，比如建檔后期工作難度明顯增加，就有職工提出為每一棟居民樓建立平面圖，將已建檔居民在圖中進行標示，這樣一看圖就知道哪一戶沒建檔，游牧的的去建檔，避免重復建檔，中心采納執行后效果顯著，不再一一列舉，總之，民主管理，職工的建議在我們的工作中起到了巨大的作用。

七、注重實效，應時而變。

隨著時間的推移，工作的深入，原先的一些工作方法、制度、措施可能就不太適合現在的工作，我中心就根據工作需要進行及時的調整。如建檔，原先是分組建檔，后來發現逐漸影響到了中心本部工作，就改為抽人建檔，每周各班組抽取二人，組成建檔組，在本周專業進行建檔，又發現人員的頻繁更換，工作的連續性跟不上，就改為專人建檔。經過不斷調整，使社區衛生服務工作逐漸走向規范化。總之，經過三年的努力，也是三年的摸索，雖然取得一些成績，但還沒有形成固定的、成熟的經驗，如何做好社區衛生服務工作，還需和大家進行進一步探討，以上所談，對大家如果有借鑒之處，我中心將不勝榮幸，謝謝大家！

第五篇：城市社區衛生服務中心情況調查1

城市社區衛生服務中心情況調查

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社區醫療衛生服務是社區服務的重要組成部分。與現有的醫院衛生服務不同，社區衛生服務是在社區范圍內的綜合醫療衛生服務，面對的是社區所有的居民，其中包括健康人，是社區醫務人員主動為社區居民或家庭提供的醫療衛生服務。

然而當前大醫院門庭若市，社區醫療衛生服務機構門可羅雀，這是對當前城市醫療現狀的真實描述。患者普遍迷信大醫院，即使小病也要到大醫院去治。這種“小病大醫"的現象使得大醫院擁擠不堪，而很多社區醫療衛生服務機構卻處于資源閑置的狀態。“小病大醫”現象讓社區醫療衛生服務機構處于尷尬境地。

目前社區衛生服務工作還處在起步階段。社區衛生服務體系建設在體制上、政策上還面臨許多困難和問題，主要是：

1、資金短缺。主要表現在兩個方面：一是政府投入有限。國家規定，社區醫療實行定額補助政策，由同級財政支出，支出額度根據各地經濟發展水平、人口、社區疾病預防控制的重點來確定。但由于社區衛生服務體系建設尚處于初級階段，各地區經濟發展不平衡，政府重視程度不一，以致有的地方雖出臺了政策和辦法，但不落實，或落實力度不夠。二是街道醫院資金緊張、底子薄。現在社區衛生服務中心大體是從街道醫院改建而來，改建社區衛生中心需要一定的業務用房，增加相應人員、設備，需要有起步資金，而街道醫院以往的效益都很差，積累很少，難以應付這種改制局面，因而社區醫療衛生服務的基本功能兌現率低。很多社區衛生服務機構的診療設備老化、不齊全；大部分防疫、保健、臨終關懷等功能都沒有設置。

2、轉診制度難落實。社區衛生服務中心與市級醫院之間是“雙向轉診”的關系，即社區衛生機構應及時將危重疾病的參保人員轉到上級醫院；上級醫院再將康復的和慢性病的患者及時轉入社區衛生機構。而從實際效果看，從下級醫院往上級醫院轉很順利，而從上級醫院往下級醫院轉時卻很難落實，原因有來自患者自身的，也有來自醫院方面的，醫院對到手的生意怎肯放手他人。

3、相關政策不配套。國家規定，政府批準的社區衛生機構納入職工基本醫療保險定點機構。但這項政策在一些地方并未很好落實。社區機構不納入醫保，患者就不愿到社區衛生機構就診，社區承擔的初級衛生保健職能就難以落實，醫療衛生體制改革的初衷、醫療資源合理配置就成了一句空話。

4、人力資源不足。首先，衛生部規定，全科醫生規范培訓需脫產四年，轉型培訓需脫產五個月或半脫產兩年。到2005年初步建立社區衛生服務體系框架，社區服務中心一方面人手緊缺，一方面又要抽人參加培訓，面臨兩難窘境，導致社區醫療服務人才極其匱乏。其次，社區衛生醫療服務機構工作環境較差，待遇保障不穩定，難以吸引人才。社區衛生服務機構中30～40歲的中堅骨干醫生非常少，人員負擔較重，進修和臨床實踐機會都較少。

針對上述情況，提出以下幾點建議：

1、所有社區衛生服務機構都應該逐步轉變為具有獨立法人資格的機構，使用統一的醫療文書、統一的社區衛生發票。同時，社區醫療服務應該靈活多樣，可以采用按需出診、定期出診、合約服務、專家網點坐診、居民點出診、疾病會診、義診、專題講座、開通家庭醫療求助熱線等多種服務，并適時啟動社區居民

體檢計劃，免費為社區內各類疾病的高危人群進行健康檢查，對于每一個服務對象都應該根據不同的服務階段確定不同的方式、方法，實施主動連續的醫療保健服務。

2、加強領導、引入競爭機制，合理配置衛生資源，最大限度地滿足社區居民衛生服務需求。當前衛生機構條塊分割，重復建設；大醫院病員擁擠，醫療費用日趨增加，小醫院病員稀少，設備閑置，工作人員相對過剩，形成了衛生資源的嚴重浪費。開展社區衛生服務，政府應加大領導力度，適當引入非公有制成份，根據公開、公平、擇優的原則，吸納社會資金參與，允許不同的投資主體進入社區衛生服務市場，尤其要允許醫生在社區投資開業。要采取措施使衛生資源合理流向社區，保證衛生資源的合理配置并取得適當的經濟效益，以最大限度地滿足社區日益增長的衛生服務需求。

3、加大宣傳力度，促進人們轉變觀念，提倡“大病到醫院，小病到社區”。運用多種方式，把社區衛生服務作為黨和政府聯系群眾的一條重要紐帶，提高群眾對社區衛生工作的認知度、認可度，逐步理解支持社區衛生服務，增強參與熱情。制定、完善、落實各項相關政策，強化管理，促進社區衛生服務機構穩步發展。

4、加強政府宏觀調控和信息服務職能。政府要制定相應的規則，加強宏觀調控。要建立健全社區衛生服務機構與二、三級醫院雙向轉診及固定的會診制度，使之有利于技術交流及業務溝通，提高服務質量。盡快出臺補貼政策，落實專項經費，建立切實可行的補償機制，使社區衛生服務真正成為以人民健康為目的，社會效益為主體，充分體現社會主義制度優越性的一項“民心工程”。在制定醫療保險政策上應注重與社區衛生服務相銜接，要通過政策傾斜、價格杠桿等多種途徑，引導居民到社衛機構就診，同時，還要制定相應政策，吸引優秀人才向社區醫療機構合理流動。

5、將符合條件的社區醫療站納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，把符合基本醫療保險有關規定的社區衛生服務項目納入基本醫療保險的支付范圍，也許更能體現“服務為民”的宗旨。應該鼓勵社區居民在社區醫療站就診，參保人員在社區衛生服務機構和大中型醫院就診時，可以實行不同的醫藥費用自付比例，以促進社區衛生服務機構與上級醫療機構之間形成有效的雙向轉診機制。