第一篇：《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》實(shí)施細(xì)則

《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》實(shí)施細(xì)則

第一條

為保證《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）的順利實(shí)施，根據(jù)《辦法》第十五條的規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 《辦法》第二條第一款第（一）、（二）項(xiàng)規(guī)定的參保范圍的用人單位和參保人員，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)，繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，由具有資格的商業(yè)銀行代扣繳納。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)用人單位提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)銀行代扣賬戶(hù)按月統(tǒng)一征收。

用人單位應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將應(yīng)繳納的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)足額存入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銀行代扣賬戶(hù)。

第三條

《辦法》第二條第一款規(guī)定的以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體參保人員，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保手續(xù)，繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。

個(gè)體參保人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)按規(guī)定與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂銀行按月代扣繳納協(xié)議，通過(guò)具有資格的商業(yè)銀行按時(shí)足額向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。

第四條 《辦法》第二條第二款規(guī)定的參保人員，可自愿到相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照下列規(guī)定辦理大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)，繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)：

（一）以住院統(tǒng)籌方式參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體參保人員，由個(gè)人憑身份證（戶(hù)口簿）和社保卡到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)；

（二）參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，由個(gè)人憑身份證（戶(hù)口簿）和社?？ǎㄡt(yī)療證）到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)；

（三）未參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但在《辦法》實(shí)施前按規(guī)定參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號(hào)）且連續(xù)不間斷繳費(fèi)或者一次性繳納若干年費(fèi)用的人員，在原保險(xiǎn)有效期滿(mǎn)后3個(gè)月內(nèi)，由個(gè)人憑身份證(戶(hù)口簿)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，超過(guò)3個(gè)月不再納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保范圍。

以上人員（新生兒和大學(xué)生除外）2010年的繳費(fèi)時(shí)間為4月1日至5月31日，繳納2010年4月1日至12月31日的費(fèi)用，待遇有效期為2010年的4月1日至12月31日。2011年以后每年繳費(fèi)時(shí)間與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間一致。

參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒和大學(xué)生，應(yīng)在每年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，待遇有效期同基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有效期一致。

第五條

終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的參保職工，在4個(gè)月內(nèi)按照統(tǒng)賬結(jié)合方式接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的同時(shí)應(yīng)當(dāng)接續(xù)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系。

第六條 用人單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)和個(gè)人欠繳大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)的，單位參保人員、雇工和個(gè)人暫停享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)4個(gè)月以?xún)?nèi)補(bǔ)足的，連續(xù)享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇，欠費(fèi)超過(guò)4個(gè)月的視為中斷。

個(gè)體參保人員的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)欠費(fèi)超過(guò)4個(gè)月視為中斷，欠費(fèi)期間的保險(xiǎn)費(fèi)不能補(bǔ)繳。第七條

按照《辦法》第六條第四款、第五款、第六款參保的個(gè)體人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇有效期內(nèi)按照《辦法》規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。

第八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)行按醫(yī)院級(jí)別和屬地相結(jié)合的結(jié)算方式。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；其余的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在地的區(qū)（市）縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；個(gè)人墊支的醫(yī)療費(fèi)用由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第九條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。

第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按月向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)，須提供《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)匯總表》和《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用支付結(jié)算表》。

第十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在本市的參保人員因特殊原因未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用，應(yīng)在出院后（審核期滿(mǎn)后）3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過(guò)12個(gè)月，持下列資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)；

（二）患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；

（三）住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件；

（四）出院病情證明或死亡證明；

（五）社會(huì)保險(xiǎn)卡；

（六）參保人員和代理人身份證；

（七）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào)；

（八）《門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》（已辦理了門(mén)診特殊疾病的參保人員須提供）；

（九）《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)表》（已辦理了家庭病床的參保人員須提供）。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用已在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算的，個(gè)人除提供上述資料的復(fù)印件外還須提供《基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》。第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系未在本市的參保人員報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用，應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過(guò)12個(gè)月，持下列資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)復(fù)印件；

（二）患者或者家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件；

（三）住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件；

（四）出院病情證明或死亡證明復(fù)印件；

（五）參保人和代理人身份證；

（六）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào)；

（七）參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》（須加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章）或相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)證明（須加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章）。

第十四條 一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付已達(dá)到最高支付限額之后的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付。參保人員應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過(guò)12個(gè)月，持下列資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)；

（二）患者或者家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；

（三）住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件；

（四）出院病情證明或死亡證明；

（五）參保人和代理人身份證；

（六）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào)；

（七）《門(mén)診特殊疾病審核申請(qǐng)表》（已辦理了門(mén)診特殊疾病的參保人員須提供）；

（八）《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)表》（已辦理了家庭病床的參保人員須提供）。第十五條

參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金不予支付：

（一）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)未達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

（二）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的一個(gè)審核期內(nèi)的門(mén)診特殊疾病、家庭病床以及門(mén)診搶救無(wú)效死亡未達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

（三）參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)，或在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用（急、搶救住院醫(yī)療費(fèi)用除外）；

（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系未在本市的參保人員發(fā)生的門(mén)診特殊疾病、家庭病床的費(fèi)用。第十六條 本實(shí)施細(xì)則自2010年4月1日起執(zhí)行，有效期2年。

第十七條 本實(shí)施細(xì)則由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

關(guān)于成都市2010年城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作和報(bào)銷(xiāo)待遇有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)

市勞動(dòng)保障局 市財(cái)政局

為確保城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療保障，現(xiàn)就2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作和報(bào)銷(xiāo)待遇有關(guān)問(wèn)題提出如下意見(jiàn)：

一、籌資標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間

（一）成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)。

成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)分為每人每年320元、每人每年220元兩個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)。錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)（市）縣按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資，其他區(qū)（市）縣按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資。按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年220元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年100元；按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年180元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元。

按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，個(gè)人自愿按320元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年180元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年140元。

（二）學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)。

中小學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年180元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元。

大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年120元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元。

（三）籌資截止時(shí)間。2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人籌資截止時(shí)間為2009年12月20日24：00。

二、報(bào)銷(xiāo)待遇

（一）住院報(bào)銷(xiāo)待遇。

1．報(bào)銷(xiāo)比例。以每人每年220元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的人員，按照《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政府令第155號(hào)）中二檔標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。

以每人每年320元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的人員，按照市政府令第155號(hào)中三檔標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。參保的中小學(xué)生、兒童按照市政府令第155號(hào)中二檔標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。

參保的大學(xué)生按照市政府辦公廳《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（成辦發(fā)〔2009〕33號(hào)）規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。

2．最高支付限額。一個(gè)保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為2009年度成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。

（二）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。參保的成年人和中小學(xué)生、兒童可以在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，在戶(hù)籍所在地或居住地選定一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為參保人員當(dāng)年度的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)不能變更。

2010年參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年人和中小學(xué)生、兒童在選定的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，按照《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌暫行辦法》（成府發(fā)〔2009〕5l號(hào)）的規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。

參保的大學(xué)生按照成辦發(fā)〔2009〕33號(hào)文的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

三、待遇享受期限

（一）住院待遇享受期限。

參保的成年人和中小學(xué)生、兒童住院待遇享受期限從2010年1月1日零時(shí)起，至2010年12月31日24：00止。

參保的大學(xué)生住院待遇享受期限按照成辦發(fā)〔2009〕33號(hào)文規(guī)定執(zhí)行。

（二）門(mén)診待遇享受期限。

參保的成年人和中小學(xué)生、兒童門(mén)診待遇享受期限從成府發(fā)〔2009〕51號(hào)文實(shí)施起，至2010年12月31日24：00止。

參保的大學(xué)生門(mén)診待遇享受期限按照成辦發(fā)〔2009〕33號(hào)文規(guī)定執(zhí)行。

關(guān)于實(shí)施《成都市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)

試行辦法》有關(guān)問(wèn)題的通知

成勞社辦〔2010〕112號(hào)

各區(qū)（市）縣勞動(dòng)和社會(huì)保障（人事和勞動(dòng)社會(huì)保障）局、財(cái)政局：

為了貫徹《成都市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)試行辦法》（成府發(fā)〔2009〕58號(hào)，以下稱(chēng)《辦法》），現(xiàn)對(duì)《辦法》實(shí)施中的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、《辦法》的適用范圍

戶(hù)籍關(guān)系在本市的下列人員，可按《辦法》規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)：

（一）年滿(mǎn)16周歲及以上年齡的農(nóng)村居民；

（二）年滿(mǎn)16周歲及以上年齡，屬城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民。

戶(hù)籍關(guān)系從外地遷入本市滿(mǎn)三年的60周歲及以上年齡的城鎮(zhèn)居民，可按《辦法》規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

應(yīng)當(dāng)參加或已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)的人員，以及已享受社會(huì)養(yǎng)老保障待遇的人員，不屬于《辦法》覆蓋的范圍。

二、參保手續(xù)的辦理

申請(qǐng)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，應(yīng)向戶(hù)籍所在地區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或該機(jī)構(gòu)指定的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）勞動(dòng)保障所（站）提交本人參保申請(qǐng)及身份證和戶(hù)口簿，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的金融機(jī)構(gòu)簽訂代扣養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)協(xié)議。具體參保繳費(fèi)手續(xù)和流程，可由區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況確定。

三、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)

（一）年滿(mǎn)60周歲及以上年齡的人員，應(yīng)在申請(qǐng)參保當(dāng)月一次性繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)60周歲的人員，應(yīng)按月或按年繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)時(shí)間為每年的4至12月。

（三）年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)60周歲的人員，參保后中斷或暫停繳費(fèi)時(shí)間在兩年以?xún)?nèi)的（含兩年），可申請(qǐng)補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（含利息）。中斷或暫停繳費(fèi)時(shí)間在兩年以上的，不得一次性補(bǔ)繳。

（四）年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)60周歲的人員，選擇繳費(fèi)檔次在一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。需要跨年度變更繳費(fèi)檔次的，應(yīng)向參保繳費(fèi)所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)保障所（站）提出申請(qǐng)。

（五）年滿(mǎn)60周歲但繳費(fèi)年限不足15年（180個(gè)月）的人員，本人可選擇延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)間，并繼續(xù)繳費(fèi)至滿(mǎn)15年（180個(gè)月）；也可選擇一次性躉繳至滿(mǎn)15年（180個(gè)月）。一次性躉繳標(biāo)準(zhǔn)為：以當(dāng)年所選擇的繳費(fèi)檔次作為繳費(fèi)基數(shù)，費(fèi)率按12%一次性繳納，躉繳的繳費(fèi)基數(shù)記錄在躉繳當(dāng)年，躉繳年限同已繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

四、耕地保護(hù)補(bǔ)貼

享受耕地保護(hù)補(bǔ)貼的農(nóng)村居民，按《辦法》規(guī)定參保時(shí)，可利用耕地保護(hù)補(bǔ)貼繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，不足部分由本人補(bǔ)足。本人已足額繳費(fèi)的，可憑社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的繳費(fèi)憑據(jù)或養(yǎng)老金領(lǐng)取憑證，每年度向本人耕地保護(hù)補(bǔ)貼開(kāi)戶(hù)農(nóng)商銀行分支機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)支取本人當(dāng)年耕地保護(hù)補(bǔ)貼。

耕地保護(hù)補(bǔ)貼繳納當(dāng)年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)有余額的，余額部分可用于繳納本人下一年度養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，也可用于資助家庭內(nèi)其他成員參保繳費(fèi)。

享受耕地保護(hù)補(bǔ)貼的農(nóng)村居民，申請(qǐng)支取本人當(dāng)年耕地保護(hù)補(bǔ)貼的具體審核程序，按市級(jí)相關(guān)部門(mén)制定的辦法執(zhí)行。

五、政府補(bǔ)貼

（一）年滿(mǎn)60周歲及以上年齡的人員，參保繳費(fèi)累計(jì)滿(mǎn)15年（180個(gè)月）及以上年限的，在按《辦法》第八條第（一）項(xiàng)規(guī)定計(jì)算養(yǎng)老金基礎(chǔ)上，政府按月給予基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為省政府規(guī)定的新農(nóng)保基礎(chǔ)養(yǎng)老金。

（二）年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)60周歲的農(nóng)村居民參保繳費(fèi)后，按《辦法》第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定給予養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。

（三）按照四川省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（川勞社辦[2009]93號(hào)）第四條第（二）項(xiàng)規(guī)定，農(nóng)村居民中斷或暫停繳費(fèi)時(shí)間在兩年以?xún)?nèi)的（含兩年），補(bǔ)繳時(shí)按《辦法》第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定給予養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。

（四）年滿(mǎn)60周歲以后但繳費(fèi)年限不足15年（180個(gè)月）的農(nóng)村居民，本人選擇延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)間并繼續(xù)繳費(fèi)至滿(mǎn)15年（180個(gè)月）的，繼續(xù)繳費(fèi)期間按《辦法》第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定給予養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。本人選擇一次性躉繳至滿(mǎn)15年（180個(gè)月）的，躉繳部分不享受《辦法》第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。

六、個(gè)人賬戶(hù)管理

（一）按《辦法》第五條規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的人員，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本人參保繳費(fèi)所選擇繳費(fèi)基數(shù)的8%為其建立養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)。除出國(guó)（境）定居、死亡等情形外，個(gè)人賬戶(hù)不得提前支取或挪作他用。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)四川省每年公布的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)記賬利率，為參保人員個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額計(jì)算并登記一次利息，利息并入個(gè)人賬戶(hù)。

七、養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

（一）年滿(mǎn)60周歲及以上年齡且累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)15年（180個(gè)月）及以上年限的人員，從辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)的次月起，按月享受基本養(yǎng)老金待遇。

（二）《辦法》附件中“本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)”是指：辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)上一年省在崗職工月平均工資乘以平均比值。其中平均比值的計(jì)算方式見(jiàn)附件。

（三）年滿(mǎn)60周歲及以上年齡的人員，累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)15年（180個(gè)月）及以上年限的，從辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)的次月起，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《辦法》附件規(guī)定計(jì)算養(yǎng)老金，同時(shí)再按省政府規(guī)定的新農(nóng)?；A(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給養(yǎng)老金補(bǔ)貼。

（四）年滿(mǎn)60周歲及以上年齡的人員，繳費(fèi)年限不滿(mǎn)15年（180個(gè)月），且不愿繼續(xù)繳費(fèi)或躉繳至滿(mǎn)15年（180個(gè)月）的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將其個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)儲(chǔ)存額一次性支付給本人。

（五）已按市政府令第135號(hào)和152號(hào)規(guī)定，參加我市新型農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)并按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員，其養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)不變，今后按照《辦法》第八條第（三）項(xiàng)規(guī)定參加養(yǎng)老金調(diào)整。

（六）曾服過(guò)兵役的人員，軍齡每滿(mǎn)一年，按《辦法》第八條第（一）項(xiàng)規(guī)定計(jì)算本人基礎(chǔ)養(yǎng)老金 1%（不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老金補(bǔ)貼）的標(biāo)準(zhǔn)增發(fā)養(yǎng)老金。

（七）持有《獨(dú)生子女光榮證》的人員，按《辦法》第八條第（一）項(xiàng)規(guī)定計(jì)算本人基礎(chǔ)養(yǎng)老金 5%（不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老金補(bǔ)貼）的標(biāo)準(zhǔn)增發(fā)養(yǎng)老金。

（八）基礎(chǔ)養(yǎng)老金、增發(fā)養(yǎng)老金從統(tǒng)籌資金中列支，個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金從個(gè)人賬戶(hù)資金中列支。

（九）辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)上一年全省在崗職工平均工資尚未公布時(shí)，暫緩辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)，待上一年全省在崗職工平均工資公布后，為其計(jì)算養(yǎng)老金，并從符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的次月起發(fā)給。

（十）參保人員只能享受一份養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。對(duì)于重復(fù)享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保障等其他養(yǎng)老待遇的，本人自愿申請(qǐng)保留其中一份，重復(fù)領(lǐng)取的養(yǎng)老金退回社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定退還本人重復(fù)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（十一）領(lǐng)取養(yǎng)老金人員應(yīng)當(dāng)參加社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展的社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格核查。無(wú)正當(dāng)理由未按規(guī)定參加核查的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停發(fā)放其養(yǎng)老金。

（十二）領(lǐng)取養(yǎng)老金人員下落不明超過(guò)6個(gè)月的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停發(fā)放其養(yǎng)老金。

（十三）領(lǐng)取養(yǎng)老金人員被判處管制、拘役、有期徒刑及其以上刑罰或被勞動(dòng)教養(yǎng)的，其養(yǎng)老金待遇按國(guó)家及省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。

八、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)接

（一）參保人員按《辦法》規(guī)定參保后，在本市區(qū)（市）縣之間轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移該參保人員的參保信息資料；轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移的參保信息資料，為該參保人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)手續(xù)。

（二）參保人員申請(qǐng)將本人城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移至城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的，其城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限、個(gè)人賬戶(hù)與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限、個(gè)人賬戶(hù)合并計(jì)算，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)記錄為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的轉(zhuǎn)移按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）參保人員申請(qǐng)將本人城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移至城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額全額轉(zhuǎn)移至城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，個(gè)人賬戶(hù)同城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)合并計(jì)算。繳費(fèi)年限和繳費(fèi)基數(shù)按附件2辦法換算，換算后的繳費(fèi)月數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)分別記錄為城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)相同年度繳費(fèi)月數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)。

（四）參保人員養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到本市行政區(qū)域外的，按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

九、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系終止

領(lǐng)取養(yǎng)老金人員死亡，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，并按以下標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)待遇：

（一）個(gè)人已繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（含耕地保護(hù)補(bǔ)貼和個(gè)人賬戶(hù)利息），扣除已領(lǐng)取的養(yǎng)老金（不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼）后的余額，一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。

（二）按死亡當(dāng)月本人領(lǐng)取養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)（不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼），一次性支付4個(gè)月的喪葬補(bǔ)貼給其法定繼承人或指定受益人。

參保人員繳費(fèi)期間死亡，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)將其個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（含耕地保護(hù)補(bǔ)貼）和個(gè)人賬戶(hù)利息，一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。國(guó)家、省有新規(guī)定時(shí)，從其規(guī)定。

參保人員出國(guó)或到港、澳、臺(tái)灣地區(qū)定居的，經(jīng)本人申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將個(gè)人繳費(fèi)部分（含耕地保護(hù)補(bǔ)貼，不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老金補(bǔ)貼）和個(gè)人賬戶(hù)利息退還給本人，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

（四）農(nóng)村居民因土地被依法征用并參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)，對(duì)已領(lǐng)取養(yǎng)老金的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將其個(gè)人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)扣除已領(lǐng)取養(yǎng)老金（不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老金補(bǔ)貼）后的余額，一次性支付給本人，同時(shí)終止城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系；對(duì)未領(lǐng)取養(yǎng)老金的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按本《通知》第八條規(guī)定，將本人城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移至城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，也可將其個(gè)人繳納的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（不含《辦法》第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定的繳費(fèi)補(bǔ)貼），一次性支付給本人，同時(shí)終止城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

十、其他

本《通知》實(shí)施過(guò)程中的有關(guān)問(wèn)題，由成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、成都市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋?zhuān)⒏鶕?jù)實(shí)施情況制定補(bǔ)充規(guī)定。

成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 成都市財(cái)政局

二〇一〇年三月二十六日

附件1：

平均比值的計(jì)算方式

（A1×B1+A2×B2+A3×B3+?An×Bn)÷（B1+B2+B3+?Bn）A=月繳費(fèi)檔次；B=繳費(fèi)月數(shù)。附件2：

繳費(fèi)年限和繳費(fèi)基數(shù)的換算方式

（一）相同年度城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限為：相同年度城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)金額÷相同年度城鎮(zhèn)個(gè)體參保人員最低繳費(fèi)金額×城鄉(xiāng)居民相同年度實(shí)際繳費(fèi)年限。

（二）相同年度城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為：相同年度城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)金額÷相同年度城鎮(zhèn)個(gè)體參保人員最低繳費(fèi)金額×城鄉(xiāng)居民相同年度繳費(fèi)基數(shù)。

注：按上述辦法換算后繳費(fèi)年限一個(gè)自然年度不得超過(guò)12個(gè)月。

第二篇：成都市職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃

成都市職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃

為了配合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，貫徹實(shí)施成都市人民政府（2002）93號(hào)令，建立多層次的社會(huì)保障體制，提高職工的自我保障能力，緩解職工因患病住院造成的經(jīng)濟(jì)困難，發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，根據(jù)中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)《職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃》，結(jié)合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)，特制定《成都市職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本計(jì)劃）。

第一章 參保范圍及對(duì)象

第一條

凡已參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并成為中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員的在職職工（已辦理離退休手續(xù)的職工除外，下同），均可由本單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本計(jì)劃，成為本計(jì)劃的被保險(xiǎn)人。

未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，可在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本計(jì)劃。

未加入中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)的職工，是工會(huì)會(huì)員的可一次性繳納10元、非工會(huì)會(huì)員繳納15元中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)費(fèi)后，即由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本計(jì)劃。

單位工會(huì)有責(zé)任和義務(wù)向參保職工宣傳、解答本計(jì)劃的內(nèi)容，使被保險(xiǎn)人知曉本計(jì)劃。

第二條 每個(gè)單位參加本計(jì)劃的職工人數(shù)不得少于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工人數(shù)的一定比例：?jiǎn)挝粎⒓踊踞t(yī)療保 險(xiǎn)的在職職工人數(shù)在500人以下的，最低參保比例為80%；500人以上的，最低參保比例為70%；超過(guò)1000人的，可按分廠、車(chē)間等二級(jí)建制單位整體參保，其參保比例必須達(dá)到80%以上。

第二章 保險(xiǎn)期限

第三條 本計(jì)劃基本保險(xiǎn)期為一年，即自本會(huì)辦事處收到醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)并出具計(jì)劃書(shū)之次日零時(shí)起至保險(xiǎn)期滿(mǎn)日之二十四時(shí)止。

初次參加本計(jì)劃應(yīng)按第九條第（一）款規(guī)定扣除30天免責(zé)期。

參加本計(jì)劃期滿(mǎn)后15天內(nèi)辦理續(xù)保繳費(fèi)手續(xù)，不再執(zhí)行免責(zé)期。超過(guò)15天辦理續(xù)保繳費(fèi)手續(xù)將重新執(zhí)行30天免責(zé)期。

保險(xiǎn)期限屆滿(mǎn)辦理本計(jì)劃的續(xù)保，其續(xù)保比例仍不得少于本計(jì)劃第二條的規(guī)定。

保險(xiǎn)期滿(mǎn)或支付保險(xiǎn)待遇達(dá)到一個(gè)保險(xiǎn)規(guī)定的次數(shù)后，保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第四條 單位可一次性繳納兩年或三年保險(xiǎn)費(fèi)。一個(gè)單位只能選擇一個(gè)期限。單位在參保或續(xù)保后，臨時(shí)追加的參保不予受理。一次交清兩年或三年保費(fèi)的，如果確需臨時(shí)增加參保人數(shù)，須在保險(xiǎn)期限滿(mǎn)一個(gè)整時(shí)，方可辦理臨時(shí)增加的參保手續(xù)；且參保時(shí)購(gòu)買(mǎi)期限只能以本單位已參保的剩余年限為限。

第三章 保險(xiǎn)費(fèi)和保險(xiǎn)待遇

第五條 本計(jì)劃每人每年繳納醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)50元，須 在參保時(shí)一次性交清。參加本計(jì)劃后不退保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條 參加本計(jì)劃不得重復(fù)投保，每人只能投保一份，超過(guò)的份數(shù)無(wú)效。

第七條 參加本計(jì)劃的保險(xiǎn)待遇為：被保險(xiǎn)人在一個(gè)保險(xiǎn)內(nèi)一次或多次因病住院所發(fā)生的一次性醫(yī)療費(fèi)用，符合《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（成府發(fā)[2000]184號(hào)）、《成都市勞動(dòng)局關(guān)于印發(fā)〈成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則〉的通知》（成勞發(fā)[2000]203號(hào)）以及《成都市勞動(dòng)局關(guān)于印發(fā)〈成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)管理辦法〉的通知》（成勞發(fā)[2000]205號(hào)）文件規(guī)定的，且醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)并已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇的，本會(huì)辦事處可報(bào)銷(xiāo)兩次住院醫(yī)療費(fèi)，其報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目和比例如下：

（一）首次住院可按起付標(biāo)準(zhǔn)的60%予以報(bào)銷(xiāo)；第二次住院按起付標(biāo)準(zhǔn)的30%予以報(bào)銷(xiāo)。

（二）納入社保報(bào)銷(xiāo)范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下，社保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，首次住院按60%報(bào)銷(xiāo)，第二次住院按30%報(bào)銷(xiāo)。

（三）特殊門(mén)診和家庭病床可比照上述辦法予以報(bào)銷(xiāo)。第八條 被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)期滿(mǎn)時(shí)，若一次治療未結(jié)束，本會(huì)按該次治療期間保險(xiǎn)期內(nèi)的天數(shù)比例予以報(bào)銷(xiāo)；若保險(xiǎn)期滿(mǎn)及時(shí)續(xù)保的，則分別按兩個(gè)保險(xiǎn)期治療天數(shù)的比例和支付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，予以報(bào)銷(xiāo)，不重復(fù)計(jì)算。

第四章 除外責(zé)任 第九條 發(fā)生以下情形之一的，本會(huì)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

（一）被保險(xiǎn)人在免責(zé)期內(nèi)患病住院的。

免責(zé)期是指被保險(xiǎn)人初次參加本計(jì)劃時(shí)，自本會(huì)收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)互助保險(xiǎn)計(jì)劃書(shū)之次日零時(shí)起至30天期滿(mǎn)日之二十四時(shí)止的期間，被保險(xiǎn)人在此期間患病住院（含特殊門(mén)診和家庭病床，下同），無(wú)論住院期是否超過(guò)免責(zé)期，本會(huì)均不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

（二）醫(yī)療費(fèi)用低于起付標(biāo)準(zhǔn)的或被保險(xiǎn)人不能提供社保局(或社保局指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具的醫(yī)療結(jié)算單的。

（三）有偽造或篡改病史、結(jié)算憑證等各種欺詐作弊行為的。

（四）工傷（職業(yè)病）、生育及其他不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的。

（五）申報(bào)時(shí)限在社保結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用之日起超過(guò)二個(gè)月的。

（六）變動(dòng)工作單位后未接續(xù)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的。

（七）未按規(guī)定提供證明材料或不屬于本計(jì)劃保險(xiǎn)待遇范圍的。

（八）被保險(xiǎn)人投保時(shí)的條件不符合本計(jì)劃規(guī)定的。

第五章 報(bào)銷(xiāo)金額的申請(qǐng)與支付

第十條 被保險(xiǎn)人申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)在社?；蜥t(yī)院結(jié)算單開(kāi)出之日兩個(gè)月內(nèi)持以下證明和材料向本會(huì)成都辦事處提出申 請(qǐng)：

（一）經(jīng)被保險(xiǎn)人單位工會(huì)蓋章的支付申請(qǐng)書(shū)。

（二）被保險(xiǎn)人的身份證原件和復(fù)印件、醫(yī)療互助保險(xiǎn)個(gè)人憑證原件和復(fù)印件。

（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保局出具的被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)及有關(guān)證明材料（入院證、出院證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表等）原件和復(fù)印件。

（四）本會(huì)辦事處認(rèn)為必要的其它證明材料。以上資料除第（一）款收原件外，申請(qǐng)人提供的復(fù)印件須有原件進(jìn)行核對(duì)，辦事處核對(duì)無(wú)誤后，只收復(fù)印件。

第十一條 本會(huì)辦事處對(duì)被保險(xiǎn)人提供的申請(qǐng)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)無(wú)誤后，被保險(xiǎn)人即可按規(guī)定領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)金額。

第六章 其它

第十二條 在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)，被保險(xiǎn)人失業(yè)并按《四川省失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的，本次保險(xiǎn)計(jì)劃將保險(xiǎn)責(zé)任的報(bào)銷(xiāo)比例分別提高十個(gè)百分點(diǎn)。

第十三條 在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)，被保險(xiǎn)人變更工作單位應(yīng)及時(shí)報(bào)本會(huì)辦事處備案，并在本市接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)計(jì)劃仍然有效。

第十四條 續(xù)保時(shí)如本計(jì)劃有新的變動(dòng)調(diào)整，則按新計(jì)劃的規(guī)定執(zhí)行。

第十五條 經(jīng)費(fèi)渠道：根據(jù)川府發(fā)[1999]30號(hào)文件精神，按照醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由國(guó)家、集體和個(gè)人共同承擔(dān)的原則，參加本 計(jì)劃的互助保險(xiǎn)費(fèi)可由個(gè)人或單位承擔(dān)，也可由單位和個(gè)人共同承擔(dān)。由單位繳納此項(xiàng)費(fèi)用的，其經(jīng)費(fèi)的列支渠道按成府辦[1999]83號(hào)文件規(guī)定在單位的福利費(fèi)中列支；也可按財(cái)政部、勞動(dòng)保障部《關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（社財(cái)[2002]18號(hào)）文件精神，“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以?xún)?nèi)的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審批”的規(guī)定執(zhí)行。

第十六條 在成都市行政區(qū)劃內(nèi)凡參加四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，經(jīng)本會(huì)辦事處批準(zhǔn)可按照本計(jì)劃的規(guī)定參保。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，按省社保局的相關(guān)規(guī)定比照本計(jì)劃的保險(xiǎn)待遇予以報(bào)銷(xiāo)。

第十七條 本計(jì)劃的解釋權(quán)屬于本會(huì)成都辦事處。第十八條 本計(jì)劃從2003年8月1日起實(shí)施。

第三篇：大病醫(yī)療救助補(bǔ)充材料

大病醫(yī)療救助所需材料

1、城鄉(xiāng)大病救助申請(qǐng)、審批表

2、疾病證明書(shū)

3、住院發(fā)票復(fù)印件

4、農(nóng)醫(yī)合證明或城鎮(zhèn)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單原件，如是復(fù)印件需復(fù)印單位加蓋公章。

5、戶(hù)口薄復(fù)印件

6、低保對(duì)象需有低保證復(fù)印件（低保證明）或有關(guān)證明，如不是戶(hù)主本人申請(qǐng)救助，需村（居）證明、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分管領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章，邊緣戶(hù)需本人寫(xiě)申請(qǐng)，并由村（居）支書(shū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）分管領(lǐng)導(dǎo)簽字、蓋章。

7、低保對(duì)象病種不限，城市邊緣戶(hù)限以下病種：惡性腫瘤、紅斑狼瘡、重性精神?。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）、重癥肝?。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃⒛蚨景Y（腎衰竭）、急性心肌梗塞、急性上消化道大出血、腦中風(fēng)、腦性癱瘓、顱腦損傷、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂。農(nóng)村邊緣戶(hù)限以下病種：惡性腫瘤、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、紅斑狼瘡、重性精神?。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）、重癥肝?。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃?、尿毒癥（腎衰竭）、急性心肌梗塞、急性上消化道大出血、腦中風(fēng)、腦性癱瘓、顱腦損傷、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂、唇腭裂、1型糖尿病、甲亢、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥性肺結(jié)核。

第四篇：2011-2012學(xué)大學(xué)生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)宣傳資料

大學(xué)生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療

互助補(bǔ)充保險(xiǎn)宣傳資料

一、大學(xué)生為什么要參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府主辦的，以各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼為主，個(gè)人繳費(fèi)為輔的一項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是國(guó)家以保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求為目的，為大學(xué)生醫(yī)療保障做出的制度安排。

二、哪些大學(xué)生可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：本市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱(chēng)“高校”）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科、專(zhuān)科生（含高校中的中專(zhuān)生）、全日制研究生可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、怎樣提高大學(xué)生的醫(yī)療保障水平？

本學(xué)大學(xué)生參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，可以參加成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)來(lái)提高自己的醫(yī)療保障水平。沒(méi)有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生不能購(gòu)買(mǎi)成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。

四、大學(xué)生怎樣參保？

答：大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)由高校統(tǒng)一組織，在學(xué)校所在地社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，學(xué)校統(tǒng)一錄入學(xué)生參保信息，代收保險(xiǎn)費(fèi)。

五、什么時(shí)候繳費(fèi)？保險(xiǎn)有效期是如何確定的？

答：大學(xué)生應(yīng)當(dāng)在入學(xué)報(bào)到時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并可自愿參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。具體繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至10月30目，補(bǔ)錄生最遲不能超過(guò)12月20日，逾期不予辦理。

保險(xiǎn)有效期為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日；補(bǔ)錄生保險(xiǎn)有效期從參保之日起至次年的8月31日。

六、繳費(fèi)金額是多少？

答：大學(xué)生參加2011-2012學(xué)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年40元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年244元。

七、家庭困難的學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣補(bǔ)助？應(yīng)提供哪些資料？ 答：城鄉(xiāng)低保家庭中的大學(xué)生及持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾大學(xué)生（無(wú)戶(hù)籍限制），個(gè)人繳費(fèi)部分由高校所在地區(qū)（市）縣民政部門(mén)通過(guò)醫(yī)療救助資金全額補(bǔ)助。對(duì)其他家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生，個(gè)人繳費(fèi)有困難的，由高校給予不低于10元的補(bǔ)助。

申請(qǐng)參保補(bǔ)助的城鄉(xiāng)低保家庭中的大學(xué)生，需提供戶(hù)籍所在地民政部門(mén)頒發(fā)的《低保證》；申請(qǐng)參保補(bǔ)助的傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾大學(xué)生，需提供戶(hù)籍所在地殘聯(lián)出具的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》。

八、大學(xué)生參保后能享受哪些待遇項(xiàng)目？待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：

（一）門(mén)診待遇：

1、普通門(mén)診：大學(xué)生在校醫(yī)院或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，由校醫(yī)院或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一名大學(xué)生支付的門(mén)診費(fèi)用不超過(guò)500元。12、意外傷害門(mén)診：大學(xué)生因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，50元以上的部分按90%報(bào)銷(xiāo)，一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)大學(xué)生支付的外傷門(mén)診醫(yī)療費(fèi)最高不超過(guò)800元。

（二）住院待遇：

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇：大學(xué)生在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)(含門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi))，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按比例支付：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)（含無(wú)級(jí)別）醫(yī)院80%；二級(jí)醫(yī)院65%（成都航院指定的首診醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）；三級(jí)醫(yī)院50%。

2、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方式：[一次性住院費(fèi)用總額(除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用)-全自費(fèi)-按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費(fèi)計(jì)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額]×75%。

九、大學(xué)生產(chǎn)生的門(mén)診和住院費(fèi)用如何結(jié)算？

答： 大學(xué)生在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人只承擔(dān)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。因首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制，大學(xué)生經(jīng)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人墊付后，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。大學(xué)生所在高校醫(yī)院和指定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可根據(jù)實(shí)際情況制定本校學(xué)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的具體管理規(guī)定。

大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人只支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。

十、大學(xué)生參加了大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)住院了怎么報(bào)銷(xiāo)？

參保人員的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)結(jié)算。

十一、什么是起付標(biāo)準(zhǔn)？是怎樣設(shè)置的？

答：起付標(biāo)準(zhǔn)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)的起付金額，標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由個(gè)人承擔(dān)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院50元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元；二級(jí)醫(yī)院200元；三級(jí)醫(yī)院500元；市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

十二、一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)最高支付金額分別是多少？

答：一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)大學(xué)生累計(jì)支付的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診特殊疾?。┳罡呦揞~為上城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍(按2009年城鎮(zhèn)居民可支配收入計(jì)算為10.16萬(wàn)元)。

大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金一個(gè)學(xué)內(nèi)為個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)不超過(guò)40萬(wàn)元。

十三、大學(xué)生有沒(méi)有生育補(bǔ)助？

答：對(duì)大學(xué)生中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦，妊娠期間門(mén)診常規(guī)檢查費(fèi)用按每人400元定額支付；在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1000元，剖宮生產(chǎn)的每人1400元；在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1200元，剖宮生產(chǎn)的每人1600元。

參保人員在分娩期間發(fā)生的新生兒護(hù)理費(fèi)用，按每個(gè)胎兒100元的標(biāo)準(zhǔn)定額支付。

十四、在異地發(fā)生住院怎么辦？

答：異地醫(yī)療是指在成都市行政區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為。大學(xué)生寒、暑假和符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)、因病休學(xué)等法定不在校期間，在本市行政區(qū)域外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付，自出院之日起3個(gè)月以?xún)?nèi)（特殊情況不超過(guò)12個(gè)月），到其參保關(guān)系所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定辦理費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算時(shí)還需提供寒、暑假開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間證明（加蓋學(xué)校公章）、原戶(hù)籍復(fù)印件等資料。

十五、哪些費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付？

答：以下費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付：

（一）在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)；

（二）除急救、搶救外在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)；

（三）因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費(fèi)；

（四）因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾?。ò滩〕猓┑劝l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

（五）因美容矯形、生理性缺陷、不孕不育治療等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

（六）第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi)；

（七）在境外和港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

（八）因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

交通事故能提供公安交通管理部門(mén)出具的肇事方逃逸或無(wú)第三方責(zé)任人的相關(guān)證明，且沒(méi)有享受相關(guān)補(bǔ)償?shù)?，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

十六、什么是首診制？

答：大學(xué)生門(mén)診就醫(yī)，必須要首先到學(xué)校指定的首診醫(yī)院就診。

十七、為什么要實(shí)行首診制？

答：因?yàn)榇髮W(xué)生是個(gè)集中居住的群體，學(xué)校負(fù)有掌握學(xué)生健康狀況和控制傳染病流行的職責(zé)，所以必須實(shí)行首診制。

十八、首診醫(yī)院如何確定？

答：高校有校醫(yī)院的（含科研院所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），該校醫(yī)院作為本校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的首診醫(yī)院；高校無(wú)校醫(yī)院的，按就近的原則，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇一家公立醫(yī)院作為指定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

十九、成都航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院首診醫(yī)院是哪家醫(yī)院？

答：成都航天醫(yī)院。

二十、成都市醫(yī)療保險(xiǎn)政策在哪里查詢(xún)？

答：在成都市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)可以查詢(xún)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息。

http:///PD0608070837/PD0608070837.asp

成都航院學(xué)生醫(yī)保辦理、咨詢(xún)部門(mén)：成都航院保衛(wèi)處

咨詢(xún)老師：陳蕾電話(huà)：88459563

第五篇：安康市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)試行辦法

安政辦發(fā)〔2010〕10 號(hào)

安康市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)安康市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保

險(xiǎn)試行辦法的通知

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

《安康市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)試行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二〇一〇年二月八日

安康市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)

試行辦法

為進(jìn)一步完善多層次城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保障體系，滿(mǎn)足城鎮(zhèn)職工醫(yī)療需求，努力減輕重大病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6 號(hào)）、國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44 號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。

第一條 城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)遵循的原則：

（一）在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，用人單位整體參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)，參

保人相應(yīng)享受醫(yī)療救助待遇；城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助管理與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接；

（二）醫(yī)療救助水平與籌資水平相適應(yīng)，籌資水平與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；

（三）醫(yī)療救助基金單獨(dú)建賬，封閉運(yùn)行，以收定支，收支平衡；

（四）保障參保人重大疾病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。

第二條 參保范圍及基金籌集

已參加安康市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，按照全體參保人員工資（包括退休費(fèi)）總額的1%向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納保險(xiǎn)費(fèi)（財(cái)政全額供養(yǎng)單位由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)），參加安康市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助基金專(zhuān)款專(zhuān)用、單獨(dú)建帳、單獨(dú)管理。

第三條 大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)待遇

在一個(gè)參保內(nèi)，對(duì)大病患者按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用在1 萬(wàn)元以上的（以社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）按下表分段救助，救助封頂線(xiàn)為8 萬(wàn)元。個(gè)人總負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用 救助比例萬(wàn)元以上3 萬(wàn)元以下（不含3 萬(wàn)元）40%萬(wàn)元以上5 萬(wàn)元以下（不含5 萬(wàn)元）50%萬(wàn)元以上7 萬(wàn)元以下（不含7 萬(wàn)元）60%萬(wàn)元以上 70%

不符合《安康地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和費(fèi)用支付辦法暫行規(guī)定》、《安康地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》的診療項(xiàng)目和使用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，不在救助范圍。

第四條 結(jié)算程序

大病醫(yī)療救助基金的結(jié)算在次年第一季度進(jìn)行，符合條件的參保患者，將上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)保病人結(jié)算單》、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)《醫(yī)?；饟芨锻ㄖ方槐締挝会t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人審核（見(jiàn)原件留復(fù)印件），符合條件的發(fā)給大病醫(yī)療救助基金審核表，參保患者或家屬填表簽名，并經(jīng)參保單位蓋章確認(rèn)后，由單位經(jīng)辦人將審核表、相關(guān)資料統(tǒng)一報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算后，將報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療救助資金撥入?yún)⒈挝毁~戶(hù)，由單位發(fā)放給參保人或家屬。參保人當(dāng)年單次醫(yī)療費(fèi)用在10 萬(wàn)元以上的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)核算后，可直接進(jìn)入大病醫(yī)療救助結(jié)算程序。

第五條 基金管理與監(jiān)督

勞動(dòng)保障行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助業(yè)務(wù)的指導(dǎo)與監(jiān)督管理；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助基金管理和審計(jì)制度，嚴(yán)格依照規(guī)定實(shí)施大病醫(yī)療救助；財(cái)政部門(mén)要及時(shí)核撥

財(cái)政供養(yǎng)人員大病醫(yī)療救助基金，加強(qiáng)對(duì)基金專(zhuān)戶(hù)的監(jiān)管；審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助基金收支管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督；參保單位要指定專(zhuān)職或兼職管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療救助申請(qǐng)受理和預(yù)審工作。

第六條 本試行辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第七條 本試行辦法自2010 年實(shí)施。

主題詞：社會(huì)保障 醫(yī)療 保險(xiǎn) 通知

抄送：市委各工作部門(mén)，市紀(jì)委辦公室，市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室，安康軍分區(qū)。市中級(jí)法院、檢察院，各人民團(tuán)體，各新聞單位。中、省駐安各單位。

安康市人民政府辦公室 2010 年2 月8 日印發(fā)

共印55 份