第一篇：2011年教職工互助保障知識問答

2011年教職工互助保障知識問答

問： 2011年關于教職工互助保障有幾類？具體為哪些？

答：今年教職工互助保障有四類，分別為寧波市教育工會直屬基層工會事業編制在職教職工會員重大疾病醫療互助保障（新增的）和在職職工住院醫療互助保障、職工特種重病醫療互助保障、女職工安康互助保障。

寧波市教育工會直屬基層工會事業編制在職教職工會員重大疾

病醫療互助保障

問1：哪些人可以參保？

答：寧波大學事業編制在職教職工都可以參保。由學校工會集體組織參保，集體參保面不少于學校參加城鎮職工基本醫療保險的在職教職工總數的80%。

問2：保障期限為多久？

答：保障期為3年。由于今年情況特殊，保障期自2010年的5月1日起至2014年的4月30日止，即從2010年5月1日起患重大疾病的參保人均可申請互助保障金。

問3：保障參保費用為多少？

答：2011年事業編制在職教職工會員重大疾病醫療互助保障的參保費為每人300元，其中個人承擔150元，學校再為參保的教職工交納150元。

問4：保障責任范圍為哪些？

答：患重大疾病的為保障對象。重大疾病包括：患惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）、重大器官移植術或造血干細胞移植術、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術、嚴重阿爾茨海默病、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重糖尿病并發癥、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術等重大疾病或重大手術。

問5：參保人員可以享受哪些互助保障？

答：根據《寧波市教育工會直屬基層工會事業編制在職教職工會員重大疾病醫療互助保障辦法》的有關規定，參保人在保障期內按基本醫療保險認定的、醫保指定醫院就醫住院、醫保報銷范圍內統籌基金支付后的自理部分（個人自費、個人自付、個人自負、個人承擔四部分之和再減去醫保部門給付各種醫療補助金）超過5000元人民幣，5000元以上部分按80%的比例給付保障金，各項保障金累計最高給付10萬元。

問6：如果我今年不參加，明后年還可以參加嗎？

答：不可以參加。此項互助保障的期限為三年，中途不再辦理參保手續，若您今年不參加，必須等本次保障期滿即2014年4月30日，方可辦理續保或參保手續。

問7：如果參保人在保障期內患上述所說的重大疾病，如何辦理相關手續？ 答：參保人可在每個月的25日集中到市教育工會辦公室辦理，也可以累計到保障期滿一次性到市教育工會辦公室辦理。

問8：如果我今年參保了，在保障期內我退休了，那還可以享受互助保障嗎？ 答：可以享受，截止到保障期滿；之后將不再給予辦理續保手續。問9：哪些情況下，互助保障會不負給付醫療互助保障金的責任？ 答：在以下所列情況，互助保障會不負給付醫療互助保障金的責任：

1.因違法、犯罪、故意自殘、自殺、自傷、打架斗毆、酗酒、吸毒、醫療事故、工傷、生育和職業病所發生的醫療費。

2.交通事故處理意見書或法院判決不應由被保險人承擔的醫療費用。

3.在香港特別行政區、澳門特別行政區、臺灣地區和中國境外發生的醫療費用； 4.保障期滿該次治療尚未結束且未續保，超出保障期治療天數的醫療費用； 5.參保人或被保障人的各種欺騙、作弊行為。

寧波市在職職工住院醫療互助保障

問1：參保人員范圍為哪些？ 答：學校全體在職職工都可以參保。問2：保障期限為多久？

答：保障期限為一年，保障期自2011年的5月1日起至2012年的4月30日止，到期另辦續保手續。

問3：在職職工住院醫療互助保障參保費用為多少？

答：2011年度在職職工住院醫療互助保障參保費為每人50元。如事業編制在職教職工參保，個人承擔20元/人，學校給予30元/人的補助。

問4：參保人員可以享受哪些互助保障？

答：根據《寧波市在職職工住院醫療互助保障辦法》的有關規定，參加寧波市城鎮職工基本醫療保險的在職職工，按基本醫療保險認定的、醫保指定醫院住院、醫保報銷范圍內統籌基金支付后的個人承擔部分（不包括個人自費、自付和自負部分，下同），按以下標準給付互助保障金: 個人承擔3000元（含）以下部分，給付80%； 個人承擔3000元以上部分，給付10%。

參保人在保障期內享受的各項保障金累計最高給付1萬元。

問5：哪些情況下，互助保障會不負給付醫療互助保障金的責任？ 答：在以下所列情況，互助保障會不負給付醫療互助保障金的責任：

1、不屬于基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用；

2、工傷、生育和職業病的醫療費用；

3、保障期滿該次治療尚未結束且未續保，超出保障期治療天數的醫療費用；

4、參保人或被保障人的各種欺騙、作弊行為。寧波市職工特種重病醫療互助保障

問1：對參保人員是否有限制條件？

答：學校在職職工女性未滿55周歲（60周歲退休的除外）、男性未滿60周歲的，均可依據自愿原則，由本人所在分工會組織集體參保。

問2：職工特種重病醫療互助保障的參保費用為多少？

答：職工特種重病參保繳費方式有二種，參保人員可任選一種，即三年期、每人每份60元和一年期、每人每份20元，保費自理。

問3：特種重病的范圍為哪些？

答：特種重病系指被保障人在保單生效之日90天起，首次確診（指以前從未被醫療機構正式確診過，下同）患下列各類疾病（必須經住院治療）：⑴慢性腎衰竭（尿毒癥）；⑵惡性腫瘤；⑶再生障礙性貧血；⑷心臟瓣膜置換手續；⑸冠狀動脈旁路手術；⑹顱內腫瘤手術；⑺主動脈手術；（具體定義見附則）。

問4：參保人員可以享受哪些互助保障？

答：根據《寧波市職工特種重病醫療互助保障辦法》的有關規定，參保人員可得到以下互助保障：

1、當被保障人首次確診患上述所指的七類重大疾病之一，并經住院治療后，可申請領取醫療互助保障金10000元（其中惡性腫瘤中凡符合本條第2款所指的病種，則按該款規定的給付標準給付醫療互助保障金）。

2、當被保障人首次確診患第一期何杰金氏病、慢性淋巴性白血病、原位癌和各種皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤），并經住院治療后，可申請領取醫療互助保障金3000元；進行手術或放療、化療治療后，可再申請領取4000元手術（放、化療）醫療互助保障金。

問5：如果參保人在保單生效后的90天免責期內患上述所指的重大疾病，還可以享受上述保障嗎？

答：不可以享受上述保障。但可以享受本辦法規定的“慰問金制度”，即被保障人在90天免責期內并于保單生效之日30天后，首次確診患本辦法第六條所指的其中一類重大疾病，并經住院治療后，可向互助保障會申請領取慰問金1000元。問6：什么是“90天免責期”？

答：“90天免責期”是指被保障人在保單生效之日起90天內被確診患本辦法第六條所指的重大疾病，互助保障會不負給付各種醫療互助保障金或慰問金的責任。首次參保人員執行90天免責期。

問7：如果我忘記了我是否參保過，怎么辦呢？

答：是否參保及是否還在保障期內，都可以到校工會網站（http://gonghui.nbu.edu.cn/）查詢，凡已參保的人員名單我們已上傳到校工會網站。

問8：哪些情況下，互助保障會不負給付醫療互助保障金的責任？

答：發現有以下所列情況之一，互助保障會不負給付各種醫療互助保障金或慰問金的責任：

1、參保人在參保時未據實按80%以上在職職工人數參保；

2、被保障人在保障期內重患參保前曾患相同類型的疾病；

3、被保障人在保單生效之日起90天內（慰問金為30天內）被確診患上述所指的重大疾病；

4、參保人或被保障人有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為；

5、被保障人在參保或續保時女性已超過55周歲（60周歲退休的除外）、男性已超過60周歲的；

6、被保障人被醫院錯誤診斷為患本辦法保障范圍內的重大疾病。

寧波市女職工安康互助保障

問1：互助保障的保障對象為哪些？

答：尚未發現身患乳腺、卵巢、子宮、宮頸、輸卵管、陰道其中之一種婦科惡性腫瘤（以下統稱乳腺癌或女性生殖器官癌）的學校在職女職工，均可依據自愿原則進行參保。

問2：互助保障的參保費用為多少？

答：今年女職工安康參保繳費方式為二種任選一種，即四年期、每人每份50元和一年期，每人每份15元。參保人員可根據自己的實際情況進行參保，保費自理。

問3：保障責任范圍為哪些？

答：學校在職女職工患乳腺、卵巢、子宮、宮頸、輸卵管、陰道其中之一種婦科惡性腫瘤（統稱乳腺癌或女性生殖器官癌）的，均可向互助保障會申請領取醫療互助保障金。

問4：參保人員可以享受哪些互助保障？

答：根據《寧波市女職工安康互助保障辦法》的有關規定，參保人員可得到以下互助保障：

1、當被保障人首次確診患上述所指的癌癥之一，并經住院治療后，可申請領取醫療互助保障金10000元。

2、當被保障人首次確診患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌并經住院治療后，可申請領取醫療互助保障金5000元。

問5：互助保障是否有“90天的免責期”？

答：《寧波市女職工安康互助保障辦法》中規定“90天的免責期”。首次參保人在保單生效之日起90天內被確診患上述所指的癌癥，互助保障會不負給付各種醫療互助保障金或慰問金的責任。

問6：如果參保人在保單生效后的90天免責期內患上述所指的癌癥之一，還可以享受互助保障嗎？

答：根據《寧波市女職工互助保障辦法》的有關規定，參保人可以享受“慰問金制度”。

1、被保障人在90天免責期內并于保單生效之日30天后，首次確診患上述所指的其中一種癌癥，并經住院治療后，可向本會申請領取慰問金1000元。

2、被保障人在90天免責期內并于保單生效之日30天后，首次確診患上述所指的疾病，但屬于《寧波市職工特種重病互助保障辦法》所列保障范圍內的七類重大疾病之一的，可向本會申領醫療慰問金1000元。

問7：如果我忘記了我是否參保過，怎么辦呢？

答：是否參保及是否還在保障期內，都可以到校工會網站（http://gonghui.nbu.edu.cn/）查詢，凡已參保的人員名單我們已上傳到校工會網站

問8：哪些情況下，互助保障會不負給付醫療互助保障金的責任？

答：發現以下所列情況之一，互助保障會不負給付各種醫療互助保障金或慰問金的責任：

1、參保人在參保時未據實按80%以上在職女職工人數參保；

2、被保障人在保障期內重患本次參保前曾患相同種類的癌癥；

3、被保障人在保單生效之日起90天內（慰問金為30天內）被確診患本辦法第六條所指的癌癥；

4、參保人或被保障人有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為；

５、被保障人被醫院錯誤診斷為患本辦法第六條所指的癌癥；

6、被保障人在參保或續保時已超過55周歲（60周歲退休的除外）；

7、被保障人所患的是轉移性乳腺癌或轉移性女性生殖器官癌。

第二篇：2016醫療互助知識問答（模版）

長沙市2016在職職工醫療互助活動相關知識問答

一、開展在職職工醫療互助活動的目的是什么？

開展在職職工醫療互助活動，目的是發揚中國工人階級團結互助的光榮傳統，發揮工會組織在構建社會主義和諧社會中的積極作用，通過職工之間互助互濟，“聚小錢，辦大事”，實現“無病我助人，有病人助我”，緩解患病住院職工個人醫療費用過高造成的經濟困難，使職工在患病住院時，除享受基本醫療保險待遇外，還能得到醫療互助給予的補助，從而減少職工醫療費用，緩解職工醫療負擔，提高職工醫療保障水平。

二、在職職工醫療互助活動的特點有哪些？

群眾性:在職職工醫療互助活動是建立在職工自愿參加、廣泛參與的基礎上；

互助性:倡導“我為人人、人人為我”的社會風尚，實現“無病我助人，有病人助我”；

公益性:不以盈利為目的，堅持權利和義務相結合，最大限度地惠及廣大職工。

三、在職職工醫療互助活動包括哪些項目及時限有何規定？

在職職工醫療互助活動包括在職職工醫療（住院）互助和在職女職工特殊疾病保障兩個項目，即：參加互助活動的在職職工在互助期限內生病住院和在職女職工在互助期限內初次患有女職工特殊疾病保障項目規定病種之一的，按本辦法有關規定獲得補助。本互助活動有效期為一年，從2016年1月1日0時起至2016年12月31日24時止。

四、在職職工醫療互助活動與職工基本醫療保險是什么關系？

開展在職職工醫療互助活動，是對職工基本醫療保障制度的重要補充，是在人力資源和社會保障部門基本醫療保險工作基礎上的延伸，是“接力棒”的關系。

五、在職職工醫療互助活動與商業醫療保險有什么區別？

在職職工醫療互助活動與商業醫療保險有本質的區別。商業醫療保險是保險企業行為；而在職職工醫療互助活動不以盈利為目的，是通過工會組織動員職工自愿參加的互助互濟行為，實行民主管理、民主監督，以幫助解決職工特殊困難為目標。

六、參加在職職工醫療（住院）互助項目的對象和條件是什么？

2016醫療互助項目參加對象仍以參加長沙市職工基本醫療保險并持有“芙蓉卡?工會服務卡”的在職職工（含市級以上勞模）（以下簡稱“參加人”）為主體，在本單位工會統一組織下團體參加在職職工醫療（住院）互助項目。參加的人員中，在職職工數不少于本單位參加基本醫療保險的在職職工總數的80%，職工人數低于30人的單位要100%參加互助項目。目前，職工醫療互助項目只是針對在職職工（含已退休的市級以上勞模）。以2015年12月31日為時間點，已辦理退休手續（不含2015機關干部改革對象）的、已辦理退休手續仍在工作的、超過法定退休年齡（退休年齡以人事檔案的年齡為準）但未辦理退休手續的人員暫時沒有納入在職職工醫療（住院）互助項目。

七、如何參加在職職工醫療（住院）互助項目？

1、本互助項目采取團體會員制，參加人由所在單位工會（以下簡稱

“參加單位”）統一組織收繳互助金，在各開發區、區縣（市）總工會職工服務（幫扶）中心醫療互助代辦處或長沙市職工服務（幫扶）中心辦理參加手續。參加單位將互助金存入指定賬戶（戶名：長沙市職工困難互助會；開戶行：長沙銀行開福支行；賬號：8001 1956 5109 022），不得將現金交給代辦處或長沙市職工服務（幫扶）中心代為辦理，一律通過銀行轉賬，各單位在繳納醫療互助金時要核對準確，不得多繳或少繳；

2、已參加了醫療互助項目的單位不再注冊，繼續使用系統中原登錄帳號；沒有參加醫療互助項目的單位需進行單位登記注冊，獲取系統中的登錄帳號。未注冊的單位：工會組織關系在開發區、區縣（市）總工會的到開發區、區縣（市）總工會職工服務（幫扶）中心醫療互助代辦處進行單位登記注冊，獲取系統中的登錄帳號；工會組織關系不在開發區、區縣（市）總工會的到長沙市職工服務（幫扶）中心進行單位登記注冊，獲取系統中的登錄帳號。參加單位登錄《醫療互助管理系統》（通過長沙職工服務網中的“醫療互助管理系統窗口”進入）進行網上集體申報，申報成功后打印《互助金繳費申請單》兩份，需加蓋參加單位工會的印章，一份通過代辦處或直接上交長沙市職工服務（幫扶）中心存檔，一份本單位留存；

3、參加單位遞交《互助金繳費申請單》及銀行繳費回單等材料至本單位登記注冊的代辦處辦理提交手續；

4、各代辦處對參加單位提交的《互助金繳費申請單》及銀行繳費回單等材料進行核對，匯總后報送到長沙市職工服務（幫扶）中心。各單位繳納互助金后，由市總工會統一出具《湖南省社會團體會費收據》作為繳費憑證。

八、醫療（住院）互助項目互助金繳費標準是多少？

互助金標準一期一定，每期參加時一次性繳納。2016互助金為每人每份50元，每人限繳一份。互助金一經繳納，不予退還。市級以上勞動模范的互助金由市總工會全額繳納。

九、在職職工醫療（住院）互助項目互助金的籌集方式有哪些？

1、職工個人繳納；

2、本級工會經費結余部分列支；

3、單位行政承擔；

4、其它方式。

十、如何辦理在職職工（住院）醫療項目補助金的申請手續？

1、參加人提供相關住院材料（長沙市基本醫療保險住院費用清單、住院發票、身份證、“芙蓉卡?工會服務卡”），由各參加單位醫療互助代辦員登錄《醫療互助管理系統》，進入本單位的用戶帳號，在系統中按要求如實填寫醫療互助計劃《補助金申請單》并提供以下材料：（1）“芙蓉卡?工會服務卡”復印件；（2）參加人身份證復印件；

（3）長沙市基本醫療保險住院費用清單和住院發票的復印件，長沙市職工（幫扶）中心要審核清單和發票的復印件是否與原件一致，審核后原件退還給參加人；

（4）參加人已身故的提供居民死亡醫學證明或法醫鑒定書、戶籍注銷證明、喪葬火化證明的復印件，指定受益人或法定受益人的證明材料（戶口本或結婚證）及受益人身份證的復印件；

（5）“本項目”認為必須提供的其它相關材料；

2、參加單位對參加人有關材料進行審核后將醫療互助項目《補助金申請單》及其它申請材料上報到本單位工會組織關系所在的開發區、區縣（市）總工會職工服務（幫扶）中心醫療互助代辦處辦理補助金申請手續，代辦處對申請材料進行初審后上報到長沙市職工服務（幫扶）中心；工會組織關系不在開發區、區縣（市）總工會的上報到長沙市職工服務（幫扶）中心辦理補助金申請手續。長沙市職工服務（幫扶）中心進行復審，審核通過后將補助金直接存入參加人的“芙蓉卡·工會服務卡”內。參加人已身故的，申請的補助金直接存入指定受益人或法定受益人的“芙蓉卡·工會服務卡”或長沙銀行的借記卡內，不支付現金或開具現金支票。

3、長沙市職工服務（幫扶）中心在收到職工手續齊備的申請材料后，應在15個工作日內完成補助金發放工作，情況復雜的可延長至30個工作日。

十一、互助項目補助金的申請時限有何規定？

互助項目補助金的申請，必須在參加人出院之日起90天內在醫療互助管理系統中新建《職工住院醫療補助金申請單》并提交。逾期未在《醫療互助管理系統》中新建申請單，且未提交的，系統將自動禁止錄入，視為放棄享受互助項目補助金的權利。

十二、互助項目補助金如何計算？

參加人在互助有效期內，在醫保定點醫院住院治療時，發生符合基本醫療保險規定的醫療費用，在基本醫療保險、大額醫療保險和各種補助（如公務員補助等）結算支付后，對個人自付的醫療費用（不含個人政策自付

中的完全自付費用以及應付起付線的金額），采取分段計算的方法給付互助項目補助金。具體為： 1、5000元（含5000元）以下的部分補助30%，補助金不足200元的按200元補助； 2、5001元～10000元的部分補助35%； 3、10001元～20000元的部分補助40%； 4、20001元～30000元的部分補助65%； 5、30000元以上的部分補助100%。

一個互助計劃責任期，互助計劃補助金的最高限額為50000元。

案例一：某職工在互助有效期內在某定點醫院住院治療，醫療費用總額為7萬元，其中：個人自付額為1.5萬元，完全政策自付額為280元，應付起付線金額為450元。

補助金計算： 15000-280-450=14270（5000元以下）5000×30%=1500（5001元～10000元）5000×35%=1750（10001元～20000元）4270×40%=1708 補助金給付合計：1500+1750+1708=4958(元)案例二：某職工在互助有效期內在某定點醫院住院治療，醫療費用總額為20萬元，其中：個人自付額為6萬元，完全政策自付額為7000元，應付起付線金額為900元。補助金計算：60000-7000-900=52100（5000元以下）5000×30%=1500

（5001元～10000元）5000×35%=1750（10001元～20000元）10000×40%=4000（20001元～30000元）10000×65%=6500(3萬元以上)22100×100%=22100 補助金給付合計：1500+1750+4000+6500+22100=35850（元）

十三、在一個互助有效期內發生多次住院時，如何申請互助計劃補助金？補助金又如何計算？

參加人在一個互助有效期內多次住院治療，可多次申請互助計劃補助金。申請互助計劃補助金時，按每次出院分別辦理，不可累計核算。參加人在同一時間段，在不同醫院住院產生的自付費用，只能以一家醫院的《長沙市基本醫療保險住院結算單》為準，申請一次補助。

案例三：某職工在互助有效期內第一次在某定點醫院住院治療，醫療費用總額為6萬元，其中：個人自付2萬元，完全政策自付額為1800，應付起付線金額為900。該職工在互助有效期內第二次到定點醫院住院治療，醫療費用總額為3萬元，其中：個人自付0.6萬元，完全政策自付額為200，應付起付線額為900。第一次住院：

補助金計算： 20000-1800-900=17300（5000元以下）5000×30%=1500（5001元～10000元）5000×35%=1750（10000元～20000元）7300×40%=2920 第一次補助金給付合計：1500+1750+2920=6170(元)

第二次住院：

補助金計算：6000-200-900=4900（5000元以下）4900×30%=1470（元）

該職工兩次住院補助金給付合計：6170+1470=7640（元）（互助期內多次住院累計給付補助金不得超過5萬元）

十四、在參加醫療互助項目前已住院，互助有效期內出院的，其互助項目補助金如何計算？

案例四：某職工參加了2016醫療互助項目而沒有參加2015醫療互助項目，其互助有效期為2016年1月1日零時起至2016年12月31日二十四時止。該職工因病于2015年12月21日住院治療，2016年1月10日出院，住院天數為20天，醫療費用總額為10萬元，其中：個人自付2萬元。完全政策自付額為500，應付起付線額為900。

1、分析：此種情況，只能按互助有效期內的住院醫療自付部分費用計算互助項目補助金，發生在互助有效期外的住院醫療自付部分費用，將不予補助。若分不清互助有效期內的住院醫療自付部分的費用，就按住院自付部分費用的總額分段計算出互助項目補助金，除以住院的總天數后，再乘以互助有效期內住院天數，得出補助金的多少。

計算住院天數時應注意:住院當天記入住院天數中，出院當天不記入住院天數中。

因此，只能按2016年1月1日至2016年1月10日期間（出院當天不記入住院天數中）有效住院天數9天的住院醫療費用計算互助項目補助金，對于2016年1月1日以前的住院醫療費用將不予補助。

2、補助金計算： 20000-500-900=18600（5000元以下）5000×30%=1500（5001元～10000元）5000×35%=1750（10001元～20000元）8600×40%=3440 補助金合計：1500+1750+3440=6690(元)6690÷20（住院天數）×9（互助有效期內住院天數）=3010.5（元）補助金給付合計：3010.5（元）

十五、在互助有效期內住院，互助期滿后才出院且沒有參加下一期醫療互助項目的，其互助項目補助金如何計算？

案例五：某職工參加了2015醫療互助項目未參加2016醫療互助項目，其2015互助有效期為2015年1月1日零時起至2015年12月31日二十四時止。該職工因病于2015年12月21日住院，2016年的1月10日出院，住院天數為20天，醫療費用總額為5萬元，其中：個人自付額1萬元，完全政策自付額為1600元，應付起付線為900元。

1、分析：由于該職工參加了2015醫療互助項目未參加2016醫療互助項目，因此，只能按2015年12月21日至2015年12月31日期間11天（住院當天記入住院天數中）的住院醫療費用計算互助計劃補助金，對于2016年1月1日以后的住院醫療費用將不予給付補助。

2、補助金計算如下： 補助金計算：10000-1600-900=7500（5000元以下）5000×50%=2500（5001元～10000元）2500×55%=1375

補助金合計：2500+1375=3875（元）

3875÷20（住院天數）×11（保障有效期內住院天數）=2131.25（元）補助金給付合計：2131.25（元）

十六、進行試點的醫保類型為城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的在職職工，申請補助的標準是如何確定的？

進行試點的醫保為城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的在職職工，補助標準如下：

1、參加對象發生住院費用時，以個人現金支付金額減去個人自付中完全政策自付、非定點就醫扣付、應付起付線金額之后剩余的金額作為申請補助的基數（補助金額基數=個人現金支付金額-完全政策自付金額-非定點就醫扣付金額-應付起付線金額），按15%的標準核算補助金，對參加人員進行補助。補助金不足200元的按200元補助。

2、在2016醫療互助項目有效期內，每位參加人可享受的互助項目補助金最高限額為50000元。

十七、在互助有效期內住院，互助期滿后才出院且已參加下一期醫療互助的，其互助計劃補助金如何計算？

分別按本及下一醫療互助項目實施辦法的互助項目補助標準計算互助計劃補助金。

十八、職工轉院到外地住院治療怎樣申請互助計劃補助金？

職工因病轉院到外地住院治療的，憑長沙市醫保住院結算單和統籌地醫保經辦機構證明，到參加醫療互助的開發區、區縣（市）總工會的職工服務（幫扶）中心醫療互助代辦處辦理補助金申請手續。工會組織關系不

在開發區、區縣（市）總工會的到長沙市職工服務（幫扶）中心辦理補助金申請手續。

十九、不承擔醫療互助補助金給付責任的情形有哪些？

1、在互助有效期外發生的住院醫療費用；

2、依據《長沙市職工基本醫療保險辦法》，不屬于基本醫療保險基金支付范圍內發生的個人自費費用和基本醫療保險、大額醫療保險不予支付的其它住院醫療費用；

3、依據長沙市基本醫療保險提供的參保信息，參加人拖欠基本醫療保險費，并在互助期限內仍未補交的；

4、工傷、生育、職業病的醫療費用；

5、采取欺詐、作弊行為騙取互助計劃補助金的。

二十、參加人中途退出基本醫療保險的，是否還能享受在職職工醫療（住院）互助項目補助金？

參加在職職工醫療（住院）互助項目的人員，中途退出基本醫療保險的，從退出之日起，終止享受在職職工醫療（住院）互助項目補助的權利，其繳納的互助金不予退還。

二十一、在職職工醫療（住院）互助項目的資金運行遵循的原則是什么？

在職職工醫療（住院）互助項目的資金運行遵循收支平衡、工會補助、社會參與、持續發展的原則，當期互助金結余，結轉下期滾動使用。二

十二、在職職工醫療（住院）互助項目資金如何管理？

按照《長沙市職工（住院）醫療互助資金管理辦法》的有關規定，長沙市職工醫療（住院）互助工作領導小組為資金管理的最高機構，下設長沙市

職工服務（幫扶）中心醫療互助辦公室，具體負責資金籌集、使用和管理等日常工作，并對長沙市職工醫療（住院）互助工作領導小組負責。互助資金實行獨立核算，建立專用賬戶，資金專款專用，資金的運作、結算、管理，接受市總工會財務部門的業務指導，接受市總工會經費審查委員會的監督審計，經費的收支情況將定期在長沙職工服務網上公布，接受社會監督。

二十三、參加在職職工女職工特殊疾病保障的對象和條件是什么？

女職工特殊疾病保障的參加對象為長沙市在職女職工和納入社區管理的沒有辦理退休手續的女職工。各單位工會在組織參加人參加時，對免除責任的條款內容以書面或者口頭形式向參加人作出明確說明。參加對象應當如實告知所患特殊疾病情況。

二十四、女職工特殊疾病保障的疾病種類有哪些？

女職工特殊疾病保障作為職工醫療互助活動的項目之一單獨運行，保障項目病種為初次診斷為原發性乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌六種，不包括原位癌。二

十五、女職工特殊疾病保障的收費標準？

女職工特殊疾病保障項目繳納的互助金為每人每年10元，每人限繳一份，互助金應一次性繳納，一經繳納，不予退還。二

十六、女職工特殊疾病保障的補助標準？

本保障項目保障期內，參加人初次患有保障項目六個病種之一的，可一次性獲10000元補助金。

二十七、女職工特殊疾病保障的申請補助所需的材料有哪些？

參加人提供相關材料（身份證、芙蓉卡?工會服務卡、手機號碼），由

各參加單位醫療互助代辦員登錄《醫療互助管理系統》，進入本單位的用戶帳號，在系統中按要求如實填寫《女職工特殊疾病保障補助金申請單》并提供以下材料：

1、二級以上醫療保險定點醫院出具的首次門診病歷或住院病歷，血液檢驗、病理切片報告及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書；

2、定點醫院出具的醫療收費明細、收據（原件和復印件）和首次住院結算單（原件）；

3、參加人本人的身份證原件和復印件、“芙蓉卡?工會服務卡”復印件，如親屬代辦，須提供代辦人身份證原件、復印件及戶口本；

4、參加人在外地住院治療的，還需提交手工填寫的外地就醫病人住院費用審核單和機打的首次住院結算單；

5、參加人在互助保障期內因患所保障病種身故的，除提供上述材料外，還需提供居民死亡醫學證明或法醫鑒定書、戶籍注銷證明、喪葬火化證明的復印件；

6、參加人已身故的由指定受益人或法定受益人提供與已故參加人的關系證明（戶口本或結婚證復印件）、指定受益人或法定受益人的“芙蓉卡?工會服務卡”或長沙銀行的借記卡復印件、指定受益人或法定受益人的身份證復印件；

7、“本保障項目”認為必須提供的其它相關材料。

二十八、女職工特殊疾病保障的參加人同時參加了長沙市在職職工（住院）醫療互助項目是否可以申請醫療互助的補助金？

如果參加人同時參加了長沙市在職職工（住院）醫療互助項目的，符合醫療互助項目規定的自付部分費用仍可按照醫療互助項目的補助標準

獲得補助金。

二十九、女職工特殊疾病保障項目的申請時限有何規定？

女職工特殊疾病保障項目參加人初次患保障項目病種之一的，必須在確診或出院后90天內，在醫療互助管理系統中新建《女職工特殊疾病保障補助金申請單》并提交。逾期未在《醫療互助管理系統》中新建申請單，且未提交的，系統將自動禁止錄入，視為放棄享受保障項目補助金的權利。三

十、哪些情況女職工特殊疾病保障不承擔相應的保障責任？

1、參加人姓名、身份證等基本信息虛假的；

2、參加單位或參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病史及其它各種欺騙、作弊行為的；

3、假冒他人姓名和資料冒領申請補助的；

4、未提供第二十七條規定的全部相關材料的，《在職職工醫療互助活動實施辦法》另有規定除外；

5、采取欺詐手段騙取補助金的其他行為。

第三篇：住房保障知識問答

一、填空題：（5分）

1.我市自2010年開始大規模實施保障性安居工程建設。3．廉租住房是指政府和單位在住房領域實施社會保障職能及向具有城鎮常住居民戶口的最低收入家庭提供租金相對低廉的普通住房。

4．我市廉租住房保障以實物配租為主，發放貨幣補貼為輔

6．經濟適用住房是指經政府給予政策優惠，限定建設標準、供應對象和銷售價格，具有保障性質的政策性商品住房。

8.建成后的廉租住房按照租售并舉的方式，可以租賃給廉租家庭，也可以以成本價或適當低于成本價的價格出售給廉租家庭，使其獲得有限產權。

9.實物配租家庭在租賃使用房屋期間發生的租金和水、電、暖、氣、物業等項費用，由享受實物配租家庭負擔。

11.各旗縣區、稀土高新區住房保障部門負責轄區內廉租住房保障工作的具體管理與實施。

10.公共租賃住房交付使用時應提供簡約、環保的基本裝修，具備入住條件。

10.公共租賃住房保障對象為我市住房困難家庭、新就業職工或外來務工人員。

11.應退出承租住房但暫時無法退出的，可延長三個月租期，延長期間租金按同區域同類住房的市場租金收取。

12.公共租賃住房的租賃期限最長不超過3年，租賃期滿后，承租人需重新申請。

14.從2014年起，各地廉租住房和公共租賃住房并軌運行，并軌后統稱為公共租賃住房。

二、單選題：（10分）

2.保障性住房申請人對旗縣區、稀土高新區住房保障部門的審查結果有異議的，可以向（A）提出復核申請，（）應及時予以復核。

A、市住房保障部門 B、市民政局 C、旗縣區政府 D、法院

3．以欺騙等不正當手段獲取廉租住房貨幣補貼或實物配租的，要依法追回補貼資金或配租房屋，申請人（C）年內不得再行申請城鎮最低生活保障和廉租住房保障。

A、1 B、2 C、3 D、4 5.我市廉租住房保障面積最高為（A）平方米/戶。A、50 B、60 C、70 D、80 6.符《包頭市城鎮廉租住房管理辦法（試行）》規定條件的申請人，向（A）提出廉租住房保障書面申請。

A、戶籍所在地街道辦事處 B、戶籍所在地住房保障部門 C、市住房保障部局 D、市民政局

7.（C）年，我市啟動了公共租賃住房建設工作。A、2004 B、2008 C、2010 D、2012 8.公共租賃住房以中小戶型為主，平均單套建筑面積控制在（B）平方米以下

A、50 B、60 C、70 D、80 9.各區域公共租賃住房租金標準由轄區政府、管委會確定，原則上控制在同地段市場租金的（C）以內。A、50% B、60% C、70% D、80% 14.根據《包頭市市區廉租住房和公共租賃住房配建辦法（試行）》，凡規劃為住宅的建設項目，要按照項目規劃要點確定總規模的（D）比例配建廉租房、公租房。

A、6% B、5% C、2% D、1%

三、多選題：（15分）

1.我市保障性安居工程包括（）、國有工礦棚戶區改造、國有林區棚戶區改造、國有墾區棚戶區改造、中央下放地方煤礦棚戶區改造、農村牧區危舊房改造。

A、廉租住房 B、公共租賃住房 C、經濟適用住房 D、城市棚戶區改造

2.按照《包頭市城鎮廉租住房管理辦法（試行）》的規定，我市廉租住房申請者必須同時滿足下列哪幾個條件：（ABCD）A、具有我市城鎮戶籍；；

B、民政部門認定的低保、低收入對象或優撫對象；

C、申請家庭成員之間有法定的贍養、扶養或撫養關系；

D、無房家庭或住房面積未達到保障面積的家庭；

3.新建廉租住房按照（ABCD）的原則建設。A、小套型； B、經濟適用；

C、滿足基本使用功能； D、節能省地；

4．實物配租家庭有下列哪幾項行為之一的，住房保障部門有權終止租賃合同，收回房屋，造成損失的由承租人賠償：（ABCD）

A、將承租的廉租住房擅自轉租、轉讓、轉借他人的； B、無正當理由連續拖欠租金六個月的； C、經復核已不符合廉租住房條件的； D、法律、法規規定的其它情況可以收回的。5.租賃公共租賃住房實行（）制度。A、申請 B、審核 C、公示 D、輪候

6.在承租公共租賃住房時，有下列哪些行為之一的，可解除租賃合同，收回其承租的公共租賃住房并按合同約定交納租金，5年內不得享受我市住房保障相關政策：（）

A、將承租住房轉租、轉借、改變承租住房用途的； B、不如實申報家庭或個人住房等情況，騙租公共租賃住房的；

C、連續3個月以上未在承租住房內居住的； D、連續3個月以上未按期交納租金的；

7.經濟適用住房銷售對象為我市居住的中低收入家庭，必須同時具備以下哪幾項條件：（）

A、具有本市戶口或在我市連續居住3年以上的； B、必須具有本市戶口；

C、家庭人均年收入不高于我市上城鎮人均可支配收入；

D、家庭人均住房建筑面積不足我市人均住房建筑面積的80%。

8.按照自治區人民政府印發《關于進一步加強和完善城鎮保障性住房建設和管理的意見》（內政發[70]號）要求，今年我市結合實際，研究制定了（A）和（C）的并軌管理實施意見。

A、廉租住房 B、經濟適用住房 C、公共租賃住房 D、棚戶區安置房

9.按照自治區人民政府印發《關于進一步加強和完善城鎮保障性住房建設和管理的意見》（內政發[70]號）要求，要通過（C）、（D），實現廉租住房、公共租賃住房的并軌管理運行。

A、實物配租 B、貨幣補貼 C、租補分離 D、分類補貼

10.《包頭市保障性住房室內裝修標準（試行）》所稱保障性住房是指受國家政策補貼、面向中低收入家庭分配的（）和（）。

A、經濟適用住房 B、廉租住房 C、棚戶區安置房 D、公共租賃住房

11.保障性住房室內裝修應遵循（）原則。A、整體設計 B、整體裝修 C、一次到位 D、方便使用

四、簡答題：（10分）3.申請租賃公共租賃住房時，申請人應向居住地所在的街道辦事處提出申請，填寫《包頭市公共租賃住房申請表》，并提交哪些材料：

答：

（一）戶口簿或暫住證、勞動（聘用）合同；

（二）家庭成員身份證件；

（三）婚姻狀況證明；

（四）住房情況證明（自有房屋證明由房屋產權部門出具）；

（五）社會保險費繳納證明；

（六）用工企業出具的公共租賃住房租賃擔保證明。

五、論述題：（10分）

1.住房保障工作的問題和工作建議

第四篇：互助保障知識競賽試題

職工互助保障知識競賽問答題

1、基層單位在為職工辦理互助保障計劃時，對參保人數有什么要求？ 答：全部在職職工的60%，并且不低于50人，不足50人的單位必須100%參加。

2、職工個人通過工會的宣傳了解到工會互助保障計劃，想為其家屬辦理，需要什么手續？

答：需要提供家屬的姓名和身份證號，在單位工會的統一組織下參加。

3、職工參加互助保障活動的條件是什么？

答：身體健康，能夠正常參加工作，年齡在16至60周歲的在職職工。

4、參加互助保障計劃，對會員的年齡是有限制的，男職工和女職工的最高年齡限制為多少歲？ 答：60歲。

5、基層單位在辦理職工互助保障計劃時需要提供什么形式的名單？ 答： Excel表格格式。

6、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》的互助費是多少？ 答：40元。

7、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》的保障期限是多少？ 答：二年。

8、《在職職工重大疾病互助保障計劃》的互助費是多少？ 答：66元。

9、《在職職工重大疾病互助保障計劃》的保障期限是多少？ 答：三年。

10、參加意外傷害險有幾個檔次？分別是多少金額？ 答：分為4檔，分別是26元、50元、74元、100元。

11、高危行業參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》的互助費是多少？

答：分為4檔，分別是32元、62元、93元、124元。

12、高危行業職工能否參加26元、50元、74元、100元的《在職職工意外傷害互助保障計劃》？ 答：不能。

13、《在職職工意外傷害互助保障計劃》中所指的高危行業指哪些行業？

答：井下采礦、隧道施工、高空作業、山地地質勘探考察、海上勘探考察、境外勞務輸出等。

14、井下礦工參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》時，選擇繳納100元檔一年的互助費正確嗎？ 答：不正確，應該是124元。

15、地鐵施工人員參加《在職職工意外傷害互助保障計劃》時，選擇繳納124元檔一年的互助費是否正確？ 答：正確。

16、《在職職工意外傷害互助保障計劃》的期限是多少年？ 答：一年。

17、疾病類互助保障計劃在哪種情況下不可參加？ 答： 賠付過或非健康職工。

18、辦理保障計劃時應提供哪些資料？

答： 參保職工姓名、身份證號、單位工會主席姓名、經辦人員姓名、單位聯系電話、單位地址。

19、會員信息表格中要求提供的身份證號碼應為哪種形式？ 答： 18位第二代身份證號。

20、辦理保障計劃是否可以提供十五位身份證號碼？ 答：不可以，因為新業務軟件要求提供18位身份證號。

21、辦理保障計劃的正確流程是什么？

答：發送名單→核對→確定費用→交錢→領取保單。

22、《在職職工重大疾病互助保障計劃》每人最多可以參保幾份？ 答： 四份。

23、《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》每人最多可以參保幾份？ 答：四份。

24、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》每人最多可以參保幾份？ 答：一份。

25、因為工作調動原因，一名女職工參加了兩次《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》，當發生理賠時，按幾份賠付？ 答：一份。

26、因為工作調動原因，一名職工參加了兩次《在職職工意外傷害互助保障計劃》，當發生理賠時，按幾份賠付？

答：按二份賠付，但賠付金額以不超過最高互助金領取金額為限。

27、新的業務軟件正確填表流程是什么？ 答：填寫姓名、身份證號→核對身份證號→填寫保障計劃金額→填寫新會員金額→填寫基本信息。

28、《在職職工重大疾病互助保障計劃》的觀察期是多少天？ 答：90天。

29、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》的觀察期是多少天？ 答： 90天。

30、疾病類互助保障計劃到期后，在多少天內續保無觀察期？ 答：15天。

31、殘疾人是否可以辦理互助保障計劃？ 答：可以，但應標注殘疾情況。

32、領取保單的注意事項是什么？

答：持投保單位工會章，審核保單信息，經辦人員簽字。

33、基層單位保存的保障計劃保單未加蓋辦事處公章，保單生效嗎？ 答：不生效，保單應加蓋基層單位工會章和辦事處公章。

34、保障計劃保單上的簽名可以用私章嗎？ 答：可以。

35、《在職職工子女意外傷害保障計劃》對子女的年齡限制是多少歲？ 答： 未滿18歲。

36、保費到帳后，保障計劃責任什么時候生效？ 答：次日零時。

37、《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》屬于哪種保障計劃？ 答：意外傷害類。

38、互助保障期滿后，如果會員沒有享受領取互助金，其所交納的互助費可以退還嗎？ 答：不可以。

39、在同一份計劃書內，是否要求職工所參加的保障計劃份數相同？ 答：是的。

40、《在職職工意外傷害互助保障計劃》在辦理過程中，每人保障計劃金額必須統一嗎？ 答：是的。

41、保費到賬后，在發票已開具好的情況下，如果名單中有重名或超齡現象的，可以退款嗎？ 答：不可以，可以更換參保人。

42、已經辦理過重大疾病類賠付的會員，是否可以繼續參加在職職工疾病類互助保障計劃? 答：不可以，因為參保條件要求會員在參保時身體是健康狀態。

43、使用新軟件的表格，一份表格里可以增添兩個或兩個以上單位嗎？

答：不可以，因為軟件系統要求一份表格只能顯示一個單位的信息。

44、《在職職工重大疾病互助保障計劃》所涵蓋的十一種重大疾病范圍是哪些？

答：

1、急性心肌梗塞；

2、冠狀動脈搭橋術；

3、惡性腫瘤；

4、慢性腎衰竭；

5、重要器官移植；

6、白血病；

7、顱內原發腫瘤手術；

8、嚴重燒、燙傷；

9、截癱；

10、多個肢體缺失；

11、嚴重運動神經元 病。

45、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》所涵蓋的保障范圍是哪些？ 答：

1、原發性子宮頸癌；

2、原發性輸卵管惡性腫瘤；

3、原發性子宮內膜癌；

4、絨毛膜癌；

5、原發性乳腺癌；

6、原發性外陰癌、陰道癌；

7、原發性子宮肉瘤；

8、原發性卵巢癌。

46、參保單位破產，其原參保職工出險后還可以理賠嗎？手續復雜嗎？

答：可以理賠，其辦理手續也簡單，出險職工只需要提供就診醫院的證明材料和身份證復印件，其他所需材料由互助會代為辦理。

47、退休職工、解除勞動合同職工能否參加互助保障計劃？ 答：已辦理過退休手續、解除勞動合同沒有工作單位的職工及職工家屬暫不予參保。因為，目前我市推行的只是在職職工的互助保障計劃。

48、如何參加職工互助保障活動? 答：職工互助保障活動采取團體會員制。參加人由所在單位工會統一組織繳納互助費，并由參加單位提供相應資料進行申報。

49、煤礦企業的井上管理人員需要按照高危行業投保金額來投保嗎？ 答：不需要，按照一般職業投保標準投保即可。50、哪幾種情況下，不屬于意外保障計劃的保障范圍？

答：會員患病、妊娠、流產、分娩、藥物過敏、食物中毒；會員的故意行為，挑釁而導致的打斗造成意外傷害；會員酒后駕車或無證駕駛，造成意外傷害；猝死。

51、工會重點興辦和發展的三大事業是什么？ 答：職工文體教育事業、職工療休養旅游事業和職工互助保障事業。

52、“我是工會會員，我有互助保障”活動的主線是什么？ 答：互助互濟，共建和諧。

53、“我是工會會員，我有互助保障”活動的目標是什么？ 答：目標是三年實現全覆蓋。

54、開展職工互助保障活動的有效手段是什么？ 答：加大宣傳、全面組織、出資購買、強化服務。

55、職工互助保障資金共同籌措的辦法是什么？

答：行政出一點，工會經費出一點，職工自己出一點的方法共同籌措。

56、重大疾病互助保障計劃與商業保險相比，優勢在哪里？ 答：（1）保障費用低（2）保障范圍廣（3）投保手續簡便（4）賠付及時快捷。

57、重大疾病互助保障計劃最多可以為職工辦理幾份，領取最高互助金額是多少？

答：重大疾病互助保障計劃最多可以辦理4份，最高互助金達40400元。

58、伽馬刀等非開顱摘除手術屬于《在職職工重大疾病互助保障計劃》賠付范圍嗎？ 答：不屬于。

59、燒、燙傷面積占30%以上（含本數）；或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上的屬于《在職職工重大疾病互助保障計劃》賠付范圍嗎？ 答：屬于。60、發生意外傷害時，賠付互助金需要多長時間才能到位？ 答：在申請材料齊全情況下，一般需三到五個工作日即可。61、參加職工互助保障計劃有哪些好處？

答；（1）繳費低（2）賠付高（3）賠付手續簡便（4）賠付及時。62、哪一年全國總工會建立了具有社會團體法人資格的全國性統一互助互濟保障組織？它的全稱是什么 答：1993年，中國職工保險互助會。

63、中國職工保險互助會哪一年在鄭州市總工會設立派出機構？ 答：1996年，在鄭州成立辦事處。

64、投保26元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后最多可以領取多少金額的傷殘互助金？ 答：6000元。

65、投保26元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的生活補助互助金？ 答：每日15元，最多可領取180天。

66、投保26元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的住院補助互助金？ 答：每日15元，最多可領取180天。

67、投保50元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后最多可以領取多少金額的傷殘互助金？ 答：12000元。

68、投保50元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出 險后可以領取多少金額的生活補助互助金？ 答：每日30元，最多可領取180天。

69、投保50元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的住院補助互助金？ 答：每日30元，最多可領取180天。

70、投保74元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后最多可以領取多少金額的傷殘互助金？ 答：18000元。

71、投保74元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的生活補助互助金？ 答：每日45元，最多可領取180天。

72、投保74元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的住院補助互助金？ 答：每日45元，最多可領取180天。

73、投保100元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后最多可以領取多少金額的傷殘互助金？ 答：24000元。

74、投保100元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的生活補助互助金？ 答：每日60元，最多可領取180天。

75、投保100元檔的《在職職工意外傷害互助保障計劃》中，會員出險后可以領取多少金額的住院補助互助金？ 答：每日60元，最多可領取180天。

76、在《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》中，會員子女出險后最多可以領取多少金額的身體傷害互助金？ 答：10000元。

77、在《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》中，會員子女出險后可以領取多少金額的康復照顧互助金？ 答:每日27元，最多可領取180天。

78、在《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》中，會員子女出險后可領取多少金額的住院補助互助金？ 答: 每日15元，最多可領取180天。

79、在《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期內出險的，可以領取多少金額的慰問金？ 答：一次性領取500元慰問金。

80、在《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期后出險，可以領取多少金額的治療互助金？ 答：10000元。

81、在《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期后出險，可以領取多少金額的休養康復金？ 答:2000元。

82、在《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期后出險，可以領取多少金額的住院補助？

答：一個月（滿30天）800元，最多可領取6個月，不足月（不滿 30天）領取400元。

83、在《在職職工重大疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期內出險的，可以領取多少金額的慰問金？ 答：一次性領取500元慰問金。

84、在《在職職工重大疾病互助保障計劃》中，會員在90天觀察期后出險，可以領取多少金額的治療互助金？ 答：5000元。

85、申請賠付時手續如何辦理？

答：申請理賠時手續比較簡便，個人材料送往單位，單位前往辦事處辦理即可。

86、在《在職職工重大疾病互助保障計劃》中，可以領取多少金額的住院補助？

答：一個月（滿30天）600元，最多可領取6個月，不足月（不滿30天）領取300元。

87、一份《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》的精神撫慰和喪葬互助金是多少？ 答：20000元。

88、意外類保障計劃中傷殘互助金和身故喪葬互助金是否可以兼領兼得？ 答：不可以。

89、參加《在職職工重大疾病互助保障計劃》發生賠付后，互助金的受領人是誰？ 答：會員本人領取。

90、會員對保障計劃中有關內容發生爭議，由哪里來裁定？ 答：由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。91、會員的互助會會員證遺失，在辦理理賠中會受影響嗎？ 答：不會，由所在單位工會出具書面證明就可以。

92、會員在境外旅游期間發生意外事故，是否可以申請賠付？ 答：可以，只需要復印當地就診醫院的相關證明材料即可。93、意外傷害的范疇是什么？

答：非疾病原因，非本意的、外來的、突然地使身體受到傷害。94、意外傷害申請賠付時應提供哪些單證？

答：保單復印件，會員證復印件，身份證復印件；醫院診斷證明和影像報告單復印件，住院繳費發票復印件。

95、會員患重大疾病或遭受意外傷害后，應在幾日內通知辦事處？ 答：應在三日內通知辦事處。

96、《在職職工重大疾病互助保障計劃》所列疾病是幾種？ 答：十一種。

97、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》所列疾病是幾種？ 答：八種。

98、為什么參加職工互助保障計劃繳費低？

答：中國職工保險互助會性質是互助互濟、不以盈利為目的。99、哪幾種情況下，不屬于《在職女職工特殊疾病保障計劃》的保障范圍？ 答：良性子宮肌瘤；乳腺增生。

100、在《在職職工重大疾病互助保障計劃》中，重要器官移植具體指的是什么？

答：指被保障人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植。101、會員在申請賠付時，須有指定或認可的哪種級別以上的醫院證明？

答：須有市級以上醫院證明。

102、宮外孕是否屬于意外傷害或疾病類賠付范圍？ 答：宮外孕既不屬于意外傷害也不屬于疾病類賠付范圍。

103、職工在參加互助保障計劃時未填寫受益人，當發生賠付時受影響嗎？

答：不會受影響，出險職工沒有出現死亡，賠付互助金給付參保職工，如果出險職工死亡，其賠付互助金按其法定受益人順序領取。104、疾病類險種申請賠付時，審批需要多長時間？

答：在申請賠付材料齊全情況下，一般需要五到十個工作日。（特殊情況除外，疾病類如遇到需要鑒定的要聯系專家。）

105、哪一種白血病不屬于《在職職工重大疾病互助保障計劃》賠付范圍？

答：慢性淋巴性白血病。

106、互助保障和商業保險相比較，有哪些優勢？

答：（1）出險后互助保障的申請賠付材料都是復印件。（2）出險后沒有及時報案不用擔心像商業保險無法申請賠付，可以延伸至兩年。（3）手續簡便，賠付金額高。

107、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》生效后，會員首次發現患有所列疾病一種或多種原位癌時，可一次性領取多少金額的慰問金？

答：一種或多種原位癌慰問金1000元。108、什么是職工互助保障？

答：職工互助保障是由中華全國總工會倡導組織、廣大職工自愿參加的一種保費低廉、保障力度較大、手續簡便、賠付及時、管理規范、不以盈利為目的的互助互濟保障活動。

109、會員遭受意外傷害時，其傷害結果是軟組織損傷是否可以申請賠付？

答:意外傷害類最低賠付標準是骨折或骨裂，軟組織損傷達不到賠付條件。

110、女職工在患女性惡性腫瘤時，如同時參加有重大疾病保障計劃，是否可以同時申請賠付？

答：可以，因為重大疾病保障計劃里面包含惡性腫瘤。111、出險會員的申賠材料是否由會員本人送往互助會？

答：不需要，當職工出險后，只需要把個人提供的證明材料和相關的醫院證明準備好，交給單位工會互助保障經辦人員，由單位工會工作人員向互助會提出理賠申請。

112、領取醫保報銷部分后還能否領取職工互助保障計劃的互助金？ 答：可以，職工互助保障的互助金和醫保報銷不沖突，職工在辦理醫 保報銷時提供的是相關證明的原件，而在職工保險互助會申請的賠付只需要提供相關證明材料的復印件。

113、意外傷害賠付時，傷殘互助金和身故喪葬互助金能否兼得？ 答：不能兼得。

114、會員自遭受意外傷害之日起經過180天，治療仍未結束的，是否按照180天的治療狀況領取傷殘互助金？

答：是，180天治療仍未結束時，按照180天時間治療狀況領取互助金。

115、住院時間按照什么標準來核定？

答：住院時間按照醫療機構提供的完整的入院、出院記錄和住院病案核定。

116、會員在酒后駕車，無有效駕駛執照駕駛、駕駛無效行駛證的交通工具發生意外時，能否獲得賠付？ 答：根據總會有關規定，不屬于賠付范圍。

117、會員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為能否獲取賠付？

答：以上行為，辦事處拒絕申請賠付。

118、會員自發生事故之日起最多多長時間內可以向辦事處申請賠付？

答：自事故之日起2年內可向辦事處申請領取互助金。

119、會員因發生工傷和日常意外事故導致身故需要提交哪些證明材料？ 答：應提交戶籍管理機關的戶口注銷證明和醫療機構出具的死亡證明，發生車禍時須有交警部門提供的道路交通事故認定書及火化證明。

120、在申請重大疾病賠付時，要提交勞資部門提供的超過30天的連續休養證明，是領取哪項補助所需要的手續？ 答：勞資證明可以領取1500元一次性休養康復金。121、保單未注明受益人，當發生賠付時，互助金如何分配？ 答：按照法定繼承人領取。

122、互助保障出險時賠付的最低標準是什么？ 答：最低骨裂就可以申請賠付。

123、女職工特殊疾病申請賠付時，領取治療費用互助金和一次性康復休養金需要哪些材料？

答：病歷可領取治療費用互助金，住院病案首頁可領取康復休養金。124、女工特殊疾病案例：某女職工參加一份《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》，在保障計劃期限內患乳腺癌，累計住院治療70天，這名女職工可以領取哪些互助保障金？

答：(1)10000元治療互助金；(2)2000元休養康復金；(3)2000元住院補助；（住院70天足月領取康復金1600元，不足月領取400元）。共計14000元。

125、意外傷害案例：某職工繳納互助費50元，不幸發生車禍，造成該職工顱腦外傷，重度昏迷，經醫院治療180天仍造成死亡，可以領取哪些互助金？ 答：領取互助金：(1)領取身故和喪葬互助金30000元；(2)領取生活補助互助金5400元；(3)領取住院補助互助金5400元；共計領取互助金40800元，保障計劃責任終止。

126、意外傷害案例：某職工繳納互助費74元，發生車禍當場死亡，可以領取哪些互助金？

答：領取互助金：領取身故和喪葬互助金45000元。保障計劃責任終止。

127、子女意外傷害案列：某職工子女繳納互助金50元，發生車禍，造成職工子女髖骨、股骨粉碎性骨折，住院治療10天，可以領取哪些互助金？

答：領取互助金：(1)領取身體傷害互助金10000元的10%1000元，（一處干骨的粉碎性骨折給付比列為保障計劃金的5%，二處累計給付10%）；(2)領取康復照顧互助金270元（每天27元，可領取10天）；(3)領取住院補助互助金150元（每天15元，可領取10天）。共計領取互助金1420元，保障計劃責任繼續有效。

128、重大疾病案例：某職工參加了一份重疾保障計劃，在保障計劃期限內患急性心肌梗塞，住院治療10天，可以領取哪些互助金？ 答：(1)治療費用互助金5000元；(2)休養康復金1500元；(3)住院補助300元（住院補助10天，不足月領取300元）。共計6800元。129、重大疾病類保障計劃在申請賠付時根據總會要求，分幾次領取？ 答：根據總會要求重疾類保障計劃分兩次領取，第一次治療互助金和康復休養金，第二次住院補助（住院補助可以累積）。130、建筑工地的農民工或小餐飲店的服務人員，可以參加工會的互助保障活動嗎？

答：可以，通過所在街道辦事處上報參保信息。

131、疾病類賠付，治療互助金和康復休養金是否屬于一次性領取？ 答：治療費用互助金和康復休養金屬于一次性領取。

132、輕微意外傷害互助金根據受傷程度賠付最高不超過10%，會員享受生活補助和住院補助最多多少天？ 答：最多不超過45天。

133、會員在互助保障期生效30天后90天內可申請慰問金賠付的是哪個保障計劃？

答：《在職職工重大疾病互助保障計劃》。

134、在互助保障生效90天后，會員首次發現患有保障計劃所列疾病對應的一種或者多種原位癌時，可一次性領取1000元慰問金的是哪個險種？

答：《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》。

135、《在職職工重大疾病互助保障計劃》和《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》領取康復休養互助金分別是多少？ 答：重疾是1500元，女工特殊疾病是2000元。

136、收取保費時，基層單位與辦事處不在同一城市，應采取什么的方式？ 答：銀行轉賬。

137、收取保費時，基層單位與辦事處在同一城市，應通過什么方式 收取？

答：通過基層單位賬戶或現金、現金繳款單。

138、辦事處、基層單位收取現金時應通過什么方式鑒別真偽？ 答：驗鈔機。

139、現場收取現金應有幾名以上工作人員在場？ 答：兩名或兩名以上。

140、有條件的基層單位，在辦事處辦理完互助保障計劃手續后，應通過什么方式告知本單位會員？

答：單位布告欄、內部網站、廣播等媒介將有關信息公布。141、交現金時，應由幾人共同前往辦理手續？ 答：兩人。

142、出險職工在領取大額互助金時需要提供個人銀行卡號嗎？ 答：需要，因為根據總會要求大額互助金應通過銀行賬戶直接劃入被保障人的卡（折）中。

143、為什么要定期檢查基層單位賠付情況？ 答：確保出險職工的權益不受侵犯。

144、在資金收繳或撥付環節，辦事處、基層單位不得以誰的名義開設代用賬戶？ 答：個人。

145、被保障人領取互助金時，需要提交的資料有哪些？ 答：銀行卡、身份證復印件，開戶行名稱，手機號。146、互助金超過2000元時必須通過什么方式領取？ 答：銀行轉賬。

147、中國職工保險互助會是什么樣的組織？

答：中國職工保險互助會是不以盈利為目的，是職工自籌資金、自我管理、自我服務的群眾性社會互助互濟合作保障組織，是工會實施“送溫暖工程”的有效載體，通過工會組織職工依靠自己和集體的力量，用互助合作的辦法，解決職工生活中的困難問題，作為國家基本保障的補充。

148、職工參加中國職工保險互助會為何要繳納會費？

答：根據中國職工保險互助會章程規定，職工申請加入中國職工保險互助會需一次性交納10元會費，并獲得終身會員資格，以后無論參加多少種保障計劃，均不必再交納會費。

149、中國職工保險互助會鄭州辦事處是否接收鄭州市總工會領導？職責是什么？

答：辦事處接受中國職工保險互助會和鄭州市總工會的雙重領導。其職責是：貫徹總會宗旨，發展并領導本地區基層工會的職工互助保障組織，吸收會員入會，根據本地區實際情況選擇并推行互助保障計劃，依靠基層工會組織開展互助保障活動。

150、目前鄭州辦事處開展的互助保障計劃有哪些？

答：目前鄭州辦事處經總會批準已推出兩大類4個險種，重大疾病類： 《在職職工重大疾病互助保障計劃》、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》；意外傷害類：《在職職工意外傷害互助保障計劃》、《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》。151、鄭州市總工會在全市職工中開展“我是工會會員，我有互助保障”活動時間是哪一年？ 答：2010年3月至2012年12月

152、工會經費是否可以用于繳納職工助保障計劃會費，全總和市總文件是怎樣要求的？

答：根據中華全國總工會[2007]17號、鄭州市總工會[2010]42號文件精神要求，有條件的基層工會也可以在工會經費中給予全額補助，工會經費獨立管理的，從工會賬戶中列支，工會經費由單位行政方面代管的，從代管科目中列支。

153、《中共中央國務院關于深化醫療衛生體質改革意見》中對工會開展互助保障活動的意見是什么？

答：鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。

154、市總要求機關、事業單位黨政領導、企業經營者和廣大職工對開展職工互助保障活動的“三清楚”是什么？

答：對互助互濟的意義作用清楚；對保障計劃的種類清楚；對職工受益程度清楚。

155、互助保障工作是否和市總的目標考核有聯系嗎？

答：有聯系，不僅和目標考核相掛鉤，還同評先評優及評選勞模、創建職工之家、優秀工會組織等相掛鉤。

156、中國職工保險互助會與商業保險公司有什么區別？

答：中國職工保險互助會同商業保險公司一樣是我國社會保障體系的重要組成部分，不同的是，它不是一個金融機構，而是由職工自籌資 金，自愿參加的互助互濟性的保障組織。它與商業保險最大的區別就在于它不以盈利為目的，參加互助保障計劃的職工不是客戶而是主人，既是管理者，又是受益者，互助會是為會員服務的，是最大限度地維護會員的基本經濟利益的組織。

157、會員在互助金賠付過程中提交的身份證復印件與互助會電腦系統中的不相符，影響理賠嗎？

答：有一定影響，需要會員所在單位工會出具會員身份證明。158、日常生活中意外摔倒，造成會員門牙缺失，是否屬于意外賠付的范疇？

答：屬于，門牙的缺失、冠折都在賠付范圍。

159、未在15天續交期內繳納疾病類保障計劃保費的，還需要繳納10元會費嗎？

答：不用，但是增加了觀察期。

160、會員在參加保障計劃后沒多久就退休，還能享受保障責任嗎？ 答：可以享受，按規定可以享受到保障計劃到期日。

161、外地、市醫院的診斷證明、住院病案可以作為申賠資料嗎？ 答：可以，要求是二級以上醫療機構。

162、參保單位破產，其原參保職工出險后還可以理賠嗎？手續復雜嗎？

答：可以理賠，其辦理手續也簡單，出險職工只需要提供就診醫院的證明材料和身份證復印件，其他所需材料由互助會代為辦理。163、《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》的最高賠付金額是多 少？賠付倍數是多少？

答：《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》的最高賠付金額是110240元，是其繳納互助費用的551倍。

164、職工每年繳納26元，辦理《在職職工意外傷害互助保障計劃》，可以領取到最高互助金多少元？是其繳納費用的多少倍？ 答：最多可以領取互助金20400元，是其交納費用的786倍。165、職工每年繳納100元，辦理《在職職工意外傷害互助保障計劃》，可以領取到最高互助金多少元？是其繳納費用的多少倍？ 答：最多可以領取互助金81600元，是其交納費用的816倍。166、工會互助保障活動的特點是什么？

答：有四個特點。

1、補充性。工會開展的互助保障計劃在職工出險后要求提交的單證是復印件，不影響職工用原件進行醫保報銷，是對國家基本保險的補充。

2、時效性。工會開展的互助保障計劃在對職工出險后，因為部分原因造成沒有及時報案的給予了長達二年的索賠期，體現了工會互助保障計劃寬松的時效性。

3、包容性。工會開展的互助保障計劃把職工發生的骨折、骨裂、門牙缺失、肌腱離斷等輕微類意外傷害也包含在賠付范圍內，體現了工會互助保障計劃小傷害也有賠付的包容性。

4、簡便性。參加工會開展的互助保障計劃，在出險后提交時，不需要職工自己辦理，只要把所需材料交給單位工會負責互助保障活動經辦人員，由單位經辦人員向互助會提出申請，辦理手續，職工在家等著領取互助金就可以。體現了工會互助保障計劃不用職工費時費力自己辦的簡便性。167、什么情況下，傷者燒、燙傷面積雖然不足30%，但可以達到《在職職工重大疾病互助保障計劃》的賠付范圍？

答：燒燙傷面積雖然不足30%，但有下列情況之一者能夠達到賠付條件：（1）全身病情較重或已有休克者（2）有復合傷、合并傷或者化學中毒者（3）重度吸入性損傷。

168、職工互助保障活動第一次正式被提出是什么時間？

答：1925年召開的第二次全國勞動大會，提出要開展“社會互助”。169、新中國成立初期，職工互助保障活動的發展狀況怎樣？ 答：為解決舊社會遺留的失業問題，國家大力提倡互助互濟，全國總工會發起救濟失業工人捐款活動，并發布《互助儲金會條例》，推動各地基層工會建立“互助儲金會”，入會者繳存儲金，給有困難的職工以應付急需的借貸。

170、改革開放后，職工互助保障活動有什么進展？

答：工會組織在總結職工社會互助初級形式——互助儲金會經驗的基礎上，建立和發展具有不同保障功能的職工社會互助保障組織，如互助基金、互助會等。當入會職工遇到生、老、病、死、傷殘、災害等風險困難時，均可得到物質幫助。

171、“社會互助”什么時候納入了社會保障體系？

答：十四屆三中全會《關于建立社會主義市場經濟體制若干問題的決定》，把“社會互助”納入社會保障體系，職工“社會互助”得到了蓬勃發展。

172、鄭州市總工會分別在2010年、2011年為全市范圍內的困難職 工出資，辦理了兩種職工互助保障計劃，分別是哪兩種保障計劃？ 答：《在職職工意外傷害互助保障計劃》、《在職職工重大疾病互助保障計劃》。

173、參保職工參加互助保障計劃后辦理了退休手續，在保障期間內出險，還能理賠嗎？需要出具退休證明嗎？

答：可以理賠，并且理賠手續和在職職工相同，不用出具其他證明材料。

174、基層單位在辦理職工互助保障計劃時，由于互助保障經辦人員不清楚提供保障計劃名單的格式，提供了非Excel格式，還可以辦理嗎？

答： 可以，互助會負責對基層單位上報的非Excel格式進行轉換。175、參加過互助會的《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》和《在職職工重大疾病互助保障計劃》的基層單位都說好，都認為保障費用低、保障內容多，保障額度高，但其保障期限分別只有二年期和三年期的，現在想參加更長時間的互助保障可以嗎？

答：目前還不行，不過互助會也正在向總會提出申請，把疾病類的保障計劃調整至五年期，為職工參加互助保障計劃提供方便。176、疾病類互助保障計劃申請賠付時，審批需要多長時間？ 答：在申請賠付材料齊全情況下，一般需要五到十個工作日。（特殊情況除外，疾病類如遇到需要鑒定的要聯系專家。）

177、職工在申請疾病類互助保障計劃賠付過程中，產生的專家組鑒定費用，需要職工自己出錢嗎？ 答：不用，互助會對會診、鑒定產生的費用負責，并會及時將會診、鑒定結果告知出險職工。

178、基層單位因保管不善將已經生效的互助保障計劃保單遺失，需要到互助會重新出具嗎？

答：不需要重新出具，如果有職工出險，只需單位出具證明材料，互助會負責復印其保單存檔。

179、已經參加了社會上各種保險計劃的職工能否參加我市開展的互助保障計劃？

答：建立多層次的社會保障體系對順利建立社會主義市場經濟體制具有重大意義。我們鼓勵職工提高自我保障意識，已經參加社會保險或商業保險的職工，還可以參加保障計劃，假如在保障期內不幸患上保障計劃責任中的任何一種疾病，除領取社會保險或商業保險的賠付金外，又可獲得保障計劃的賠付，實現多重保障。180、哪些情況下不能享受互助保障待遇？

答：（1）生育，職業病和有責任方負擔的醫療費用；（2）醫院誤診及醫療事故導致；（3）酗酒、吸毒、艾滋病、濫用藥物、故意行為或者違法犯罪行為；（4）所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為；（5）原子能或核能裝置的污染或輻射造成的傷害或疾病；（6）故意行為，挑釁而導致的打斗、被襲擊或被謀殺。

181、參加職工互助保障計劃對企業有什么好處？

答：職工是企業發展的主體，關愛職工身體健康是企業應盡之責。職 工互助保障不僅為職工買了一個安心，也為企業免去了不少后顧之憂。對于有條件的企業來說，還可以把出資為職工參加互助保障作為一項福利送給職工，讓職工實實在在地感受到企業關愛，共同為企業發展努力。

182、職工參加了《在職職工重大疾病互助保障計劃》，當出險后，對于自己所患的疾病是否達到互助會賠付標準搞不清楚，如何能讓職工自己快速界定呢？

答：可以通過在辦理保障計劃時下發給職工其所參加的保障計劃宣傳頁或者知識手冊，向自己的主治醫生詢問，自己受到的傷害是否在其保障范疇，一般經醫生認可的，都符合互助會賠付標準。

183、《在職職工意外傷害互助保障計劃》比商業保險的優勢在哪里？ 答 ：工會的意外傷害互助保障計劃增加了骨折類、肌腱斷裂類等輕微傷害的保障，而商業保險只對達到傷殘等級標準的意外傷害才進行賠付。

184、《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》的最高賠付達到多少？賠付倍數是多少？

答：《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》的最高賠付金額是16800元，是其繳納互助費用的420倍。

185、《在職職工意外傷害互助保障計劃》繳納互助費分幾檔？分別是多少元？領取到最高互助金分別是多少？

答：《在職職工意外傷害互助保障計劃》繳納互助金分為4檔，分別為26元、50元、74元和100元；可以領取到最高互助金分別是20400 元、40800元、61200元和81600元。

186、被保障人在保障期內為發生理賠，保障期滿互助費能否退回？ 答：職工互助保障計劃是由工會組織，職工自愿參加的互助互濟行為，是集眾人之財，解決個別人困難。按規定，互助費是作為該項計劃的給付準備金。在保障期限內，被保障人沒有受益，期滿后，原投保互助費不予退回。

187、疾病類的互助保障計劃為什么要及時為職工續保？

答：工會的疾病類互助保障計劃和商業保險有所不同，商業保險在職工投保初期需要進行健康體檢，收取職工的體檢費用，而工會開展的互助保障活動不需要體檢，只是要求在初次投保時增加了90天的健康觀察期，所以說當保障計劃到期后應及時續保，以免重新增加觀察期。

188、為什么說職工互助保障工作是工會組織為職工辦好事，做實事的有效途徑？

答：繳費低，保障高；有條件的基層工會可以用工會經費為職工辦理，職工參加活動和出險都是工會干部為職工辦理，如遇大額賠付，工會干部親自將互助金送到職工的病床邊，減輕職工家庭的經濟壓力，同時在精神上也給予職工家庭很大的慰籍。

189、工會經費可以為職工辦理互助保障嗎？依據是什么？ 答：可以。根據中華全國總工會[2007]17號文件精神要求，有條件的基層工會也可以在工會經費中給予全額補助，工會經費獨立管理的，從工會帳戶中列支，工會經費由單位行政方面代管的，從代管科 目中列支。

190、工作單位或勞動關系發生變化后，是否還可繼續享受互助保障待遇？

答：參加互助保障計劃的職工在一個保障期限內發生工作調動或失業，只要繼續參加互助保障計劃并按規定繳費的，在本保障期限內出險仍可以享受互助保障待遇。191、職工互助保障有什么特點? 答：（1）公益性。互助保障是由民間團體主辦，始終本著自辦為主、政府鼓勵的形式，資金的管理與運營以社會公益為目的，是為職工謀取福利的一種形式。（2）群眾性。互助保障不是個人行為，而是群體行為，是職工自我管理、自我服務的群眾性社會活動。（3）互助性。它的基點在于互助而不是自助，這種互助既不同于國家法規的強制，也不同于主觀上的自保，是“集眾人之財，幫個別人之難”，突出愛心互助功能。（4）互濟性。運用“大數法則”的規律，多數人共濟少數特定人的損失，這是互助保障得以存在的基礎。192、開展職工互助保障活動的目的是什么？

答：開展職工互助保障活動，目的是發揚中國工人階級團結互助的光榮傳統，發揮工會組織在構建社會主義和諧社會中的積極作用。通過職工之間互助互濟，“聚小錢，辦大事”，實現“無病我幫人，有病人幫我”，緩解患病職工經濟困難，為困難職工“雪中送炭”，為社會服務“拾遺補缺”，為和諧社會“添磚加瓦”。193、開展職工互助保障活動的政策依據有哪些？ 答：（1）2009年4月6日中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發【2009】6號）中指出：“鼓勵工會等社會團體開展醫療互助活動。”（2）胡錦濤總書記2010年4月27日在全國勞模和先進工作者表彰大會上的講話中指出：“要切實完善社會保障體系，健全就業幫扶、生活救助、醫療互助、法律援助等幫扶制度，著重解決困難勞動群眾生產生活問題，在經濟發展的基礎上不斷提高廣大勞動群眾生活水平和質量，使他們不斷享受改革發展成果。194、鄭州市職工互助保障活動的參加對象是什么？

答：參加重大疾病和意外傷害及女職工特殊疾病的互助保障計劃只要是在職職工即可；參加子女意外傷害互助保障計劃要求在職職工子女未滿18周歲即可；職工參加互助保障必須由基層工會統一辦理。195、職工互助保障活動與城鎮職工基本醫療保險是什么關系？ 答：開展職工互助保障活動，是對城鎮職工基本醫療保障制度的重要補充，是在人力資源和社會保障部門基本醫療保險工作基礎上的延伸，是“接力棒”的關系。

196、在《在職職工重大疾病互助保障計劃》中，顱內原發腫瘤手術指的是什么？

答：指對生長在顱腔內的腫瘤施行開顱摘除手術。

197、我市推出的職工互助保障計劃，與其他的社會保障、商業保險等相比有哪些優越性？

答：（1）保費低廉。第一種《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》（20元/年，相當于每月1.7元）；第二種是《在職職工重大疾病互 助保障計劃》（22元/年，相當于每月1.8元）；第三種《在職職工意外傷害互助保障計劃》（26元/年，相當于每月2.1元）。（2）保障較大。第一種《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》，最高賠付金額為16800元；第二種《在職職工重大疾病互助保障計劃》最高賠付金額為40400元；第三種《在職職工意外傷害互助保障計劃》最高賠付金額為81600元。（3）手續簡便。參加保障計劃的職工本人、親友或基層工會只要到中國職工保險互助會鄭州辦事處，憑個人病歷、住院繳費清單、單位工會證明、身份證等資料就可以辦理賠付，操作比較簡便。（4）賠付及時。一般在核實后三天即可辦理，特殊情況不超過七天。（5）管理規范。我市推出的職工互助保障計劃的實施細則是由全國總工會中國職工保險互助會批準的，管理辦法規范，辦事處也有一整套的管理規章制度，總會每年對辦事處進行審計。198、職工互助保障金的申請時限有何規定？

答：重大疾病的互助保障金申請，須在被保障人出院之日起90天內向辦事處提出申請；申請重大疾病互助保障金時，同時應提供二級醫療機構的附有病歷、必要的病理檢驗報告、血液檢驗及其他科學診斷報告的診斷書、手術證明等。意外傷害互助保障金的申請，自傷害之日起180天內提出申請，治療仍未結束的，按180天的治療時間賠付。199、參加《在職職工重大疾病互助保障計劃》能得到什么保障？互助金最高給付標準如何確定？

答：職工參加《在職職工重大疾病互助保障計劃》得到的保障有十一種。互助金的最高賠付標準為：（1）治療互助金20000元（2）休養

康復金6000元（3）住院補助14400元。共計40400元。200、參加職工互助保障計劃的投保資金來源有哪些？

答：根據國務院【國發（1998）44號】和財政部、勞動保障部文件【財社（2002）18號】規定，互助保障費用可以從職工福利及成本中列支，也可從工會經費留成部分中列支。同時也鼓勵職工個人出資投保，增強職工的保障意識，為自己保一份平安，為他人獻一份愛心。

第五篇：職工互助保障

北京市職工互助保障相關介紹

職工互助保障是工會履行維護職能的重要工作，是工會以互助互濟的方式維護職工權益的重要載體，是工會為職工抵御風險筑起的又一道防線。

職工互助保障工作是依托各級工會組織在工會組織團體中，專對工會會員開展的一項互助互濟保障活動，具有保費低廉、保障力度較大、非盈利性、手續簡便、賠付及時、服務周到的特點。

職工互助同商業保險一樣是我國社會保險體系的重要組成部分，它與商業保險最大的區別就在于它不以盈利為目的。它是為了發揚工人階級團結互助的光榮傳統，發揮工會組織在構建和諧社會中的積極作用，由工會組織會員開展的經濟性社會互助活動，最大限度地維護會員的基本經濟利益。

北京市總工會面向全市工會會員發放京卡?互助服務卡，該卡搭載服務內容包括：

互助保障、法律咨詢、職業介紹、優惠體檢、優惠健身、優惠購書等。其中，互助保障內容是指由北京市總工會向持卡人免費提供一份《非工傷意外傷害及家財損失綜合互助保障計劃》；以及《在職職工醫療互助保障計劃》。

市總工會為北京市全體工會會員免費提供保障計劃 《在職職工醫療互助保障計劃》 特點:醫療互助、普惠職工

門診住院

雙重保障

普遍受益

重點關懷

特殊群體

特殊關愛

快捷服務

理賠到京卡

覆蓋面廣

收益職工多 保障對象應具備如下條件：

參加北京市基本醫療保險；

所在單位向市總上級工會經費；

持有京卡·互助服務卡的在職職工享受本計劃保障 《非工傷意外傷害及家財損失綜合互助保障計劃》； 保障對象應具備如下條件：

參加工會組織的工會會員；

年齡在16周歲至法定退休年齡的北京市在職職工；

保費型職工互助保障計劃

《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》

保障范圍: 原發性子宮頸癌、原發性輸卵管惡性腫瘤；原發性子宮內膜癌、絨毛膜癌、原發性乳腺癌、原發性外陰癌、陰道癌、原發性子宮肉瘤（惡性）、原發性卵巢癌

《在職職工重大疾病互助保障計劃》 保障范圍:急性心肌梗塞、冠狀動脈（旁路）搭橋術、惡性腫瘤、慢性腎衰竭（尿毒癥）、重要器官移植、白血病、顱內原發腫瘤手術、嚴重燒燙傷、截癱、多少肢體缺失、嚴重運動神經元病 雙目失明、語言能力喪失、重癥帕金森病、嚴重阿爾茨海默癥

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