護理結(jié)石病人中飲食的重要作用

【摘要】目的：探討在結(jié)石病人護理中進行飲食指導的意義。方法：對2011年1月到2011年8月結(jié)石病人外科收治的患者200例，并隨機分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組除正常護理外應該增加特定的飲食護理，而另一組照常進行正常日程的護理。結(jié)果：觀察組結(jié)石患者對飲食的控制能力顯著增。在隨后的跟蹤回訪中，觀察組選定的100例患者中，結(jié)石的復發(fā)人數(shù)僅為2，而另一組復發(fā)人數(shù)為12。結(jié)論：在結(jié)石病人接受手術初步治療之后可以附加飲食護理，得到理想的預后效果。

【關鍵字】結(jié)石病人；護理；飲食；飲食規(guī)范標記卡

眾所周知，泌尿道結(jié)石在泌尿外科疾病中是普遍發(fā)生的一種疾病，以發(fā)病率、復發(fā)率較高成為泌尿外科的頭號疾病。泌尿道結(jié)石疾病的出現(xiàn)和飲食、機體、遺傳、藥物、感染等因素都有密切關系，它的臨床表現(xiàn)主要為血尿、疼痛。泌尿結(jié)石病人可能因為手術進行的形式以及檢查的分項有所不同，不同的病人所需飲食也就需要不同方面的注意，這樣直接的飲食護理密切的關系到了病人的預后狀況。

資料與方法

1.1

一般資料

選取本院2011年1月到2011年8月結(jié)石病人患者200例，男性148例，女性78例，年齡8到86歲，平均年齡56.2

±6.5

歲。

1.2

方法

將選定的200例病例，隨機分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組在常規(guī)護理的基礎上加強飲食護理，對照組進行常規(guī)護理。

對于需要加強飲食護理的觀察組，特地設計了飲食規(guī)范提示卡，用不同的紙張和顏色提示食物的選擇及禁忌。飲食規(guī)范提示卡語言簡潔易懂，充分體現(xiàn)科學性、針對性和藝術性。

結(jié)果

觀察組患者對飲食的自我控制能力有所提高。術后隨訪中，觀察組100例患者中，復發(fā)結(jié)石者僅2例，復發(fā)率為2％，而對照組復發(fā)者為12例，復發(fā)率為12％。

結(jié)論

3.1合理科學的飲食結(jié)構

結(jié)石患者手術之后，逐漸恢復了腸道的術后腸道的蠕動功能，必須遵守餐數(shù)增加、餐量減少、逐步加深的原則，不同的手術情況必須遵守特定的進食原則，調(diào)整飲食，平衡營養(yǎng)，幫助患者實現(xiàn)蛋白質(zhì)、纖維、維生素含量豐富的食物。通過飲食的輔助來增強身體免疫能力，促進機體的進一步完善。

3.2要限制部分營養(yǎng)物的攝入

動物蛋白質(zhì)，其攝入過多會增加尿鈣、草酸、尿酸的排泄量，使尿液PH值降低，增加形成結(jié)石的危險性；攝入糖分過多，會促進腸道對鈣的吸收，導致草酸吸收增加，使草酸鈣形成結(jié)晶；攝入過多嘌呤食物，則會導致尿酸排泄量增加，增加尿酸結(jié)石形成的危險性。在結(jié)石病人尿結(jié)石中，百分之七十八都為含鈣結(jié)石，一般包括碳酸鈣、草酸鈣。

3.2.1減少草酸鈣的攝入

限制在人類眾多的食物中，草酸鈣是一種較為常見的能夠引起結(jié)石的食物，而且由其引起的結(jié)石有發(fā)病率、復發(fā)率的特點。因此，草酸鈣結(jié)石患者在手術之后要嚴格限制高草酸等含有大量鈣、酸的食物的攝入量。

3.2.2減少嘌呤類食物的攝取

尿酸結(jié)石類疾病的患者需要嚴格限制嘌呤類食物攝取，比如動物的內(nèi)臟。這類病人首相要保證蛋白質(zhì)的日攝入量要小于9090克，并且要加大水果蔬菜的攝取，加快尿酸的溶解。此外結(jié)石患者必須注意在睡前減少奶類的飲用，奶類在飲用后的兩小時到三小時內(nèi)會通過腎臟排泄，但在睡眠后尿量一般會減少，在尿液中增加各種有形的物質(zhì)，其濃度在短時間內(nèi)急劇增加，容易形成腎結(jié)石。因此，結(jié)石患者若要飲用奶類，應該在睡前4小時到5小時內(nèi)飲用。

此外，高鈣結(jié)石患者要限制鈣的攝入量在700克以下。結(jié)石患者要盡可能少飲酒甚至不飲酒，減少尿鈣排泄，進而降低結(jié)石復發(fā)率。

3.3保證每日飲水量

尿量低會增加尿液溶質(zhì)飽和度，容易形成尿結(jié)石，因此，患者在手術后要增加大量飲水，稀釋尿液，以降低尿鹽沉淀，避免尿石結(jié)晶，促進小結(jié)石不斷排出。尤其是夏季，人體出汗多，攝入的液體不足就會導致尿量過低。因此，要增加飲水，避免結(jié)石復發(fā)。在夜間以及清晨要注意合理飲水，少飲用飲料、果汁等含有草酸成分的飲品。

3.4固定復查，開展飲食護理衛(wèi)生宣教

在眾多泌尿患者中，很大一部分嚴重缺乏飲食控制的健康觀念。這是就需要醫(yī)務工作對結(jié)石病人做好健康宣教工作，重點突處飲食的不規(guī)律和不限制對結(jié)石性疾病的影響和危害，利用實際案例加強結(jié)石病人對飲食自我控制的要求和意識，從而幫助結(jié)合患者養(yǎng)成正確的飲食習慣，讓患者得知飲食結(jié)構以及飲食對于防止復發(fā)的作用，形成良好的飲食習慣，避免結(jié)石復發(fā)。

對結(jié)石病人結(jié)石患者，要做好固定的回訪和復查，每三個月、六個月、十二個月進行隨訪，對治療的效果進行深層次的得知，及時得知患者的生活及復發(fā)情況，固定做好復查，包括腹部平片、B超、尿液及血液分析，為以后科學指導提供依據(jù)。及時對形成疾病的可能因素加以控制，采取積極有效的措施，進一步減少以至消除手術之后的復發(fā)現(xiàn)象。

3.5飲食規(guī)范提示卡的大力使用

在手術或是實驗的時候，結(jié)合病人因為個人單獨的飲食習慣因素，導致了檢查無法順利進行，或是因為護理對飲食方面的疏忽導致了手術無法順利進行。在眾多的患者當中尤其需要注意的是沒有家屬陪護的病人或者是記憶力減退的老年人，飲食提示卡起到持續(xù)提示的作用，減少遺忘的幾率。病人滿意度由

90%上升為

96%。伴隨著護理人員風險意識的逐漸增加，結(jié)石病人的護理缺陷發(fā)生率逐漸降低，規(guī)范及時使用飲食提示卡已成為每位護士的自覺行為。

結(jié)論

飲食與結(jié)石病人疾病有著密不可分的關系，外科泌尿患者應遵循合理科學的飲食原則，在飲食中注意保證低嘌呤、低蛋白、低糖、高纖維。感染性結(jié)石患者要注意做到低磷、低鈣飲食，慎食肉類。泌尿結(jié)石類患者建議日常多運動、多飲水，少食用熱量高的食物，堅持合理科學飲食，這樣才可以有效的減少結(jié)石的復發(fā)。

綜上所述，做好泌尿外科患者手術之后的飲食護理，可以調(diào)整其結(jié)石物質(zhì)的飽和狀態(tài)及PH值，降低結(jié)石形成的幾率，對避免結(jié)石復發(fā)有現(xiàn)實意義，值得提倡。

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