第一篇：1.11間歇性清潔導尿在脊髓損傷病人中的護理體會

間歇性清潔導尿在脊髓損傷病人中的護理體會

摘要：目的：本文主要分析間歇性清潔導尿在脊髓損傷患者中的一些護理體會。方法：本文隨機抽取了自2011年3月至2012年3月這一時期來我我院就診的30例脊髓損傷患者為研究對象，通過對這些患者采取間歇性清潔導尿的方法以及相關護理進行了分析回顧，總結間歇性清潔導尿在脊髓患者中的一些護理體會從而提高療效。結果：本次研究結果顯示，女性患者中有3例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)輕度感染，而男性患者中有1例患者的尿道粘膜有輕度損傷。讓所有患者都進行膀胱訓練結果顯示有5例患者能自主排尿這樣就顯著提高了患者的自信心以及降低了尿路反復感染率。結論：研究結果顯示，間歇性清潔導尿應用于脊髓損傷患者中有比較好的療效，并且讓患者結合膀胱功能的訓練能夠顯著提高患者恢復的自信心以及自主排尿的恢復，從而也能減少患者因為留置導尿路而帶來的反復尿路感染等并發(fā)癥，也為患者的生活提供了方便利于患者的恢復，因此該方法值得深入研究。

關鍵詞：間歇性導尿、脊髓損傷、護理體會、分析

間歇性導尿法是指保證條件環(huán)境的清潔下,定時的將尿管經尿道插入患者的膀胱內,從而使膀胱能夠有規(guī)律地將尿液排空的方法[1-2]。在臨床上間歇性清潔導尿的方法主要用于以下這些人群如癱瘓、脊柱裂、藥物引致的膀胱功能性失調以及術后暫時性膀胱功能失調等。間歇性清潔導尿如今已經在臨床不斷推廣應用，其主要的優(yōu)點是能很好的避免患者發(fā)生尿路感染，保證膀胱有規(guī)律的充盈以及排空從而避免尿量進入腎臟等器官以及間歇性清潔導尿無需帶尿袋且能進行正常的性生活等[3-4]。因此獲得了臨床醫(yī)生的認可以及患者的喜愛。間歇清潔導尿的方法對于脊髓損傷的患者來說能有效減少脊髓損傷患者因留置導尿而帶來的許多的并發(fā)癥。本文以30例脊髓損傷患者為對象主要是分析間歇性導尿的一些護理體會，現將具體情況匯報如下： 1 資料與方法

1.1 一般資料：本文隨機抽取了自2011年3月至2012年3月這一時期來我我院就診的30例脊髓損傷且進行間歇導尿術的患者為研究對象，其中男患者20例，女患者10例，患者年齡都在30-55歲之間，平均年齡38歲。其中頸椎損傷5例，腰椎損傷18 例，胸椎損傷7 例。

1.2 方法：

1.2.1 導尿前的準備：（1）對所有患者在進行間歇導尿術前1周分別測定患者的膀胱容量以及殘余尿量。殘余尿量約 400 ml，每天導尿 4 ～ 5 次;殘余尿量300 ml 左右，每天導尿 3 ～ 4 次;殘余尿量 200 ml 左右，每天導尿2 次;殘余尿量 ＜ 150 ml，每天導尿 1 次;殘余尿量 ＜100 ml，可停止導尿（2）物品準備：導尿管（女性10-12號；男性10-14號；用作尿道擴張時，可使用14-18號）、潤滑劑（液狀石蠟油）、清潔小毛巾或濕紙巾（免酒精成分和香料）、肥皂液（潔手用）、鏡子（需要時）、儲尿器（尿壺、密封袋）、一次性手套、量杯（需要是有500毫升的容量）、污物袋、出入量記錄表及筆。(3)間歇導尿前1 h 鼓勵患者進行膀胱功能訓練，首先鼓勵患者進行自主排尿后在進行間歇導尿。1.2.2 間歇導尿操作方法：A．女性患者：清洗外陰，用清潔濕毛巾從前往后抹洗大陰唇、小陰唇，一手拇指和食指撐開小陰唇，露出尿道口，用另一條濕毛巾擦拭尿道口。叮囑病人進行深呼吸，后對準尿道口插進4～6cm，見尿液后，再進2cm，接尿壺。

B．男性患者：將包皮拉向后，把尿道口露出來，用清潔濕毛巾抹洗龜頭、冠狀溝，反折毛巾抹洗尿道口。一手將陰莖提起，另一只手將涂有石蠟油的尿管慢慢插入尿道20～22cm，見尿液流出后再插入1～2cm，放下陰莖，尿管接尿壺。

等尿液停止流出時，用手按壓恥骨聯合上方，直至將剩余小便放清，然后將尿管反折后拔出。并記錄尿液量以及顏色等。2結果

本次研究結果顯示，女性患者中有3例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)輕度感染，而男性患者中有1例患者的尿道粘膜有輕度損傷。分析其原因主要是由于患者在進行間歇導尿時都是在月經期，特殊的這一時期患者本身的抗感染能力就很弱，因此造成在進行清潔導尿時的污染幾率增加再加上醫(yī)護人員在進行間歇導尿前局部未清洗干凈從而導致了感染。而男性患者中有1例患者的尿道黏膜有輕度損傷主要是因為實習生在操作時用力過猛而導致。讓所有患者都進行膀胱訓練結果顯示有5例患者能自主排尿這樣就顯著提高了患者的自信心。同時也大大減低了脊髓損傷患者因為留置尿路管道而造成的尿路反復感染率以及患者因為疾病而導致的膀胱容量減少等并發(fā)癥的發(fā)生率。3.討論

3.1 護理體會

本文通過對30例脊髓損傷患者進行間歇導尿術進行了研究，筆者認為在護理脊髓損傷患者采用間歇導尿術過程中主要有以下幾點體會：(1)保持會陰部等地的清潔，盡量減少外源性感染，并且鼓勵患者不要長時間臥床適當走動利于恢復[5]。(2)在進行間歇導尿操作時，醫(yī)護人員的動作要輕柔，減少不必要的尿路損傷，從而減少感染的幾率。并對患者定期進行尿常規(guī)的檢查。(3)有效的膀胱功能訓練利于患者自主排尿功能的恢復，間歇導尿技術能有效的減少殘余尿量，因此在臨床上應盡早拔除導尿管，鼓勵患者進行早期的間歇導尿從而訓練膀胱功能，利于患者膀胱功能的恢復。(4)有效的心理護理能提高患者的自信心，脊髓損傷不僅給患者帶來身體疾病的痛苦更重要的是心理的打擊，因此許多患者情緒十分不穩(wěn)定但是間歇導尿術要求患者必須有穩(wěn)定的情緒以及護士對患者進行積極的心理疏導能有效穩(wěn)定患者情緒提高配合率從而利于間歇導尿術順利開展[6]。(5)盡量減少患者的醫(yī)療費用，醫(yī)護人員應該主動的將間歇導尿技術傳授給患者家屬利于以后的家庭恢復減少醫(yī)療費用。(6)加強宣傳教育，要對患者反復強調限制飲水等重要性，讓患者家屬積極配合和參與對患者表示足夠的理解和關心從而增強患者的自信心利于患者恢復。

3.2結論

綜上所述，間歇性清潔導尿應用于脊髓損傷患者中有比較好的療效，并且讓患者結合膀胱功能的訓練能夠顯著提高患者恢復的自信心以及自主排尿的恢復，從而也能減少患者因為留置導尿路而帶來的反復尿路感染等并發(fā)癥，也為患者的生活提供了方便利于患者的恢復，因此該方法值得深入研究。

參考文獻：

［1］劉捷，柯秀柳．間歇性導尿在神經源性膀胱患者中的應用 [J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(17): 2806－2807．

［2］杜雪蓮，陳玉梅，陳貴富．間歇性清潔導尿配合穴位按摩在脊髓損傷患者排尿功能恢復中的應用[J]．臨床醫(yī)學工程，2010，17(11): 33 － 34 [3]董艷.脊髓損傷患者的間歇性清潔導尿.中國醫(yī)藥南,2012,10(21):659-660.[4]杜雪蓮,陳玉梅.間歇性清潔導尿配合穴位按摩在脊髓損傷患者排尿功能恢復中的應用.臨床醫(yī)學工程,2010,17(11):33-34.[5]熊根玉,馮珍.個體化自家間歇性清潔導尿對脊髓損傷患者膀胱功能恢復效果觀察.護士進修雜志,2007,22(17):1589-1590.[6]熊根玉,馮珍.個體化自家間歇性清潔導尿的臨床應用.中國康復,2006,21(5):351-351.