第一篇：《金匱要略》中的《難經》學術思想淺析

《金匱要略》中的《難經》學術思想淺析

《難經》為中醫的重要經典名著之一，歷代醫家多奉之為“醫經之心髓，救疾之樞機?！睆堉倬霸凇秱s病論·自序》中云其“勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》”等醫籍創作了《傷寒雜病論》，可見《難經》（《八十一難》）為《傷寒雜病論》的形成奠定了重要的理論基礎。《金匱要略》（以下簡稱《金匱》）是《傷寒雜病論》中的雜病部分，通觀全書，在整體觀念、診斷方法、治療原則及判斷預后等方面，無不貫穿著《難經》的學術思想，茲就此淺析如下。整體觀念

《金匱》在天人相應、五臟相關兩方面體現了《難經》的整體觀念。

天人相應

《難經》認為人與自然界息息相關，人體陰陽與自然界相應，人的脈象亦與自然界相應。如七十難云“春夏者，陽氣在上，人氣亦在上”，“秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下”，意謂春夏兩季自然界的陽氣向上，人身的陽氣也趨向于肌表而升發；秋冬兩季自然界的陽氣向下，人身的陽氣也趨向于內部而收藏。十五難云“春脈弦、夏脈鉤、秋脈毛、冬脈石”，“弦、鉤、毛、石者，四時之脈也”，此謂人的正常脈象與四時相應。《難經》還認為脈與四時不相應，則為病。十三難曰“見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死”，“假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝”，此謂色脈相勝，疾病預后不良，例如春令面色青，其脈當弦，假如脈浮澀而短，為脈（肺）勝色（肝），脈大而緩，是色（肝）勝脈（脾），皆為色脈不相應，是肺乘肝、肝乘脾的病理反應?！督饏T》亦認為人與自然密不可分，人體陰陽、脈象同樣與自然界相應。如第六篇第6條論陰虛陽浮的虛勞病與季節的關系時云“其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥”，意即春夏木火正盛，自然界陽氣外浮，人身之陽氣亦外浮，不利于陰虛陽浮證，故病情加重；秋冬金水相生，自然界陽氣斂藏，人身之陽氣亦內藏，有利于陰虛陽浮證，故病情減輕。第十六篇第3條云：“從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明?！北緱l根據衄血與季節的關系推斷衄血的病因，春夏陽氣漸升而盛，人身之陽氣亦應之而浮于表，故春夏衄血多為太陽表熱所致；秋冬陽氣漸降而衰，人身之陽氣亦應之而藏于里，故秋冬衄血多為陽明里熱所致。此外，第一篇第7條曰：“寸口脈動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病?！北緱l根據人體色脈與自然界相應與否以診斷疾病。肝旺于春，春季當色青脈弦，今反見色白脈浮，為克我之臟色脈也，是色脈與時相違，故知為肺金乘肝木之病。

五臟相關

《難經》認為五臟是一個不可分割的整體，生理上通過相生相克關系相互聯系，病理上通過相生相克關系相互傳變。如五十三難曰“心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心”為“傳其所勝也”；七十七難曰：“所謂（上工）治未者者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也?！鼻罢哒撐迮K病相克傳變規律，后者舉肝病傳脾為例論治未病的原則，均為五臟相關整體觀的體現。《金匱》第—篇第1條云：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾旺不受邪，即勿補之。中工不嘵相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也?！北緱l從相克傳的五臟相關整體觀出發，舉肝脾為例論述雜病治未病的法則，與《難經》所言一脈相承?！峨y經》五十三難又曰“假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是母子相傳”，此論五臟病相生傳變的整體觀，在《金匱》中亦有體現。如第十七篇第3條論胃反嘔吐病機曰：“以發其汗，令陽微??不能消谷，胃中虛冷故也?！贝苏撜`汗傷心陽（汗為心之液），心火不能生胃土，母病及子，致胃陽虛寒，不能腐化水谷而發生嘔吐，正是臟病母子相傳之范例。診病方法

《難經》明確指出，望、聞、問、切是診斷疾病的重要方法，并強調診斷疾病應四診合參。如六十一難曰：“望而知之者，望見其五色以知其??；聞而知之者，聞其五音以別其病；問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也?！蔽闹袑⑼?、聞、問、切四診并列，各述其運用方法及意義，且寓意只有正確運用四診，四診合參，才能正確而全面地把握病情?！督饏T》首篇即以舉例方式分別對四診進行了論述，并認為臨證應四診合參才能正確診斷疾病。如第9條曰：“病人脈浮者在前，其病在表：浮者在后，其病在里，腰痛背強不能行，必短氣而極也。”意即如果切得浮脈現于尺部，是在里之腎精虧損，虛陽外浮之征，但必須結合問其“腰痛背強”，望其呼吸短促方可確診。再如第十四篇第10條：“脈得諸沉，當責有水，身體腫重??”意即脈沉是水腫病的重要依據，但陰寒內盛等證往往也可見此脈，因此必須結合望其身腫，問其身重，方可確診為水腫病。可見，《金匱》論述診斷疾病的方法與《難經》是一致的。治療原則

雜病的治療原則主要體現在虛實異治和根據五行相生相克規律確立五臟病的治則兩方面。

虛實異治

《難經》八十一難曰：“經言無實實虛虛，損不足而益有余??假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故日實實虛虛，損不足而益有余??”此文舉肺肝的治法為例，說明虛實當用正確的方法區別施治。肝實肺虛病治當補虛瀉實，補肺金瀉肝木，使金能平木。如屬肺實肝虛病，治療時不補肝，反而重補肺，就是補實瀉虛，使虛證更受損，而使實證反受補益的錯誤治法。虛、實證的正確治法當是“虛者補之，實者瀉之”（六十九難）。這一思想在《金匱》中尤為突出?！督饏T》首篇首條在舉肝實肝虛不同治法之后即言，“經曰‘虛虛實實，補不足，損有余’是其義也，余臟準此”，其義與《難經》完全一致。

虛則補其母，實則瀉其子?！峨y經》六十九難曰“虛者補其母，實者瀉其子”，此即根據五行相生規律確立的治則。所謂補母，是針對五臟母子關系的虛證，母能生子，“母能令子實”，故子臟虛時當補其母臟；所謂瀉子，是針對五臟母子關系的實證，“子能令母虛”，故母臟實時當瀉其子臟。這一治則也充分體現在《金匱》之中。如第七篇第10條：“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之?！贝搜晕附蚴軅?，致肺津不足，肺胃陰虛，虛火上炎，肺氣上逆而發生咳喘，用麥門冬湯治療。方中重用麥門冬養胃潤肺，清降虛火；人參、甘草、粳米、大棗養胃益脾，以生肺津，使肺津充沛，虛火自降，則咳逆可止。病在肺，而治重在脾（胃），正是“培土（脾）生金（肺）”，“虛者補其母”治則的具體運用。第十六篇第17條：“心氣不定，吐血、衄血，瀉心湯主之?！贝苏撔幕鹂菏?，迫血妄行所致吐、衄血，用瀉心湯治療。方中大黃、黃連、黃芩主要歸胃經，長于瀉胃火。病在心（火），而治在胃（土），正是“實者瀉其子”治則的具體運用。

治未病之臟

《難經》七十七難曰：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉?！痹撐呐e肝脾為例，根據五行相克的規律闡明治未病之臟的治則。肝屬木，脾屬土，木克土。根據五行相克的規律，肝有病必傳之于其所勝之脾臟，故在肝病尚未傳脾之前，先調補脾臟，使脾氣旺盛，以御肝病之邪，則肝病就不會傳脾，達到防止疾病發展傳變的目的。此治則適宜于五臟邪實之病?！督饏T》第一篇第1條“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的論述正是《難經》治未病之臟治則的充分體現。4 判斷預后

判斷疾病的預后，主要體現在根據脈證結合和臟腑病位進行判斷兩方面。

脈證結合判斷預后

《難經》十七難曰：“??診病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈強急而長，而反得肺脈而澀者，死也??病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥逆，脈沉細而微者，死也；病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也?！北疚乃裕尾酶蚊}，為脈證相符，主生。若不得肝脈，反得克肝之肺脈，為脈證不符，主死。病人譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而脈反沉細而微者，是陽病見陰脈；大腹而泄者，脈當微細而澀，反見緊大而滑者，是陰病見陽脈，均為脈證不符，故主死。上述脈證結合判斷疾病預后的思想，在《金匱》中也有所體現。如第十二篇第34條曰“久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死”，意即久咳數年之人，正氣已虛，其脈弱是與證相符，故可治；若反見實大而數之脈，為邪盛正虛，脈證不符，故預后不良。

臟腑病位判斷預后

《難經》五十四難曰“臟病難治，腑病易治”，即是根據病在臟在腑的不同部位以判斷疾病之預后。臟屬陰，臟病多陰證，病位較深，病勢多內趨，邪氣不易祛除，故曰難治；腑屬陽，腑病多陽證，病位較淺，病勢多外趨，邪易祛除，故曰易治。這種判斷疾病預后的思想在《金匱》首篇較為突出，如第11、12條卒厥病“入臟即死”，“入腑即愈”及“病在外者可治，入里者即死”的論斷即是明證。

第二篇：《難經》“奔豚”與《金匱要略》“奔豚”之比較（范文模版）

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《難經》“奔豚”與《金匱要略》“奔豚”之比

較

（作者:___________單位: ___________郵編: ___________）

作者：于莉英，王旭東，虞舜，石歷聞

【摘要】 “奔豚”病名因“氣從少腹上沖咽喉，如豚之奔”的癥狀而得，《難經》、《金匱要略》兩書所載“奔豚”，癥狀相同，病機各異，方藥隨之變化。筆者認為，對于“奔豚”臨床當辨“癥”而非辨“病”，即從癥狀入手，見“氣從少腹上沖咽喉”，就可辨明病機，擇方治之，不必拘泥病名。

【關鍵詞】 奔豚； 難經； 金匱要略； 比較

“奔豚”為古病名，又名賁豚、奔豚氣。首見于《靈樞·邪氣臟腑病形篇》：“腎脈……微急，為沉厥，奔豚，足不收，不得前后?！碧崾静“l于腎?！峨y經·五十六難》明確提出“腎之積名曰奔豚”，說明癥狀和發病為：“發于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆骨痿，少氣。以夏丙丁日得之，何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積。故知奔豚以夏丙丁日得之?！督饏T要略·奔豚氣病脈證治第八》”關于“奔豚

氣”有四條經文：“師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之?！?“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之?！鞍l汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，”

氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之?！?“發汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”

從原文看，“奔豚”病名是根據癥狀表現而得：氣從少腹上沖咽喉，如豚之奔，故名“奔豚”?！秱摋l辨》中就說到：“奔豚，證發作之狀也。”而《難經集注·臟腑積聚第九》楊玄操認為《難經》與《金匱要略》的“奔豚”是兩個不同的疾病，“此病狀似豚而上沖心，又有奔豚之氣，非此積病也，名同而疾異焉。”但筆者認為，兩書所載“奔豚”，只是發病機理各異，治法方藥隨之不同，臨床當辨“癥”而非辨“病”，即從癥狀入手，見“氣從少腹上沖咽喉”，就可辨明病機，選擇“奔豚”方藥治之，不必拘泥病名。

《難經》之“奔豚”病機為腎氣虛寒，虛氣反逆，病位在腎，為腎之積，因脾病傳腎留積而成，予東垣奔豚丸治療?！秲冉洸┳h·繆仲醇陰陽臟腑虛實論治》：“奔豚屬腎虛，脾家濕邪下傳客腎所致，宜補氣健脾，辛溫散結，參用東垣奔豚丸治之。《”靈素節注類編·診脈辨臟腑病證》：“微急者，寒邪入經。沉者，深也，腎經為至深之處，故足冷而厥。其邪氣從少腹上沖心者，名為奔豚，腎之積也。其足強不

能收縮，不得前后者，二便不通。皆下焦陽虛，陰邪郁閉故也?！夺t”經原旨·脈色上第四》：“若微急而為沉厥，足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。不得前后者，寒邪在陰也。按腎之積曰奔豚，當發于少腹上至心下，若豚突然。《靈樞識·邪氣臟腑病形篇第四》”：“志云：虛氣反逆，故為奔豚。陰寒在下，故足不收，腎開竅于二陰，氣虛不化，故不得前后也。按：五十六難曰：腎之積名曰奔豚，發于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，其意本此。”

《金匱要略》提出奔豚“從驚發得之”，驚則傷心，恐則傷腎，心腎不足，下焦寒氣上逆，就可發生奔豚；如因驚恐或情志不遂，肝氣循沖脈上逆，同樣可以發生奔豚。與肝、腎有關，治療予奔豚湯。正如《難經正義·五十六難》所說：《金匱要略》師曰：病有奔“

豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。此言肝膽因驚駭為病，木者，水之子也，子病發驚，母亦隨而上奔也。……又師曰：奔豚病從少腹上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。此因驚則傷心，恐則傷腎，心腎水火之氣虛，而不能互相交感，則腎之虛邪，反乘心之虛而上奔矣。故總其治曰：奔豚氣上沖胸腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之?！?/p>

《金匱要略》之“桂枝加桂湯證”和“茯苓桂枝甘草大棗湯證”均屬誤治后發作奔豚，《難經本義》：“此兩節論外感誤治之證，與積久而成者有間?！秱C治準繩·奔豚》”：“奔豚有二，皆壞病也。一由誤汗所致，一由誤加燒針所致?！?/p>

兩證病機有所不同，其區別主要在有無水飲，與心、腎相關。桂枝加桂湯證是汗后陽虛受寒，腎陰寒之氣上凌心陽；茯苓桂枝甘草大棗湯證是汗后陽虛，水飲內動。桂枝加桂湯證是奔豚已發，茯苓桂枝甘草大棗湯證是欲作奔豚，前者重于后者?！秱撟ⅰす鹬C下》：“發汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。心下悸欲按者，心氣虛；臍下悸者，腎水乘火而上克。豚為水畜，奔則昂首疾馳，酷肖水勢上干之象。然水勢尚在下焦，欲作奔豚，尚未發也，當先其時而治之。……燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從小腹上沖心者、灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。寒氣不能外散，發為赤核，是奔豚之兆也。從小腹沖心，是奔豚之氣象也。此陽氣不舒，陰氣反勝，必灸其核，以散寒邪，服桂枝以補心氣。更加桂者，不特益火之陽，且以制木邪而逐水氣耳。前條發汗后，臍下悸，是水邪欲乘虛而犯心，故君茯苓以正治之，則奔豚自不發。此表寒未解而小腹氣沖，是木邪挾水氣以凌心，故于桂枝湯倍加桂以平肝氣，而奔豚自除。前在里而未發，此在表而已發，故治有不同?！?/p>

綜上所述，《難經》“奔豚”與《金匱要略》“奔豚”癥狀相同，病機不同，治法各異，臨床要以“辨癥”為原則，根據病機，選擇方藥，方能獲效。正如《難經正義·五十六難》所云：“然同因驚得，而有肝膽、心、腎之異，況外感、積聚之不同，是受病之因，傳遍之理，不可不察。豈獨奔豚一病為然?！?/p>

第三篇：難經心得體會

篇一：讀《難經》心得

《難經》第一難學習體會

摘要：獨取寸口原理及實踐 關鍵詞：難經 診脈 體會

《難經》一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五藏六府死生吉兇之法，何謂也？ 然。寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度，復會于手太陰。寸口者，五藏六府之所終始，故法取于寸口也?！峨y經》原名《黃帝八十一難經》，從假設問答，解釋疑難的方式編纂而成。第一難，講脈診位置：獨取寸口，還講了每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十次。脈象指手指所感受到的脈搏跳動的形象。正常脈象是一息四至或五至。氣論是中醫的淵源，以功能為主，著重考慮各部分之間的聯系，對自然條件下的生理病理觀察?！叭艘蝗找灰?，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身?！?，“十二經皆有動脈，獨取寸口”寸口為兩手腕部腕橫紋下方，橈骨莖突內

側，橈動脈搏動明顯之處，是進行脈診的部位，包括寸、關、尺三部?！端貑枴?，理論中獨取寸口依據有二，其一，非為最高，且受五臟六腑之氣所熏蒸，寸口是肺臟經脈的道路，故寸口亦為五臟六腑之道路；其二，腎納水谷，化生精微，上傳于肺，通過肺的輸布治節，五臟六腑，皆受其氣，因而百脈朝會于肺，寸口為肺經脈氣的道路，所以取寸口可察臟腑的病變。

實踐很困難，忘記關聯，忘記診脈感覺，判斷不出是什么脈。位置也很難找，雖說是6個點，但到底不同的人按哪個點，輕重如何，診出的脈又如何判斷？不同的人有不同的脈，記錄總結不起作用，腦子里全是問號。內經難經傷寒金匱要略脈經，解剖等等一盤雜，左抄一點有抄一點，集成了論文，只有手寫版的，電子版的講不清楚。雖深入的不知道，但入門知識得去學習掌握。診脈時先中指按在高骨處，作用是定大概位置，我理解是在手骨頭突起的地方。診脈時得虛心冷靜，集中貫注，同時讓受診之人心平氣和，診后及時做記錄，寫下感覺，寫下受診

之人當時體征，如臉色高矮胖瘦等等，發現病時問下小便。我診時感覺就是亂，一會很急過會滑脈象洪大？古人“心中了了，指下難明”，我心中知識很亂。當下晚秋，脈在膚，輕虛似浮，來去急緩，輕而如毛，此為平脈。

左手寸處，當有洪大脈象，用6粒黃豆的力度，診心和小腸的，五行中的火，開竅于舌。

左手關處，弦而急來時柔遠而直長，12粒黃豆力度，判斷肝和膽的，五行的木，開竅于目

左手尺處，沉濡而滑，重按至骨力度，判斷腎和膀胱的，五行的水，開竅于耳

右手寸處，浮澀而短，3粒黃豆力度，判斷肺和大腸的，五行的金，開竅于鼻

右手關處，中緩而大，9粒黃豆力度，判斷脾和胃，五行的土，開竅于口，與運化統血有關

右手尺處，重按至骨力度，判斷命門或心包和三焦，與運行原氣與津液有關

參考資料：

楊力 黃帝內經十二經脈時間養生法 新世界出版社 2009-12-1

李申清等 李時珍脈象學習圖譜 人民衛生出版社2009-11-1

陳家旭 中醫診斷學研究 高等教育出版社 2008-04-01

周楣聲 周楣聲·脈學 青島出版社 2009-06-01

等等

篇二：讀《難經》心得

《難經》第一難學習體會

《難經》一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五藏六府死生吉兇之法，何謂也？ 然。寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度，復會于手太陰。寸口者，五藏六府之所終始，故法取于寸口也。

《難經》原名《黃帝八十一難經》，從假設問答，解釋疑難的方式編纂而成。第一難，講脈診位置：獨取寸口，還講了每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十次。

脈象指手指所感受到的脈搏跳動的形象。正常脈象是一息四至或五至。氣論是中醫的淵源，以功能為主，著重考慮各部分之間的聯系，對自然條件下的生理病理觀察?！叭艘蝗找灰梗惨蝗f三千五百息，脈行五十度，周于身。”，“十二經皆有動脈，獨取寸口”寸口為兩手腕部腕橫紋下方，橈骨莖突內側，橈動脈搏動明顯之處，是進行脈診的部位，包括寸、關、尺三部?！端貑枴罚碚撝歇毴〈缈谝罁卸?，其一，非為最高，且受五臟六腑之氣所熏蒸，寸口是肺臟經脈的道路，故寸口亦為五臟六腑之道路；其二，腎納水谷，化生精微，上傳于肺，通過肺的輸布治節，五臟六腑，皆受其氣，因而百脈朝會于肺，寸口為肺經脈氣的道路，所以取寸口可察臟腑的病變。

實踐很困難，忘記關聯，忘記診脈感覺，判斷不出是什么脈。位置也很難找，雖說是6個點，但到底不同的人按哪個點，輕重如何，診出的脈又如何判斷？不同的人有不同的脈，記錄總結不起作用，腦子里全是問號。內經難經傷寒金匱要略脈經，解剖等等一盤雜，左抄一點有抄一點，集成了論文，只有手寫版的，電子版的講不清楚。雖深入的不知道，但入門知識得去學習掌握。診脈時先中指按在高骨處，作用是定大概位置，我理解是在手骨頭突起的地方。診脈時得虛心冷靜，集中貫注，同時讓受診之人心平氣和，診后及時做記錄，寫下感覺，寫下受診之人當時體征，如臉色高矮胖瘦等等，發現病時問下小便。我診時感覺就是亂，一會很急過會滑脈象洪大？古人“心中了了，指下難明”，我心中知識很亂。當下晚秋，脈在膚，輕虛似浮，來去急緩，輕而如毛，此為平脈。

左手寸處，當有洪大脈象，用6粒黃豆的力度，診心和小腸的，五行中的火，開竅于舌。

左手關處，弦而急來時柔遠而直長，12粒黃豆力度，判斷肝和膽的，五行的木，開竅于目。

左手尺處，沉濡而滑，重按至骨力度，判斷腎和膀胱的，五行的水，開竅于耳。

右手寸處，浮澀而短，3粒黃豆力度，判斷肺和大腸的，五行的金，開竅于鼻。

右手關處，中緩而大，9粒黃豆力度，判斷脾和胃，五行的土，開竅于口，與運化統血有關。

右手尺處，重按至骨力度，判斷命門或心包和三焦，與運行原氣與津液有關。

篇三：跟師心得體會

心得--天人合一

“人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物亦能害萬物”這是張仲景《金匱要略臟腑病脈先后病》里提綱挈領的一句話，看似平常，仲景卻把它放在了“千般呈難疢難不越三條”之病因總括之前，作為人體之生理，足見其重要性。跟從盧桂梅老中醫學習以后，我對這句話，對仲景的治病求本的深意有了進一步的體會，仲景之學，秉承《黃帝內經》、《難經》的學術思想，一語道破人身之本，中醫治病之道。在一次次的臨床實踐中，我更是體悟到中醫古圣先賢的良苦用心，意識到將中醫天人合一的思想運用于臨床的重要性。更讓我受益的是，認識到中醫理論之博大精深，不僅限于中醫方劑的運用，《黃帝內經》、《傷寒雜病論》的核心思想還應當被全面地用于指導針灸的臨床運用，在針法上融入經典，融入華夏民族的智慧之光。

“人法地，地法天，天法道，道法自然”老子的《道德經》里的這句話將宇宙的能量分成了這么多層次，最高境界乃是自然，屬于先天的范疇；而與人最密切的是這個地的層次，我理解這個地也就是仲景所說的“風氣”，這屬于后天的范疇。但無論先天、后天，這句話告訴我們萬物都有一個共同的基因，它深藏于萬物之中，若隱若現，效法天地宇宙發揮它的作用，而這個共同基因就是天地自然共同的運行規律。這也是“風氣”生萬物的原因。也是中醫天人合一思想的根源所在。這也就告訴我們中醫所講的人體生理就是自然界的正常狀態，我們中醫治病要恢復的同樣也是這個狀態，這也就是中醫治病的指導思想和宗旨所在。在跟師學習的過程中，盧老師治療疾病，重視中醫的天人合一思想，遣方用藥，時時刻刻注重一個整體，并在重重癥狀中找出主要矛盾，針對主要矛盾及矛盾的主要方面進行治療，療效總是讓我感到驚嘆，讓我意識到中醫理論一字千金，學好中醫務必要不辭辛勞去體會去感悟古人的每一句話。

盧老師的教誨還讓我認識到，中醫理論既然是法到了宇宙的層次，治病救人用的是天地自然規律的力量，其指導意義就極大，并且其運用范圍就很廣。從事針灸治療多年，在行醫的過程中雖也運用中醫基礎理論指導實踐，但對于經典理論的運用也是鳳毛麟角，跟師學習改變了我的一些認識，現在深刻覺得中醫經典若能夠很好地用于指導針灸治療，現代針灸治療的治療效果以及理論背景將得到

一個質的飛躍。人體是一個整體，經脈是人體之網絡，調一氣而動全身，最終要達到的目的同樣是“人法地”的境界，雖道路不同但始終是殊途同歸。

在經后的臨床治療上我將在這方面多下苦功，將盧老的思想舉一反三，使中醫的智慧發揮出更大的作用，為廣大的病人帶去更多的福音。

篇四：讀道德徑心得

讀《道德經》心得體會

初來公司不久，最近，我利用了自己的業余時間學習了《道德經》這本書，學習后，我認為“道德”是一個不陌生的字眼，它是發展先進文化，構成人類文明，特別是精神文明的重要內容，是人與個人、個人與社會之間各種關系的一種特殊的行為規范。道德一詞由來已久。早在兩千多年以前，我國古代的著作中就出現了“道德”這個詞語?！暗馈北硎臼挛镞\動變化的規則；“德”表示對“道”認識之后，按照它的規則把人與人之間的關系處理得當。從中國儒家的創始人，偉大的思想家、教育家孔子開始，千百年來．

我覺得《道德經》潛藏的一個主題是，老子提出的“道”，是他哲學思想的核心。道的含義博大精深，需要我們從各個方面來理解。事實上，宇宙萬物之運行，是存在一定的客觀規律，這個客觀規律，需要我們有聯系的、全面的來認識，來理解。但人類限于時間和空間，能全面系統地認識宇宙萬物，看來是虛渺而不可能的。但我們生活在這個世界上，我們自己走過的路，要不斷總結，不斷思考，找出規律，逐步認識世界，理解世界，掌握未來世界的運行規律。所以對待老子的思想，要批判的繼承，取其精華，去其糟粕。他的許多內容在今天看來也是十分具有指導和教育意義的。例如“功成身退”“寵辱不驚”等為人處事的原則是中華民族的精髓，更是安身立命，為人處事的基礎。在物欲橫流的今天，老子提出的“致虛守靜”，“少私寡欲”等處事的哲學是拯救人們心靈的一劑靈藥，讓我們正確的看待得失，可以凈化人的心靈。

以上是我對“道經”總的認識，下面就具體談談我對其中的一些觀點的感悟認識。

每個人都有私有欲，面對私欲，必須先自反自省，然后自清自虛，若能做到自知、自勝、知足，那么就可以算是得道。當社會需要用禮智維系的時候，虛偽巧詐也就慢慢的產生了，禍亂也跟著來了，自以為聰明的人，以智取巧，實在是愚昧的根源，因此 我們應守質樸的大道，不要虛偽的巧智，取用道的精神，舍棄禮智的浮華。一切需自然而行，道的作用是柔弱謙下，天下萬物是從有而產生的，而有卻是從無產生而來的，無是道之體，有是道之用，人應無為、無事、無智、無知、無欲、無我、無私才能達到道德最高境界。隨著科技的日益發達、經濟的高速發展、人民生活水平的提高，人們的物質生活豐富了，但是精神世界卻越來越空虛，人類的道德觀念面臨著嚴峻的考驗，其中不乏有些人沖破道德的底線，追求權力，物質，金錢，榮譽。物欲橫流的現實生活中，如何去應對這些問題，我們同樣可以在《道德經》這部圣典中找出答案，那就是要求我們在日常生活、工作和家庭中注重為人謙虛、心態平和、淡泊名利、時刻反省，盡職盡責!。人生短暫，笑對人生也是過，心情煩躁也是過，我們何不在工作學習中端正心態呢？謙虛是一種美德，更是一個人的修養，并不是象人們所說的謙虛就是虛偽，我覺得謙虛有兩層意思，謙是謙卑，是一種處事的修養，也是對別人的一種尊重；虛就是虛心學習，使之更加完善，做得更好。當別人夸獎你時，你完全可以說聲“謝謝”，因為這是別人對你工作的肯定，你完全受得起，但并不是說你就此停滯不前了，還需要虛心求教，找出不足，讓自己有更大的進步。心態平和

是安心工作之本，只有心境達到虛靜的狀態，才會時刻保持謙虛謹慎、不驕不躁的作風，才會在社會中、生活中、工作中出實招、辦實事、求實效。不僅如此，平和的心態還可以幫助處理好朋友和同事之間的關系，使之變得融洽。觀看《道德經》后，我覺得接受老子的思想是一種愉悅，是一種洗禮，是一種靈魂的滋養。

現代社會的道德問題似乎已被人們淡忘了。中國以“禮儀之邦”自立于世界民族之林，傳統道德自應繼承光大。而我們呢？我們應做些什么呢？

做一個有道德的人，在公司里注重儀表，團結友愛、體諒忍讓，尊敬同事，勤奮惜時，誠實謹慎，遵規修養。在家里要孝順父母，時刻不忘父母教誨、父母指教，洗耳恭聽，在社會上要遵守法規，樂于助人，待人處世文明有序。希望社會每一個人都要立下高遠的志向，能夠走到一條光輝的道路上，能夠做一個講道德的人。

2012年4月17日

篇五：名醫心得

歷代中國名醫治病方略心得體會

13級康復一班

吳能鵬 學號：201305030140 自從學了這門選修課，我懂得了古代名醫的一種高尚情操：修從醫之德，常懷律己之心； 長思貪欲之害，常戒非分之想。行醫一時，鞠躬一生；不求聞達，但求利人。學習啟迪心智，學習凈化思想，學習陶冶情操，學習升華境界。

對于當今世界許多醫生醫德的喪失和西方醫學對我國中醫的沖擊，振興我國的中醫藥事業變得刻不容緩，在發展中醫的基礎上；我們更應博采眾長，取其精華去其糟柏，讓我國的中醫在新形勢下更加發揚光大，然而發展中醫藥事業更需要學習古代名醫的治病方略和他們的思想，在繼承傳統的醫學基礎上進行創新來適應新時期的發展需要。

在這門選修課中，老師給我們講了張仲景，孫思邈，金元四大家的治病方略，下面就用我鄙陋的知識來認識他們的成果和他們的生平事跡。

古代中醫所說的傷寒病，除了包括普通的外感病外，通常主要泛指一切熱性傳染病。在張仲景生活的東漢年間，疾病流行，張仲景的家人也在所難免，據他自己記載，在張氏宗族的二百余人中，自東漢建安元年（公元196年），在不到十年的時間里，感染疾病而死亡的就占了三分之二。其中患傷寒而死者占十分之七。面對這尸橫遍野，疫病流行的慘狀，他矢志不渝，勤奮鉆研學習《內經》等中醫經典。在總結前人經驗的基礎上，嘔心瀝血幾十個寒暑，終于寫成了《傷寒雜病論》這部人類醫學史上不朽的名著。

談到中醫，自然離不開方劑，張仲景的《傷寒雜病論》，在方劑學方面又有了新的

發展，他臨證處方，法度嚴謹。在方劑的配伍、用量、用水及煎服法上十分講究，如強調患者在使用麻黃時要去節，要先煎去沫；讓病人服用小柴胡湯時，湯煎后，要去渣再煎。藥方中藥物組成雖同，因藥量不同，則方名各異，如桂枝湯和小建中湯，組方相同，其差別就在于小建中湯中芍藥的用量必須加兩倍?！秱s病論》中記載的許多方子，如人們熟知的麻黃湯、桂枝湯、白虎湯、大小柴胡湯及金匱腎氣丸等，至今在臨床上仍被廣泛應用。另外，張仲景豐富了方劑使用的劑型種類，如湯劑、丸劑、散劑、酒劑、洗劑、肛門栓劑、灌腸劑及陰道栓劑等多種。

孫思邈歷經隋唐兩代，是一位知識淵博、醫術精湛的醫家。他診病治療，不拘古法，兼采眾家之長，用藥不受本草經書限制，根據臨床需要，驗方、單方通用，所用方劑，靈活多變，療效顯著。他對民間醫療經驗極為重視，經常不辭辛勞地跋山涉水，不遠千里訪詢，為得一方一法，不惜千金，以求真傳。他不僅精于內科，而且兼擅外科、婦科、小兒科、五官科、眼科，并對攝生、食療、針灸、預防、煉丹等都有研究，同時具有廣博的藥物學知識和精湛的針灸技術。

劉完素是金元四大家之首，寒涼派的代表人物。學術上以倡言“火熱論”著稱，對后世影響較大。著有《素問玄機原病式》、《素問病機氣宜保命集》、《素問要旨論》、《傷寒直格》、《傷寒標本心法類萃》、《三消論》、《宣明論方》等書。其中最著名的《宣明論方》，是根據《內經》解釋病源，其有獨特之處。他自己獨創的方劑——“防風通圣散”，用藥達十七味，為表里雙解的有效方劑，直到近代，臨床上仍在應用。劉氏一生著述較多，主要有《黃帝素問宣明論方》（1172年）15卷，《素問玄機原病式》（1186年），《內經運氣要旨論》（即《素問要旨論》），《傷寒直格》（1186年）3卷，《傷寒標本心法類萃》（二卷），《三消論》《附《儒門事親》》，《素問藥注》（已佚），《醫方精要》（已佚），其他托名劉完素的著作還有《習醫要用直格并藥方》、《河間劉先生十八劑》、《保童秘要》、《治病心印》、《劉河間醫案》等。后人多把完素的主要著作統編成“河間六書”、“河間十書”等，其中或加入金元其他醫家的著作。

張從正一生寫了十余種醫著，后被學生輯為《儒門事親》一書，共十五卷，詳細介紹了汗、吐、下三法的學術觀點，記載了各種疾病的臨床治療，并附有醫案。此書對研究攻邪派的學術思想，具有重要參考價值。張從正在前人理論與臨床的啟示下，為糾正時弊，提出一整套攻邪祛病的理論，并為中醫的治療學充實了很多豐富的內容，成為獨具風格的一代名醫，在祖國醫學發展史上占有重要地位，為祖國醫學的發展作出了貢獻。至今仍值得我們認真學習與深入研究。張氏強調攻邪，將其歸納為汗、吐、下三法。張氏對此三法的運用十分純熟。他認為，只要邪氣存于肌表，尚未深入，便可應用汗法。他所指汗法，包括灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導引、按摩等，“凡解表者皆汗法也?！痹诰唧w應用方面，張氏認為首先要明辨陰陽表里寒熱虛實，在實際應用時，不僅表證可用，諸如有里證者，若兼有表證之象者亦可應用。其中，張子和尤其注重辛涼與辛溫發汗之間的分辨，注重從地區、季節、體質、感受邪氣、稟性、脈象等方面之不同，以鑒別辛涼與辛溫的不同適應證。在使用汗法時，強調汗出之時要周身出遍，要漸漸汗出，且不宜過多，這是十分重要的原則。

對于吐法，他認為凡風痰、宿食、酒積等在胸膈以上的大實大滿證均可應用。如傷寒或雜病中的頭痛，痰飲所造成的胸脅刺痛、失語、牙關緊閉、神志不清、眩暈惡心等，由于病邪在上，均可用吐法。對于下法，不僅局限于通瀉大便，“催生、下乳、磨積、逐水、破經、泄氣，凡下行者皆下法也?！奔磳⑼ㄟ_氣血，祛除邪氣，使之從下而行的多種治療方法統歸于下法。

李杲學醫于張元素，盡得其傳而又獨有發揮，通過長期的臨床實踐積累李杲了一定的經驗，提出“內傷脾胃，百病由生”的觀點，形成了獨具一格的脾胃內傷學說。李杲亦被稱之為金元四大家之一，又稱其為補土派的代表。著有《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》、《活法機要》、《醫學發明》、《東垣試效方》等。

李杲李氏在其啟示下，對《內經》、《難經》等中醫經典著作研究頗深，并通過長期的臨床實踐積累了一定的經驗，更促使李氏在學術上取得成就。提出“內傷脾胃，百病由生”的觀點，從脾胃之生理、病理，到脾胃內傷病的病因、診斷及治療，提出了個人的一系列看法，形成了獨具一格的脾胃內傷學說，李杲亦被稱之為金元四大家之一，又稱其為補土派的代表。著有《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》、《活法機要》、《醫學發明》、《東垣試效方》等。

李杲對脾胃的生理、病理、診斷、治療諸方面，形成了個人獨成一家的系統理論，故而后世稱其為“補土派”。由于其學說來源于實踐，具有重要的臨床念義，故后世宗其說者大有人在。傳其學者，不僅有其門人王好古與羅天益，明代以后私淑者更多，如薛立齋、張景岳、李中梓、葉天士等人，都宗其說，而又各有發展。這充分體現了李杲的學術思想在歷史上的地位。

朱震亨受業于劉完素的再傳第子羅知悌，成為融諸家之長為一體的一代名醫。朱震亨以為三家所論，于瀉火、攻邪、補中益氣諸法之外，尚嫌未備滋陰大法。力倡“陽常有余，陰常不足”之說，申明人體陰氣、元精之重要，故被后世稱為“滋陰派”的創始人。臨證治療，效如桴鼓，多有服藥即愈不必復診之例，故時人譽之為“朱一貼”。弟子眾多，方書廣傳，是元代最著名的醫學家。

朱震亨晚年整理自己的行醫經驗與心得，寫成許多著作。臨終前沒有其他囑咐，只將隨他學醫的侄兒叫到面前誨之曰：“醫學亦難矣，汝謹識之?！毖杂?，端坐而逝。朱震亨通過多年臨床實踐，朱氏自創新說，自成一家之言，創立了有名的“陽常有余，陰常不足”及“相火論”學說，并于雜病提出了以氣、血、痰、郁的辨證治療方法，于醫學理論的發揮及雜病的治療作出了貢獻，被譽為金元四大家之一。著有《格致余論》、《局方發揮》、《金匱鉤玄》、《本草衍義補遺》等。

學習了老師講的歷代中國名醫治病方略這門選修課，使我受益匪淺。

第四篇：淺談《金匱要略》

淺談《金匱要略》

《金匱要略》(以下簡稱《金匱》)，是祖國醫學理論與實踐相結合的古典醫籍，為東漢張機所著，全書總結了勞動人民同疾病作斗爭的經驗，其用方精當，用藥嚴謹，用法靈活，是治療雜病的典范，其中在對單方的應用上也可見一斑。

辨證施方 識病用藥

《金匱*痙濕病篇》第27條“太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之”，本病為暑病夾濕，是中屬暑濕所致，如清*李文彡所釋：中，邪在表，故身熱；傷冷水，故身疼重；暑傷氣，氣虛，故脈微弱。此水行皮中，陽氣被遏，以瓜蒂去濕散水，水氣去則暑無所依，而“治中無汗之類”。另據報道瓜蒂具有宣邪外達的作用，使內蘊濕熱之邪借鬼門從表而解。再者肺主皮毛，開竅于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺氣宣發，皮毛肌腠開泄，從而也能起“決皮中之濕，開竅泄熱”宣邪外達的作用。對“咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠”，病屬痰濁壅肺，氣道不利，則采用了單味皂莢宣壅導滯，利竅滌痰。正如徐氏所謂“稠痰粘肺，不能清滌，非此不可”。對“渴欲飲水不止”的消渴癥，由于熱渴飲水，水入不能消其熱，而反為熱所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除熱，咸能潤下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，則可益水，其性潤下，潤下則可行水，合咸冷潤下則可退火，治熱證之渴飲不止，由腎水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味兩得之。它如中氣下陷，氣虛不固的氣利病，使用訶梨勒散，澀腸固脫，寒疝發作使用大烏頭煎，都是辨證用藥，采用了單藥獨用，以單方制勝的范例。

明察病癥 據病選方

在《金匱》選用的單方中，除辨證用方之外，仲景在采

取具體治療方法上也獨具匠心。如《百合狐惑陰陽毒病篇》第11條“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之”，第12條“蝕于肛者，雄黃熏之”，第6條“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之”，《婦人雜病篇》第21條“少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之”。其中狐惑病因其病理特征為復發性口腔及外陰部的潰爛，故選用外洗法、熏法進行治療。婦人雜病的陰瘡，也因其病變部位在皮膚肌表，以外陰部疼痛、潰爛、瘙癢為主，也采用了外洗的辦法直達病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在涇言：病久不解而變成渴，邪熱留聚在肺也，單用百合漬水外洗者，以皮毛為肺之合，其氣相通故也?？梢娫谂R癥中不僅要辨證施方，更要根據病情的特點選擇適當的治療方法。

審視病情 擇選劑型

不同的劑型，在治療的過程中，發揮著不同的作用，因而不同的病情，選用不同的劑型則顯得尤為必要。《金匱》前22篇應用的12首單方中，劑型的應用也十分靈活。不僅有湯、散、丸等常用劑型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等劑型。如《婦人雜病篇》第20條“蛇床子散，溫陰中坐藥”即是以單味蛇床子為方治療寒濕帶下，本病表現白帶量多，腰酸，陰癢，陰中冷等，以蛇床子末之，與米粉相合如棗大，綿裹納之，直接溫其受邪之處，以逐寒濕，并能殺蟲止癢。再如第15條：“婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之”盡管《金匱》方中以酒煎酒飲的方劑為數甚多，但以酒命名到方中的僅有本方一首，取其以酒行血而助藥力，即魏氏在《本義》中所言“酒以溫和其血，紅藍花以行散其瘀，而痛可止”。再如《瘡癰腸癰浸淫病篇》第8條“浸淫瘡，黃連粉主之”，黃連粉，五版教材注為方未見?！端貑?至真要大論》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，黃連苦寒，能瀉心火而

療此病，徐氏、沈氏皆以此方為黃連一味，尤氏在《心典》中也強調“黃連粉方未見，大意以此為濕熱浸淫之病，故取黃連一味為粉粉之，苦以燥濕，寒以除熱也”，即以黃連單味藥碾粉外用，治療浸淫瘡，有關這一點現代藥理研究和臨床治療也已得到證實。

綜上所述，素有經方稱謂的《金匱》類方，是以組方精煉著稱，重視辨證施方，但富于臨床經驗的仲景處于戰亂時代，時值民不聊生，因此，更注重單藥治病，發揮單藥效用，其隨病選藥，以單方取勝，更值得我們探討和效法。

第五篇：《金匱要略》

《金匱要略》

一．【填空】

1.《金匱要略》首創了

2.《金匱要略》前22篇共載方劑

3.《金匱要略》的性質是我國現存最早的一部診治雜病的專書。

4.“治未病”包括：

5.病者素不應食，而反暴思之的病機是

6.麻黃加術湯證的病機是寒濕在表。

7.歷節病的主證是關節疼痛為主證。

8.百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺兩臟。

9.狐惑病的特征癥狀是

10.肺痿的主證是。

11.血痹病的成因是。

12.黃芪桂枝五物湯的藥物組成是。

13.酸棗仁湯的藥物組成是酸棗仁，甘草，知母，茯苓，芎。

14.虛寒性腹滿的辯證要點：

治療陰寒痼結，陽氣不行所致的寒疝。

16.防己黃芪湯的藥物組成17.《金匱要略》原文指出論濕熱黃疸的病機是。

18.腎氣丸治消渴的辨證要點是“以飲一斗，小便一斗”。

19.腸癰膿已成者，用療。

20.婦人因癥積而漏下不止當用治療。

22.腎氣丸在《金匱要略》中，可治療：病名癥狀不同，但病機皆為腎氣虛衰，氣化功能減退，故均可用腎氣丸治療。）

23.治療產后氣血郁滯所致腹痛的方劑是枳實芍藥散。

24.溫經湯證出現“唇口干燥”的機制是瘀血阻滯，津不上承。

25.婦人雜病的三大病因：?虛 ?積冷 ?結氣。

26.產后三病是指：?痙病 ?郁冒 ?大便難。

【背誦條文】

1.“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。”

2.“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于藏，舌即難言，口吐涎?！?/p>

3.“諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母湯主之?！?/p>

4.“咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之?！?/p>

5.“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之?！?/p>

6.“百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。”

7.“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！?/p>

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝樓薤白白酒湯主之。”

9.“腹滿，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之?！?/p>

10.“病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之?！?/p>

11.“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。”

12.“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之?！?/p>

13.“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！?/p>

二、【問答或多選】

1、《臟腑經絡先后病脈證第一》篇中對疾病的發病、病因有何認識？

該篇認為疾病的發生與正虛、邪實兩方面有關，病因有三：“一者，經絡受邪，入

臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷?！?/p>

2、百合病的病機、主證、治法、主方。

病機：心肺陰虛內熱。

主證：精神恍惚不定，飲食、感覺、行動失常；陰虛內熱證：口苦，小便赤，脈微數。治法：養陰潤肺，益陰清熱

主方：百合地黃湯。

3、治療虛勞的方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的有哪些方？

薯蕷丸、大黃蟄蟲丸

4、小建中湯在《金匱要略》中治療的病癥有哪些？

（1）虛勞里急腹痛證。

（2）虛黃

（3）婦人雜病腹痛

5、如何理解“陽微陰弦”？（兩個方面回答）

（1）脈象：陽微即寸脈微，陰弦即大脈弦

（2）以脈論理：指出胸痹心痛的病機：上焦陽虛，下焦陰邪盛，陰乘陽位，痹阻胸陽

6、《金匱》黃疸根據病因分為哪幾種？其病機和主癥分別是什么？

谷疸：病機：飲食不節，濕熱內蘊

主癥：寒熱不食，目黃，身黃，尿黃，小便不利

酒疸：病機：嗜酒傷中，濕熱熏蒸

主癥：心中懊惱，發熱，不能食，時欲吐，心中熱，足下熱，目黃，身黃，尿

黃，小便不利

女勞疸：病機：房勞過度，腎虛有熱

主癥：額上黑，少腹滿，手足中熱，自汗，身黃，小便自利

7、治療濕熱發黃的方劑有哪些？

茵陳五苓散、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯

8、大烏頭煎的煎服法是什么？

烏頭大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝著的病機、主癥、治法、方藥？

病機：肝經氣血郁滯，著而不行

主癥：胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛

治法：行氣活血，通陽散結

方藥：旋覆花湯

10、痰飲病有哪些分類？其主癥分別是什么？（用原文回答）

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

11、“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之?！保?/p>

12、水氣病的產生，與哪些臟腑關系最為密切？

肺脾腎

13、治療風水的方劑有哪些？

越婢湯、防己黃芪湯

14、瘀血的證候有哪些？

胸滿，唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿

15、當歸芍藥散的藥物組成是什么？

當歸、芍藥、川芎、茯苓、白術、澤瀉

16、《金匱》提出治療妊娠腹痛的方劑有哪些？

枳實芍藥散、當歸芍藥散、膠艾散

17、梅核氣的病機、主證、治法、方藥？

病機: 痰凝氣滯，上逆于咽喉

主證：自覺咽中有異物感，咯之不出，吞之不下，但于飲食無礙

治法：開結化痰，順氣降逆

方藥：半夏厚樸湯

18、臟躁病的病機、主證、治法、方藥？

病機: 五臟陰液不足

主證：情志失常，無故悲傷欲哭，頻作欠伸，神疲乏力，眠差多夢

治法：補益心脾，寧心安神

方藥：甘麥大棗湯

19、《金匱》對“遠血”與“近血”是如何認識的？如何治療？

《金匱》認為：“下血，先便后血，此遠血也”；“下血，先血后便，此近血也”。遠血者，治以黃土湯；近血者，治以赤小豆當歸散

20、腎著的病機、主癥、治法、方藥？

病機：寒濕之邪痹阻腰部

主癥：身體困重尤以腰為甚，腰及腰以下冷痛

治法：溫中散寒，健脾除濕

方藥：甘姜苓術湯

三、【論述題】

1、如何理解“病痰飲者，當以溫藥和之”？

痰飲病形成，因肺脾腎三臟陽氣虛弱，水液代謝失常，而致水飲停于體內某一部位所致。飲為陰邪，遇陰寒而聚，得溫則化，同時飲邪最易傷人陽氣，水濕的運行依賴陽氣的推動，所以，必借助于溫藥以振奮陽氣，開達湊理，通調水道，使飲邪得除?！昂椭奔凑{和之意，指溫藥不可太過，溫補不可太滋膩，在運用溫藥的同時，寓行消升導之義。

2、闡述《臟腑經絡先后病脈證第一》提出治療雜病的原則有哪些？（用原文）

（1）虛實異治：虛則補之，實則瀉之：

經曰：“虛虛實實，補不足，損有余”，是其義也。余臟準此。（1）

（2）表里同病治則：急者先治

問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼

痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自調者，急當救表也。(14)

（3）新舊同治：先治新病，再治舊病

夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)

（4）審因論治

夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。(17)

（5）飲食與調護：原則是根據五臟喜惡進行飲食調護及治療

師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。（16）

3、仲景關于虛勞病的治療特點有哪些？

（1）治療虛勞重視補益脾腎；

（2）對于陰陽兩虛錯綜復雜的虛勞尤其重視補脾胃，建中氣以平調陰陽；

（3）治法上重視甘溫扶陽

（4）對于虛實雜雜的虛勞則補虛不忘祛邪，如虛多邪少則扶正祛邪，而因虛致實者則以祛邪為主。

4、《金匱·水氣病脈證并治第十四》所論“四水”是指什么？其病機及主要脈證分別是什么？

“四水”是指風水、皮水、正水、石水。它們的主要脈證分別是：

“風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風?！憋L水為風邪襲表，肺失通調，水濕泛濫所致，脈浮，惡風，骨節疼痛，頭面腫。

“皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓?！逼に善⑹Ы∵\，肺失通調引起，脈浮，浮腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓。

“正水其脈沉遲，外證自喘。”正水因腎陽虛，水濕泛濫，水氣上射于肺所致，脈沉，喘，腹滿，身腫。

“石水其脈自沉，外證腹滿不喘?！笔疄槟I陽虛衰，陰寒水氣凝結下焦，脈沉遲，不喘，腹滿堅硬如石，身腫。

5、如何理解“若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。”？

因風為陽邪，其性清揚，易隨汗表散；濕為陰邪，其性濡滯，不易速去。若此時大汗，則風邪雖去而濕滯未除，同時還可耗傷胃陽，故其病不愈。因此治療風濕為患，雖宜發汗，但必須微似汗出，以使陽氣緩緩蒸發而不驟泄，則風與濕邪自能去除。