第一篇：《金匱要略》學習心得

《金匱要略》學習心得

《金匱要略》自問世后，其理論精奧，其方效而多驗，被奉為經典之作，歷代醫家無不研習之，正如清李彬在其序文所言:“不讀《傷寒論》者，不可與言醫，不讀《金匱要略》者，并不可與言《傷寒論》”。其理論和方法滲透到歷代醫家的著作和臨證之中。

作為雜病專著的《金匱要略》在中醫內科學方面，疾病診斷與鑒別診斷，疾病的病因病機，辨證論治，預防調護等方面都有系統的論述，成為中醫內科學的基石，后世在中醫內科學方面的發展無不根源于此。

(一)經方派的形成

尊張仲景為醫圣，奉《傷寒論》、《金匱要略》為醫經，于是《傷寒論》、《金匱要略》的方則被尊為“經方”。如徐大椿說:“惟仲景則獨祖經方，而集其大成，唯此兩書，真所謂經方之祖”，喻嘉言稱“眾法之宗，群方之祖”。

(二)《金匱要略》內科雜病在現今《中醫內科學》的地位中醫內科學歷經歷代醫家的充實、豐富和完善，其理論和方法己不限于一家之言，而是博采眾家之長。但就其包含的基本的理論和方法來講，《金匱要略》所記載和闡述的理論和方法仍在中醫內科學中占有重要的地位。

1.病種

《金匱要略》全書共論述40多種病，其中屬內科疾病的約30多種。有痙、濕、百合病、狐惑病、陰陽毒、瘧病、中風、歷節、血痹、虛勞、肺疹、肺癰、咳嗽、上氣、奔豚氣、胸痹心痛、短氣、腹滿、寒病、宿食、五臟風寒、積聚、痰飲、消渴、小便不利、淋病、水氣病、黃疽病、驚悸、吐煙、下血、胸滿、癖血、嘔吐、哆、下利等。病種的豐富是中醫內科學發展的必然，出現新的病種，有兩種情況:一是原有病種的分化，如《金匱要略》中的吐蛆，下血，現中醫內科學中將之分為出血，咳血，吐血，便血，尿血，鼻蛆。說明在《金匱要略》之后，隨著中醫學的發展，病的概念更加完整、系統，治療更加具體和具有針對性。二是新發現或新出現或結合西醫學的“病”，如各種癌癥、肥胖、癡呆等。

2.方藥

仲景之方之所以經久傳世而不衰，首先是由于其療效可靠。在仲景方影響下，方劑學有了長足的發展。后世組合之新方，多仿前世經驗，出現極多組成合理、法度嚴明、主治明確、結構規范之傳世良方，以原方結構基本思路為基礎，衍化出較多類新方，如桂枝湯類、麻黃湯類，有一方而衍化為幾十方者。從原方中裁出部分藥物，別為新方者，如從芍歸膠艾湯中別出之四物湯，從腎氣丸中別出之六味地黃丸等，獨具經法。在藥物配伍方面，受仲景方用“對藥”的影響，后世醫家對“對藥”的使用，創立了許多新的經驗。《金匱要略》中所記載的方藥在現今中醫內科學的治療中仍發揮著重要作用

3.《金匱要略》所確立的基本理論和方法，仍是現今中醫內科學的核心

《金匱要略》所確立的整體觀，陰陽五行，辨證施治的理論仍是現今中醫內科學的基石，其所采用的臟腑經絡以及八綱辨證方法仍是現今中醫內科學最基本和重要的辨證方法，其所確定的治未病、標本緩急、扶正祛邪及臟腑補瀉的基本治則，仍是現今中醫內科的基本治則，其方藥組成理論更為后世之楷模。

4.與現今中醫內科學的比較

現今中醫內科學是經過千年歷代中醫學家的不斷充實、完善，理論上不斷創新，方法上不斷豐富的基礎上形成的。較之《金匱要略》的內科學有較大的進步，這一點不容置疑，在此不贅述。但通過比較較之《金匱要略》仍有一些不足之處。

(1)病概念的淡化與西化

《金匱要略》是以辨病為綱，辨證為目，病證結合，重點在辨病上。現今中醫內科學也通過臟腑分病證治，但其病的概念淡化、形式化。辨病對辨證論治沒有多少約束力，病概念淡化的另一個標志是用西醫的病直接應用。用西醫的理論認識的病，遵循西醫病的過程，而用西醫理論認識的病，中醫病的過程性就模糊了，失去了過程的中醫的“病”就只有“證”可利用，沒有了其完整性而本質的規律。

(2)癥的泛化與忽視

癥包括癥狀和體征，是中醫學用來診斷疾病，辨證施治的依據。《金匿要略》以脈癥為核心組成了診治疾病的體系，隨著醫學的發展，特別是醫學手段的不斷改進和發現，先進的科學儀器用于臨床，這為中醫的證更小、更深、更具體提供了可能。如化驗指標，X光，TC，MR等所收集的“證”進入到中醫診治體系中。這是科學進步的必然結果，中醫學不能回避，但這些“證”，中醫并不能拿來就用，必須用中醫的理論進行分析歸類，這就是中醫癥的泛化。同時臨床上存在著過于依賴這些癥的現象，相比之下對中醫傳統的望聞問切的忽視，尤其切脈的忽視，現臨床醫生已很難從脈上獲得更多、更準確的信息，使中醫脈癥結合診病成為形式，忽視了中醫傳統望聞問切所獲得的很多信息，也失去了許多中醫辨病辨證的客觀依據，從而影響了中醫辨病辨證的質量。

(3)治療的規范化、粗糙化

中醫治療的規范化，可重復性歷來是中醫治療追求的目標，也是西醫學常常攻擊中醫的地方。從《金匱要略》方來看，其方己經重復了千年，方藥有固定的組成、嚴格的制作、靈活的加減明確的適應證以及詳細的使用、副作用、調護方法等，有是證便用其方，效果肯定，可重復性不言而喻。只是現在的方不對中醫概念的病證，可重復性當然不高。可重復性，規范化首先應該在中醫概念病證的平臺上才有意義，因此提高中醫病證的診斷和認識水平，是提高中醫規范化、可重復性的前提和充分條件，也是唯一出路。在西醫逐步向個體化、綜合化治療方向發展的同時，中醫治療卻趨向簡單化、粗糙化、單一化。《金匱要略》中的治療往往綜合各種方法，根據病的需要，或針或藥，藥又有不同制劑、不同制作、不同服法，而現今中醫，針和藥分家，藥和醫分家，藥

制作的統一化、機械化，在這背景下，治療不可避免的趨向粗糙化。

《金匱要略》是中醫學四大經典名著之一，它有完整的中醫理、法、方、藥體系，并長期有效的指導中醫的臨床實踐，為歷代中醫學推崇，是中醫必讀之書。《金匱要略》對后世的影響是巨大的，其內科雜病的學術思想仍是當今中醫內科學的核心和基石。其發展也是在對《傷寒雜病論》的繼承和研究的基礎上完成的。今后《中醫內科學》以及中醫臨床各科的發展和突破，也必將從研究和發掘《金匿要略》等中醫經典中汲取營養和提出問題。

第二篇：《金匱要略》學習心得與體會

《金匱要略》學習心得與體會

08級中西醫臨床（2）班

李宗霖 200802050241

《金匱要略》學習心得與體會

《金匱要略》，是一部闡述外感及其雜病治療規律的專著。東漢末年張仲景撰于公元200-205。張仲景原著《傷寒雜病論》，在流傳的過程中，經后人整理編纂將其中外感熱病內容結集為《金匱要略》，另一部分主要論述內科雜病。《金匱要略》全書共12卷，22篇，397法。除去重復之外共有藥方112個。全書重點論述人體感受風寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進行辯證施治的方法。他把病癥分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經”。根據人體抗病力的強弱，病勢的進退緩急等方面的因素，將外感疾病演變過程中所表現的各種癥候歸納出癥候特點、病變部位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據。

該書總結了前人的醫學成就和豐富的實踐經驗，集漢代以前醫學之大成，并結合自己的臨床經驗，系統地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，在中醫發展史上具有劃時代的意義和承先啟時的作用，對祖國醫學的發展作出了重要貢獻。具體地說，他不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領和治療方法，也為中醫臨床各科提供了辨證論治的規范，從而奠定了辨證論治的基礎，為后世醫家奉為經典。

前哲徐靈胎曰:“醫者之學部,全在明傷寒之理,故仲景之書有二,即傷寒金匱要略是也,夫《傷寒論》乃治時病之法也,《金匱要略》乃治雜癥之法也,而金匱之方,則又半從《傷寒論》中來。”陳修園曰:“醫門有仲景,猶儒門之有孔子也。其著述傷寒、金匱,集漢代之前之大成,立三百九十七法,法法遵經,傳一百一十三方,方方皆古,以六經鈴百病,為不易之定法,以此病例彼病,為啟悟之捷徑。由此可見，《金匱要略》確為中醫重點學習之書。”

《金匱要略》對于中醫的學習如此之重要，因而我們理應認真學習它，學好它。對于《金匱要略》的學習我自有一些感受和體會：

一、扎實古漢語功底

《金匱要略》是我國古代經典醫學著作，其行文形式自然是古漢語文原文，字體亦為繁體字。這一方面使得許多學生和學者望而卻步，成為學好《金匱要略》的一大難點。這就要求我們必須認真打好文原文基礎，多認識和記憶一些繁體字，學習古漢語中的多種語法形式，如“省文”、“倒裝”、“插敘”和“舉賓略祖”等，這樣才能在字面上看懂、讀懂原文，為學習和理解《金匱要略》奠定基礎。

二、熟讀、背誦原文

熟讀原文是學好《金匱要略》的基本功。也只有掌握了漢以前“省文”、“倒裝”、“插敘”和“舉賓略祖”等文法才能讀懂弄懂文章。

然而，更重要的讀法還在于讀熟各經的提綱，有方有證的條文，重要的辯證條文等，必須讀到爛熟、記憶和背誦。例如各病篇中應牢記其各證的脈象、辯證、方藥和治法，其各類證治的原文也應例舉出來。

三、掌握各類病癥之病因、病機、癥候、治法、方藥及方義

《金匱要略》中論述了眾多三陰三陽病癥及疑難雜病類型，而只有系統地掌握了各種病癥的病因、病機、癥候、治法、方藥及方義等才算真正了解了此病癥，才能為學習和運用提供依據。

例如肺痿病篇中，“問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之”是為肺痿病的病因，其病因為上焦有熱，“曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病”可知肺痿病的脈證為數虛（浮大無力），其證候為咳嗽、多唾濁沫，治則選用益氣養陰清熱，其證治對于肺氣虛寒用甘草干姜湯治之。

四、深度總結和學習

（1）掌握一類病中的各種證治與方法

如腹滿病篇中，腹滿病辯證為寒、熱、虛、實，其證治又分為①里實兼表寒癥，方用厚樸七物湯，表里雙解，行氣除滿；②里實兼少陽證，方用大柴胡湯，表里雙解，以攻下為主，兼解少陽之邪；③里實脹重于積，方用厚樸三物湯，行氣消脹，通腑去實；④里實積脹俱重，方用大承氣湯，峻下燥結，蕩滌實熱；⑤虛寒飲逆，方用附子粳米湯，溫中降逆，散寒止痛，；⑥脾胃虛寒，方用大建中湯，溫中散寒，緩急止痛；⑦寒實內結，方用大黃附子湯，溫陽通便等。

（2）掌握每一種病證的治療特點

如濕病篇中，治療風濕為患，要用發汗之法，但必須微似汗出，以使陽氣緩緩蒸發而不驟泄，則風與濕邪俱去。又如虛勞病篇中的虛勞腰痛，方用腎氣丸，其組方中干地黃八兩，桂枝、附子各一兩，用干地黃補腎陰加強腎氣，用桂枝、附子少火生氣，補助腎陽，故腎氣丸是為補益腎氣，陰陽雙補之方。

還有肺癰病篇證治的邪實氣壅，方用葶藶大棗瀉肺湯，其方中用大棗，大棗的功用很大程度上是為了保護正氣，所謂“扶正以祛邪”，強調了正氣的重要性。

（3）對比記憶找異同

《金匱要略》中在各類病證中又分為不同方藥病證，通過對比同類病證中的相似病證，找出異同，可更有利于對各類病證的學習、了解和記憶。

例如在痰飲咳嗽病篇中，痰飲病又包括有痰飲、懸飲、溢飲、支飲、，雖然它們都為水氣飲邪停于身體某處而致病，但又各有不同，其中痰飲為水走腸間，水飲由上到下；懸飲為水在脅下，病邪不上不下；溢飲為水溢四肢，支飲為水氣凌心射肺，由下入上，病勢較重。所以其證治中的各治方和治法又各有不同。

（4）深化中醫學思想，感悟其中真諦

《金匱要略》是重點研究疑難雜病的著作，我們對它的學習要以牢固的中醫基礎作為根基，以中醫學的眼光和態度去刻苦鉆研，要善于聯系所學過的所有中醫學知識，并結合自身的思考和感悟去學習和研究。不能簡單、片面的看待問題，妄下結論，要時刻深化五行和陰陽學說，以此為依托，對雜病進行體統而全面的研究和看待，力求找到正真的病因、病機。此外還要學著多提出問題，找到原文中的精妙之處，加以解決和運用，這樣方能得到長足的提高和進步。

《金匱要略》是臨床實踐的指南，只有誠心誠意，踏踏實實的學習才有收獲。必須專心致志，刻苦鉆研，一心一意的學習、使用、研究，信而不棄，方可成功。除此之外還要善于總結和思考，悟出其中深意，真正體會其中真諦。在學習過程中還要多實踐，多付諸行動，指導臨床實踐，從中總結經驗，學用結合、學以致用才是學習《金匱要略》的真正目的。

第三篇：《金匱要略方論》學習心得

學習《金貴要略方論》有感

《金匱要略方論》是我國現存最早的一部診治雜病的專著，是仲景創造辨證理論的代表作。古今醫家對此書推崇備至，稱之為方書之祖，醫方之經、治療雜病的典范。書名“金匱”，言其重要和珍貴之意，“要略”，言其簡明扼要之意，表明本書內容精要，價值珍貴，應當慎重保藏和應用。通過二年級下學期對《金匱要略方論》的學習，我感觸頗多：

一、仲景，神人也！

中國幾千年的歷史文化，應該說積累下來了不是文化瑰寶，在傳統文化中，一直閃著耀眼光芒的一顆明星，那就是“中醫”。中醫四大經典中，兩本是仲景所著，仲景不是神人是什么？

二、人與自然

在《金匱要略》臟腑經絡先后病脈證篇中這樣寫道：“夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。”一方面，自然界提供人類賴以生存的基本條件，同時也存在致病因素可使人發病。

三、治未病

“問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。”中醫閃爍的一點就是治未病，不僅是要未病防變，還要已病防傳，一臟有病課傳變他臟，調治未病之臟，這樣才能防止疾病蔓延，促使機體功能恢復。

四、上下之病治其中

如：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。甘草干姜湯方：甘草四兩(炙)干姜二兩(炮)此病屬于虛寒肺痿仲景巧妙的運用僅僅兩味藥，炙甘草甘溫補中益氣，干姜辛溫溫復脾肺之陽。兩藥辛甘合化，重在溫中焦之陽以暖肺，因肺為氣之主，脾胃為氣血生化之源，中陽振，肺課溫，寒課消，實乃培土生金之意。

五、辯證論治

一 仲景在驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治篇提到：心氣不足，吐血、衄血、瀉心湯主之。瀉心湯方：亦治霍亂。大黃二兩 黃連 黃芩各一兩

方中雖無止血之品，但本方卻有止血之功，瀉心湯主治因心火亢盛，不僅擾亂心神，且邪熱迫血妄行，形成的吐血，忸血。面紅目赤，心煩不安，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈數有力。瀉火即可止血，大黃通腑瀉熱，釜底抽薪。芩、連以瀉心火，三藥苦寒直折其熱，火降血亦安。

二嘔而脈弱，小便復利。身有微熱，見厥者，難逆，四逆湯主治。四逆湯方：附子一枚干姜一兩半甘草二兩炙此病屬虛寒性嘔吐，而仲景卻沒有去止嘔，而從病因開始，治以回陽救逆。仲景從審因論治著手，這對我們的臨床實踐提供了方法論指導。六位臨川提供更多的治病思路

一黃疸病篇中 1 脾色必黃，瘀熱以行——告訴我們黃疸病也能夠先考慮脾，再考慮肝。然黃家始得，從濕得之；諸病黃家，但當利其小便——告訴我們可以用利小便的方法治療黃疸。

二夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。豬苓湯主治水熱互結傷陰證。而其方藥由豬苓茯苓澤瀉滑石阿膠組成。全方無清熱之藥，卻可以清熱利水養陰。告訴我們當有形之邪與無形之邪相結合，宜治有形之邪。

七計量的準確性

一五苓散用量劑量澤瀉五兩：茯苓三兩：豬苓三兩：白術三兩：桂枝二兩=5:33:3:2 現代實驗研究表明只有這個劑量配伍，才能更好的發揮利小便，發汗的目的。

二甘草干姜湯甘草四兩：干姜二兩=2:1 重用甘草，可以延緩干姜的半衰期。

三麥門冬湯中麥門冬七升：半夏一升=7:1 半夏：祛痰而不化燥，降

逆而不傷正。

四大黃甘草湯大黃四兩：甘草一兩=4:1 甘草：扶正祛邪，益氣和中。結語：通過對《金匱要略方論》的學習，我對中醫有了更深刻的認識。其中，王老師上中下三焦思想給予我很深的感觸。我會把這些寶貴的知識帶上我人生的征程。再次感想王老師的精心教導!

第四篇：《金匱要略方論》學習心得

學習《金貴要略方論》有感

《金匱要略方論》是我國現存最早的一部診治雜病的專著，是仲景創造辨證理論的代表作。古今醫家對此書推崇備至，稱之為方書之祖，醫方之經、治療雜病的典范。書名“金匱”，言其重要和珍貴之意，“要略”，言其簡明扼要之意，表明本書內容精要，價值珍貴，應當慎重保藏和應用。通過二年級下學期對《金匱要略方論》的學習，我感觸頗多：

1、人與自然

在《金匱要略》臟腑經絡先后病脈證篇中這樣寫道：“夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。”一方面，自然界提供人類賴以生存的基本條件，同時也存在致病因素可使人發病。

2、治未病

“問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。”中醫閃爍的一點就是治未病，不僅是要未病防變，還要已病防傳，一臟有病課傳變他臟，調治未病之臟，這樣才能防止疾病蔓延，促使機體功能恢復。

3、上下之病治其中

如：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。甘草干姜湯方：甘草四兩(炙)干姜二兩(炮)此病屬于虛寒肺痿仲景巧妙的運用僅僅兩味藥，炙甘草甘溫補中益氣，干姜辛溫溫復脾肺之陽。兩藥辛甘合化，重在溫中焦之陽以暖肺，因肺為氣之主，脾胃為氣血生化之源，中陽振，肺課溫，寒課消，實乃培土生金之意。

4、辯證論治

一 仲景在驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治篇提到：心氣不足，吐血、衄血、瀉心湯主之。瀉心湯方：亦治霍亂。大黃二兩 黃連 黃芩各一兩 方中雖無止血之品，但本方卻有止血之功，瀉心湯主治因心火亢盛，不僅擾亂心神，且邪熱迫血妄行，形成的吐血，忸血。面紅目赤，心煩不安，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈數有力。瀉火即可止血，大黃通腑瀉熱，釜底抽薪。芩、連以瀉心火，三藥苦寒直折其熱，火降血亦安。

二嘔而脈弱，小便復利。身有微熱，見厥者，難逆，四逆湯主治。四逆湯方：附子一枚 干姜一兩半 甘草二兩炙 此病屬虛寒性嘔吐，而仲景卻沒有去止嘔，而從病因開始，治以回陽救逆。仲景從審因論治著手，這對我們的臨床實踐提供了方法論指導。

6、治病思路

一 黃疸病篇中（1）脾色必黃，瘀熱以行——告訴我們黃疸病也能夠先考慮脾，再考慮肝。（2）然黃家始得，從濕得之；諸病黃家，但當利其小便——告訴我們可以用利小便的方法治療黃疸。二夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。豬苓湯主治水熱互結傷陰證。而其方藥由豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠 組成。全方無清熱之藥，卻可以清熱利水養陰。告訴我們當有形之邪與無形之邪相結合，宜治有形之邪。

7、計量的準確性

（1）五苓散用量劑量 澤瀉五兩：茯苓三兩：豬苓三兩：白術三兩：桂枝二兩=5:33:3:2，現代實驗研究表明 只有這個劑量配伍，才能更好的發揮利小便，發汗的目的。

（2）甘草干姜湯 甘草四兩：干姜二兩=2:1 重用甘草，可以延緩干姜的半衰期。（3）麥門冬湯中 麥門冬七升：半夏一升=7:1 半夏：祛痰而不化燥，降逆而不傷正。

（4）大黃甘草湯 大黃四兩：甘草一兩=4:1 甘草：扶正祛邪，益氣和中。

結語：通過對《金匱要略方論》的學習，我對中醫有了更深刻的認識。其中，王老師上中下三焦思想給予我很深的感觸。我會把這些寶貴的知識帶上我人生的征程。再次感想王老師的精心教導!

第五篇：淺談《金匱要略》

淺談《金匱要略》

《金匱要略》(以下簡稱《金匱》)，是祖國醫學理論與實踐相結合的古典醫籍，為東漢張機所著，全書總結了勞動人民同疾病作斗爭的經驗，其用方精當，用藥嚴謹，用法靈活，是治療雜病的典范，其中在對單方的應用上也可見一斑。

辨證施方 識病用藥

《金匱*痙濕病篇》第27條“太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之”，本病為暑病夾濕，是中屬暑濕所致，如清*李文彡所釋：中，邪在表，故身熱；傷冷水，故身疼重；暑傷氣，氣虛，故脈微弱。此水行皮中，陽氣被遏，以瓜蒂去濕散水，水氣去則暑無所依，而“治中無汗之類”。另據報道瓜蒂具有宣邪外達的作用，使內蘊濕熱之邪借鬼門從表而解。再者肺主皮毛，開竅于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺氣宣發，皮毛肌腠開泄，從而也能起“決皮中之濕，開竅泄熱”宣邪外達的作用。對“咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠”，病屬痰濁壅肺，氣道不利，則采用了單味皂莢宣壅導滯，利竅滌痰。正如徐氏所謂“稠痰粘肺，不能清滌，非此不可”。對“渴欲飲水不止”的消渴癥，由于熱渴飲水，水入不能消其熱，而反為熱所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除熱，咸能潤下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，則可益水，其性潤下，潤下則可行水，合咸冷潤下則可退火，治熱證之渴飲不止，由腎水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味兩得之。它如中氣下陷，氣虛不固的氣利病，使用訶梨勒散，澀腸固脫，寒疝發作使用大烏頭煎，都是辨證用藥，采用了單藥獨用，以單方制勝的范例。

明察病癥 據病選方

在《金匱》選用的單方中，除辨證用方之外，仲景在采

取具體治療方法上也獨具匠心。如《百合狐惑陰陽毒病篇》第11條“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之”，第12條“蝕于肛者，雄黃熏之”，第6條“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之”，《婦人雜病篇》第21條“少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之”。其中狐惑病因其病理特征為復發性口腔及外陰部的潰爛，故選用外洗法、熏法進行治療。婦人雜病的陰瘡，也因其病變部位在皮膚肌表，以外陰部疼痛、潰爛、瘙癢為主，也采用了外洗的辦法直達病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在涇言：病久不解而變成渴，邪熱留聚在肺也，單用百合漬水外洗者，以皮毛為肺之合，其氣相通故也。可見在臨癥中不僅要辨證施方，更要根據病情的特點選擇適當的治療方法。

審視病情 擇選劑型

不同的劑型，在治療的過程中，發揮著不同的作用，因而不同的病情，選用不同的劑型則顯得尤為必要。《金匱》前22篇應用的12首單方中，劑型的應用也十分靈活。不僅有湯、散、丸等常用劑型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等劑型。如《婦人雜病篇》第20條“蛇床子散，溫陰中坐藥”即是以單味蛇床子為方治療寒濕帶下，本病表現白帶量多，腰酸，陰癢，陰中冷等，以蛇床子末之，與米粉相合如棗大，綿裹納之，直接溫其受邪之處，以逐寒濕，并能殺蟲止癢。再如第15條：“婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之”盡管《金匱》方中以酒煎酒飲的方劑為數甚多，但以酒命名到方中的僅有本方一首，取其以酒行血而助藥力，即魏氏在《本義》中所言“酒以溫和其血，紅藍花以行散其瘀，而痛可止”。再如《瘡癰腸癰浸淫病篇》第8條“浸淫瘡，黃連粉主之”，黃連粉，五版教材注為方未見。《素問*至真要大論》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，黃連苦寒，能瀉心火而

療此病，徐氏、沈氏皆以此方為黃連一味，尤氏在《心典》中也強調“黃連粉方未見，大意以此為濕熱浸淫之病，故取黃連一味為粉粉之，苦以燥濕，寒以除熱也”，即以黃連單味藥碾粉外用，治療浸淫瘡，有關這一點現代藥理研究和臨床治療也已得到證實。

綜上所述，素有經方稱謂的《金匱》類方，是以組方精煉著稱，重視辨證施方，但富于臨床經驗的仲景處于戰亂時代，時值民不聊生，因此，更注重單藥治病，發揮單藥效用，其隨病選藥，以單方取勝，更值得我們探討和效法。