第一篇：金匱要略名詞解釋

——4J——

臟腑經絡先后病脈證第一

上工：高明的醫生

治未病：治未病的臟腑

五常：五行

風氣：自然界的氣候

元真：元氣或者真氣

客氣邪風：泛指能令人致病的不正常氣候

疢難：疾病

干忤：侵襲或者侵犯

五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋

谷飪：飲食

五邪：風，寒，濕，霧，飲食

厥陽：陽氣偏盛至極，孤陽上逆

脈脫：一時性脈象乍浮不見之病證，多由邪氣阻遏，脈中氣血一時不通所致

所得：適合病人的飲食居處等因素

所惡：病人所厭惡的飲食居處

痙濕暍病脈證治第二

痙：以項背強急，口噤不開，甚至角弓反張為主癥的一種筋脈攣急性疾病

濕：以發熱身重、骨節疼痛為主癥的一種疾病

暍：傷于暑邪，以發熱、自汗、少氣、脈虛、尿赤為主癥的疾病

百合狐惑陰陽毒病脈證治第三

百合病：由熱病之后，余熱未清，或情志不遂，郁而化火導致，以精神恍惚不定，口苦，小

便赤，脈微數為臨床特征

狐惑病：感受濕熱蟲毒，以目赤、咽喉、前后二陰潰爛為特征的疾病

陰陽毒：分陰毒與陽毒，與感受疫毒有關，以發斑，咽喉痛為主證

聲喝（yè）：說話聲音噎塞

鳩眼：其目色赤

中風歷節病脈證并治第五

中風 ：是因正氣虧虛，復感外邪，邪犯經絡臟腑，以口眼喎斜，半身不遂，甚者突然暈倒，昏迷不醒為主癥的疾病

歷節病：指腫痛遍歷多個關節，甚者關節活動障礙，身體消瘦為主癥的一種疾病喎僻：口眼歪斜

盛人：外形肥胖的人

身體魁羸：形容關節腫大，身體羸弱

腳腫如脫：形容兩腳腫脹，且又麻木不仁，似乎和身體要脫離一樣

血痹虛勞病脈證并治第六

血痹：因氣血不足，感受風邪，導致陽氣閉阻，血行瘀滯，出現以身體局部麻木不仁為特征的疾病

平人：外形看起來好像無病，其實內臟氣血已經虛損之人

面色薄：面色淡白而無華

酸削：兩腿酸痛不適而肌肉消瘦

痹俠背行：脊柱兩旁有麻木感

馬刀：結核生于腋下屬瘰疬

俠癭：結核生于頸旁屬瘰疬

脫氣：陽氣虛衰

干血：積久難解之瘀血

肺萎肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

【肺痿特征性表現：反咳吐濁唾涎沫】

肺痿：肺葉痿弱不振，以經常咳嗽、咳吐濁唾涎沫，短氣為主癥的慢性虛弱疾患。

肺癰：風熱邪毒犯肺，熱壅血瘀而使肺臟釀成癰膿的疾病。以咳嗽、胸痛、咯吐膿血腥臭痰

為主癥

咳嗽上氣：以咳嗽氣喘為主癥的疾病

快藥：作用峻猛的攻下藥

上氣：氣逆而上

肩息：氣喘時抬肩呼吸，是呼吸極度困難的表現

水雞聲：形容喉間痰聲不絕，有如蛙鳴

肺脹：肺失宣肅，壅滯脹滿

火逆：肺胃津傷，虛火上炎

胸痹心痛短氣病脈證治第九

【陽微陰弦】：關前為陽，關后為陰，陽微指寸脈微，表示胸中陽氣不足；陰弦指尺脈弦，表示下焦陰邪有余

胸痹：是以胸膺部痞悶疼痛為主證的一種疾病

心痛：是指正當心窩部位的疼痛證

短氣：指呼吸短促不能相續

心懸痛：心窩部向上牽引作痛

腹滿寒疝宿食病脈證治第十

胠：腋下之脅肋處

上沖皮起，出見有頭足：形容腹中寒氣攻沖，腹皮突起如頭足樣塊狀物

白汗：因疼痛劇烈所出的冷汗

痰飲咳嗽病脈證并治第十二

留飲：水飲留而不去

伏飲：水飲潛伏不出，病位較深

微飲：痰飲之輕微者

素盛今瘦：痰飲病人在未病之前身體豐盛，既病之后身體消瘦

痰飲（狹義）：水飲停留在胃腸

懸飲：水飲流注在脅下

溢飲：水飲停留在四肢肌膚

支飲：水飲停留在胸膈

支滿：支撐脹滿

癲眩：頭目眩暈

白飲：米湯

黧黑：黑黃而晦暗

冒眩：頭目眩暈

消渴小便不利淋病脈證并治第十三

消渴病：以口渴多飲、多食易饑、小便頻數為主要特征 小便不利：是指以小便短少或尿出不暢為主癥的病證 淋病：以小便淋瀝澀痛為主癥

水逆：飲水即吐

水氣病脈證并治第十四

沾流：流通輸布

頸脈：足陽明人迎脈，在頸部兩側

脈出：脈象浮而散大無根

黃疸病脈證并治第十五

四肢苦煩：四肢重滯不舒

陰被其寒：太陰脾經受寒生濕

兩熱所得：火與熱相互搏結

靖言了了：神情安靜，語言不亂

驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

遠血：出血部位離肛門較遠

近血：出血部位離肛門較近

嘔吐噦下利并脈證治第十七

客熱：虛熱或者假熱

胃反：一指胃反病，一指反復嘔吐的癥狀

前后：大小便

下利氣：泄瀉與矢氣并下

氣利：下利滑脫，大便隨矢氣而排出

三部脈皆平：寸關尺三部脈皆出現平人脈象

婦人妊娠病脈證并治第二十

平脈：平和無病之脈

衃：一般指瑟紫而暗的瘀血，又作癥病的互辭 癥病：婦人胞宮或者下腹部積塊

妊：單言妊，指妊娠后有胎動者，即后期妊娠 少腹如扇：形容少腹有冷如風吹的感覺 子臟：子宮

胞漏：妊娠胞阻下血

孤陽上出：陽氣獨盛

婦人產后并脈證治第二十一

第二篇：《金匱要略》名詞解釋

”

實脾：即調補脾臟。

此時脾氣旺盛，故云四季脾王。

虛虛實實：虛證誤用瀉法，使正氣更虛，謂虛虛；實證誤用補法，使病邪更盛，謂實實。客氣邪風：泛指外來的致病因素。

疢難：此指疾病。

養慎：內養正氣，外慎邪氣。

導引：自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩，名為導引。

吐納：是調整呼吸的一種養生卻病方法。

膏摩：用藥膏熨摩體表一定部位的一種外治方法。

語聲寂然：形容病人安靜無聲。

喑喑然：形容病人語聲低微而不清澈。

啾啾然：形容病人語聲細小而長。

吸遠：指吸氣深長而困難。

寸口：指脈法。金匱脈法有兩種，一種是獨取寸口法，分寸口、關上、尺中。另一種是三部診法，分寸口（手太陰動脈）、跌陽（足陽明沖陽穴）、少陰（足少陰太蹊穴）。本條寸口，是指兩手的寸、關、尺六部脈，未至而至：第一個“至”指時令到，第二個“至”指與時令相應的氣候到。

甲子：指冬至后六十日第一個甲子夜半，此時正當雨水節。

厥陽：厥，逆也。厥陽，即陽氣上逆

卒厥：突然發生暈厥的病證。

脈脫：指一時性脈象乍伏不見。多由邪氣阻遏正氣，脈中氣血一時不通所致。

浸淫瘡：是皮膚病的一種，能從局部遍及全身。

陽病十八：陽病是指屬外表經絡的病證。《金鑒》云：“頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛，病皆在外，故為陽病也。”

陰病十八：陰病是指屬內部臟腑的病證。《金鑒》云：“咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急，病皆在內，故為陰病也。”

六微：言六腑也。六淫之邪侵入六腑為病，較入五臟為輕，故名為六微。

五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。

七傷：大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，強力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，大恐懼不節傷志。

六極：氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。

婦人三十六病：十二癥、九痛、七害、五傷、三痼。

五邪：風、寒、濕、霧、飲食之邪。

清便自調：清便自調，指大便已恢復正常。

痼疾：難治的慢性久病。

卒病：突然發生的新病。

所得：所合、所依附的意思。此指病邪相結合，即疾病的癥結所在。

痙濕喝病脈證治第二

背反張：背部筋脈拘急，出現角弓反張的癥狀。

其脈如蛇：痙病誤汗后出現沉伏不利的一種脈象。

臥不著席：手足向后伸仰，臥時腰背不能著席，亦即角弓反張之意。

齘齒：上下牙相摩切磋有聲。

濕痹：痹，閉也。濕痹指濕邪流注關節，閉阻筋脈氣血，出現關節疼痛的病證。

火攻：指燒針、艾灸、熨、熏一類的外治法。

日哺所：下午3到5時左右，也有認為指傍晚左右。

中喝：傷暑。

百脈一宗：百脈，泛指全身的血脈。宗，本也。謂人體百脈，同出一源。

狐惑病：由濕熱蟲毒所致，臨床表現以目赤、咽喉及前后二陰腐蝕潰爛為特征。咽喉部腐蝕為惑；前后二陰潰爛為狐。

目四眥：兩眼的內外角。

陰陽毒：由感受疫毒所致，臨床以發斑，咽痛為主癥，屬急性熱病范疇。

風發：風，泛指邪氣。風發，是感受風邪而發熱。

以飲食消息止之：指適當的飲食調理。

癥瘕：腹中積聚痞塊的統稱。癥指腹中有塊堅硬不移；瘕言腹中痞塊，時聚時散。瘧母：指日久不愈的瘧疾，是邪氣與痰血結于脅下而形成癥塊的一種病癥

煩冤：謂心中煩悶不舒，難以言狀。《說文，兔部》：“冤，屈也。”段注：“屈，不伸也。”癉瘧：癉，熱也。癉瘧是陽熱熾盛，表現為但熱不寒的一種瘧病。

消鑠肌肉：鑠（音shu6）。指陽熱之邪灼傷陰液，耗損肌肉。

牝瘧：牝,原本作“牡”。今據《外臺秘要》引《傷寒論》原文改。《醫方考》云：“化，陰也。無陽之名，故多寒名牝瘧。”李彣曰：“凡人身以熱為陽，寒為陰，物以陽為牡，陰為牝。此因寒多陰勝，故名牝瘧。”

中風：是以卒然昏仆，半身不遂，口眼?斜為其特征，多因正氣虧虛，偶受外邪誘發致病。半身不遂：指病人的左側或右側肢體不能隨意運動。

賊邪不瀉：賊邪，即虛邪賊風，統指外邪；瀉，外出。即外邪侵入人體后留滯不出。

邪氣反緩，正氣即急：受邪的一側筋脈肌肉失去濡養，廢而不用，呈現弛緩狀態；無病的一側筋脈肌肉能發揮正常的功用，相對表現為緊張狀態。

?僻不遂：指口眼?斜，不能隨意運動。

即重不勝：肢體重滯不易舉動。

癮疹：即風疹塊等一類疾病，因風濕郁于肌表所引起。又可解釋為時發時止的皮疹。

歷節病：是以骨節疼痛遍歷關節，痛勢劇烈，日久可致骨節變形為主要臨床表現的疾病。其病機與肝腎不足，風寒濕邪閉阻經脈有關。

如水傷心：心主血脈，如水傷心，猶言水濕傷及血脈。

歷節黃汗出：此指歷節病的關節痛處溢出黃水，為一并發癥狀，故曰“歷節黃汗出”。與黃汗病的汗出色黃，遍及全身者不同。

四屬斷絕：四肢肌肉得不到氣血充養。

血痹虛勞病脈證并治第六

血痹：病名。以肢體局部麻木為主癥，由氣血不足，加被微風所引起。《素問。五臟生成》云：“臥出而風吹之，血凝于膚者為痹。”即指此而言。

陰陽俱微：指營衛氣血皆不足。《廣韻?八微》：“微，少也。”引申有“不足”之意。

風痹：是以肌肉頑麻、疼痛皆有，而以疼痛為主癥的病證。

平人：這里是指外形上看好象無病，其實是內臟氣血己經虛損的人。即《難經》所謂“脈病形不病者”。

面色薄：指面色淡白無華。

目瞑：瞑，與眩通用，目瞑即目眩，兩眼昏花的意思。

手足煩：即手足心煩熱，為五心煩熱的表現之一。

酸削：削，音義與消通。指兩腿酸痛消瘦。

痹俠背行：俠同夾，指脊椎兩旁有麻木感。

馬刀俠癭：結核生子腋下名馬刀，生于頸旁者名俠癭，二者又可統稱為瘰疬。

虛勞：是由多種勞傷所致的臟腑陰陽氣血虛弱的慢性衰弱性疾病的總稱。與后世所說的肺癆不同。

里急：指腹部有拘急感，但按之不硬。

風氣：泛指病邪，因風為百病之長，風邪入侵人體，能引起多種疾病。

兩目黯黑：謂白眼球呈青暗色。或謂自覺視物暗黑不清，二者皆為癖血內停癥狀之一。又，黯黑，同義復詞，《說文?黑部》：“黯，深黑也。”兩目黯黑指兩目眶際周圍呈現黑色而言 幾（shu舒）幾然：本指小鳥羽毛未豐，伸頸欲飛而不能飛之態。此指病人身體強直，俯臥轉側不能自如。

日晡所：晡，即申時。指下午3—5時左右。

暍（ye椰）：《說文》：傷暑也；《玉篇》：中熱也。

鳩眼：鳩，鳥名，俗稱斑鳩，其目色赤。

四眥：眥，即眼角，四眥，指兩眼內外角。

煩冤：心中煩悶不舒，難以名狀。

如水傷心：心主血脈，如水傷心，猶言水濕傷及血脈。

四屬斷絕：四肢得不到氣血營養。

魁羸：是形容關節腫大。

腳腫如脫：形容兩腳腫脹，且又麻木不仁，似乎和身體脫離一樣。

溫溫：作“蘊蘊”解，謂心中郁郁不舒。

干血：指瘀血之日久者，多是因虛致瘀，與《傷寒論》之“蓄血”證不同。

胠：《說文》：亦（古腋字）下也。即胸脅兩旁當臂之處。

鶩溏：鶩即鴨。鶩溏，指如鴨的大便，水糞雜下。

黧黑：唐·慧琳《一切經音義》卷十三引《韻詮》云：“黧，色黑而黃也。”黧黑，謂面色黑而晦黃。

泄風：指風疹身癢的病機，是衛氣排泄風邪外出的象征，故曰“泄風”。

晬（zui醉）時：即一周時，又稱一晝夜。

第三篇：《金匱要略》

《金匱要略》

一．【填空】

1.《金匱要略》首創了

2.《金匱要略》前22篇共載方劑

3.《金匱要略》的性質是我國現存最早的一部診治雜病的專書。

4.“治未病”包括：

5.病者素不應食，而反暴思之的病機是

6.麻黃加術湯證的病機是寒濕在表。

7.歷節病的主證是關節疼痛為主證。

8.百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺兩臟。

9.狐惑病的特征癥狀是

10.肺痿的主證是。

11.血痹病的成因是。

12.黃芪桂枝五物湯的藥物組成是。

13.酸棗仁湯的藥物組成是酸棗仁，甘草，知母，茯苓，芎。

14.虛寒性腹滿的辯證要點：

治療陰寒痼結，陽氣不行所致的寒疝。

16.防己黃芪湯的藥物組成17.《金匱要略》原文指出論濕熱黃疸的病機是。

18.腎氣丸治消渴的辨證要點是“以飲一斗，小便一斗”。

19.腸癰膿已成者，用療。

20.婦人因癥積而漏下不止當用治療。

22.腎氣丸在《金匱要略》中，可治療：病名癥狀不同，但病機皆為腎氣虛衰，氣化功能減退，故均可用腎氣丸治療。）

23.治療產后氣血郁滯所致腹痛的方劑是枳實芍藥散。

24.溫經湯證出現“唇口干燥”的機制是瘀血阻滯，津不上承。

25.婦人雜病的三大病因：?虛 ?積冷 ?結氣。

26.產后三病是指：?痙病 ?郁冒 ?大便難。

【背誦條文】

1.“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。”

2.“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于藏，舌即難言，口吐涎。”

3.“諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母湯主之。”

4.“咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。”

5.“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”

6.“百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。”

7.“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。”

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝樓薤白白酒湯主之。”

9.“腹滿，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。”

10.“病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之。”

11.“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。”

12.“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。”

13.“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”

二、【問答或多選】

1、《臟腑經絡先后病脈證第一》篇中對疾病的發病、病因有何認識？

該篇認為疾病的發生與正虛、邪實兩方面有關，病因有三：“一者，經絡受邪，入

臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”

2、百合病的病機、主證、治法、主方。

病機：心肺陰虛內熱。

主證：精神恍惚不定，飲食、感覺、行動失常；陰虛內熱證：口苦，小便赤，脈微數。治法：養陰潤肺，益陰清熱

主方：百合地黃湯。

3、治療虛勞的方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的有哪些方？

薯蕷丸、大黃蟄蟲丸

4、小建中湯在《金匱要略》中治療的病癥有哪些？

（1）虛勞里急腹痛證。

（2）虛黃

（3）婦人雜病腹痛

5、如何理解“陽微陰弦”？（兩個方面回答）

（1）脈象：陽微即寸脈微，陰弦即大脈弦

（2）以脈論理：指出胸痹心痛的病機：上焦陽虛，下焦陰邪盛，陰乘陽位，痹阻胸陽

6、《金匱》黃疸根據病因分為哪幾種？其病機和主癥分別是什么？

谷疸：病機：飲食不節，濕熱內蘊

主癥：寒熱不食，目黃，身黃，尿黃，小便不利

酒疸：病機：嗜酒傷中，濕熱熏蒸

主癥：心中懊惱，發熱，不能食，時欲吐，心中熱，足下熱，目黃，身黃，尿

黃，小便不利

女勞疸：病機：房勞過度，腎虛有熱

主癥：額上黑，少腹滿，手足中熱，自汗，身黃，小便自利

7、治療濕熱發黃的方劑有哪些？

茵陳五苓散、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯

8、大烏頭煎的煎服法是什么？

烏頭大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝著的病機、主癥、治法、方藥？

病機：肝經氣血郁滯，著而不行

主癥：胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛

治法：行氣活血，通陽散結

方藥：旋覆花湯

10、痰飲病有哪些分類？其主癥分別是什么？（用原文回答）

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

11、“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。”？

12、水氣病的產生，與哪些臟腑關系最為密切？

肺脾腎

13、治療風水的方劑有哪些？

越婢湯、防己黃芪湯

14、瘀血的證候有哪些？

胸滿，唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿

15、當歸芍藥散的藥物組成是什么？

當歸、芍藥、川芎、茯苓、白術、澤瀉

16、《金匱》提出治療妊娠腹痛的方劑有哪些？

枳實芍藥散、當歸芍藥散、膠艾散

17、梅核氣的病機、主證、治法、方藥？

病機: 痰凝氣滯，上逆于咽喉

主證：自覺咽中有異物感，咯之不出，吞之不下，但于飲食無礙

治法：開結化痰，順氣降逆

方藥：半夏厚樸湯

18、臟躁病的病機、主證、治法、方藥？

病機: 五臟陰液不足

主證：情志失常，無故悲傷欲哭，頻作欠伸，神疲乏力，眠差多夢

治法：補益心脾，寧心安神

方藥：甘麥大棗湯

19、《金匱》對“遠血”與“近血”是如何認識的？如何治療？

《金匱》認為：“下血，先便后血，此遠血也”；“下血，先血后便，此近血也”。遠血者，治以黃土湯；近血者，治以赤小豆當歸散

20、腎著的病機、主癥、治法、方藥？

病機：寒濕之邪痹阻腰部

主癥：身體困重尤以腰為甚，腰及腰以下冷痛

治法：溫中散寒，健脾除濕

方藥：甘姜苓術湯

三、【論述題】

1、如何理解“病痰飲者，當以溫藥和之”？

痰飲病形成，因肺脾腎三臟陽氣虛弱，水液代謝失常，而致水飲停于體內某一部位所致。飲為陰邪，遇陰寒而聚，得溫則化，同時飲邪最易傷人陽氣，水濕的運行依賴陽氣的推動，所以，必借助于溫藥以振奮陽氣，開達湊理，通調水道，使飲邪得除。“和之”即調和之意，指溫藥不可太過，溫補不可太滋膩，在運用溫藥的同時，寓行消升導之義。

2、闡述《臟腑經絡先后病脈證第一》提出治療雜病的原則有哪些？（用原文）

（1）虛實異治：虛則補之，實則瀉之：

經曰：“虛虛實實，補不足，損有余”，是其義也。余臟準此。（1）

（2）表里同病治則：急者先治

問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼

痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自調者，急當救表也。(14)

（3）新舊同治：先治新病，再治舊病

夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)

（4）審因論治

夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。(17)

（5）飲食與調護：原則是根據五臟喜惡進行飲食調護及治療

師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。（16）

3、仲景關于虛勞病的治療特點有哪些？

（1）治療虛勞重視補益脾腎；

（2）對于陰陽兩虛錯綜復雜的虛勞尤其重視補脾胃，建中氣以平調陰陽；

（3）治法上重視甘溫扶陽

（4）對于虛實雜雜的虛勞則補虛不忘祛邪，如虛多邪少則扶正祛邪，而因虛致實者則以祛邪為主。

4、《金匱·水氣病脈證并治第十四》所論“四水”是指什么？其病機及主要脈證分別是什么？

“四水”是指風水、皮水、正水、石水。它們的主要脈證分別是：

“風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。”風水為風邪襲表，肺失通調，水濕泛濫所致，脈浮，惡風，骨節疼痛，頭面腫。

“皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓。”皮水由脾失健運，肺失通調引起，脈浮，浮腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓。

“正水其脈沉遲，外證自喘。”正水因腎陽虛，水濕泛濫，水氣上射于肺所致，脈沉，喘，腹滿，身腫。

“石水其脈自沉，外證腹滿不喘。”石水為腎陽虛衰，陰寒水氣凝結下焦，脈沉遲，不喘，腹滿堅硬如石，身腫。

5、如何理解“若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。”？

因風為陽邪，其性清揚，易隨汗表散；濕為陰邪，其性濡滯，不易速去。若此時大汗，則風邪雖去而濕滯未除，同時還可耗傷胃陽，故其病不愈。因此治療風濕為患，雖宜發汗，但必須微似汗出，以使陽氣緩緩蒸發而不驟泄，則風與濕邪自能去除。

第四篇：淺談《金匱要略》

淺談《金匱要略》

《金匱要略》(以下簡稱《金匱》)，是祖國醫學理論與實踐相結合的古典醫籍，為東漢張機所著，全書總結了勞動人民同疾病作斗爭的經驗，其用方精當，用藥嚴謹，用法靈活，是治療雜病的典范，其中在對單方的應用上也可見一斑。

辨證施方 識病用藥

《金匱*痙濕病篇》第27條“太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之”，本病為暑病夾濕，是中屬暑濕所致，如清*李文彡所釋：中，邪在表，故身熱；傷冷水，故身疼重；暑傷氣，氣虛，故脈微弱。此水行皮中，陽氣被遏，以瓜蒂去濕散水，水氣去則暑無所依，而“治中無汗之類”。另據報道瓜蒂具有宣邪外達的作用，使內蘊濕熱之邪借鬼門從表而解。再者肺主皮毛，開竅于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺氣宣發，皮毛肌腠開泄，從而也能起“決皮中之濕，開竅泄熱”宣邪外達的作用。對“咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠”，病屬痰濁壅肺，氣道不利，則采用了單味皂莢宣壅導滯，利竅滌痰。正如徐氏所謂“稠痰粘肺，不能清滌，非此不可”。對“渴欲飲水不止”的消渴癥，由于熱渴飲水，水入不能消其熱，而反為熱所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除熱，咸能潤下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，則可益水，其性潤下，潤下則可行水，合咸冷潤下則可退火，治熱證之渴飲不止，由腎水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味兩得之。它如中氣下陷，氣虛不固的氣利病，使用訶梨勒散，澀腸固脫，寒疝發作使用大烏頭煎，都是辨證用藥，采用了單藥獨用，以單方制勝的范例。

明察病癥 據病選方

在《金匱》選用的單方中，除辨證用方之外，仲景在采

取具體治療方法上也獨具匠心。如《百合狐惑陰陽毒病篇》第11條“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之”，第12條“蝕于肛者，雄黃熏之”，第6條“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之”，《婦人雜病篇》第21條“少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之”。其中狐惑病因其病理特征為復發性口腔及外陰部的潰爛，故選用外洗法、熏法進行治療。婦人雜病的陰瘡，也因其病變部位在皮膚肌表，以外陰部疼痛、潰爛、瘙癢為主，也采用了外洗的辦法直達病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在涇言：病久不解而變成渴，邪熱留聚在肺也，單用百合漬水外洗者，以皮毛為肺之合，其氣相通故也。可見在臨癥中不僅要辨證施方，更要根據病情的特點選擇適當的治療方法。

審視病情 擇選劑型

不同的劑型，在治療的過程中，發揮著不同的作用，因而不同的病情，選用不同的劑型則顯得尤為必要。《金匱》前22篇應用的12首單方中，劑型的應用也十分靈活。不僅有湯、散、丸等常用劑型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等劑型。如《婦人雜病篇》第20條“蛇床子散，溫陰中坐藥”即是以單味蛇床子為方治療寒濕帶下，本病表現白帶量多，腰酸，陰癢，陰中冷等，以蛇床子末之，與米粉相合如棗大，綿裹納之，直接溫其受邪之處，以逐寒濕，并能殺蟲止癢。再如第15條：“婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之”盡管《金匱》方中以酒煎酒飲的方劑為數甚多，但以酒命名到方中的僅有本方一首，取其以酒行血而助藥力，即魏氏在《本義》中所言“酒以溫和其血，紅藍花以行散其瘀，而痛可止”。再如《瘡癰腸癰浸淫病篇》第8條“浸淫瘡，黃連粉主之”，黃連粉，五版教材注為方未見。《素問*至真要大論》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，黃連苦寒，能瀉心火而

療此病，徐氏、沈氏皆以此方為黃連一味，尤氏在《心典》中也強調“黃連粉方未見，大意以此為濕熱浸淫之病，故取黃連一味為粉粉之，苦以燥濕，寒以除熱也”，即以黃連單味藥碾粉外用，治療浸淫瘡，有關這一點現代藥理研究和臨床治療也已得到證實。

綜上所述，素有經方稱謂的《金匱》類方，是以組方精煉著稱，重視辨證施方，但富于臨床經驗的仲景處于戰亂時代，時值民不聊生，因此，更注重單藥治病，發揮單藥效用，其隨病選藥，以單方取勝，更值得我們探討和效法。

第五篇：《金匱要略》學習心得

《金匱要略》學習心得

《金匱要略》自問世后，其理論精奧，其方效而多驗，被奉為經典之作，歷代醫家無不研習之，正如清李彬在其序文所言:“不讀《傷寒論》者，不可與言醫，不讀《金匱要略》者，并不可與言《傷寒論》”。其理論和方法滲透到歷代醫家的著作和臨證之中。

作為雜病專著的《金匱要略》在中醫內科學方面，疾病診斷與鑒別診斷，疾病的病因病機，辨證論治，預防調護等方面都有系統的論述，成為中醫內科學的基石，后世在中醫內科學方面的發展無不根源于此。

(一)經方派的形成

尊張仲景為醫圣，奉《傷寒論》、《金匱要略》為醫經，于是《傷寒論》、《金匱要略》的方則被尊為“經方”。如徐大椿說:“惟仲景則獨祖經方，而集其大成，唯此兩書，真所謂經方之祖”，喻嘉言稱“眾法之宗，群方之祖”。

(二)《金匱要略》內科雜病在現今《中醫內科學》的地位中醫內科學歷經歷代醫家的充實、豐富和完善，其理論和方法己不限于一家之言，而是博采眾家之長。但就其包含的基本的理論和方法來講，《金匱要略》所記載和闡述的理論和方法仍在中醫內科學中占有重要的地位。

1.病種

《金匱要略》全書共論述40多種病，其中屬內科疾病的約30多種。有痙、濕、百合病、狐惑病、陰陽毒、瘧病、中風、歷節、血痹、虛勞、肺疹、肺癰、咳嗽、上氣、奔豚氣、胸痹心痛、短氣、腹滿、寒病、宿食、五臟風寒、積聚、痰飲、消渴、小便不利、淋病、水氣病、黃疽病、驚悸、吐煙、下血、胸滿、癖血、嘔吐、哆、下利等。病種的豐富是中醫內科學發展的必然，出現新的病種，有兩種情況:一是原有病種的分化，如《金匱要略》中的吐蛆，下血，現中醫內科學中將之分為出血，咳血，吐血，便血，尿血，鼻蛆。說明在《金匱要略》之后，隨著中醫學的發展，病的概念更加完整、系統，治療更加具體和具有針對性。二是新發現或新出現或結合西醫學的“病”，如各種癌癥、肥胖、癡呆等。

2.方藥

仲景之方之所以經久傳世而不衰，首先是由于其療效可靠。在仲景方影響下，方劑學有了長足的發展。后世組合之新方，多仿前世經驗，出現極多組成合理、法度嚴明、主治明確、結構規范之傳世良方，以原方結構基本思路為基礎，衍化出較多類新方，如桂枝湯類、麻黃湯類，有一方而衍化為幾十方者。從原方中裁出部分藥物，別為新方者，如從芍歸膠艾湯中別出之四物湯，從腎氣丸中別出之六味地黃丸等，獨具經法。在藥物配伍方面，受仲景方用“對藥”的影響，后世醫家對“對藥”的使用，創立了許多新的經驗。《金匱要略》中所記載的方藥在現今中醫內科學的治療中仍發揮著重要作用

3.《金匱要略》所確立的基本理論和方法，仍是現今中醫內科學的核心

《金匱要略》所確立的整體觀，陰陽五行，辨證施治的理論仍是現今中醫內科學的基石，其所采用的臟腑經絡以及八綱辨證方法仍是現今中醫內科學最基本和重要的辨證方法，其所確定的治未病、標本緩急、扶正祛邪及臟腑補瀉的基本治則，仍是現今中醫內科的基本治則，其方藥組成理論更為后世之楷模。

4.與現今中醫內科學的比較

現今中醫內科學是經過千年歷代中醫學家的不斷充實、完善，理論上不斷創新，方法上不斷豐富的基礎上形成的。較之《金匱要略》的內科學有較大的進步，這一點不容置疑，在此不贅述。但通過比較較之《金匱要略》仍有一些不足之處。

(1)病概念的淡化與西化

《金匱要略》是以辨病為綱，辨證為目，病證結合，重點在辨病上。現今中醫內科學也通過臟腑分病證治，但其病的概念淡化、形式化。辨病對辨證論治沒有多少約束力，病概念淡化的另一個標志是用西醫的病直接應用。用西醫的理論認識的病，遵循西醫病的過程，而用西醫理論認識的病，中醫病的過程性就模糊了，失去了過程的中醫的“病”就只有“證”可利用，沒有了其完整性而本質的規律。

(2)癥的泛化與忽視

癥包括癥狀和體征，是中醫學用來診斷疾病，辨證施治的依據。《金匿要略》以脈癥為核心組成了診治疾病的體系，隨著醫學的發展，特別是醫學手段的不斷改進和發現，先進的科學儀器用于臨床，這為中醫的證更小、更深、更具體提供了可能。如化驗指標，X光，TC，MR等所收集的“證”進入到中醫診治體系中。這是科學進步的必然結果，中醫學不能回避，但這些“證”，中醫并不能拿來就用，必須用中醫的理論進行分析歸類，這就是中醫癥的泛化。同時臨床上存在著過于依賴這些癥的現象，相比之下對中醫傳統的望聞問切的忽視，尤其切脈的忽視，現臨床醫生已很難從脈上獲得更多、更準確的信息，使中醫脈癥結合診病成為形式，忽視了中醫傳統望聞問切所獲得的很多信息，也失去了許多中醫辨病辨證的客觀依據，從而影響了中醫辨病辨證的質量。

(3)治療的規范化、粗糙化

中醫治療的規范化，可重復性歷來是中醫治療追求的目標，也是西醫學常常攻擊中醫的地方。從《金匱要略》方來看，其方己經重復了千年，方藥有固定的組成、嚴格的制作、靈活的加減明確的適應證以及詳細的使用、副作用、調護方法等，有是證便用其方，效果肯定，可重復性不言而喻。只是現在的方不對中醫概念的病證，可重復性當然不高。可重復性，規范化首先應該在中醫概念病證的平臺上才有意義，因此提高中醫病證的診斷和認識水平，是提高中醫規范化、可重復性的前提和充分條件，也是唯一出路。在西醫逐步向個體化、綜合化治療方向發展的同時，中醫治療卻趨向簡單化、粗糙化、單一化。《金匱要略》中的治療往往綜合各種方法，根據病的需要，或針或藥，藥又有不同制劑、不同制作、不同服法，而現今中醫，針和藥分家，藥和醫分家，藥

制作的統一化、機械化，在這背景下，治療不可避免的趨向粗糙化。

《金匱要略》是中醫學四大經典名著之一，它有完整的中醫理、法、方、藥體系，并長期有效的指導中醫的臨床實踐，為歷代中醫學推崇，是中醫必讀之書。《金匱要略》對后世的影響是巨大的，其內科雜病的學術思想仍是當今中醫內科學的核心和基石。其發展也是在對《傷寒雜病論》的繼承和研究的基礎上完成的。今后《中醫內科學》以及中醫臨床各科的發展和突破，也必將從研究和發掘《金匿要略》等中醫經典中汲取營養和提出問題。