第一篇：金匱要略試題

金匱要略試題

1、《金匱要略》在明確病名診斷的基礎(chǔ)上，其雜病辨證的核心是（）

A、六經(jīng)辨證B、八綱辨證C、臟腑辨證D、衛(wèi)氣營血辨證

2、“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞”是以脈象來（）

A、指導(dǎo)辨證B、指出某一病證主脈C、言病因病機D、言病位

3、“先表后里”的治法適用于（）

A、表邪易內(nèi)陷入里B、但解表則里證不去，但治里則外邪不解

C、正氣虛弱，元陽頹敗D、以上都不是

4、外濕最易侵犯人體的部位是（）

A、皮膚、經(jīng)脈B、皮膚、肌肉C、皮膚、關(guān)節(jié)D、肌肉、關(guān)節(jié)

5、風(fēng)濕在表，兼有化熱之征象時，可選用（）

A、麻黃加術(shù)湯B、麻杏石甘湯C、麻杏苡甘湯D、防己黃芪湯

6、麻杏苡甘湯的功效以下列哪項為主（）

A、祛風(fēng)除濕B、散寒除濕C、益氣祛風(fēng)除濕D、輕清宣化，解表祛濕

7、百合地黃湯的主要治法是（）

A、潤養(yǎng)心肺，涼血清熱B、養(yǎng)陰清熱，潤燥補虛C、養(yǎng)陰清熱，和胃降逆

D、養(yǎng)陰清熱，益氣生津

8、狐惑病釀膿，可選何方治療（）

A、甘草瀉心湯B、赤小豆當(dāng)歸散C、苦參湯D、雄黃散

9、以下哪些是對中風(fēng)的病機論述（）

A、絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉B、陽微陰弦C、百脈一宗，悉致其病

D、脈沉而弱，汗出入水中

10、臨床對風(fēng)寒濕痹久治不愈，有骨變筋縮之變化者，除祛風(fēng)散寒除濕外，常配合（）

A、調(diào)和脾胃B、氣血雙補C、活血化瘀D、補益肝腎

11、血痹形成的主要原因是（）

A、陽微陰弦B、百脈一宗C、肝腎不足，水濕浸漬D、氣血不足，加被微風(fēng)

12、黃某，男，恣情縱欲，致精神不固，夜寐不安，寐則夢遺，頭暈身倦，六脈皆虛，宜選方（）

A、黃芪桂枝五物湯B、天雄散方C、桂枝加龍牡湯D、小建中湯

13、何某某，女，因久患失眠，諸藥無效，形體消瘦，神氣衰減，心煩不寐，多夢紛紜，神魂不安，脈弦細(xì)，治宜選下列何方治療（）

A、甘麥大棗湯B、柏子養(yǎng)心丸C、酸棗仁湯D、百合知母湯

14、肺癰的病機是（）

A、重感風(fēng)熱之邪，肺生癰膿B、上焦熱盛，肺熱葉焦C、熱在上焦，津液枯燥

D、肺氣痿弱不用

15、越婢加半夏湯的功效是（）

A、宣壅導(dǎo)滯，利竅滌痰B、解表化飲，清熱除煩C、宣肺瀉熱，降逆平喘

D、散寒宣肺，降逆化痰

16、飲逆奔豚，方選（）

A、奔豚湯B、桂枝加桂湯C、苓桂甘棗湯D、桂支加龍牡湯

17、、胸痹心痛的病機是（）

A、百脈一宗B、胃強脾弱C、陽微陰弦D、正氣引邪

18、栝蔞薤白半夏湯的功效是（）

A、宣痹通陽，豁痰利氣B、宣痹通陽，化痰降逆C、宣肺利氣化痰

D、通陽化飲，下氣降逆

19、潘某某，男，43歲。因勞動后汗出受涼，發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，腹?jié)M而痛，大便三日未解，舌苔黃膩，脈浮滑，治宜（）

A、小柴胡湯B、大柴胡湯C、厚樸三物湯D、厚樸七物湯

20、下列除哪個癥狀之外，均為附子粳米湯的適應(yīng)癥（）

A、腹痛雷鳴B、嘔吐C、四肢不溫D、下利

三、簡答題

1、《黃疸病》中陽黃的三種類型如何區(qū)別？

2、試述瘀血的脈象和癥狀，并分析病機。

3、如何理解溢飲病的同病異治？

4、桃花湯、白頭翁湯同為治下利之劑，在應(yīng)用上有何不同？

第二篇：金匱要略試題

廣州中醫(yī)藥大學(xué)2005-2006下學(xué)期 金匱試題（A卷）

專業(yè)姓名學(xué)號分?jǐn)?shù)

一、選擇題（共30分）

（一）單選題（每題1分，共10分）

1、胸痹不得臥，心痛徹背者，何方主之。A、栝蔞薤白白酒湯B、薏苡附子散 C、栝蔞薤白半夏湯D、枳實薤白桂枝湯

2、勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行，屬于哪種虛勞病？A、陰虛B、陽虛C、陰陽兩虛D、血虛

3、茵陳蒿湯是治療下列哪種黃疸

A、熱重濕輕的谷疸B、濕重?zé)彷p的谷疸 C、濕熱兩勝的黃疸D、陰黃酒疸

4、四飲中支飲的主證是： A、水流脅下，咳唾引痛 B、水停四肢，無汗而身體疼重

C、其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲 D、咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫

5、水氣病中提出水氣病的治則，下面哪種是錯誤的A、吐法B、利小便法C、峻下逐水法D、發(fā)汗法

6、烏頭湯是治療下列哪種病證的 A、歷節(jié)病B、寒疝病C、胸痹心痛病D、下利病

7、治療干血勞應(yīng)用下面哪一方法

A、補氣養(yǎng)血B、補中氣，生氣血 C、補腎生髓D、祛瘀生新

8、干嘔，吐逆，吐涎沫，何方主之 A、茱萸湯B、半夏干姜散C、竹茹橘皮湯D、甘草干姜湯

9、驚悸吐衄下血篇中，治療“下血，先血后便”的主方是：

A、黃土湯B、瀉心湯C、赤小豆當(dāng)歸散D、柏葉湯

10、厚樸大黃湯適用于下列哪種咳喘 A、支飲兼化熱B、支飲兼外感 C、支飲兼胃家實D、支飲兼表寒

（二）多選題（每題2分，共20分）

11、治療痰飲病，以溫藥和之的治法最有代表性的兩首方劑是：

A、澤瀉湯B、大青龍湯

C、苓桂術(shù)甘湯 D、木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯E、腎氣丸

12、水氣病中風(fēng)水的主證有A、骨節(jié)疼痛B、腹?jié)MC、脈浮D、惡風(fēng)E、四肢腫

13、以下藥哪些共組成防己黃芪湯： A、防己、黃芪B、桂枝、白芍 C、生姜、大棗D、附子、茯苓 E、白術(shù)、甘草

14、原文中大黃附子湯的適應(yīng)證是 A、脅下偏痛B、脈緊弦

C、脈沉滑數(shù)D、發(fā)熱E、心下按之痛

15、痙濕暍病中指出治療濕病有下面哪些治法 A．微汗法B、瀉下法 C．利小便法D、溫法 E．健脾法

16、桃花湯是由下面哪些藥組成A、桃仁B、銀花C、赤石脂D、粳米E、干姜

17、皮水的發(fā)病與下列哪些臟腑關(guān)系較密切： A、心 Ｂ、肝 Ｃ、脾 Ｄ、肺 Ｅ、腎

18、以下哪些是百合病的主癥： A、欲臥不能臥，欲行不能行B、或有美時，或有不用聞食臭時 C、口苦，小便赤D、D、其面目乍赤、乍黑、乍白 E、目不得閉，臥起不安

19、婦人產(chǎn)后三大證是指 A、乳中虛B、痙C、發(fā)熱D、郁冒E、大便難

20、以下哪些藥組成越婢湯

A、麻黃、石膏B、麻黃、桂枝C、生姜、大棗、甘草 D、防己、茯苓E、澤瀉、甘草

二、填空題（每題2分，共20分）

1、若治風(fēng)濕者，風(fēng)濕俱去也。

2、風(fēng)水惡風(fēng)，越婢湯主之。

3、百合病的主要病機是。

4、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，。

5、桂枝芍藥知母湯的組成是。

6、，射干麻黃湯主之。

7、虛寒肺痿（肺中冷）的主證是。

8、虛勞里急，小建中湯主之。

9、，附子粳米湯主之。

10、男子消渴，小便反多，，湯主之。

三、詞解（每題2分，共10分）

1、虛虛實實

2、懸飲

3、痙病

4、陰陽俱微

5、歷節(jié)病

四、問答題（共30分）

1、試以《金匱》首篇原文為基礎(chǔ)，論述張仲景在雜病的治療和預(yù)防方面提出了哪些原則性的措施？（10分）

2、虛勞病中，治療陰陽兩虛有哪些方？其適應(yīng)證是什么？請舉原文說明。（10分）

3、大青龍湯和小青龍湯同是治療溢飲的方劑，試論它們的不同點？（10分）

五、病例分析（10分）

李某某，女，45歲，患者有腎盂腎炎病史。一周前，因感冒微發(fā)熱，小便黃短，尿頻，尿后有痛感，經(jīng)小便檢查：白細(xì)胞（＋＋）蛋白（＋＋）。經(jīng)用抗菌素治療，效果不顯，而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。刻診：小便黃短而頻，尿后有痛感，口渴喜飲，心煩，飲水后即嘔吐，仍有低熱37.6。C，小腹微脹，脈浮略滑，舌淡紅苔白稍干。診斷：（按金匱病名）辨證分析：治則： 方藥：

2005-2006下學(xué)期金匱試題A答案

一、選擇題

（一）單選題

1、C；

2、A；

3、C；

4、D；

5、A；

6、A；

7、D；

8、B、9、A；

10、C

（二）多選題

11、C，E；

12、A，C，D；

13、A、C、E；

14、A，B，D，E；

15、A，C；

16、C，D，E；

17、C，D；

18、A，B，C；

19、B，D，E；20、A，C

二、填空題

1、發(fā)其汗，但微微似欲出汗者

2、一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱

3、心肺陰虛內(nèi)熱，百脈失和

4、大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。

5、桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生姜、白術(shù)、知母、防風(fēng)、附子

6、咳而上氣，喉中水雞聲。

7、吐濁唾涎沫

8、悸，衄，腹中疼，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥

9、腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐

10、以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

三、詞解

1、虛虛實實：虛證誤碼率用瀉法，使正氣更虛；實證用補法，使病邪更盛。

2、懸飲：水飲流注脅下，以咳唾引痛為主癥的痰飲病

3、痙病：因外邪客襲筋脈或它病誤治傷津所致的，以項背強急、口噤不開、甚至角弓反張為主證的一種疾病。

4、陰陽俱微：營衛(wèi)氣血俱不足。

5、歷節(jié)病：腫痛遍歷多個關(guān)節(jié)，甚者關(guān)節(jié)活動障礙而身體消瘦為主的疾病。

四、問答題

1、答: 在雜病的論治方面，仲景強調(diào)了：①治未病：未病先防，已病后早期治療，防止疾病傳變，原文第1條第1段。②虛實當(dāng)異治，原文第14條。③表里分緩急，原文第14條。④新久有先后，原文第15條。⑤攻邪當(dāng)隨其所得，審因論治，原文第17條。⑥根據(jù)病人飲食居處和五臟喜惡進(jìn)行護(hù)理，原文第16條。

2、桂枝加龍骨牡蠣湯：少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，男子失精，女子夢交。小建中湯：悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥。

黃芪建中湯：虛勞里急，諸不足 腎氣丸：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利 薯蕷丸：虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾

3、大青龍湯和小青龍湯鑒別大青龍湯小青龍湯

成因外寒偏重里有郁熱里飲較重外有風(fēng)寒主癥煩躁，脈浮緊，不汗出咳嗽，喘滿，痰多稀白，脈弦緊

治法發(fā)汗散飲，兼清郁熱發(fā)汗解表，兼溫化里飲

藥物麻桂石杏姜棗草麻桂姜辛夏味芍草

五、病例分析 診斷：小便不利

辨證分析：寒水互結(jié)，氣化受阻，下焦蓄水，上干于胃

治則：通陽降逆，化氣利水 方藥：五苓散加減

澤瀉15豬苓15茯苓15白術(shù)15桂枝12今次考試選擇題50分，其中多選題較難20分；填空10分，基本概念考查而已，就不列出了。一.名詞解釋 1.怔忡 2.痞滿 3.噎膈 4.水腫 二.簡答題

1.喘證與短氣、哮證的異同比較？

2.徽積與瘕聚的比較？（第一個字打不出，不好意思啊，大家應(yīng)該明白意思）

三、病案分析

劉某，男性，46歲。胃痛反復(fù)發(fā)作12年，以胃脘隱痛為主，纏綿難愈，胃納欠佳，口燥咽干，大便干結(jié)如羊糞，形體清瘦，舍紅少苔，脈細(xì)數(shù)。請回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機歸納、治法、主方、藥物。

第三篇：《金匱要略》

《金匱要略》

一．【填空】

1.《金匱要略》首創(chuàng)了

2.《金匱要略》前22篇共載方劑

3.《金匱要略》的性質(zhì)是我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專書。

4.“治未病”包括：

5.病者素不應(yīng)食，而反暴思之的病機是

6.麻黃加術(shù)湯證的病機是寒濕在表。

7.歷節(jié)病的主證是關(guān)節(jié)疼痛為主證。

8.百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺兩臟。

9.狐惑病的特征癥狀是

10.肺痿的主證是。

11.血痹病的成因是。

12.黃芪桂枝五物湯的藥物組成是。

13.酸棗仁湯的藥物組成是酸棗仁，甘草，知母，茯苓，芎。

14.虛寒性腹?jié)M的辯證要點：

治療陰寒痼結(jié)，陽氣不行所致的寒疝。

16.防己黃芪湯的藥物組成17.《金匱要略》原文指出論濕熱黃疸的病機是。

18.腎氣丸治消渴的辨證要點是“以飲一斗，小便一斗”。

19.腸癰膿已成者，用療。

20.婦人因癥積而漏下不止當(dāng)用治療。

22.腎氣丸在《金匱要略》中，可治療：病名癥狀不同，但病機皆為腎氣虛衰，氣化功能減退，故均可用腎氣丸治療。）

23.治療產(chǎn)后氣血郁滯所致腹痛的方劑是枳實芍藥散。

24.溫經(jīng)湯證出現(xiàn)“唇口干燥”的機制是瘀血阻滯，津不上承。

25.婦人雜病的三大病因：?虛 ?積冷 ?結(jié)氣。

26.產(chǎn)后三病是指：?痙病 ?郁冒 ?大便難。

【背誦條文】

1.“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。”

2.“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于藏，舌即難言，口吐涎。”

3.“諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母湯主之。”

4.“咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。”

5.“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”

6.“百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。”

7.“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。”

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之。”

9.“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。”

10.“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。”

11.“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。”

12.“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。”

13.“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”

二、【問答或多選】

1、《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中對疾病的發(fā)病、病因有何認(rèn)識？

該篇認(rèn)為疾病的發(fā)生與正虛、邪實兩方面有關(guān)，病因有三：“一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入

臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”

2、百合病的病機、主證、治法、主方。

病機：心肺陰虛內(nèi)熱。

主證：精神恍惚不定，飲食、感覺、行動失常；陰虛內(nèi)熱證：口苦，小便赤，脈微數(shù)。治法：養(yǎng)陰潤肺，益陰清熱

主方：百合地黃湯。

3、治療虛勞的方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的有哪些方？

薯蕷丸、大黃蟄蟲丸

4、小建中湯在《金匱要略》中治療的病癥有哪些？

（1）虛勞里急腹痛證。

（2）虛黃

（3）婦人雜病腹痛

5、如何理解“陽微陰弦”？（兩個方面回答）

（1）脈象：陽微即寸脈微，陰弦即大脈弦

（2）以脈論理：指出胸痹心痛的病機：上焦陽虛，下焦陰邪盛，陰乘陽位，痹阻胸陽

6、《金匱》黃疸根據(jù)病因分為哪幾種？其病機和主癥分別是什么？

谷疸：病機：飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊

主癥：寒熱不食，目黃，身黃，尿黃，小便不利

酒疸：病機：嗜酒傷中，濕熱熏蒸

主癥：心中懊惱，發(fā)熱，不能食，時欲吐，心中熱，足下熱，目黃，身黃，尿

黃，小便不利

女勞疸：病機：房勞過度，腎虛有熱

主癥：額上黑，少腹?jié)M，手足中熱，自汗，身黃，小便自利

7、治療濕熱發(fā)黃的方劑有哪些？

茵陳五苓散、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯

8、大烏頭煎的煎服法是什么？

烏頭大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝著的病機、主癥、治法、方藥？

病機：肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行

主癥：胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛

治法：行氣活血，通陽散結(jié)

方藥：旋覆花湯

10、痰飲病有哪些分類？其主癥分別是什么？（用原文回答）

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

11、“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。”？

12、水氣病的產(chǎn)生，與哪些臟腑關(guān)系最為密切？

肺脾腎

13、治療風(fēng)水的方劑有哪些？

越婢湯、防己黃芪湯

14、瘀血的證候有哪些？

胸滿，唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿

15、當(dāng)歸芍藥散的藥物組成是什么？

當(dāng)歸、芍藥、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉

16、《金匱》提出治療妊娠腹痛的方劑有哪些？

枳實芍藥散、當(dāng)歸芍藥散、膠艾散

17、梅核氣的病機、主證、治法、方藥？

病機: 痰凝氣滯，上逆于咽喉

主證：自覺咽中有異物感，咯之不出，吞之不下，但于飲食無礙

治法：開結(jié)化痰，順氣降逆

方藥：半夏厚樸湯

18、臟躁病的病機、主證、治法、方藥？

病機: 五臟陰液不足

主證：情志失常，無故悲傷欲哭，頻作欠伸，神疲乏力，眠差多夢

治法：補益心脾，寧心安神

方藥：甘麥大棗湯

19、《金匱》對“遠(yuǎn)血”與“近血”是如何認(rèn)識的？如何治療？

《金匱》認(rèn)為：“下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也”；“下血，先血后便，此近血也”。遠(yuǎn)血者，治以黃土湯；近血者，治以赤小豆當(dāng)歸散

20、腎著的病機、主癥、治法、方藥？

病機：寒濕之邪痹阻腰部

主癥：身體困重尤以腰為甚，腰及腰以下冷痛

治法：溫中散寒，健脾除濕

方藥：甘姜苓術(shù)湯

三、【論述題】

1、如何理解“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”？

痰飲病形成，因肺脾腎三臟陽氣虛弱，水液代謝失常，而致水飲停于體內(nèi)某一部位所致。飲為陰邪，遇陰寒而聚，得溫則化，同時飲邪最易傷人陽氣，水濕的運行依賴陽氣的推動，所以，必借助于溫藥以振奮陽氣，開達(dá)湊理，通調(diào)水道，使飲邪得除。“和之”即調(diào)和之意，指溫藥不可太過，溫補不可太滋膩，在運用溫藥的同時，寓行消升導(dǎo)之義。

2、闡述《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》提出治療雜病的原則有哪些？（用原文）

（1）虛實異治：虛則補之，實則瀉之：

經(jīng)曰：“虛虛實實，補不足，損有余”，是其義也。余臟準(zhǔn)此。（1）

（2）表里同病治則：急者先治

問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼

痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。(14)

（3）新舊同治：先治新病，再治舊病

夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)

（4）審因論治

夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。(17)

（5）飲食與調(diào)護(hù)：原則是根據(jù)五臟喜惡進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)及治療

師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。（16）

3、仲景關(guān)于虛勞病的治療特點有哪些？

（1）治療虛勞重視補益脾腎；

（2）對于陰陽兩虛錯綜復(fù)雜的虛勞尤其重視補脾胃，建中氣以平調(diào)陰陽；

（3）治法上重視甘溫扶陽

（4）對于虛實雜雜的虛勞則補虛不忘祛邪，如虛多邪少則扶正祛邪，而因虛致實者則以祛邪為主。

4、《金匱·水氣病脈證并治第十四》所論“四水”是指什么？其病機及主要脈證分別是什么？

“四水”是指風(fēng)水、皮水、正水、石水。它們的主要脈證分別是：

“風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)。”風(fēng)水為風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)，水濕泛濫所致，脈浮，惡風(fēng)，骨節(jié)疼痛，頭面腫。

“皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓。”皮水由脾失健運，肺失通調(diào)引起，脈浮，浮腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓。

“正水其脈沉遲，外證自喘。”正水因腎陽虛，水濕泛濫，水氣上射于肺所致，脈沉，喘，腹?jié)M，身腫。

“石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。”石水為腎陽虛衰，陰寒水氣凝結(jié)下焦，脈沉遲，不喘，腹?jié)M堅硬如石，身腫。

5、如何理解“若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。”？

因風(fēng)為陽邪，其性清揚，易隨汗表散；濕為陰邪，其性濡滯，不易速去。若此時大汗，則風(fēng)邪雖去而濕滯未除，同時還可耗傷胃陽，故其病不愈。因此治療風(fēng)濕為患，雖宜發(fā)汗，但必須微似汗出，以使陽氣緩緩蒸發(fā)而不驟泄，則風(fēng)與濕邪自能去除。

第四篇：淺談《金匱要略》

淺談《金匱要略》

《金匱要略》(以下簡稱《金匱》)，是祖國醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合的古典醫(yī)籍，為東漢張機所著，全書總結(jié)了勞動人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗，其用方精當(dāng)，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，用法靈活，是治療雜病的典范，其中在對單方的應(yīng)用上也可見一斑。

辨證施方 識病用藥

《金匱*痙濕病篇》第27條“太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之”，本病為暑病夾濕，是中屬暑濕所致，如清*李文彡所釋：中，邪在表，故身熱；傷冷水，故身疼重；暑傷氣，氣虛，故脈微弱。此水行皮中，陽氣被遏，以瓜蒂去濕散水，水氣去則暑無所依，而“治中無汗之類”。另據(jù)報道瓜蒂具有宣邪外達(dá)的作用，使內(nèi)蘊濕熱之邪借鬼門從表而解。再者肺主皮毛，開竅于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺氣宣發(fā)，皮毛肌腠開泄，從而也能起“決皮中之濕，開竅泄熱”宣邪外達(dá)的作用。對“咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠”，病屬痰濁壅肺，氣道不利，則采用了單味皂莢宣壅導(dǎo)滯，利竅滌痰。正如徐氏所謂“稠痰粘肺，不能清滌，非此不可”。對“渴欲飲水不止”的消渴癥，由于熱渴飲水，水入不能消其熱，而反為熱所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除熱，咸能潤下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，則可益水，其性潤下，潤下則可行水，合咸冷潤下則可退火，治熱證之渴飲不止，由腎水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味兩得之。它如中氣下陷，氣虛不固的氣利病，使用訶梨勒散，澀腸固脫，寒疝發(fā)作使用大烏頭煎，都是辨證用藥，采用了單藥獨用，以單方制勝的范例。

明察病癥 據(jù)病選方

在《金匱》選用的單方中，除辨證用方之外，仲景在采

取具體治療方法上也獨具匠心。如《百合狐惑陰陽毒病篇》第11條“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之”，第12條“蝕于肛者，雄黃熏之”，第6條“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之”，《婦人雜病篇》第21條“少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之”。其中狐惑病因其病理特征為復(fù)發(fā)性口腔及外陰部的潰爛，故選用外洗法、熏法進(jìn)行治療。婦人雜病的陰瘡，也因其病變部位在皮膚肌表，以外陰部疼痛、潰爛、瘙癢為主，也采用了外洗的辦法直達(dá)病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在涇言：病久不解而變成渴，邪熱留聚在肺也，單用百合漬水外洗者，以皮毛為肺之合，其氣相通故也。可見在臨癥中不僅要辨證施方，更要根據(jù)病情的特點選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

審視病情 擇選劑型

不同的劑型，在治療的過程中，發(fā)揮著不同的作用，因而不同的病情，選用不同的劑型則顯得尤為必要。《金匱》前22篇應(yīng)用的12首單方中，劑型的應(yīng)用也十分靈活。不僅有湯、散、丸等常用劑型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等劑型。如《婦人雜病篇》第20條“蛇床子散，溫陰中坐藥”即是以單味蛇床子為方治療寒濕帶下，本病表現(xiàn)白帶量多，腰酸，陰癢，陰中冷等，以蛇床子末之，與米粉相合如棗大，綿裹納之，直接溫其受邪之處，以逐寒濕，并能殺蟲止癢。再如第15條：“婦人六十二種風(fēng)，及腹中血氣刺痛，紅藍(lán)花酒主之”盡管《金匱》方中以酒煎酒飲的方劑為數(shù)甚多，但以酒命名到方中的僅有本方一首，取其以酒行血而助藥力，即魏氏在《本義》中所言“酒以溫和其血，紅藍(lán)花以行散其瘀，而痛可止”。再如《瘡癰腸癰浸淫病篇》第8條“浸淫瘡，黃連粉主之”，黃連粉，五版教材注為方未見。《素問*至真要大論》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，黃連苦寒，能瀉心火而

療此病，徐氏、沈氏皆以此方為黃連一味，尤氏在《心典》中也強調(diào)“黃連粉方未見，大意以此為濕熱浸淫之病，故取黃連一味為粉粉之，苦以燥濕，寒以除熱也”，即以黃連單味藥碾粉外用，治療浸淫瘡，有關(guān)這一點現(xiàn)代藥理研究和臨床治療也已得到證實。

綜上所述，素有經(jīng)方稱謂的《金匱》類方，是以組方精煉著稱，重視辨證施方，但富于臨床經(jīng)驗的仲景處于戰(zhàn)亂時代，時值民不聊生，因此，更注重單藥治病，發(fā)揮單藥效用，其隨病選藥，以單方取勝，更值得我們探討和效法。

第五篇：《金匱要略》名詞解釋

”

實脾：即調(diào)補脾臟。

此時脾氣旺盛，故云四季脾王。

虛虛實實：虛證誤用瀉法，使正氣更虛，謂虛虛；實證誤用補法，使病邪更盛，謂實實。客氣邪風(fēng)：泛指外來的致病因素。

疢難：此指疾病。

養(yǎng)慎：內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪氣。

導(dǎo)引：自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩，名為導(dǎo)引。

吐納：是調(diào)整呼吸的一種養(yǎng)生卻病方法。

膏摩：用藥膏熨摩體表一定部位的一種外治方法。

語聲寂然：形容病人安靜無聲。

喑喑然：形容病人語聲低微而不清澈。

啾啾然：形容病人語聲細(xì)小而長。

吸遠(yuǎn)：指吸氣深長而困難。

寸口：指脈法。金匱脈法有兩種，一種是獨取寸口法，分寸口、關(guān)上、尺中。另一種是三部診法，分寸口（手太陰動脈）、跌陽（足陽明沖陽穴）、少陰（足少陰太蹊穴）。本條寸口，是指兩手的寸、關(guān)、尺六部脈，未至而至：第一個“至”指時令到，第二個“至”指與時令相應(yīng)的氣候到。

甲子：指冬至后六十日第一個甲子夜半，此時正當(dāng)雨水節(jié)。

厥陽：厥，逆也。厥陽，即陽氣上逆

卒厥：突然發(fā)生暈厥的病證。

脈脫：指一時性脈象乍伏不見。多由邪氣阻遏正氣，脈中氣血一時不通所致。

浸淫瘡：是皮膚病的一種，能從局部遍及全身。

陽病十八：陽病是指屬外表經(jīng)絡(luò)的病證。《金鑒》云：“頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛，病皆在外，故為陽病也。”

陰病十八：陰病是指屬內(nèi)部臟腑的病證。《金鑒》云：“咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急，病皆在內(nèi)，故為陰病也。”

六微：言六腑也。六淫之邪侵入六腑為病，較入五臟為輕，故名為六微。

五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。

七傷：大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)危瑥娏εe重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐懼不節(jié)傷志。

六極：氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。

婦人三十六病：十二癥、九痛、七害、五傷、三痼。

五邪：風(fēng)、寒、濕、霧、飲食之邪。

清便自調(diào)：清便自調(diào)，指大便已恢復(fù)正常。

痼疾：難治的慢性久病。

卒病：突然發(fā)生的新病。

所得：所合、所依附的意思。此指病邪相結(jié)合，即疾病的癥結(jié)所在。

痙濕喝病脈證治第二

背反張：背部筋脈拘急，出現(xiàn)角弓反張的癥狀。

其脈如蛇：痙病誤汗后出現(xiàn)沉伏不利的一種脈象。

臥不著席：手足向后伸仰，臥時腰背不能著席，亦即角弓反張之意。

齘齒：上下牙相摩切磋有聲。

濕痹：痹，閉也。濕痹指濕邪流注關(guān)節(jié)，閉阻筋脈氣血，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的病證。

火攻：指燒針、艾灸、熨、熏一類的外治法。

日哺所：下午3到5時左右，也有認(rèn)為指傍晚左右。

中喝：傷暑。

百脈一宗：百脈，泛指全身的血脈。宗，本也。謂人體百脈，同出一源。

狐惑病：由濕熱蟲毒所致，臨床表現(xiàn)以目赤、咽喉及前后二陰腐蝕潰爛為特征。咽喉部腐蝕為惑；前后二陰潰爛為狐。

目四眥：兩眼的內(nèi)外角。

陰陽毒：由感受疫毒所致，臨床以發(fā)斑，咽痛為主癥，屬急性熱病范疇。

風(fēng)發(fā)：風(fēng)，泛指邪氣。風(fēng)發(fā)，是感受風(fēng)邪而發(fā)熱。

以飲食消息止之：指適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理。

癥瘕：腹中積聚痞塊的統(tǒng)稱。癥指腹中有塊堅硬不移；瘕言腹中痞塊，時聚時散。瘧母：指日久不愈的瘧疾，是邪氣與痰血結(jié)于脅下而形成癥塊的一種病癥

煩冤：謂心中煩悶不舒，難以言狀。《說文，兔部》：“冤，屈也。”段注：“屈，不伸也。”癉瘧：癉，熱也。癉瘧是陽熱熾盛，表現(xiàn)為但熱不寒的一種瘧病。

消鑠肌肉：鑠（音shu6）。指陽熱之邪灼傷陰液，耗損肌肉。

牝瘧：牝,原本作“牡”。今據(jù)《外臺秘要》引《傷寒論》原文改。《醫(yī)方考》云：“化，陰也。無陽之名，故多寒名牝瘧。”李彣曰：“凡人身以熱為陽，寒為陰，物以陽為牡，陰為牝。此因寒多陰勝，故名牝瘧。”

中風(fēng)：是以卒然昏仆，半身不遂，口眼?斜為其特征，多因正氣虧虛，偶受外邪誘發(fā)致病。半身不遂：指病人的左側(cè)或右側(cè)肢體不能隨意運動。

賊邪不瀉：賊邪，即虛邪賊風(fēng)，統(tǒng)指外邪；瀉，外出。即外邪侵入人體后留滯不出。

邪氣反緩，正氣即急：受邪的一側(cè)筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，廢而不用，呈現(xiàn)弛緩狀態(tài)；無病的一側(cè)筋脈肌肉能發(fā)揮正常的功用，相對表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。

?僻不遂：指口眼?斜，不能隨意運動。

即重不勝：肢體重滯不易舉動。

癮疹：即風(fēng)疹塊等一類疾病，因風(fēng)濕郁于肌表所引起。又可解釋為時發(fā)時止的皮疹。

歷節(jié)病：是以骨節(jié)疼痛遍歷關(guān)節(jié)，痛勢劇烈，日久可致骨節(jié)變形為主要臨床表現(xiàn)的疾病。其病機與肝腎不足，風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)脈有關(guān)。

如水傷心：心主血脈，如水傷心，猶言水濕傷及血脈。

歷節(jié)黃汗出：此指歷節(jié)病的關(guān)節(jié)痛處溢出黃水，為一并發(fā)癥狀，故曰“歷節(jié)黃汗出”。與黃汗病的汗出色黃，遍及全身者不同。

四屬斷絕：四肢肌肉得不到氣血充養(yǎng)。

血痹虛勞病脈證并治第六

血痹：病名。以肢體局部麻木為主癥，由氣血不足，加被微風(fēng)所引起。《素問。五臟生成》云：“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹。”即指此而言。

陰陽俱微：指營衛(wèi)氣血皆不足。《廣韻?八微》：“微，少也。”引申有“不足”之意。

風(fēng)痹：是以肌肉頑麻、疼痛皆有，而以疼痛為主癥的病證。

平人：這里是指外形上看好象無病，其實是內(nèi)臟氣血己經(jīng)虛損的人。即《難經(jīng)》所謂“脈病形不病者”。

面色薄：指面色淡白無華。

目瞑：瞑，與眩通用，目瞑即目眩，兩眼昏花的意思。

手足煩：即手足心煩熱，為五心煩熱的表現(xiàn)之一。

酸削：削，音義與消通。指兩腿酸痛消瘦。

痹俠背行：俠同夾，指脊椎兩旁有麻木感。

馬刀俠癭：結(jié)核生子腋下名馬刀，生于頸旁者名俠癭，二者又可統(tǒng)稱為瘰疬。

虛勞：是由多種勞傷所致的臟腑陰陽氣血虛弱的慢性衰弱性疾病的總稱。與后世所說的肺癆不同。

里急：指腹部有拘急感，但按之不硬。

風(fēng)氣：泛指病邪，因風(fēng)為百病之長，風(fēng)邪入侵人體，能引起多種疾病。

兩目黯黑：謂白眼球呈青暗色。或謂自覺視物暗黑不清，二者皆為癖血內(nèi)停癥狀之一。又，黯黑，同義復(fù)詞，《說文?黑部》：“黯，深黑也。”兩目黯黑指兩目眶際周圍呈現(xiàn)黑色而言 幾（shu舒）幾然：本指小鳥羽毛未豐，伸頸欲飛而不能飛之態(tài)。此指病人身體強直，俯臥轉(zhuǎn)側(cè)不能自如。

日晡所：晡，即申時。指下午3—5時左右。

暍（ye椰）：《說文》：傷暑也；《玉篇》：中熱也。

鳩眼：鳩，鳥名，俗稱斑鳩，其目色赤。

四眥：眥，即眼角，四眥，指兩眼內(nèi)外角。

煩冤：心中煩悶不舒，難以名狀。

如水傷心：心主血脈，如水傷心，猶言水濕傷及血脈。

四屬斷絕：四肢得不到氣血營養(yǎng)。

魁羸：是形容關(guān)節(jié)腫大。

腳腫如脫：形容兩腳腫脹，且又麻木不仁，似乎和身體脫離一樣。

溫溫：作“蘊蘊”解，謂心中郁郁不舒。

干血：指瘀血之日久者，多是因虛致瘀，與《傷寒論》之“蓄血”證不同。

胠：《說文》：亦（古腋字）下也。即胸脅兩旁當(dāng)臂之處。

鶩溏：鶩即鴨。鶩溏，指如鴨的大便，水糞雜下。

黧黑：唐·慧琳《一切經(jīng)音義》卷十三引《韻詮》云：“黧，色黑而黃也。”黧黑，謂面色黑而晦黃。

泄風(fēng)：指風(fēng)疹身癢的病機，是衛(wèi)氣排泄風(fēng)邪外出的象征，故曰“泄風(fēng)”。

晬（zui醉）時：即一周時，又稱一晝夜。