第一篇：2011年醫院開展學習“三好一滿意”活動總結

2011年醫院開展學習“三好一滿意”活動總結

今年5月份以來，按照省衛生廳、市、縣衛生局的統一部署，我院扎實開展了“三好一滿意”活動。我院領導高度重視，認真謀劃，周密安排，積極引導全院職工立足本職工作，結合行業特點，以科學發展觀為統領，以創建人民滿意醫院為目標，以開展“三好一滿意”活動工作為抓手，精心組織，明確任務、落實責任，認真實施，有力地推動了醫院中心工作，取得了一定成效。現將工作情況總結如下：

一、活動開展情況

（一）、加強醫德醫風教育，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好” “醫者仁術”，作為醫護人員就應該具有良好的醫德醫風。醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。我院一向注重醫德醫風教育，定期開展例會進行醫德醫風學習，不斷提高醫德醫風建設。

1、醫院完善、嚴格執行醫德醫風獎懲制度，并設立投訴電話、意見箱，充分利用群眾舉報等形式，對醫務人員進行醫德醫風監督，使每位醫務人員不敢收受藥物回扣和索取、收受“紅包”，在社會和老百姓中樹立醫德高尚的形象。

2、嚴格規范診療行為，大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范。急診科和住院部醫師嚴格執行《國家基本藥物目錄》、《國家基本醫療保險用藥目錄》、《本院醫技檢查申請》制度，做到沒有大檢查、大治療、大處方現象發生。

3、實行惠民政策，為貧困患者減免費用。對退伍軍人、低保戶、特困戶在我院就醫住院的病人，均可享受減免醫藥費用。例如我院住院部對于重癥病號，碰到經濟極困難的患者不是去催其補繳住院押金，而是想方設法的減免費用或使用一些價廉有效的藥物代替使用，甚至發動科室員工捐款幫助患者解決治療費用；我院臨床手術科經常會碰到患者家屬自動贈送“紅包”的情況，但是我院手術醫生有著良好的醫德醫風，明確自身醫療行為規范，嚴肅遵守行業紀律，多次拒收“紅包”，為醫護人員樹立了醫德高尚的形象，贏得患者和社會的信任。

（二）、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升便民務水平，努力做到“服務好” “服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。我院醫療服務堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨服務。

1、重點抓好醫院掛號、收費、藥房、急門診等服務窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施。無論是雙休日還是節假日我院都有醫務人員上班，為群眾和患者提供了方便、優質的服務。積極倡 導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務。

2、積極開展優質醫護服務工程。自活動開展以來，我院多次召開優質護理活動工作會議，促使護士轉變服務理念，由被動護理轉為主動護理，使護士走進病房，主動了解病人需求，改變護患關系。我院急門診科作為醫院的一線服務窗口，每天接待著許多病人，全科人員努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，優化服務流程，方便患者接受診治；能真正做到尊重病人、關愛病人，為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務.3、實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

（三）、加強質量管理，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

者，而且還包括出院患者；形式多樣化，通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查、定期召開病人及家屬座談會等形式，關注患者感受，聽取患者意見；盡可能地使調查客觀、真實；調查結果運用上，注重患者意見，重視調查結果。通過積極落實整改，切實促進了醫療質量和服務水平的提高，贏得患者的滿意。

取得的成效表現如下：

1、大大提高了醫務人員對患者的服務意識，改善了服務態度；

2、增強了醫療服務安全意識、責任心；

3、改善了醫患之間的緊張關系，增加了群眾對醫院的信任感，提高了患者的滿意度；

4、減少了醫患糾紛，杜絕了醫療事故的發生；

5、提高了醫務人員的服務水平和能力，增強了醫院的服務質量。

6、樹立了醫務人員高尚的職業道德。

三、存在問題：

1、少數病人對個別科室服務態度不滿意；

2、個別患者對收費有不清楚明白之處；

3、個別醫務人員對活動精神不夠熱情，理解不深；

4、就醫環境不夠理想，需要改善。

5、高級專業技術人才偏少；

6、個別醫生還存在不合理用藥現象；

第二篇：醫院2012年開展“三好一滿意”活動總結

**醫院

2012年開展“三好一滿意”活動總結

為進一步加強醫療質量管理，提升醫療服務水平，根據上級關于開展2012年“三好一滿意”活動要求，我院結合實際情況，廣泛深入地開展了“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，取得了一定的成效。現將我院2012年開展“三好一滿意”活動情況總結如下：

一、領導重視，加強組織，營造全院參與的良好氛圍

一是根據上級要求，我院積極行動，召開院長辦公會，研究制定了《**縣人民醫院2012年開展“三好一滿意”活動實施方案》（**醫發[2012]**號）文件，成立了活動領導小組及辦公室，形成了全院廣泛參與的活動格局，營造了良好地氛圍。

二是活動認真按照學習宣傳、查找問題、整改提高和總結評比四個階段，堅持“以病人為中心、以人民群眾滿意”為出發點和落腳點，緊密結合醫療質量萬里行活動、抗菌藥物臨床應用專項整治活動、醫療安全教育和醫療糾紛“回頭看”活動、創先爭優活動、優質護理及優質服務窗口創建等工作，著力解決好維護群眾利益、弘揚良好風尚、解決實際問題、促進醫院各項工作全面發展等重點問題，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”

我院一直以來始終堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨安全的醫療衛生服務。

一是改進服務態度，改善群眾看病就醫感受。我院緊緊圍繞“優

質護理服務”、“創建優質服務窗口”和“三好一滿意”服務好主題，在院內開展了一系列優質服務活動，得到人民群眾的廣泛贊譽。全院推行優質護理服務，增強患者歸屬感。

二是優化服務流程，方便群眾看病就醫。我院全面提倡“為病人多做一點、多講一點”。全面實施無假日醫院。在門診、藥房和收費室等增加服務窗口，窗口人員提前上班，減少病人等候時間。在門診大廳設置導醫臺，引導患者就醫。加強院前急救，建立完善“急救綠色通道”，對急危重癥病人實行先搶救、后收費的救治原則，保障患者生命安全。對“三無”病人提供基本醫療服務。

三是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。為方便群眾就醫選擇，我院全面推行陽光收費，實行門診費用清單及住院費用一日清單制；同時，通過電子顯示屏、公示欄等方式定期向社會公開醫藥費用信息，逐步開展單病種費用管理，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

四是加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，對患者和家屬關心的診斷、治療、手術、用藥等問題耐心地解釋說明，多與病人進行一些感情溝通，多給病人一些人文關愛，體恤患者的痛苦，同情患者困難，尊重患者想法，打消患者顧慮，努力讓患者獲得身心健康，真正做到尊重病人、關愛病人，為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。醫院暢通投訴渠道，認真落實醫療投訴處理辦法，實行首訴負責制，建立和完善醫患溝通制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫院服務中的意見，及時改進。

三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

一是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院堅持以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和

基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓，注重質量檢查和考核，狠抓醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。嚴格執行各項診療、護理技術規范和常規，切實在實際的診療和護理行為中加以落實，發揮其應有的作用。

二是嚴格規范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。嚴格執行《執業醫師法》、《護士條例》和《處方管理辦法》等法律規章，進一步規范醫療護理行為, 嚴格要求沒有取得執業資格的醫務人員，必須在有執業資格人員的指導下參與科室診療工作。積極推行陽光采購、用藥制度，認真實施國家基本藥物制度。根據各臨床科室的特點和實際，逐一嚴格劃定各科室“藥占比”標準，超過標準者實行責任追究和經濟處罰；加強對醫務人員使用抗生素情況的監控，定期對敏感藥品用量進行排位分析、公示，對藥品使用量較大的醫務人員，院紀檢領導逐一找其談話，敲響警鐘，嚴格規范醫生處方行為，促進合理治療、合理用藥。在醫院醒目位置對藥品及醫療收費價格進行公示，嚴格實施門診費用清單及住院費用一日清單制，讓群眾明明白白看病。同時，認真落實檢查檢驗結果互認制度，減少重復檢查，節省患者就醫費用。

三是大力推行臨床路徑，促進醫療質量科學管理。進一步統一思想，提高認識，積極穩妥把臨床路徑管理工作抓實、抓細、抓好。促進醫療質量管理從粗放式的質量管理，進一步向科學化、規范化、專業化、精細化發展。

四、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”

一是狠抓學習教育，不斷提升職工隊伍思想道德素質。院黨委先后組織干部職工學習了“十七大”精神、“兩會精神”、醫德規范和市第四次黨代會精神等，觀看了多部等主旋律電影和警示教育專

題片，赴廉政教育基地學習、赴革命圣地進行思想道德和革命理想信念教育；在院內開展了專題講座，全面開展了“構筑醫德醫魂”大討論及道德領域突出問題專項教育治理等活動，引導干部職工樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，使醫務人員深刻認識廉潔行醫、誠信守法、服務群眾的重要性。

二是樹立先進典型，加強良好醫德醫風正面引導作用。院黨委緊密結合“創先爭優”和“三好一滿意”活動內容，堅持以正面教育為主，培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，引導廣大醫務人員樹立良好醫德醫風，弘揚白求恩精神，學先進、趕先進、爭先進的良好風氣。

三是加強制度建設，健全完善績效考評及醫德考評規范。明確醫、藥、護、技各類從業人員行為規范，進一步細化完善醫院綜合績效考核方案和醫德考評機制，促進綜合績效考評和醫德醫風考評更加科學、程序更加規范、方式更加有效、結果更加真實、運用更加廣泛，真正建立起對醫務人員有效的激勵和約束機制。同時，為全院職工建立了完善的考核檔案和醫德檔案，并與個人考核結果、評優評先和晉職晉級掛鉤，有效促進了醫務人員工作的積極性和主動性。

五、深入開展民主評議醫院活動，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

我院廣大干部職工始終牢固樹立“以病人為中心”的服務宗旨，把群眾需要作為第一選擇，把群眾滿意作為第一標準，依靠群眾深入推進行風建設。

一是落實便民利民惠民措施，為群眾提供安全、有效、價廉、便捷的醫療服務。我院充分利用院務公開、黨務公開等載體，公開醫院改善服務、實施便民利民惠民的措施，讓人民群眾切實感受到醫療機構改善服務的效果，贏得群眾理解和信任。

二是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。在“三好一滿意”活動中，我院廣泛開展患者滿意度調查，不定期召開病人及家屬座談會等形式，關注患者感受，聽取患者意見。注重患者意見，重視調查結果，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

三是認真開展“三診三送”及“結窮親”活動。每年，醫院組織醫療專家、黨員志愿者等進社區、下鄉鎮開展送醫、送藥、送健康活動和與貧困群眾“結窮親”活動，為基層群眾服務。

總之，我院在開展“三好一滿意”活動中，注意實效，工作落實到位，進一步提升了服務水平，質量管理得到進一步增強，醫務人員醫德醫風有了良好改善，醫院各方面工作得到了又好又快的向前發展。今年，我院黨員、干部職工作風正、形象好，無吃、拿、卡、要等行為，無越級上訪等現象。今年，我院門診病人量**萬人次，比上年同期增長了**%；出院病員量**萬人次，比上年同期增長了8*%，實際占用總床日**萬床日，比上年同期增加**%。

2012年12月15日

第三篇：醫院“三好一滿意”活動總結

梨樹縣第二人民醫院

“三好一滿意”活動匯報材料

我院根據衛生部、省及市衛生局《關于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結合我院當前工作實際，研究制定了《“三好一滿意”活動實施方案》。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會。現將活動具體開展情況匯報如下：

（一）、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”

醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。我院注重理論灌輸，培養良好的醫德意識。醫務人員的醫德不是自發形成的，而是在一定社會環境和物質生活條件下，通過外部教育灌輸和個人在生活實踐中的主觀修養而形成的，它是一個長期的、艱巨的過程。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。

結合工作實際，我院堅持廉潔行醫，充分利用群眾舉報等有效線索手段，對重點科室醫務人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不不良行為進行嚴肅查處，充分發揮懲治的警示和震懾作用，促進我院服務行為的規范和良好行業風氣的形成。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

規范開展醫患溝通工作。努力提高醫務人員的醫患溝通能力。我院在急診科及門診樓一樓醒目位置設立了意見箱，以便及時解決患者的困難。

另外，我院堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。

（二）、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第

一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

一、是改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。通過開展相關活動，加強了護患溝通，醫護溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。積極實行雙休日及節假日門診、開展優質護理服務等利民措施，為群眾和患者提供了方便、價廉、優質服務。努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

二、是優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

三、是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是對醫院管理年、醫療質量萬里行等活動的延續和提升，其內容更為豐富，形式不斷創新。

一、是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院始終以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，我院每月進行一次，由市人民醫院派駐我院的專家主講的醫學講座，主要是交流最新臨床知識、醫療實踐中的

心得體會、常見病多發病的診斷及治療、新技術新療法，從而提高醫護人員技術操作的熟練性和準確性。并每季度進行一次“三基”考試以鞏固和提高醫務人員的理論知識。

二、是加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

三、是每月開展一次“處方點評”工作。為提高處方書寫質量、規范門診醫療行為、促進合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并請市人民醫院專家參與，對處方實行綜合評價。經3月—6月的處方點評我們發現存在的常見問題主要是：不合理聯合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發現問題后，我們及時跟當事醫生進行溝通，指出不足，促其改正。若仍不改正，則全院通報批評進行處罰。如今我院的處方點評工作已初見成效，處方質量明顯提高，對促進合理用藥起到了積極的作用。對于這項工作，我們將繼續堅持下去，不斷完善，使之規范化。

（四）、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

一、是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

二、是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風有了明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處。篇二：xx醫院2014年開展三好一滿意工作總結 xx醫院2014年開展“三好一滿意”活動

工作總結

我院根據上級衛生行政部門的要求，結合我院實際。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會。現將活動的具體開展情況總結如下：

一、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”

1、醫者德為先，良好的醫德是和諧醫患關系的前提。結合我院實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。

2、我院堅持廉潔行醫，在門診大廳、住院大樓等地方設立意見箱，充分利用群眾舉報等形式進行監督，至今沒有發現一例醫務人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為。風清、氣正現已成為工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、患者滿意度等為主要內容考核標準，同時與績效掛鉤，不斷提高服務質量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。為及時解決患者的困難，我院在門診大廳、住院大樓等地方醒目位置設立了意見箱。

二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好” “服務好”是我院工作的宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

1、優質護理服務工程的開展 我院按照上級部門要求，積極開展優質護理示范工程，制定并落實實施方案，將我院外科和內科設為優質護理示范科室：一是加強組織領導，成立由院長任組長的優質護理示范工程領導小組，定期召開會議，研究解決護理工作中存在的有關問題；二是制定并落實工作方案，有明確的進度安排，各部門職責清晰，分工協作，加強培訓及宣傳工作，組織開展全員培訓，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務理念，為患者提供優質護理服務；三是建立健全規章制度，明確各級各類人員崗位職責、工作標準、護理質量考核標準，落實責任制整體護理，探索實施護士崗位管理；四是臨床護理服務充分體現專科特色，豐富服務內涵，將基礎護理與轉科護理有機結合，保障患者安全，體現人文關懷；五是將我院優質護理示范工程與我院績效考核掛鉤，進一步提高護理人員積極性，加強其責任心。通過此項活動開展，加強了護患溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。

2、要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。我院實行雙休日及節假日門診，為群眾和患者提供了方便、優質的服務。積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務。

3、優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服

務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

1、認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院始終以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，狠抓醫療核心制度，強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，我院每月進行醫學講座和相關法律法規講座，從而不斷提高醫護人員技術操作的熟練性、準確性及法律法規知識。

2、加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫院開展檢查結果互認制度，從一定程度上減輕了患者的負擔，深受患者好評。

3、加強病歷質量管理。一是我院成立病歷質量控制管理小組，加強病歷質控力度，明確職責，臨床醫師負責根據有關要求及時、規范的完成病歷，臨床科室主任負責對本科室的病歷進行嚴格把關，及時發現病歷中存在的問題并及時進行整改；二是質量管理部門對病歷質量定期和不定期進行抽查，負責對科室質控工作進行監督，對科室存在的問題進行反饋，并制定各種整改措施，促進病歷質量的提高。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我院的最終目標，也是我院開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

一、認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。并將調查結果作為醫務人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達到100%。

二、全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風有了明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處。xx人民醫院

二0一四年十二月一日篇三：xx醫院三好一滿意工作總結 xx醫院“三好一滿意”

活動匯報材料

我院根據上級衛生行政部門《關于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結合我院實際，研究制定了《“三好一滿意”活動實施方案》。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會。現將活動具體開展情況匯報如下：

一、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”

1、醫者德為先，良好的醫德是和諧醫患關系的前提。結合我院實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位臵，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。

2、我院堅持廉潔行醫，在門診大廳設立投訴電話，充分利用群眾舉報等形式進行監督，至今沒有發現一例醫務人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為。風清、氣正現已成為工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、患者滿意度等為主要內容考核標準，同時與績效掛鉤，不斷提高服務質量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。為及時解決患者的困難，我院在門診大廳醒目位臵設立了意見箱。

二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努

力做到“服務好”

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

1、優質護理服務工程的開展 我院按照上級部門要求，積極開展優質護理示范工程，制定并落實實施方案，將我院外科和內科設為優質護理示范科室：一是加強組織領導，成立由院長任組長的優質護理示范工程領導小組，定期召開會議，研究解決護理工作中存在的有關問題；二是制定并落實工作方案，有明確的進度安排，各部門職責清晰，分工協作，加強培訓及宣傳工作，組織開展全員培訓，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務理念，為患者提供優質護理服務，醫護人員為患者梳頭、理發、洗腳、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫療護理服務；三是建立健全規章制度，明確各級各類人員崗位職責、工作標準、護理質量考核標準，落實責任制整體護理，探索實施護士崗位管理；四是臨床護理服務充分體現專科特色，豐富服務內涵，將基礎護理與轉科護理有機結合，保障患者安全，體現人文關懷；五是認真落實護士條例，改善護士工作條件和待遇，實行同工同酬；六是將我院優質護理示范工程與我院績效考核掛鉤，進一步提高護理人員積極性，加強其責任心。通過此項活動開展，加強了護患溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。

2、要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。我院實行雙休日及節假日門診、電話預約等服務，為群眾和患者提供了方便、優質的服務。積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務。

3、優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

4、實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費

三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是對醫院管理年、醫療質量萬里行等活動的延續和提升。

1、認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院始終以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，狠抓醫療核心制度，強化臨床專科能力建

設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，我院每月進行醫學講座和相關法律法規講座，從而不斷提高醫護人員技術操作的熟練性、準確性及法律法規知識。

2、加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫院開展檢查結果互認制度，從一定程度上減輕了患者的負擔，深受患者好評。

3、加強病歷質量管理。一是我院成立病歷質量控制管理小組，加強病歷質控力度，明確職責，臨床醫師負責根據有關要求及時、規范的完成病歷，臨床科室主任負責對本科室的病歷進行嚴格把關，及時發現病歷中存在的問題并及時進行整改；二是質量管理部門對病歷質量定期和不定期進行抽查，負責對科室質控工作進行監督，對科室存在的問題進行反饋，并制定各種整改措施，促進病歷質量的提高；三是制定病歷質量獎懲措施，對整改不力的科室進行處罰，同時與科室績效掛鉤；四是加強培訓，組織我院醫護人員學習了《病歷書寫基本規范》、《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，同時，邀請院內院專家對我院病歷質量書寫進行規范化培訓，不斷規范我院病歷書寫，提高我院病歷質量。對于這項工作，我們將繼續堅持下去，不斷完善，并不斷使之規范化。

4、為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫院積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實施小組，并開展了臨床路徑的病種，外科（1、單純性闌尾炎；

2、腹股溝疝氣；

3、肛周膿腫；

4、肛裂）。內 科（1、肺源性心臟病；

2、慢性支氣管炎；

3、社區獲得性肺炎）。婦產科（1、宮縮乏力致產后出血；

2、過期妊娠）。感染科（1、結核性胸膜炎）。嚴格按照衛生部下發的臨床路徑實施，嚴格操作，總結經驗。我院嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進行分類，明確了各級醫師抗菌藥物的使用權限。開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，每周對使用前十名的抗菌藥物通過藥事委員會進行分析。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會站監督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

一、認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。并將調查結果作為醫務人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達到100%

二、全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

三、方便患者就醫方面。我院通過設立導醫臺、平板推車、電話預約的方式方便患者就醫。

第四篇：醫院三好一滿意活動總結2011

南充市第五人民醫院

2011年“三好一滿意”活動階段總結報告

我院根據衛生部、省及區衛生局文件要求，結合我院當前工作實際，研究制定了 “三好一滿意”活動的實施方案，組織召開了全院職工動員大會，以“三好一滿意”為核心，竭力塑造醫院新形象。

一、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

（一）改進服務態度，加強醫患溝通。繼續堅持“以病人為中心”的服務理念，把用心、溫馨、優質服務貫穿于醫療服務的全過程，改善窗口服務，積極倡導服務文明用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。全院醫務人員增強人文關懷意識，倡導人性化服務，處處體現人文關懷，提高服務技巧。充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，對患者和家屬關心的診斷、治療、手術、用藥等問題耐心詳細解釋，尊重患者需求，減少患者顧慮，努力構建和諧醫患關系。

（二）優化門急診流程，方便群眾看病就醫。重點抓掛號、收費、藥房等門診窗口，制訂方便群眾就醫的業務流程，符合病人需求的工作制度，合理排班，病員多時多安排人員上班，門急診設置導診咨詢點，改善服務設施，美化服務環境，方便患者就醫，縮短患者候診時間。

（三）開展預約診療服務。通過網上預約、電話預約、現場預約等方式掛號，科學提供門、急診服務，進一步簡化服務流程。

（四）開設“無假日門診”。積極開展雙休日和節假日、夜間門診服務，充實門診力量，延長門診時間。各科副高職稱以上醫師每周至少要到門診坐診兩次，鼓勵其參與節假日專家

門診服務。門診檢查和手術全天、全年開放。根據病人的多少，門診、醫技各科室實行彈性排班，延長門診就診和檢查時間。

（五）提高醫技科室工作效率，縮短檢查、報告時間。放射科、檢驗科（包括血庫）、超聲醫學科、藥劑科等必須做到每天24小時連續服務。急診報告在30分鐘內完成，普通報告在檢查結束后2小時內完成，特殊、疑難病例應在24—48小時內出具診斷意見及建議。

（六）實行急救患者“先診療后結算”。建立“簡便易行、及時有效、便民利民”的急救患者“先診療后結算”服務管理模式，最大限度爭取時機救治患者，提高救治效率。

（七）完善門診“一站式”服務。預約分診、導醫、用藥指導、政策解答和便民服務等，為初診病人分診，指導選擇專科醫生、指引就診路線，指導合理用藥，解答有關醫保、農保的政策，接待處理患者投訴，實施健康教育，免費提供輪椅，辦理病情證明等。

（八）推廣優質護理服務，緊緊圍繞“改革護理模式、履行護理職責、提供優質服務、提高護理水平”的工作宗旨，充分調動廣大護士的工作積極性。實現優質護理服務組織領導常態化、人員配置科學化、責任護理整體化、分級護理標準化、技術服務規范化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫療安全最大化、服務效果最優化，實現優質護理服務全覆蓋，年底開展優質護理服務病房數達30%以上。

（九）實行公開透明服務，尊重群眾看病就醫知情權。加強醫院信息化建設，通過多種渠道提供科室布局、科室特色、專家信息、出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，提高收費透明度，使人民群眾明白就醫。

（十）深入開展“平安醫院”創建活動。配合上級部門重點加大對醫托、醫鬧等擾亂醫療機構正常秩序違法行為的打擊

力度，優化醫療環境，確保人民群眾就醫安全。認真落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，暢通投訴渠道，加強醫患溝通和投訴管理，及時、客觀處理患者投訴，構建和諧醫患關系。

（十一）加強患者回訪工作，建立完善“醫后服務”體系。各科室高度重視患者回訪工作，回訪率大于70%。醫務科建立和完善醫患溝通制度，認真落實醫療投訴處理辦法，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫院服務中的意見，及時改進。

二、加強質量管理，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

（一）落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實《四川省醫療、護理核心制度》，即首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班、手術分級管理、查對、新技術準入、病歷管理等醫療核心制度和護理質量管理、病房管理、搶救工作、分級護理、護理交接班、查對、給藥、護理查房、患者健康教育、護理會診、病房一般消毒隔離管理、護理安全管理、術前患者訪視、護理差錯、事故報告等十四項護理核心制度。嚴格落實衛生部《病歷書寫基本規范實施細則》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

（二）健全醫療質量管理與控制體系。提高醫療質量管理與控制水平，建立醫療質量、醫療安全評價體系，啟動醫院質量評價工作。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

（三）嚴格規范診療服務行為，推進“三合理”，即合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。

⑴ 按照省衛生廳、市、區衛生局指導要求，全面開展抗菌藥物臨床應用專項治理行動，建立健全藥事管理組織，落實合理用藥監管制度，為提高合理用藥水平提供保障。

⑵ 加強合理用藥監督考核，實施責任目標管理及責任追究制度，規范醫師處方行為，促進“合理檢查、合理用藥、合理治療”。

⑶ 全面推進臨床路徑管理模式。通過試行“臨床路徑”管理模式的實施，促進醫療管理模式創新，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。進一步規范診療行為，控制醫療費用不合理增長。

（四）加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。做好血液透析等管理工作。建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，加強監管。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，嚴格執行手術分級管理制度。符合規定進行的臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗等應按規定開展倫理學評價、履行患者告知率達到100％，并簽訂書面知情同意書。并在療效、安全性及成本效益等方面進行監管。

（五）強化“三基三嚴”訓練。在全院深入開展醫務人員臨床業務基本技能、急救技能、病歷書寫培訓及比賽活動，不斷提高醫療隊伍業務素質及基本技能，強化醫務人員基礎知識、基本理論。

三、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

（一）加大醫德醫風教育力度。深入開展職業道德和法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風，通過培養和樹立先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，樹立醫務人員良好形象，贏得社會各界對醫務工作的尊重，營造良好的工作氛圍。

（二）完善醫德醫風考評制度。貫徹落實省衛生廳醫療機構從業人員行為準則和有關制度規范，強化醫務人員法律意識，加大醫療衛生領域違法違紀行為懲戒處罰力度。認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化考核標準，及時研究解決存在的共性問題，積極探索實踐，促進醫德考評標準更加科學、程序更加規范、方式更加有效、結果更加真實、運用更加廣泛，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

（三）堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的違規違紀案件，嚴肅行業紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、回扣、商業賄賂等典型案件。注意發揮查辦案件的治本功能，完善制度、堵塞漏洞，凈化醫藥體制改革的社會環境。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

（一）落實“三免四減”惠民醫療服務。對未參加三項基本醫療保障制度的城鄉低保人員、殘疾人、烈軍屬和經民政部門確認的其他特困人員與醫療救助對象，實行“三免四減”，“三免”即門診免收掛號（含專家）費、普通門診診療費、院內會診費；“四減”即門診化驗及其它輔助檢查費、住院床位費、治療費減免10％。

（二）實行藥品網上招標采購。醫院所用藥物90%以上參加全省網上招標采購，配備使用基本藥物的比例達到四川省要求，切實降低藥品比例。

（三）實行住院費用“一日清單制”。各病房隨時接受患者費用查詢，做到每天將病人住院期間產生的費用核算清楚，于次日晨將打印的“費用明細單”免費送到患者手中，使患者明明白白住院，清清楚楚消費。在門診、病房等公共區域設立觸摸式查詢系統，方便患者隨時查詢。

（四）開展“陽光收費工程”。采用多種形式公開醫療服務的項目編碼、項目名稱、計量單位、收費標準、收費依據、監督電話，提高醫療收費透明度，自覺接受社會、媒體和患者監督。

（五）全面推行醫院院務、黨務公開。進一步擴大院務、黨務公開范圍，不斷創新向社會、服務對象、內部職工公開的內容和方式，推動醫院不斷優化服務流程和加強內部民主管理決策。

（六）開展患者滿意度調查。完善患者滿意度調查制度，繼續深入開展滿意度調查工作，收集出院患者對醫療技術、服務態度、治療效果、康復指導、醫德醫風等方面的評價意見和改進建議。

（七）建立健全醫療糾紛預防處置機制。認真貫徹落實《醫療投訴處理辦法》，建立投訴處理制度，完善投訴處理程序，暢通投訴處理渠道，提高投訴糾紛調解有效率，減少或杜絕患方上訪率；積極參與建立醫患糾紛第三方調解機制，推動醫患糾紛處置工作的規范化、制度化進程。深入開展創建“平安醫院”活動，保證醫療及生產安全，構建和諧醫患關系。

二O一一年十一月九日

第五篇：醫院三好一滿意活動總結2011

南充市第五人民醫院

2011年“三好一滿意”活動階段總結報告

我院根據衛生部、省及區衛生局文件要求，結合我院當前工作實際，研究制定了 “三好一滿意”活動的實施方案，組織召開了全院職工動員大會，以“三好一滿意”為核心，竭力塑造醫院新形象。

一、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

（一）改進服務態度，加強醫患溝通。繼續堅持“以病人為中心”的服務理念，把用心、溫馨、優質服務貫穿于醫療服務的全過程，改善窗口服務，積極倡導服務文明用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。全院醫務人員增強人文關懷意識，倡導人性化服務，處處體現人文關懷，提高服務技巧。充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，對患者和家屬關心的診斷、治療、手術、用藥等問題耐心詳細解釋，尊重患者需求，減少患者顧慮，努力構建和諧醫患關系。

（二）優化門急診流程，方便群眾看病就醫。重點抓掛號、收費、藥房等門診窗口，制訂方便群眾就醫的業務流程，符合病人需求的工作制度，合理排班，病員多時多安排人員上班，門急診設置導診咨詢點，改善服務設施，美化服務環境，方便患者就醫，縮短患者候診時間。

（三）開展預約診療服務。通過網上預約、電話預約、現場預約等方式掛號，科學提供門、急診服務，進一步簡化服務流程。

（四）開設“無假日門診”。積極開展雙休日和節假日、夜間門診服務，充實門診力量，延長門診時間。各科副高職稱以上醫師每周至少要到門診坐診兩次，鼓勵其參與節假日專家

1門診服務。門診檢查和手術全天、全年開放。根據病人的多少，門診、醫技各科室實行彈性排班，延長門診就診和檢查時間。

（五）提高醫技科室工作效率，縮短檢查、報告時間。放射科、檢驗科（包括血庫）、超聲醫學科、藥劑科等必須做到每天24小時連續服務。急診報告在30分鐘內完成，普通報告在檢查結束后2小時內完成，特殊、疑難病例應在24—48小時內出具診斷意見及建議。

（六）實行急救患者“先診療后結算”。建立“簡便易行、及時有效、便民利民”的急救患者“先診療后結算”服務管理模式，最大限度爭取時機救治患者，提高救治效率。

（七）完善門診“一站式”服務。預約分診、導醫、用藥指導、政策解答和便民服務等，為初診病人分診，指導選擇專科醫生、指引就診路線，指導合理用藥，解答有關醫保、農保的政策，接待處理患者投訴，實施健康教育，免費提供輪椅，辦理病情證明等。

（八）推廣優質護理服務，緊緊圍繞“改革護理模式、履行護理職責、提供優質服務、提高護理水平”的工作宗旨，充分調動廣大護士的工作積極性。實現優質護理服務組織領導常態化、人員配置科學化、責任護理整體化、分級護理標準化、技術服務規范化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫療安全最大化、服務效果最優化，實現優質護理服務全覆蓋，年底開展優質護理服務病房數達30%以上。

（九）實行公開透明服務，尊重群眾看病就醫知情權。加強醫院信息化建設，通過多種渠道提供科室布局、科室特色、專家信息、出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，提高收費透明度，使人民群眾明白就醫。

（十）深入開展“平安醫院”創建活動。配合上級部門重點加大對醫托、醫鬧等擾亂醫療機構正常秩序違法行為的打擊

力度，優化醫療環境，確保人民群眾就醫安全。認真落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，暢通投訴渠道，加強醫患溝通和投訴管理，及時、客觀處理患者投訴，構建和諧醫患關系。

（十一）加強患者回訪工作，建立完善“醫后服務”體系。各科室高度重視患者回訪工作，回訪率大于70%。醫務科建立和完善醫患溝通制度，認真落實醫療投訴處理辦法，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫院服務中的意見，及時改進。

二、加強質量管理，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

（一）落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實《四川省醫療、護理核心制度》，即首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班、手術分級管理、查對、新技術準入、病歷管理等醫療核心制度和護理質量管理、病房管理、搶救工作、分級護理、護理交接班、查對、給藥、護理查房、患者健康教育、護理會診、病房一般消毒隔離管理、護理安全管理、術前患者訪視、護理差錯、事故報告等十四項護理核心制度。嚴格落實衛生部《病歷書寫基本規范實施細則》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

（二）健全醫療質量管理與控制體系。提高醫療質量管理與控制水平，建立醫療質量、醫療安全評價體系，啟動醫院質量評價工作。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

（三）嚴格規范診療服務行為，推進“三合理”，即合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。

⑴ 按照省衛生廳、市、區衛生局指導要求，全面開展抗

菌藥物臨床應用專項治理行動，建立健全藥事管理組織，落實合理用藥監管制度，為提高合理用藥水平提供保障。

⑵ 加強合理用藥監督考核，實施責任目標管理及責任追

究制度，規范醫師處方行為，促進“合理檢查、合理用藥、合理治療”。

⑶ 全面推進臨床路徑管理模式。通過試行“臨床路徑”

管理模式的實施，促進醫療管理模式創新，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。進一步規范診療行為，控制醫療費用不合理增長。

（四）加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。做好血液透析等管理工作。建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，加強監管。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，嚴格執行手術分級管理制度。符合規定進行的臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗等應按規定開展倫理學評價、履行患者告知率達到100％，并簽訂書面知情同意書。并在療效、安全性及成本效益等方面進行監管。

（五）強化“三基三嚴”訓練。在全院深入開展醫務人員臨床業務基本技能、急救技能、病歷書寫培訓及比賽活動，不斷提高醫療隊伍業務素質及基本技能，強化醫務人員基礎知識、基本理論。

三、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

（一）加大醫德醫風教育力度。深入開展職業道德和法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風，通過培養和樹立先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，樹立醫務人員良好形象，贏得社會各界對醫務工作的尊重，營造良好的工作氛圍。

（二）完善醫德醫風考評制度。貫徹落實省衛生廳醫療機構從業人員行為準則和有關制度規范，強化醫務人員法律意識，加大醫療衛生領域違法違紀行為懲戒處罰力度。認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化考核標準，及時研究解決存在的共性問題，積極探索實踐，促進醫德考評標準更加科學、程序更加規范、方式更加有效、結果更加真實、運用更加廣泛，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

（三）堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的違規違紀案件，嚴肅行業紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、回扣、商業賄賂等典型案件。注意發揮查辦案件的治本功能，完善制度、堵塞漏洞，凈化醫藥體制改革的社會環境。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

（一）落實“三免四減”惠民醫療服務。對未參加三項基本醫療保障制度的城鄉低保人員、殘疾人、烈軍屬和經民政部門確認的其他特困人員與醫療救助對象，實行“三免四減”，“三免”即門診免收掛號（含專家）費、普通門診診療費、院內會診費；“四減”即門診化驗及其它輔助檢查費、住院床位費、治療費減免10％。

（二）實行藥品網上招標采購。醫院所用藥物90%以上參加全省網上招標采購，配備使用基本藥物的比例達到四川省要求，切實降低藥品比例。

（三）實行住院費用“一日清單制”。各病房隨時接受患者費用查詢，做到每天將病人住院期間產生的費用核算清楚，于次日晨將打印的“費用明細單”免費送到患者手中，使患者明明白白住院，清清楚楚消費。在門診、病房等公共區域設立觸摸式查詢系統，方便患者隨時查詢。

（四）開展“陽光收費工程”。采用多種形式公開醫療服務的項目編碼、項目名稱、計量單位、收費標準、收費依據、監督電話，提高醫療收費透明度，自覺接受社會、媒體和患者監督。

（五）全面推行醫院院務、黨務公開。進一步擴大院務、黨務公開范圍，不斷創新向社會、服務對象、內部職工公開的內容和方式，推動醫院不斷優化服務流程和加強內部民主管理決策。

（六）開展患者滿意度調查。完善患者滿意度調查制度，繼續深入開展滿意度調查工作，收集出院患者對醫療技術、服務態度、治療效果、康復指導、醫德醫風等方面的評價意見和改進建議。

（七）建立健全醫療糾紛預防處置機制。認真貫徹落實《醫療投訴處理辦法》，建立投訴處理制度，完善投訴處理程序，暢通投訴處理渠道，提高投訴糾紛調解有效率，減少或杜絕患方上訪率；積極參與建立醫患糾紛第三方調解機制，推動醫患糾紛處置工作的規范化、制度化進程。深入開展創建“平安醫院”活動，保證醫療及生產安全，構建和諧醫患關系。

二O一一年十一月九日