第一篇：淺談我院供應室存在的問題與改進措施

淺談我院供應室存在的問題與改進措施

消毒供應室作為醫院的心臟部分，它承擔著整個醫院各個科室醫療器械的消毒滅菌及供應工作，其工作質量直接影響醫療護理工作質量，甚至威脅到患者的生命安全，它與臨床科室緊密相連，它也是預防和控制醫院感染的關鍵環節。現就我院消毒供應室工作中存在的問題分析如下： 存在問題

1.醫院領導重視度不夠

由于多種原因上級主管部門及部分院領導對醫院消毒供應室工作重視程度不夠，醫院領導把大部分人力和物力都投放到經濟效益好、創收高的臨床科室，而對消毒供應室這些不能創收的科室投入少，我院消毒供應室建筑布局不合理、地面清潔不凈，設備配置低、信息化程度低、人流物流未完全分開，消毒供應室的主要工作仍然依靠手工完成。2.供應室工作人員與醫院床位數比例失調

消毒供應室人員應根據醫院的規模和需要編配，原則上是按照供應室人員與醫院床位數2～2.5：100配備，隨著醫養產業規模不斷壯大，供應室承擔的不僅是醫院的消毒工作還有各個養護院。

3.消毒供應室制度和醫院感染執行力不夠

大多數醫院消毒供應室制度都上了墻，但醫院對消毒供應室制度和院內感染的知識宣傳范圍小或力度不夠，院內工作人員對消毒供應室的消毒制度在思想認識上和院內感染的發展形勢不相符合，造成部分工作人員醫院感染概念模糊，思想上存在麻痹大意，還有一部分醫務人員，他們缺乏必要的職業道德，責任心差，對于院內感染的問題視而不見，消毒隔離觀念淡薄，無菌操作觀念不強，用過的器械不及時清洗及清洗不徹底現象時有發生。改進措施

1.領導重視，做好資源調配

隨著我院管理朝著科學化，規范化，現代化的深入發展，院領導應重視消毒供應室的工作，在投資臨床科室設備的同時，也應該對消毒供應室進行硬件設備的投資，建立與臨床科室的信息化聯系，尤其是我院這樣綜合性很強的醫院還應改善消毒供應室的工作環境，將科室重新設計，統一規劃，使我院消毒供應室不論是在管理水平還是硬件設備及工作環境都有明顯的改善，盡快達到規范化管理的要求。

2.增加消毒供應室工作人員

根據我院的規模，按照人員與床位2～2.5：100比例至少有工作人員4人，但目前只有兩人，暫無上崗證及管理證，使看似簡單的消毒供應工作變得繁重，建議增加學習人員作為儲備，防止人員請假或休息使崗位空缺。3.加強消毒供應室管理

加強感染知識的宣傳，醫院消毒供應室是醫院的消毒供應中心，是供應無菌物品的主要場所，其供應的無菌物品廣泛應用于臨床，它質量好壞直接影響到醫院感染的發生，所以醫療行政部門最好對供應室進行限制性進入，制作上墻制度，加強全院醫務人員的感染意識，嚴格無菌操作，以預防醫院感染的發生。

第二篇：論文存在問題與改進措施

1．缺乏研究問題的辨識與界定能力

選題是確定實踐問題的內容選擇，是畢業論文寫作的第一步，也是寫作成敗的關鍵。如果不能夠確定一個研究的科學問題，那么后面環節的意義就無從談起。在大學生畢業論文寫作選題環節，目前通常由專業教師依據制定的培養目標，根據現實社會存在的客觀問題來擬訂，或者由大學生與指導教師根據學生的特長和興趣共同商定，很少有在教師指導下學生自由選擇題目的。學生不直接參與選題，不是自己去發現現實社會中的科學問題，導致 大學生缺乏科學問題的辨識能力。表現在選題時常 常是選擇的問題只看到表面現象而不明實質，找到一些偽問題來研究，根本談不上會有什么好的成果和創新觀點。如《某產業市場營銷戰略分析》，學生往往集中于市場競爭戰術的分析，對營銷手段、廣告方式等的分析耗費了大量篇幅，到了“戰略” 研究，卻一筆帶過，忽略了企業市場競爭的市場細分、市場定位，以及產品創新等競爭戰略問題，從而缺乏對問題的辨識和研究范圍的界定。目前，在我國中學和大學教育過程中，普遍存在注重理論學習，以學習的知識為中心去找問題，而我們的社會實踐活動是以解決生產生活實際問題為中心，形成為解決問題的理論知識集合，這也是我們常討論的系統工程，是把社會系統由一種狀態轉換到另一種狀態的理論知識和社會實踐活動的集合。大學本科畢業論文是我們高等教育培養大學生實踐能力的重要環節，要求我們運用所學理論知識解決實際問題，而我們大學生目前恰恰缺乏對實際問題的辨識和以問題為中心來形成理論和知識的集合來解決實際問題的能力。

2．缺乏論文的謀篇布局能力 論文結構和問題功能分析是解決實踐問題的重要研究手段，缺乏研究問題結構和功能的分析，不知道“為什么?”談到論文，很多學生對論文整體模糊不清。缺乏畢業論文問題的實際認識與分析 能力。選題意義是什么?問題的結構是什么?研究的思路和框架如何定?對這些問題沒有“成竹在胸”，所以就不知解決問題從哪里開始。找不到專業知識和理論對問題的解釋，更難形成自己應對所研究問題的理論知識體系。同時，系統分析問題和科學表達問題能力下降，突出表現在論文謀篇布局上，不知道主要矛盾和次要矛盾，不清楚問題的邏輯結構，無能力進行問題的系統分析，寫出來的論文令人無法判斷其問題的系統結構，論點與論據偏離，歸納演繹等混亂，立論、本論和結論無法統一等。

3．缺乏對所研究問題的系統思考

大學教育在理論學習階段忽視了對學生創新和實踐能力的培養。應試教育造成大學生以考試為中心，以知識點為中心，課堂教學以教師講授理論為主，不了解學生的知識需求，不斷強化學生的思維定勢，使學生缺乏針對實際問題來綜合集成知識的能力。這種教學模式導致學生不是以問題為中心，缺乏獨立思考的能力，不會發現問題，更不會以問題為中心來綜合知識。這種教學模式往往表現在雖然學生已經獲取了大量的理論知識，但常常無法發現現實問題，缺乏創新思維和創新能力，不能夠以問題為中心集成理論知識去解決問題。課堂教學側重于傳授知識而忽視了對學生發現問題、分析問題、解決問題能力的培養，學生學習沒有主觀能動性。

4．缺乏研究問題的建模能力 建模是指通過對實際問題進行抽象、簡化，確定變量和參數，建立起變量、參數之間確定的關系，求解該數學問題，解釋、驗證所得到的解，從而確定能否用于解決實際問題的多次循環、不斷深化的過程。建模是理論知識和應用能力共同提高的最佳結合點，是啟迪創新意識、鍛煉創新能力的一條重要途徑，以對學生知識、能力、素質的綜合培養，成為大學生應用能力水平的重要體現，是理論課和實踐課之間的橋梁。目前，大學生對建模的興趣和熱情較高，但由于缺乏建模相關系統理論的指導，集成知識和理論的能力欠缺，在畢業論文的寫作過程中，他們沒有能力構建所研究問題的模型知網CNKI論文檢測系統萬方相似度580202論文查重維普數據庫期刊發表職稱。

5．缺乏搜集資料的方法與手段

不會搞調查研究對于選題的資料收集是畢業論文寫作的重要環節。由于大學生對很多問題的認識僅僅是通過查閱期刊、借閱圖書或查詢網絡資源等手段獲得第二手資料，不注重實地調查，沒有第一手材料的支撐，無法形成對選題準確定位，導致論文不符合實際，也無法形成切實的論證，畢業論文既沒有理論意義也無實踐意義。直接觀察法是指對所發生的事或人的行為的直接觀察和記錄，是取得第一手原始資料的前置步驟。例如，在進行商場調查時，調研人員并不訪問任何人，只是觀察現場的基本情況，然后記錄備案，一般調研的內容有某段時間的客流量、顧客在各柜臺的停留時間、各組的銷售狀況、顧客的基本特征、售貨員的服務態度等方面的研究。沒有調查就沒有發言權，深入的調查研究是論文寫作的基石，對大量第一手資料的占有和文獻資料收集 是寫好畢業論文的重要一環。

第三篇：存在問題與改進措施撰寫參考

存在問題與改進措施撰寫參考

標準5師資隊伍

第二部分：存在問題

一、數量結構方面

1.現有20位專業專任教師并非全職從事中學英語師范專業教學，其中的30%還需從事英語（商務/翻譯專業的教學工作或大學英語課程教學工作，其中有2位還需擔任行政管理工作。高級職稱教師數量偏低，35-45歲之間的專業專任教師大部分是講師，其中一些亟待進一步提升學歷層次。

2.專業專任教師的教學能力方面：在具有較扎實的英語語言文學知識理論的同時，對基礎（中小學）英語學科教學的規律認識不足，因而，在聽說讀寫譯等課程的具體教學過程中，缺乏知識理論教學的針對性，反向設計教學、正向實施教學的邏輯體系尚不成熟，在知識理論教學與“一踐行三學會”中的“三學會”之間缺少密切的聯系，操作性不強。在教師教育類課程教學中，因從事該類課程教學的專任教師中學基礎教育實踐經驗有所缺乏，再加上對“新課標”的理解不夠深入，案例教學與教學設計等方面的能力有較多的提升空間。

3.本專業專任教師作為一個整體，其主要精力都投入在本科教學第一線，但（在“二胎”政策以及一部分教師需要在職學歷進修等主客觀因素的影響下）學科課程教學團隊建設舉措很難落實到位，大類的教師教育課程教師與本專業專任教師的協成度不高，具有半年以上境外研修經歷教師人數不足。

二、素質能力方面

1.師范生定參與伙伴學校的教學活動和班級管理過程的主動性、積極性較高，但系統性不夠，對參與上述活動和過程所暴露出來的問題和經驗總結不到位，因而在反哺校內教學上沒有能夠起到理想中的作用。業已有效建成的校內導師和伙伴學校老師的雙導師制下的各自職能劃分尚不夠明確，雙導師制在創新創業教育與畢業設計（論文）指導方面尚未充分發揮作用。在邀請伙伴學校教學骨干與本專業教師為師范生聯合授課方面，有待進一步規范化和規范化。

2.在學校教務部分和質管部門的努力下，已經建構了學生評教制度與標準，但實施于英語師范專業的細則不夠明確，基于英語師范專業特殊性的學生評教制度與標準尚未完全建立；沒有另立對于兼職教師的評價制度和標準，學生滿意程度對兼職教師沒有形成足夠的約束力和激勵性。

3.學院尚未形成嚴密的將專業專任教師的基礎教育教學改革學術研究及應用科學研究應用于教育教學改革實踐的頂層設計，因此，上述學術研究與應用科學研究成果在堅持學生中心和促進持續改進方面有相當長的路要走。

4.在專業專任教師為學生提供的職前養成和職后發展指導方面，系統新不夠，指導的合力有待于進一步提高。

三、實踐經歷方面

1.對教育部新頒布的中學教師專業標準，在學懂、弄通、研透上功夫不足：學、弄、研所在大多在毛，皮鮮有深觸。

2.雖然從事教師教育課程的教師能積極主動地長期在中小學兼職服務，但集中一整年時間的中小學教育服務尚是空白。

3.教師在兼職服務間指導、分析、解決中小學教育教學實際問題的能力針對性強，但系統性不夠，因此，其研究成果在對英語師范專業學生培養的全過程指導方面有些乏力。

四、持續發展方面

1.學英語師范專業師資隊伍建設規劃的制定相對滯后，而且在制定時沒有充分考慮存量與增量的關系，也沒有完全厘清英語師范專業師資與大類英語專業師資之間的關系，因此，在建設上著力點不夠精準。

2.學科課程與教學論等教師教育實踐類課程教師評價標準的制定有待于進一步去分化、合理化，尤其需要將評教結果與績效分配更密切地掛起鉤來。3.學院與周邊地區中小學的“協同教研”要向深度發展；“單向聘任”轉向于“雙向互聘”的有效機制亟待構建；“角色互換”還沒有過渡到明確的“崗位互換”。

4.專業教師隊伍的培養培訓規劃性不夠；培訓前與培訓后教學效果分析比較尚沒有形成規范。

5.專業教師自我評價、學生評價、同行評價及督導評價的結果往往存放在卷宗里，并沒有形成有效促進教師教學理念、方法和技能提升的重要手段。

第三部分：改進措施

一、數量結構方面

1.在2018年秋季學期，嚴格按照師范生培養的生師比要求，根據學校“十三五”師資隊伍建設專項規劃，并結合學校英語師范專業招生規劃愿景，全面構建具有可持續發展、順應動態發展規律的年齡上老中青相結合，職稱上高中初級職稱比例合理，雙導師制下校內校外導師協同一致，以及教師教育課程教師與學科課程教師比例恰當、配備合理、互居融通、轎廂發明的英語師范專業隊伍。2.在2018-2019學年，組織教師集中進行5個專題的進一步深入學習研討并輔之以相應的調研活動

一、中共中央 國務院 關于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見（2018年1月20日）；

二、教育部陳寶生部長的“八個首先”、“四個回歸”的講話；

三、以教育部師范類專業認證專家委員會委員宋冬生題為“用好認證標準，提高培養質量”為代表的專家學者有關師范專業認證的輔導報告要義；

四、基礎（中小學）英語學科教學規律。通過上述學習、研討和調研，在進一步深化使命感的同時，提高課程設計的體系性、理論教學的邏輯性、實踐教學操作性、教學方法的多樣性和教學效果的可檢測性。

3.為了進一步加強海外研修、有效開展為期一年/人的基礎（中學）教育在崗實踐（服務）研究，以及雙導師制下的校內外導師團隊合作性在職在崗聯合研究/修，以滿足學生發展需要，在2018年秋季學期，出臺《外國語學院英語師范專業教師培養和研修計劃》（2019-2010），在報請學校教師教育學院和人事處批準后執行。

二、素質能力方面 1.在2018-2019學年，持續開展學院師德師風建設，在總結前一個階段師德師風建設成效與經驗的基礎上，抓住主要問題和突出問題，完善工作思路，改進工作方法，精準發力，以批評與自我批評的精神，做到在教師個人自查自糾、院系合力督促整改的同時，樹典型立標桿，進一步弘揚“為人師表，言傳身教；以生為本、以學定教”的正風正氣正能量。

2.在2018-2019學年，精準對標學校“五位一體基地”建設規范和要求，在完善學院與地方中小學聯合構建的伙伴學校計劃的同時，提升英語師范專業師生雙方的實踐教學與教學實踐的雙向能力；以聯合簽署的文件的形式開放式固化雙導師制下的職責；2015級英語師范生的畢業設計（論文）全面實施雙導師指導制。

3.在2018年秋季學期，出臺《外國語學院英語師范專業學生評教制度》與相關的實施細則；與此同時，經過與伙伴學校磋商，形成《外國語學院英語師范專業兼職教師評價制度和標準》，切實提高學生滿意程度對兼職教師的約束力和激勵性。

4.在2018年秋季學期初，召開專題會議，研究設立“外國語學院英語師范專業教師教育教學改革實踐專項基金”和《外國語學院英語師范專業學生教學設計獎勵辦法》。5.在2018年秋季學期，全面和系統構建《外國語學院英語師范專業學生職前養成和職后發展指導方案》。

三、實踐經歷方面

1.在2018-2019學年，采取請進來走出去的頒發，在學院和TESOL團隊這兩個層級上，集中開展2次“新課標”學習研究活動；以班級為單位，由班主任組織學生開展為期一個月的 “我與新課標的距離”主題活動；在上述兩項活動結束之際，舉行師生聯合報告會，已發現問題，找出差距，提出舉措。

2.在2018年秋季學期，召開外國語學院雙代會，提請會議討論通過“外國語學院教師中小學兼職服務條例與績效獎勵辦法”，以座位學院獎勵性績效工資的增補附件。

3.在2018年秋季學期，通過與伙伴學校磋商，形成《外國語學院英語師范專業兼職教師過程性指導實施辦法》，以進一步提升兼職教師對英語師范專業學生全過程指導的系統性、針對性和有效性。

四、持續發展方面

1.在2018年秋季學期，為了徹底消除英語師范專業教師與大類英語專業教師之間的模糊地帶，加強英語師范專業師資隊伍建設，在做好數量與結構方面的整改措施1的同時，將TESOL團隊重組為師范英語系。

2.在2018年秋季學期，根據學校教師教育學院有關學科課程與教學論等教師教育實踐類課程教師評價標準，結合學院的具體情況，將上述標準予以細化，并爭取在年內就將之與學院的績效分配方案相掛鉤。

3.在2018年秋季學期，全面構建與實施學院與周邊地區中小學的“協同教研”、“雙向互聘” “崗位互換”制度，并立即予以實施。

4.在2019年春季學期，在充分論證的基礎上，編制英語師范專業教師培訓前與培訓后教學效果對比表，逐步成熟后，形成規范。

5.在2018-2019學年，全面建成英語師范專業教師自我評價+學生評價+同行評價+督導評價“四位一體”的教學效果評價平臺與評價實施細則，以進一步促進教師教學理念、方法和技能的提升。

第四篇：0128 我院門診處方存在的問題及改進措施

我院門診處方存在的問題及改進措施

劉莉，張曉春

（湖北隨州市中心醫院藥劑科，隨州市，441300）

摘 要 目的：提高處方質量，減少醫療糾紛，促進合理用藥，保障患者用藥安全。方法：對我院2009年3月至2010年3月門診電子處方審核中發現的不合格處方進行歸類、分析，并找出解決辦法。結果：共審核處方32548張，不合格處方5208張，占處方總數的16%。結論：通過門診處方審核工作，能了解醫院的處方質量，通過各種行之有效的措施，提高醫院的處方合格率。

關鍵詞：門診處方；不合格處方；處方合格率

自我院開始實行電子處方系統后，藥房的工作模式發生了較大的變化。我們以前在工作中發現一些手寫處方中容易出現的問題已經大大減少，隨之而來的是不少與電子處方工作模式相關的錯誤。于是我院增設了處方審核崗位，電子處方由審方藥師審核合格后交費，不合格處方及時聯系開方醫師，并退回醫師處修改。對于不合格處方，進行原始登記。并從4個方面積極整改，有效地提高了處方合格率，從而將不合格處方盡可能的阻擋在審方階段，降低了由于不合格處方造成的退藥退款的發生率，減少了醫療糾紛。本文對我院2009年3月至2010年3月門診處方審核中發現的不合格處方進行了統計并分析如下。資料來源與方法

資料來源于我院2009年3月至2010年3月計算機生成的電子處方，共32548

［1］張，其中不合格處方5208張。均由審方藥師依照《處方管理辦法》，《中國藥典·臨床用藥須知》（2005版），藥品說明書，我院《處方點評與審核制度》嚴格審方得來。將其中的不合格處方進行統計、分析。結果

不合格處方分類統計結果見表1

表1 不合格處方分類統計

不合格類型

張數

占不合格處方的比例（%）

占所審核處方的比例（%）

/ 5

錄入錯誤 前記錯誤 給藥途徑錯誤 用量錯誤 處方內容不完整

3927 1169 676 749 1333

75.40 12.07 不合理用藥 診斷與用藥不符 聯用不合理 用法用量不合理 重復用藥 選藥不當

1281 323 249 386 140 183

24.59 3.93 討論

3.1 錄入錯誤

這類處方占不合格處方的75.40%。這類錯誤發生率高，錯誤比較明顯，但只要處方錄入時稍加注意并通過進一步完善計算機系統就可以避免，將錯誤消除在最初階段，例如：

3.1.1 前記錯誤：如女性患者，診斷為前列腺肥大；男性患者，診斷為臀圍待產；有的處方診斷使用拼音代碼；有的轉錄手寫處方時將患者姓名打錯。3.1.2 用藥途徑錯誤：如頭孢呋辛酯片、維生素C片等本應口服的錄成了靜滴；頭孢匹胺注射液靜滴錄成了口服；紅霉素眼膏涂于眼瞼內錄成了滴眼；雙氯芬酸鈉栓用法錄成了靜滴。

3.1.3 用量錯誤：如顛茄合劑一次10 ml錄成了一次100ml。復方雷尼替丁顆粒一次1袋錄成了一次14袋。

3.1.4 處方內容不完整：主要是某些住院醫師或者是對計算機不熟練的老醫師開具手寫處方到門診，收費處人員轉錄不全所造成的。如不填性別、年齡，因為特殊人群用藥是不同的，如孕期、嬰幼兒、老人；有的處方無診斷，診斷是審方的依據，空項則藥師無從審方；轉錄時不填用法用量，有些特殊使用的藥物，藥師則無法向患者交代用法、用量，如雌激素類。

這部分處方在醫師階段即可避免，因而要提醒廣大醫務人員，處方是具有經濟、技術和法律意義的醫療文書，務必認真審核后方可執行，一旦發生醫療事故，醫方則無法用錄入錯誤來解釋。3.2 不合理用藥

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3.2.1 診斷與用藥不符：結膜炎，使用三溴合劑；閉經，使用羥甲唑啉眼水；呼吸道感染，使用乙肝疫苗。軟組織損傷，使用奧硝唑注射液+氟氯西林阿莫西林膠囊。此處方無抗菌藥物使用指征，無抗菌藥物聯用指征。違反《抗菌藥物合理應用指導原則》。

3.2.2 聯用不合理：復方利血平氨苯蝶啶片+氯化鉀緩釋片+酒石酸美托洛爾。氨苯蝶啶為保鉀利尿劑與氯化鉀緩釋片合用易引起血鉀升高;多潘立酮+顛茄合劑同用。抗膽堿藥顛茄會減少多潘立酮的促進乙酰膽堿釋放的功效，從而降低藥效，屬于藥理性拮抗。加替沙星+茶堿。加替沙星是第四代喹諾酮類抗菌藥物，可抑制肝臟微粒體藥物代謝酶，從而抑制氨茶堿在肝臟的代謝和清除，使其半衰期延長，清除率下降32.4％，血藥濃度增高23％而出現毒性反應。醫師應在給藥前后根據血藥濃度去調整氨茶堿的用量，臨床上氨茶堿的有效血藥濃度約為10～20μｇ/mL，大于20μｇ/mL即可產生毒性反應。建議應盡量避免喹諾酮類與氨茶堿合用。

3.2.3 用法、用量不合理：臨床上多見是一些緩、控釋制劑及半衰期長的藥物一日多次給藥。如厄貝沙坦片，300mg,po,tid.（半衰期為11-15），如果按說明書的給藥劑量血壓控制不良，根據2008歐洲高血壓指南，應該采取聯合用藥的方式，而不是一味的加大單藥的劑量和服藥次數。阿奇霉素分散片0.25 g，po,tid。阿奇霉素為濃度依賴性抗菌藥物，應一日一次給藥。一日多次給藥，既造成藥物浪費，又易產生不良反應。β-內酰胺類抗菌藥物大多屬于時間依賴性藥物，應一天多次給藥，才能確保療效。臨床上可以看到頭孢唑林注射液一日一次的給藥處方。臨床醫師在開藥時注意了藥物的適應癥而忽視了藥物的藥動學特點。

3.2.4 重復用藥：由于醫師對復方制劑成分不了解而錯誤的重復用藥。如氨酚待因片+尼美舒利緩釋膠囊。氨酚待因含對乙酰氨基酚與尼美舒利同屬非甾體消炎藥，屬于重復用藥，兩藥聯用還可引起視力下降［2］。維生素B12注射液0.5mg，im，qd+注射用腺苷鈷胺10mg，im，qd。腺苷鈷胺是氰鈷型維生素B12的同類物.即其CN 基被腺嘌呤核苷取代成為5-脫氧腺苷鈷胺.它是體內維生素B12的兩種活性輔酶形式之一.是細胞生長增殖和維持神經髓鞘完整所必須的物質。因此，此處方為重復用藥。奧美拉唑腸溶膠囊20mg,po,bid+蘭索拉唑腸溶片10mg,po,bid.以上兩藥同屬質子泵抑制劑，而且超過了正常的用藥頻率。3.2.5 選藥不當：80歲男性患者，上呼吸道感染，使用甲磺酸帕珠沙星0.6g,靜滴。此處方存在以下問題：（1）上呼吸道感染多為病毒感染，應使用抗病毒藥物；（2）若合并細菌感染可以使用抗菌藥物，但不必使用我院抗菌藥物分級管理中“特殊使用”的抗菌藥物；（3）此患者80歲，屬老年患者，使用該藥應減

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量。手足口病，使用頭孢他啶。手足口病主要為柯薩奇病毒 A16 型(Cox A16)和腸道病毒71型感染最常見，除非有明確的細菌感染指針，否則不可使用抗菌藥物。另外，還有20歲以下患者使用甲氧氯普胺，易導致錐體外系不良反應；14歲以下兒童使用復方雷尼替丁顆粒，易導致神經毒性；18歲以下患者使用喹諾酮類藥物，可能損害未成年人的軟骨發育，故應避免使用。改進措施

筆者認為本文所歸納的處方問題均可成為醫療事故的隱患。醫院非常重視以上問題，故采取了以下措施以提高處方質量。4.1 加載電子處方審核系統

該系統能加載有藥物基本信息、藥物配伍，對不符合要求的錄入自動報警，給出相關提示，以便醫師根據臨床需要進行選擇，進一步確認后才提交處方。4.2 在住院部計算機中加入門診網絡系統

方便住院醫師為門診患者開藥。除必須使用手寫處方（如麻醉藥品，第一類精神藥品；終止妊娠藥品）外，盡量不用手寫處方，杜絕轉錄時出現不合格處方。

4.3 加強醫師及審方藥師的綜合素質

定期組織全院醫務人員反復學習《處方管理辦法》，《抗菌藥物合理應用指導原則》，并結合本院的不合格處方進行講解；舉辦藥學知識講座；聘請上級醫院藥學專家對我院進行合理用藥的培訓。在藥劑科內部每周進行藥學知識、法律法規培訓并考核，增強不合理用藥處方的判斷能力； 4.4 制定獎懲措施

我院依照《處方管理辦法》及衛生部的《抗菌藥物合理應用指導原則》制定了本院的《處方點評與審核制度》，對開具不合格處方的醫師名單每周統計，在醫院門診大廳屏幕上滾動播出，并處以相應的經濟處罰；對于開方合格的醫師醫院業務學習時進行表揚；每季度寫出總結，以醫院簡訊的形式在全院公布，提醒醫師注意。

通過以上的措施，我院的處方合格率由2009年3月的72%上升到2010年3月的95%。對于提高處方質量，減少醫療糾紛，促進合理用藥，保障患者用藥安全起到了積極的作用。

參考文獻

［1］ 中華人民共和國衛生部令 第53號 處方管理辦法.4 / 5

［2］ 美康醫藥軟件公司 合理用藥監測系統.［3］

作者簡介：劉莉（1972-），女，湖北隨州人，主管藥師，從事臨床藥學工作。電話：0722-3252628，Ｅ－mail:duoduo20011106@sina.com.5 / 5

第五篇：班子存在問題和改進措施

班子存在問題和改進措施

一、存在問題

一是運用法治思維、創新思維、系統思維能力還不強，對于有些問題處理習慣于按部就班，與之有關的理論學習組織的次數不多，復合型專業知識能力還需提升。二是黨風黨性教育推動的力度不夠，帶頭講黨課和做黨性分析以及專題研討情況少。三是政治生活組織發動不夠，“三會一課”堅持的不好，推動基層黨建方面力度相對較弱，使得基層支部戰斗堡壘作用尚未有效發揮出來。四是對黨建工作、意識形態工作、社會管理工作、群眾工作、法治工作等方面能力兼顧平衡能力還需加強。五是聯系服務群眾不夠緊密，主動開展調查研究和到基層聯系點安排的少，與干部群眾談心情況不多。六是在抓紀律方面依靠紀檢組和組織人員檢查推動多，對發現一般性問題處理的力度不夠大。七是分管領導之間協作配合力度還需加強。

二、改進措施

一是注重理論思維能力提升。學好依法治國理論，從總書記依法治國講話精神學習入手，學習內容包括憲法、經濟法、房地產建筑領域法律法規、物業管理法律法規、保障房建設和管理法律法規等，既增強法治理論素養，又兼顧法治在現實中的應用。注重創新思維能力提升。準確理解中央、省、市改革政策措

六是從嚴執行紀律規定力度。班子成員帶頭執行，對所分管部門的黨風廉政建設擔負起主體責任和監督責任，嚴格按照中央、省、市委紀律規定對發現違紀行為進行處理，做到不包庇、不掩蓋，避免“燈下黑”問題，及時向市紀委報告。堅決執行提拔任用干部人選黨風廉政“一票否決”制。

七是增進班子協作配合程度。做到有分工、有配合，反對各管一攤、各自為戰，增強班子成員與成員之間在工作上互動交流，相互之間對出現問題及時提醒，每季度組織1次班子成員交流會，互相提意見，做到意見不保留，形成真正團結互助氛圍。