第一篇：醫院病案統計工作總結

篇一：病案統計工作總結(2013.6.1)病案統計科2013年上半年工作總結

上半年，我們在院部領導的關心、支持下，堅持統計信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協作，全面履行職責，較好地完成了市、區及院部布置的各項統計任務，現將病案統計科上半年工作完成情況總結如下：

一、重點工作完成情況

（一）醫療統計工作

1、正確、及時完成各類指令性報表，醫院每月完成區級、院內報表10多份，婦幼所每月完成市級、區級報表15余份。醫院條線：

2、按時完成院領導及全院各科所需的統計資料分析及考核資料，包括每月為醫務科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數據；每月為財務科提供各科室獎金分配所需的門診工作量、手術量，門急診小手術及住院工作量等統計數據。

3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質量自查、工作量等所需的病種、床日、手術、編碼、費用等數據的統計分析及匯總 4、4月份，根據市少兒住院基金辦下發的新生兒住院情況調查方案要求，配合財務科完成了2011、2012年度所有新生兒住院基本情況的調查。5、4月份，編制了《婦保院統計信息月報》一份，內容涵蓋了醫院醫療數量指標、質量指標、經濟效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區衛生局完成了2012年度嘉定區衛生統計資料匯編。

7、今年2月，根據市疾婦處要求完成了2011、2012年度婦幼條線績效考核指標基本數據和資料的收集、匯總及上報工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛生信息統計工作情況調查表53份，對象包括13家社區，4家接產醫院的所有婦幼衛生統計人員。9、4月份，完成了嘉定區第一季圍產兒協作組會議各條線數據的匯總分析及ppt匯報材料。

（二）病案管理工作

10、在環境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來的102281份病案的上架工作，使醫院病案管理工作基本運轉正常。

11、按時完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對份病案首頁進行疾病及手術的編碼并輸入電腦進行匯總保存。

12、積極配合醫院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統計資料的提供。包括醫保檢查、年中質控檢查及各條線的質理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫生1989份，病人211份；為病人復印病案211份。

（三）圖書管理工作

13、完成了醫院圖書室全院職工個人2013年度圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫院 78份，職工個人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問題：

（一）病案管理的規章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統計科人員總體業務水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據區統計局統一安排，派科室相關人員參加區統計局舉辦的統計繼續教育培訓班一期。

（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計劃編制《2013年度嘉定區婦幼保健院統計資料匯編》一冊。

（四）加大對病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強對基層各單位婦幼衛生統計督查，下半年計劃對13家社區中心、4家接產醫院上報的孕產婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產兒死亡、孕產婦系統管理等重點、關鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發生。

（六）按時、準確地上報市、區衛生局布置的各項統計、調查任務。

統計病案科

2013年6月1日篇二：2014年病案室工作總結 2014年病案室工作總結

2014年已悄然離去，2015年款款走來，病案室是一項綜合協調、中和服務的工作。回顧2014年病案室工作，科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質量為核心”，現將2014年病案室工作總結如下：

一、全院各項工作指標完成情況：

1、全院總住院人數：14461人次

2、全院出院人數：14439人次

3、全年門診總人次：150615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周轉次數：24.1次

7、治愈好轉率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級病歷率：99.3%

10、無菌手術切口愈合率：91.9%

11、無菌手術切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術前后診斷符合率：100%

二、病歷超時歸檔情況

0.82全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：

1、思想上不夠重視，主管醫師整理不及時，質控人員質檢不及時。

2、轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。

3、上級醫師簽字不及時。

三、病歷的保存

1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水?；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼（icd-10）、手術操作分類（icd-9-cm-3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經做到病案號唯一。

2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規章制度嚴格辦理相關手續，經醫務科批準后予以復印。

四、數據的統計 醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的疾病分類或分布等?？苾热藛T每天能按時收集各類數據資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時。

五、醫德醫風勞動紀律

科內人員能自覺遵守醫院的各項規章制度，按時完成各項工作任務。于今年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務形象”活動。并根據工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經過大家的努力在醫院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。

六、科室存在的不足之處：

2、專業技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。

3、科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協作性差。篇三：2012年病案統計室工作總結

病案統計室工作總結

病案信息是醫院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領導的正確領導下，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度的各項工作任務，促進了醫院信息化建設的長遠發展，平穩運行。

一、我科的工作性質和臨床科室是相對應的，全院出院病人的多少，直接關系到我們工作量的大小。本年度對外來辦案人員、參保人員需要復印病歷資料做到認真負責、熱情周到，共計2000余份，并及時準確地為臨床提供可靠資料。

二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風干燥，認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進行整理、認真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內出院病人5510份病案首頁進行疾病及手術的編碼最后按號裝袋上架存檔。

三、每月能按時上報國家衛生部、統計局布置的各項報表，對報表中的各項指標和統計數字進行嚴格審核，對差錯和不實的數字及時更改。做到真實可信、準確無誤、數出有據。病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的奉獻。

沁縣人民醫院病案室

第二篇：病案統計工作總結(2013.6.1)

病案統計科2013年上半年工作總結

上半年，我們在院部領導的關心、支持下，堅持統計信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協作，全面履行職責，較好地完成了市、區及院部布置的各項統計任務，現將病案統計科上半年工作完成情況總結如下：

一、重點工作完成情況

（一）醫療統計工作

1、正確、及時完成各類指令性報表，醫院每月完成區級、院內報表10多份，婦幼所每月完成市級、區級報表15余份。醫院條線：

2、按時完成院領導及全院各科所需的統計資料分析及考核資料，包括每月為醫務科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數據；每月為財務科提供各科室獎金分配所需的門診工作量、手術量，門急診小手術及住院工作量等統計數據。

3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質量自查、工作量等所需的病種、床日、手術、編碼、費用等數據的統計分析及匯總 4、4月份，根據市少兒住院基金辦下發的新生兒住院情況調查方案要求，配合財務科完成了2011、2012所有新生兒住院基本情況的調查。5、4月份，編制了《婦保院統計信息月報》一份，內容涵蓋了醫院醫療數量指標、質量指標、經濟效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區衛生局完成了2012嘉定區衛生統計資料匯編。

7、今年2月，根據市疾婦處要求完成了2011、2012婦幼條線績效考核指標基本數據和資料的收集、匯總及上報工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛生信息統計工作情況調查表53份，對象包括13家社區，4家接產醫院的所有婦幼衛生統計人員。9、4月份，完成了嘉定區第一季圍產兒協作組會議各條線數據的匯總分析及PPT匯報材料。

（二）病案管理工作

10、在環境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來的102281份病案的上架工作，使醫院病案管理工作基本運轉正常。

11、按時完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對 份病案首頁進行疾病及手術的編碼并輸入電腦進行匯總保存。

12、積極配合醫院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統計資料的提供。包括醫保檢查、年中質控檢查及各條線的質理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫生

1989份，病人211份；為病人復印病案211份。

（三）圖書管理工作

13、完成了醫院圖書室全院職工個人2013圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫院 78份，職工個人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問題：

（一）病案管理的規章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統計科人員總體業務水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據區統計局統一安排，派科室相關人員參加區統計局舉辦的統計繼續教育培訓班一期。

（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計劃編制《2013嘉定區婦幼保健院統計資料匯編》一冊。

（四）加大對病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強對基層各單位婦幼衛生統計督查，下半年計劃對13家社區中心、4家接產醫院上報的孕產婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產兒死亡、孕產婦系統管理等重點、關鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發生。

（六）按時、準確地上報市、區衛生局布置的各項統計、調查任務。

統計病案科 2013年6月1日

第三篇：醫院病案統計科十三五規劃

醫院病案統計科十三五規劃

隨著醫藥衛生體制改革的持續推進，以及醫院管理模式和服務功能結構的改變，病案統計管理工作得到了越來越多的重視，為應對競爭日趨激烈的醫療市場，病案統計工作是醫院建設與發展的重要組成部分，病案統計工作建設的好壞，直接影響醫療、教科研的醫院管理工作，為了使醫院更快更好發展特制定出病案統計科在未來5年的工作計劃與措施，具體內容如下：

一、未來5年本小組積極引進新的人才，完善科室建設，人員設備齊全是保證病案質量管理的基礎。

二、病案統計組有提高醫療衛生質量和技術水平的重要資料，它科學、完整準確的反映了醫療、護理工作質量，不僅是醫療質量集中的體現，還是確立疾病診斷和擬定治療方案不可少的依據，對提高醫療質量的技術水平、評價醫療業務能力，發展醫療衛生事業起到了及其重要的作用。因此，在未來5年，要切實保證病案質量，使醫院各項醫療質量指標、技術水平達到標準。

三、為保證病案管理的可持續性發展，必須提高全體病案管理人員的質量意識和業務水平，通過持續教育或參加培訓班等形式，增強病案管理人員的質量意識和職業道德素質，不斷提高專業水平和工作能力，推動病案管理工作不斷向前發展。

四、醫院定期組織病歷書寫規范、格式以及計算機操作的培訓，使我們實習、進修、和新分配的醫生掌握病歷書寫的要求，培訓質量意識、責任意識和法律意識，從根本上解決病案書寫缺陷。使醫療質量得到整體提高，為醫療質量的管理打好堅實基礎。

五、實現“量身定制”病案流程管理系統，借鑒先進醫院計算機軟件模塊功能，進一步開發病案網絡管理的多個子系統，建立病案流通系統子系統，借閱與示蹤子系統，掃描儀等現代設備，大服務提高病案的利用效率，減輕病案管理人員的工作壓力，改善手工操作的落后面貌，增加安全性，最終達到病案流通中“0”丟失，保護患者及醫院利益。

六、加強病案首頁的信息利用，保證病案書寫質量，規范病案借閱管理制度，提高病案管理人員素質與管理質量，以人為本建設和諧的病案文化。

七、病案質控統計任務：

①病案質控統計意義重大：沒有高質量的質控統計就沒有科學的管理、醫療安全也得不到保障、信息系統虛假短缺、統計失真、分析不準，最終導致決策錯誤、醫院運作不良甚至癱瘓。

②質控統計意義非凡：病案首頁質量反映了科主任的管理質量；病歷書寫、病程記錄的質控統計反映了醫療核心制度的執行情況；檢查單的陽性率反映了輔助科室的技術水平和管理質量

③進一步提升出院病案的內涵質量

④質控統計目的：加強醫療質量控制，主動尋求最合理的治療流程，保證醫療安全和合理費用，如進行病種成本核算，減少住院天數、合理檢查，提高工作效率，提高科室管理水平，規范醫務人員的醫療行為。消除病案常見缺陷如患方的隱瞞、虛構、遺忘，醫方的補錄、延遲、修改。保證病案的真實性、系統性、完整性。

以上就是病案統計組未來5年的發展規劃，相信通過所有工作人員的堅持不懈的努力一定能實現。為醫院的建設與發展增磚添瓦，努力奮斗！

2016.01.05

病案統計科

第四篇：醫院病案統計科未來發展規劃

喀什地區第一人民醫院

信息科發展規劃

一、病案管理

（一）、成立門診病歷室

門診病案的管理已經提到當今病案管理最重要的位置上來.在高水平的大型綜合性醫院和專科醫院尤其如此。我院要發展必須，不斷增強為患者服務的意識，擴大為患者服務的范圍。

門診病案與住院病案都是病人疾病信息的全部真實記錄，門診病案既是住院病案的開始，又是住院病案的連續。將門診病歷交于患者保管，患者易將門診病歷丟失，造成門診病歷內容連續性中斷，不便于長期隨訪治療。

創建門診病案的優點：

一是門診病歷資料保存完整，便于醫療機構的教學和科研工作，也便于醫療機構保全證據，避免了發生醫療糾紛時因患者隱匿病歷或否認曾領取病歷而導致醫院不能舉證；二是醫療機構為每一位患者建立門診病歷檔案，便于長期隨訪觀察，可以減少重復性的輔助檢查，有利于降低醫療費;三是患者有可能認為自己在該醫療機構就醫得到了重視和尊重，獲得滿足感，從而與該醫療機構建立比較穩固的就醫關系，有利于醫療機構穩定病源。

如醫院領導決策成立門診病案室，則具體工作如下：

1、門診實行電子病歷前

做法： 嚴格遵照《規定》第八條和第九條之規定，設立門診病歷

10年病歷容量的要求。

②對現有庫房進行改造，將木架更換為密集架，節約空間。同時改善庫房條件。

4、病歷復印管理

如果醫院成立門診病案室，那么住院病歷和門診病歷的復印要求將成倍增長，復印室人員嚴重缺乏，且均為臨時工，不穩定，為滿足患者的需要，復印室工作人員在五年內應增加到至少15人。

5、病案信息利用

病案是醫院的寶藏，只管理不利用，也是巨大的浪費。

現代計算機技術的發展對實現醫院病案的現代化管理提供了堅定的技術支持和保證，已經成熟和應用比較廣泛的技術有：縮微技術、光盤計算機系統等。

縮微技術：縮微技術是通過光學影像拍攝技術，把需要保存的文獻拍攝到較小的膠片上，以便保存。其一般工作流程為：病案整理→拍照→膠片沖洗→按每份病案分裝封套→保存→閱讀（在閱讀機上）。

縮微片的保管：縮微片的保管要求必須有合適的溫度，濕度，懸浮顆粒度，光線照射度等。

縮微片的利用：一般閱讀,可在閱讀機上直接閱讀、如須借出,可利用還原復印機制出復印機。

縮微資料的法律地位:根據我國的檔案法，縮微片及其復印件與原件具同等的法律效力?！爸腥A人民共和國檔案法”1987年9月5日人大通過,1988年1月1日始施行及實施細則。

6、病歷裝訂工作

病歷是醫院的門面，爭創三甲醫院、質量萬里行檢查、醫保檢查等，都離不開病歷的抽檢。因此，病歷的第一印象很重要。

對于病歷的裝訂要進行嚴格的管理。嚴格按照衛生部的要求順序進行排序，并裝訂整齊、美觀、牢固。

二、醫療信息統計

（一）、病案首頁信息統計

1、完善病案首頁計算機管理程序

病案首頁是病人基本情況和診療過程的概括和總結.是病案的精華部分。具有非常大的檢索和統計價值。信息科統計信息70%來自于病案首頁。病案首頁信息統計在我院已經有十多年的歷史。為醫院統計工作的開展起了很大的作用。但隨著醫院的發展，我院現行的病案首頁計算機機化，對醫療統計的需求還存在巨大差距。

例如：對于臨床路徑病歷的統計，以及臨床路徑實施效果的評價，也就是按病種付費，在治療不同階段所產生費用的統計，無法實現。

另，對于醫療費用查詢、手術分級管理、臨床路徑管理、單病種質量控制、疑難病歷統計、藥物占總收入比例等醫療質量管理與控制指標的統計，也無法實現。

因此，在未來五年中，要不斷完善，醫院HIS系統病歷首頁程序，以滿足以上要求，為醫院的決策管理，提供更有力的支持。

2、病歷首頁計算機錄入信息的質量管理

病歷首頁信息的準確、可靠性，來源于錄入人員錄入信息的質量。

⑷為發揮統計數據的作用，從2011年起，將每月臨床科室各項指標統計，刊登在醫院院刊中，以方便臨床科室使用。

三、病歷質控工作管理

1、現行電子病歷質控

由于醫院逐步在全院實行電子病歷，臨床科室對于電子病歷的使用還不熟練，因此，電子病因打印中，出現問題較多，特別是首頁打印格式不規范，缺項、漏項，病歷中缺少報告單情況較多，因此，要求質控人員要有高度的責任心，發揮重要的作用，保證出院病歷的質量。

2、對病歷內容要進行更全面的質控。

3、對質控人員要求不斷的學習和培訓，當醫院電子病歷發展逐漸成熟后，可在計算機上進行質控。

病案管理的發展非常快，因此，在以后遇到新的技術，信息科規劃，會進行不斷的充實與完善，以使信息科得到充分的發展，為醫院服務。

第五篇：病案與統計

第六節

病案與統計

病案借閱制度

一、本院病歷檔案資料所有權歸醫院和患者共同所有，由醫院長期保管。

本院的院級領導、醫務科和負責臨床醫療、教學、科研工作的本院醫務人員及實習進修人員有權使用原始病案?！夺t療機構病歷管理規定》中規定的部分病案資料使用權同樣屬于病人。

二、病案借閱僅用于臨床醫療參考、科研教學、病案復印復制、死亡病例討論、處理各類醫療糾紛、司法事務等，一般不得以其它理由借閱。

三、本院院領導、醫務科和臨床執業醫（護）師以上任職資格人員具有借出病案資格，其他醫務人員、實習進修人員僅允許在病案科內閱讀病案。

四、國家司法、檢查、公安機關借閱、復制病案的，需提供介紹信及本人工作證件，需借出病案的須經醫務科批準。

五、借閱病案時，應在病案科內閱畢歸還。須借出時，應至病案科登記，一次不得超過30份。借閱病案一周內歸還，逾期不能歸還者，應到病案室續借，但不得超過半個月。如丟失所借病案,按醫院獎懲規定處理。

六、院領導或醫務科因工作需要借出病案，同樣需辦理登記手續，借出時限依據實際需要而定。

七、借閱時病案管理員應做好登記工作，對逾期不還且催促無效者，病案科應定期上報醫務科。

八、借閱期間借閱者必須做好病案的保管、保密工作。未經允許，不得對病案資料做任何修改和補充完善。使用歸檔病歷者，不得自行拆卸、涂改、剪貼和造成破損。一經發現并導致不良后果的，由當事人承擔相應法律責任。

九、患者在門診需參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。

十、患者或其關系人需要了解和使用部分病歷資料的內容時，必須依據《醫療機構病歷管理規定》，履行相關手續，復印復制部分病歷資料。但不得借閱原始病案。病案統計室安全管理制度

一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉異常情況作業指導書。

二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，嚴禁在病案庫內使用明火，嚴禁在存放有病案的房間內吸煙。

三、電器設備和供電線路須經常檢查，破損設備和電線應及時報請維修和更換。

四、每日查看病案庫，做好防塵、防蟲、防光、防輻射、防水、防火等工作。

五、保持科內環境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

六、科室人員下班前，須關閉所有電源，關好門窗后方可離開。

七、信息安全：

（1）科內每臺計算機都要有專人負責管理。計算機軟件及硬件使用異常情況應記錄在案。

（2）開機應先開顯示器、打印機等外圍輔助設備，再打開主機。關機時，為避免硬盤損壞或丟失數據，應先退出電腦中所有運行的應用程序，等屏幕提示可以安全關機時，方可關閉主機電源，然后關閉外圍輔助設備。每次關機后，至少等1分鐘才可重新開機。下班時應檢查所有儀器設備，該關閉的都要及時關閉。如經常停電或電壓不正常時，計算機應配備UPS，并保持干燥通風的工作環境。在潮濕天氣，使用除濕機除濕。

（3）發現計算機有以下特征，要及時通知信息科：經常無故死機；運行速度越來越慢；數據和軟件無故被破壞等。不得在內網使用U盤、移動硬盤等設施。

（4）對電腦內重要數據要做好備份工作，可將它備份光盤或其他不上網的計算機上。對業務重要資料要進行保密處理，任何個人不得私自拷貝、打印。

病案管理制度

一、病歷必須在病人出院后的七個工作日內由病案管理人員統一收集。

二、回收后應注意檢查首頁各欄是否完整，同時依序整理，裝訂成冊，完成信息錄入、上架存檔。

三、各類人員未經允許，不得擅自進入病案科翻閱病歷，嚴禁以任何理由進入病案科對已歸檔病案進行修改。

四、未經醫務科批準，嚴禁任何人擅自向外單位和個人提供病案資料。嚴禁任何人擅自與其它單位及個人合作搞研究，一經核實參照國家《科學技術檔案工作條例》有關規定處理。

五、辦理復印復制病歷資料，必須依據《醫療機構病歷管理規定》，履行相關手續。未經醫務科同意，嚴禁任何人擅自為病人復印病歷/病案資料（包括病區的在架病歷）。

六、除特殊用途（臨床醫療參考、科研教學、病案復印復制、死亡病例討論，處理糾紛等）外，嚴禁任何人以任何理由將病案帶出病案科。凡涉及到醫療事故、醫療糾紛、醫療缺陷的病歷檔案，要專柜保管，未經醫務科同意，任何人不得隨便借閱。

七、住院病案原則上應永久保存。

病歷的復印或復制制度

一、住院病歷的復印或復制

1、可以復印或復制住院病歷的對象：

⑴患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人。⑵保險機構。⑶公安、司法機關。

2、要求復印或復制病歷時，申請人應提供的有關證明材料： ⑴申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

⑵申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料。

⑶申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效證明、申請人是死亡患者的近親屬的法定證明材料。

⑷申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。

⑸申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

⑹公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

3、醫院可以為申請人復印或者復制的住院病歷資料：

⑴住院志（即入院記錄）；

⑵體溫單； ⑺手術同意書；

⑶醫囑單； ⑻手術及麻醉記錄單；

⑷化驗單（檢驗報告）； ⑼病理報告；

⑸醫學影像檢查資料； ⑽護理記錄；

⑹特殊檢查（治療）同意書； ⑾出院記錄；

4、復印或復制程序：

歸檔病歷由病案室復印：患者或代理人到就診科室填寫申請單，科主任審批后到病案室復印、蓋章；保險機構、公安、司法機關需復印、復制的先到醫務科審批簽字蓋章后到病案室復印、復制病歷資料。經申請人核對無誤后，醫院在復印或復制的病歷資料上，加蓋復印病歷專用章、醫務科蓋章。

5、復印或復制收費：

復印病歷資料時，醫院按有關規定收取復印成本費。拒付費者不予復印或復制。

6、復印或復制地點：統一在醫院內進行。

7、病歷資料的保護：

遇患者、患者家屬或其代理人搶奪病歷資料時，立即設法保護病歷資料；必要時通知保安或與“110”聯系。病歷資料被搶走后，應設法提供證人資料。

8、及時填寫《病歷資料復印或復制登記表》。

病案室工作制度

1.病案室工作分為收集、整理、借閱、保管、鑒定和病案信息編研。

2.病案收集人員每周下病房收集出院七天的病歷。在收集時必須檢查病歷首頁，項目齊全方可收取，同時做好交接手續。

3.收取的病歷要及時整理、裝訂。病歷按順序號進行排列、上架保管。

4.病歷整理要檢查各科病歷首頁填寫是否正確、填寫內容是否完整、病歷內容是否完整、病歷用紙是否規范正確，將不符合要求者匯報質控辦。5.整理后的病歷按ICD-10編碼進行首頁電腦輸入。6.做好病案資料的索引、登記、編目工作。7.認真負責病案的借閱和再入院病歷的出借。對歸還病案要認真檢查有否損壞，辦理相應借閱及歸還手續登記。病案不得遺失。

8.根據病歷借閱手續，熱誠提供本院教學、科研和臨床經驗總結等使用的病案。9.按病案借閱規定辦理對外人員，如司法、保險、公安部門的就地閱覽，如需復印，必須由醫務科出具準許手續和有關內容復印限制要求。

統計室工作制度

1.嚴格執行統計法規，建立和健全登記統計工作。統計機構和統計人員依法上報的統計報表，任何單位領導人及其他人員不得擅自修改或強制所屬統計機構和統計人員修改。2.醫療質量統計包括：出入院數、治愈好轉率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、出入院診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率等。

3.統計人員每天從醫院局域網上搜集各科工作日志，分別整理、核對，進行再輸入登記。4.統計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

5.每月將門診、病房、各醫技科室登記好的原始資料分別進行統計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統計工作。

6.利用醫院的統計資料，做好半年、全年統計分析，從中總結經驗，發現問題，改進工作。有目的地開展一些統計分析研究。7.保管好各種醫療統計資料。

第七節

圖書館管理

圖書管理制度 圖書館僅對本院職工、來院實習生、進修生開放。讀者進入圖書館，不得攜帶書包及私人書刊入內。圖書館內必須保持安靜、清潔，嚴禁吸煙和隨地吐痰，不準吃東西和亂丟果殼紙屑。圖書館實行開架借閱，讀者必須愛護書刊，不許涂寫、印描、污損；嚴禁撕、剪、挖等不良行為。讀畢請放回原處。本院職工憑借書證借閱書刊，實習生和進修生如要借閱，需交納一百元押金（外文原版除外），待離院還清書刊時，歸還押金。外借范圍及期限：

4.1 歷年的中英文期刊合訂本，每人每次兩本，期限為一個月。如工作需要可續借一次，但必須來館辦理有關手續。

4.2中英文參考書，每人每次一本，期限為一個月。中英文教科書原則上不外借，如確為工作需要，須經圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。

4.3本中英文現刊，原則上不外借，如有特殊情況，必須經圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。讀者應愛護和妥善保管所借書刊。如有損壞或遺失等情況，按下列規定賠償：

a)

如有污損、注字、劃線者，根據其損壞程度，按書刊原價的10%～50%處以罰款（書刊仍屬本館所有）。

b)

如有嚴重損壞或遺失者，應以相同版本的書刊賠償。如無法賠償該種書刊者，按下列原則賠償：

a 一般中外文書刊按原價賠償； b 重要中外文圖書，按原價兩倍賠償； c 無復本的中外文圖書按原價的3～5倍賠償。凡本館未收藏的文獻資料，又確為醫院醫療、教學和科研需要者，可向本館申請館際傳遞。醫院圖書館內的計算機和打印機為本院醫務人員提供以下服務：檢索醫學光盤資料及網上醫學資料查詢、電子郵件的收發。上機前應檢查計算機是否正常，如有不正常情況應及時向圖書管理員說明。不得利用本館計算機及打印機作與工作無關的使用，一經發現有不當使用，將根據醫院規定對使用者進行相應的處罰。為防止電腦病毒傳播，影響計算機正常工作，經醫院規定，在本館計算機上必須使用本館提供的空白軟盤，自帶軟盤一律不準使用。醫院圖書館為本院醫務工作者提供資料的復印、打印服務，對復印、打印及空白軟盤將

收取一定的費用，其具體收費標準執行醫院財務部的有關規定。10 圖書館開放時間：周一～周五：9：00～17：00。