第一篇：2015年病案統計組工作總結

2015年病案統計組工作總結

2015年在醫院領導的指導下，理清思路、明確任務，堅持病案統計工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，根據衛生部和國家中醫藥管理局制定的《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》。嚴格執行中國衛生統計調查制度，認真學習貫徹統計法。圓滿的完成了病案室的各項工作任務。

（一）、上半年業務工作目標完成情況

病案室全體人員，服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全體人員齊心協力完成。病案室2015年全年完成 份病歷的收集、編碼、質檢、歸檔上架等工作。

（二）、加強科室職能建設，做好服務

1、每月定期為財務科、護理部、考核辦、統計局、衛計委、院領導等部門報送統計資料，隨時為縣市、局提供所需的病案統計數字。為醫療年終總結等提供各項統計指標，配合好醫療各科工作。補充和完善病案統計質量管理臺賬。

2、按照病案管理原則認真做好病案首頁書寫質量質控和病案首頁內涵質量質控工作，以保證醫院病案首頁的上報。堅持病案管理原則，堅持病歷的保密制度和借閱手續制度，為公、檢、法、醫保等提供查閱依據。及時提供教學、科研、臨床經驗的總結以及醫院管理所需的病歷。

（三）、主要措施及取得的成效

1、提高科室管理水平，進一步完善各項工作制度 依據《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》中要求，修訂了相關科室制度，使科室管理規范化，符合國家標準及要求，提高科室管理水平。

第二篇：2016年病案統計組工作總結

2016年病案統計組工作總結

病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務于醫、教、研和管理的記錄，還是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，醫院的病案統計信息不僅對醫院的管理來說有重要作用，同時對于社會很多方面都具有重要的參考價值。管好病案室是我們的職責，發展學科建設也是我們應盡的義務。在本工作中，信息病案統計科統計組人員在院領導及科主任的正確指導下，堅持統計工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息病案統計工作。為醫院管理服務、為臨床一線服務，圓滿的完成了本信息病案統計科統計組的各項工作任務。

1、提高疾病與手術編碼準確性。2015年我院基本完成疾病編碼臨床字典庫與ICD-10的匹配工作，大部分臨床診斷都可以在庫中調取。本在優化工作流程前提下，編碼工作逐步向“高、精、準”的要求靠攏，繼續完善臨床診斷字典庫，加大對臨床醫生的規范書寫診斷的培訓力度，配合質控室糾正臨床醫生在填寫首頁、選擇診斷等方面遇到的各種問題。編碼人員工作具有耐心、細致、嚴謹和科學的態度，編寫每一個疾病和手術編碼時都參閱病歷內容，反復核對，確定無誤時才能輸入電腦，其錯誤率不得高于2%（三甲A條款要求），必要時通知主管醫生進行修改和補充。在科主任領導下每月進行病案編碼準確率的抽檢，抽取每個編碼員的5份病案，計算編碼準確率，檢查結果在月對比分析中進行通報；科室編碼員每月進行業務討論學習，對疑難病例集中討論，防止主觀的錯誤，共同提高業務水平。

2、建立并完善手術臨床字典庫。臨床手術庫的建立可以規范手術名稱的書寫，輔助提高手術管理水平。病案編碼人員配合醫務部規范手術名稱，建立臨床手術庫，并匹配手術編碼，從而為后期手術管理的數據采集提供依據，提高手術數據的統計分析及利用效率。目前已基本規范各科室手術名稱，并開始在部分科室試點。

3、完善衛生統計工作，確保統計數據質量。完善以病案為資料統計源的各項統計工作及網絡直報工作。按照衛生廳各項統計報表制度及其他管理部門的網絡直報要求，準確、及時、全面完成各項規定報表的填報及網絡直報工作。為醫療醫技目標管理、迎檢、評估、年終總結等提供各項統計指標，提供良好的服務。加強統計執法力度，建立職能科室及臨床科室信息核查和反饋制度，敦促各科室數據上報人員及時在系統中填報工作量，并對數據的準確性進行審核。病案統計人員定期抽查各科室填報的數據并對所有外報數據進行審核。堅決遵守《統計法》的有關規定，杜絕虛報、瞞報、遲報、拒報、偽造、篡改統計數據的現象。

4、提高病案信息的有效利用：在病案規范化管理與信息收集的基礎上，針對臨床科研、教學需要、醫院管理等方面開展以專題檢索、綜合查詢、數據統計分析等為內容的病案信息服務。配合醫務部搞好專病培優等各項管理活動。同時提供常規數據分析、月度分析、信息簡報，根據醫院工作重點不定期撰寫專題分析，為醫院決策提供依據。

5、根據醫院管理需要，制定病案統計人員的培訓計劃，不定期組織病案統計人員外出培訓及定期開展科內培訓：截止到2016年11月22日為止，信息病案統計組人員共接受過9次培訓，其中省級培訓4次，科內業務學習5次。同時對新進員工進行輪崗培訓。提高病案統計人員專業素質，以適應現代化病案統計工作的需要。

6、工作量統計：截止到11月22日，信息病案統計科編碼員共錄入70663份病案，對425906條疾病及26603條手術進行編碼；出院召回696次，刪除取消住院的病人信息798次，校正轉入轉出不平情況216次。接待臨床科室統計查詢193次。接待醫生關于疾病診斷相關的咨詢日均3次。向各科室提供各類運營情況報表共計263次。

信息病案統計科統計組

2016年11月22日

第三篇：醫院病案統計工作總結

篇一：病案統計工作總結(2013.6.1)病案統計科2013年上半年工作總結

上半年，我們在院部領導的關心、支持下，堅持統計信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協作，全面履行職責，較好地完成了市、區及院部布置的各項統計任務，現將病案統計科上半年工作完成情況總結如下：

一、重點工作完成情況

（一）醫療統計工作

1、正確、及時完成各類指令性報表，醫院每月完成區級、院內報表10多份，婦幼所每月完成市級、區級報表15余份。醫院條線：

2、按時完成院領導及全院各科所需的統計資料分析及考核資料，包括每月為醫務科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數據；每月為財務科提供各科室獎金分配所需的門診工作量、手術量，門急診小手術及住院工作量等統計數據。

3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質量自查、工作量等所需的病種、床日、手術、編碼、費用等數據的統計分析及匯總 4、4月份，根據市少兒住院基金辦下發的新生兒住院情況調查方案要求，配合財務科完成了2011、2012所有新生兒住院基本情況的調查。5、4月份，編制了《婦保院統計信息月報》一份，內容涵蓋了醫院醫療數量指標、質量指標、經濟效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區衛生局完成了2012嘉定區衛生統計資料匯編。

7、今年2月，根據市疾婦處要求完成了2011、2012婦幼條線績效考核指標基本數據和資料的收集、匯總及上報工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛生信息統計工作情況調查表53份，對象包括13家社區，4家接產醫院的所有婦幼衛生統計人員。9、4月份，完成了嘉定區第一季圍產兒協作組會議各條線數據的匯總分析及ppt匯報材料。

（二）病案管理工作

10、在環境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來的102281份病案的上架工作，使醫院病案管理工作基本運轉正常。

11、按時完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對份病案首頁進行疾病及手術的編碼并輸入電腦進行匯總保存。

12、積極配合醫院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統計資料的提供。包括醫保檢查、年中質控檢查及各條線的質理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫生1989份，病人211份；為病人復印病案211份。

（三）圖書管理工作

13、完成了醫院圖書室全院職工個人2013圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫院 78份，職工個人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問題：

（一）病案管理的規章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統計科人員總體業務水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據區統計局統一安排，派科室相關人員參加區統計局舉辦的統計繼續教育培訓班一期。

（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計劃編制《2013嘉定區婦幼保健院統計資料匯編》一冊。

（四）加大對病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強對基層各單位婦幼衛生統計督查，下半年計劃對13家社區中心、4家接產醫院上報的孕產婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產兒死亡、孕產婦系統管理等重點、關鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發生。

（六）按時、準確地上報市、區衛生局布置的各項統計、調查任務。

統計病案科

2013年6月1日篇二：2014年病案室工作總結 2014年病案室工作總結

2014年已悄然離去，2015年款款走來，病案室是一項綜合協調、中和服務的工作?；仡?014年病案室工作，科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質量為核心”，現將2014年病案室工作總結如下：

一、全院各項工作指標完成情況：

1、全院總住院人數：14461人次

2、全院出院人數：14439人次

3、全年門診總人次：150615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周轉次數：24.1次

7、治愈好轉率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級病歷率：99.3%

10、無菌手術切口愈合率：91.9%

11、無菌手術切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術前后診斷符合率：100%

二、病歷超時歸檔情況

0.82全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：

1、思想上不夠重視，主管醫師整理不及時，質控人員質檢不及時。

2、轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。

3、上級醫師簽字不及時。

三、病歷的保存

1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水?；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼（icd-10）、手術操作分類（icd-9-cm-3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經做到病案號唯一。

2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規章制度嚴格辦理相關手續，經醫務科批準后予以復印。

四、數據的統計 醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的疾病分類或分布等?？苾热藛T每天能按時收集各類數據資料，定時完成每日、每月、的各類報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時。

五、醫德醫風勞動紀律

科內人員能自覺遵守醫院的各項規章制度，按時完成各項工作任務。于今年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務形象”活動。并根據工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經過大家的努力在醫院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。

六、科室存在的不足之處：

2、專業技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。

3、科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協作性差。篇三：2012年病案統計室工作總結

病案統計室工作總結

病案信息是醫院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領導的正確領導下，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本的各項工作任務，促進了醫院信息化建設的長遠發展，平穩運行。

一、我科的工作性質和臨床科室是相對應的，全院出院病人的多少，直接關系到我們工作量的大小。本對外來辦案人員、參保人員需要復印病歷資料做到認真負責、熱情周到，共計2000余份，并及時準確地為臨床提供可靠資料。

二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風干燥，認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進行整理、認真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內出院病人5510份病案首頁進行疾病及手術的編碼最后按號裝袋上架存檔。

三、每月能按時上報國家衛生部、統計局布置的各項報表，對報表中的各項指標和統計數字進行嚴格審核，對差錯和不實的數字及時更改。做到真實可信、準確無誤、數出有據。病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的奉獻。

沁縣人民醫院病案室

第四篇：病案統計工作總結(2013.6.1)

病案統計科2013年上半年工作總結

上半年，我們在院部領導的關心、支持下，堅持統計信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協作，全面履行職責，較好地完成了市、區及院部布置的各項統計任務，現將病案統計科上半年工作完成情況總結如下：

一、重點工作完成情況

（一）醫療統計工作

1、正確、及時完成各類指令性報表，醫院每月完成區級、院內報表10多份，婦幼所每月完成市級、區級報表15余份。醫院條線：

2、按時完成院領導及全院各科所需的統計資料分析及考核資料，包括每月為醫務科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數據；每月為財務科提供各科室獎金分配所需的門診工作量、手術量，門急診小手術及住院工作量等統計數據。

3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質量自查、工作量等所需的病種、床日、手術、編碼、費用等數據的統計分析及匯總 4、4月份，根據市少兒住院基金辦下發的新生兒住院情況調查方案要求，配合財務科完成了2011、2012所有新生兒住院基本情況的調查。5、4月份，編制了《婦保院統計信息月報》一份，內容涵蓋了醫院醫療數量指標、質量指標、經濟效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區衛生局完成了2012嘉定區衛生統計資料匯編。

7、今年2月，根據市疾婦處要求完成了2011、2012婦幼條線績效考核指標基本數據和資料的收集、匯總及上報工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛生信息統計工作情況調查表53份，對象包括13家社區，4家接產醫院的所有婦幼衛生統計人員。9、4月份，完成了嘉定區第一季圍產兒協作組會議各條線數據的匯總分析及PPT匯報材料。

（二）病案管理工作

10、在環境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來的102281份病案的上架工作，使醫院病案管理工作基本運轉正常。

11、按時完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對 份病案首頁進行疾病及手術的編碼并輸入電腦進行匯總保存。

12、積極配合醫院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統計資料的提供。包括醫保檢查、年中質控檢查及各條線的質理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫生

1989份，病人211份；為病人復印病案211份。

（三）圖書管理工作

13、完成了醫院圖書室全院職工個人2013圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫院 78份，職工個人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問題：

（一）病案管理的規章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統計科人員總體業務水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據區統計局統一安排，派科室相關人員參加區統計局舉辦的統計繼續教育培訓班一期。

（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計劃編制《2013嘉定區婦幼保健院統計資料匯編》一冊。

（四）加大對病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強對基層各單位婦幼衛生統計督查，下半年計劃對13家社區中心、4家接產醫院上報的孕產婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產兒死亡、孕產婦系統管理等重點、關鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發生。

（六）按時、準確地上報市、區衛生局布置的各項統計、調查任務。

統計病案科 2013年6月1日

第五篇：病案與統計

第六節

病案與統計

病案借閱制度

一、本院病歷檔案資料所有權歸醫院和患者共同所有，由醫院長期保管。

本院的院級領導、醫務科和負責臨床醫療、教學、科研工作的本院醫務人員及實習進修人員有權使用原始病案?！夺t療機構病歷管理規定》中規定的部分病案資料使用權同樣屬于病人。

二、病案借閱僅用于臨床醫療參考、科研教學、病案復印復制、死亡病例討論、處理各類醫療糾紛、司法事務等，一般不得以其它理由借閱。

三、本院院領導、醫務科和臨床執業醫（護）師以上任職資格人員具有借出病案資格，其他醫務人員、實習進修人員僅允許在病案科內閱讀病案。

四、國家司法、檢查、公安機關借閱、復制病案的，需提供介紹信及本人工作證件，需借出病案的須經醫務科批準。

五、借閱病案時，應在病案科內閱畢歸還。須借出時，應至病案科登記，一次不得超過30份。借閱病案一周內歸還，逾期不能歸還者，應到病案室續借，但不得超過半個月。如丟失所借病案,按醫院獎懲規定處理。

六、院領導或醫務科因工作需要借出病案，同樣需辦理登記手續，借出時限依據實際需要而定。

七、借閱時病案管理員應做好登記工作，對逾期不還且催促無效者，病案科應定期上報醫務科。

八、借閱期間借閱者必須做好病案的保管、保密工作。未經允許，不得對病案資料做任何修改和補充完善。使用歸檔病歷者，不得自行拆卸、涂改、剪貼和造成破損。一經發現并導致不良后果的，由當事人承擔相應法律責任。

九、患者在門診需參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。

十、患者或其關系人需要了解和使用部分病歷資料的內容時，必須依據《醫療機構病歷管理規定》，履行相關手續，復印復制部分病歷資料。但不得借閱原始病案。病案統計室安全管理制度

一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉異常情況作業指導書。

二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，嚴禁在病案庫內使用明火，嚴禁在存放有病案的房間內吸煙。

三、電器設備和供電線路須經常檢查，破損設備和電線應及時報請維修和更換。

四、每日查看病案庫，做好防塵、防蟲、防光、防輻射、防水、防火等工作。

五、保持科內環境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

六、科室人員下班前，須關閉所有電源，關好門窗后方可離開。

七、信息安全：

（1）科內每臺計算機都要有專人負責管理。計算機軟件及硬件使用異常情況應記錄在案。

（2）開機應先開顯示器、打印機等外圍輔助設備，再打開主機。關機時，為避免硬盤損壞或丟失數據，應先退出電腦中所有運行的應用程序，等屏幕提示可以安全關機時，方可關閉主機電源，然后關閉外圍輔助設備。每次關機后，至少等1分鐘才可重新開機。下班時應檢查所有儀器設備，該關閉的都要及時關閉。如經常停電或電壓不正常時，計算機應配備UPS，并保持干燥通風的工作環境。在潮濕天氣，使用除濕機除濕。

（3）發現計算機有以下特征，要及時通知信息科：經常無故死機；運行速度越來越慢；數據和軟件無故被破壞等。不得在內網使用U盤、移動硬盤等設施。

（4）對電腦內重要數據要做好備份工作，可將它備份光盤或其他不上網的計算機上。對業務重要資料要進行保密處理，任何個人不得私自拷貝、打印。

病案管理制度

一、病歷必須在病人出院后的七個工作日內由病案管理人員統一收集。

二、回收后應注意檢查首頁各欄是否完整，同時依序整理，裝訂成冊，完成信息錄入、上架存檔。

三、各類人員未經允許，不得擅自進入病案科翻閱病歷，嚴禁以任何理由進入病案科對已歸檔病案進行修改。

四、未經醫務科批準，嚴禁任何人擅自向外單位和個人提供病案資料。嚴禁任何人擅自與其它單位及個人合作搞研究，一經核實參照國家《科學技術檔案工作條例》有關規定處理。

五、辦理復印復制病歷資料，必須依據《醫療機構病歷管理規定》，履行相關手續。未經醫務科同意，嚴禁任何人擅自為病人復印病歷/病案資料（包括病區的在架病歷）。

六、除特殊用途（臨床醫療參考、科研教學、病案復印復制、死亡病例討論，處理糾紛等）外，嚴禁任何人以任何理由將病案帶出病案科。凡涉及到醫療事故、醫療糾紛、醫療缺陷的病歷檔案，要專柜保管，未經醫務科同意，任何人不得隨便借閱。

七、住院病案原則上應永久保存。

病歷的復印或復制制度

一、住院病歷的復印或復制

1、可以復印或復制住院病歷的對象：

⑴患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人。⑵保險機構。⑶公安、司法機關。

2、要求復印或復制病歷時，申請人應提供的有關證明材料： ⑴申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

⑵申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料。

⑶申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效證明、申請人是死亡患者的近親屬的法定證明材料。

⑷申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。

⑸申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

⑹公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

3、醫院可以為申請人復印或者復制的住院病歷資料：

⑴住院志（即入院記錄）；

⑵體溫單； ⑺手術同意書；

⑶醫囑單； ⑻手術及麻醉記錄單；

⑷化驗單（檢驗報告）； ⑼病理報告；

⑸醫學影像檢查資料； ⑽護理記錄；

⑹特殊檢查（治療）同意書； ⑾出院記錄；

4、復印或復制程序：

歸檔病歷由病案室復?。夯颊呋虼砣说骄驮\科室填寫申請單，科主任審批后到病案室復印、蓋章；保險機構、公安、司法機關需復印、復制的先到醫務科審批簽字蓋章后到病案室復印、復制病歷資料。經申請人核對無誤后，醫院在復印或復制的病歷資料上，加蓋復印病歷專用章、醫務科蓋章。

5、復印或復制收費：

復印病歷資料時，醫院按有關規定收取復印成本費。拒付費者不予復印或復制。

6、復印或復制地點：統一在醫院內進行。

7、病歷資料的保護：

遇患者、患者家屬或其代理人搶奪病歷資料時，立即設法保護病歷資料；必要時通知保安或與“110”聯系。病歷資料被搶走后，應設法提供證人資料。

8、及時填寫《病歷資料復印或復制登記表》。

病案室工作制度

1.病案室工作分為收集、整理、借閱、保管、鑒定和病案信息編研。

2.病案收集人員每周下病房收集出院七天的病歷。在收集時必須檢查病歷首頁，項目齊全方可收取，同時做好交接手續。

3.收取的病歷要及時整理、裝訂。病歷按順序號進行排列、上架保管。

4.病歷整理要檢查各科病歷首頁填寫是否正確、填寫內容是否完整、病歷內容是否完整、病歷用紙是否規范正確，將不符合要求者匯報質控辦。5.整理后的病歷按ICD-10編碼進行首頁電腦輸入。6.做好病案資料的索引、登記、編目工作。7.認真負責病案的借閱和再入院病歷的出借。對歸還病案要認真檢查有否損壞，辦理相應借閱及歸還手續登記。病案不得遺失。

8.根據病歷借閱手續，熱誠提供本院教學、科研和臨床經驗總結等使用的病案。9.按病案借閱規定辦理對外人員，如司法、保險、公安部門的就地閱覽，如需復印，必須由醫務科出具準許手續和有關內容復印限制要求。

統計室工作制度

1.嚴格執行統計法規，建立和健全登記統計工作。統計機構和統計人員依法上報的統計報表，任何單位領導人及其他人員不得擅自修改或強制所屬統計機構和統計人員修改。2.醫療質量統計包括：出入院數、治愈好轉率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、出入院診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率等。

3.統計人員每天從醫院局域網上搜集各科工作日志，分別整理、核對，進行再輸入登記。4.統計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

5.每月將門診、病房、各醫技科室登記好的原始資料分別進行統計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統計工作。

6.利用醫院的統計資料，做好半年、全年統計分析，從中總結經驗，發現問題，改進工作。有目的地開展一些統計分析研究。7.保管好各種醫療統計資料。

第七節

圖書館管理

圖書管理制度 圖書館僅對本院職工、來院實習生、進修生開放。讀者進入圖書館，不得攜帶書包及私人書刊入內。圖書館內必須保持安靜、清潔，嚴禁吸煙和隨地吐痰，不準吃東西和亂丟果殼紙屑。圖書館實行開架借閱，讀者必須愛護書刊，不許涂寫、印描、污損；嚴禁撕、剪、挖等不良行為。讀畢請放回原處。本院職工憑借書證借閱書刊，實習生和進修生如要借閱，需交納一百元押金（外文原版除外），待離院還清書刊時，歸還押金。外借范圍及期限：

4.1 歷年的中英文期刊合訂本，每人每次兩本，期限為一個月。如工作需要可續借一次，但必須來館辦理有關手續。

4.2中英文參考書，每人每次一本，期限為一個月。中英文教科書原則上不外借，如確為工作需要，須經圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。

4.3本中英文現刊，原則上不外借，如有特殊情況，必須經圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。讀者應愛護和妥善保管所借書刊。如有損壞或遺失等情況，按下列規定賠償：

a)

如有污損、注字、劃線者，根據其損壞程度，按書刊原價的10%～50%處以罰款（書刊仍屬本館所有）。

b)

如有嚴重損壞或遺失者，應以相同版本的書刊賠償。如無法賠償該種書刊者，按下列原則賠償：

a 一般中外文書刊按原價賠償； b 重要中外文圖書，按原價兩倍賠償； c 無復本的中外文圖書按原價的3～5倍賠償。凡本館未收藏的文獻資料，又確為醫院醫療、教學和科研需要者，可向本館申請館際傳遞。醫院圖書館內的計算機和打印機為本院醫務人員提供以下服務：檢索醫學光盤資料及網上醫學資料查詢、電子郵件的收發。上機前應檢查計算機是否正常，如有不正常情況應及時向圖書管理員說明。不得利用本館計算機及打印機作與工作無關的使用，一經發現有不當使用，將根據醫院規定對使用者進行相應的處罰。為防止電腦病毒傳播，影響計算機正常工作，經醫院規定，在本館計算機上必須使用本館提供的空白軟盤，自帶軟盤一律不準使用。醫院圖書館為本院醫務工作者提供資料的復印、打印服務，對復印、打印及空白軟盤將

收取一定的費用，其具體收費標準執行醫院財務部的有關規定。10 圖書館開放時間：周一～周五：9：00～17：00。