第一篇：病案統計管理系統介紹

病案統計管理系統介紹

一、軟件概述

主要完成病案統計的各類數據整理，完成病案首頁的錄入、維護、住院日志、門診、醫技數據錄入，根據日常錄入的數據生成法定報表,年報,月報，完成動態統計，反映病區床位的動態變化，準確統計門診的工作量，為醫院領導提供了各種準確的統計數據。

本系統包括卡片管理、首頁管理、病案查詢、統計報表等子模塊，通過本系統可方便的對全院病案進行各種索引查詢，查詢到病人的住院信息，實現病案的集中與永久化管理。

三、系統概述

大,中,小醫院病案室工作人員,電腦操作水平和受教育層次參差不齊，用戶日常工作輸入數據頻繁,用戶要求的報表多樣，統計數據豐富，所以要考慮錄入數據的簡易性，以及和使用的單位其它信息系統的接口。要求本系統要做到盡量減輕工作量,輸入快捷，數據準確，查詢簡單靈活多樣，報表多樣可動態。

3.1病案統計系統流程:

3.2病案管理業務流程

病人住院期間會產生許多各種信息如:檢驗,檢查,治療,診療,手術,費用.這些信息在病人出院以后都要送到病案室歸檔,病案工作人員就是要把這些信息整理輸入到電腦上永久化保存,供不同的對象以后查閱。

◇醫生:通過病人病案首頁信息可以找到更多的臨床信息,獲得經驗,也可以做一些相關病種的調查分析,給自己發表論文或文單提供資料.◇院領導:可以通過報表得到醫院的運營情況,指定相關的政策.◇上級部門:通過上報數據,上級部門可以做更深入的調查分析.◇醫保人員或病人家屬:可以查詢病人在院治療的全部信息.三、系統特點

系統能按衛生部病案首頁要求及有關標準錄入、提取、補充、修訂病人病案首頁信息；為減少錄入的工作量，可以設置常用字段的默認值、對不需輸入的項目作上標記可暫不輸入。對已錄入的病案首頁進行查詢、修改、刪除等操作；刪除可設置權限，并有記錄。輸入過程中，系統會有一些數據校驗，以保證數據的準確性。提供出院病案數與病室日志數的核對。

系統提供多種信息分類查詢功能，并有查詢結果的打印輸出功能。簡單查詢通過選擇出院日期時間段、病案號、姓名、出院科室、主診斷、ICD碼可以查詢病案首頁中一些簡單的基本信息，同時可以將查詢出來的信息導出到Excel。四卡（姓名、疾病、手術、死亡）以卡片的形式顯示，提供卡片的單側和雙側打印功能；六簿（分科、腫瘤、死亡、病案借閱、病案缺陷、病例隨訪）打印前提供了字段的排序條件，為了充分利用病案首頁信息，系統設計一個開放、方便、簡捷的綜合查詢，可對所有病案首頁內容進行提取，產生各種組合查詢結果，特別適合為臨床醫生提供多條件下的疾病資料。系統能進行病案管理，主要功能有質量登記、質量修改、借閱登記、借閱管理。

系統能按衛生部要求及有關標準實現自動生成、轉換符合衛生部標準的衛統五表（含住院病人調查表）數據打印和上報；輸出的表格清晰，美觀，便于裝訂或裁剪，對報表的大小可進行縮放打印。該系統還可與醫院綜合統計系統組合成病案與綜合統計系統同時使用, 避免數據的二次錄入。

系統對外提供兩個接口:

1、病人費用信息導入；

2、病人主要信息導入；病人費用信息導入可以把院里HIS或財務提供的病人費用數據導入本系統內,這樣就可以減輕病案錄入人員的功作量。病人主要信息導入可以方便其它病案系統數據導入本系統。

病案統計管理系統

為了適應衛生統計改革與發展的需要，根據2007年衛生部頒布的《國家衛生統計調查制度》、以及醫療機構對統計病案管理方面的需求開發了《醫院統計病案管理系統》V3.0版。該系統實現了日志錄入、日志查詢、首頁錄入、綜合查詢、報表統計、歸檔及借閱、數據上傳、字典設置、系統管理等功能，能夠滿足醫院的統計和管理需求，具有準確、方便、快捷、高效、靈活的特點。

功能簡介

日志錄入：主要完成門診日志和住院日志的錄入、導入工作，是門診醫技和住院部分報表的重要數據來源，反映病室工作動態、床位使用情況、治療結果、門診量、收入效益分析等。

日志查詢：從現有的日志中查詢出符合要求的記錄；查詢各類醫生的工作量。報表統計：綜合病案首頁數據和各類日志數據，匯總產出日報、月報、季報、年報、非正式報表、院內用表、增減表、臺帳、一覽表，提供動態圖表展示、病案首頁核查、平衡及核查數據、檢查報表平衡關系等功能。

病案首頁：完成病案首頁資料的錄入，以及完成對病案的查詢、維護和打印。歸檔及借閱：完成病案的歸檔、借閱、歸還等管理工作。數據上傳：醫院根據衛生廳行政部門的要求，把病案首頁數據和報表數據上傳到衛生局和省衛生廳。字典設置：完成對科室、ICD碼、手術碼、單病種、醫生和首頁標準編碼等各種字典數據的維護。系統管理：主要完成系統初始參數、用戶權限、用戶組分配、擴展字段、查詢顯示模板的設置以及數據導入導出的管理。

系統特色

一、自由拖放的個性化操作界面

操作界面完全個性化，用戶可自定義首頁界面、字體顏色。操作界面非常靈活，可任意拖動標簽，擺放到指定窗口。每個操作界面設有放大、縮小按鈕，可自由縮放窗口。操作界面友好、直觀，模塊化程度高，一個模塊中聚合多種功能，而且每個模塊操作方法都基本相同，用戶只要掌握了一個功能模塊的操作，其他的模塊操作都能融會貫通。

二、完整、統一的字典編碼

系統設計過程中對所有的基礎字典進行了標準編碼，對職業、關系、組織機構分類代碼、出生地、國別、民族等基礎數據采用標準的字典編碼，統一了全省病案首頁的格式和編碼標準，同時考慮了中醫院和腫瘤醫院的特色，增加了中醫編碼和腫瘤分期等內容。

三、方便、快捷的首頁錄入

快捷鍵實現了全鍵盤的首頁錄入操作，懸浮提示框提供了編碼、助記詞、名稱等多種錄入方式，更加方便、快捷。預留的擴展字段，使醫院可在標準首頁的基礎上根據自身需求自定義首頁錄入和查詢項目，很好的滿足醫院了個性化管理需求。首頁同時支持多頁和單頁兩種錄入方式，翻閱更加方便；轉科記錄、其他診斷、院內感染、并發癥、手術信息錄入條目不受限制。全面的邏輯驗證，使錄入的數據更加準確；驗證規則可定制，擴展方便。

四、強大的綜合查詢功能

綜合查詢條件選擇支持自定義，查詢條件可任意組合，提供的可選條件豐富、全面。綜合查詢結果顯示支持自定義，綜合查詢結果導出，具有所見所得的功能，導出內容可隨顯示內容變化而變化。

五、樹形結構的科室設置

科室字典庫采用樹型結構存儲，方便實現科室的拆分和合并，維護科室設置后不影響查詢、匯總及報表對比等。

六、簡單、實用的單病種管理

實現單病種的自定義配置，以診斷、手術、科室為自定義病種的三大要素，各要素條件可任意靈活組合，很好地滿足醫院單病種管理的需求。

七、表格式的快速日志錄入

所有工作日志，均提供表格錄入方式，加快了日志錄入的速度。提供多種輸入界面，如按日期輸入、按科室輸入、直接輸入，用戶可以根據個人習慣選擇輸入方式。部分字段無須輸入，由系統自動加載。所有工作日志，均可直接導入相應的excel文件，大大減少統計人員錄入工作量。

八、多線程并發的報表匯總

任意類型的報表不需要接收首頁資料到統計再匯總，不需要在相應的月報存在的前提下可直接匯總季、年、非正式報表。院內用表真正實現了任意時間段的統計，更好的滿足了醫院的統計需求。報表匯總操作方便，支持多線程并發，可全部同時匯總，速度更快。導出報表支持EXCEL、DBF、PDF、XLS、HTML、PDF、XML等格式。為防止報表反復匯總，引起數據不一致的問題，提供加鎖和解鎖功能，加鎖后，報表不能重新匯總。

九、全面、開放的HIS數據接口 所有原始數據（含首頁和門診日志），都可接收HIS數據，極大減少了錄入人員的工作量。

十、無縫集成的數據上傳接口

系統可通過Internet與衛生行政部門的統計病案匯總分析平臺無縫集成，簡化首頁和報表數據上報和接收的流程，提高全省的衛生統計工作效率。

第二篇：病案統計管理系統0930

江西省病案統計管理系統項目

技術方案

2013年09月29日

目錄

一、項目背景與目的...............................................................................................3

1.1建設背景................................................................................................................................3 1.2建設目的................................................................................................................................3

二、需求分析..........................................................................................................4

2.1業務流程................................................................................................................................4 2.2醫院端需求分析....................................................................................................................5

2.2.1 業務需求...........................................................................................................................................5 2.2.2功能需求...........................................................................................................................................6

2.3省廳端需求分析....................................................................................................................8

2.3.1 業務需求...........................................................................................................................................8 2.3.2功能需求...........................................................................................................................................9

三、系統技術方案.................................................................................................11

3.1 系統部署方案.....................................................................................................................11 3.2 醫院端系統方案.................................................................................................................11 3.2.1 日志錄入與查詢............................................................................................................................11 3.2.2 病案首頁報表設計、發布.............................................................................................................12 3.2.3 病案首頁數據錄入........................................................................................................................12 3.2.4 報表統計........................................................................................................................................12 3.2.5 歸檔借閱........................................................................................................................................12 3.2.6 字典對照........................................................................................................................................13 3.2.7 系統管理........................................................................................................................................13 3.2.8 數據上傳........................................................................................................................................13

3.3 省廳端系統方案.................................................................................................................13

3.3.1 系統機構、用戶............................................................................................................................13 3.3.2 數據交換........................................................................................................................................14 3.3.3 數據質量控制................................................................................................................................14 3.3.4數據分析.........................................................................................................................................15 3.3.5系統升級.........................................................................................................................................15 3.3.6代碼管理.........................................................................................................................................15 3.3.7系統管理.........................................................................................................................................16

四、系統開發要求.................................................................................................18

4.1系統技術要求......................................................................................................................18 4.2 運行平臺要求.....................................................................................................................18 4.3 系統性能要求.....................................................................................................................18 4.4 系統質量要求.....................................................................................................................18

五、項目實施要求.................................................................................................20

5.1 總體要求.............................................................................................................................20 5.2 項目工期要求.....................................................................................................................20 5.3 項目團隊要求.....................................................................................................................20 5.4 項目實施過程管理要求.....................................................................................................21 5.4.1 系統開發階段要求........................................................................................................................21 5.4.2 試運行階段要求............................................................................................................................22 5.4.3 部署實施階段要求........................................................................................................................22

5.5 培訓要求.............................................................................................................................22 5.6 售后服務要求.....................................................................................................................23

一、項目背景與目的

1.1建設背景

病案統計管理系統是醫院信息系統建設中的重要組成部分，也是實現醫藥衛生信息共享與利用的重要基礎, 是醫院建立原始記錄數據庫的重要手段，是準確、及時完成各項統計報告任務的主要工具。目前醫院的統計病案數據庫越來越龐大，數據涵蓋了醫院門診日志、病人病案首頁、醫院統計報表等大量信息，是醫院、政府、社會的寶貴財富。

為了適應衛生統計改革與發展的要求和各級醫院業務發展的需求，根據2012年衛生部頒布的《國家衛生統計調查制度》，省廳擬組織開發《江西省病案首頁統計管理系統》，該系統需實現日志錄入、日志查詢、首頁錄入、綜合查詢、報表統計、歸檔及借閱、數據上傳、字典設置、系統管理等功能，能夠滿足醫院、省廳的統計和管理需求，實現與國家衛生統計直報系統的無縫管理對接。

1.2建設目的

為了加快江西省醫院信息化進程，保證醫院病案統計工作順利開展，提高數據質量，提高醫院統計病案管理、分析與利用的水平，實現統計病案工作標準化、規范化、自動化，能更好地為醫院的科學管理提供服務。

二、需求分析

2.1總體業務流程

醫院將HIS系統數據提取到病案系統并經過數據核查后傳輸到病案數據中心進行統計分析。另外，醫院其他系統數據，類似HQMS、省附頁，中醫附頁的數據也通過接口的方式上傳到醫院數據中心。醫院的數據通過數據交換將數據傳到省廳數據中心，省廳系統對數據進行統計分析。

由于病案管理系統的數據是從his系統導入數據，需要先將數據進行整合，再從醫院上報到省級平臺。所以系統分為醫院端和省廳端。

2.2醫院端需求分析

2.2.1 醫院端系統架構

2.2.2業務需求

病案管理系統需要提供數據接口，用來提取醫院的病案信息數據和日志數據，對這些病案數據進行整合，并進行統一的管理和應用。系統要能夠對病室工作動態、床位使用情況、治療結果、門診量、收入效益等醫療信息進行查詢。

醫院端系統需要提供數據校對核查功能，通過對病案首頁數據和日常日志數據進行比對，如果對比結果不一致，將修改病案數據或者日志數據，使之保持平衡，若兩者數據一致，將數據進行報表匯總以及導出、打印。

系統還應該提供病案借閱的功能。當醫院有病人多次入院的話，醫生就有必要調閱病人歷史病案信息，了解在案病人以往的病歷情況，為病人治療提供參考。系統需要對借出病案進行統一管理，同時需要對病案的歸還情況進行查詢和統計。

醫院需要對院內附頁的設置和各類科室的系統應用進行設置，方便各類用戶靈活快捷的使用，需要對用戶及權限進行統一管理。

由于醫院需要填報國家衛生計劃委員會下發的出院病人調查表（衛統4表），為了避免數據的重復錄入，提高數據的利用率，需要將醫院的病案首頁數據直接上傳到省衛生廳服務器。

2.2.3功能需求

根據病案管理系統醫院端的業務需求分析，醫院端系統需要提供以下功能，實現系統整體要求。

2.2.3.1日志錄入

系統需要提供規范的數據接口，使日志數據能夠從醫院HIS系統導入到病案管理系統，并按接口整合、匯總數據。方便用戶對日志數據進行統一管理和使用。

2.2.3.2日志查詢

系統需要提供日志信息的查詢表，查詢看病日志的相關數據，以及各類醫生的工作量。

2.2.3.3病案首頁

完成病案首頁資料的錄入，以及完成對病案的查詢、維護和打印；具有新首頁、省附頁、HQMS、腫瘤專科附頁、中醫附頁等各種首頁的整合和管理功能。具有病案質量評估功能。

2.2.3.4報表統計

將整合的病案數據和各類日志數據進行匯總，產出日報、月報、季報、年報、非正式報表、院內用表、增減表、臺帳、一覽表等多種匯總表，并提供動態圖表展示，方便用戶查詢各類醫療業務情況。

2.2.3.5歸檔借閱

系統需要提供病案借閱的功能，完成病案的歸檔、借閱、歸還等管理工作。

2.2.3.6字典管理

醫院端還需要提供字典管理的功能，用來實現對醫院科室、ICD碼、手術碼、單病種、醫生和首頁標準編碼等各種字典數據的維護與規范，能夠自定義院內附頁和多級科室的設置，要靈活、方便的使用。

2.2.3.7系統管理

主要完成系統初始參數、用戶權限、用戶組分配、擴展字段、查詢顯示模板的設置以及數據導入導出的管理。限制非法登錄及系統用戶權限可定制功能。

2.2.3.8數據上傳

醫院根據衛生廳行政部門的要求，把病案首頁數據和報表數據上傳到省級系統，對新首頁和HQMS的不同標準執行符合省標準的整合。

2.2.3.9 數據遷移

將現有江西省衛生統計直報統中的病案首頁（衛統4表）中的歷史數據導入到新系統中；支持從HIS、電子病歷數據直接接入和excel導入等多種方式獲取病案首頁數據。

2.3省廳端需求分析

2.3.1 省廳端系統架構

2.3.2業務需求

省廳需要與醫院病案數據進行數據交換，實現省內醫院病案數據的共享。同時，需要提供查詢數據交換的時間，修改痕跡等等明細信息。

省廳病案系統需要提供數據審核校驗的功能，對從醫院端交換來的數據進行審核和審批，對于問題數據退回。同時省廳服務器將醫院的病案數據交換到網絡直報系統，與網絡直報系統無縫對接。

省廳系統還需要將醫院的病案數據進行統計分析，系統需要支持統計分析算法、表格的新增、修改，對關鍵指標進行示警分析。統計分析結果需支持三種以上統計學常用圖形展示，包含但不限于折線圖、圓餅圖、柱狀圖，關鍵指標需支持報表和圖形兩種顯示方式。

為了保持各醫院的科室、ICD碼等常用字典數據一致，全省需要對這些字典數據進行統一管理，通過基層申請，省廳統一維護管理，實現全省字典庫標準化管理，當字典數據發生變化時，省廳能夠統一進行升級維護，省廳將升級包下發給各醫院，醫院接收到升級包后自行升級醫院端系統。同時省廳服務器統計顯示升級的醫院明細，方便了解醫院是否及時更新系統。

2.3.3 功能需求

根據省廳端的業務需求，省廳病案系統需要提供以下幾個方面的功能。

2.3.3.1數據交換管理

對醫院病案信息交換狀態進行查詢、催報，并對異常結果進行反饋。提供病案數據交換歸檔管理功能（包括交換文件名、提供單位、交換時間、修改留痕等）。支持全省病案數據與網絡直報系統無縫對接上報功能。

2.3.3.2數據質量控制

提供高效靈活的數據審核功能，顯示審核狀態。支持數據評估、調整功能，對于問題數據提供退回功能。提供數據加鎖、解鎖功能，自動鎖定通過審核和審批的數據。

2.3.3.3 數據分析

需要提供數據分析功能，對醫院病案首頁進行統計分析；支持統計分析算法、表格的新增與修改；床位周轉率、均次藥費、平均住院日等關鍵指標的示警分析；統計分析結果需支持各類圖形展示和報表展示；著重完善醫療質量與費用關鍵指標分析。支持自定義分析報表，拖拽分析。

2.3.3.4系統升級維護

支持病案指標的升級維護管理功能，支持升級內容一鍵下發升級，基層對接受到的升級包通過向導式提示完成系統無縫升級工作。

2.3.3.5代碼管理

支持對科室、ICD碼、手術碼、單病種、醫生種類和首頁標準編碼等各種字典數據的全省標準管理功能，通過基層申請，省廳統一維護管理的方式，實現全省字典庫標準化管理，建設完善江西省標準的ICD碼字典庫。

2.3.3.6權限管理

提供三權分立的管理模式，實現用戶權限分級控制。系統管理員進行系統管理，衛生行政部門審核、審批和匯總，基層單位填報數據。加強密碼管理，登陸次數限制，同一登陸用戶多客戶端登陸限制等。

2.3.3.7系統管理

提供系統及數據操作日志管理功能，幫助用戶及時了解系統運行情況。提供系統和數據庫備份功能，支持打包備份，支持自動備份和手動備份。支持定時執行計劃任務，并記錄計劃任務執行結果日志。

三、系統技術方案

3.1系統部署方案

系統架構采用省級、醫院兩級部署方式，醫院本地部署一套系統，省廳部署一套系統。省廳系統與各醫院系統保持網絡相連。醫院的數據通過數據交換的方式傳輸到省廳服務器。

3.2醫院端系統方案

根據醫院端的業務流程以及功能需求，分別對各個模塊通過如下解決方案。

3.2.1日志錄入與查詢

系統中提供表格錄入方式錄入門診醫技日志和住院部分日志，每個工作日志提供多種輸入界面，如按日期輸入、按科室輸入、直接輸入。同時自動加載字典庫，部分字段無須輸入，如科號、科別、醫生等，系統均自動加載。對于工作日志，提供導入功能，將醫師的excel日志直接導入到系統，無需重復錄入。

所有工作日志提供按天、按月兩種查詢方式。查詢后，可打印、導出、導出為查詢結果。

3.2.2 病案首頁報表設計、發布

病案首頁報表根據江西衛生廳要求的格式，通過報表設計器設計，然后發布到病案服務器。系統報表設計的操作界面與Excel類似，基于單元格的設計思想，并且提供向導及圖形化報表設計工具，用戶無需關心后臺數據庫結構，通過圖形化的界面操作即可設計出需要的報表的表樣。

3.2.3 病案首頁數據錄入

系統提供直接錄入的方式錄入病案首頁數據，也可以通過數據接口對HIS系統數據進行抽取，整合為病案首頁的格式。

3.2.4 報表統計

醫院病案系統將各種抽取的數據進行分類匯總統計，住院部分包括年報、月報、季報等統計報表，住院院內用表，住院臺賬，住院增減表以及住院病人的動態表，門診部分除了年、月、季的統計報表和常規的臺賬和增減表，還包括門診日報表。系統提供查詢表，對各類統計數據進行查詢分析，方便用戶了解醫院業務情況。

3.2.5 歸檔借閱

歸檔及借閱包括病案歸檔登記、病案歸檔查詢與統計、病案借閱、病案歸還、病案借閱統計等內容。

歸檔登記：提供單個添加和批量添加病案信息，同時提供接口接受HIS系統的病案首頁數據。

歸檔查詢與統計：提供病人病案信息的歸檔查詢功能，用來查詢醫院住院病人的病案歸檔情況，方便用戶及時對病人信息進行歸檔登記。查詢包括病案歸檔的及時歸檔數（率）、按時歸檔數（率）、逾期歸檔數（率）等等。

病案借閱：病案借閱提供按歸檔日期、按出院日期，按科室、按住院醫生等方式查詢借閱。

病案歸還：系統提供病案歸還的功能，方便用戶歸還借閱的病案。借閱查詢與統計：提供病案借閱情況查詢功能與統計功能，可以方便管理員對病案借閱進行管理。查詢包括病案借閱的借閱時間、借閱期限、歸檔時間等。

3.2.6字典對照

針對已有HIS的醫院，由于各個醫院的HIS系統設置的各類數據字典和省級標準不一致，因此病案系統提供字典對照表功能。通過字典對照把從HIS接收過來的科室、ICD碼等各類字典數據，匹配成病案系統中省級標準的字典數據，同時將對照的結果上傳到省廳服務器，以便病案數據準確的上報到省廳服務器。

3.2.7 系統管理

系統管理提供醫院基本參數的初始化，同時通過增刪查改的方式對用戶、用戶權限、日志等進行管理。

3.2.8 數據上傳

醫院系統的病案首頁將來自醫院HIS系統的以及HQMS、腫瘤專科附頁、中醫附頁等各種首頁數據進行整合提取后，需要將數據交換至省級平臺中。可以定制相關的數據接口，通過接口生成數據文件或者數據包，將數據上傳至省廳端進行導入。

3.3 省廳端系統方案

3.3.1 系統機構、用戶

由于衛生統計直報系統已存在醫院機構信息數據，可通過數據交換的的方式將醫院的機構信息導入到病案管理系統，從而保證機構、用戶ID的一致性。

目前直報系統將機構信息設置了有效期的起止時間段，作廢的機構信息仍存在機構表中，但是機構在系統中不啟用。病案管理系統機構信息與直報系統信息定期同步，直報系統已作廢的機構在病案管理系統中同步作廢。

3.3.2 數據交換

醫院數據通過數據交換的方式將數據傳輸到省廳服務器，由醫院系統端的消息中間件（MQ）完成與省廳系統端的消息中間件（MQ）的數據交換。在進行數據傳輸的過程中，支持對傳輸過程的監控，包括傳輸的進度，傳輸成功和失敗的監控等。

3.3.3 數據質量控制

數據質量控制主要通過數據審核的方式實現，醫院HIS系統以及外部數據整合到病案系統時，會通過邏輯審核和合理審核，合理性審核是非強制性審核，僅用于提示作用；邏輯性審核是強制性審核，不通過不允許上報數據。

同時系統提供數據審批功能，當數據進入審批流程以后，對于審批不通過的數據，系統可以對問題數據退回，用戶可以對數據進行重填或者修改。

系統通過給數據添加上報狀態字段，字段數值根據數據的上報狀態改變而改變，可以通過字段的查詢來查詢數據的上報狀態，以表格的形式列出應報戶、已報戶、未報戶、已通過審核、未通過審核等各類用戶的數量及所占百分比，以便進行及時催報。

3.3.4數據分析

省廳通過醫院上報的數據，通過圖標展示分析日報、月報、季報、年報、非正式報表、院內用表、增減表。

對醫院診療人次、入院人數、出院人數進行分析，并對這些指標提供分地區、分機構類別、分科別、歷年趨勢等多個維度的分析展現。同時對單病種等醫院常用指標進行分析。

針對HQMS系統上報的的數據，對住院死亡類指標、重返類指標、醫院感染類指標、手術并發癥類指標、患者安全類指標、醫療機構合理用藥指標、醫院運行基本檢測指標等常用指標進行分析。

3.3.5系統升級

省廳服務器通過消息中間件MQ進行升級包的下發傳輸，醫院系統檢測到升級包后一鍵升級，如果執行的過程異常關閉或者報錯導致終止升級，系統管理員下次登錄系統時，將自動跳轉到升級界面。

系統升級會保存升級日志到本地，以便查看升級過程的詳細信息。

3.3.6代碼管理

代碼管理功能首先由申請人申請代碼變更，管理員可以進行恢復與維護，并對申請給以回復。

系統將定制一個代碼維護功能頁面，此頁面可以繞過系統登錄環節，直接訪問不需要用戶登錄直報系統。這樣不影響現有功能和頁面，回復人仍然是需要系統中并有系統管理員權限的用戶才能回復。

為了保證申請功能的使用的安全性，系統使用文字圖片校驗碼以控制防止機器人申請。另會嘗試在客戶端的COOKIE保存當前用戶申請數量進行一定的限額，在服務端嘗試使用單個IP最大申請量限制（此方式需要確認生產環境是否未采用反向代理等策略）。系統會允許設置單日最大申請量，防止暴力申請和惡意數據攻擊。

3.3.7系統管理

3.3.7.1 日志管理

日志管理分為兩部分，一部分是醫院端系統數據整合時的操作日志，包括HIS系統以及HQMS系統數據提取數據操作發生的操作時間、客戶端的IP等等信息。

另一部分是醫院端數據通過數據中間件進行數據傳輸時的操作日志，包括傳輸時間、傳輸結果狀態等等信息。

日志管理記錄系統操作過程中的各類日志信息，提供日志查詢功能，通過關鍵字查詢日志。

3.3.7.2 備份策略

本系統采取的備份策略為，在每日進行增量備份，每周做一次全量備份。

3.3.7.2.1每日增量備份

增量備份采取計劃任務的方式執行，在每日用戶操作閑時（例如晚上0時），對前一天備份后增加、改動的部分數據進行備份。

增量備份可分為多級，每一次增量都源自上一次備份后的改動部分。差異備份就是只備份在上一次完全備份后有變化的部分數據。如果只存在兩次備份，增量備份和差異備份內容一樣。

（1）差異備份（級別大于等于0）

一個控制文件或數據文件的備份，只包含自從前一次增量備份以來被修改過的數據塊。

（2）累積增量備份（級別大于等于0）

這種備份通過減少所需要轉儲的增量備份的數量來減少時間。然而，累積備份需要更多的空間和時間，因為它們要備份上一次同一級別的增量備份已經記錄的信息。

（3）多級增量備份

根據多級增量備份的特點，可以創建不同級別的增量備份。最多可以定義五個級別，從0到4。多級增量備份使恢復操作更加方便，因為在轉儲時，只需要一個某一特定級別的增量備份。3.3.7.2.2 每周全量備份

全量備份采取每周進行一次的方式，也可以選擇在閑時（如周日0點），也可以設定計劃任務由系統自動執行。

全量備份可以備份所有的數據，在恢復時可以恢復全部數據。

四、系統開發要求

4.1系統技術要求

系統應采用成熟的軟件開發技術和先進的開發理論。系統采用分層應用架構設計。

項目開發應采用JAVA語言，采用J2EE架構和B/S模式，定義和瀏覽報表、圖形等統計分析內容，必須都采用瀏覽器方式。

4.2運行平臺要求

系統應支持HTTP網絡協議。所采用的軟硬件平臺應具備開放性，服務器端程序能適應多種操作系統環境，支持多種數據庫類型和中間件產品。

4.3系統性能要求

根據需求闡述推薦的軟硬件配置方案，包括系統建設的硬件配置、操作系統、數據庫、中間件、應用系統以及網絡傳輸帶寬要求。

用戶數量：系統應支持最大用戶數不少于5000，峰值在線用戶數不少于1000，峰值并發用戶數：不少于500。

響應時間：打開、刷新頁面時間不超過3秒，數據查詢時間不超過5秒，數據導出時間不超過30秒

4.4系統質量要求

可擴展性：系統應提供一個彈性架構，支持使用配置而免編程的方式對統計業務流程、調查表樣、查詢統計等功能的定制與調整。支持二次開發，系統接口封裝良好。提供第三方開發商系統集成接口。

易操作性：提供簡潔、美觀、直白的用戶界面。符合windows標準以及瀏覽器通用方式，具備中文支持功能，提供向導式系統安裝界面。系統功能模塊的定制操作（如決策支持模型、統計分析算法及時間等）提供可視化的操作。

穩定性：系統全年穩定運行的設計技術指標。需要避免因升級而影響系統正常運行。宕機時間應少于4%，平均故障間隔時間應超過三個月。

準確性：系統要對統計分析結果的正確性和完整性進行驗證，并對系統的敏感數據進行特殊處理。

可維護性：系統升級簡便，具備錯誤問題遠程分析與排除功能。可管理性：每個層次、每個對象都應提供標準的管理接口或管理界面。安全性：系統應支持數據存儲、數據傳輸、密鑰管理等安全功能。提供所有系統操作日志記錄，具備防止篡改的審計追蹤功能，包括對系統參數、用戶數據的增刪操作，以及系統登錄等其他重要操作，確保系統安全運行。

保障性：在系統因硬件、自然災害或人為因素造成癱瘓情況下，要預先制定應急方案，可有效應對緊急情況，快速恢復系統運行。

五、項目實施要求

5.1 總體要求

實施方案：本項目實施首先要制定項目實施方案，包括項目管理、需求確認、工作進度表、系統設計、系統開發、系統測試、系統部署、數據抽取、試運行、運行維護、培訓等策略。按照項目實施方案完成系統開發任務，功能模塊要符合業務需求。

人員要求：項目實施過程中，未經許可，不得更換實施人員。

實施部署：完成市衛生統計數據采集系統、市衛生統計分析與決策支持系統的部署。

系統測試：需要提供測試計劃，并對系統進行測試，包括產品測試、性能測試、壓力測試、數據遷移、系統試運行測試，并提供測試報告。

項目文檔：要求提供項目相關文檔，包括項目管理文檔、系統技術文檔、數據字典、用戶手冊和系統管理手冊等文檔（中文）。

系統驗收：系統試運行后，經雙方確認后形成驗收文件作為驗收依據。

5.2 項目工期要求

項目建設周期為12個月，工期安排如下： 2013年10月項目招投標、項目啟動； 2013年11月-2014年6月項目開發；

2014年6-8月系統測試、部署、用戶培訓、試運行及初驗； 2014年9月正式運行及項目終驗。

5.3 項目團隊要求

本項目需要一支為項目建設提供全面解決方案、數據倉庫建設和數據分析項目經驗豐富、配合默契且穩定的專業化團隊。人員配置科學合理、分工明確，至

少應包括項目經理、系統分析師、系統設計人員、軟件開發人員、測試人員、配置管理員、用戶培訓、部署實施、運行維護等角色。

1．項目核心人員必須專職、全程負責本項目的實施，未經許可不得更換。2．應配備業務經驗豐富的項目總監、項目經理、軟件開發責任組長、軟件測試責任組長等人員。項目經理須專職并全程負責本項目實施。項目經理、軟件開發及軟件測試責任組長需有5年以上軟件開發經驗、3年以上項目管理與分析設計經驗。

3、項目參與技術人員須具有相關項目軟件開發及實施經驗，熟悉衛生統計基礎知識，必須具有責任感和服務意識。所有軟件開發人員均有2年以上軟件開發經驗。

4、在不同階段配置足夠的人員組織實施項目，確保按項目進度完成建設工作。

5、制定詳細人員組織方案，包括人員姓名、學歷、開發經驗及職責分工。

5.4項目實施過程管理要求

5.4.1 系統開發階段要求

方案設計：調研系統現狀，明確細化具體的建設任務，建設技術路線，建設技術框架以及實現的技術方法，形成詳細的設計文本。制定項目施工時間進度計劃，進行必要的項目實施風險分析并提出風險規避辦法和措施。

需求分析和系統設計：按照項目實施計劃完成需求分析和系統設計工作，深入各業務部門開展需求調研工作，編制需求分析工作計劃、業務現狀調研報告、管理問題分析報告、業務模型設計報告、需求規格說明書、系統概要設計和系統詳細設計等文檔，并通過評審，制作界面原型系統便于確認需求。

系統開發：按照項目實施計劃所確定的目標完成開發工作，編制項目開發工作計劃、總體設計報告、軟件詳細設計報告、數據標準化設計報告、數據庫設計報告、測試設計報告、用戶手冊、內部測試報告等文檔。

系統測試：按照項目實施計劃所確定的目標，提出測試方法，制定測試規范，按照測試要求提供系統測試相關的各項報告，功能和性能測試報告等文檔，包括計劃、用例和報告。

過程評審：完成方案設計、需求分析、系統設計、系統開發、集成測試等階段工作時，均須通過評審。

5.4.2 試運行階段要求

部署安裝：進行應用系統及配套基礎軟件的安裝和部署。

培訓：根據要求制定試點工作計劃和技術方案，編制試點培訓教材（包括應用系統部署手冊、用戶操作手冊、培訓PPT等文檔）。做好試點記錄、系統完善工作。

聯調測試：完成本項目中所包含的網絡、安全、數據、應用等的聯調測試工作，最終實現上線試運行。

初驗：試運行后，同時進行試點工作驗收。

5.4.3 部署實施階段要求

（1）項目部署實施計劃

需要按照要求制定項目部署實施的工作計劃和技術方案。（2）部署安裝

根據項目部署實施工作進行應用系統及配套基礎軟件的安裝和部署。

5.5培訓要求

本項目應安排經驗豐富的培訓人員，為系統使用人員提供系統配置、開發、安裝、使用和維護等方面的培訓，培訓講師必須滿足系統原廠商的培訓資格要求。同時還需要提供詳細的培訓方案和培訓承諾。培訓方案主要包括培訓組織機構、培訓內容、培訓大綱、培訓計劃、培訓對象等，并按照上述要求進行詳細說明。要求提供培訓所需計劃和資料、培訓教材格式包括視頻教材、用戶操作手冊、培

訓PPT，培訓所使用的語言和教材必須是中文。

5.6售后服務要求

服務期：項目終驗后1年內，提供本項目免費售后服務與技術支持。服務方式及對象：提供實時在線的客戶服務，具備靈活多樣的通訊手段，提供5×12小時響應服務。實時解決常見問題，系統宕機后4小時內恢復正常。服務對象為衛生統計數據采集系統和衛生統計分析與決策支持系統的相關使用者。具體服務內容如下：

實時技術支持。提供5×12小時技術支持服務，在接到技術支持要求時，應為系統使用人員提供如何使用系統的咨詢。

故障響應。在接到故障報修要求時，1小時內做出明確響應和安排，在2小時內提供維修服務，并做出故障診斷報告。

熱線服務。提供熱線電話、QQ群、E-mail、傳真、網站等途徑。

系統升級。質保期內應提供免費的應用軟件產品升級服務。升級內容包括解決的BUG、采納用戶建議以及業務需求調整實現的功能和其他內容。

第三篇：病案與統計

第六節

病案與統計

病案借閱制度

一、本院病歷檔案資料所有權歸醫院和患者共同所有，由醫院長期保管。

本院的院級領導、醫務科和負責臨床醫療、教學、科研工作的本院醫務人員及實習進修人員有權使用原始病案。《醫療機構病歷管理規定》中規定的部分病案資料使用權同樣屬于病人。

二、病案借閱僅用于臨床醫療參考、科研教學、病案復印復制、死亡病例討論、處理各類醫療糾紛、司法事務等，一般不得以其它理由借閱。

三、本院院領導、醫務科和臨床執業醫（護）師以上任職資格人員具有借出病案資格，其他醫務人員、實習進修人員僅允許在病案科內閱讀病案。

四、國家司法、檢查、公安機關借閱、復制病案的，需提供介紹信及本人工作證件，需借出病案的須經醫務科批準。

五、借閱病案時，應在病案科內閱畢歸還。須借出時，應至病案科登記，一次不得超過30份。借閱病案一周內歸還，逾期不能歸還者，應到病案室續借，但不得超過半個月。如丟失所借病案,按醫院獎懲規定處理。

六、院領導或醫務科因工作需要借出病案，同樣需辦理登記手續，借出時限依據實際需要而定。

七、借閱時病案管理員應做好登記工作，對逾期不還且催促無效者，病案科應定期上報醫務科。

八、借閱期間借閱者必須做好病案的保管、保密工作。未經允許，不得對病案資料做任何修改和補充完善。使用歸檔病歷者，不得自行拆卸、涂改、剪貼和造成破損。一經發現并導致不良后果的，由當事人承擔相應法律責任。

九、患者在門診需參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。

十、患者或其關系人需要了解和使用部分病歷資料的內容時，必須依據《醫療機構病歷管理規定》，履行相關手續，復印復制部分病歷資料。但不得借閱原始病案。病案統計室安全管理制度

一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉異常情況作業指導書。

二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，嚴禁在病案庫內使用明火，嚴禁在存放有病案的房間內吸煙。

三、電器設備和供電線路須經常檢查，破損設備和電線應及時報請維修和更換。

四、每日查看病案庫，做好防塵、防蟲、防光、防輻射、防水、防火等工作。

五、保持科內環境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

六、科室人員下班前，須關閉所有電源，關好門窗后方可離開。

七、信息安全：

（1）科內每臺計算機都要有專人負責管理。計算機軟件及硬件使用異常情況應記錄在案。

（2）開機應先開顯示器、打印機等外圍輔助設備，再打開主機。關機時，為避免硬盤損壞或丟失數據，應先退出電腦中所有運行的應用程序，等屏幕提示可以安全關機時，方可關閉主機電源，然后關閉外圍輔助設備。每次關機后，至少等1分鐘才可重新開機。下班時應檢查所有儀器設備，該關閉的都要及時關閉。如經常停電或電壓不正常時，計算機應配備UPS，并保持干燥通風的工作環境。在潮濕天氣，使用除濕機除濕。

（3）發現計算機有以下特征，要及時通知信息科：經常無故死機；運行速度越來越慢；數據和軟件無故被破壞等。不得在內網使用U盤、移動硬盤等設施。

（4）對電腦內重要數據要做好備份工作，可將它備份光盤或其他不上網的計算機上。對業務重要資料要進行保密處理，任何個人不得私自拷貝、打印。

病案管理制度

一、病歷必須在病人出院后的七個工作日內由病案管理人員統一收集。

二、回收后應注意檢查首頁各欄是否完整，同時依序整理，裝訂成冊，完成信息錄入、上架存檔。

三、各類人員未經允許，不得擅自進入病案科翻閱病歷，嚴禁以任何理由進入病案科對已歸檔病案進行修改。

四、未經醫務科批準，嚴禁任何人擅自向外單位和個人提供病案資料。嚴禁任何人擅自與其它單位及個人合作搞研究，一經核實參照國家《科學技術檔案工作條例》有關規定處理。

五、辦理復印復制病歷資料，必須依據《醫療機構病歷管理規定》，履行相關手續。未經醫務科同意，嚴禁任何人擅自為病人復印病歷/病案資料（包括病區的在架病歷）。

六、除特殊用途（臨床醫療參考、科研教學、病案復印復制、死亡病例討論，處理糾紛等）外，嚴禁任何人以任何理由將病案帶出病案科。凡涉及到醫療事故、醫療糾紛、醫療缺陷的病歷檔案，要專柜保管，未經醫務科同意，任何人不得隨便借閱。

七、住院病案原則上應永久保存。

病歷的復印或復制制度

一、住院病歷的復印或復制

1、可以復印或復制住院病歷的對象：

⑴患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人。⑵保險機構。⑶公安、司法機關。

2、要求復印或復制病歷時，申請人應提供的有關證明材料： ⑴申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

⑵申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料。

⑶申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效證明、申請人是死亡患者的近親屬的法定證明材料。

⑷申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。

⑸申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

⑹公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

3、醫院可以為申請人復印或者復制的住院病歷資料：

⑴住院志（即入院記錄）；

⑵體溫單； ⑺手術同意書；

⑶醫囑單； ⑻手術及麻醉記錄單；

⑷化驗單（檢驗報告）； ⑼病理報告；

⑸醫學影像檢查資料； ⑽護理記錄；

⑹特殊檢查（治療）同意書； ⑾出院記錄；

4、復印或復制程序：

歸檔病歷由病案室復印：患者或代理人到就診科室填寫申請單，科主任審批后到病案室復印、蓋章；保險機構、公安、司法機關需復印、復制的先到醫務科審批簽字蓋章后到病案室復印、復制病歷資料。經申請人核對無誤后，醫院在復印或復制的病歷資料上，加蓋復印病歷專用章、醫務科蓋章。

5、復印或復制收費：

復印病歷資料時，醫院按有關規定收取復印成本費。拒付費者不予復印或復制。

6、復印或復制地點：統一在醫院內進行。

7、病歷資料的保護：

遇患者、患者家屬或其代理人搶奪病歷資料時，立即設法保護病歷資料；必要時通知保安或與“110”聯系。病歷資料被搶走后，應設法提供證人資料。

8、及時填寫《病歷資料復印或復制登記表》。

病案室工作制度

1.病案室工作分為收集、整理、借閱、保管、鑒定和病案信息編研。

2.病案收集人員每周下病房收集出院七天的病歷。在收集時必須檢查病歷首頁，項目齊全方可收取，同時做好交接手續。

3.收取的病歷要及時整理、裝訂。病歷按順序號進行排列、上架保管。

4.病歷整理要檢查各科病歷首頁填寫是否正確、填寫內容是否完整、病歷內容是否完整、病歷用紙是否規范正確，將不符合要求者匯報質控辦。5.整理后的病歷按ICD-10編碼進行首頁電腦輸入。6.做好病案資料的索引、登記、編目工作。7.認真負責病案的借閱和再入院病歷的出借。對歸還病案要認真檢查有否損壞，辦理相應借閱及歸還手續登記。病案不得遺失。

8.根據病歷借閱手續，熱誠提供本院教學、科研和臨床經驗總結等使用的病案。9.按病案借閱規定辦理對外人員，如司法、保險、公安部門的就地閱覽，如需復印，必須由醫務科出具準許手續和有關內容復印限制要求。

統計室工作制度

1.嚴格執行統計法規，建立和健全登記統計工作。統計機構和統計人員依法上報的統計報表，任何單位領導人及其他人員不得擅自修改或強制所屬統計機構和統計人員修改。2.醫療質量統計包括：出入院數、治愈好轉率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、出入院診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率等。

3.統計人員每天從醫院局域網上搜集各科工作日志，分別整理、核對，進行再輸入登記。4.統計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

5.每月將門診、病房、各醫技科室登記好的原始資料分別進行統計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統計工作。

6.利用醫院的統計資料，做好半年、全年統計分析，從中總結經驗，發現問題，改進工作。有目的地開展一些統計分析研究。7.保管好各種醫療統計資料。

第七節

圖書館管理

圖書管理制度 圖書館僅對本院職工、來院實習生、進修生開放。讀者進入圖書館，不得攜帶書包及私人書刊入內。圖書館內必須保持安靜、清潔，嚴禁吸煙和隨地吐痰，不準吃東西和亂丟果殼紙屑。圖書館實行開架借閱，讀者必須愛護書刊，不許涂寫、印描、污損；嚴禁撕、剪、挖等不良行為。讀畢請放回原處。本院職工憑借書證借閱書刊，實習生和進修生如要借閱，需交納一百元押金（外文原版除外），待離院還清書刊時，歸還押金。外借范圍及期限：

4.1 歷年的中英文期刊合訂本，每人每次兩本，期限為一個月。如工作需要可續借一次，但必須來館辦理有關手續。

4.2中英文參考書，每人每次一本，期限為一個月。中英文教科書原則上不外借，如確為工作需要，須經圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。

4.3本中英文現刊，原則上不外借，如有特殊情況，必須經圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。讀者應愛護和妥善保管所借書刊。如有損壞或遺失等情況，按下列規定賠償：

a)

如有污損、注字、劃線者，根據其損壞程度，按書刊原價的10%～50%處以罰款（書刊仍屬本館所有）。

b)

如有嚴重損壞或遺失者，應以相同版本的書刊賠償。如無法賠償該種書刊者，按下列原則賠償：

a 一般中外文書刊按原價賠償； b 重要中外文圖書，按原價兩倍賠償； c 無復本的中外文圖書按原價的3～5倍賠償。凡本館未收藏的文獻資料，又確為醫院醫療、教學和科研需要者，可向本館申請館際傳遞。醫院圖書館內的計算機和打印機為本院醫務人員提供以下服務：檢索醫學光盤資料及網上醫學資料查詢、電子郵件的收發。上機前應檢查計算機是否正常，如有不正常情況應及時向圖書管理員說明。不得利用本館計算機及打印機作與工作無關的使用，一經發現有不當使用，將根據醫院規定對使用者進行相應的處罰。為防止電腦病毒傳播，影響計算機正常工作，經醫院規定，在本館計算機上必須使用本館提供的空白軟盤，自帶軟盤一律不準使用。醫院圖書館為本院醫務工作者提供資料的復印、打印服務，對復印、打印及空白軟盤將

收取一定的費用，其具體收費標準執行醫院財務部的有關規定。10 圖書館開放時間：周一～周五：9：00～17：00。

第四篇：醫院病案統計工作總結

篇一：病案統計工作總結(2013.6.1)病案統計科2013年上半年工作總結

上半年，我們在院部領導的關心、支持下，堅持統計信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協作，全面履行職責，較好地完成了市、區及院部布置的各項統計任務，現將病案統計科上半年工作完成情況總結如下：

一、重點工作完成情況

（一）醫療統計工作

1、正確、及時完成各類指令性報表，醫院每月完成區級、院內報表10多份，婦幼所每月完成市級、區級報表15余份。醫院條線：

2、按時完成院領導及全院各科所需的統計資料分析及考核資料，包括每月為醫務科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數據；每月為財務科提供各科室獎金分配所需的門診工作量、手術量，門急診小手術及住院工作量等統計數據。

3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質量自查、工作量等所需的病種、床日、手術、編碼、費用等數據的統計分析及匯總 4、4月份，根據市少兒住院基金辦下發的新生兒住院情況調查方案要求，配合財務科完成了2011、2012所有新生兒住院基本情況的調查。5、4月份，編制了《婦保院統計信息月報》一份，內容涵蓋了醫院醫療數量指標、質量指標、經濟效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區衛生局完成了2012嘉定區衛生統計資料匯編。

7、今年2月，根據市疾婦處要求完成了2011、2012婦幼條線績效考核指標基本數據和資料的收集、匯總及上報工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛生信息統計工作情況調查表53份，對象包括13家社區，4家接產醫院的所有婦幼衛生統計人員。9、4月份，完成了嘉定區第一季圍產兒協作組會議各條線數據的匯總分析及ppt匯報材料。

（二）病案管理工作

10、在環境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來的102281份病案的上架工作，使醫院病案管理工作基本運轉正常。

11、按時完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對份病案首頁進行疾病及手術的編碼并輸入電腦進行匯總保存。

12、積極配合醫院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統計資料的提供。包括醫保檢查、年中質控檢查及各條線的質理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫生1989份，病人211份；為病人復印病案211份。

（三）圖書管理工作

13、完成了醫院圖書室全院職工個人2013圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫院 78份，職工個人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問題：

（一）病案管理的規章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統計科人員總體業務水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據區統計局統一安排，派科室相關人員參加區統計局舉辦的統計繼續教育培訓班一期。

（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計劃編制《2013嘉定區婦幼保健院統計資料匯編》一冊。

（四）加大對病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強對基層各單位婦幼衛生統計督查，下半年計劃對13家社區中心、4家接產醫院上報的孕產婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產兒死亡、孕產婦系統管理等重點、關鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發生。

（六）按時、準確地上報市、區衛生局布置的各項統計、調查任務。

統計病案科

2013年6月1日篇二：2014年病案室工作總結 2014年病案室工作總結

2014年已悄然離去，2015年款款走來，病案室是一項綜合協調、中和服務的工作。回顧2014年病案室工作，科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質量為核心”，現將2014年病案室工作總結如下：

一、全院各項工作指標完成情況：

1、全院總住院人數：14461人次

2、全院出院人數：14439人次

3、全年門診總人次：150615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周轉次數：24.1次

7、治愈好轉率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級病歷率：99.3%

10、無菌手術切口愈合率：91.9%

11、無菌手術切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術前后診斷符合率：100%

二、病歷超時歸檔情況

0.82全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：

1、思想上不夠重視，主管醫師整理不及時，質控人員質檢不及時。

2、轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。

3、上級醫師簽字不及時。

三、病歷的保存

1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼（icd-10）、手術操作分類（icd-9-cm-3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經做到病案號唯一。

2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規章制度嚴格辦理相關手續，經醫務科批準后予以復印。

四、數據的統計 醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內人員每天能按時收集各類數據資料，定時完成每日、每月、的各類報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時。

五、醫德醫風勞動紀律

科內人員能自覺遵守醫院的各項規章制度，按時完成各項工作任務。于今年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務形象”活動。并根據工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經過大家的努力在醫院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。

六、科室存在的不足之處：

2、專業技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。

3、科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協作性差。篇三：2012年病案統計室工作總結

病案統計室工作總結

病案信息是醫院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領導的正確領導下，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本的各項工作任務，促進了醫院信息化建設的長遠發展，平穩運行。

一、我科的工作性質和臨床科室是相對應的，全院出院病人的多少，直接關系到我們工作量的大小。本對外來辦案人員、參保人員需要復印病歷資料做到認真負責、熱情周到，共計2000余份，并及時準確地為臨床提供可靠資料。

二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風干燥，認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進行整理、認真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內出院病人5510份病案首頁進行疾病及手術的編碼最后按號裝袋上架存檔。

三、每月能按時上報國家衛生部、統計局布置的各項報表，對報表中的各項指標和統計數字進行嚴格審核，對差錯和不實的數字及時更改。做到真實可信、準確無誤、數出有據。病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的奉獻。

沁縣人民醫院病案室

第五篇：病案統計工作總結(2013.6.1)

病案統計科2013年上半年工作總結

上半年，我們在院部領導的關心、支持下，堅持統計信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協作，全面履行職責，較好地完成了市、區及院部布置的各項統計任務，現將病案統計科上半年工作完成情況總結如下：

一、重點工作完成情況

（一）醫療統計工作

1、正確、及時完成各類指令性報表，醫院每月完成區級、院內報表10多份，婦幼所每月完成市級、區級報表15余份。醫院條線：

2、按時完成院領導及全院各科所需的統計資料分析及考核資料，包括每月為醫務科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數據；每月為財務科提供各科室獎金分配所需的門診工作量、手術量，門急診小手術及住院工作量等統計數據。

3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質量自查、工作量等所需的病種、床日、手術、編碼、費用等數據的統計分析及匯總 4、4月份，根據市少兒住院基金辦下發的新生兒住院情況調查方案要求，配合財務科完成了2011、2012所有新生兒住院基本情況的調查。5、4月份，編制了《婦保院統計信息月報》一份，內容涵蓋了醫院醫療數量指標、質量指標、經濟效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區衛生局完成了2012嘉定區衛生統計資料匯編。

7、今年2月，根據市疾婦處要求完成了2011、2012婦幼條線績效考核指標基本數據和資料的收集、匯總及上報工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛生信息統計工作情況調查表53份，對象包括13家社區，4家接產醫院的所有婦幼衛生統計人員。9、4月份，完成了嘉定區第一季圍產兒協作組會議各條線數據的匯總分析及PPT匯報材料。

（二）病案管理工作

10、在環境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來的102281份病案的上架工作，使醫院病案管理工作基本運轉正常。

11、按時完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對 份病案首頁進行疾病及手術的編碼并輸入電腦進行匯總保存。

12、積極配合醫院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統計資料的提供。包括醫保檢查、年中質控檢查及各條線的質理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫生

1989份，病人211份；為病人復印病案211份。

（三）圖書管理工作

13、完成了醫院圖書室全院職工個人2013圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫院 78份，職工個人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問題：

（一）病案管理的規章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統計科人員總體業務水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據區統計局統一安排，派科室相關人員參加區統計局舉辦的統計繼續教育培訓班一期。

（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計劃編制《2013嘉定區婦幼保健院統計資料匯編》一冊。

（四）加大對病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強對基層各單位婦幼衛生統計督查，下半年計劃對13家社區中心、4家接產醫院上報的孕產婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產兒死亡、孕產婦系統管理等重點、關鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發生。

（六）按時、準確地上報市、區衛生局布置的各項統計、調查任務。

統計病案科 2013年6月1日