第一篇：病理生理學(xué)習(xí)題——呼吸衰竭課件（范文模版）

呼衰

單5選1(題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.[1分]平靜呼吸時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是 A:吸氣和呼氣都是主動(dòng)的

B:呼氣是主動(dòng)的，吸氣是被動(dòng)的 C:吸氣和呼氣都是被動(dòng)的

D:吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的

E:吸氣由吸氣肌收縮所致，呼氣由呼氣肌收縮所致 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

2.[1分]下列關(guān)于人工呼吸的敘述中，錯(cuò)誤的是 A:可通過周期性升高和降低外界氣壓的方式進(jìn)行 B:可通過周期性升高和降低肺內(nèi)壓的方式進(jìn)行 C:口對口式人工呼吸為負(fù)壓人工呼吸 D:節(jié)律性地舉臂壓背為負(fù)壓人工呼吸 E:節(jié)律性擠壓胸廓為負(fù)壓人工呼吸 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

3.[1分]維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的必要條件之一是 A:呼吸道存在一定阻力 B:胸膜腔的密閉狀態(tài) C:肺內(nèi)壓低于大氣壓 D:吸氣肌收縮 E:呼氣肌收縮 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

4.[1分]下列哪種情況下，胸膜腔內(nèi)壓可高于大氣壓 A:保持呼吸道通暢，用力吸氣 B:保持呼吸道通暢，用力呼氣 C:關(guān)閉聲門并用力吸氣 D:關(guān)閉聲門并用力呼氣 E:正常呼吸時(shí)，用力呼吸 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

5.[1分]以下關(guān)于肺表面活性物質(zhì)作用生理意義的描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A:降低吸氣阻力

B:減少肺組織液生成，防止肺水腫 C:有助于維持肺泡的穩(wěn)定性 D:降低表面張力 E:降低肺順應(yīng)性 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

6.[1分]在肺部，氣體擴(kuò)散速率與下列哪個(gè)因素成反比關(guān)系 A:氣體分壓差 B:氣體擴(kuò)散面積 C:該氣體在血漿的溶解度 D:氣體擴(kuò)散距離 E:溫度

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

7.[1分]下列關(guān)于通氣/血流比值的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A:安靜時(shí)正常值為0.84 B:通氣/血流比值下降，意味著發(fā)生功能性動(dòng)-靜脈短路 C:通氣/血流比值增大，意味著肺泡無效腔增大 D:直立位時(shí)，肺尖部的通氣/血流比值大于肺下部

E:通氣/血流比值小于0.84，不利于肺換氣，大于0.84時(shí)，則利于肺換氣 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

8.[1分]完整的呼吸過程是指 A:肺通氣功能 B:肺換氣功能 C:細(xì)胞呼吸功能 D:內(nèi)、外呼吸功能

E:內(nèi)、外呼吸功能及氣體在血液中的運(yùn)輸 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

9.[1分]關(guān)于呼吸衰竭說法最合適的是 A:通氣障礙所致 B:換氣障礙所致 C:V/Q比例失調(diào)所致 D:外呼吸嚴(yán)重障礙所致 E:內(nèi)呼吸嚴(yán)重障礙所致 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

10.[1分]成人在吸入氣氧含量（FiO2）不足20%時(shí)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是： A:PaO2＜8.0kPa（1kPa=7.5mmHg）B:PaO2＞6.67 kPa C:PaO2＜9.3 kPa D:RFI（呼吸衰竭指數(shù)）≤300 E:PaO2＜8.0 kPa伴有PaCO2＞6.67 kPa 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

11.[1分]在海平面條件下，診斷成年人有呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值 A:＜5.3 kPa(40mmHg)B:＜6.7 kPa(50mmHg)C:＜8.0 kPa(60mmHg)D:＜9.3 kPa(70mmHg)E:＜10.6 kPa(80mmHg)標(biāo)準(zhǔn)答案：C

12.[1分]以PaO2<60mmHg為在海平面條件下吸入室內(nèi)空氣時(shí)診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù) A:臨床經(jīng)驗(yàn)制定的

B:此時(shí)外周感受器方可被缺氧刺激興奮 C:此時(shí)會引起酸中毒

D:此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)開始出現(xiàn)不可逆性變化

E:氧離曲線特性，在此時(shí)SaO2顯著下降，組織將嚴(yán)重缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

13.[1分]海平面條件下，I型呼吸衰竭血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)一般為 A:PaO2＜4.0kPa(30mmHg)B:PaO2＜5.3 kPa(40mmHg)C:PaO2＜6.7kPa(50mmHg)D:PaO2＜8.0kPa(60mmHg)E:PaO2＜8.0 kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.7 kPa(50mmHg)標(biāo)準(zhǔn)答案：D

14.[1分]海平面條件下，Ⅱ型呼吸功能不全診斷指標(biāo)是 A:PaO2＜8.0kPa(60mmHg)B:PAO2＜8.0kPa(60mmHg)C:PACO2＞6.7 kPa(50mmHg)D:PaO2＜6.7kpa，PaCO2＞8.0kPa E:PaO2＜8.0 kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.7 kPa(50mmHg)標(biāo)準(zhǔn)答案：E

15.[1分]呼吸衰竭最常見病因是 A:上呼吸道急性感染

B:炎癥使中央氣道狹窄、阻塞 C:過量麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用 D:肺栓塞

E:慢性阻塞性肺疾患 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

16.[1分]引起限制性通氣不足的原因之一是 A:白喉

B:支氣管哮喘 C:氣管異物

D:多發(fā)性肋骨骨折 E:肺泡水腫 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

17.[1分]限制性通氣不足引發(fā)呼衰的機(jī)制 A:中央氣道阻塞 B:外周氣道阻塞 C:肺泡膜面積減小，膜厚度增加 D:肺泡擴(kuò)張受限制

E:肺泡通氣血流比例失調(diào) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

18.[1分]阻塞性通氣不足引發(fā)呼衰的機(jī)制 A:肺順應(yīng)性降低

B:氣道狹窄或被壓迫 C:非彈性阻力增加 D:肺泡擴(kuò)張受限制 E:氣流形式 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

19.[1分]下列哪種情況會造成阻塞性通氣不足？ A:肋間神經(jīng)炎-呼吸肌活動(dòng)障礙 B:結(jié)核性胸膜炎-胸廓順應(yīng)性降低 C:肺纖維化-肺順應(yīng)性降低

D:支氣管炎癥分泌物增多-氣道阻力增加 E:肺水腫-彌散障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

20.[1分]影響氣道阻力增加最主要因素是 A:氣道內(nèi)徑

B:氣道長度和形態(tài) C:氣體密度和粘度 D:氣流速度 E:氣流形式 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

21.[1分]外周氣道阻塞是指氣道內(nèi)徑小于多少的小支氣管阻塞？ A:<0.5mm B:<1.0mm C:<1.5mm D:<2.0mm E:<2.5mm 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

22.[1分]胸內(nèi)中央型氣道阻塞可發(fā)生 A:呼氣性呼吸困難 B:吸氣性呼吸困難 C:呼氣吸氣同等困難 D:呼氣吸氣均無困難 E:陣發(fā)性呼吸困難 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

23.[1分]喉部發(fā)生炎癥、水腫時(shí)，產(chǎn)生吸氣性呼吸困難的主要機(jī)制是 A:吸氣時(shí)氣道內(nèi)壓低于大氣壓 B:吸氣時(shí)胸內(nèi)壓降低

C:吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張壓迫胸內(nèi)氣道 D:小氣道閉合

E:等壓點(diǎn)上移至小氣道 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

24.[1分]慢性阻塞性肺疾患產(chǎn)生呼氣性呼吸困難主要機(jī)制是 A:中央性氣道阻塞

B:呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓大于大氣壓

C:胸內(nèi)壓升高壓迫氣道，氣道狹窄加重 D:肺泡擴(kuò)張，小氣道口徑變大，管道伸長 E:小氣道病變阻力增加，等壓點(diǎn)移向小氣道 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

25.[1分]反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)是 A:肺潮氣量 B:PaO2值 C:PaCO2值 D:PAO2值

E:肺泡氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓差值 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

26.[1分]通氣功能障礙時(shí)，血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)為 A:PaO2下降

B:PaO2下降，PaCO2下降 C:PaO2下降，PaCO2升高 D:PaO2正常，PaCO2升高 E:PaO2下降，PaCO2正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

27.[1分]胸膜廣泛增厚的病人可發(fā)生 A:限制性通氣不足 B:阻塞性通氣不足 C:氣體彌散障礙 D:功能分流增加 E:真性分流增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

28.[1分]肺水腫病人僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生低氧血癥，是由于 A:肺泡膜呼吸面積減少 B:肺泡膜增厚

C:肺泡膜兩側(cè)分壓差減小

D:血液和肺泡接觸時(shí)間過于縮短 E:等壓點(diǎn)向小氣道側(cè)移動(dòng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

29.[1分]肺內(nèi)功能性分流是指 A:部分肺泡通氣不足 B:部分肺泡血流不足

C:部分肺泡通氣不足而血流正常 D:部分肺泡血流不足而通氣正常 E:肺動(dòng)－靜脈吻合支開放 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

30.[1分] 死腔樣通氣是指 A:部分肺泡血流不足 B:部分肺泡通氣不足

C:部分肺泡通氣不足而血流正常 D:部分肺泡血流不足而通氣正常 E:生理死腔擴(kuò)大 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

31.[1分]真性分流是指 A:部分肺泡通氣不足 B:部分肺泡血流不足

C:肺泡完全不通氣但仍有血流 D:部分肺泡完全無血流但仍有通氣 E:肺泡通氣和血流都不足 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

32.[1分]正常人PAO2略高于PaO2的主要原因是 A:生理性通氣/血流比例不協(xié)調(diào) B:功能性死腔增多 C:功能性分流增多 D:解剖分流增多

E:正常靜息時(shí)僅部分肺泡參與氣體交換 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

33.[1分]因部分肺泡通氣/血流比例大于0.8而發(fā)生呼吸衰竭可見于 A:肺不張 B:肺水腫 C:肺動(dòng)脈栓塞

D:慢性阻塞性肺病患者 E:支氣管肺炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

34.[1分]為了解患者肺泡換氣功能，給予100％氧，吸入15min，觀察吸純氧前后的PaO2，如變化不大，屬下列何種異常？ A:功能性分流 B:解剖性分流 C:彌散障礙 D:死腔樣通氣 E:通氣障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

35.[1分]呼吸衰竭伴發(fā)右心衰竭的機(jī)制主要是 A:外周血管擴(kuò)張、阻力降低，靜脈回流量增加 B:慢性缺氧所致血量增多 C:血液粘滯性增高

D:肺泡氣氧分壓降低引起肺血管收縮 E:肺小動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

36.[1分]在急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生中下列何種細(xì)胞在呼吸膜損傷方面發(fā)揮重要作用？ A:肺胞Ⅰ型上皮細(xì)胞 B:肺胞Ⅱ型上皮細(xì)胞 C:中性粒細(xì)胞 D:單核細(xì)胞 E:巨噬細(xì)胞 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

37.[1分]急性呼吸窘迫綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是 A:致病因子損傷肺泡-毛細(xì)血管膜 B:致病因子損傷肺泡上皮細(xì)胞 C:致病因子損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞 D:血小板聚集形成微血栓

E:中性粒細(xì)胞釋放氧自由基、蛋白酶損傷肺泡-毛細(xì)血管膜 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

38.[1分]慢性阻塞性肺疾患發(fā)生呼吸衰竭的中心環(huán)節(jié)是 A:肺順應(yīng)性下降 B:支氣管粘膜水腫 C:有效肺泡通氣量減少 D:小氣道阻塞 E:肺組織彈性下降 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

39.[1分]呼吸衰竭引起的缺氧類型是 A:循環(huán)性缺氧 B:低張性缺氧 C:組織性缺氧 D:血液性缺氧

E:組織性缺氧+血液性缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

40.[1分]不能引起呼吸衰竭而致機(jī)體缺氧的是 A:氣道阻塞 B:支氣管哮喘 C:貧血

D:胸膜纖維化 E:嚴(yán)重胸廓畸形 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

41.[1分]呼吸衰竭時(shí)最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是 A:代謝性酸中毒 B:呼吸性酸中毒 C:代謝性堿中毒 D:呼吸性堿中毒 E:混合性酸堿紊亂 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

42.[1分]某呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：血pH 7.02，PaCO260mmHg，PaO237.5mmHg，HCO3－15mmol/L，問并發(fā)何種酸堿平衡紊亂？ A:急性呼吸性酸中毒 B:慢性呼吸性酸中毒

C:急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D:代謝性酸中毒

E:慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

43.[1分]中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆性損害的PaO2值為 A:PaO2＜8.0kPa(60mmHg)B:PaO2＜6.7kPa(50mmHg)C:PaO2＜5.3kPa(40mmHg)D:PaO2＜4.0kPa(30mmHg)E:PaO2＜2.7kPa(20mmHg)標(biāo)準(zhǔn)答案：E

44.[1分]呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病發(fā)生的最關(guān)鍵的是 A:缺氧使腦血管擴(kuò)張

B:缺氧使細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少 C:缺氧使血管壁通透性升高 D:缺氧使細(xì)胞內(nèi)酸中毒

E:CO2分壓升高使腦血流量增加和腦細(xì)胞酸中毒+缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

45.[1分]呼吸衰竭發(fā)生腎功能不全的最重要機(jī)制是 A:缺氧直接損傷腎臟功能 B:反射性腎血管收縮 C:并發(fā)心功能不全 D:并發(fā)DIC E:并發(fā)休克 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

46.[1分]肺原性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制是 A:用力呼氣使胸內(nèi)壓升高，影響心臟舒張功能

B:用力吸氣使胸內(nèi)壓降低，使心臟外負(fù)壓增加，增加右心收縮負(fù)荷 C:缺氧、酸中毒導(dǎo)致肺小動(dòng)脈收縮 D:血液粘度增加

E:肺毛細(xì)血管床大量破壞 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

47.[1分]肺動(dòng)脈栓塞患者發(fā)生呼衰是由于 A:功能性分流 B:死腔樣通氣 C:彌散障礙 D:通氣功能障礙 E:肺內(nèi)真性分流增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

48.[1分]氧療對下列哪種情況引起的病變無效 A:通氣障礙 B:氣體彌散障礙 C:功能性分流 D:死腔樣通氣 E:肺動(dòng)-靜脈瘺 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

49.[1分]下列哪一項(xiàng)不是彌散障礙的特點(diǎn) A:可因肺泡膜面積減少引起 B:可因肺泡膜厚度增加引起

C:常在靜息時(shí)就可引起明顯的PaO2降低 D:PaCO2正常甚至低于正常

E:嚴(yán)重時(shí)尤其在肺血流加快時(shí)可引起PaO2降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

50.[1分]有關(guān)肺泡通氣/血流比例失調(diào)下列哪一項(xiàng)不正確 A:可以是部分肺泡通氣不足 B:可以是部分肺泡血流不足

C:是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機(jī)制，此時(shí)肺總通氣量可以不減少 D:常引起PaO2降低,而PaCO2不增加

E:可見于氣管阻塞,總肺泡通氣量下降而肺血流量未減少時(shí) 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

51.[1分]下列哪一項(xiàng)與“功能性分流”不符 A:又稱靜脈血摻雜

B:是部分肺泡通氣明顯降低而血流未相應(yīng)減少所致 C:正常人肺也有功能性分流 D:肺不張時(shí)也引起功能性分流 E:功能性分流部分的靜脈血不能充分動(dòng)脈化而PaO2降低，PaCO2增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

52.[1分]下列哪一項(xiàng)與“死腔樣通氣”不符 A:明顯增多時(shí)可引起呼吸衰竭

B:是部分肺泡血流不足而通氣未相應(yīng)減少所致 C:正常人肺沒有死腔樣通氣 D:可見于肺彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)

E:是因大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

53.[1分]慢性II型呼吸衰竭病人輸氧原則是 A:慢速輸入高濃度純氧 B:間歇輸入低濃度氧 C:正壓輸入低濃度氧 D:持續(xù)低流量低濃度給氧 E:持續(xù)高流量高濃度給氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

54.[1分]呼吸衰竭引起肺動(dòng)脈高壓的最主要機(jī)制是

A:血液粘滯性增高 B:缺氧所致血量增多

C:肺泡氣氧分壓降低引起肺血管收縮 D:外周血管擴(kuò)張血液回流增加 E:肺小動(dòng)脈壁增厚 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

55.[1分]嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜低濃度氧療這是由于

A:PaO2低于60mmHg（1mmHg=0.133kPa）對化學(xué)感受器作用才明顯 B:PaO2為30mmHg時(shí)肺通氣量最大

C:PaCO2超過80mmHg時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低氧刺激 D:缺氧對呼吸中樞抑制作用大于反射興奮作用 E:低濃度氧療能增強(qiáng)呼吸動(dòng)力 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

56.[1分]呼吸衰竭產(chǎn)生胃潰瘍、胃出血的基本機(jī)制錯(cuò)誤的是 A:胃粘膜屏障作用降低

B:減弱胃壁細(xì)胞碳酸酐酶活性 C:胃酸分泌增多 D:使胃壁血管收縮 E:合并DIC 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

57.[1分]患者部分肺泡血流不足時(shí)造成全肺產(chǎn)生PaO2、CaO2顯著降低，而PaCO2變化可正常、降低或升高，關(guān)于其機(jī)制論述不正確的是 A:病變區(qū)肺泡VA/Q可低至0.1以下 B:病變區(qū)肺泡VA/Q可高達(dá)10以上

C:病變區(qū)PaO2，但氧含量沒有顯著升高 D:健肺區(qū)VA/Q低于正常

E:氧離曲線和二氧化碳解離曲線特性 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

串5選1(每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)患者，女，65歲。支氣管炎病史21年，近1周咳嗽、咳黃痰加重伴呼吸困難2天，口唇發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H 7.35，PaO256mmHg，PaCO2 為 46mmHg。58.[2分]根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者呼吸衰竭類型應(yīng)為 A:Ⅰ型呼吸衰竭 B:Ⅱ型呼吸衰竭 C:Ⅲ型呼吸衰竭 D:中樞性呼吸衰竭 E:慢性呼吸衰竭 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

59.[2分]患者口唇發(fā)紺，因?yàn)轶w內(nèi) A:氧合血紅蛋白增多 B:脫氧血紅蛋白增多 C:高鐵血紅蛋白增多 D:肌紅蛋白增多 E:高鐵血紅蛋白增多 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

60.[2分]該患者出現(xiàn)呼吸困難其最主要原因在于 A:氣管痙攣、管壁腫脹導(dǎo)致的通氣不足 B:中樞呼吸抑制 C:肺泡膜面積減少 D:解剖分流增加 E:肺泡損傷 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

61.[2分]關(guān)于該患者因肺部病變可能引起的機(jī)體代謝功能改變，錯(cuò)誤的 A:缺氧—代謝性酸中毒

B:呼吸加深加快—呼吸性酸中毒 C:肺部病變，肺動(dòng)脈高壓—右心衰竭 D:神經(jīng)中樞缺氧—肺性腦病

E:缺氧損傷腎臟—器質(zhì)性腎功能衰竭 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

62.[2分]如果給患者吸氧，下列哪種方案最為合適 A:吸入純氧

B:高濃度高流量吸氧 C:高濃度低流量吸氧 D:低濃度低流量吸氧 E:高壓氧治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

患者男性，77歲,因咳嗽、咳痰、喘憋加重伴發(fā)熱3天入院。患者20年前開始反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰并有時(shí)伴喘憋，冬季加重。體格檢查：體溫38.9℃,脈搏109次/分,呼吸26次/分，口唇、指尖部皮膚發(fā)紺，胸廓略呈桶狀，肋間隙稍增寬，雙肺呼吸音粗并可聞及大量痰鳴音，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：白細(xì)胞13.9×109/L,紅細(xì)胞6.0×1012/L；pH 7.14, PaO2 42mmHg，PaCO2 80mmHg；胸透提示雙肺紋理加重，右下肺片絮狀陰影；超聲顯示右心擴(kuò)大。

63.[2分]根據(jù)上述該患者出現(xiàn)了缺氧,其缺氧類型應(yīng)為 A:低張性缺氧

B:血液性缺氧

C:組織性缺氧 D:等張性缺氧

E:A+B 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

64.[2分]該患者出現(xiàn)缺氧的主要原因是 A:吸入氣氧分壓下降

B:嚴(yán)重貧血

C:靜脈血直接流入動(dòng)脈血

D:肺換氣障礙 E:肺通氣障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

65.[2分]患者出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫主要是由于 A:長期肺部病變導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降 B:長期肺部病變導(dǎo)致近曲小管重吸收增多 C:長期肺部病變影響到心臟功能而引起 D:長期肺部病變導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管重吸收增多 E:長期肺部病變導(dǎo)致淋陳巴回流障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

66.[2分]根據(jù)上述患者出現(xiàn)的呼吸衰竭應(yīng)為 A:Ⅰ型呼吸衰竭

B:Ⅱ型呼吸衰竭

C:Ⅲ型呼吸衰竭

D:低氧血癥 E:以上均錯(cuò) 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

67.[2分]根據(jù)上述患者已出現(xiàn)心力衰竭，其類型應(yīng)為 A:輕度心力衰竭

B:高輸出量性心力衰竭 C:右心衰竭

D:左心衰竭 E:全心衰竭 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

組5選1(每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)68.[1分]Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是 A:PaO2＜8.0kPa(60mmHg)B:PaO2＜6.7kPa(50mmHg)C:PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.7kPa(50mmHg)D:PaCO2＞8.0kPa(60mmHg)E:PaCO2＞6.7kPa(50mmHg)標(biāo)準(zhǔn)答案：A

69.[1分]Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是 A:PaO2＜8.0kPa(60mmHg)B:PaO2＜6.7kPa(50mmHg)C:PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.7kPa(50mmHg)D:PaCO2＞8.0kPa(60mmHg)E:PaCO2＞6.7kPa(50mmHg)標(biāo)準(zhǔn)答案：C

70.[1分]通氣障礙的血?dú)庾兓饕?A:PaO2下降

B:PaCO2升高

C:PaO2下降，PaCO2升高 D:PaO2正常，PaCO2升高 E:PaO2下降，PaCO2正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

71.[1分]換氣障礙的血?dú)庾兓饕?A:PaO2下降

B:PaCO2升高

C:PaO2下降，PaCO2升高 D:PaO2正常，PaCO2升高 E:PaO2下降，PaCO2正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

72.[1分]中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)智力和視力輕度減退的PaO2 值是 A:PaO28.0kPa(60mmHg)B:PaO26.7kPa(50mmHg)C:PaO25.3kPa(40mmHg)D:PaO24.0kPa(30mmHg)E:PaO22.70kPa(20mmHg)標(biāo)準(zhǔn)答案：A 73.[1分]中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆性損害的PaO2值是 A:PaO28.0kPa(60mmHg)B:PaO26.7kPa(50mmHg)C:PaO25.3kPa(40mmHg)D:PaO24.0kPa(30mmHg)E:PaO22.70kPa(20mmHg)標(biāo)準(zhǔn)答案：E

74.[1分]可引起呼氣性呼吸困難 A:過量麻醉藥使用 B:COPD患者 C:肺血管病變 D:ARDS E:肺實(shí)變 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

75.[1分]因急性肺泡毛細(xì)血管膜受損而致呼吸衰竭 A:過量麻醉藥使用 B:COPD患者 C:肺血管病變 D:ARDS E:肺實(shí)變 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

76.[1分]支氣管異物可引起 A:限制性通氣不足 B:阻塞性通氣不足 C:功能性分流增加 D:解剖分流增加 E:彌散障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

77.[1分]麻醉藥過量可引起 A:限制性通氣不足 B:阻塞性通氣不足 C:功能性分流增加 D:解剖分流增加 E:彌散障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

78.[1分]大葉性肺炎（早期）A:限制性通氣不足 B:阻塞性通氣不足 C:功能性分流增加 D:解剖分流增加 E:彌散障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

79.[1分]大量胸腔積液 A:限制性通氣不足 B:阻塞性通氣不足 C:功能性分流增加 D:解剖分流增加 E:彌散障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

80.[1分]肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路大量開放 A:限制性通氣不足 B:阻塞性通氣不足 C:功能性分流增加 D:解剖分流增加 E:彌散障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

81.[1分]肺水腫可引起 A:限制性通氣不足 B:阻塞性通氣不足 C:功能性分流增加 D:解剖分流增加 E:彌散障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第二篇：病理生理學(xué)習(xí)題——缺氧課件

缺氧

單5選1(題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.[1分]關(guān)于缺氧的描述，下項(xiàng)最為貼切的是 A:血液氧飽和度降低 B:吸入氣體氧分壓降低

C:組織供氧不足或不能充分利用氧 D:血液氧含量過低 E:血液氧容量降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

2.[1分]低張性缺氧主要血?dú)馓攸c(diǎn)是 A:血液氧分壓低于正常 B:血液氧含量低于正常 C:血液氧容量低于正常 D:動(dòng)脈血氧含量低于正常 E:動(dòng)脈血氧分壓低于正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

3.[1分]等張性缺氧時(shí) A:血氧容量降低

B:動(dòng)脈血氧分壓降低 C:血氧飽和度降低 D:組織細(xì)胞利用氧障礙 E:血氧含量正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

4.[1分]低氧血癥是指 A:血液氧分壓低于正常 B:動(dòng)脈血氧含量低于正常 C:血液氧含量低于正常 D:動(dòng)脈血氧分壓低于正常 E:血液氧容量低于正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

5.[1分]動(dòng)脈血氧分壓是指

A:100ml血液中實(shí)際含有O2的毫升數(shù) B:溶解在動(dòng)脈血液中氧分子所產(chǎn)生的張力 C:血紅蛋白和氧結(jié)合力的大小

D:血紅蛋白氧飽和度為50％時(shí)的氧分壓 E:血液中血紅蛋白的氧飽和度 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

6.[1分]血氧飽和度一般是指

A:血液中溶解的O2量和總O2量的比值

B:Hb結(jié)合的O2量和所能結(jié)合的最大O2量的比值 C:HbO2和未結(jié)合O2的Hb的比值 D:HbO2和Hb總量的比值

E:未結(jié)合O2的Hb量和Hb總量的比值 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

7.[1分]決定血氧飽和度最主要的因素是 A:血液pH值 B:血液溫度 C:血氧分壓 D:血液CO2分壓

E:紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG的含量 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

8.[1分]缺氧時(shí)氧合血紅蛋白解離曲線右移的最主要原因是 A:紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG濃度升高 B:血液H＋濃度升高 C:血液CO2分壓升高 D:血液溫度升高 E:以上都不是 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

9.[1分]有關(guān)血氧指標(biāo)的敘述，下列哪一項(xiàng)是不確切的？ A:血氧容量決定于血液中Hb的濃度及Hb和O2的結(jié)合力 B:血氧飽和度的高低與血液中血紅蛋白的量無關(guān) C:動(dòng)脈血氧分壓取決于吸入氣中氧分壓的高低

D:血氧含量是指100ml血液中實(shí)際含有O2的毫升數(shù)

E:動(dòng)-靜脈血氧含量差正常與否主要取決于動(dòng)脈血氧含量及組織利用氧的能力 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

10.[1分]P50 是指

A:氧含量50％時(shí)氧分壓值 B:氧容量50％時(shí)氧分壓值 C:氧飽和度50％時(shí)氧分壓值 D:溶解氧量50％時(shí)氧分壓值

E:動(dòng)靜脈血氧含量差的50％時(shí)氧分壓 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

11.[1分]缺氧性細(xì)胞膜電位改變主要是由于 A:脫氧酶活性下降導(dǎo)致線粒體呼吸功能降低 B:溶酶體腫脹、破裂 C:細(xì)胞內(nèi)ATP含量降低

D:細(xì)胞膜對離子通透性增高，鈉、鈣內(nèi)流，鉀外流 E:胞漿內(nèi)缺氧誘導(dǎo)因子活性增高 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

12.[1分]低張性缺氧引起組織缺氧其動(dòng)脈血氧分壓須低于 A:12.0 kPa(90mmHg)B:10.7 kPa(80mmHg)C:9.3 kPa(70mmHg)D:8.0 kPa(60mmHg)E:6.7 kPa(50mmHg)標(biāo)準(zhǔn)答案：D

13.[1分]下列關(guān)于低張性缺氧的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A:血氧容量正常

B:動(dòng)脈血氧分壓和氧含量降低 C:動(dòng)靜脈血氧含量差大于正常 D:靜脈血分流入動(dòng)脈是病因之一 E:可出現(xiàn)呼吸性堿中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

14.[1分]氧療對下述哪類病人效果最好？ A:室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈狹窄 B:外呼吸功能障礙 C:一氧化碳中毒 D:心力衰竭 E:氰化物中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

15.[1分]大葉性肺炎患者引起低張性缺氧時(shí)血氧改變是 A:血氧容量下降 B:動(dòng)脈血氧分壓下降 C:動(dòng)脈血氧飽和度正常 D:靜脈血氧含量升高 E:動(dòng)靜脈氧差增大 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

16.[1分]慢性阻塞性肺病患者發(fā)生缺氧的始動(dòng)因素是 A:吸入氣的氧分壓過低 B:肺泡氣的氧分壓降低 C:動(dòng)脈血氧分壓降低 D:動(dòng)脈血氧飽和度降低 E:動(dòng)脈血氧容量降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

17.[1分]血液性缺氧的血氧指標(biāo)變化是 A:動(dòng)脈血氧分壓下降 B:動(dòng)脈血氧含量正常 C:動(dòng)脈血氧飽和度下降 D:血氧容量降低

E:動(dòng)靜脈氧含量差增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

18.[1分]關(guān)于一氧化碳中毒的敘述，下列哪一項(xiàng)不適宜？ A:CO和Hb結(jié)合生成的碳氧血紅蛋白無攜氧能力

B:CO抑制RBC內(nèi)糖酵解，使2，3-DPG減少，氧離曲線左移

C:吸入氣中CO濃度為0.1％時(shí)，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟難以恢復(fù)的損傷 D:呼吸加深變快，肺通氣量增加 E:皮膚、粘膜呈櫻桃紅色 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

19.[1分]一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因 A:O2與脫氧(還原)Hb結(jié)合速率變慢 B:HbO2解離速度減慢 C:HbCO無攜O2能力

D:CO使RBC內(nèi)2，3-DPG減少 E:以上都不是 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

20.[1分]引起腸源性發(fā)紺的原因是 A:一氧化碳中毒 B:亞硝酸鹽中毒 C:氰化物中毒

D:腸系膜血管痙攣 E:腸道淤血水腫 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

21.[1分]某患者血氧檢查為：血氧容量12ml％，動(dòng)脈血氧含量11.4ml％，氧分壓13.3 kPa(100mmHg)，動(dòng)-靜脈氧差3.5ml％，患下列哪一種疾病的可能性最大？ A:慢性支氣管炎 B:慢性貧血 C:矽肺

D:嚴(yán)重維生素B2缺乏 E:慢性充血性心力衰竭 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

22.[1分]循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最特征性的變化是 A:動(dòng)脈血氧分壓正常 B:血氧容量正常 C:動(dòng)脈血氧含量正常 D:動(dòng)脈血氧飽和度正常 E:動(dòng)靜脈血氧含量差增大 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

23.[1分]最能反映組織性缺氧的指標(biāo)是 A:血氧容量降低 B:動(dòng)脈血氧分壓降低 C:動(dòng)脈血氧含量降低 D:血氧飽和度增加

E:動(dòng)靜脈血氧含量差降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

24.[1分]氰化物抑制生物氧化使組織利用氧能力減弱的機(jī)制是 A:與氧化細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合 B:與還原型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合 C:增高線粒體內(nèi)膜對H＋的通透性 D:抑制ATP合成酶的活性 E:造成氧化磷酸化脫耦聯(lián) 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

25.[1分]下列哪一種疾病發(fā)生的缺氧，其動(dòng)脈血氧含量可明顯下降？ A:腦血栓形成 B:冠狀動(dòng)脈痙攣 C:腎小動(dòng)脈硬化 D:肺栓塞

E:食管靜脈曲張 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

26.[1分]動(dòng)靜脈血氧含量差大于正常見于 A:低輸出量性心力衰竭 B:慢性阻塞性肺氣腫 C:一氧化碳中毒 D:氰化物中毒 E:亞硝酸鹽中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

27.[1分]下列哪一種物質(zhì)導(dǎo)致的缺氧不屬于組織性缺氧？ A:H2S B:NH4CN C:NaCl D:As2O3 E:P 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

28.[1分]血氧容量正常，動(dòng)脈血氧分壓和氧含量正常，靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于 A:心力衰竭 B:呼吸衰竭 C:失血性休克 D:氰化鈉中毒 E:慢性貧血 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

29.[1分]支氣管哮喘引起的缺氧中下列哪一項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不存在？ A:動(dòng)脈血氧分壓降低 B:動(dòng)脈血氧含量降低 C:動(dòng)脈血氧飽和度正常 D:動(dòng)靜脈氧差正常或下降 E:靜脈血氧分壓降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

30.[1分]造成組織缺氧的主要機(jī)制是 A:動(dòng)脈血氧分壓降低 B:血氧含量降低 C:血液氧飽和度降低

D:單位時(shí)間內(nèi)流過毛細(xì)血管血量減少 E:細(xì)胞組織與血液之間氧分壓梯度變小 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

31.[1分]常用下列哪項(xiàng)指標(biāo)反映內(nèi)呼吸情況？ A:動(dòng)脈血氧分壓 B:P50 C:靜脈血氧分壓 D:動(dòng)脈血氧飽和度 E:動(dòng)脈血氧含量 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

32.[1分]低張性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機(jī)制是 A:靜脈氧分壓降低

B:靜脈血液氧飽和度降低 C:毛細(xì)血管平均氧分壓降低 D:毛細(xì)血管血量減少 E:血氧容量降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

33.[1分]血液性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機(jī)制是 A:動(dòng)脈氧分壓降低

B:單位時(shí)間內(nèi)毛細(xì)血管血量減少 C:血氧容量降低

D:靜脈血氧含量增高 E:細(xì)胞內(nèi)呼吸障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

34.[1分]循環(huán)性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機(jī)制是 A:動(dòng)脈氧分壓降低

B:單位時(shí)間內(nèi)毛細(xì)血管血量減少 C:血氧容量降低 D:血液氧飽和度降低 E:P50 降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 35.[1分]組織性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機(jī)制是 A:動(dòng)脈血氧分壓降低 B:血液氧飽和度降低 C:組織利用氧障礙 D:毛細(xì)血管血液量減少 E:血液氧容量降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

36.[1分]急性缺氧引起下列哪一類變化？

A:肺小動(dòng)脈收縮，肺血流阻力增大，肺動(dòng)脈壓升高

B:刺激化學(xué)感受器，反射性通過交感神經(jīng)興奮，引起腦血管收縮，出現(xiàn)精神癥狀 C:心肌活動(dòng)加強(qiáng)，代謝旺盛，腺苷產(chǎn)生增多，使冠狀動(dòng)脈收縮 D:交感神經(jīng)興奮，小動(dòng)脈收縮，心輸出量減少

E:使血漿中促紅細(xì)胞生成素增多，使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

37.[1分]氧中毒發(fā)生主要取決于 A:氧的濕化程度 B:氧分壓 C:氧流量 D:給氧時(shí)間 E:給氧方式 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

38.[1分]急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是 A:心率加快

B:心肌收縮性增強(qiáng) C:肺通氣量增加 D:腦血流量增加

E:腹腔內(nèi)臟血流量減少 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

39.[1分]低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機(jī)制是 A:刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器 B:刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器 C:直接刺激呼吸中樞 D:刺激肺牽張感受器 E:以上都不是 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

40.[1分]肺通氣量增加是下述哪種缺氧最重要的代償反應(yīng)？ A:血液性缺氧 B:組織性缺氧

C:單純性循環(huán)性缺氧 D:急性低張性缺氧

E:長期、慢性低張性缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

41.[1分]急性缺氧引起下列的血管效應(yīng)是 A:冠脈收縮、腦血管收縮、肺血管擴(kuò)張 B:冠脈擴(kuò)張、腦血管收縮、肺血管擴(kuò)張 C:冠脈擴(kuò)張、腦血管擴(kuò)張、肺血管擴(kuò)張 D:冠脈擴(kuò)張、腦血管擴(kuò)張、肺血管收縮 E:冠脈收縮、腦血管擴(kuò)張、肺血管收縮 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

42.[1分]急性缺氧時(shí)血管收縮和血流量減少最明顯的器官為 A:肝臟 B:腎臟 C:肺 D:胃腸道 E:胰腺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

43.[1分]心肌缺氧的主要代償方式是 A:提高攝氧率 B:降低耗氧量 C:釋放儲備氧

D:增加冠狀動(dòng)脈血流量 E:增加血流攜氧能力 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

44.[1分]心肌缺氧引起冠狀血管擴(kuò)張的最重要的局部代謝物質(zhì)是 A:腺苷

B:前列環(huán)素 C:K＋ D:CO2 E:H＋

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

45.[1分]最易引起肺動(dòng)脈高壓的病因是 A:CO中毒

B:亞硝酸鹽中毒 C:慢性貧血 D:高熱

E:慢性阻塞性肺病 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

46.[1分]急性缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高的主要機(jī)制是 A:右心輸出量增加 B:肺小動(dòng)脈收縮 C:左心功能不全 D:肺小靜脈淤血 E:肺血流量增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

47.[1分]慢性缺氧使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加的主要機(jī)制是 A:刺激肝臟使促紅細(xì)胞生成素原生成增加 B:增強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素對骨髓的生理效應(yīng) C:抑制脾和肝對紅細(xì)胞的破壞

D:刺激腎臟近球細(xì)胞促進(jìn)促紅細(xì)胞生成素的形成與釋放 E:交感神經(jīng)興奮、肝脾儲血庫收縮 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

48.[1分]以下哪一種原因引起的缺氧往往無發(fā)紺？ A:呼吸功能不全 B:組織用氧障礙 C:心力衰竭 D:靜脈血摻雜 E:窒息

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

49.[1分]關(guān)于發(fā)紺的描述下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A:缺氧不一定有發(fā)紺

B:血液中脫氧血紅蛋白超過5g/dl便可發(fā)生發(fā)紺

C:動(dòng)脈血氧分壓低于6.7kPa(50mmHg)、血氧飽和度低于80％時(shí)易出現(xiàn)發(fā)紺 D:嚴(yán)重貧血引起的缺氧，其發(fā)紺一般較明顯

E:發(fā)紺是否明確，還和皮膚、粘膜血管中的血量有關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

50.[1分]以下哪一種病因?qū)е氯毖鯐r(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG不增加？ A:阻塞性肺氣腫 B:肺水腫

C:嚴(yán)重維生素B2缺乏 D:肺纖維化 E:心力衰竭 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

51.[1分]嚴(yán)重缺氧致細(xì)胞損傷時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外的離子濃度變化為 A:細(xì)胞內(nèi)Na＋增多 B:細(xì)胞外K＋ 減少 C:細(xì)胞內(nèi)Ca2＋減少 D:細(xì)胞外H＋減少 E:細(xì)胞內(nèi)H＋減少 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

52.[1分]循環(huán)性缺氧患者進(jìn)行氧療的主要目的是 A:提高PAO2 B:提高PaO2 C:提高SaO2 D:增加血漿中溶解的氧 E:促使CO2的排出 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

串5選1(每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)男性，14歲，被人發(fā)現(xiàn)在浴室昏迷（使用燃?xì)鉄崴鳎摶颊哐旱奶佳跹t蛋白為60%.診斷為CO中毒。

53.[1.5分]CO中毒通常引起哪種類型的缺氧 A:組織性缺氧 B:循環(huán)性缺氧 C:血液性缺氧 D:乏氧性缺氧 E:失氧性缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

54.[1.5分]該患者的皮膚黏膜顏色應(yīng)為 A:青紫色 B:櫻桃紅色 C:咖啡色 D:玫瑰紅色 E:蒼白色 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

55.[1.5分]關(guān)于該患者血?dú)庵笜?biāo)改變正確的是 A:動(dòng)脈血氧分壓下降 B:動(dòng)脈血氧含量降低 C:血氧飽和度增加 D:動(dòng)靜脈氧差增加 E:動(dòng)脈血CO2分壓增高 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

56.[1.5分]CO中毒引起該患者缺氧昏迷其機(jī)制包括 A:形成碳氧血紅蛋白，失去攜帶氧的能力 B:2,3-DPG生成減少，氧解離曲線左移

C:CO與血紅蛋白分子中某個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅素對氧的親和力 D:急性CO中毒使組織細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng) E:A+B+C 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

57.[1.5分]吸氧是治療缺氧的基本方法，但根據(jù)缺氧類型不同，氧療的效果有很大差異，請問常規(guī)吸氧對下列哪種患者效果最明顯？ A:慢性阻塞性肺疾病患者 B:右向左分流的先心病患者 C:亞硝酸鹽中毒患者 D:氰化物中毒患者 E:高鐵血紅蛋白血癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

患者男性，33歲，因進(jìn)洞穴探險(xiǎn)后感到頭暈、頭痛、心慌、胸悶半小時(shí)而入院。入院查體：T36℃ R26次/分P112次/分 BP90/50mmHg 神志淡漠，口唇紫紺，肺部聽診未聞及啰音。心率112次/分，律齊，未聞及雜音。血?dú)鈾z查示：動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度、血氧含量下降而血氧容量正常。

58.[1.5分]根據(jù)上述血?dú)鈾z查結(jié)果,該患者發(fā)生的缺氧類型為 A:血液性缺氧

B:低張性缺氧

C:循環(huán)性缺氧

D:組織性缺氧 E:等張性缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

59.[1.5分]該患者皮膚粘膜出現(xiàn)紫紺是由于 A:脫氧血紅蛋白增多 B:氧合血紅蛋白增多

C:碳氧血紅蛋白增多

D:高鐵血紅蛋白增多 E:血紅蛋白減少 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

60.[1.5分]患者出現(xiàn)缺氧的原因是 A:外呼吸功能障礙 B:吸入氣氧分壓低下

C:靜脈血流入動(dòng)脈血

D:CO中毒

E:高鐵血紅蛋白血癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

組5選1(每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)61.[1分]硫化氫中毒時(shí) A:動(dòng)脈血氧分壓低于正常 B:靜脈血氧分壓高于正常 C:動(dòng)靜脈血氧含量差大于正常 D:血氧容量降低

E:動(dòng)脈血氧飽和度高于正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

62.[1分]矽肺時(shí)

A:動(dòng)脈血氧分壓低于正常 B:靜脈血氧分壓高于正常 C:動(dòng)靜脈血氧含量差大于正常 D:血氧容量降低 E:動(dòng)脈血氧飽和度高于正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

63.[1分]室間隔缺損伴肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí) A:動(dòng)脈血氧分壓低于正常 B:靜脈血氧分壓高于正常 C:動(dòng)靜脈血氧含量差大于正常 D:血氧容量降低

E:動(dòng)脈血氧飽和度高于正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

64.[1分]乘飛機(jī)升入大氣壓為21.3 kPa(160mmHg)的高空，吸入相同壓力的純氧時(shí) A:肺泡氣氧分壓降低 B:肺泡動(dòng)脈氧差增多 C:動(dòng)靜脈氧含量差不多 D:動(dòng)脈血氧容量降低 E:靜脈血氧含量升高 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

65.[1分]嚴(yán)重左心衰竭患者吸入25％氧時(shí) A:肺泡氣氧分壓降低 B:肺泡動(dòng)脈氧差增多 C:動(dòng)靜脈氧含量差不多 D:動(dòng)脈血氧容量降低 E:靜脈血氧含量升高 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

66.[1分]慢性缺鐵性貧血患者(血紅蛋白60g/L)間斷吸入202.6kPa(2個(gè)大氣壓)的高壓時(shí) A:肺泡氣氧分壓降低 B:肺泡動(dòng)脈氧差增多 C:動(dòng)靜脈氧含量差不多 D:動(dòng)脈血氧容量降低 E:靜脈血氧含量升高 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

67.[1分]CO中毒時(shí)皮膚顏色為 A:發(fā)紺 B:蒼白 C:櫻桃紅色 D:玫瑰紅色 E:咖啡色 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

68.[1分]嚴(yán)重貧血皮膚顏色為 A:發(fā)紺 B:蒼白 C:櫻桃紅色 D:玫瑰紅色 E:咖啡色 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

69.[1分]亞硝酸鈉中毒時(shí)皮膚顏色為 A:發(fā)紺 B:蒼白 C:櫻桃紅色 D:玫瑰紅色 E:咖啡色 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

5選多(每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)70.[2分]吸入氣氧分壓大小取決于 A:吸入氣氧濃度(FiO2)B:吸入氣壓力(PB)C:血氧飽和度(SaO2)D:水蒸氣壓力

E:PACO2(肺泡氣二氧化碳分壓)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD

71.[2分]決定組織供氧量的因素為 A:動(dòng)脈血氧分壓 B:動(dòng)脈血氧含量 C:血氧容量 D:組織血流量

E:PaCO2(動(dòng)脈血二氧化碳分壓)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

72.[2分]計(jì)算組織耗氧量的指標(biāo)有 A:動(dòng)脈血氧分壓 B:動(dòng)脈血氧飽和度 C:動(dòng)靜脈血氧含量差 D:組織血流量 E:血氧容量 標(biāo)準(zhǔn)答案：CD

73.[2分]嚴(yán)重慢性貧血患者在支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的血氧指標(biāo)檢查結(jié)果可有 A:動(dòng)脈血氧分壓下降 B:血氧容量降低

C:靜脈血氧分壓下降 D:動(dòng)靜脈血氧含量差減小 E:吸入氣體氧分在降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD 74.[2分]大失血引起休克持續(xù)較久，并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征時(shí)，可有哪些類型缺氧？ A:呼吸性缺氧 B:血液性缺氧 C:循環(huán)性缺氧 D:組織性缺氧 E:腸源性發(fā)紺 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

75.[2分]低張性缺氧引起肺通氣量顯著增加的代償意義在于 A:提高肺泡氣氧分壓有利于氧彌散入血 B:增加肺血流量有利于氧的攝取 C:增加心輸出量有利于氧的運(yùn)送 D:使氧離曲線右移有利于血液釋放氧 E:呼吸肌耗氧量增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

76.[2分]急性輕、中度缺氧使心率增快的機(jī)制有 A:主動(dòng)脈體化學(xué)感受器受刺激 B:肺牽張反射增強(qiáng) C:交感神經(jīng)興奮

D:呼吸運(yùn)動(dòng)過深的反射刺激 E:頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器受刺激 標(biāo)準(zhǔn)答案：BC

77.[2分]缺氧初期心輸出量增加的機(jī)制是 A:心率加快

B:心肌收縮力增強(qiáng) C:靜脈回流增加 D:呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng) E:心肌耗氧量增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

78.[2分]急性缺氧時(shí)機(jī)體的主要代償反應(yīng)是 A:肺通氣量增加 B:心臟活動(dòng)增強(qiáng) C:氧離曲線右移 D:血液攜氧增加 E:組織用氧加強(qiáng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：AB

79.[2分]急性低張性缺氧引起的代償性心血管反應(yīng)表現(xiàn)在 A:心輸出量增加 B:血流分布改變 C:肺血管收縮 D:毛細(xì)血管增生 E:骨髓造血增強(qiáng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

80.[2分]嚴(yán)重持續(xù)缺氧時(shí)心臟的變化有 A:心動(dòng)過速

B:冠狀動(dòng)脈血流量減少 C:心肌收縮性減弱 D:心輸出量減少 E:期前收縮 標(biāo)準(zhǔn)答案：CDE

81.[2分]缺氧時(shí)肺組織內(nèi)增加釋放的縮血管物質(zhì)有 A:白三烯(LTs)B:內(nèi)皮素（ET）C:血栓素A2(TXA2)D:前列環(huán)素(PGI2)E:一氧化氮(NO)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

82.[2分]缺氧時(shí)，肺組織內(nèi)增加釋放的舒血管物質(zhì)有 A:內(nèi)皮素（ET）B:前列環(huán)素(PGI2)C:前列腺素F2α(PGF2α)D:血栓素A2(TXA2)E:一氧化氮(NO)標(biāo)準(zhǔn)答案：BE

83.[2分]缺氧時(shí)血液系統(tǒng)的代償反應(yīng)有 A:紅蛋白結(jié)合氧親和力增加 B:紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG減少 C:骨髓造血功能增強(qiáng) D:氧離曲線右移

E:促紅細(xì)胞生成素增多 標(biāo)準(zhǔn)答案：CDE

84.[2分]下列哪些病因引起的缺氧使紅細(xì)胞中2，3-DPG增加？ A:氰化物中毒

B:熱射病引起機(jī)體過熱 C:彌漫性肺間質(zhì)纖維化 D:心肌梗死伴發(fā)休克 E:硫化物中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：CD

85.[2分]低張性缺氧時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG增多的機(jī)制是 A:脫氧血紅蛋白增加

B:氧合血紅蛋白構(gòu)型異常 C:紅細(xì)胞內(nèi)pH升高 D:2，3-DPG透出紅細(xì)胞減少 E:內(nèi)皮素（ET）增多 標(biāo)準(zhǔn)答案：AC

86.[2分]嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)心功能障礙的機(jī)制是 A:心肌能量產(chǎn)生障礙 B:代謝性酸中毒

C:心肌細(xì)胞內(nèi)外K＋、、Na＋分布異常 D:直接對中樞的抑制作用 E:細(xì)胞內(nèi)Ca2＋外流增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

87.[2分]慢性缺氧時(shí)組織細(xì)胞具有代償意義的變化有 A:毛細(xì)血管密度增加 B:線粒體數(shù)目增加 C:肌紅蛋白量增加 D:溶酶體膜通透性增高

E:細(xì)胞鈉、鈣內(nèi)流、鉀外流 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

88.[2分]缺氧時(shí)代謝變化有 A:有氧氧化減弱 B:糖酶解增強(qiáng) C:代謝性堿中毒

D:細(xì)胞內(nèi)Na＋增加、K＋減少 E:機(jī)體耗氧率增多 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD

89.[2分]嚴(yán)重低張性缺氧引起的細(xì)胞損傷主要包括 A:細(xì)胞內(nèi)缺K＋而Na＋濃度增高 B:線粒體的脫氫酶活性升高

C:磷脂酶活性升高使溶酶體膜被分解 D:細(xì)胞自溶、壞死 E:胞漿游離Ca2＋下降 標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD

90.[2分]中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧十分敏感的原因有

A:僅占體重2.2%的腦組織耗氧量為全身總耗氧量的23% B:覺醒和睡眠狀態(tài)都持續(xù)耗氧

C:腦組織所需能量的85%~95%來自葡萄糖的糖酵解

D:腦內(nèi)氧儲備少，腦血流中斷10~15s，儲備的氧即耗盡 E:腦血流量約占心輸出量30% 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD

91.[2分]缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的機(jī)制包括 A:神經(jīng)介質(zhì)合成減少 B:細(xì)胞內(nèi)游離Ca2＋減少 C:ATP生成不足 D:溶酶體酶釋放

E:神經(jīng)細(xì)胞膜電位升高 標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD

92.[2分]有關(guān)影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素的描述哪些是正確的？ A:心肺疾病可引起缺氧耐受性降低

B:中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)，耐受性降低 C:機(jī)體代謝率增高，耐受性降低 D:適應(yīng)性鍛煉可提高耐受性

E:某些呼吸酶活性降低可提高機(jī)體對缺氧耐受性 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

93.[2分]氧中毒主要損傷 A:中樞神經(jīng)系統(tǒng) B:血液系統(tǒng) C:呼吸系統(tǒng) D:消化系統(tǒng) E:泌尿系統(tǒng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：AC

94.[2分]急性缺氧時(shí)機(jī)體產(chǎn)生的代償反應(yīng)有 A:呼吸加快加深

B:組織利用氧能力增強(qiáng) C:心輸出量增多 D:氧飽和度正常 E:血液重分布 標(biāo)準(zhǔn)答案：ACE

95.[2分]貧血患者引起組織缺氧機(jī)制是 A:毛細(xì)血管床中平均氧分壓降低 B:血氧含量減少 C:血氧容量降低 D:組織血流量減少 E:PaO2正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

96.[2分]CO中毒和亞硝酸鹽中毒產(chǎn)生缺氧的相同之處有 A:典型發(fā)紺

B:氧合血紅蛋白減少 C:呼吸興奮劑療效佳 D:氧離曲線左移 E:動(dòng)脈血氧分壓降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：BE 97.[2分]某患者血氧指標(biāo)檢查為：PaO2 12.6kPa(95mmHg)，PVO2 6.3kPa(55mmHg)，血氧容量10.8ml％，動(dòng)脈血氧飽和度95％，動(dòng)靜脈氧含量差2.8ml％，此患者可有哪些類型缺氧？ A:低張性缺氧 B:血液性缺氧 C:循環(huán)性缺氧 D:組織性缺氧 E:淤血性缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：BD

98.[2分]左心衰竭伴咳泡沫樣痰，存在的缺氧類型有 A:低張性缺氧 B:等張性缺氧 C:循環(huán)性缺氧 D:組織性缺氧 E:氰化物中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：AC

第三篇：病理生理學(xué)課件_心力衰竭_(dá)

胞外Ca2+內(nèi)流障礙

鈣通道：膜電壓依賴性，受體操縱性鈣通道 鈉鈣交換 電壓門控鈣通道減少 肌漿網(wǎng)鈣釋放通道減少 SR鈣ATPase基因下調(diào) 外鈣內(nèi)流、內(nèi)鈣釋放減少

SR攝

取鈣減少

[Ca2+]i 10-7―10-5mol/L 瞬變峰值降低

活化橫橋減少 肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙 缺血

缺氧 ATP 減少 代謝性

酸中毒 SR攝Ca2+ SR儲Ca2+

SRCa2+釋放障礙 H+增加 與肌鈣蛋白結(jié)合 肌鈣蛋白與鈣

結(jié)合能力下降 肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合減少

外鈣內(nèi)

流減少

（四）心肌肥大的不平衡生長

交感神經(jīng)分布密度下降

冠脈微循環(huán)障礙

心肌表面/心肌重量比值下降

心肌線粒體數(shù)增加不足

肌球蛋白ATP酶活性下降 細(xì)胞膜、肌漿網(wǎng)上鈣泵 細(xì)胞膜Na-K ATPase

（一）鈣離子復(fù)位延緩（能量不足/數(shù)量相對減少）細(xì)胞膜鈉鈣交換體對

鈣離子親合力下降

肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離是一耗能主動(dòng)過程，在ATP的參與下肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體才能解離為肌球蛋白-ATP和肌動(dòng)蛋白

任何造成心肌能量缺乏的因素都可致使肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離發(fā)生障礙

（二）肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙

收縮末期心室的幾何構(gòu)形的狀況是影響心室復(fù)位的關(guān)鍵因素，即舒張勢能。

冠脈在舒張期的充盈、灌流也是構(gòu)成心室舒張的另一因素，冠脈供血障礙、心室壁張力增加均影響心室舒張。

（三）心室舒張勢能減少 心肌肥大、炎癥、纖維化? 心室壓力 一 容積（p-V）曲線

（四）心室順應(yīng)性降低 心室順應(yīng)性是指在單位壓力變化下所致容積改變

（dv/dp），其倒數(shù)（dp/dv）即為心室僵硬度。c.順應(yīng)性增高 b.順應(yīng)性正常

a.順應(yīng)性降低 心臟各部舒縮活動(dòng)的不協(xié)調(diào)性 心臟代償反應(yīng) 心率加快

心輸出量下降

心交感神經(jīng)興奮

容量感受器

心臟擴(kuò)張

緊張?jiān)葱詳U(kuò)張

肌源性擴(kuò)張

心肌肥大

壓力

負(fù)荷 心肌纖維

并聯(lián)增生

纖維增粗 室壁厚度

增加腔擴(kuò)

大不明顯 腔徑/壁厚 容量

負(fù)荷 心肌纖維

串聯(lián)增生

纖維增長 室壁厚度

增加腔擴(kuò)

大更明顯 腔徑/壁厚 心肌細(xì)胞體積增大、重量增加 心肌肥大

Concentric hypertrophy Eccentric hypertrophy 心外代償反應(yīng) 血容量增加

血流重分布

紅細(xì)胞增多

組織細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng) 神經(jīng)-體液的代償反應(yīng) 心臟負(fù)荷增大

心肌耗氧量增加

心率失常

細(xì)胞因子的損傷作用

氧化應(yīng)激

心肌重構(gòu)

水鈉潴留 慢性心衰過程: 從代償走向失代償

全身感染

酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂

心率失常

妊娠及分娩

誘 因 交感神經(jīng)興奮,心臟負(fù)荷增加

內(nèi)毒素抑制心肌收縮? 心率加快，耗氧增加? 呼吸道感染加重右心負(fù)荷? H+競爭抑制鈣與肌球蛋白的結(jié)合? H+抑制肌球蛋白ATP酶的活性? 微循環(huán)灌多流少，回心血量減少? 血鉀增高，抑制鈣內(nèi)流，心肌收縮下降，單向傳導(dǎo)阻滯，心律失常 心力衰竭的臨床表現(xiàn)可分為

肺循環(huán)充血

體循環(huán)淤血

心輸出量不足

* 心力衰竭 Heart Failure 大

綱 第一節(jié) 概述

第二節(jié) 心力衰竭的病因與分類

第三節(jié) 心力衰竭的發(fā)生機(jī)制

第四節(jié) 心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)

第五節(jié) 心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)

第六節(jié) 防治心力衰竭的病理生理基礎(chǔ) 心

臟

解

剖 心功能的決定因素 每搏輸出量 心輸出量 心臟前負(fù)荷 心肌收縮性 心肌后負(fù)荷 心率 心 衰 定 義

在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對或相對下降，即心泵功能減弱，以至不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱心力衰竭.休克

心包炎

病例：女，66歲

主訴：高血壓病史30年，活動(dòng)后氣短半年。現(xiàn)病史：30年前即診斷為高血壓，不規(guī)則應(yīng)用降壓藥。近半年來，活動(dòng)后有呼吸困難。體檢：T 36.6 ℃，R20次/分P 78次/分，BP 130/80mmHg(口服降壓藥后)。心臟檢查：心界擴(kuò)大，心率90次/分，律絕對不齊，強(qiáng)弱不等，無雜音。ECG：房顫。心B超：符合高血壓型心臟病改變。病

因

（一）原發(fā)性心肌舒縮功能障礙

（二）心臟負(fù)荷過度

心肌炎、心肌梗死、心肌纖維化 壓力負(fù)荷

高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、窄、慢性阻塞性肺疾患

容量負(fù)荷

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)

根據(jù)心力衰竭病情嚴(yán)重程度分為：

輕度心力衰竭

中度心力衰竭

重度心力衰竭

按心力衰竭起病及病程發(fā)展速度分為：

急性心力衰竭

慢性心力衰竭 分

類 按心輸出量的高低分為：

低輸出量性心力衰竭

高輸出量性心力衰竭

按心力衰竭的發(fā)病部位分為：

左心衰竭

右心衰竭

全心衰竭

按心臟收縮與舒張功能的障礙：

收縮功能不全性心力衰竭

舒張功能不全性心力衰竭

指心衰發(fā)生時(shí)心輸出量較發(fā)病前有所下降，但其值仍屬正常，甚或高于正常。

可見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等疾病。

高輸出量性心力衰竭

Cardiac

Muscle 正常心肌舒縮的分子基礎(chǔ)

收縮蛋白

肌球蛋白(myosin)

肌動(dòng)蛋白(actin)

調(diào)節(jié)蛋白

向肌球蛋白(tropomysin)

肌鈣蛋白(tropnin)鈣離子

ATP

一、心肌收縮性減弱

二、心室舒張功能異常

三、心臟各部舒縮活動(dòng)的不協(xié)調(diào)性

心力衰竭的發(fā)生機(jī)制

心肌收縮性減弱 收縮功能障礙 收縮力↓ 收縮速度↓ 心肌收縮性減弱

（一）收縮相關(guān)蛋白的破壞

（二）心肌能量代謝紊亂

（三）心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙

（四）心肌肥大的不平衡生長

心肌細(xì)胞壞死

細(xì)胞腫脹，破裂

Centrolobular necrosis(LHF)心肌細(xì)胞凋亡

細(xì)胞固縮，形成凋亡小體

凋亡指數(shù)可數(shù)可達(dá) 35.5%

氧化應(yīng)激

細(xì)胞因子

鈣穩(wěn)態(tài)失衡

線粒體功能異常

（二）心肌能量代謝紊亂

ATPase 酶 產(chǎn)能 用能 底物 O2 ATP 功 + 能量生成障礙

缺血15min，ATP下降65% 肌球蛋白頭部的ATP酶提供的機(jī)械能減少 肌漿網(wǎng)和胞膜對鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，鈣超載

鈣進(jìn)入線粒體，能量生成減少

收縮蛋白和調(diào)節(jié)蛋白的更新、合成需要ATP α α

+++ β β

+ αβ

+ + 正常心肌細(xì)胞 肥大心肌細(xì)胞 O2 能量利用障礙

肌球蛋白ATP酶肽鏈比例改變

（三）心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙

myosin橫橋結(jié)合Actin Ca2+內(nèi)流 SR Ca2+→[Ca2+]i↑ 受磷蛋白 phospholamban 結(jié)合肌鈣蛋白 收縮 H+ 釋 肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙

肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱

肌漿網(wǎng)Ca2+儲存量減少

肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量減少

* * *

第四篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題

病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題

一、選擇題

1、病理生理的主要任務(wù)是

C A.鑒定疾病的類型

B.描述疾病的表現(xiàn)

C.揭示疾病的機(jī)制與規(guī)律

D.研究疾病時(shí)的代償功能

2、分子病學(xué)是研究

A A.疾病在分子水平上的病理變化

B.核酸、蛋白質(zhì)受損所致的疾病 C.酶蛋白受損所致的疾病

D.由DNA遺傳變異所致的疾病

3、不完全康復(fù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A A.損傷性變化完全消失

B.基本病理變化尚未消失

C.主要癥狀消失

D.經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)

4、完全康復(fù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D A.損傷性變化完全消失

B.自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常

C.主要癥狀消失

D.勞動(dòng)力恢復(fù)正常

5、有關(guān)體液的容量和分布的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A A.體液的容量和分布不論年齡、性別都是相同的 B.成人體液總量占體重的60% C.成人組織間液占體重的15% D.成人血漿約占體重的5%

6、正常成人血清鉀平均濃度為

D A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.4.5mmol/L

6、正常成人血清鈉平均濃度約為

C A.100mmol/L

B.120mmol/L

C.140mmol/L

D.160mmol/L

7、決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是

C A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

8、低滲性脫水最主要的原因是

D A.長期連續(xù)使用高效利尿劑

B.醛固酮分泌不足 C.大量失液后處理不當(dāng)

D.消化道大量失液

9、高滲性脫水時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是

C A.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液增多

B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液無變化

C.細(xì)胞內(nèi)外液均減少，但細(xì)胞內(nèi)液減少更明顯 D.細(xì)胞內(nèi)外液均減少，但細(xì)胞外液減少更明顯

10、下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致顱內(nèi)出血

B A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

11、成人失鉀最重要的途徑是

D A.經(jīng)胃失鉀

B.經(jīng)小腸失鉀

C.經(jīng)結(jié)腸失鉀

D.經(jīng)腎失鉀

12、低鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是

C A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 B.T波高聳、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 D.T波高聳、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄

13、高鉀血癥時(shí)的心電圖特點(diǎn)是

B A.T波高尖、QRS波增寬、P波抬高 B.T波高尖、QRS波增寬、P波壓低 C.T波低平、QRS波增寬、P波抬高 D.T波低平、QRS波變窄、P波壓低

14、左心衰竭引起肺水腫的主要的發(fā)病因素是

A A.肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高

B.肺泡毛細(xì)血管通透性增高 C.血漿膠體滲透壓降低

D.肺淋巴回流障礙

15、下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因

A A.循環(huán)血量增加

B.門靜脈回流受阻

C.血漿膠體滲透壓下降

D.醛固酮、ADH滅活減少

16、正常人動(dòng)脈血液的pH維持在 B A.7.30~7.40

B.7.35~7.45

C.7.40~7.50

D.7.30~7.50

17、血液中pH值主要取決于血漿中

A －A.H2CO3與HCO3的比值

B.PaCO

2－－C.HCO3與H2CO3的比值

D.HCO3

18、BE負(fù)值增大可見于

A A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

19、代謝性酸中毒時(shí)不會出現(xiàn)下列哪種變化

D A.心律失常

B.心肌收縮力減弱 C.血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低

D.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng) 20、代謝性堿中毒常可引起低鉀血，主要原因是

B A.K+攝入量減少

B.細(xì)胞內(nèi)H+與細(xì)胞外K+交換增加 C.消化道排K+增加

D.細(xì)胞外液增多使血鉀稀釋

21、某溺水窒息患者，其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，應(yīng)診斷為：

C A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

22、慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血?dú)庵笜?biāo)：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，應(yīng)診斷為：

B A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

23、缺氧是由于

D A.血液中氧飽和度降低

B.血液中氧分壓降低

C.血液中氧含量降低

D.組織供氧不足或氧利用障礙

24、動(dòng)脈血氧含量的高低取決于

B A.血氧容量

B.PaO2的高低和Hb的質(zhì)和量 C.動(dòng)脈血的pH值及動(dòng)脈血氧分壓

D.2,3-DPG的含量

25、最能反映組織性缺氧的指標(biāo)是

B A.氧容量降低

B.動(dòng)脈血氧分壓降低 C.動(dòng)脈血氧容量降低

D.靜脈血氧含量增加

26、下列哪一種原因引起的缺氧不屬于循環(huán)性缺氧？C A.休克

B.心力衰竭

C.肺動(dòng)—靜脈瘺

D.動(dòng)脈血栓形成

27、引起發(fā)熱的最常見的原因是

A A.細(xì)菌感染

B.淋巴因子 C.類固醇物質(zhì)

D.惡性腫瘤

28、體溫每升高1℃，心率平均增加約

D A.20次/分

B.10次/分

C.15次/分

D.18次/分

29、發(fā)熱時(shí)

13、發(fā)熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是

B A.產(chǎn)熱超過散熱

B.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡 C.出汗明顯減少

D.產(chǎn)熱超過散熱 30、下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)生致熱原

C A.白細(xì)胞致熱原

B.干擾素

C.5－羥色胺

D.腫瘤壞死因子

31、DIC最主要的病理特征是

B A.大量微血栓形成B.凝血功能紊亂 C.纖溶過程亢進(jìn)

D.凝血物質(zhì)大量消耗

32、DIC患者出血與下列哪些因素關(guān)系最為密切

B A.肝臟合成凝血因子障礙

B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子XII被激活

D.抗凝血酶物質(zhì)增加

33、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？

D A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

34、休克I期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ D A.微動(dòng)脈收縮

B.后微動(dòng)脈收縮

C.毛細(xì)血管前括約肌收縮

D.動(dòng)靜脈吻合支收縮

35、休克I期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是

C A.多灌少流，灌多于流

B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流

D.少灌少流，灌多于流

36、休克肺時(shí)最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒 C.AG正常性代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

37、不符合休克早期臨床表現(xiàn)的是

D A.面色蒼白

B.四肢濕冷

C.尿量減少

D.脈壓增大

38、高排低阻型休克最常見于下列哪一種休克？A A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.燒傷性休克 39.心力衰竭最特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是

C A、肺循環(huán)充血

B、動(dòng)脈血壓下降

C、心輸出量降低

D、毛細(xì)血管前阻力增大 40 下列哪種變化在急性心衰不會發(fā)生

C A、心率加快

B、肺水腫

C、心肌肥大

D、皮膚蒼白 41.下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出量性心衰

A A、甲亢

B、心肌炎

C、二尖瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣狹窄 42.下列哪項(xiàng)是急性左心衰竭的表現(xiàn)

D A、頸靜脈怒張

B、肝頸靜脈返流征(+).C、肺水腫

D、肝腫大 43.左心衰竭引起呼吸困難的主要原因是

C A、肺不張

B、肺實(shí)變

C、肺淤血、水腫

D、肺氣腫 44.右心衰竭時(shí)不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)

D A、皮下水腫

B、頸靜脈怒張

C、肝腫大、壓痛

D、肺水腫 45．心衰病人使用靜脈擴(kuò)張劑可以

D A、增強(qiáng)心肌收縮功能

B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負(fù)荷

D、降低心臟前負(fù)荷

46、呼吸衰竭通常是指

A.內(nèi)呼吸功能障礙

B.外呼吸功能嚴(yán)重障礙 C.血液運(yùn)輸氧障礙

D.二氧化碳排出障礙

47、I型與II型呼衰最主要的區(qū)別是

D A.動(dòng)脈血氧分壓

B.肺泡氣氧分壓

C.動(dòng)脈血pH值

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓

48、慢性II型呼衰病人輸氧的原則是

A A.持續(xù)低濃度低流量給氧

B.持續(xù)高流量高濃度給氧 C.間歇性高濃度給氧

D.呼吸末正壓給氧

49、I型呼吸衰竭血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為

D A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg）

B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg）

D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）50、限制性通氣不足主要是由于

D A.中央氣道阻塞

B.外周氣道阻塞 C.肺泡膜面積減小，膜厚度增加

D.肺泡擴(kuò)張受限制

51、正常人體血氨的主要來源是

C A.腸腔尿素分解產(chǎn)氨

B.腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生氨 C.蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨

D.肌肉活動(dòng)產(chǎn)氨

52、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是

D A.引起失血性休克

B.破壞血腦屏障

C.腦組織缺血缺氧

D.血漿蛋白在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生氨

53、假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位在 D A.大腦皮質(zhì)

B.小腦

C.間腦

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

54、肝性腦病是指

D A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的神經(jīng)精神綜合征

55、少尿是指

B A.<750ml/d

B.<400ml/d

C.<200ml/d

D.<100ml/d

56、慢性腎功能不全，發(fā)展至腎衰竭期時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率通常下降至正常值的B A.25%~30%

B.20%~25%

C.15%~20%

D.15%以下

9、慢性腎功能不全時(shí)，最能反映腎功能的是

D A.高血鉀程度

B.血漿尿酸氮

C.血漿肌酐

D.肌酐清除率

57、與腎性貧血的發(fā)病機(jī)制無關(guān)的因素是

A.促紅素生成減少

B.1,25－(OH)2D3減少 C.血小板功能障礙致出血傾向

D.鐵的結(jié)合能力降低

58、慢性腎功能不全最常見的病因是

D A.腎小動(dòng)脈硬化癥

B.慢性腎盂腎炎

C.尿路慢性梗塞

D.慢性腎小球腎炎 59.急性腎功能不全多尿期，多尿的發(fā)生機(jī)制是

C A.原尿重吸收減少

B.新生腎小管功能不成熟

C.近曲小管功能障礙

D.遠(yuǎn)曲小管功能障礙 60、急性腎功能不全少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A A.高鉀血癥

B.水中毒

C.氮質(zhì)血癥

D.高鎂血癥

二、名詞解釋 1.疾病 2.代謝性酸中毒

3.血氧分壓 4.DIC 5.休克 6.前負(fù)荷

三、問答題.常見的疾病原因有哪些？

2.簡述機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制？ 3.簡述休克的防治原則？

4.簡述急性左心衰竭時(shí)肺水腫的發(fā)病機(jī)制？ 5.試述肝性腦病的分期及臨床表現(xiàn)？

第五篇：病理生理學(xué)重點(diǎn)范文

名詞解釋：

1、病理生理學(xué)：是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。

2、病理過程：多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。

3、疾病：機(jī)體在一定病因的損害下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)的過程。

4、病因：能夠引起疾病發(fā)生的特定因素。

5、因果交替：在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，原始病因作用于機(jī)體而產(chǎn)生的結(jié)果，又可作為發(fā)病的原因，而引起另外的改變，產(chǎn)生另外的結(jié)果。

6、腦死亡：一般以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。一旦出現(xiàn)腦死亡，就意味著人的實(shí)質(zhì)性死亡，因此，腦死亡成了近年來判斷死亡的一個(gè)重要標(biāo)志。

7、脫水熱：因汗腺細(xì)胞脫水，汗液分泌減少，從皮膚蒸發(fā)的水分減少，以致散熱功能降低；同時(shí)由于體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)細(xì)胞脫水，使其功能減弱，導(dǎo)致體溫升高。脫水熱在嬰幼兒較為突出。

8、低滲性脫水：又稱低容量性低鈉血癥。失鈉>失水，血清鈉濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，伴有細(xì)胞外液量減少。

9、水中毒：是指攝水過多且超過腎排水的能力，以致水大量在體內(nèi)潴留，引起細(xì)胞內(nèi)外液容量增多和滲透壓降低，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征者。

10、水腫：過多的液體在組織間隙或體腔中積聚。

11、淋巴性水腫：當(dāng)淋巴干道阻塞時(shí)，淋巴回流受阻，淋巴管功能發(fā)生障礙，引起含蛋白質(zhì)的水腫液在組織間隙中過多積聚，引起淋巴性水腫。

12、缺氧：由于氧的供應(yīng)不足或?qū)ρ醯睦谜系K，引起組織細(xì)胞功能代謝甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程，稱為缺氧。

13、血液性缺氧：由于血紅蛋白質(zhì)或量改變，以致血液攜帶氧的能力降低或與血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的缺氧。

14、循環(huán)性缺氧：組織血流量減少引起的組織供氧不足，又稱低動(dòng)力性缺氧。

15、組織性缺氧：各種原因引起的組織細(xì)胞利用障礙而引起的缺氧，又稱氧利用障礙性缺氧。

16、發(fā)熱：在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。

17、過熱：體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)不能將體溫控制在與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平，體溫升高是被動(dòng)性的，超出了體溫調(diào)定點(diǎn)水平，故稱為過熱。

18、發(fā)熱激活物：凡能激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原的細(xì)胞并使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。

19、內(nèi)生致熱原（EP）：產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下產(chǎn)生和釋放的致熱物質(zhì)，稱之為EP。

20、休克：各種有害因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)嚴(yán)重障礙，特別是微循環(huán)障礙、組織細(xì)胞受損，以致各重要生命器官功能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)損害的一種全身性危重的病理過程。

21、自身輸血：休克早期，肌性微靜脈和小靜脈收縮，迅速而短暫地增加回心血量。

22、自身輸液：休克早期，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導(dǎo)致毛細(xì)血管前阻力比后阻力大，毛細(xì)血管中流體靜壓下降，使組織液進(jìn)入血管，回心血量增加。

23、勞力性呼吸困難：心力衰竭病人體力活動(dòng)時(shí)，因循環(huán)速度加快，回心血量增加，肺淤血和缺氧加重，出現(xiàn)呼吸困難，休息后即減輕或消失。

24、端坐呼吸：嚴(yán)重的左心衰竭病人在安靜時(shí)即感到呼吸困難，平臥時(shí)尤甚，故被迫采取坐位或半臥位，以減輕呼吸困難的一種狀態(tài)。

25、夜間陣發(fā)性呼吸困難（心源性哮喘）：為左心衰竭早期的典型表現(xiàn)，或見于已發(fā)生端坐呼吸的病人，常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起或站立，可伴有咳嗽、咳泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音。故又稱心源性哮喘。

26、彌散障礙：當(dāng)肺泡膜面積減小或厚度增加和彌散時(shí)間縮短引起的氣體交換障礙。

27、功能性分流：部分肺泡通氣不足，而血流未相應(yīng)減少，會引起靜脈血未經(jīng)氧合或氧合不全就流入體循環(huán)動(dòng)脈血中。類似動(dòng)-靜脈短路，被稱為靜脈血摻雜或功能性分流。

28、死腔樣通氣：部分肺泡血流不足時(shí)，V/Q值可顯著大于正常值，肺泡通氣不能充分被利用，這些肺泡通氣類似死腔通氣的效果，稱之為死腔樣通氣。

29、肝性腦病：在排除其他已知腦疾病前提下，繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的神經(jīng)精神綜合征。它是多種嚴(yán)重肝病的并發(fā)癥或終末表現(xiàn)。

30、假性神經(jīng)遞質(zhì)：苯乙醇胺和羥苯乙醇胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理效能卻遠(yuǎn)比去甲腎上腺素弱，故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。

31、肝腎綜合征：肝硬化病人在失代償期或急性重癥肝炎時(shí)，在肝功能衰竭的基礎(chǔ)上所發(fā)生的功能性腎衰竭及急性重癥肝炎所引起的急性腎小管壞死。

32、急性腎功能衰竭：各種原因引起的兩腎排泄功能在短期內(nèi)急劇下降，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物在體內(nèi)迅速積聚，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒，并由此發(fā)生的機(jī)體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。

33、氮質(zhì)血癥：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高，稱為氮質(zhì)血癥。

34、慢性腎功能衰竭：各種病因作用于腎臟，使腎單位慢性進(jìn)行性破壞，以致殘存的腎單位不能完全排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，以及腎內(nèi)分泌功能障礙等一系列臨床綜合征。

問答題：

1、腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)

①自主呼吸停止，需要不停地進(jìn)行人工呼吸，進(jìn)行15分鐘人工呼吸后仍無自主呼吸，自主呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標(biāo)。

②不可逆性昏迷與大腦無反應(yīng)性，對外界刺激毫無反應(yīng)，但此時(shí)脊髓反射仍存在。③瞳孔散大或固定，顱神經(jīng)反射消失。④腦電波消失，腦電圖呈零電位。⑤腦血液循環(huán)完全停止。

2、低滲性脫水和高滲性脫水對機(jī)體的影響 低滲性脫水對機(jī)體的影響：（1）代償變化

①體液分布的改變：細(xì)胞外液減少。

②ADH分泌的變化：早期ADH減少，細(xì)胞外液滲透壓增加；晚期ADH增加，維持血容量。

③醛固酮分泌增多：腎小管對鈉重吸收增多，尿鈉減少。（2）臨床表現(xiàn)

①外周循環(huán)障礙：可出現(xiàn)休克和靜脈塌陷。

②脫水體征：由于組織間液嚴(yán)重減少，致使皮膚黏膜干燥，彈性減退，眼窩和嬰兒囟門凹陷。

③尿的變化：早期ADH減少，尿量可不減少或少量增加；晚期ADH增加，尿量減少。

④中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：主要見于低滲性脫水時(shí)急劇出現(xiàn)的低鈉血癥或重癥晚期。

高滲性脫水對機(jī)體的影響：（1）代償變化

①體液分布改變：細(xì)胞外液增加。

②ADH合成、釋放增加，腎小管重吸收水增多。③口渴中樞興奮，產(chǎn)生口渴飲水。（2）臨床表現(xiàn) ①口渴 ②脫水熱

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 ④外周循環(huán)障礙

⑤尿的變化：早期ADH增多，尿量減少而比重升高。

3、水腫的發(fā)生機(jī)制（1）血管內(nèi)外液體交換失衡 ①毛細(xì)血管有效流體靜壓增高 ②血漿有效膠體滲透壓降低 ③微血管壁通透性增加 ④淋巴回流受阻

（2）體內(nèi)外液體交換失衡——鈉水潴留 ①腎小球?yàn)V過率降低 ②腎小管重吸收鈉水增多

4、低張性缺氧和血液性缺氧的原因（1）低張性缺氧的原因： ①吸入氣體氧分壓過低 ②外呼吸功能障礙 ③靜脈血分流入動(dòng)脈(2)血液性缺氧的原因： ①嚴(yán)重貧血 ②一氧化碳中毒 ③高鐵血紅蛋白血癥

④血紅蛋白與氧親和力異常增強(qiáng)

5、發(fā)熱的基本機(jī)制

①信息傳遞：發(fā)熱激活物作用于產(chǎn)EP細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放EP，EP經(jīng)血流被傳遞到體溫調(diào)節(jié)中樞。

②中樞調(diào)節(jié)：EP作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，繼而引起體溫調(diào)定點(diǎn)上移。③調(diào)溫反應(yīng)：由于調(diào)定點(diǎn)上移，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出沖動(dòng)，產(chǎn)熱大于散熱。

6、發(fā)熱各時(shí)相熱代謝特點(diǎn) ①體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱

②體溫高峰期或發(fā)熱持續(xù)期：產(chǎn)熱等于散熱 ③體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱

7、休克代償期微循環(huán)變化的特點(diǎn) 以缺血為主，故又稱為缺血性缺氧期。①小血管收縮或痙攣，毛細(xì)血管前阻力增加 ②大量真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，血流顯著減慢 ③動(dòng)-靜脈吻合支開放 ④少灌少流，灌少于流

8、休克失代償期微循環(huán)變化的特點(diǎn) 以淤血為主，故又稱為淤血性缺氧期。①毛細(xì)血管前阻力降低明顯 ②大量真毛細(xì)血管網(wǎng)開放 ③血流更慢，甚至泥化瘀滯 ④灌而少流，灌大于流

9、肝性腦病患者血氨水平增多的機(jī)制（1）氨產(chǎn)生增多：

①腸道產(chǎn)氨：a.肝功能不全的病人，血液蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生大量氨

b.肝硬化時(shí)，腸細(xì)菌活躍，使氨生成顯著增多

c.肝硬化晚期，合并腎功能障礙使彌散至胃腸道的尿素增加，產(chǎn)氨增多。

②肌肉產(chǎn)氨：腺甘酸分解是重要的產(chǎn)氨方式。肝性腦病前期，病人肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)氨增多。

③腎臟產(chǎn)氨：嚴(yán)重肝病病人發(fā)生代謝性或呼吸性堿中毒，尿液pH值偏高，故氨彌散入血增加，使NH4+隨尿排出減少。（2）氨清除不足：

①氨的清除主要是在肝臟，經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素解毒。肝功能嚴(yán)重障礙時(shí)，由于鳥氨酸循環(huán)所需之底物缺失或代謝障礙致使ATP供給不足，同時(shí)肝內(nèi)各種酶系統(tǒng)嚴(yán)重受損，尿素合成明顯減少。

②門-體分流，來自腸道的氨繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致血氨濃度升高。

10、氨對腦的毒性作用

①干擾腦組織的能量代謝：主要是干擾葡萄糖生物氧化過程的正常進(jìn)行。ATP生成不足，消耗過多，使腦的能量代謝發(fā)生障礙，不能維持正常的功能活動(dòng)而出現(xiàn)昏迷。

②使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變：腦氨增多使興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少和抑制神經(jīng)遞質(zhì)增多，致使神經(jīng)遞質(zhì)之間的作用市區(qū)平衡，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂。③氨對神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用：使膜電位變化、興奮性異常、干擾神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。

11、急性腎功能衰竭患者多尿的機(jī)制

①腎血流量和腎小球?yàn)V過功能逐漸恢復(fù)，而損傷的腎小管上皮細(xì)胞雖已開始再生修復(fù)，但其濃縮功能仍然低下，故發(fā)生多尿。

②原潴留在血中的尿素等物質(zhì)從腎小球大量濾出，從而引起滲透性利尿。③腎小管阻塞被解除，腎間質(zhì)水腫消退。

12、慢性腎功能衰竭患者多尿的機(jī)制

①殘存的有功能的腎單位代償性增大，血流量增多，濾過的原尿量超過正常量，且在通過腎小管時(shí)因其流速加快，重吸收減少。

②在濾出的原尿中，由于溶質(zhì)濃度較高，可引起滲透性利尿。

③髓袢和遠(yuǎn)端小管病變時(shí)，因髓質(zhì)滲透梯度被破壞以及對抗利尿激素的反應(yīng)降低，以致尿液濃縮能力減低。

13、腎性高血壓的機(jī)制

①鈉水潴留：腎排鈉、排水功能降低，鈉、水在體內(nèi)潴留，血容量增加，心輸出量增大，血壓升高。

②腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高：血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。③腎分泌的抗高壓物質(zhì)減少：前列腺素I2和E2減少，排鈉、擴(kuò)張血管、降低交感神經(jīng)活性等作用減弱，血壓升高。

14、心肌收縮功能降低的機(jī)制

（1）心肌結(jié)構(gòu)破壞：心肌壞死或凋亡，心室收縮性減弱

（2）心肌能量代謝障礙：①心肌能量生成障礙②心肌能量利用障礙

（3）心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙：①肌漿網(wǎng)攝取、貯存和釋放鈣離子障礙②鈣離子內(nèi)流障礙③肌鈣蛋白與鈣離子結(jié)合障礙

15、呼吸衰竭時(shí)，如何給氧

對于無二氧化碳潴留的I型呼吸衰竭者，可吸入較高濃度的氧，以提高PaO2。而對有二氧化碳潴留的慢性II型呼吸衰竭者，給氧應(yīng)謹(jǐn)慎。若給予高濃度氧吸入，可使呼吸中樞進(jìn)一步抑制，加重病情。