第一篇：試論QCC 在降低住院患者腕帶未戴率中的作用論文

以“腕帶”作為患者身份識別是查對制度的一部分，也是護理核心制度的一部分。認真執行這一制度，也是確保患者安全的重要措施。而降低住院患者腕帶未戴率是執行這一制度的關鍵。為了降低住院患者腕帶未戴率，確保患者安全，我科成立了QCC 小組，開展了以降低住院患者腕帶未戴率的品管圈活動。具體方法及效果如下：資料與方法

1.1 一般資料

本科室于2014 年9 月成立QC 小組，并命名為“乾坤圈”小組，小組成員10 人，其中由護士長擔任輔導員，1 名護師擔任圈長，全面負責圈內活動，并推選1 名護士作為秘書負責記錄每次活動的內容，其他成員全部進行分工，實行全程全員參與。每月活動1~2 次，活動形式按集中-分散-集中的形式進行。

1.2 方法

1.2.1 主題選定采用頭腦風暴法提出5 個待選主題，分別依照上級政策、可行性、迫切性、圈能力予以評分，確定得分最高分的“降低住院患者腕帶未戴率”作為本次活動的主題。

1.2.2 現狀調查調查2014 年9 月15 日至2014 年10 月15 日，住院病人總數：1500 人，其中未戴腕帶的人數：185 人，未戴率達到：12.3%。并繪制柏拉圖，將病人項目、腕帶項目、護士項目、，根據柏拉圖二八定律，將此3 大情況列為本期活動改善重點。

1.2.3 目標設定明確重點內容后，擬定改善目標，根據圖表可知重點改善為占98.3% 的3 大情況。目標值= 現狀值-改善值= 現狀值-(現狀值× 改善重點× 圈能力)=46.25-(46.25×87%×80%)=46.25.25-32.19=14.06注：

改善重點為病人原因+ 腕帶原因圈能力為(總分/ 圈人數)/ 最高分=(40/10)/5×100%=80%

1.2.4 要因分析運用頭腦風暴法，分析法從患者、護士、腕帶、其他4 個方面進行原因分析，制作“降低住院患者腕帶未戴率的發生”。找出主要原因如下：病人覺得不方便、病人認為不重要、增加了護士的工作量、護士溝通不到位。

1.2.5 解析與對策擬定提高魚骨圖從護士、病人、腕帶、其他四大方面進行原因分析，并找出增加工作量、溝通不到位、不方便、舒適欠佳、認為不重要等原因，再次通過因果關系分析得出根本原因：加強與患者及家屬溝通、落實查對制度加大監管力度、下肢佩戴、護士加強查對。

1.2.6 對策實施從2014 年11 月開始實行PDCA 循環方法實施對策(1)護士加強查對，護士在操作前，中，后，必須查對腕帶，使病人知道腕帶的作用，提高護理人員思想認識，關注患者安全，保障患者安全。加強醫務人員的安全培訓，組織全科醫護人員進行十大安全目標學習。以法律法規結合醫療護理差錯隱患案例分析和醫療護理安全知識技能培訓為主，將核心制度深入人心，改變醫務人員傳統的思想觀念，使其認識到患者身份識別的重要性，醫務人員自身認識提高，才能從根本上降低患者腕帶未配戴率。(2)提高患者對腕帶的認知度，加強落實患者宣教，發放腕帶時向病人講明佩戴腕帶的目的和意義，使其了解腕帶在醫療安全中的重要性，并告知病人腕帶的材料具有防水作用，在沐浴和洗臉時不易損壞，避免病人在用水時取下腕帶。不會給日常生活帶來影響，特殊設計的一次性使用鎖扣一旦扣緊就不能打開，可以確保唯一性和正確性。(3)下肢配戴，有些患者生病住院不想讓親朋好友知道自己患病了，感覺對手臂自由活動造成牽絆，根據病人需求將腕帶佩戴在病人的下肢，并松緊度適宜。(4)經常檢查，每班交接班時，必須檢查病人腕帶的使用情況，如遇字跡不清和損壞時及時更換，同時要求在更換病人床位時及時更新腕帶的內容，確保腕帶內容與病人相符。如患者需要轉床、轉科時要及時改寫腕帶相關內容，保證內容準確，如改寫不清楚應及時更換。腕帶不可隨意摘取，因其松緊度有限，隨意摘除會造成腕帶外力造成斷裂。結果 品管圈活動結束后，腕帶未戴率從46.25% 降低到11.75%。目標達標率達到了107.17%，進步率達到了75%。流程改善、護理規范化培訓達到了標準化。討論

3.1 開展品管圈活動在降低住院患者腕帶未戴率中起到了推動作用通過開展QCC 活動，護士在任何治療、護理活動中，都認真查對患者腕帶，患者也能主動配合，從而大大降低了住院患者腕帶未戴率。

3.2 開展品管圈活動培養了護士的責任心和解決問題的能力在QCC 開展過程中，特別是通過甘特圖進行的計劃擬定，體現了各自的分工和團隊的協作，每位圈成員都有自己的任務，大家都能認真、按時完成，并以此體現了圈員的參與感、滿足感，從而提高了護士的責任心;在對策實施過程中，大家集思廣益、出謀劃策，發揮頭腦風暴，提出、討論解決問題的方法，發揮了每位護士的主觀能動性，從而提高了護士解決問題的能力。

3.3 開展品管圈促進了護理質量的持續改進QCC 的開展，最重要的環節就是正確運用各種質量管理工具，來發現問題，解決問題。而我們在QCC 活動中正是運用了這些先進的管理工具(十大質量管理工具)，才確保了其順利完成。期間，每位圈員主動參與，從“要我做”---“我要做”的轉變，認真、主動的去發現問題、解決問題，這些都從根本上促進了護理質量的持續改進。

3.4 開展品管圈提高了護士的溝通能力和患者的依從性不論是資料的收集還是對策的實施方面，都需要護士直接與病人溝通、解釋、宣教，或者是圈員之間的溝通、協調，這些都鍛煉、提高了護士的溝通能力;這次主題的QCC 活動中，盡可能的請患者參與其中，他們不僅了解了佩戴腕帶的重要性，更重要的是他們能主動配合，并言傳身教、以身作則，幫助護士說服其他病人，所以提高了患者的依從性。

3.5 開展品管圈確保了患者安全我們的所有工作都圍繞了患者的十大安全目標。開展QCC 就是為了發現問題、解決問題，提高護理質量，確保患者安全。

第二篇：住院患者身份識別腕帶管理制度

成都成華珍君仁濟醫院

住院患者身份識別腕帶管理制度

（一）“腕帶”使用管理制度

（1）對危重患者、需搶救患者、不同語種語言交流障礙、昏迷、意識不清、無自主能力、失語、聽力障礙、精神異常、鎮靜期間患者、7歲以下（含7歲）患兒、特殊患者等必須佩帶“腕帶”。（2）腕帶由責任護士或接診護士為患者佩戴。填寫患者詳細信息，向患者及家屬講解“腕帶”使用注意事項及重要性。（3）腕帶一般佩戴于患者上肢，特殊情況佩戴于下肢。（4）嚴禁醫務人員、患者及家屬隨意將病人腕帶取下。（5）執行各項治療護理前要認真核對腕帶信息。

(6）如“腕帶”不慎丟失，責任護士應重新核對、填寫信息并及時佩戴。

（7）嚴禁任何人涂改，刮除“腕帶”信息。

（8）腕帶標識是病人的專用信息，不得借予他人使用。(二）“腕帶”身份識別規定

（1）醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行“查對制度”，應至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份。

（2）對危重患者、需搶救患者、不同語種語言交流障礙、昏迷、意識不清、無自主能力、失語、聽力障礙、精神異常、鎮靜期間患者、7歲以下（含7歲）患兒、特殊患者等在診療活動中必須使用“腕帶”作為識別和確認患者身份的標識。

（3）護士在為患者使用“腕帶”時，實行雙核對（“腕帶”與病歷各類信息同時核對），“腕帶”記載信息包括：患者科室、房床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、血型、過敏史等，由病房責任護士或接診護士負責填寫。

（4）護士在給患者使用“腕帶”作為識別標識時，必須雙人核對后方可使用，若“腕帶”損壞需要更換時,同樣需經雙人核對。佩戴“腕帶”應準確無誤，注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。

（5）標本采樣、給藥、發放特殊飲食前，醫務人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和“腕帶”，確認患者身份。

（6）在門診、病房、之間轉運交接病人時，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進行交接并登記。

2017年12月12日

第三篇：品管圈活動提高住院精神障礙患者腕帶佩戴率的效果分析

品管圈活動提高住院精神障礙患者腕帶佩戴率的效果分析

【摘要】 目的：對精神障礙住院患者采用品管圈活動對腕帶佩戴率的影響進行探討。方法：選取筆者所在醫院2016年3月-2017年3月收治的638例精神障礙住院患者，分為觀察組與對照組，各319例，觀察組應用品管十大手法開展品管圈活動，對照組未開展相關活動，對兩組患者腕帶佩戴情況進行觀察對比。結果：觀察組腕帶佩戴率為98.75%，對照組為74.61%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=12.825，P0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組未開展相關活動，觀察組采用品管圈活動，具體方法如下。

（1）成立品管圈小組。品管圈小組由8名成員組成，包含副主任醫師、副主任護師、主管護師各1名，2名護士及3名護師；由2名圈員推選主管護師作為圈長，確定圈名，對各位圈員提出的主題通過頭腦風暴法進行項目評價與評分，確定本次活動主題為“提高精神障礙住院患者腕帶佩戴率”。（2）活動計劃制定。結合主題，從擬定計劃、分析要因、把握現狀、解析問題、設定目標、實施評價、擬定對策、確認效果等方面，對圈員在活動開展期間各自所需要承擔的工作任務進行確定。（3）分析要因及把握現狀。對本次研究中對照組患者腕帶佩戴率按照自制腕帶佩戴情況調查表進行調查，對照組未開展相關活動，運用柏拉圖、魚骨圖及查檢表等品管工具，對腕帶佩戴率低的原因進行查找[2]。結果如下：①醫護人員對腕帶信息未核實，核對意識不強；②患者認知不足，不清楚腕帶的重要性；③腕帶書寫字跡不統一，信息字體模糊，辨認難度大；④腕帶材料導致過敏體質患者皮膚出現瘙癢、發紅等反應；⑤精神科工作繁忙，部分護士沒有養成核對腕帶的習慣；⑥護士對患者過于熟悉，認為不必要核對腕帶；⑦腕帶被病友扯斷。利用二八定律，圈員分析影響腕帶率低的重要原因[3]，包含醫護人員核對意識不強、患者對腕帶的重要性認識不清及腕帶材質問題等。（4）目標設定。通過目標值公式[4]，最終將本次研究的目標值設定為90.28%。（5）擬定對策?c實施。依據可行性、效益性及經濟性等因素進行評價，對實施方案進行選擇，并對實施的具體措施進行討論與制定。①強化佩戴制度，加強教育培訓，提高醫護人員核對腕帶的意識。對腕帶佩戴制度進行制定，護士對腕帶信息書寫要規范，對字跡不清、破損的腕帶要及時更換，對佩戴流程要規范，患者入院后由責任護士對患者信息進行采集與核對后，在腕帶上正確填寫，并告知患者腕帶的重要性，為患者進行佩戴。患者住院期間，要對患者加強健康宣教，與患者多溝通，使其佩戴腕帶的依從性得到提高[5]。依據自制腕帶查檢表，每天定時對所有患者腕帶佩戴情況進行檢查與記錄。②提高患者對腕帶重要性的認識。首先，加強健康宣教，對部分患者腕帶脫落的原因進行調查，針對性的給予宣教，讓患者知道腕帶在其身份確認、安全治療等方面的作用；其次，在輸液、抽血等治療過程中，護士要對腕帶進行核對，并加強宣教，讓患者指導腕帶的功能，從而提高患者佩戴腕帶的意識；最后，針對腕帶佩戴的目的、重要性及意義，可利用每月公休座談會向所有患者進行宣教，強化患者腕帶佩戴意識。③腕帶材質合理選擇。腕帶材料通常為醫用PVC材料，具有防水、柔軟的特性，但部分患者對此類材料過敏，因此可選擇佩戴紙質腕帶[6]。腕帶佩戴不宜過緊，以可放下1～2指為佳，手腕較細者可適當收緊腕帶。

1.3 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

為了提高精神障礙住院患者腕帶佩戴率，開展品管圈活動也是必要的。從本組研究來看，腕帶佩戴依從性較差的主要原因是患者對腕帶佩戴的作用不了解、不清楚，所以，需要在患者入院后，由責任護士及對患者實施治療、護理期間的護士向患者反復講解腕帶佩戴的重要性及佩戴的目的，不斷強化患者腕帶佩戴的意識[9]。此外，醫護人員在實施護理、檢查及治療過程中，對腕帶信息核對不嚴格也是腕帶佩戴率低的一個原因，因此，為了能夠進一步提高患者腕帶佩戴率，對醫護人員腕帶核對意識加強培訓，落實核對制度至關重要。

品管圈活動在實際護理工作中的應用，使護士團隊的工作積極性、凝聚力等都得到提高，促使護理工作質量持續改進[10]。在此次品管圈活動中，依據PDCA循環模式，圈員按照計劃、實施、檢查、處理的程序，對腕帶佩戴率低的問題進行查找，分析原因，通過設定目標與制定對策，最后對實施的效果進行評價，提高了腕帶佩戴率[11]。期間，圈員之間溝通交流增加，團隊協作能力提升，團隊凝聚力加強，在發揮?F隊力量的基礎上，使護理服務質量得到根本性的提升，確保了患者的安全[12]。品管圈活動的開展，患者對護理工作的滿意度也得到提升，護理工作開展更加人性化。在品管圈活動開展過程中，護理人員對患者資料收集的過程中，方法更加科學，并且能主動地與患者進行有效的溝通與交流，對患者的心理狀態可及時了解，對患者存在的各種問題能夠給予解決，及時疏導患者心理，使護患關系得到大幅改進，提高了患者治療的依從性，護理滿意度也得到提升。

綜上所述，通過對精神障礙住院患者開展品管圈活動，使患者腕帶佩戴率得到提高，同時也加強了圈員醫護工作能力，提高了醫護團隊工作效率，改善了服務質量。通過本次活動的開展，筆者所在醫院精神科形成了腕帶佩戴制度、流程，佩戴標準得到規范，可作為其他科室借鑒的依據。

參考文獻

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第四篇：探討品管圈在降低病房紅燈呼叫率的作用12

【摘 要】目的 探討品管圈在降低病房紅燈呼叫率的作用。方法 在大外科紅燈呼叫率較高的三個科室開展品管圈，共同成立一個品管圈小組，運用QCC程序對三個科室的現狀進行調查、分析，并制定相應的改進措施。結果 三個科室的平均紅燈呼叫率由原來的163%降低至109.81%。結論 品管圈的應用能科學、有效的去分析、解決在工作中遇到的實際問題，能調動每位護理人員工作積極性，規范護士工作流程，值得在臨床推廣。【關鍵詞】品管圈；降低；病房紅燈呼叫

品管圈（Quality Control Circles，QCC）是由相同一工作場所的人（5～12人）為了解決現場問題，提升工作績效、自動自發地組成一個團隊（圈），然后團隊成員分工合作，應用品質管理（Quality Control，QC）的手法工具，進行各種分析，解決工作場所的問題以達到改善業績的目標[1]。為認真踐行黨的群眾路線教育實踐活動，切實為病人提供優質護理服務，大外科針對外一科、外三科、肛腸科病房紅燈呼叫率較高的現狀，設定在外一科、外三科、肛腸科開展以“降低病房紅燈呼叫率”為主題的品管圈活動，以全面提高病人、醫院、社會的滿意度。現將總結如下：

1方法

1.1計劃

1.1.1 組圈：三個科室的護理人員自薦或者科室推薦的方式，共9名護理人員組成。運用頭腦風暴法，選出圈長、聯絡員、記錄員，大外科護士長、外三科護士長任輔導員。確定圈名為“微笑圈”，確定圈徽，運用甘特圖確定時間為2014年06月至2014年10月。并確定各個步驟的負責人。

1.1.2 現狀把握：繪制流程圖、查檢表、真因查檢表、柏拉圖，根據統計和80/20原則得出：三個科室平均每百人每天呼叫次數為163次，呼叫率為163%，液體原因成為呼叫主因，改善重點82%。

1.1.3 目標設定：根據目標設定原則：目標值=現況值-改善值=現況值-（現況值×圈能力×改善重點）×100% =163-（163×0.47×0.82）×100%=100.2%。

1.1.4 解析：繪制特性要因圖（魚骨圖）得到紅燈呼叫率較高的原因：護士責任心不強；缺乏主動服務意識；護理人員相對不足；病房護士工作量較大；護理排班欠合理；護理隊伍團隊協作意識較差；護士巡視病房不到位，不及時；缺乏切實可行的激勵、獎懲措施。

1.1.5對策擬定：根據可行性、經濟性、效益性對三個科進行對策擬定：肛腸科實施流動護士站；外一科、外三科合理排班，優化責任護士工作流程，強化責任心，加強主動巡視。

1.2實施：根據擬定的對策三科分別實施：

1.2.1對策內容 應用PDCA降低靜脈輸液的紅燈呼叫率改善步驟：建立完善的機制；合理排班；責任制整體護理；加強健康教育；提升滿意度。具體實施步驟：①明確職責，各科根據科室特點制定實施各班次崗位職責；②肛腸科設立流動護士站，上午11：30之前所有治療護理在流動護士站完成；③外一科、外三科：優化危重病護理記錄單和病房交班報告，減少護士書寫護理文件時間、重點時段增加人員、縮短巡視時間并做好記錄、掌握輸液技巧、妥善固定避免重新穿刺、有效溝通告知輸液時注意事項、調節好滴數，及時更換或拔出液、教會患者正確使用呼叫器。

1.2.2對策實施時間：①每月2次圈會。②組長組織成員按計劃實施。實施地點：各病區。

1.2.3對策效果 對策執行情形：①召開圈會討論存在的質量問題及管理措施執行情況，將質量檢查結果反饋并改進；②護士長及各科圈小組組長定期執行現場抽查詢問患者是否與記錄相符，保證督促主動服務。1.2.4對策處置 達目標列入標準：①穿刺成功后妥善固定，以免針頭滑脫；②制定液體滴數標準；③計算好時間更換，拔出液體；④告知患者及家屬輸液時避免管路打折過度牽拉受壓，不可自行拔出或調節滴數；⑤根據患者及家屬不同的文化程度采取個性化服務；⑥優化危重病護理記錄單和病房交班報告。未達目標再對策：分析存在的質量問題提出改進措施轉入下一循環，不斷修正完善。

1.2.5改善中確認：改善中效果確認每天呼叫百分比為136.90%。結果

第二次效果確認：每天呼叫百分比為109.81%，達到目標。活動前后對比

2.3標準化：對三個科室的責任護士工作流程分別進行優化，改進了外三科護理記錄單、危重病護理記錄單、病房護士交班本。

3討論

3.1選題方面，堅持以病人為中心，堅持護理持續質量改進，降低紅燈呼叫率，提高病人滿意度，深入開展優質護理服務。

3.2品管圈活動是一個由上而下，自我管理實踐的過程，提高護士工作積極性和管理能力，強調讓員工自帶自發的參與活動，使自己享有更高的主動權、參與權、管理權，為護士提供展示自我才能的平臺，極大的體現了個人價值[2]。因此通過品管圈活動，不僅降低病房呼叫器使用次數，還增強了圈員的團隊精神，責任意識與創新精神。

3.3品管圈的應用能科學、有效的解決在工作中遇到的問題，增加全員參與熱情，提升幸福感。但是要遵循品管圈運用原則，不適合不在同一工作現場組圈，有了這一次的實踐，我們以后可以更加熟練的運用品管手法去解決工作中遇到的問題。

第五篇：品管圈活動在精神科住院患者護理中的應用體會

品管圈活動在精神科住院患者護理中的應用體會

[摘要]目的：為了提高我院精神科基礎護理質量，減少精神病患者的出走率、醫院感染率和不良事件發生率，特建立品管圈（QCC），探究其在精神科患者護理中的應用效果。方法：選取30名護理人員，組成一個品管圈小組并從護理管理知識上入手，加強該品管小組對精神病患者護理管理，同時要更進一步的學習衛生護理知識。通過觀察這30人組成的品管圈對患者的護理后精神病患者的出走率、精神科不良事件發生率和患者感染率，探討出品管圈活動對精神住院患者基礎護理質量的應用效果。結果：在成立品管圈小組后，醫院精神科住院患者的出走率、感染率及不良事件發生率明顯低于實施品管圈管理之前。結論：品管圈活動的開展有效的降低了精神科住院患者的出走率、護理過程中不良事件發生率和醫院感染率，優化并提高了醫院護理工作質量，值得大力推廣。

[關鍵詞]品管圈；精神科護理工作；不良事件；出走率；感染率

品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體（又稱品管圈小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。目的在于提高產品質量和提高工作效率。而隨著診療水平的改善與提高，對精神病患者的護理工作要求也越來越高，目前醫院精神科面臨的精神病患者出走率問題，醫院精神病患者感染率問題以及頻繁發生精神病患者襲擊護理人員的不良事件問題。面對這些都需要護理工作者采取有效的辦法解決。本文就是將品管圈活動運用于精神病患者管理過程中，探討其有效性。

資料與方法

1.1 一般資料

實驗之初對我院2015年2月-7月期間精神科基礎護理質量進行檢查評估，從精神科患者出走率、不良事件發生率、感染率方面對這個時間段的護理質量結果進行分析。然后組織品管圈管理活動，在2015年11月-7月期間品管圈小組對患者進行全面護理，最后對活動前后的結果進行對比并分析其效果。

1.2 建立品管圈

選取12名志愿者護士，每人分管4張精神科患者開放床位，共48張。年齡在23～38歲之間。其中專業護師4名，普通護師2名，護士6名。

1.3 定期開展討論，制定改善措施

開展品管圈活動期間定期安排小組開展討論會，每次開會時長在兩個小時以上。討論出醫院精神科護理工作現存的問題。對品管圈小組的不足之處加以改正。

1.4 統計學原理

所有統計分析均使用SPSS15.0軟件進行統計，統計結果P<0.05，則具有統計學意義。

結果

統計結果見表1-3。

討論

通過以上分析研究可以發現將品管圈活動應用于醫院精神科患者的護理工作中可以全面改善護理工作中現存的問題。品管圈活動開展后精神科護理人員對患者的病情知曉率、精神科常規操作合格率均在一定程度上有所提高。而醫院精神科不良事件發生率也明顯有所下降。醫院應該從全局出發，不忽視醫院任何細節之處的管理。根據以上開展品管圈活動前后的相關因素的比較，表格顯示結果我們可以看出品管圈活動可以很有效的提高醫院護理工作質量，值得大力推廣。