泌尿外科十四五年發展規劃

2021年-2026年是我科加快發展的關鍵階段，科學合理安排發展五年規劃，具有十分重大的意義，結合我科實際，提出科室五年發展規劃。

一、科室發展史

泌尿外科專業曾先后與其他科室組成外二科（骨科、胸外科、神經外科、泌尿外科）；外三科（肛腸科、燒傷科、泌尿外科）；外四科（胸外科、泌尿外科）。為了適應學科發展需要，在醫院支持下2003年獨立成立泌尿外科，擁有編制床位26張。科室于1999年開展經尿道前列腺電切術、經尿道膀胱腫瘤電切術；2000年開展輸尿管鏡技術；2003年首次開展標準通道經皮腎鏡碎石術；2004年開展微通道經皮腎鏡鈥激光碎石取石術；2005年開展前列腺電化學治療、膀胱癌根治術；2006年開展后腹腔鏡技術；2007年完成2例親體腎移植，填補了宜賓市地區該技術領域的空白；2008年將原仁和分院男科合并，同時成立男科診療實驗室；2009年科室搬遷至南岸院區，經過全體醫務人員的努力，成立泌尿外科規培基地，所開展的泌尿外科微創診療技術水平已全面達到三級甲等醫院水平。2003年泌尿外科剛成立時，僅擁有主治醫師5人；2009年時已擁有副主任醫師2人，主治醫師8人，住院醫師3人，碩士研究生2人。

二、科室現狀

泌尿外科現有編制床位61張，人員情況:現有醫生14名。其中主任醫師2名、副主任醫師3名、主治醫師5名、住院醫師2名。其中聶樂君為彩超室老師，負責體外沖擊波碎石，即將面臨退休；王萬東主治醫師明年即將退休。目前在曾鐵兵主任主任帶領下，可開展的業務有：泌尿系復雜結石，腫瘤，外傷，感染及先天畸形矯正，男性專科診治等。近10余年大力發展微創泌尿外科，微創手術技術已達到較高水平。已常規化開展包括腹腔鏡下腎、腎上腺腫瘤切除術，后腹腔鏡下腎癌、膀胱癌、前列腺癌根治術，微通道經皮腎鏡鈥激光碎石術、超聲負壓吸引氣壓彈道碎石取石術，電子腎輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術，經尿道前列腺汽化、等離子電切術，膀胱腫瘤電切術；顯微鏡下精索靜脈分支結扎術、顯微鏡下輸精管、附睪吻合術（川中南地區率先開展），精囊鏡檢術等高難度微創手術。

人員結構：

三、目前存在的問題及對策

存在問題（1：技術優勢不足）：目前科室某些技術如輸尿管軟鏡鈥激光碎石術縣級醫院已經開展并逐步開展經皮腎鈥激光碎石術，部分縣級醫院已能獨立開展相關難度較高的腹腔鏡下手術

相應對策1：1.加快人才引進步伐 2.進一步細分各亞專業方向 3.重點培養各亞專業人才（進修學習）4.繼續保持和擴大結石診療項目上的優勢項目，努力拓寬技術領域，加快新技術、新項目的學習。

存在問題（2：新技術新項目欠缺）：限于設備條件，擬行超微通道經皮腎鈥激光碎石、結石的無管化技術未能開展，雙鏡聯合技術進展緩慢。科室目前很多腫瘤手術并未完全成熟，如下路尿路腫瘤手術（膀胱癌根治術、前列腺癌根治術）

相應對策2：下一步將積極申請購進相關設備，積極派人員進修學習，開展相關手術，積極學習經驗，擬開展相關最新腫瘤治療技術，不斷引進各亞專業人才，同時開展結石手術“無管化”可以降低耗占比，降低患者住院費用。

存在問題（3：科室科研力量薄弱）：科室科研意識淡薄，近年缺乏科研項目、北大核心論文以及SCI。

相應對策3：科室建立有效的科研激勵機制，鼓勵科室醫生申報科研項目，鼓勵科室醫生發北大核心論文、SCI論文，積極引進醫學博士等科研型人才，加強與四川大學華西醫院、西南醫科大學、成都中醫藥大學、川北醫學院等醫學院校合作共贏。

存在問題（4：科室人才儲備不足，人才結構欠合理）：科室專科團隊理論上因該呈“金字塔”型，科室目前人員結構呈倒“金字塔”，40歲以上人員占比較大。

相應對策4：重點圍繞高層次人才引進工作：泌尿系腫瘤方向博士1名、泌尿系結石方向博士1名、泌尿系腫瘤方向碩士2名、泌尿系結石方向碩士2名、男科疾病方向碩士1名，主要引進人才年齡為25-30歲，構建合理的人才年齡梯隊及技術；優化科室人員職稱結構：目前科室小于45歲副高有2人，小于50歲正高1人。擬采取相關激勵措施：鼓勵大家提升職稱，為科室人員職稱晉升盡可能創造有利條件。

存在問題（5：設備難以跟進）：擬開展的新技術新項目相關設備購置困難，軟鏡時常處于維修狀態，顯微鏡、尿動力學、結石成分分析儀、男科診療設備均無，致使業務相對局限。

相應對策5：依據科室技術發展需求，積極爭取院部及相關職能部門支持，購買相關急需和擬開展新項目新技術所需儀器設備。

存在問題（6：科室學術氛圍不濃厚）：目前科室部分一線醫務人員只知道埋頭干活，忽略的自身理論知識的提高

對應政策6：加強與華西醫院的交流與合作，共享華西臨床、教學、科研的優質醫療資源；積極舉辦各類會議、培訓班，積極參加省內和周邊個地區會議，加強學習與交流

存在問題（7、科室病員不足）：部分月份科室床位使用率較低，病床未收滿。

相應對策7：加強與本地區縣級醫院的交流與合作并逐步形成醫聯體，為患者就診提供更加便捷的通道；同時開設周末門診，在遵守疫情防控原則下，疏通門診病人收治通道。

四、發展目標

以遂寧市中心醫院為對標單位，根據科室醫生各自的技術特點，以前列腺、結石、腫瘤、男科為亞專業為發展方向，意向性的培養，發揮每一個醫生的優勢，做大專科門診，多收治病人，做大科室。繼續推進微創技術在泌尿外科腫瘤、結石、男科治療方面的優勢應用。學科建設的發展，業務發展是基礎，人才隊伍建設是關鍵，科研教學是引領。針對以上方面內容，現提出以下具體計劃:

2021年-2022年: 1、每年輪流至少派1人到上級醫院進修學習;2、增加一名主治醫師坐周末專科門診;3、派出支邊醫師1名;4、繼續加強低年資醫師的培養;4、科室新晉年輕醫師專業組長1名（男科組）。

2022年-2023年: 1、至少派1名醫生到上級醫院學習，進修意向:前列腺腫瘤：2、派出支邊醫師1名;3、增加門診醫生1名;4.購置結石成分分析儀，進行結石成分分析，提供預防結石的理論依據，為科室增收，同時健全科室檢查項目。5.科室開展腹腔，鏡前列腺癌根治術及全膀胱切除術病例數增加到每年20例以上;6、科室力爭申報省級重點專科。

2023年-2024年: 1、至少派1名醫生到上級醫院學習，進修意向:男科相關疾病;2、派出支邊醫師1名;3、加強專科門診建設;4.力爭購置男科設備，開展男科檢查及治療項目（包括男科手術需要用到的顯微鏡），拓展業務范圍，增加科室病人來源及收入;5、加強科室發展，科室增設副主任1名。

2024年-2025年: 1.至少派1名醫生到上級醫院學習，進修意.向:膀胱腫瘤： 2、派出支邊醫師1名;3.增加男科門診醫生1名，做到專科門診全覆蓋;4、科室開展腹腔鏡下前列腺癌根治術和全膀胱切除術病例數30以上。

2025年-2026年: 1.至少派1名醫生到上級醫院學習;2、派出支邊醫師1名;3、擁有成熟的專科門診科，專科門診量達3萬/年以上;4.室全面開展泌尿外科各種微創技術，腹腔鏡下前列腺癌根治術和全膀胱切除術成為科室常態。2、引進人才:通過每年引進素質好的碩士生、或調入確有專長的實用型人才不斷充實科室的人才隊伍。力爭十四五計劃期內:引進研究生4名，博士至少2名。3、專家講座學習:不定期請院外專家講學，指導手術及其他業務，盡快提升我科整體業務技術水平。每年派醫護人員參加全國、省市級各類學術活動。十四五規劃期內至少舉辦省級或市級繼續教育項目5項。4、堅持內部業務學習:注重業務學習，定期開展專題講座，定期開展技術操作考核、比賽等形式，逐步提高醫務人員的理論與實際水平。以科內講課的形式，相互學習，講自己的專長，講外出學習的新知識新技術，人人都參與，提高講課的能力。5、鼓勵科室成員積極開展科研,撰寫論文，碩士及副高以上每年必須寫一篇以上的核心期刊論文，并積極開展科研工作。根據完成情況科室給予相應獎懲。十四五規劃期內至少完成兩個科研立項及實施。6、堅持以病人為中心，強化醫療質量管理和醫療安全管理,增強綜合實力，提供優質服務，落實了醫療核心制度，推進DRGS及分值付費建設，臨床路徑管理，逐步實現全員參與，全方位，全過程的全面質量管理。7、設備投入:各專業新技術的開展離不開設備的支持，符合發展的各項儀器設備購置與技術進步是相輔相成的。我科需逐漸引進:計劃采購輸尿管軟鏡2套，膀胱軟鏡2套，鈥激光1臺，奧林巴斯等離子電切鏡一套，s88手術顯微鏡1臺，結石成分分析儀1臺，尿動力學儀1臺，需院里支持及逐步解決。8、營造優秀的科室文化，打造科室品牌:為實現醫院全面發展注入精神動力：文化是建設的重要組成部分，我們要通過文化的創新和建設，實現文化與醫院發展戰略的和諧統一。通過醫院官方媒體，醫護人員自身的流量優勢，宣傳醫院，宣傳科室。

通過科室獨立成科的發展，科室從小到大，一步一步發展到今天，科室病人量、專科門診病人量明顯上升，科室醫務人員業務技術方面已經快速成長。相信通過十四五規劃的制訂，在院部強有力的支持下，通過科室醫護人員的共同努力，科室將在科室品牌、人才培養、業務能力、市場營銷、學術活動等方面得到巨大的進步及發展。

時間：2021年10月25日

科室：泌尿外科

科主任：