第一篇：內(nèi)鏡診療室醫(yī)院感染控制制度與措施

內(nèi)鏡診療室醫(yī)院感染控制制度與措施

一、清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風(fēng)良好。

1、清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。

(1)基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬式必備)、擦鏡臺(tái)、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

(2)清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。

(3)不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲(chǔ)鏡柜應(yīng)分開。

2、診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。

(1)應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

(2)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。

(3)滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

(4)診療室的凈使用面積≥20m2。

二、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。

三、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀埂⒖谡?護(hù)目鏡或防護(hù)面罩)、帽子、手套等。

四、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作、登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包

括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間(包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間)、消毒時(shí)間(包括消毒和沖洗時(shí)間)以及操作人員姓名等。

五、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。

六、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄，活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄。

第二篇：醫(yī)院感染控制制度與措施

新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施

一

工作人員要求

1.工作人員入室前換專用工作服 換鞋 洗手 或手消毒。非本室人員不得隨便進(jìn)入。

2．對(duì)患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，工作人員患有呼吸道感染 腸炎 痢疾 肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。3.工作人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后洗手，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程。二

環(huán)境與物品消毒要求

1.堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)開窗通風(fēng)，室內(nèi)空氣每日用空氣消毒機(jī)消毒2次。

2.地面每日濕拖2次，遇污染時(shí)用含氯消毒劑消毒。3.保持桌面 窗臺(tái) 嬰兒床 監(jiān)護(hù)儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

4.體溫計(jì)一人一用一消毒，用75℅酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

5．連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換消毒，早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。

6．連續(xù)使用的新生兒暖箱內(nèi)表面每日用75％酒精或含氯消毒液消毒，患兒出院后進(jìn)行終末消毒處理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或?qū)Ｈ藢Ｓ茫煤笙尽８綦x新生兒用具專用。

8.新生兒用眼藥水，粉撲，油膏，沐浴液，浴巾，浴墊，治療用具等，一人一用。

9.空調(diào)過濾網(wǎng)每周清洗一次，空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗一次并有記錄。三

病人管理

1.根據(jù)患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時(shí)置隔離病室。

2．對(duì)特殊感染（炭疽 氣性炭疽 破傷風(fēng)）或高度耐藥菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA] 耐萬古霉素金葡菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等）的患兒，應(yīng)嚴(yán)密隔離。四

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行應(yīng)立即報(bào)告,并做好科室登記.2.每月對(duì)空氣 物表 醫(yī)護(hù)人員手 使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),不合格應(yīng)立即整改.五

醫(yī)療廢物分類收集,標(biāo)志清楚.新生兒室消毒隔離制度

1.兒科重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，分設(shè)新生兒監(jiān)護(hù)區(qū)，一般患兒監(jiān)護(hù)室區(qū)、沐浴區(qū)、醫(yī)生辦公室（更衣間）、配奶間等，嚴(yán)格分區(qū)管理。

2.布局要合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域標(biāo)示明確。

3.工作人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室必須佩戴口罩、帽子、穿專用的潔凈工作服、更鞋入室。

4.非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

5.每日用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒二次，每次一小時(shí)，必要時(shí)隨時(shí)消毒，并紀(jì)錄；天氣情況較好時(shí)，必須每日定時(shí)開窗換氣，上 下午各一次，每次半小時(shí)。每月對(duì)空氣，物體表面以及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次；如有異常及時(shí)分析，查找原因，整改，直至合格。

6.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，接觸新生兒前后均按要求洗手或用消毒液消毒雙手。

7.每天用消毒液擦拭所有用具1—2次（溫箱，床頭柜，桌凳等）；地面每天濕式清掃三次，有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦拭；患兒出院后，其床單，溫箱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒。

8.新生兒所用尿布（最好使用一次性紙尿褲），衣服、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品，使用前消毒，設(shè)專柜存放。9.哺乳用具、眼藥水、撲粉、浴巾等，必須分人編號(hào)存放，嚴(yán)格做到一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。10.為確保嬰兒飲食衛(wèi)生和食品安全，重癥監(jiān)護(hù)室同意提供輔奶輔食，拒收家屬提供的母乳，輔奶和其它輔食。代乳品（輔奶，輔食）必須建立完善索證制度和出入登記制度。11.新生兒奶具（奶瓶等）嚴(yán)格執(zhí)行”一洗二刷三沖四消毒五保潔”工作程序。

12.患皮膚化膿性及其他傳染病的工作人員暫停與嬰兒接觸。新生兒患傳染性較強(qiáng)的疾病，如膿皰疹、新生兒眼炎、鵝口瘡等及時(shí)轉(zhuǎn)出PICU室并及時(shí)隔離治療。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標(biāo)記。

13.消毒用碘酊，碘伏及酒精應(yīng)注明消毒液濃度，酒精每天更換，碘伏，碘酒使用時(shí)間不超過三天。瓶子加蓋，并每周滅菌二次。

14.新生兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25℃左右，拆褓和包褓應(yīng)嚴(yán)格分臺(tái)，避免交叉，洗浴墊應(yīng)隔水。遇有醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

15.尿布，污物用后切勿隨意拋落地面，及時(shí)放入黃色污物袋內(nèi)，污物袋滿3∕4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

16.室內(nèi)使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時(shí)采用消毒液浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。17.嚴(yán)格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、穿鞋套、洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。

新生兒科加強(qiáng)消毒隔離制度

眾所周知，新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒等由于各器官功能發(fā)育尚不完善，免疫力低下，極易發(fā)生感染而危及其生命。所以在新生兒科，消毒隔離是每一位醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員工作中不可忽視的一個(gè)重點(diǎn)。消毒隔離意識(shí)的培養(yǎng)與建立，是新生兒科上至管理人員，下至每一個(gè)醫(yī)生護(hù)士都必須重視且自覺參與提高的。

一是制定全面且具體可行的消毒隔離制度

制定各項(xiàng)規(guī)章制度，建立一整套具體切實(shí)可行的管理措施。新生兒科近幾年來在工作中不斷補(bǔ)充完善各項(xiàng)規(guī)章制度，包括NICU預(yù)防院內(nèi)感染消毒隔離制度，呼吸機(jī)清潔消毒與保養(yǎng)制度，監(jiān)護(hù)儀清潔與保養(yǎng)制度，呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀操作流程，配奶工作流程，奶具消毒流程,暖箱終末消毒，出入院流程及各專科操作流程，并和新生兒疾病護(hù)理常規(guī),常用藥物配制使用等，一起收集整理成冊(cè)，使各級(jí)護(hù)理人員在日常工作中能有章可循，在不知如何操作時(shí)，能隨手翻看，以便規(guī)范自身操作行為。

二是提高思想認(rèn)識(shí)，重視消毒隔離

首要任務(wù)是提高每一個(gè)醫(yī)人員對(duì)消毒隔離重要性的認(rèn)識(shí)，讓醫(yī)務(wù)人員了解院感知識(shí)，掌握消毒隔離的基本原則。尤其對(duì)新來護(hù)理工作人員，她們所做的喂養(yǎng)、更換尿片、消毒配奶等基礎(chǔ)護(hù)理工作，接觸患兒最多，帶教老師要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)消毒隔離的重要性，工作中放手不放眼，每周進(jìn)行基礎(chǔ)理論及操作培訓(xùn)，幫助她們正確掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，正確對(duì)待消毒隔離措施，從而提高她們的消毒隔離意識(shí)，自覺遵守各項(xiàng)消毒隔離制度。

三是加強(qiáng)病房管理

NICU嚴(yán)格分區(qū)管理。NICUI分為早產(chǎn)兒區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)區(qū)、隔離區(qū)等，11樓NICUII按院內(nèi)、院外及病種不同分為高膽、肺炎、重癥感染、隔離病區(qū)等。收治病人時(shí)嚴(yán)格區(qū)分，不得混放。對(duì)梅毒、乙肝、艾滋等傳染性較強(qiáng)的病種，患兒都有專門的床邊隔離措施，每個(gè)患兒床邊都有免洗的消毒液。病房每日空氣消毒，每月空氣監(jiān)測(cè)，每周工作人員的手、咽拭、沖調(diào)的奶、奶頭、物表、暖箱濕化水都進(jìn)行培養(yǎng)，尤其是工作人員的手沖調(diào)的奶隨時(shí)抽查，對(duì)培養(yǎng)有問題的結(jié)果進(jìn)行分析尋找原因，提出整改措施，并持續(xù)監(jiān)測(cè)。每層樓都設(shè)有消毒隔離質(zhì)控護(hù)士，以督促消毒隔離措施的落實(shí)。

消毒隔離是一項(xiàng)持之以恒、常抓不怠的工作。僅僅有完善的消毒隔離制度和措施是不夠的，它不但需要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)程，還需要用職業(yè)道德規(guī)范來約束自己。尤其在有時(shí)無人監(jiān)管，有些工作不是有形可見，做與不做似乎沒有多大區(qū)別，這時(shí)靠的就是你的職業(yè)道德責(zé)任感、自覺性以及慎獨(dú)修養(yǎng)。那種在工作中認(rèn)為少洗一次手，少更換一次管道，不用量杯隨手倒消毒液等沒有什么關(guān)系，將會(huì)埋下感染隱患。所以，新生兒科每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)時(shí)刻提醒自己，規(guī)范自己的行為，在做每一項(xiàng)操作時(shí)，在接觸每一個(gè)患兒前，都在心中問自己一遍：你，洗手了嗎。

第三篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、每制定科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，要求全科工作人員必須按科室統(tǒng)一培訓(xùn)要求參加有關(guān)感染知識(shí)培訓(xùn)。

二、科室定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，根據(jù)科室感染監(jiān)測(cè)情況和特點(diǎn)，提出針對(duì)性的措施，降低本科的醫(yī)院感染的發(fā)病率。

三、培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)，內(nèi)鏡清洗消毒專業(yè)知識(shí)、醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章制度等培訓(xùn)方式：采取科室統(tǒng)一培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)及外出參觀學(xué)習(xí)等相結(jié)合的方式。

四、定期對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)院感染知識(shí)的情況進(jìn)行檢查考試，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，診斷薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的培訓(xùn)。

五、及時(shí)查新醫(yī)院感染法律法規(guī)，并組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新信息、新法規(guī)。

第四篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

1、內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)布局合理，設(shè)登記室、候診室、獨(dú)立的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲(chǔ)存（室）柜。

2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接收相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

3、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。

4、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行。

5、滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到Ⅱ類手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)區(qū)域的要求管理。

6、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，并有記錄。凡檢測(cè)陽性者、已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

7、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

8、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開，不得混用。

9、內(nèi)鏡凡能拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。采用機(jī)器清洗消毒的內(nèi)鏡，機(jī)洗前須先手工清洗。

10、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

11、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

12、進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

13、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。

14、消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內(nèi)。儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內(nèi)存放。

15、彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

16、每日監(jiān)測(cè)使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

17、每日診療工作結(jié)束，須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒、刷洗干凈后備用。

18、每日診療工作結(jié)束，對(duì)診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺(tái)面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

第五篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理

永善縣中醫(yī)醫(yī)院

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)，接受相關(guān)的 醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。

二、清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風(fēng)良好。

1、清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。

(1)基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬式必備)、擦鏡臺(tái)、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

(2)清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。(3)不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲(chǔ)鏡柜應(yīng)分開。

2、診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。

(1)應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

(2)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。

(3)滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

(4)診療室的凈使用面積≥20m2。

三、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。

四、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀埂⒖谡?護(hù)目鏡或防護(hù)面罩)、帽子、手套等。

五、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作、登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間(包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間)、消毒時(shí)間(包括消毒和沖洗時(shí)間)以及操作人員姓名等。

六、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。

七、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄，活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄。