第一篇：胃管感染控制制度與措施

胃管醫院感染預防控制制度與措施

一、預防控制制度

1、各科室應當制定并落實預防與控制胃管醫院感染的工作規范，明確相關人員職責。

2、加強對醫務人員的培訓和教育，熟練掌握關于胃管醫院感染的預防與控制措施。

3、定期分析、評估患者發生胃管醫院感染的危險因素，實施預防和控制胃管醫院感染的相關工作措施。

二、預防控制措施

1、妥善固定，防止打折，避免脫出

2、保證胃管的通暢，定時沖洗，抽吸胃液。

3、密切觀察胃液的顏色、性質、量，并做好記錄。

4、掌握鼻飼指征。

5、每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以用牙刷清潔。鼓勵患者刷牙漱口，養成良好的衛生習慣，生活不能自理的患者和昏迷不醒的患者應給與口腔護理。

6、加強健康教育與心理護理。患者放臵胃管致軀體不適，甚至出現恐懼、焦慮、煩躁不安的情緒，應為患者提供一個安靜舒適的環境，多與患者溝通，加強心理護理，耐心向患者講解胃管的治療目的、過程和可能出現的不適，如何配合，增強其治療的信心；做好健康教育，告知患者在翻身活動時，如出現胃管脫出，不必驚慌，更不能自行將胃管插入，防止污染，應呼叫護士重新更換胃管。

第二篇：胃管醫院感染預防控制制度與措施

胃管醫院感染預防控制制度與措施

一、目的控制和預防胃管脫落導致感染的發生

二、適用范圍

外科病區、新生兒重癥監護室

三、依據

[1]衛生部：《醫療機構消毒技術規范》.2012

[2]

國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知--國衛辦醫涵(2019)

480號

四、內容

(一)預防控制制度

1、各科室應當制定并落實預防與控制胃管醫院感染的工作規范，明確相關人員職責。

2、加強對醫務人員的培訓和教育，熟練掌握關于胃管醫院感染的預防與控制措施。

3、定期分析、評估患者發生胃管醫院感染的危險因素，實施預防和控制胃管醫院感染的相關工作措施。

(二)預防控制措施

1、妥善固定，防止打折，避免脫出。

2、保證胃管的通暢，定時沖洗，抽吸胃液。

3、密切觀察胃液的顏色，性質、量、并做好記錄。

4、掌握鼻飼指征。

5、每日清潔口腔；意識清楚合作的可以用牙刷清潔。鼓勵患者刷牙漱口，養成良好的衛生習慣，生活不能自理的患者和昏迷不醒的患者應給與口腔護理。

6、加強健康教育與心理護理。患者放置胃管致軀體不適，甚至出現恐懼、焦慮、煩躁不安的情緒，應為患者提供一個安靜舒適的環境，多與患者溝通，加強心理護理，耐心向患者講解

胃管的治療目的、過程和可能出現的不適，如何配合，增強其治療的信心;做好健康教育，告知患者在翻身活動時，如出現胃管脫出，不必驚慌，更不能自行將胃管插入，防止污染，應呼叫護士重新更換胃管。

第三篇：醫院感染控制制度與措施

新生兒室醫院感染控制制度與措施

一

工作人員要求

1.工作人員入室前換專用工作服 換鞋 洗手 或手消毒。非本室人員不得隨便進入。

2．對患兒實行保護性隔離，工作人員患有呼吸道感染 腸炎 痢疾 肝炎或皮膚感染應調離新生兒室，防止交叉感染。3.工作人員進行各項操作前后洗手，嚴守無菌操作規程。二

環境與物品消毒要求

1.堅持每日清潔制度，定時開窗通風，室內空氣每日用空氣消毒機消毒2次。

2.地面每日濕拖2次，遇污染時用含氯消毒劑消毒。3.保持桌面 窗臺 嬰兒床 監護儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時進行消毒。

4.體溫計一人一用一消毒，用75℅酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

5．連續使用的氧氣濕化瓶應每日更換消毒，早產兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。

6．連續使用的新生兒暖箱內表面每日用75％酒精或含氯消毒液消毒，患兒出院后進行終末消毒處理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或專人專用，用后消毒。隔離新生兒用具專用。

8.新生兒用眼藥水，粉撲，油膏，沐浴液，浴巾，浴墊，治療用具等，一人一用。

9.空調過濾網每周清洗一次，空氣消毒機過濾網每月清洗一次并有記錄。三

病人管理

1.根據患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時置隔離病室。

2．對特殊感染（炭疽 氣性炭疽 破傷風）或高度耐藥菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA] 耐萬古霉素金葡菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等）的患兒，應嚴密隔離。四

醫院感染監測

1.發現醫院感染散發病例應24小時內上報院感科,發現醫院感染爆發流行應立即報告,并做好科室登記.2.每月對空氣 物表 醫護人員手 使用中的消毒劑進行細菌學監測,不合格應立即整改.五

醫療廢物分類收集,標志清楚.新生兒室消毒隔離制度

1.兒科重癥監護室應相對獨立，分設新生兒監護區，一般患兒監護室區、沐浴區、醫生辦公室（更衣間）、配奶間等，嚴格分區管理。

2.布局要合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，各區域標示明確。

3.工作人員進入重癥監護室必須佩戴口罩、帽子、穿專用的潔凈工作服、更鞋入室。

4.非本室工作人員不得隨意入內。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

5.每日用循環風紫外線空氣消毒機消毒二次，每次一小時，必要時隨時消毒，并紀錄；天氣情況較好時，必須每日定時開窗換氣，上 下午各一次，每次半小時。每月對空氣，物體表面以及工作人員的手進行監測一次；如有異常及時分析，查找原因，整改，直至合格。

6.嚴格遵守無菌技術操作規程，接觸新生兒前后均按要求洗手或用消毒液消毒雙手。

7.每天用消毒液擦拭所有用具1—2次（溫箱，床頭柜，桌凳等）；地面每天濕式清掃三次，有污染時及時用消毒液擦拭；患兒出院后，其床單，溫箱應及時進行終末消毒。

8.新生兒所用尿布（最好使用一次性紙尿褲），衣服、被單等，應用消毒滅菌的棉織品，使用前消毒，設專柜存放。9.哺乳用具、眼藥水、撲粉、浴巾等，必須分人編號存放，嚴格做到一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。10.為確保嬰兒飲食衛生和食品安全，重癥監護室同意提供輔奶輔食，拒收家屬提供的母乳，輔奶和其它輔食。代乳品（輔奶，輔食）必須建立完善索證制度和出入登記制度。11.新生兒奶具（奶瓶等）嚴格執行”一洗二刷三沖四消毒五保潔”工作程序。

12.患皮膚化膿性及其他傳染病的工作人員暫停與嬰兒接觸。新生兒患傳染性較強的疾病，如膿皰疹、新生兒眼炎、鵝口瘡等及時轉出PICU室并及時隔離治療。需床邊隔離者，床欄應掛標記。

13.消毒用碘酊，碘伏及酒精應注明消毒液濃度，酒精每天更換，碘伏，碘酒使用時間不超過三天。瓶子加蓋，并每周滅菌二次。

14.新生兒沐浴室的溫度應保持在25℃左右，拆褓和包褓應嚴格分臺，避免交叉，洗浴墊應隔水。遇有醫院感染時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。

15.尿布，污物用后切勿隨意拋落地面，及時放入黃色污物袋內，污物袋滿3∕4時應及時更換。

16.室內使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時采用消毒液浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。17.嚴格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、穿鞋套、洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結束后，應及時開窗通風換氣，并進行相應的清潔消毒。

新生兒科加強消毒隔離制度

眾所周知，新生兒尤其是早產兒、低出生體重兒等由于各器官功能發育尚不完善，免疫力低下，極易發生感染而危及其生命。所以在新生兒科，消毒隔離是每一位醫務人員尤其是護理人員工作中不可忽視的一個重點。消毒隔離意識的培養與建立，是新生兒科上至管理人員，下至每一個醫生護士都必須重視且自覺參與提高的。

一是制定全面且具體可行的消毒隔離制度

制定各項規章制度，建立一整套具體切實可行的管理措施。新生兒科近幾年來在工作中不斷補充完善各項規章制度，包括NICU預防院內感染消毒隔離制度，呼吸機清潔消毒與保養制度，監護儀清潔與保養制度，呼吸機監護儀操作流程，配奶工作流程，奶具消毒流程,暖箱終末消毒，出入院流程及各專科操作流程，并和新生兒疾病護理常規,常用藥物配制使用等，一起收集整理成冊，使各級護理人員在日常工作中能有章可循，在不知如何操作時，能隨手翻看，以便規范自身操作行為。

二是提高思想認識，重視消毒隔離

首要任務是提高每一個醫人員對消毒隔離重要性的認識，讓醫務人員了解院感知識，掌握消毒隔離的基本原則。尤其對新來護理工作人員，她們所做的喂養、更換尿片、消毒配奶等基礎護理工作，接觸患兒最多，帶教老師要經常強調消毒隔離的重要性，工作中放手不放眼，每周進行基礎理論及操作培訓，幫助她們正確掌握各項操作規程，正確對待消毒隔離措施，從而提高她們的消毒隔離意識，自覺遵守各項消毒隔離制度。

三是加強病房管理

NICU嚴格分區管理。NICUI分為早產兒區、重癥監護區、隔離區等，11樓NICUII按院內、院外及病種不同分為高膽、肺炎、重癥感染、隔離病區等。收治病人時嚴格區分，不得混放。對梅毒、乙肝、艾滋等傳染性較強的病種，患兒都有專門的床邊隔離措施，每個患兒床邊都有免洗的消毒液。病房每日空氣消毒，每月空氣監測，每周工作人員的手、咽拭、沖調的奶、奶頭、物表、暖箱濕化水都進行培養，尤其是工作人員的手沖調的奶隨時抽查，對培養有問題的結果進行分析尋找原因，提出整改措施，并持續監測。每層樓都設有消毒隔離質控護士，以督促消毒隔離措施的落實。

消毒隔離是一項持之以恒、常抓不怠的工作。僅僅有完善的消毒隔離制度和措施是不夠的，它不但需要醫務人員嚴格執行消毒規程，還需要用職業道德規范來約束自己。尤其在有時無人監管，有些工作不是有形可見，做與不做似乎沒有多大區別，這時靠的就是你的職業道德責任感、自覺性以及慎獨修養。那種在工作中認為少洗一次手，少更換一次管道，不用量杯隨手倒消毒液等沒有什么關系，將會埋下感染隱患。所以，新生兒科每一個醫務人員都應時刻提醒自己，規范自己的行為，在做每一項操作時，在接觸每一個患兒前，都在心中問自己一遍：你，洗手了嗎。

第四篇：《重要部位感染預防和控制制度與措施》

XXX醫院

重點部位醫院感染預防控制的相關制度與措施

手術部位感染控制制度與措施

一、手術前患者準備

1、積極治療原發疾病，特別是感染性疾病。

2、控制感染危險因素，提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥，控制血糖、鼓勵病人戒煙等。

3、盡量縮短病人術前等待日。

4、提倡手術前夜用抗菌藥皂洗澡。

5、避免不必要的備皮，確需備皮應術前即刻或在手術室進行

6、采用正確的術前皮膚準備方法：①用消毒皂沐浴。②盡可能不除毛發，如果需除毛發盡可能在術前剪毛。③嚴格進行手術區皮膚消毒，注意消毒范圍與順序。④鋪無菌巾之前應對手術部位做標記，鋪巾后不得移動無菌巾。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質的無菌巾。

7、如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘—2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

二、手術工作人員準備

1、進入手術室前應修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油；

2、正確穿戴口罩、帽子、手術衣、無菌手套和規范的外科刷手；

3、有感染的人員不得進入手術室，在未治愈前不應進行手術操作。

三、手術中預防控制措施

1、保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環境表面清潔，最大限度減少人員數量和流動。

2、手術病人安置遵循感染性和非感染性分開的原則，如果選擇同一手術室應該先非感染性后感染性手術。

3、特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術須安置在“特殊感染手術間”進行，醫務人員嚴格控制操作人數，并執行隔離預防技術的規定，手術結束后對手術間進行終末消毒。

4、保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。

5、手術中醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。

6、若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。

7、手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。

8、術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執行具體專業要求。

9、沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。

10、對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。

四、手術后的預防控制措施

1、醫務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛生。

2、為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。

3、術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。

4、外科醫師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌物時應當進行微生物培養，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監測。

導管相關血流感染預防控制制度與措施

一、插管時的預防控制措施

1、深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應鋪大無菌單；

2、操作人員應戴帽子、口罩、穿無菌手術衣；

3、認真執行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應立即更換；

4、插管過程中嚴格遵循無菌操作技術；

5、使用的醫療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒；

6、權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈；

7、建議2％洗必泰酊制劑消毒穿刺點皮膚；

8、建議選用抗菌定植導管；

9、患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。

二、插管后的預防控制措施

1、用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；

2、定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現潮濕、松動、沾污時應立即更換；

3、接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；

4、保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換；

5、病人洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；

6、輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換；

7、對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點；

8、懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管；

9、由經過培訓且經驗豐富的人員負責留置導管的日常護理；

10、每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。

三、其他預防措施

1、定期對醫護人員進行相關培訓；

2、定期公布導管相關血流感染的發生率。

四、循證醫學不推薦的預防措施

1、不提倡常規對拔出的導管尖端進行細菌培養，除非懷疑有導管相關血流感染；

2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；

3、不要常規使用抗感染藥物封管來預防導管相關血流感染；

4、不推薦通過全身用抗菌藥物預防導管相關血流感染；

5、不要為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管；

6、不要為了預防感染而常規通過導絲更換非隧道式導管；

7、不要常規在中心靜脈導管內放置過濾器預防導管相關血流感染。

導尿管相關尿路感染預防控制制度與措施

一、插管前準備與插管時的措施

1、盡量避免不必要的留置導尿；

2、仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用；

3、根據年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。通常成年男性選16F，女性選14F；

4、規范手衛生和戴手套的程序；

5、常規的消毒方法：用0.1%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：

男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。

女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復使用；

6、插管過程嚴格執行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；

7、對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統。

二、插管后的預防措施

1、保持尿液引流系統通暢和完整，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口；

2、如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不得用于普通細菌和真菌學檢查；

3、導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統被破壞，需要更換導尿管；

4、疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗；

5、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；

6、患者洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；

7、不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染；

8、懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；

9、長期留置導尿管病人，定期更換導尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；

10、疑似出現尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管；

11、每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。

三、其他預防措施

1、定期對醫務人員進行宣教；

2、定期公布導尿管相關尿路感染（UTI）的發生率。

下呼吸道感染控制制度與措施

1、建立控制下呼吸道感染的規章制度和技術操作規程并落實；

2、感染病人與非感染病人應分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，并根據病原體、疾病的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施；

3、保持病室環境清潔，定時開窗通風，定期對空調通風系統進行清洗并達到相應的衛生學要求，房屋改造時要預防軍團菌和曲霉菌污染；

4、積極治療基礎疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），嚴格掌握機械通氣指征，盡量采用無創通氣，限制插管的留置時間。對建立人工氣道患者應嚴格執行無菌技術操作規程；

5、重復使用的呼吸機回路管道、霧化器等應達到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應做到一人一用一消毒；呼吸機管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1~2次，如有明顯分泌物污染則應及時更換）；集水器應處于低位，冷凝水要及時傾倒，避免倒流入肺；

6、吸氧病人應加強呼吸道濕化，濕化瓶內應為無菌蒸餾水，且應每24小時更換；

7、注意口腔衛生，防止口咽部分泌物吸入。病情許可時采取半臥位，控制進食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑，及時清除聲門下分泌物；

8、保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，定時翻身拍背，以促進排痰。手術病人術前應戒煙，術后鼓勵病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動，避免使用鎮靜劑；

9、醫務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。診療護理操作時應戴口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時應戴手套（手部皮膚有破損必須戴雙層手套），對可能發生血液、體液飛濺的操作時應戴防護眼鏡，必要時穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；

10、不宜常規使用抗菌藥物預防肺部感染。

胃腸道感染控制制度與措施

1、建立控制胃腸道感染的規漲制度和技術操作規程并落實；

2、加強飲食管理，對病人及家屬做好衛生宣教，要食用衛生、新鮮的食物。

3、腸道疾病流行期間（每年4月1日－10月30日）應開設腸道疾病專科門診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室；對患有腸道感染病人、產婦及其嬰兒進行隔離，直到感染性病因被排除，連續3次大便培養（至少間隔24小時以上）陰性時，方能解除隔離；對易感者，特別是剛出生的新生兒進行保護性隔離；

4、工作人員出現急性腹瀉時，應立即做大便常規或培養，可疑為感染性腹瀉時應暫時調離病人直接接觸的崗位；當臨床癥狀消失和2次大便培養（至少間隔24小時以上）陰性后，再回原崗位工作；

5、實施胃腸減壓、鼻飼等操作時應遵守無菌技術操作規程；胃腸減壓管、鼻飼管等應一人一用一消毒；

6、嚴格執行手衛生管理，醫務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒；

7、合理使用抗菌藥物，尤其對口服廣譜抗菌藥物，嚴禁濫用。加強用藥過程中的監測，一旦出現腹瀉即應警惕，及早診斷、治療，防止二重感染和抗生素相關性腹瀉；

8、加強病人糞便等排泄物管理。病人出院后要進行空氣、物品、床單位等的終末消毒。

泌尿道感染控制制度與措施

1、建立控制泌尿道感染的規章制度和技術操作規程并落實；

2、嚴格掌握留置導尿的指征，只有在必須時才使用，并盡早拔除。術前導尿宜在手術室進行；

3、選擇合適的導尿管，盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導尿管（盡可能避免用橡膠導尿管）。插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導管，避免滑動或牽拉；

4、維護連續密閉的尿液引流系統，導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，集尿袋應低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢；

5、采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液；

6、加強留置導尿管的護理，保持會陰部清潔和干燥，每日應采用無菌鹽水或1：2000苯扎溴銨清洗尿道外口，鼓勵病人多飲水，每日尿量保持1500ml以上；每周更換導尿管，若阻塞應立即更換；

7、不使用抗菌藥物作連續膀胱沖洗預防感染；

8、嚴格手衛生管理，醫務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。

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END

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第五篇：重要部位感染預防和控制制度與措施

XXX醫院

重點部位醫院感染預防控制的相關制度與措施

手術部位感染控制制度與措施

一、手術前患者準備

1、積極治療原發疾病，特別是感染性疾病。

2、控制感染危險因素，提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥，控制血糖、鼓勵病人戒煙等。

3、盡量縮短病人術前等待日。

4、提倡手術前夜用抗菌藥皂洗澡。

5、避免不必要的備皮，確需備皮應術前即刻或在手術室進行

6、采用正確的術前皮膚準備方法：①用消毒皂沐浴。②盡可能不除毛發，如果需除毛發盡可能在術前剪毛。③嚴格進行手術區皮膚消毒，注意消毒范圍與順序。④鋪無菌巾之前應對手術部位做標記，鋪巾后不得移動無菌巾。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質的無菌巾。

7、如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘—2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

二、手術工作人員準備

1、進入手術室前應修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油；

2、正確穿戴口罩、帽子、手術衣、無菌手套和規范的外科刷手；

3、有感染的人員不得進入手術室，在未治愈前不應進行手術操作。

三、手術中預防控制措施

1、保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環境表面清潔，最大限度減少人員數量和流動。

2、手術病人安置遵循感染性和非感染性分開的原則，如果選擇同一手術室應該先非感染性后感染性手術。

3、特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術須安置在“特殊感染手術間”進行，醫務人員嚴格控制操作人數，并執行隔離預防技術的規定，手術結束后對手術間進行終末消毒。

4、保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。

5、手術中醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。

6、若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。

7、手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。

8、術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執行具體專業要求。

9、沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。

10、對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。

四、手術后的預防控制措施

1、醫務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛生。

2、為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。

3、術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。

4、外科醫師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌物時應當進行微生物培養，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監測。

導管相關血流感染預防控制制度與措施

一、插管時的預防控制措施

1、深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應鋪大無菌單；

2、操作人員應戴帽子、口罩、穿無菌手術衣；

3、認真執行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應立即更換；

4、插管過程中嚴格遵循無菌操作技術；

5、使用的醫療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒；

6、權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈；

7、建議2％洗必泰酊制劑消毒穿刺點皮膚；

8、建議選用抗菌定植導管；

9、患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。

二、插管后的預防控制措施

1、用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；

2、定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現潮濕、松動、沾污時應立即更換；

3、接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；

4、保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換；

5、病人洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；

6、輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換；

7、對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點；

8、懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管；

9、由經過培訓且經驗豐富的人員負責留置導管的日常護理；

10、每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。

三、其他預防措施

1、定期對醫護人員進行相關培訓；

2、定期公布導管相關血流感染的發生率。

四、循證醫學不推薦的預防措施

1、不提倡常規對拔出的導管尖端進行細菌培養，除非懷疑有導管相關血流感染；

2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；

3、不要常規使用抗感染藥物封管來預防導管相關血流感染；

4、不推薦通過全身用抗菌藥物預防導管相關血流感染；

5、不要為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管；

6、不要為了預防感染而常規通過導絲更換非隧道式導管；

7、不要常規在中心靜脈導管內放置過濾器預防導管相關血流感染。

導尿管相關尿路感染預防控制制度與措施

一、插管前準備與插管時的措施

1、盡量避免不必要的留置導尿；

2、仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用；

3、根據年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。通常成年男性選16F，女性選14F；

4、規范手衛生和戴手套的程序；

5、常規的消毒方法：用0.1%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：

男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復使用；

6、插管過程嚴格執行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；

7、對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統。

二、插管后的預防措施

1、保持尿液引流系統通暢和完整，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口；

2、如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不得用于普通細菌和真菌學檢查；

3、導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統被破壞，需要更換導尿管；

4、疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗；

5、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；

6、患者洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；

7、不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染；

8、懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；

9、長期留置導尿管病人，定期更換導尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；

10、疑似出現尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管；

11、每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。

三、其他預防措施

1、定期對醫務人員進行宣教；

2、定期公布導尿管相關尿路感染（UTI）的發生率。

下呼吸道感染控制制度與措施

1、建立控制下呼吸道感染的規章制度和技術操作規程并落實；

2、感染病人與非感染病人應分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，并根據病原體、疾病的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施；

3、保持病室環境清潔，定時開窗通風，定期對空調通風系統進行清洗并達到相應的衛生學要求，房屋改造時要預防軍團菌和曲霉菌污染；

4、積極治療基礎疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），嚴格掌握機械通氣指征，盡量采用無創通氣，限制插管的留置時間。對建立人工氣道患者應嚴格執行無菌技術操作規程；

5、重復使用的呼吸機回路管道、霧化器等應達到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應做到一人一用一消毒；呼吸機管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1~2次，如有明顯分泌物污染則應及時更換）；集水器應處于低位，冷凝水要及時傾倒，避免倒流入肺；

6、吸氧病人應加強呼吸道濕化，濕化瓶內應為無菌蒸餾水，且應每24小時更換；

7、注意口腔衛生，防止口咽部分泌物吸入。病情許可時采取半臥位，控制進食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑，及時清除聲門下分泌物；

8、保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，定時翻身拍背，以促進排痰。手術病人術前應戒煙，術后鼓勵病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動，避免使用鎮靜劑；

9、醫務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。診療護理操作時應戴口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時應戴手套（手部皮膚有破損必須戴雙層手套），對可能發生血液、體液飛濺的操作時應戴防護眼鏡，必要時穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；

10、不宜常規使用抗菌藥物預防肺部感染。

胃腸道感染控制制度與措施

1、建立控制胃腸道感染的規漲制度和技術操作規程并落實；

2、加強飲食管理，對病人及家屬做好衛生宣教，要食用衛生、新鮮的食物。

3、腸道疾病流行期間（每年4月1日－10月30日）應開設腸道疾病專科門診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室；對患有腸道感染病人、產婦及其嬰兒進行隔離，直到感染性病因被排除，連續3次大便培養（至少間隔24小時以上）陰性時，方能解除隔離；對易感者，特別是剛出生的新生兒進行保護性隔離；

4、工作人員出現急性腹瀉時，應立即做大便常規或培養，可疑為感染性腹瀉時應暫時調離病人直接接觸的崗位；當臨床癥狀消失和2次大便培養（至少間隔24小時以上）陰性后，再回原崗位工作；

5、實施胃腸減壓、鼻飼等操作時應遵守無菌技術操作規程；胃腸減壓管、鼻飼管等應一人一用一消毒；

6、嚴格執行手衛生管理，醫務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒；

7、合理使用抗菌藥物，尤其對口服廣譜抗菌藥物，嚴禁濫用。加強用藥過程中的監測，一旦出現腹瀉即應警惕，及早診斷、治療，防止二重感染和抗生素相關性腹瀉；

8、加強病人糞便等排泄物管理。病人出院后要進行空氣、物品、床單位等的終末消毒。

泌尿道感染控制制度與措施

1、建立控制泌尿道感染的規章制度和技術操作規程并落實；

2、嚴格掌握留置導尿的指征，只有在必須時才使用，并盡早拔除。術前導尿宜在手術室進行；

3、選擇合適的導尿管，盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導尿管（盡可能避免用橡膠導尿管）。插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導管，避免滑動或牽拉；

4、維護連續密閉的尿液引流系統，導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，集尿袋應低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢；

5、采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液；

6、加強留置導尿管的護理，保持會陰部清潔和干燥，每日應采用無菌鹽水或1：2000苯扎溴銨清洗尿道外口，鼓勵病人多飲水，每日尿量保持1500ml以上；每周更換導尿管，若阻塞應立即更換；

7、不使用抗菌藥物作連續膀胱沖洗預防感染；

8、嚴格手衛生管理，醫務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。