第一篇：輔助檢查申請單

平時工作當中,臨床醫生往往會忽略填寫輔助檢查申請單的重要性,該寫的沒有寫,該查的沒有查,這會給醫技科室的診斷造成一定的影響.可以說輔助檢查申請單書寫質量的好壞,可以從一個側面反映出一個臨床醫生的責任心與醫療水平.那么如何提高輔助檢查申請單書寫的規范呢?我們總結了以下幾點,供臨床醫生參考.1、對病人的一般信息(包括:姓名、性別、年齡等)應該沒有缺項而且準確無誤地填寫.2、對病人的概要病史應該抓住重點,有的放失。該寫的體格檢查應該如實地反映在申請單上,與疾病有關的既往病史也應該如實填寫.可以說,醫技科室診斷結果與臨床醫生提供的信息是密切相關的,有時候臨床的一些信息可以影響醫技科室的診斷。

3、對申請單的臨床診斷這一項,是很能反映出臨床醫生的個人水平的。通過醫生的各種體格檢查,至少應該把醫生的個人觀點(臨床診斷)反映在申請單上,而作為醫技科室的診斷是為了進一步明確或驗證自己的診斷是否準確。

4、對檢查部位這一項,可能專業性相對強一些,但對于大多數臨床醫生來說,應該沒有什么大問題,有些體位填寫確實有困難的,可以同醫技科室人員交流，注明部位與目的,那樣的話醫技科室可以根據病人的實際情況選取合理的檢查部位。

總之,只要規范填寫好輔助檢查申請單,對提高臨床科室與醫技科室的醫療水平有百益而無一害。

第二篇：輔助檢查申請單書寫要求

輔助檢查申請單書寫要求

為了加強管理提高醫療質量，現就我院各種輔助檢查申請單書寫做以下 要求各種輔助檢查申請單書一律用鋼筆或水芯筆書寫，字跡清楚，不得涂改。首先填寫患者姓名、性別、年齡、科別、門診號、住院號、床號臨

床診斷。急癥患者或病情危重者，在申請單左上角注明“急！”或“危！” 字標記。書寫時間年、月、日，必要時集體到時、分。下面分別說明：

一、X線檢查申請單

1.逐項填寫申請單所列一般項目，如：姓名、性別、年齡等，病人情況；缺項者應以“/”表示。

2.主要癥狀、體征、有關檢查結果及初步診斷。

3.填寫申請檢查部位、方法和目的。

4.急診、危重者在申請單左上角寫上“急！”、“危！”標記。

5.申請醫師簽全名（必須可以辨認）

二CT檢查申請單

1.逐項填寫申請單所列一般項目，如：姓名、性別、年齡等，缺項者應以 “/”表示。

2.扼要填寫主要癥狀、體征、有關X線、超聲、核素等檢查結果及初步診 斷意見，需增強者注明有無碘過敏。

3.填寫臨床診斷

4.注明檢查部位、方法和目的。

5.申請醫師簽名。

三心電圖申請單

1.申請單的書寫字跡清晰、各項內容完整不空項。

2.簡明扼要填寫臨床癥狀及檢查，檢查注重心血管方面的內容。圖請填寫下列各項”中的內容應如實填寫清楚。

3.臨床診斷一項應填寫臨床醫師所作出的“確切診斷”或“初步診斷”，如 是初診，無法做出診斷的，應填寫“待診”

4.醫師簽全名。

四B超、彩超申請單

1.逐項填寫申請單所列一般項目，如：姓名、性別、年齡等，缺項者應以 “/”表示。

2.簡明扼要填寫主要癥狀及主要檢查結果。

3.臨床診斷

4.寫明檢查部位及目的。

5.申請醫師簽全名。

五、內窺鏡檢查申請單

1．眉欄不空項，如患者姓名、性別、年齡、門診號(住院號)、送檢科室、床號、通訊地址、工作單位、聯系電話等。

2．主訴、現病史及體檢（血壓、心率尤應注明）。

主要檢查結果填寫：HBSAg、HIVAb、：HBSAg、HIVAb、HCVAb、Hb結果，血壓、心電圖、血小板、凝血時間結果；如果不做鏡下治療，、HCVAb，Hb血小板、凝血時間可選擇填寫。

3．初步診斷（有高血壓、心臟病、肺疾病及精神病史者應注明）

4．檢查目的及要求

5．申請醫師簽名及申請日期

六、血檢、尿檢、糞檢

按武漢濟和醫院檢驗報告單填寫申請不能空項，填寫患者姓名、性別、年齡、科別、門診號、住院號、床號臨床診斷。急癥患者或病情危重者，在申請單左上角注明“急！”或“危！”

第三篇：醫學輔助檢查申請單、報告單試題

輔助檢查申請單、報告單、臨床危急值試題

一、問答題

1、輔助檢查申請單的書寫原則。

2、輔助檢查報告單的檢查報告內容。

3、輔助檢查報告單評價標準的單項否決項目。

4、輔助檢查報告單的書寫管理規定。

5、危急值的定義。

6、血液標本采集的原則。

7、輔助檢查報告單、申請單的書寫內容及要求。

8、輔助檢查申請單的書寫管理規定。

答案

一、問答題

1、簡明扼要、重點突出，認真掌握各種檢查的適應征

檢查部位、方位及目的明確，提供診斷意見、以供醫技檢查參考

2、（1）科室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門診病歷號、送檢醫生

（2）檢查項目、檢查結果和單位，參考范圍、異常結果提示；“檢查所見”應有細致、準確的描述，然后給出意見。

（3）操作者姓名、審核者姓名、標本接收時間、報告時間；如果出具的檢查報告有修改者，應由具備資質的人員簽字確認。（4）免責聲明等其他需要報告的內容

3、（1）檢查結果與檢查項目不符

（2）未出具檢查意見（主要為放射、CT、特檢科）

（3）報告單無雙簽字，或雖是雙簽字但二者是同一人（夜班、中班除外）（4）檢查結果簽發人員及審核人員不具備相應資質

（5）其他規定的單項否決項目

4、（1）臨床檢查報告須使用中文或國際通用的、規范的縮寫

（2）進入住院病案的臨床醫學輔助檢查報告單隨病歷一同保存，保存期不得少于30年。

（3）診斷性臨床檢查報告應當由執業醫師出具。

（4）所有的報告單均由各醫技科室專人管理，及時送到臨床醫生或病人手中。

5、“危急值”是指當患者出現這種檢驗結果時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速采取有效的治療措施，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。

6、（1）采取具代表性的標本（2）采取最合乎要求的標本 抗凝劑的正確應用 防溶血、防污染

防止過失性的采樣

7、內容包括：姓名、性別、年齡、床號、住院號、科室、送檢標本名稱。書寫要求：書寫清楚、字跡清晰，準確無誤

8、（1）申請單僅限有處方權的經治醫師開具，按規定逐項填寫，字跡清楚，醫師手簽全名。

（2）對申請內容含糊不清或缺項的，醫技科室人員應退回修改，并在標本拒收記錄本上登記。

（3）急診或需緊急檢查，應在申請單右上角注明“急”字樣，并有臨床醫師陪同檢查，復查者應注明前次檢查號。

第四篇：CT檢查申請單

寧遠縣社會福利醫院

CT檢查申請單

CT號：

姓名性別：年齡：通訊地址： 住院號：科別：病室：病床號：電話 簡要病歷及檢查：

臨床診斷：

最近是否作過鋇造影檢查：是、否、日期 如復查請帶老片比較

X線、超聲及其它特殊檢查結果：

此次檢查主要目地：

申請檢查部位：

醫師: 日期年月日

預交費： 補交費： 醫院：

放射檢查告知書：

歡迎您在我院進行健康診療，由于X線具有核輻射性，長期大量接觸X線對人體有一定的損害；如果您已懷孕，請及時告訴醫生，祝您身體健康！

電話：

第五篇：化驗室檢查申請單

化驗室檢查申請單
姓名： 性別： 年齡：
□穿刺液

科室：
□其它：

床號：

住院號：
門診號：

標本類型： □血液 □尿 主要臨床癥狀及體征： 臨床診斷： 申請檢查項目（在申請項目前

□分泌物

□ 中打“√”）

常

規

項

目

酶 聯 免 疫

生 化 項 目

陰道分泌物檢查 □ 白帶常規 15 □ 細菌性陰道病快速檢測（BV）20 □ 白帶革蘭染色涂片找淋球菌 40 宮頸管分泌物檢查 □ 衣原體抗原測定（CT）50 □ 支原體培養及藥敏實驗（UU）150 □ 支原體培養 50 尿液檢查 □ 尿液分析（小便常規）16 □ 尿妊娠實驗（尿 HCG）16 □ 黃體生成素檢測 LH（排卵試驗）30 □ 淋球菌快速測定 40 血液檢查 □ 全血細胞三分類計數（血常規）24 其它檢查 □ 精液常規檢查 60 □ 穿刺液常規檢查 60 □ 大便常規檢查 5 □ 大便隱血試驗（OB）5 □ 優生優育 TORCH-IgM 檢測 □ IgG 220 □IgM 220（Toxo、Rub、CMV、HSVⅠ型/Ⅱ型 IgM 抗體）□ 不孕抗體檢測 180（金標法）（AaAb、EmAb、ACA、AoAb）□ 梅毒螺旋體抗體測定 □ 人類乳頭瘤病毒 HPV □ 甲胎蛋白 AFP □ 癌胚抗原 CEA □ 其它________________ □ 肝功十二項（ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TP、ALB、GLO、A/G、ALP、GGT、LDH）130 □ 肝功十項（ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TP、ALB、GLO、A/G）90 □ 肝功四項（ALT、TBil、DBil、IBil）40 □ 腎功（BUN、CREA）20 □ 血脂兩項（TG、CHO）30 □ 血糖（GLU）□ 電解質（K、Na、Cl、Ca）□ 磷、鐵、鋅、鎂（P、Fe、Zn、Mg）

凝 血 試 驗

□ □ □ □

凝血酶原時間測定（PT）活化部分凝血活酶時間測定（APTT）血漿纖維蛋白原測定（FIB）凝血酶時間測定（TT）

化 學 發 光 項 目

甲狀腺功能測定 □ 促甲狀腺激素（TSH）□ 甲狀腺素（T4）□ 三碘甲狀腺原氨酸（T3）□ 游離甲狀腺素（FT4）□ 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）□ 甲狀腺球蛋白（TG）生殖激素 □ 垂體泌乳素（PRL）□ 促卵泡激素（FSH）□ 促黃體激素（LH）□ 雌二醇（E2）□ 孕酮（P）□ 血清總睪丸酮（TT）□ 人絨毛膜促性腺激素（HCG-β）腫瘤標志物 □ 甲胎蛋白（AFP）□ 癌胚抗原（CEA）□ 腫瘤相關糖抗原 □ CA 125 □ CA 153 □ CA 199 □ CA 724 TORCH 優生優育（□IgM □IgG）□ 風疹病毒抗體（Rub）□ 弓形蟲抗體（Toxo）□ 巨細胞病毒抗體（CMV）□ 單純皰疹病毒 1、2 型抗體（HSV-ⅠⅡ）唐氏篩查 □ 妊娠相關血漿蛋白 A（PAPP-A）□ 游離絨毛膜促性腺激素（free β-HCG）□ 游離雌三醇（uE3）□ 甲胎蛋白（AFP）

申請日期：

年

月

日

醫師簽名：