第一篇：六壩中心衛生院業務科室目標管理責任書2011

業務科室目標管理責任書

責任科室：考核期限：

責任目標考核細則

以“發展是硬道理”理念為指導，以“質量管理年”為契機，以目標管理為手段，以增強醫院綜合實力為目的，按照“目標樹”的管理模式，將醫院目標層層分解，實現科室的量化管理。以求真務實的工作作風，團結向上的精神風貌，全面完成各項目標任務，實現醫院的振興。經研究現下達某科室XX年X月---XX年X月責任目標考核細則如下

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一、總體目標：

1、社會效益：全院完成院本部出院病人XX人次，門診病人XX萬人次目標任務。

2、經濟效益：全院完成院本部實現業務收入XX萬元目標任務。

3、科室的管理水平有明顯提高；職工的服務意識較大改善。

二、基本要求：

l、牢固樹立為病人服務意識，年內病人投訴率明顯減少。

考核辦法：年終查人事科記錄，投訴起數≥5%的一票否決(一票否決指量化考核零分，下同)。

2、認真履行職責，做到“團結、務實、廉潔、高效、開拓、創新”，使本科室具有良好的團隊精神。年內不發生影響科室團結的事情。

考核辦法：年內發生不團結行為，影響較大者一票否決。)

3、本科室行風建設和綜合治理直接責任人，負責抓好科室行風建設和綜合治理，認真貫徹執行法律、法規、規章、政策。年內無事故、無火災、無紅包回扣、無計劃外懷孕。

考核辦法：發生醫療事故、安全事故、紅包回扣、違反計劃生育政策者一票否決。

三、責任目標：

1、醫療質量：

(1)出院卡片及病歷首頁和病歷內容符合率＝100％。

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，符合率＝(1一內容不符數÷抽檢數)×100％，不達標扣2分。

(2)出院病歷甲級率≥90％。

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分，出現一份丙級病歷扣3分。

(3)出院病人治愈好轉率≥85％。1 l/ t0

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。

(4)住院三日確診率≥95％。

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。

(5)門診診斷和出院診斷符合率≥90％。

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。

(6)入院診斷和出院診斷符合率≥95％。

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。

(7)臨床診斷和病理診斷符合率≥90％。

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。

(8)危重病人搶救成功率≥85％。6 E%

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。

(9)醫療文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整，合格率≥95％。

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份現癥病歷(現癥病歷不足20份的科室普查)，合格率＝合格數÷抽查數×100％，不達標扣2分。

(10)手術前后診斷符合率≥95％(手術科室)。

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。

(11)無菌手術切口甲級愈合率≥97％(手術科室)。

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。

(12)切除或摘除組織病理檢查率≥90％(手術科室)。

考核辦法：醫務科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，病理檢查率＝病理報告數÷手術標本數×100％，不達標扣2分。經患者簽字拒絕病檢的按已病檢統計。

(1)基礎護理合格率≥90％。

考核辦法：護理部負責考核，合格率＝合格數÷抽查數×100％，不達標扣2分。

(2)護理安全管理：年壓瘡發生次數＝0；每百張床年護理嚴重缺陷發生次數≤0．5；年護理事故發生次數＝0。

考核辦法：護理部負責年終考核，一項不達標扣2分。.}

(3)護理操作技術合格率≥95％。

考核辦法：護理部負責考核，合格率＝合格數÷抽查數×100％，不達標扣2分。

(4)護理文書書寫合格率≥95

考核辦法：護理部負責考核，合格率＝合格數÷抽查數×100％，不達標扣2分。

(5)搶救物品及器械滅菌、消毒檢查合格率＝100％。

考核辦法：護理部負責考核，合格率＝合格數÷抽查數×100％，不達標扣2分。

3、院感質量：

(1)認真落實《醫院感染管理規范》，及時上報醫院感染病例，醫院感染率≤10％，漏報率≤20％。

考核辦法：護理部每月考核一次，一項不達標扣2分。

(2)醫療垃圾必須分類放置，包裝袋(物)、裝量符合要求。

考核辦法：護理部每月檢查一次，違反扣2分／例。$ @1

(3)嚴格遵循標準預防原則，診療操作時正確佩帶帽子、口罩，必要時戴手套、護目鏡等。考核辦法：護理部每周檢查一次，一例違規者扣當事人所在科室2分。

(4按要求作好空氣、物體表面等的消毒、監測、記錄等。,考核辦法：護理部每月檢查一次，違反扣2分／例。(M8

(5)一次性無菌醫療用品嚴禁重復使用；可重復使用的醫療用品必須按要求消毒處理。不使用過期物品。

考核辦法：護理部每月檢查一次，違反扣2分／例。

(6)作好傳染病的預防和控制工作，及時登記、上報、轉診傳染病病例；傳染病登記上報率100％；傳染病漏報率為零。

考核辦法：醫務科每月檢查一次，不達標扣2分／例。

(7)及時上報因病死亡病例，漏報率為零。

考核辦法：醫務科每月檢查一次，不達標扣2分／例。

(8)嚴格執行消毒隔離制度，對傳染病病人或患有傳染性疾病的病人分開安置。傳染病病人的廢棄物按要求處置。

考核辦法：護理部每月檢查一次，違反扣2分／例。

(9)按要求填報“術后病人登記考核辦法：護理部每月檢查一次，不達標扣2分／例。)

4、合理用藥：

(1)出院病人抗菌藥物使用率(神內、心內、特需、血液腫瘤、中醫、肝病≤30％；消化內＼腎病、呼吸≤80％；兒科≤3

85％；手術科室≤85％))。

考核辦法：藥劑科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。

(2)抗菌藥物合理使用率≥85％。

考核辦法：藥劑科負責每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，達不到30％扣2分，達到60％加2

(二)經濟效益指標(30分)

實現向”優質、高效、低耗“的質量效益型發展模式轉變，完成經濟指標110萬元。藥品收入占業務收入比例≤50%（藥品比例超標部分不計入經濟完成指標），每上升一個百分點扣1分

。其核算方式由財務科負責解釋。由財務科負責年終考核。

(三)工作效率指標(5分)

1、床位使用率≥85％（床位定編25張）。

考核辦法：醫務科負責年終考核，床位使用率≥85％為達標；當床位使用率<85％，使用率或每降一個百分點扣1分。' o+ |8 I$ 7 I0 C2、出院病人平均住院日≤15天。

考核辦法：醫務科負責年終考

3、會診工作量和按時到位率(包括院外會診和院內科室間會診)達到規定標準。`考核辦法：醫務科負責年終考核，檢查會診登記本和院外會診記錄，按時到位率＝按時到位次數÷會診工作量×100％，會診工作量低于全院平均數扣2分，按時到位率低于全院平均數扣2分。

(四)科研教學指標(10分

l、科研管理：按照《市關于科研立項、成果、論文及新業務新技術的管理辦法》要求，完成省級專業論文≥1篇，完不成扣2分。

考核辦法：年終由醫務科負責組織考核。

2、繼續教育：科室技術人員學分達標率＝100％。

考核辦法：由醫務科負責考核。達不到扣3分。

3、教學與帶教：參加院內學術講座和病歷討論的授課與主持，保證實習、進修生出科考核鑒定。

考核辦法：由醫務科負責考核。查院內講座及討論記錄，無此項工作者扣2分。

(五)科室管理指標(10分)

1、科室質量管理組織健全，責任到人，有專人負責本科室醫療文書質量(包括病歷歸檔前對病歷評級評分)，專人負責醫務科規定的病歷質量檢查任務。質量檢查制度落實，獎罰兌現。科室質量管理方面有新思路、新辦法、新制度，并在本科室實施取得良好效果。

考核辦法：醫務科負責檢查科室質量檢查記錄，做不到扣 2分。有措施并經醫務科向其他

科室推廣的，加2分。

2、各種登記本齊全：交接班、會診登記、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病歷討論、藥物不良反應、差錯事故登記，記錄完整合格。

考核辦法：醫務科負責考核。實行雙本制，單雙月輪流交醫務科檢查，一項做不到扣1分。

3、住院醫師出普通專科門診日數達到規定標準。

考核辦法：醫務科、門診部負責每周考核，保證本專業門診每天開放，達不到要求扣2分／1次。

4、按照醫院與醫保中心簽訂的《市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》執行，年終醫保中心綜合考核分數達95分以上，門診、住院處方合格率達100％。

考核辦法：醫務科負責考核，一項不達標扣l一3分。

5、科內業務學習每月不少于一次。

考核辦法：醫務科負責考核，檢查業務學習記錄和講稿。少一次扣2分。

6、將《年度目標責任書》落到實處，按考核辦法：人事科負責每月對科室《年度目標責任書》進行抽查，不進行獎罰兌現扣1分／人次。

7、落實”依法治院“宗旨，嚴格遵守醫院各項規章制度。

考核辦法：人事科負責考核。遲到、早退、曠工扣1分／人次，其它各種違規違章行為根據情節扣1-10分。

(六)醫德醫風指標(10分)

1、科室領導重視醫德醫風教育和管理，有措施有落實，能認真做好行風自查自糾工作，建立良好的醫患關系，實現醫德醫風零投訴。

考核辦法：黨辦負責考核。根據病人投訴情況登記進行考核，每發生一起醫德醫風投訴扣2分，經核實屬科室責任的扣/ v)W# l% m

5分；因醫德醫風問題被病人投訴到上級部門或被媒體曝光，嚴重損害醫院聲譽者扣10分。受到電視臺、報刊等媒體表揚者，加1-5分／次；受到病人提名表揚者(鏡匾、錦旗、感謝信)，加0．2分／次。

2、以人為本，竭盡全力為患者提供人性化服務，最大限度的滿足患者需求，病人綜合滿意度≥95％

考核辦法：黨辦負責每月考核。每月進行門急診和住院、出院病人滿意度調查，走訪40位門急診病人，走訪5位住院病人，電話訪問2位出院病人。病人綜合滿意度<95％者扣1分。

3、遵守紀律，無收受紅包、回扣、私收現金等違規違紀問題發生。

考核辦法：黨辦負責考核。(1)通過問卷調查走訪病人了解情況；(2)每月進行醫德醫風考核督導。發現者一票否決。(K-

4、認真執行市醫療收費標準，落實”一日清單“制度，無違規收費問題。

考核辦法：黨辦負責考核。(1)每月與審計、物價部門聯合檢查各病區住院患者”一日清單“簽字制度落實情況；(2)每月抽查各病區住院病歷1份，與清單核對，檢查規范收費情況。發現一例未簽字者扣1分，發現違規收費問題者扣2-5分／起

(根據違規收費問題影響大

5、了解并遵守職業道德規范、服務承諾和衛生行業紀律。

考核辦法：黨辦負責考核。深入科室現場提問醫護人員，一人回答不出其內容者扣1分。

6、科室職工年度醫德醫風考評合格率

考核辦法：黨辦負責考核。有一人被評為差者扣科室5

(七)安全防范指標(5分)

1、各科室領導高度重視生產安全和醫療安全工作，及時發現并解決不安全因素和苗頭。考核辦法：各科建立醫療糾紛和安全防范登記本，并如實記錄。未做到扣1分。辦公室和保

衛科負責考核。

2、各科室嚴格執行醫療法律、法規及各項規章制度，強化服務意識，預防醫療糾紛的發生。考核辦法：凡醫療糾紛投訴到醫院扣當事科室2分；對發生的醫療糾紛，經院醫療事故責任認定委員會認定，存在過錯扣科室5分，構成醫療事故的一票否決。開展新技術新業務中發生的無醫療過失并發癥、合并癥及醫療意外扣0．5分。醫務科負責考核。

3、加強科室生產安全管理工作，嚴格管理本科室的各種電器設施，無違規違章現象。考核辦法：科室物品丟失者根據價值大小扣1-5分，發現違章用火用電者扣1分／次。保衛科負責考核。

（八）完成院部各項臨時性指令性任務（5分）。

考核辦法：辦公室負責考核。

（九）目標管理考核辦法

目標管理以全科所有在職干部職工為考核對象，以醫護質量、醫德醫風、經濟效益、工作效率、科研教學、科室管理、安全防范及量化的崗位職責等為考核內容，以百分制為考核辦法，實行經常考核和年終考核相結合的全方位動態考核。考核結果與職稱的評定，職務的任免，經濟和行政獎罰掛勾。

1、成立目標管理領導小組，成員如下：

組長： 院長

副組長：副院長,2、日常考核：

按照目標管理考核內容要求，目標管理領導小組負責對全院各科的日常工作進行月考核（不含經濟指標）。日常考核結果與月效益工資掛勾。

月度考核獎懲辦法：月度考核合格分為65分（滿分70分），每下降1分，扣當月效益工資1%。

3、百分制的考評U6 }2 ~6 O

百分制是臨床和門診科室的主要考核手段，由目標管理領導小組負責，匯同有關職能部門按照目標管理考核內容要求進行考核，每月一次，并將考評結果報目標管理領導小組。

4、考評匯總：

目標管理領導小組負責將所有考核百分制（含月考核）的結果進行匯總，按照目標管理獎勵辦法要求，計算出考核分數，到期后職代會兌現。

最終目標百分制考核分數=（經濟指標分數+月考核均分）

（十）目標管理考核獎勵辦法

目標管理獎=經濟管理目標獎×百分制考核分數×100%”

經濟管理目標獎：,超額完成經濟指標1%-10%（含10%）計超額毛收入的2%為獎金，）計超額毛收入的5%為獎金，20%以上計超額毛收入的8%為獎金。

實行分段獎勵，不實行累積獎勵。

院長(蓋章)：責任人（簽字）：

第二篇：醫院科室目標管理責任書

科室目標管理責任書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發生，努力實現我院社會效益和經濟效益，經院務會研究決定，根據我院實際情況及各科室特點，醫院與藥劑科簽訂以下目標管理責任書：

1.科室必須在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、價格控制、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、勞動監察、醫保、民政等方面的監督和管理。

3.醫院實行統一收費，統一采購醫療設備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經發現有私自收費者，醫院將對科室處以十倍以上罰款；情節嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫院將移交司法機關處理。

4.醫院支持科室進行合法宣傳，并提供相關手續協助科室辦理批文，費用由科室自行承擔。科室所做宣傳需尊重科學，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發布不實宣傳，致醫院聲譽、利益受損，醫院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經濟損失。

5.醫院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設施在使用過程中需要維修、保養時，應取得醫院同意，醫院根據情況決定科室應承擔維修的成本費用比例。科室在原有基礎上需要進行設備更新、開展新業務及場地改造裝修等情況時，需報醫院審批。

6.科室專業技術人員的聘用由醫院統一管理，必須在醫院登記注冊、備案。醫院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫院每月與科室進行一次經濟結算，以結清前月涉及費用，醫保、按實際到賬時間結算。

9.科室需嚴把醫療質量關，杜絕差錯事故和醫療糾紛。由于科室管理不善、操作不當等原因造成醫療糾紛，醫院可按照有關法律法規進行協調，醫療糾紛發生費用由科室按比例85%承擔。

10.科室應積極參與醫院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫院有重大活動及突發事件時，科室應配合醫院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫院整體形象。

11.醫院負責辦理科室的醫保結算。科室需按有關規定規范開展診療項目，并接受醫院及相應監管部門的監督。若因科室違反醫保、之規定，致業務受到影響及醫院受到處罰，科室需要承擔全部責任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關的證明時，統一由醫務科管理。

13.科主任可根據需要調整科室人員結構及數量，根據績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術，高風險方向傾斜的原則搞好科室內二次分配

13.科室年完成業務收入 萬元的經濟指標。

14.科室應按照上述目標責任書的內容，合法開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核，對連續考核成績優秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

15.科室目標管理責任書暫定為一年。

16.由于自然災害、國家政策及政府規劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫院和科室協商解決，本責任書簽字蓋章后生效。

17.此責任書一式兩份，醫院、科室各持一份。

科室責任人簽字：

醫院負責人簽字：

科室目標管理責任書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發生，努力實現我院社會效益和經濟效益，經院務會研究決定，根據我院實際情況及各科室特點，醫院與檢驗科簽訂以下目標管理責任書：

1.科室必須在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、價格控制、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、勞動監察、醫保、民政等方面的監督和管理。

3.醫院實行統一收費，統一采購醫療設備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經發現有私自收費者，醫院將對科室處以十倍以上罰款；情節嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫院將移交司法機關處理。

4.醫院支持科室進行合法宣傳，并提供相關手續協助科室辦理批文，費用由科室自行承擔。科室所做宣傳需尊重科學，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發布不實宣傳，致醫院聲譽、利益受損，醫院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經濟損失。

5.醫院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設施在使用過程中需要維修、保養時，應取得醫院同意，醫院根據情況決定科室應承擔維修的成本費用比例。科室在原有基礎上需要進行設備更新、開展新業務及場地改造裝修等情況時，需報醫院審批。

6.科室專業技術人員的聘用由醫院統一管理，必須在醫院登記注冊、備案。醫院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫院每月與科室進行一次經濟結算，以結清前月涉及費用，醫保、按實際到賬時間結算。

9.科室需嚴把醫療質量關，杜絕差錯事故和醫療糾紛。由于科室管理不善、操作不當等原因造成醫療糾紛，醫院可按照有關法律法規進行協調，醫療糾紛發生費用由科室按比例85%承擔。

10.科室應積極參與醫院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫院有重大活動及突發事件時，科室應配合醫院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫院整體形象。

11.醫院負責辦理科室的醫保結算。科室需按有關規定規范開展診療項目，并接受醫院及相應監管部門的監督。若因科室違反醫保、之規定，致業務受到影響及醫院受到處罰，科室需要承擔全部責任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關的證明時，統一由醫務科管理。

13.科主任可根據需要調整科室人員結構及數量，根據績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術，高風險方向傾斜的原則搞好科室內二次分配

13.科室年完成業務收入 萬元的經濟指標。

14.科室應按照上述目標責任書的內容，合法開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核，對連續考核成績優秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

15.科室目標管理責任書暫定為一年。

16.由于自然災害、國家政策及政府規劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫院和科室協商解決，本責任書簽字蓋章后生效。

17.此責任書一式兩份，醫院、科室各持一份。

科室責任人簽字：

醫院負責人簽字：

辦公室工作目標責任書

為了提高辦公效率和管理水平，特制定2012辦公室工作目標責任書。

1、單位信息網絡暢通，信息宣傳工作有專兼職人員負責，按要求及時向衛生局報送重要信息。

2、建立綜合檔案室，文書檔案實行集中統一管理，按時完成文件歸檔工作，順利通過市檔案局年檢。

3、做好日常值班工作，保持聯絡暢通。

4、愛國衛生機構健全，有完善的衛生制度和檢查制度，單位的硬化、凈化、美化符合要求，使其達到經常化、制度化、規范化。搞好單位內部衛生，達到區級衛生先進單位標準，衛生先進單位是評選各類文明單位的必備條件。普及健康教育，廣泛開展健康教育活動，有健康教育宣傳陣地。

5、做好內上級各類檢查準備工作。

6、加強管理，完善資料，做好二甲醫院創建和區文明單位驗收工作。

考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院辦公室主任：

年 月 日 年 月 日

長

：

財務科工作目標責任書

為了加強經濟管理，做好我院的財務工作，特制定2012財務科工作目標責任書。

1、認真貫徹落實《會計法》，無違反財經法規、制度現象。

2、嚴格執行預算，建立健全管理制度。

3、加強會計基礎工作，積極推行會計電算化。

4、加強經濟管理，開展成本核算，積極增收節支，實現當年收支平衡。

5、建立健全財產物質管理制度，規范購置及處置行為，防止國有資產流失，必須確保國有資產保值或增值。固定資產未經批準不得擅自調撥、轉讓或變賣出售。

6、認真執行價格政策，全面落實國家計委等部門《醫療價格實行價格公示的規定》。實行住院病人費用“一日清單”制度，無亂收費現象。

7、藥品收入占業務收入的比重每年降低2-3個百分點，管理費用占業務支出的比重比上年都有所下降。

8、認真貫徹落實“審計法”，建立健全內部審計組織和內部審計制度，做好內部審計工作。

9、認真貫徹落實“統計法”，按時完成統計任務，做到制度健全、數據準確、項目完整、上報及時。

10、加強管理，完善臺帳，配合院方爭創二甲醫院。

考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院長：

財務科長：

年 月 日 年 月 日

防保科工作目標責任書

一、在院長的領導下，負責醫院轄區內的預防保健工作，遵守醫院的各項規章制度。

二、負責建立防保站的各項規章制度，職責明確，基礎資料齊全，有相關責任追究制度。

三、建卡建證率100%，四苗全程免疫接種率達98%以上，1周歲內兒童乙肝疫苗全程免疫接種率達85%以上，首針24小時接種率85%以上。

四、卡介苗接種率98%以上，卡痕率90%，加強生物制品管理，領發制度、供應渠道、冷鏈設備正常運轉。

五、婦兒保健冊率95%以上，孕產婦系統管理率70%以上，高危孕產婦系統管理率100%，保健保償率75%以上。

六、傳染病。突發公共衛生事件實行網絡直報，報告需及時準確，認真開展轄區內重點傳染病和地主病防治工作。

七、計劃免疫。傳染病防治等相關檔案要齊全，歸檔規范。并及時完成上級部門交付的指令性工作。

院

長：

防保站負責人：

年 月 日 年 月 日

護理部工作目標責任書

1、認真貫徹《醫療機構條例》、《護士管理辦法》、《獻血法》等法律規定，依法執業，護理人員合法執業率達100%。

2、護理技術指標

（1）整體護理模式病房推廣率≥80%。

（2）護理技術操作考核2次以上，參加人員達100%。

（3）基礎護理合格率達100%。

（4）五種護理表格書寫合格率≥90%。

（5）護理人員“三基”訓練合格率達100%。

（6）嚴格控制院內感染，一次性醫療用品用后滅菌毀形率100%。

（7）急救物品完好率100%。

3、護理部獨立設置，并按有關規定配備管理人員，認真履行其職能。

4、加強科室管理，完善臺帳，做好二甲醫院創建立準備工作。考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院長： 護理部主任： 年 月 日 年 月 日

第三篇：醫院科室目標管理責任書

科室目標管理責任書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發生，努力實現我院社會效益和經濟效益，經院務會研究決定，根據我院實際情況及各科室特點，醫院與科室簽訂以下目標管理責任書：

1.科室必須在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、價格控制、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、勞動監察、醫保、民政等方面的監督和管理。

3.醫院實行統一收費，統一采購醫療設備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經發現有私自收費者，醫院將對科室處以十倍以上罰款；情節嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫院將移交司法機關處理。

4.醫院支持科室進行合法宣傳，并提供相關手續協助科室辦理批文，費用由科室自行承擔。科室所做宣傳需尊重科學，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發布不實宣傳，致醫院聲譽、利益受損，醫院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經濟損失。

5.醫院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設施在使用過程中需要維修、保養時，應取得醫院同意，醫院根據情況決定科室應承擔維修的成本費用比例。科

室在原有基礎上需要進行設備更新、開展新業務及場地改造裝修等情況時，需報醫院審批。

6.科室專業技術人員的聘用由醫院統一管理，必須在醫院登記注冊、備案。醫院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫院每月與科室進行一次經濟結算，以結清前月涉及費用，醫保、按實際到賬時間結算。

9.科室需嚴把醫療質量關，杜絕差錯事故和醫療糾紛。由于科室管理不善、操作不當等原因造成醫療糾紛，醫院可按照有關法律法規進行協調，醫療糾紛發生費用由科室按比例85%承擔。

10.科室應積極參與醫院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫院有重大活動及突發事件時，科室應配合醫院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫院整體形象。

11.醫院負責辦理科室的醫保結算。科室需按有關規定規范開展診療項目，并接受醫院及相應監管部門的監督。若因科室違反醫保、之規定，致業務受到影響及醫院受到處罰，科室需要承擔全部責任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關的證明時，統一由醫務科管理。

13.科主任可根據需要調整科室人員結構及數量，根據績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術，高風險方向

傾斜的原則搞好科室內二次分配

13.科室年完成業務收入萬元的經濟指標。

14.科室應按照上述目標責任書的內容，合法開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核，對連續考核成績優秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

15.科室目標管理責任書暫定為一年。

16.由于自然災害、國家政策及政府規劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫院和科室協商解決，本責任書簽字蓋章后生效。

17.此責任書一式兩份，醫院、科室各持一份。

科室責任人簽字：

醫院負責人簽字：

哈爾濱工業投資集團職工醫院

年月日

第四篇：科室綜合目標管理責任書

____內一科____綜合目標管理責任書

為切實落實院科二級負責制，明確科室管理目標，推動醫院發展和學科建設，特制定科室綜合目標管理責任書。

一、聘任：

根據《慈溪市第三人民醫院崗位聘任實施辦法》規定，院長聘任戎立輝為 內一科主任。

目標管理責任期限自 2014 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日。

二、科主任主要職責：

在院長領導下，全面負責本科室的醫療、教學、科研、行政管理、精神文明、行風建設和安全管理。

⒈ 根據醫院總體目標制訂本科室發展規劃和工作計劃并組織實施，按期總結。

⒉ 領導本科人員完成各項醫療任務，不斷提高醫療質量，接受指令實施與完成突發事件的救治任務。研究、解決危重疑難病例的診斷和治療。

⒊ 組織全科人員完成各項科教任務，積極了解和追蹤國內外醫學新進展，開展新技術、新項目，注重學科、人才梯隊建設。

⒋ 做好本科室人員培養、考核聘任、效益工資分配等工作。⒌ 認真安排住院醫生、進修、實習人員的培訓工作。

⒍ 負責本科室范圍內的行政管理、精神文明和行風建設、安全管理。⒎ 及時完成醫院及上級布置的各項任務。

三、科主任職權：

醫院實行院長領導下的科主任負責制，科主任享有學科建設規劃、計劃、行 政管理運行權；相應的效益工資分配權、員工獎懲、人員培養和人事選擇權等。

四、定編定崗：

⒈ 總編制 27名，其中執業醫師 11名，執業護士 16 名。⒉ 崗位設置：

主任醫師 1 名

主任護師 0 名 副主任醫師 1 名

主治醫師 5 名

住院醫師 4 名 共計 11 名

五、科室管理：

副主任護師 0 名 主管護師 2 名 護師、護士 14 名 共計 16 名

㈠ 學科建設

⒈ 整體建設目標：達到二甲標準

⒉ 學術地位：在慈溪周邊地區享有一定聲譽 3．人才梯隊建設：符合二甲人員要求

㈡ 醫療質量管理

⒈ 按規定建立并完善各項規章制度。⑴ 建立完善科室醫療質量管理制度。⑵ 對科室各級人員執行制度情況進行監管。2.實施全程醫療質量管理與持續改進。

⑴ 嚴格按照專業質控要求進行質量管理，力爭本科室的專業質控成績名列同級醫院前3名。

⑵ 嚴格遵照醫療核心制度開展日常診療活動，尤其要加強對本科室的疑

難病人、危重病人、潛在或現實糾紛病人、存在嚴重并發癥、各種診

斷不明等病人進行查房，組織病例討論，提出解決方案；對門診醫師

重點加強首診負責制、會診制度、危重病人轉運制度、門診病歷書寫

規范。

⑶ 嚴格按照醫院質控辦的質量管理框架體系，認真落實科主任管理手

冊，加強科內各項質量管理。

● 配合醫院質控辦每月對病歷質量、合理用藥、合理應用抗生素、合理用血、危急值管理、圍手術期管理、知情告知等質量薄弱和重點內容進行檢查，同時加強科內自查。

● 加強病案歸檔，科內各種質量相關記錄本及各種臺賬資料的管理。● 按時上交醫務科規定的各類醫療相關報表。● 對上級檢查反饋和科內自查發現的問題及時整改，切實推進醫療質量的持續改進。

⑷ 嚴格按照本科室各病種、診療指南和操作規范進行治療操作，對常見的、多發的主要病種制定臨床路徑，并組織科內各級醫生按臨床路徑、單病種質量控制要求嚴格執行，定期抽查執行情況。

⑸ 加強依法執業管理和科內各級人員的技術準入管理（包括抗生素使用權限、高風險診療技術及手術權限管理），結合科室實際積極探索，開展各類新技術、新項目，努力提升專科業務水平。⑹ 對照二甲標準有計劃的做好技術病種的收集累積工作。3.認真完成上級質控部門和醫院要求

⑴ 業務量指標：人均門急診人次上升8%，人均出院人次上升5%； ⑵ 工作效率指標

● 床位使用率≥90%；

●平均住院日≤10天；

● 實際占用總床日數≥13000日； ⑶ 診斷質量指標

● 出入院診斷符合率≥95%；

● 臨床與病理診斷負荷率≥60%； ⑷ 醫療質量部分技術指標

● 急危重癥搶救成功率≥80%；

● 抗菌藥物占藥品消耗比例≤28℅

● 住院患者抗菌藥物使用率≤60% ● 門診患者抗菌藥物使用率≤20% ● 急診患者抗菌藥物使用率≤40% ● 住院抗菌藥物使用強度控制40DDD以下

● 甲級病歷率≥90% ● 處方合格率≥95%；

5、醫療安全 ● 嚴格執行技術準入、手術分級管理、手術審批、手術安全核查、風險評估等關鍵性制度。

● 新技術新項目、重大疑難手術需審批后開展，并在醫務科備案；80周歲以上手術須報醫務科進行行政談話。

● 認真做好重點病人的監控、報告和化解處理工作，認真執行《不良事件上報制度》。

● 發生賠款的糾紛事件，科室及時完成初期評析，二天內向質管辦上報

初期評析意見及有關材料；糾紛處結后，科內及時按責任追究辦法，開展事件評析，落實責任人，提出整改措施。

● 爭取不發生醫療事故，杜絕二級以上完全、主要責任醫療事故的發生，存在的問題應在規定期限內進行整改，并書面上報醫務科。

● 發生賠償的糾紛發生率控制指標：平均每10萬門急診人次糾紛數 ≤2 起；

平均每1000人出院人次糾紛發生率 ≤1起。

6、醫療控費工作

⑴平均處方值必須控制在75元/人以內。

⑵ 醫保每人次醫藥費用控制在每人次165元、農保每人次醫藥費用控制在每人次160元以內。

⑶ 住院藥費控制：平均每床日藥費250元以內；出院病人次均藥費2300元以內。

⑷ 藥品比例：門診控制在50%以內，住院控制在44%以內。

⑸ 非有效醫保報銷費用：無效醫保報銷費用控制在總醫藥費用的10%。⑹ 門診、住院均次醫藥費用在去年的基礎上做到零增長。

㈢ 科研工作

課題、論文要求：承擔廳局級課題1項，力爭申報縣級課題1項，在浙江省晉升有效雜志上發表論文3篇。

學科建設：學科人員職稱從高到低比例為1：3：3，45歲以下≥65%。②高級職稱≥5％。③碩士以上≥15％。

(四)落實各項管理制度

要求做到：

1．科室管理制度齊全。

2．健全科務會制度。按時參加醫院及職能部門召開的會議，不得無故缺席。及時傳達院周會及院有關會議精神。3．認真制定發展計劃，切實完成。4．科里發生重大事項及時請示匯報。

5.科室按編制和崗位職數聘用工作人員并按崗位職責進行考核。

6.合理使用各類設備、設施及消耗材料，配合醫院做好國有資產的保值增值。

(五)精神文明和行風建設

1、行風（效能）建設

（1）遵守寧波市機關效能建設“四條禁令”、衛生系統加強行風建設“六條禁令”、“六項承諾”。

（2）按時參加醫院及上級業務部門召開的各種培訓及指導性工作會議，不遲到、不早退。

（3）按《市三院科室行風考核標準》的要求，加強對員工的儀表儀容、勞動紀律、服務態度、工作環境、服務質量的日常監管。

（4）熱情接待群眾來信來訪，積極化解醫患矛盾，處理好職工反映的問題。及時落實各職能部門發出的整改通知，整改率達到100%。（5）認真組織科室職業道德繼續教育和病人家屬座談會。（6）積極參與醫院組織的文體活動。

（7）認真落實便民服務措施，創新科室的行風建設新舉措。

2、醫德醫風建設

（1）重視科室醫德醫風教育和管理，有措施有落實，每月認真做好自查自糾及反饋工作，建立良好的醫患關系，實現醫德醫風零投訴。（2）服務對象綜合滿意度測評不得低于考核標準。（3）遵守紀律，不得接受病人各類款待，無收受、索要紅包、回扣、私收現金等違規違紀問題發生。

（4）認真執行市醫療收費標準，落實“一日清單”制度，無違規收費問題。（5）對廠商、醫藥公司等饋贈的各類儀器設備，科室應及時辦理登記入帳手續，作為醫院固定資產。

（6）完成科室職工醫德醫風考評。

(六)科室考核與分配管理

根據慈溪市第三人民醫院績效工資考核分配原則和指導意見等文件精神，各科室制定考核分配方案報批后實施。科室按醫院的相關規定，建立財務帳冊，規范操作手續.科室要嚴格執行國家和醫院的收費物價管理制度。要堅決杜絕“違規自定項目收費”、“違規分解收費”、“違規超標準收費”等違規行為。

(七)設備、設施管理

要求做到：

⒈ 科主任作為科室第一責任人，對本部門國有資產(包括房屋、設備，儀器)負 有保管責任，正確使用設備、設施，并確保國有資產完整。

⒉ 按2013年清查核準的總額912500元、15臺件(該設備范圍隨科室責任期內，因正常購置、報廢、調撥等因素變動而做相應的增減),保證國有資產不流失。3.對保管不善造成儀器的遺失或損壞，按醫院規定賠償，具體計算方法：按該 儀器的原值，扣除使用年限的折舊或維修費用，分別給予5%--50%的賠償。

(八)對外宣傳工作

⒈ 要求明確責任人：

● 科主任為第一責任人。

● 特約通訊員為組稿、撰稿人。

院長(簽字)： 科室主任(簽字)：

年 月 日 年 月 日

第五篇：醫院科室目標管理責任書

XX醫院

科室目標管理責任書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發生，努力實現我院社會效益和經濟效益，經院務會研究決定，根據我院實際情況及各科室特點，醫院與科室簽訂以下目標管理責任書：

1.科室必須在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、價格控制、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、勞動監察、醫保、民政等方面的監督和管理。

3.醫院實行統一收費，統一采購醫療設備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經發現有私自收費者，醫院將對科室處以十倍以上罰款；情節嚴重者，當事人予以解聘。

4.醫院支持科室進行合法宣傳，并提供相關手續協助科室辦理批文，費用由科室自行承擔。科室所做宣傳需尊重科學，實事求是，若因科室發布不實宣傳，致醫院聲譽、利益受損，由科室承擔相應的經濟損失。

5.醫院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設施在使用過程中需要維修、保養時，應取得醫院同意，醫院根據情況決定科室應承擔維修的成本費用比例。科室在原有基礎上需要進行設備更新、開展新業務及場地改造裝修等情況時，需報醫院審批。

6.科室專業技術人員的聘用由醫院統一管理，必須在醫院登記注冊、備案。醫院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用。8.醫院每月與科室進行一次經濟結算，以結清前月涉及費用，醫保、按實際到賬時間結算。

9.科室需嚴把醫療質量關，杜絕差錯事故和醫療糾紛。由于科室管理不善、操作不當等原因造成醫療糾紛，醫院可按照有關法律法規進行協調，科室自行承擔相應經濟責任。

10.科室應積極參與醫院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫院有重大活動及突發事件時，科室應配合醫院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫院整體形象。

11.醫院負責辦理科室的醫保結算。科室需按有關規定規范開展診療項目，并接受醫院及相應監管部門的監督。若因科室違反醫保、農合規定，致業務受到影響及醫院受到處罰，科室需要承擔相應責任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關的證明時，統一由醫務科管理。

13.科主任可根據需要調整科室人員結構及數量，根據績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術，高風險方向傾斜的原則搞好科室內二次分配

13.科室年完成病床使用率70%以上，治愈率88%以上的業務指標。

14.科室應按照上述目標責任書的內容，合法開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核，對連續考核成績優秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

15.科室目標管理責任書暫定為 年。

16.由于自然災害、國家政策及政府規劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫院和科室協商解決，本責任書簽字蓋章后生效。

17.此責任書一式兩份，醫院、科室各持一份。

科室責任人簽字：

醫院醫務科簽字：

XX醫院 年 月 日