第一篇：市中醫院科室綜合目標管理責任書

市中醫院科室綜合目標管理責任書

充分體現精益管理內涵

3月21日下午，我院召開《2013年度科主任綜合目標管理責任書》簽字儀式，醫院黨委書記、院長劉效仿逐一與各科主任面對面簽訂責任書。

副院長何明豐在會上宣讀了臨床科主任、護士長聘任通知，并對今年責任書中的考核內容作了說明，要求各位主任回去后仔細對照落實，細化各項指標，尤其在各項醫療工作質量、病案質控、教學科研、護理管理、抗菌藥物使用、合理用藥、醫保管理等方面，都要加強把控，嚴格規范科室管理，努力完成工作目標。醫院為更好地配合各臨床科室，也將進一步改進考核辦法，每季度一次向科室提供相關數據和改進意見，指導科主任作出工作調整，從而使整個醫院向著精細化管理的目標探索前進。

簽字儀式后，何明豐副院長還及時傳達了市紀委到我院開展黨風廉政建設督導巡查工作的反饋意見，要求全院干部職工要緊密團結在以劉效仿院長為核心的院領導班子周圍，進一步加強黨風廉政建設，相關部門查漏補缺，迅速落實整改。

劉效仿院長在最后的總結發言中指出，《責任書》中的綜合管理目標都是經過充分估算的，是可及的，在執行過程中，臨床科室應與職能科室加強溝通協商，可適當調整，為今后出臺更為完善的、動態的、科學的醫院精益管理條例打好基礎。今年醫院將按照衛生部的要求，從第二季度開始推行全新的全成本核算模式，改變原有的粗放式管理，通過精益管理的手段，達到優化流程、提高效率、減少浪費的目標。劉院長再次強調，市委、市政府對我院的發展給予了高度重視和支持，將會切實解決醫院發展的困境，醫療集團式的管理、丹灶制劑中心的擴大利用、醫院規劃及建設的運營模式等項目，都在做前期的調研論證。改革不會犧牲廣大職工的利益，醫院今后會進一步加大院務公開，使大家共享改革發展的成果。同時，劉院長還語重心長地告誡與會的中層干部，要潔身自愛，預防腐敗，珍愛自己的職業生涯。（

第二篇：科室綜合目標管理責任書

____內一科____綜合目標管理責任書

為切實落實院科二級負責制，明確科室管理目標，推動醫院發展和學科建設，特制定科室綜合目標管理責任書。

一、聘任：

根據《慈溪市第三人民醫院崗位聘任實施辦法》規定，院長聘任戎立輝為 內一科主任。

目標管理責任期限自 2014 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日。

二、科主任主要職責：

在院長領導下，全面負責本科室的醫療、教學、科研、行政管理、精神文明、行風建設和安全管理。

⒈ 根據醫院總體目標制訂本科室發展規劃和工作計劃并組織實施，按期總結。

⒉ 領導本科人員完成各項醫療任務，不斷提高醫療質量，接受指令實施與完成突發事件的救治任務。研究、解決危重疑難病例的診斷和治療。

⒊ 組織全科人員完成各項科教任務，積極了解和追蹤國內外醫學新進展，開展新技術、新項目，注重學科、人才梯隊建設。

⒋ 做好本科室人員培養、考核聘任、效益工資分配等工作。⒌ 認真安排住院醫生、進修、實習人員的培訓工作。

⒍ 負責本科室范圍內的行政管理、精神文明和行風建設、安全管理。⒎ 及時完成醫院及上級布置的各項任務。

三、科主任職權：

醫院實行院長領導下的科主任負責制，科主任享有學科建設規劃、計劃、行 政管理運行權；相應的效益工資分配權、員工獎懲、人員培養和人事選擇權等。

四、定編定崗：

⒈ 總編制 27名，其中執業醫師 11名，執業護士 16 名。⒉ 崗位設置：

主任醫師 1 名

主任護師 0 名 副主任醫師 1 名

主治醫師 5 名

住院醫師 4 名 共計 11 名

五、科室管理：

副主任護師 0 名 主管護師 2 名 護師、護士 14 名 共計 16 名

㈠ 學科建設

⒈ 整體建設目標：達到二甲標準

⒉ 學術地位：在慈溪周邊地區享有一定聲譽 3．人才梯隊建設：符合二甲人員要求

㈡ 醫療質量管理

⒈ 按規定建立并完善各項規章制度。⑴ 建立完善科室醫療質量管理制度。⑵ 對科室各級人員執行制度情況進行監管。2.實施全程醫療質量管理與持續改進。

⑴ 嚴格按照專業質控要求進行質量管理，力爭本科室的專業質控成績名列同級醫院前3名。

⑵ 嚴格遵照醫療核心制度開展日常診療活動，尤其要加強對本科室的疑

難病人、危重病人、潛在或現實糾紛病人、存在嚴重并發癥、各種診

斷不明等病人進行查房，組織病例討論，提出解決方案；對門診醫師

重點加強首診負責制、會診制度、危重病人轉運制度、門診病歷書寫

規范。

⑶ 嚴格按照醫院質控辦的質量管理框架體系，認真落實科主任管理手

冊，加強科內各項質量管理。

● 配合醫院質控辦每月對病歷質量、合理用藥、合理應用抗生素、合理用血、危急值管理、圍手術期管理、知情告知等質量薄弱和重點內容進行檢查，同時加強科內自查。

● 加強病案歸檔，科內各種質量相關記錄本及各種臺賬資料的管理。● 按時上交醫務科規定的各類醫療相關報表?！?對上級檢查反饋和科內自查發現的問題及時整改，切實推進醫療質量的持續改進。

⑷ 嚴格按照本科室各病種、診療指南和操作規范進行治療操作，對常見的、多發的主要病種制定臨床路徑，并組織科內各級醫生按臨床路徑、單病種質量控制要求嚴格執行，定期抽查執行情況。

⑸ 加強依法執業管理和科內各級人員的技術準入管理（包括抗生素使用權限、高風險診療技術及手術權限管理），結合科室實際積極探索，開展各類新技術、新項目，努力提升專科業務水平。⑹ 對照二甲標準有計劃的做好技術病種的收集累積工作。3.認真完成上級質控部門和醫院要求

⑴ 業務量指標：人均門急診人次上升8%，人均出院人次上升5%； ⑵ 工作效率指標

● 床位使用率≥90%；

●平均住院日≤10天；

● 實際占用總床日數≥13000日； ⑶ 診斷質量指標

● 出入院診斷符合率≥95%；

● 臨床與病理診斷負荷率≥60%； ⑷ 醫療質量部分技術指標

● 急危重癥搶救成功率≥80%；

● 抗菌藥物占藥品消耗比例≤28℅

● 住院患者抗菌藥物使用率≤60% ● 門診患者抗菌藥物使用率≤20% ● 急診患者抗菌藥物使用率≤40% ● 住院抗菌藥物使用強度控制40DDD以下

● 甲級病歷率≥90% ● 處方合格率≥95%；

5、醫療安全 ● 嚴格執行技術準入、手術分級管理、手術審批、手術安全核查、風險評估等關鍵性制度。

● 新技術新項目、重大疑難手術需審批后開展，并在醫務科備案；80周歲以上手術須報醫務科進行行政談話。

● 認真做好重點病人的監控、報告和化解處理工作，認真執行《不良事件上報制度》。

● 發生賠款的糾紛事件，科室及時完成初期評析，二天內向質管辦上報

初期評析意見及有關材料；糾紛處結后，科內及時按責任追究辦法，開展事件評析，落實責任人，提出整改措施。

● 爭取不發生醫療事故，杜絕二級以上完全、主要責任醫療事故的發生，存在的問題應在規定期限內進行整改，并書面上報醫務科。

● 發生賠償的糾紛發生率控制指標：平均每10萬門急診人次糾紛數 ≤2 起；

平均每1000人出院人次糾紛發生率 ≤1起。

6、醫療控費工作

⑴平均處方值必須控制在75元/人以內。

⑵ 醫保每人次醫藥費用控制在每人次165元、農保每人次醫藥費用控制在每人次160元以內。

⑶ 住院藥費控制：平均每床日藥費250元以內；出院病人次均藥費2300元以內。

⑷ 藥品比例：門診控制在50%以內，住院控制在44%以內。

⑸ 非有效醫保報銷費用：無效醫保報銷費用控制在總醫藥費用的10%。⑹ 門診、住院均次醫藥費用在去年的基礎上做到零增長。

㈢ 科研工作

課題、論文要求：承擔廳局級課題1項，力爭申報縣級課題1項，在浙江省晉升有效雜志上發表論文3篇。

學科建設：學科人員職稱從高到低比例為1：3：3，45歲以下≥65%。②高級職稱≥5％。③碩士以上≥15％。

(四)落實各項管理制度

要求做到：

1．科室管理制度齊全。

2．健全科務會制度。按時參加醫院及職能部門召開的會議，不得無故缺席。及時傳達院周會及院有關會議精神。3．認真制定發展計劃，切實完成。4．科里發生重大事項及時請示匯報。

5.科室按編制和崗位職數聘用工作人員并按崗位職責進行考核。

6.合理使用各類設備、設施及消耗材料，配合醫院做好國有資產的保值增值。

(五)精神文明和行風建設

1、行風（效能）建設

（1）遵守寧波市機關效能建設“四條禁令”、衛生系統加強行風建設“六條禁令”、“六項承諾”。

（2）按時參加醫院及上級業務部門召開的各種培訓及指導性工作會議，不遲到、不早退。

（3）按《市三院科室行風考核標準》的要求，加強對員工的儀表儀容、勞動紀律、服務態度、工作環境、服務質量的日常監管。

（4）熱情接待群眾來信來訪，積極化解醫患矛盾，處理好職工反映的問題。及時落實各職能部門發出的整改通知，整改率達到100%。（5）認真組織科室職業道德繼續教育和病人家屬座談會。（6）積極參與醫院組織的文體活動。

（7）認真落實便民服務措施，創新科室的行風建設新舉措。

2、醫德醫風建設

（1）重視科室醫德醫風教育和管理，有措施有落實，每月認真做好自查自糾及反饋工作，建立良好的醫患關系，實現醫德醫風零投訴。（2）服務對象綜合滿意度測評不得低于考核標準。（3）遵守紀律，不得接受病人各類款待，無收受、索要紅包、回扣、私收現金等違規違紀問題發生。

（4）認真執行市醫療收費標準，落實“一日清單”制度，無違規收費問題。（5）對廠商、醫藥公司等饋贈的各類儀器設備，科室應及時辦理登記入帳手續，作為醫院固定資產。

（6）完成科室職工醫德醫風考評。

(六)科室考核與分配管理

根據慈溪市第三人民醫院績效工資考核分配原則和指導意見等文件精神，各科室制定考核分配方案報批后實施。科室按醫院的相關規定，建立財務帳冊，規范操作手續.科室要嚴格執行國家和醫院的收費物價管理制度。要堅決杜絕“違規自定項目收費”、“違規分解收費”、“違規超標準收費”等違規行為。

(七)設備、設施管理

要求做到：

⒈ 科主任作為科室第一責任人，對本部門國有資產(包括房屋、設備，儀器)負 有保管責任，正確使用設備、設施，并確保國有資產完整。

⒉ 按2013年清查核準的總額912500元、15臺件(該設備范圍隨科室責任期內，因正常購置、報廢、調撥等因素變動而做相應的增減),保證國有資產不流失。3.對保管不善造成儀器的遺失或損壞，按醫院規定賠償，具體計算方法：按該 儀器的原值，扣除使用年限的折舊或維修費用，分別給予5%--50%的賠償。

(八)對外宣傳工作

⒈ 要求明確責任人：

● 科主任為第一責任人。

● 特約通訊員為組稿、撰稿人。

院長(簽字)： 科室主任(簽字)：

年 月 日 年 月 日

第三篇：科室綜合目標管理責任書(內科)

2016年科室綜合目標管理責任書（內科普通模板）

一、醫療質量管理(600 分）考責分核任指標名稱及基本要求 計分方法 值 時部限 門 1.科室質量與安全管理小組活動是否遵照本醫療工作重點制定計劃并每月有效實施、科室質控員醫月是否針對醫務科質控要求進行質控，缺1項扣1分；科室質量管理持續改進 10 務度 2.跨專業收治病人發現一例，扣10分，2例直接扣科 至30分；3.住院病人量較上年同期每增長一個百分科點加1分，最高加至10分。室1.科室有無縮短平均住院日的具體措施，科室是否質對住院超過30天患者做為大查房重點；2.每季對平醫季量平均住院日管理，住院超30天病人管理 11 均住院日和術前平均住院日有分析，根據實際情況務度 管扣分，對于反復辦理出入院大于3次的科室，本項科 理不得分。30醫分 月未制定本專業應急救治流程或流程可操作性不強扣務科室應急救治流程及演練 4 度 2分，演練無效果評價，直接扣至4分?？?醫科主任參加醫務科醫療安全例會情況（包括科主任協調月科室主任缺會1次扣2分，遲到1次扣1分，他人務5 會）度 替會1次扣2分，科 醫醫月醫務科每月組織質控員檢查，按照醫務科醫療核心務療醫療制度落實 20 度 制度檢查各項指標扣分?？?制度醫醫務科抽查大查房，未按照大查房時間進行者，扣月落務大查房 3分，科主任查房不規范直接扣5分。每月度公示5 度 實科 科室大查房質量排名。與醫療每季度每個科室至少上報醫務科1例巡診病例（非質運行病歷，可以是明確診斷的復雜病歷，也可以是量涉及2-3個或者多學科的病例，診療過程中存在難醫季持病例巡診（疑難危重病例多學科討論）12 點、疑點并最終解決的病例。），由醫務科組織相務度 續關專業及全院住院醫師參加，未提交扣10分，準備科 改不充分，討論欠規范扣5分.本未達到3次以上進的直接扣至20分。37分 醫發生糾紛或投訴后科室是否積極處理并組織全科討

月醫療論，對存在的差錯是否有整改措施。如無，扣當月科室醫療安全管理 度 務安科室醫療安全管理分3-5分?？?全

25醫年醫院組織的法律法規知識培訓，參加人員少于90%分 2 務度 不得分?？?一醫票月發生醫療事故科室，當月醫療安全分全扣，并不能務醫療事故 否度 參加當評獎 科 決 一醫票月存在明確過錯并賠償額在5萬以上，當月醫療安全重大醫療糾紛 務否度 分全扣，并不能參評一、二等獎 科 決 醫月存在明確過錯并賠償額在5萬以下，扣當月醫療安務中等糾紛 10 度 全分20分，并不能參評一等獎 科 發生一例一般糾紛扣5分，并加扣科室管理分5分。醫月一般糾紛（1萬以下）和醫療投訴 10 當月發生1次投訴扣2分，2次以上扣10分并加扣務度 科室管理10分 科 醫注：因當年新開展技術、項目，而產生的技術性過錯，以及無過錯補償或費用減免，當月醫療安全扣分減半。務科

1、終末病歷按照《病歷書寫規范》扣分，最高扣至醫月20分。

2、患者出院后72小時病歷歸檔率未達80%，終末病歷質控 20 務度 按照醫院《病歷管理規定》扣罰

3、病案首頁數據科 病質量優秀率≤80%本項不得分。歷

1、出科病歷網上質控率未達100%，本項不得分，醫質月科室病歷質控管理 10 對本科室醫師書寫的病歷未進行評價分析扣5分。務量度 年內科室質控率未達100%≥3次，本項不得分?？?48醫務科組織的病歷抽查、聯合檢查等按照病歷書寫分 醫月規范扣分標準扣分。知情同意書缺患方簽名者直接運行病歷質控 18 務度 扣至48分，缺醫師簽名或手術知情同意書缺手術者科 簽名本項不得分。科室開展一、二、三類新技術前是否按規范要求進醫嚴格落實醫療新技術的查新及技術準入，新技術開展前年行申報，是否經審批后開展，未申報或未經批準開務

醫申報率100%。度 展新技術直接扣至6分 科 療醫技新技術，新項目，科室存檔，醫務科備案資料完整年務建立新技術、新材料、新業務檔案，資料完備 2 術度 得2分，檔案不全扣2分 科 準入醫年所有國內進修的醫師，回院以后必須上報醫務科進管務進修醫師 2 度 修匯報，未上報者扣2分 理科 8醫未在授權范圍內進行手術、麻醉、介入等高風險技醫師在授權范圍內進行麻醉、手術、介入等高風險技術月分 務術操作（發現1次扣1分，超過3次加扣科室管理4 操作 度 科 分10分。

醫注：本未開展新技術直接扣至

3分，并不能參加綜合目標一等獎評選 務科 醫年

1、年內參加醫務科組織的培訓出勤率60%以下，本務三基三嚴培訓出勤率達到90% 10 度 項不得分，50%以下，再加扣科室管理分10分； 科 臨床醫年參加醫務科考核，80分以上為合格，合格率70%以技務三基三嚴考核合格率100% 2 度 下，本項不得分，50%以下，直接扣至15分.能科 15是否有詳實針對本專業基本技能及診療規范與指南醫分 月的培訓計劃，無則扣2分；僅有計劃并未組織有效務科室培訓 3 度 實施直接扣3分。對新指南未組織全科培訓，直接科 扣至15分。醫建立科室抗菌藥管理數據庫（登記本），是否每月月務科室抗菌藥物使用管理 3 對全科每一名醫師抗菌藥物使用情況進行分析評價度 科 并與科室績效掛鉤，無則扣3分 醫合務根據科室抗菌藥物使用，指標值達標情況等進行扣理月科、科室抗菌藥物合理使用情況 7 分 用度 藥藥劑15科 分 每月抽查處方（醫囑）根據處方點評結果，進行醫師公示和科室處罰，發現一例不合理用藥扣2分，醫月每出現二例以上加扣科室管理10分，年內被公務處方、醫囑點評 5 度 示3次及以上醫師取消評優資格，科室合理用科 藥分值全扣。合理醫用月合理用血率必須達到100%，具體情況按醫務科輸血臨床用血相關規定落實 10 務血度 管理制度中對臨床醫師合理用血評價指標扣分?？?10分 效率指標：平均住院日、平均住院費用（每項較上醫年年升高，可直接扣至2分）；科室有每季度、半年務效率指標 2 臨度 和全年工作總結，無總結可扣至10分 科 床未開展臨床路徑-10分，入徑率低于40% 扣10分，路醫進入臨床路徑的患者入組率（入徑率大于70%）月入徑率在41%-69%扣5分，完成率低于90%扣2分。徑

務綜合科室無明確臨床路徑病種者可結合其他科自行選度（年底入徑率大于70%加5分，入徑率達不到70%管科 擇。直接扣至20分。）理20醫季按時完成臨床路徑網絡直報及院內數據上報；查科分 務臨床路徑上報及表單填寫質量 2 度 室登記本，提供不出有關數據的科室扣10分。科

單病種醫月未按時完成單病種網絡直報及院內數據上報扣

2管無單病種科室選擇科室第一位疾病進行管理 2 務度 分，按醫院單病種考核指標扣分 理科 2分 對參加醫務科安排的對口支援工作包括下鄉人員管醫月口2 理，不服從受援醫院工作要求或未完成對口支援任務度 支務要求的扣5分； 科 對口支援、醫聯體工作，技術服務活動 援醫年積極參加合作醫院組織的病例討論、學術沙龍及會醫 3 務度 議。醫院安排不參加的科室扣3分。聯科 體工醫年科室每年去合作醫院進修、短訓1-2人，少于一人作進修人員數量指標 5 務度 不得分 10科 分 滿意質月度 患者對本科室的滿意度≥95% 5 每降低一個百分點扣1分，直至扣完 管度 5辦 分 質±月綜合評價，酌情扣分。管院級質量控制專員 質 5 度 辦 控員評質±月價 科級質量控制專員 綜合評價，酌情扣分。管 3 度 辦 不良質事管件 年按醫院要求指標進行評分。日常上報由醫務科管理，辦 不良事件 5 上度 統計。醫務報 5科 分 質根據《質量管理年活動實施方案》，要求質控員每質控科室質控主題上報 月月6號前將當月質控主題及會議召開時間電話或通 2 管主與學習度 過微信等其他途徑報質管辦備案（80079）。備案及辦 題 質控本如實記錄各占1分

2分 督導組質月根據《質量管理年活動實施方案》，督導組對科室檢督導組到科室實地檢查 8 管度 進行督導，酌情扣分 查 辦 8分 一護票月護士長掌握病區患者、護理人員情況：患者總數、理否度 當日疑難危重患者病情、平均住院日、當日護患比 部 決 科室有?？铺厣淖o理質量管理目標、有計劃護月（0.5分）；科室人員知曉上述內容并履行職責（1）；理2 度 有醫患座談、滿意度、投訴表揚記錄（0.5分）部 科室有?？铺厣墓ぷ髦贫取徫宦氊?、工作流程護月及應急預案等文件，有修訂標識（2.5分）；方便 5 理度 獲取和查閱（0.5分），護士知曉，有考核記錄（1部 分）。每月召開科務會有記錄、簽字（1分）；質控書寫護科室管理15 月護全面及時體現持續改進，科室有質量改進項目，護理2 度 理士知曉，有問題討論記錄（2分）部 綜按照能級對應原則網絡排班并與實際相符，滿足患護合3.月者需要，排班體現連續性，減少交接班次數,有應急理目 5 度 和（或）彈性調配制度（2.5分）；績效考核獎罰部 標分明，體現多勞多得，優勞優酬，簽字確認（1分）管科室有分層培訓與考核計劃，有記錄（1分），按護理月 2 規范組織查房、業務學習、病例討論或典型案例分理100度 享，資料詳實有記錄（1分）部 分 科室環境整潔，病房安靜、物品分類放置，家屬和護0.月陪護有序，護士精神狀態好，不攜帶與工作無關的理 5 度 物品上崗（0.5分）； 部 護按照《定陶區人民醫院責任制整體護理檢查標準》，月理8 度 現場提問病情掌握八知道（8分）部 護月按照《》，現場查看根據患者自理能力級別落實基理責任制整體護理30 4 度 礎護理（4分）部 護月按照《定陶區人民醫院責任制整體護理檢查標準》，理4 度 落實患者專科護理。（4分）部

按照《定陶區人民醫院責任制整體護理檢查標準》，查看病區是否有方便患者查看的符合專業特點的健護月

康教育資料：出入院、病房設施、住院環境、用藥理度 及疾病相關知識、功能鍛煉等（3分），現場訪談部 患者（3分）。護月按照《定陶區人民醫院護理文書書寫管理規定》執理8 度 行（8分）部 護按照《定陶區人民醫院護理質量專項檢查標準》，月理查看病區管理：整體病房環境、辦公室、休息室、10 度 部 更衣室、倉庫、開水爐（10分）護按照《定陶區人民醫院護理質量專項檢查標準》，月理專項檢查30 10 度 查看治療室及消毒隔離（10分）部 護月按照《定陶區人民醫院護理質量專項檢查標準》，理10 度 檢查急救物品管理（10分）部 每年2月底之前上報護理部要開展的項目備案（2護年分）；半年查看執行情況，開展的新舉措、新業務、理4 度 新技術、新項目有完善的相應的護理常規、操作規部 范、有培訓、有考核記錄。（2分）新舉措、新業務、新技術、新項目5 護新舉措、新業務、新技術、新項目在院內外報紙、年 1 院內外網站、雜志發表（1分）；年底獲獎二等獎、理度 部 三等獎各加2、1分 護病人滿意度低于95%扣分，每降低一個百分點扣1季理分。全年病人滿意度=季滿意度匯總平均成績,低于病人滿意度 5 5 度 部 95%每降低一個百分點扣1分。護ⅠⅡ級不良事件強制上報，若隱瞞不報，此項不得年理分（4分）；Ⅲ Ⅳ級不良事件鼓勵上報，全年不良不良事件上報 5 5 度 部 事件上報數參考醫院規定的總數，酌情扣分。護急救物品合格率100%；醫療器械消毒滅菌合格率月理2 度 100%；身份識別正確率100%；院內年培訓率100% 部 護月用藥錯誤例數0（2）、輸血錯誤例數0（2）、年壓理目標管理10 6 度 瘡（可避免）例數0（2）部 護高?；颊邏函忣A防措施落實落實到位，高?；颊叩吕淼?、墜床風險預防措施落實到位，深靜脈血栓風險2 度 部 預防措施落實到位，導管滑脫落實到位 護發生一例一般糾紛扣2分，發生1例有效投訴至醫扣年理護理糾紛投訴 分 度 院及護理部扣1分 部 護護理投訴與糾紛依據醫院專家委員會、護理質量專業委員會討論鑒定結果。理

部 醫月出現冒名頂替等虛假住院一例扣

15分 保15 度 辦 認真核實住院患者身份，確保人卡一致 醫出現掛床虛假住院。出現一例扣2分，最多扣至10月保10 分。度 辦 不符合入院指征,收入院后僅檢查無治療,如入院查醫月體,導致病人與醫保管理部門拒付，出現一例扣2嚴格把握入院指征 10 保度 分，所扣罰拒付的費用由責任科室全額承擔。最多辦 扣至10分。在患者未痊愈的情況下，為患者辦理多次入出院手醫月續，經審核不符合15天內重復入院標準的，導致病同一病種原則上15天內不得重復入院 10 保度 人與醫保管理部門拒付，出現一次扣2分；所扣罰辦 拒付的費用由責任科室全額承擔。最多扣至10分。診療過程中，使用自費藥品及診療項目未簽署患者醫醫月知情同意書 10 知情同意書一例扣5分，簽署不規范一例扣2分。保保度 導致病人拒付的費用，由科室承擔。辦 管理醫收費項目與病歷描述不符（多收、少收、無指征等月100收費管理 15 保亂收費等）出現一例扣5分 度 分 辦 住院期間嚴禁開出與病情無關的搭車藥；參?；颊哚t月出院一般不予帶藥，確需帶藥者不超過7日量；有 10 保度 限報條件的藥品，嚴格按限報條件選擇醫保比例；辦 出現上述一項違規扣2分 醫用藥管理 月省門診大病、市醫保門規診療，嚴格按門規病種范保5 度 圍開立處方、檢查、治療等項目 辦 省醫保綜合病種門診處方開立時應認真查看上次藥醫月品開立藥量，本次處方原則上不高于150元；不超保5 度 出7日藥量。辦 單病種費用控制，嚴格執行省市醫保管理規定，超醫月出費用，按超支比例扣罰，超出30%以內扣2分，單病種管理 10 保度 30%-40%扣5分，40%以上每增5%加扣2分，10分封辦 頂。

1．科室工作人員對制度不知曉及制度沒有落實扣

1分。2.設備檔案記錄完整認真，設備使用手冊及資料保存完整，若無扣0.5分。3.每季度開展質量安全自評活動及整改措施并有記錄，若無扣0.5分，共計2分。4.科室開展醫療設備培訓、考核，若無扣1分。(不可低于2次，每次1分。)5．發現設備存在安全隱患沒有及時通知設備科扣0.5分。年6.每天檢查設備運行并有記錄，若無扣1分。度 7.按規程操作設備2分。違規操作每發現1次扣1（分。因違規操作造成設備損壞，每超過2次（含）醫設認真執行醫學裝備各項管理制度，定期開展科室醫學裝含或累計維修金額超過設備現值10%，此項不得分。學

備備質量安全評價活動，有持續改進和落實。季8.不認真執行日常維護扣0.5分。裝科 度9.設備旁邊未擺放操作規程扣0.5分。備考10.設備或設備間不整潔及堆放其它雜物扣1分。管核）11.10萬元以上的設備有專用使用記錄本，且每日理 準確記錄。設備使用記錄本填寫不詳細扣0.5分，50不真實扣0.5分，共計1分。分 12.計量器具按法規定期檢測，無拒檢、漏檢和違規使用計量器具記錄，達不到質檢要求扣1分。13.科室應建立儀器設備的賬冊，專人負責，做到帳物相符，共計2分。帳物不符扣0.5分；設備丟失，造成國有資產流失，扣2分。14.有醫療設備應急演練并有記錄，無扣1分。15.科室填寫《醫學裝備使用效益報表》（50萬元以上設備）報設備科，若無報表扣1分。1.急救、生命支持類設備達不到100﹪完好狀態此設*急救、生命支持類設備處于100﹪完好狀態，每天認真月項不得分。每天記錄不認真、不真實扣0.5分。2.急 4 備記錄 度 救、生命支持類設備要服從醫院統一調配，科室不科 配合扣0.5分。

1、依據國家食藥監總局《醫療器械使用質量監督管理辦法》和醫院相關制度，建立并落實本科室醫用耗材管理制度，內容包括：新增耗材申請審批管理、計劃管理、領用管理、儲存管理、使用管理、銷毀管理等內容。2分。檢查方法：未建立制度，制度內容不全面，落實不到位，無專人負責。每缺一項扣0.5分，扣完為止。

2、落實醫院醫用耗材采購管理制度，新增耗材準入高管理流程審批。6分1-1未經審批擅自購用、留用、值銷售器械材料，每次扣1分，扣滿3分為止；1-2耗違反醫院耗材供應協議，隨意使用協議外材料，每材次扣1分，扣滿3分為止。管

3、落實醫用高值耗材管理辦法。8分（追蹤法抽取理三份病歷）2-1植入、介入類醫療器械有專用驗收、季衛使用記錄本。無記錄本扣2分。2-2驗收使用記錄加強醫用耗材（包括植、介入類耗材）和一次性使用無度生詳細、全面，無空白項和省略項，追蹤隨訪卡按規菌器械的采購記錄、溯源管理、儲存、檔案管理、銷毀24 考材定粘貼保存，6分；每發現1處記錄不全扣0.5分，記錄、不良事件監測與上報的管理。核，料扣完為止。* 實行條形碼掃描管理的醫療器械嚴格其科 執行備貨驗收掃碼和使用掃碼管理程序，追蹤隨訪余卡按規定粘貼保存，1分。違規使用，每次扣0.5為分，扣完為止。（限介入診療科）年

4、有與本科室使用的醫療器械品種、數量相適應的度專用耗材儲存場所、設施及條件，并按照貯存條件、考有效期限等要求對貯存的醫療器械進行定期檢查并核。記錄。6分3-1無專用儲存場所，扣1分，無相應地架、貨架、冰箱等設施扣1分；3-2未按“先進先出、五五堆放”原則分類擺放，扣2分；3-3未對存儲的醫療器械進行定期檢查、效期檢查并做記錄，扣2分。

5、開展并完善二級庫房管理。有管理制度，有專人負責；月末盤點，及時盤盈報虧，帳物相符。2分。每項不達標扣0.5分，扣完為止。設年醫療器械不良事件有效報告例數不低于床位數的6% 備加強醫療器械不良事件（MDR）監測與上報的管理。6 度 科 考核按照門診初診病歷、復診病歷、家屬代取藥病歷和患者取藥或要求輔助檢查等四種情況進行檢門月門門診病歷符合《病歷書寫基本規范》中的規定 6 查，區別對待?？己思殑t見附表。一份不合格病歷診度 診按照實際扣分計算，最高扣2分。每科每人每次檢辦 管查不少于5份病歷。本項6分扣完為止。理

1、按規定書寫，項目填寫齊全。

2、檢查目的、檢20門月查部位明確。

3、提供必要的病史體征及相關檢查。分 各種申請單書寫規范化。3 診度

4、臨床診斷或擬診斷明確。以上每一項不符合要求辦 扣0.5分。本項3分扣完為止。

1、請信息科協調，通過軟件統計出醫師出診登錄信息；

2、查看門診分診護士考勤登記；

3、現門門診值班醫師（專家門診和普通門診）按時到崗、不擅月場查看在崗情況。醫師遲到16-20分鐘扣0.3分，3 診自離崗、早退 度 21-30分鐘扣0.5分，超過30分鐘或擅自離崗超過辦 10分鐘每次扣1分。擅自未開診，本項不得分。本項3分扣完為止。門專家門診名副其實，停診、替診至少提前2天向門診辦月擅自替診，未做到名副其實扣0.2分，未請假擅自診2 請假。度 停診，本項不得分。辦 門遵照急危重癥優先、預約優先和排隊順序叫號接診，實月現場查看就診秩序，未做到按順序就診或一患一診診1 行一醫一患一診室，保護患者隱私。度 室每人次扣0.1分。（婦產科門診除外）辦 門月不按醫院規定開具病情診斷和病休證明，發現一例診1 度 扣1分。辦 按醫院規定開具病情診斷證明和病休證明 門月因推諉患者被投訴到門診辦，一次扣2分。診2 度 辦 落實首診負責制，不得推諉門診患者 發現一例扣1分。門3次門診仍未確診的病人，當班醫師應及時請上級醫師1 月診復診或請相關科室會診或收治入院 度 辦 各科室負責門診排班人員每月底前3天向門診辦報送下1 月如逾期未報每月扣1分。門月本科室周末及節假日專家門診排班表。度 診辦 組織管理：1.科室建立健全醫院感染管理規章制度、流程和監控小組。2.根據“醫院感染管理質量考核記錄本”內容進行科室院感管理。3.每季度院感監院月組織管理 5 控小組召開會議一次。4.科室每月培訓一次，有簽感度 名和記錄。5.每人每參加醫院培訓大于6學時辦（）。現場查看資料、提問醫院感染控制基本知識。一項不符合要求扣2分。感一發現有院感流行趨勢或疑似暴發及時報告，并積極染院票年采取防控措施。因科室重視不足，防控措施不利或管醫院感染暴發 感否度 隱瞞不報，出現責任性院感暴發，造成不良影響的理辦 決 科室不參加評一、二、三等獎。601、各科室醫院感染率見附表1、2，Ⅰ類切口感染分 率≤1.5%，醫院感染病例報告、登記及時。

2、有目標性監測的科室，根據監測結果，有分析和改進院季措施。

3、科室出現血管內導管相關血流感染、呼吸感染病例監測、目標性監測 5 感度 機相關肺炎、導尿管相關泌尿系感染、手術部位感辦 染或感染率超指標的科室有感染病例討論、分析，有重點部位感染防控措施。查看運行病歷、醫院感染病例報告、登記，超指標1%扣2分，直至扣完。

院月醫院感染漏報率≤10%。每發現

1例漏報扣5分，遲感染病例漏報 感度 報扣2分，超指標全扣.辦 1.特殊使用級抗菌藥物微生物送檢率≥80%。2.限制使用級抗菌藥物微生物送檢率≥50%。院月微生物送檢 10 3.使用抗菌藥物總送檢率≥30% 計算本月出院患者感度 微生物送檢率，一項不符合要求扣3.3分，直至扣辦 完。

1、工作人員工作時穿工作服，診療、護理操作過程中按規定要求防護（戴帽子、口罩、手套、必要時院月

標準預防 3 穿隔離衣等）

2、發生職業暴露者及時按要求處理感度 和報告，科室做好登記?，F場查看落實情況；看辦 2-3名醫護人員執行情況;一項不符合要求扣2分

1、嚴格執行手衛生，手衛生依從性≥75%；

2、手術室、產房等外科手及新生兒科100%。現場查看落實院月 手衛生管理 5 情況；看2-3名醫護人員執行情況;看手衛生自查記感度 錄、分析。一項不符合要求扣2分；達不到指標扣辦 3分

1、病室、治療室等布局合理，清潔區、污染區劃分明確，標志清楚。

2、配備流動水洗手設施，重點科室水龍頭開關為非手觸式；速干手消毒劑、洗手皂液和干手紙巾配備齊全。

3、各種儀器設備保持清潔，院月環境管理 4 污染時及時消毒；保持環境整潔。

4、定期開窗通風，感度 保持空氣清新。出院患者床單位進行終末消毒符合辦 要求。

5、動態空氣消毒機按規定使用，過濾網每3個月清洗一次并有記錄?，F場查看落實情況，一項不符合要求扣2分。

1、嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作規程。

2、感染患者與非感染患者分開放置。

3、確診或擬診傳染病人在轉院之前應根據傳播途徑采取相應的隔離措施。

4、診療過程中凡進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須一人一用一滅菌。

5、接觸人體皮膚粘院月消毒隔離 5 膜的器械和用品必須一人一用一消毒，熟知消毒方感度 法。

6、各種滅菌物品應在有效期內使用；一次性辦 醫療用品嚴禁重復使用。

7、消毒劑按說明使用，注明開瓶日期，在有效期內使用。現場查看消毒隔離執行的情況，查看各項監測記錄，一項不符合要求扣 2分。

1、醫生主動送檢篩查多重耐藥菌患者，感染病人與非感染病人分開放置；

2、多重耐藥患者及時下隔離院月醫囑，采取相應的隔離措施,按照藥敏結果合理使用多重耐藥監測 5 感度 抗菌藥物。

3、監控小組做好監測記錄?，F場查辦 看消毒隔離執行的情況，查看各項監測記錄，一項不符合要求扣 2分。

1、使用中消毒劑監測

生物監測：滅菌劑每月一次、消毒劑每季一次；化學監測：含氯消毒劑等有效濃度監測每日一次，2%戊二醛每周一次。有記錄。

2、院月衛生學監測 5 紫外線燈監測：使用、擦拭記錄規范，強度監測（半感度 年一次）有記錄。

3、重點科室環境衛生學監測符合辦 要求，（總合格率≥95%）有結果分析。查看各項監測記錄，一項不符合要求扣2分。院

1、醫療廢物按規定分類放置，密閉保存運送。

2、感月包裝物與容器符合規定要求。

3、標簽填寫齊全，貼辦醫療廢物管理 3 度 于封口處。

4、交接登記內容完善、資料齊全。現場愛查看。一項不符合要求扣1分 衛辦 現場查看資料，提問傳染病防治知識。一項不符合要求扣1分。

1、依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》等相關法律、法規、公規章，建立健全相關制度、流程、崗位職責、診療共月組織管理3分 3 規范等。衛度

2、科室設有專人負責傳染病疫情管理和慢病防治管生理并履行職責。科

3、認真貫徹落實衛生行政部門和醫院下發的與傳染病防治、慢病防治有關的文件。現場查看培訓記錄；查看公共衛生科相關科室簽到公表、培訓內容、答卷、成績單。一項不符合要求扣共1分。

1、本科室醫務人員參加醫院傳染病公衛防治法律、法規知識培訓，有培訓記錄。共生月傳染病防治法律法規知識培訓2分 2

2、根據上級文件要求和傳染病流行情況，認真學習衛管度 重點傳染病防治知識?？剖颐吭屡嘤栆淮危信嘤柹碛涗浐秃灻？?203、及時瀏覽院內網上關于“傳染病疫情公布與分分 析”，掌握傳染病流行情況。查看病區在院病例、出院病人登記簿、病區傳染病登記簿；查看電子門診日志、門診傳染病登記簿。一項不符合要求扣1分，傳染病漏報1例扣2分、公遲報1例扣1分。

醫務人員診斷傳染病應及時共月傳染病疫情報告管理10分 10 在院內網上填寫“傳染病報告卡”并按法定時限（24衛度 小時）提交公共衛生科，各病區單元按要求做好傳生染病登記備案。

1、傳染病報告率100%，2、傳染科 病報告及時率100%，3、傳染病報告卡填寫完整率100%，4、傳染病報告卡填寫準確率100%，查看出院病例、出院病人登記簿；日常考評。一項不符合要求扣

1分；死亡病例漏報或遲報1例扣1分。

1、認真執行衛生行政部門和醫院發布的慢公病防治有關文件。共月

2、本科室醫務人員積極參加醫院慢病防治和死因監慢病防治5分 5 衛度 測知識培訓，有培訓記錄。生

3、對死亡病例及時在院內網上填寫《居民死亡醫學科 證明書》，7日內報至公共衛生科。

4、填寫《居民死亡醫學證明書》的規范性、死因鏈的邏輯性及正確性≥95%

二、科研教學管理（40分）考考分核核指標名稱及基本要求 計分方法 值 時部限 門 繼參加市以上繼續醫學教育項目或舉辦市級項目6醫年續繼續醫學教育項目 6 分。務度 醫 科 學教醫年院內學分達標率80%以上2分，學分審核合格育學分達標 4 務度 率100%2分。10科 分 臨床醫帶 月無教學計劃及登記本記錄扣5分，實習及進修醫務教學 務教 10 度 人員超出職責范圍執業本項不得分?？?10分 醫務看資料查記錄（有學習時間、地點、主講人、課件、科 培影像資料及學習筆記等要素）、業務學習缺一次扣護訓月科室培訓 10 3分，記錄項目不全每項扣1分。理10度 三基培訓或應急培訓合格率不達標酌情扣分。部 分 門診辦 醫科務研年科科研論文 10 根據醫院有關規定執行。10度 護分 理部

三、科室管理（60分）

考責分核任指標名稱及基本要求 計分方法 值 時部限 門 科室負責人按時參加醫院組織的院周會和其他會議，及每月檢查一次，缺勤一次扣0.5分；無周會及其他辦月時向科室人員傳達會議精神，做好傳達記錄。對周會布5 會議傳達記錄的，每次扣1分；對周會布置的相關公度 置的相關任務，科室要認真組織討論并落實。任務無討論及落實的，一次扣2分。室 ?？剖颐考径日匍_一次安全會議，每月開展一次安全月衛度 檢查，未做到扣2分 科 保月消防疏散通道上鎖、有雜物、不暢通扣3分 衛度 科 安全生產 5 保每年二次消防培訓演練，未進行消防培訓、演練扣年衛度 2分 科 保月對下達的隱患整改書未落實扣3-5分 衛科度 科 室人管力理月無考勤記錄，扣1分；虛報考勤者扣2分；醫院查嚴格考勤制度，無脫崗、虛報考勤等現象。5 資20度 崗發現缺勤、脫崗現象扣5分 源分 科 人有科室中長期發展規劃、人才梯隊建設及培訓計劃（3-5力年年），按照人才梯隊進行培訓，有培訓配當表，要有培3 缺上述任何一項，每項扣1分； 資度 訓課件、培訓記錄、簽名和培訓照片。源科 人力月沒有分工扣1分； 班子之間發生矛盾，需要職能部科室領導班子分工明確，團結協作，科室管理規范 2 資度 門和院領導協調解決者，一次扣2分。源科 一計年嚴格執行計劃生育政策 票 生度 否辦

決 年檢查，不符合上述要求，每少召開一次會議扣工科科主任按規定召開科務會，并有會議記錄 4 會 度 1分，扣完為止。務公工年無方案扣3分,職工簽名不全扣2分 有獎金分配方案及職工簽名 3 開會 度 10工年沒有公開公布扣3分，職工不能做到人人知曉扣3科室基金使用情況公開公布，做到科室人員100%知曉 3 分 會 度 分 財務嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務項目價格標準，月自設收費項目、分解項目、比照項目收費每發現一科 禁止在國家規定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目5 價度 項扣2分，造成惡劣影響扣至20分。收費、比照項目收費。格辦 物價財收務完善醫療服務的病史記錄和費用核查制度，定期對患者費月多收、重收、少收、漏收每發現一項扣1分，無醫科 費用進行核查，不得多收、重收、少收或漏收各項費用，8 管價度 囑收費每發現一項扣0.5分。不得無醫囑收費。理格15辦 分 財務嚴禁科室和個人在醫療服務過程中違反收費管理制度私月私自收取費用、自行進銷藥品、材料等發現一項扣科 2 自收取費用、自行進銷藥品、材料等 價度 2分，全額沒收違規金額，并處一倍罰款。格辦 按考核，一次性積分，按月公示科室（部門）能源消耗情況?？偘炊夅t院評審標準規定：有節能降耗、控制成本的計年1.有節能降耗、控制成本的措施，并有專人負責，3 務劃、措施與目標，并有專人負責。節能降耗工作有成效。度 得1-2分；反之扣1-2分 效科 2.節能降耗工作有成效得1-3分；反之扣1-3分 能3.中央空調運行期間，開啟門窗扣0.1-1分 節約按月考核，年終統一計分?？偘炊夅t院評審標準規定：依據使用部門業務需求和意月管1 有科室物資需求計劃并及時上報，得1分；反之扣務見，制定物資采購計劃。度 理1分 科 5按月度考核，年終統一計分。分 1.病區、辦公環境優美、整潔得1分，反之扣0.1-1愛按二級醫院評審標準規定：醫院環境優美、整潔、舒適，月分 衛1 符合無煙醫院的相關要求 度 2.病區、辦公環境無煙頭或無煙頭燒傷痕跡得1分，辦 反之扣0.1-1分 精一紀神無收受紅包、回扣等違反“九不準”規定行為和媒體曝票月檢 文光現象 否度 監明決 察

建科 設10紀一分 監票月無違法違紀、無參與邪教組織及封建迷信活動

監否度 察決 科 人基本分3分，有創新性服務舉措每項加1分，受到力積極落實醫院優質服務措施有創新性服務舉措，服務到年患者表揚（表揚信、錦旗、牌匾，以辦公室統計和資5 位，群眾滿意，無有效投訴。度 科內實物為準）每次加0.5分，投訴到醫院每次扣源1分?？?缺席會議1次扣1分，未傳達學習落實扣1分（查積極組織參加醫院黨總支舉辦的重大活動，在科內認真看科務會記錄和黨務工作手冊記錄）。檢查支部書辦傳達學習，抓好落實。支部書記組織做好醫院要求的黨年

記記錄本，對黨總支、總支安排工作及理論學習記公員理論學習及黨員發展培養相關工作，科內黨員理論學度 錄不全扣1分。抽查科內黨員理論學習記錄本，無室習要求有內容、有記錄、有體會。記錄或記錄不全扣1分。

第四篇：2014年科室目標管理責任書

2014年科室目標管理責任書

一、綜合目標

1、科室在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2、繼續開展省廳“三好一滿意”及“十大指標”監管工作，有領導有組織有工作目標和迎檢措施。

3、實行科主任負責制?？浦魅螢楸究剖裔t療質量安全管理第一責任人，全面負責本科室的質量安全工作，杜絕醫療事故和糾紛的發生。

4、嚴格執行首診負責制。堅持合理檢查，合理用藥，無大處方及濫用抗生素等現象。

5、醫保、新農合住院病人管理工作中杜絕過度診療及冒名頂替現象。

6、嚴格無菌觀念，逐步提高手衛生依從性直至達標，無院內感染暴發事件。

7、科室安全生產及綜合治理有明確的責任人、領導小組、工作記錄及改進措施。

8、加強科室文化建設及醫德醫風建設，杜絕商業賄賂及紅包回扣等，嚴格執行《醫療機構從業人員行為規范》和《加強醫療衛生行風建設“九不準”》。

9、加強科室人才隊伍建設，科室形成初中高人才梯隊，結構合理。

10、內完成醫院“三甲”創建目標。做到任務明確，責任到人，及時督查，有效反饋，直至達標。

二、業務目標

1、醫療核心制度落實到位；

2、科室臨床路徑入徑人數占總入院人數的比例≥25%，入徑完成率≥70%；

3、病床使用率達標；

4、病床周轉次數：外科≥1.3次/月，內科≥1.2次/月；

5、平均住院日達標；

6、入院病人三日確診率≥90%；

7、擇期手術患者術前平均住院日≤3天；

8、入出院診斷符合率≥95%；

9、手術前后診斷符合率≥90%；

10、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%；

11、急危重癥搶救成功率≥80%；

12、無菌手術切口甲級愈合率≥97%；

13、無菌手術切口感染率≤0.5%；

14、甲級病案率≥90%（無丙級病案）；

15、醫療事故為0；

16、重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%；

17、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%；

18、臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗履行患者告知率100%；

19、法定傳染病報告率100%；

20、三基及技術操作考核合格率100%（80分以上為合格）；

21、醫療不良事件上報率為100%；

22、麻醉處方合格率100%；

23、科室科研每年立項至少一項；

24、科室論文≥3篇/年；

25、住院患者抗菌藥物使用率≤60%，門診患者抗菌藥物使用率≤20%；

26、新業務新技術≥3項/年；

27、業務收入增長達醫院平均水平。

三、責任時效

1、科室目標管理責任書暫定為一年。

2、由于自然災害、國家政策及政府規劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫院和科室協商解決，本責任書簽字蓋章后生效。

3、此責任書一式兩份，醫院、科室各持一份。

科室責任人簽字： 醫院簽字（蓋章）：

XXXXXX 年 日

月

第五篇：醫院科室目標管理責任書

科室目標管理責任書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發生，努力實現我院社會效益和經濟效益，經院務會研究決定，根據我院實際情況及各科室特點，醫院與藥劑科簽訂以下目標管理責任書：

1.科室必須在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、價格控制、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、勞動監察、醫保、民政等方面的監督和管理。

3.醫院實行統一收費，統一采購醫療設備、藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。一經發現有私自收費者，醫院將對科室處以十倍以上罰款；情節嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫院將移交司法機關處理。

4.醫院支持科室進行合法宣傳，并提供相關手續協助科室辦理批文，費用由科室自行承擔?？剖宜鲂麄餍枳鹬乜茖W，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發布不實宣傳，致醫院聲譽、利益受損，醫院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經濟損失。

5.醫院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設施在使用過程中需要維修、保養時，應取得醫院同意，醫院根據情況決定科室應承擔維修的成本費用比例?？剖以谠谢A上需要進行設備更新、開展新業務及場地改造裝修等情況時，需報醫院審批。

6.科室專業技術人員的聘用由醫院統一管理，必須在醫院登記注冊、備案。醫院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫院每月與科室進行一次經濟結算，以結清前月涉及費用，醫保、按實際到賬時間結算。

9.科室需嚴把醫療質量關，杜絕差錯事故和醫療糾紛。由于科室管理不善、操作不當等原因造成醫療糾紛，醫院可按照有關法律法規進行協調，醫療糾紛發生費用由科室按比例85%承擔。

10.科室應積極參與醫院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫院有重大活動及突發事件時，科室應配合醫院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫院整體形象。

11.醫院負責辦理科室的醫保結算?？剖倚璋从嘘P規定規范開展診療項目，并接受醫院及相應監管部門的監督。若因科室違反醫保、之規定，致業務受到影響及醫院受到處罰，科室需要承擔全部責任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關的證明時，統一由醫務科管理。

13.科主任可根據需要調整科室人員結構及數量，根據績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術，高風險方向傾斜的原則搞好科室內二次分配

13.科室年完成業務收入 萬元的經濟指標。

14.科室應按照上述目標責任書的內容，合法開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核，對連續考核成績優秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

15.科室目標管理責任書暫定為一年。

16.由于自然災害、國家政策及政府規劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫院和科室協商解決，本責任書簽字蓋章后生效。

17.此責任書一式兩份，醫院、科室各持一份。

科室責任人簽字：

醫院負責人簽字：

科室目標管理責任書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發生，努力實現我院社會效益和經濟效益，經院務會研究決定，根據我院實際情況及各科室特點，醫院與檢驗科簽訂以下目標管理責任書：

1.科室必須在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、價格控制、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、勞動監察、醫保、民政等方面的監督和管理。

3.醫院實行統一收費，統一采購醫療設備、藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。一經發現有私自收費者，醫院將對科室處以十倍以上罰款；情節嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫院將移交司法機關處理。

4.醫院支持科室進行合法宣傳，并提供相關手續協助科室辦理批文，費用由科室自行承擔?？剖宜鲂麄餍枳鹬乜茖W，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發布不實宣傳，致醫院聲譽、利益受損，醫院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經濟損失。

5.醫院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設施在使用過程中需要維修、保養時，應取得醫院同意，醫院根據情況決定科室應承擔維修的成本費用比例?？剖以谠谢A上需要進行設備更新、開展新業務及場地改造裝修等情況時，需報醫院審批。

6.科室專業技術人員的聘用由醫院統一管理，必須在醫院登記注冊、備案。醫院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫院每月與科室進行一次經濟結算，以結清前月涉及費用，醫保、按實際到賬時間結算。

9.科室需嚴把醫療質量關，杜絕差錯事故和醫療糾紛。由于科室管理不善、操作不當等原因造成醫療糾紛，醫院可按照有關法律法規進行協調，醫療糾紛發生費用由科室按比例85%承擔。

10.科室應積極參與醫院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫院有重大活動及突發事件時，科室應配合醫院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫院整體形象。

11.醫院負責辦理科室的醫保結算?？剖倚璋从嘘P規定規范開展診療項目，并接受醫院及相應監管部門的監督。若因科室違反醫保、之規定，致業務受到影響及醫院受到處罰，科室需要承擔全部責任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關的證明時，統一由醫務科管理。

13.科主任可根據需要調整科室人員結構及數量，根據績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術，高風險方向傾斜的原則搞好科室內二次分配

13.科室年完成業務收入 萬元的經濟指標。

14.科室應按照上述目標責任書的內容，合法開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核，對連續考核成績優秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

15.科室目標管理責任書暫定為一年。

16.由于自然災害、國家政策及政府規劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫院和科室協商解決，本責任書簽字蓋章后生效。

17.此責任書一式兩份，醫院、科室各持一份。

科室責任人簽字：

醫院負責人簽字：

辦公室工作目標責任書

為了提高辦公效率和管理水平，特制定2012辦公室工作目標責任書。

1、單位信息網絡暢通，信息宣傳工作有專兼職人員負責，按要求及時向衛生局報送重要信息。

2、建立綜合檔案室，文書檔案實行集中統一管理，按時完成文件歸檔工作，順利通過市檔案局年檢。

3、做好日常值班工作，保持聯絡暢通。

4、愛國衛生機構健全，有完善的衛生制度和檢查制度，單位的硬化、凈化、美化符合要求，使其達到經常化、制度化、規范化。搞好單位內部衛生，達到區級衛生先進單位標準，衛生先進單位是評選各類文明單位的必備條件。普及健康教育，廣泛開展健康教育活動，有健康教育宣傳陣地。

5、做好內上級各類檢查準備工作。

6、加強管理，完善資料，做好二甲醫院創建和區文明單位驗收工作。

考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院辦公室主任：

年 月 日 年 月 日

長

：

財務科工作目標責任書

為了加強經濟管理，做好我院的財務工作，特制定2012財務科工作目標責任書。

1、認真貫徹落實《會計法》，無違反財經法規、制度現象。

2、嚴格執行預算，建立健全管理制度。

3、加強會計基礎工作，積極推行會計電算化。

4、加強經濟管理，開展成本核算，積極增收節支，實現當年收支平衡。

5、建立健全財產物質管理制度，規范購置及處置行為，防止國有資產流失，必須確保國有資產保值或增值。固定資產未經批準不得擅自調撥、轉讓或變賣出售。

6、認真執行價格政策，全面落實國家計委等部門《醫療價格實行價格公示的規定》。實行住院病人費用“一日清單”制度，無亂收費現象。

7、藥品收入占業務收入的比重每年降低2-3個百分點，管理費用占業務支出的比重比上年都有所下降。

8、認真貫徹落實“審計法”，建立健全內部審計組織和內部審計制度，做好內部審計工作。

9、認真貫徹落實“統計法”，按時完成統計任務，做到制度健全、數據準確、項目完整、上報及時。

10、加強管理，完善臺帳，配合院方爭創二甲醫院。

考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院長：

財務科長：

年 月 日 年 月 日

防?？乒ぷ髂繕素熑螘?/p>

一、在院長的領導下，負責醫院轄區內的預防保健工作，遵守醫院的各項規章制度。

二、負責建立防保站的各項規章制度，職責明確，基礎資料齊全，有相關責任追究制度。

三、建卡建證率100%，四苗全程免疫接種率達98%以上，1周歲內兒童乙肝疫苗全程免疫接種率達85%以上，首針24小時接種率85%以上。

四、卡介苗接種率98%以上，卡痕率90%，加強生物制品管理，領發制度、供應渠道、冷鏈設備正常運轉。

五、婦兒保健冊率95%以上，孕產婦系統管理率70%以上，高危孕產婦系統管理率100%，保健保償率75%以上。

六、傳染病。突發公共衛生事件實行網絡直報，報告需及時準確，認真開展轄區內重點傳染病和地主病防治工作。

七、計劃免疫。傳染病防治等相關檔案要齊全，歸檔規范。并及時完成上級部門交付的指令性工作。

院

長：

防保站負責人：

年 月 日 年 月 日

護理部工作目標責任書

1、認真貫徹《醫療機構條例》、《護士管理辦法》、《獻血法》等法律規定，依法執業，護理人員合法執業率達100%。

2、護理技術指標

（1）整體護理模式病房推廣率≥80%。

（2）護理技術操作考核2次以上，參加人員達100%。

（3）基礎護理合格率達100%。

（4）五種護理表格書寫合格率≥90%。

（5）護理人員“三基”訓練合格率達100%。

（6）嚴格控制院內感染，一次性醫療用品用后滅菌毀形率100%。

（7）急救物品完好率100%。

3、護理部獨立設置，并按有關規定配備管理人員，認真履行其職能。

4、加強科室管理，完善臺帳，做好二甲醫院創建立準備工作。考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院長： 護理部主任： 年 月 日 年 月 日