第一篇：2011年業務副院長目標管理責任書

2011年業務副院長目標管理責任書

按照上級及衛生局指示精神，為進一步明確責任，特簽訂此目標責任書：

負責全院業務管理工作，保證醫療質量，提高服務效率，做好醫療文書的書寫，保證及時完成上級交給的各項工作任務，杜絕或減少醫患糾紛，醫療事故，年底根據任務完成的好壞給予獎勵或處罰。

張完鄉衛生院院長：

副院長：

第二篇：2016年副院長目標管理責任書

2016年業務副院長目標管理責任書

一、綜合目標

1、在院長領導下，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展工作，工作有計劃、目標、總結。醫政各條線考核排名全市前10名。

2、實行條線負責制。業務院長為本院醫療質量安全管理第一責任人，全面負責本院的質量安全工作，杜絕醫療事故和糾紛的發生。規范醫政工作及診療活動，持證上崗，依法執業。嚴格執行首診負責制。堅持合理檢查，合理用藥，無大處方及濫用抗生素等現象，醫保、新農合住院病人管理工作中杜絕過度診療及冒名頂替現象。

3、每月檢查臨床各科室工作情況，有明確的責任人、領導小組、工作記錄及改進措施。

4、加強科室人才隊伍建設，形成初中高人才梯隊，結構合理。

5、加強科室文化建設及醫德醫風建設，杜絕商業賄賂及紅包回扣等，嚴格執行《醫療機構從業人員行為規范》和《加強醫療衛生行風建設“九不準”》。

二、業務目標

1、醫療核心制度落實到位；每月有檢查考核、反饋、整改措施、整改后再考核。

2、完成年初制定目標任務：全院門診75000例、住院病人數2200例。全院藥占比不超52%。材料占比不超20%。

3、平均住院日達標；平均住院費用不超醫保農保定額。

4、入出院診斷符合率≥95%；

5、急危重癥搶救成功率≥80%；

6、甲級病案率≥90%（無丙級病案）；出院病歷2周歸檔率100%

7、醫療事故為0；

8、重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%；

9、住院、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%；

10、法定傳染病報告率100%；

11、三基及技術操作考核合格率100%（80分以上為合格）；

12、醫療不良事件上報率為100%；

13、普通處方合格率≥95%；麻醉處方合格率100%。

14、住院患者抗菌藥物使用率≤60%，門診患者抗菌藥物使用率≤20%；

三、考核：獎金與懲罰：

1、按照上級文件精神，以上級年終檢查結果為準，參考平時工作成績，考核成績和副院長工作補助金額掛鉤，每下降1名扣5%。

2、上級考核單項獲得年終第一名獎勵3000元；第二名1000元；第三名500元。（在績效額度內發放）

四、責任時效

1、目標管理責任書暫定為一年。

2、此責任書一式兩份，醫部、副院長各持一份。業務院長簽字： 醫院院長簽字（蓋章）：

年 月 日 2016年公衛副院長目標管理責任書

一、綜合目標

1、在院長領導下，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展工作，分管全院的居民健康檔案、健康教育、老年人保健、慢性病管理、免疫規劃、兒童保健、孕產婦保健、傳染病管理、精神病管理、衛生監督、結核病管理、中醫藥管理等12項基本公共衛生及重大公共衛生工作。工作有計劃、目標、總結。公衛各條線考核排名全市前10名。

2、實行條線負責制。公衛副院長為本院公共衛生管理第一責任人，全面負責本轄區、本院及社區衛生服務站的公共衛生工作，杜絕各項事故和糾紛的發生。

3、每月檢查各項目、服務站工作進展情況，有明確的責任人、領導小組、工作記錄及改進措施。

4、加強科室人才隊伍建設，科室形成初中高人才梯隊，結構合理。

5、加強科室文化建設及醫德醫風建設，杜絕商業賄賂及紅包回扣等，嚴格執行《醫療機構從業人員行為規范》和《加強醫療衛生行風建設“九不準”》。

二、業務目標

1、掌握轄區內各村衛生室人口數、建檔數、患病數、死亡數等指標，督促村衛生室人員建立、健全居民健康檔案，并及時更新網上信息。健康檔案真實率大于90%。

2、搞好健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、影視等多種形式的宣傳活動和健康教育工作，確保每月更換一次宣傳欄、黑板報；每年醫院12次、各衛生室6次健康講座。及時上報公共衛生報表。

3、衛生院與村衛生室人員協作做好65歲以上老年人體檢工作，按要求在電腦上錄入體檢信息，及時通知患病人員到醫院進一步檢查治療。體檢率達85%以上。

4、做好艾滋病、血寄地防、結核病、皮膚病等各項疾病防治工作，符合衛計委各項工作。

5、做好醫院污水處理、醫療廢物管理等各項工作，符合衛計委考核標準。

6、督促村衛生室人員對轄區的慢性病患者進行每年1次免費體檢，每年4次以上隨訪工作，并做好相關資料整理。真實率大于90%。完成居家血壓監測250例/年。

7、督促做好兒童保健各項工作，按時上報各種報表。

8、掌握轄區0-7歲兒童數，做好疫苗出入庫登記；冰箱溫度記錄；一次性醫療用品使用、銷毀記錄。嚴格按照程序接種，避免免疫空白。按時上報I類、II類疫苗報表和AFP、新生兒破傷風、麻疹報表。全程接種率達到98%以上。

9、轄區內孕產婦數、兒童數，做好建檔、隨訪、婦女病體檢、二癌工作，督促村衛生人員做好產后訪視等工作，按時上報各種報表。

10、及時掌握本地傳染病的發病情況，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，制訂出預防措施并做好疫情上報工作，完成上級下達的各項指標。作好傳染病的預防、隔離和消毒工作。定期為院內醫務人員、村衛生人員開展常見病、多發病、季節性疾病的防治宣傳培訓工作。

11、掌握轄區內精神病人數，督促村衛生室人員做好隨訪工作，進一步完善重癥精神病人管理工作。

12、協助上級機構開展年檢工作，做好衛生監督、職業病防治的檢查督促工作。

三、考核獎金與懲罰：

1、按照上級文件精神，以上級年終檢查結果為準，參考平時工作成績，考核成績和副院長工作補助金額掛鉤，每下降1名扣5%。

2、上級考核單項獲得年終第一名獎勵3000元；第二名1000元；第三名500元。（在績效額度內發放）

四、責任時效

1、目標管理責任書暫定為一年。

2、此責任書一式兩份，院部、副院長各持一份。

公衛院長簽字： 醫院院長簽字（蓋章）：

年 月 日

第三篇：業務副院長職責

業務副院長職責

一、在院長領導下，分管全院的醫療、醫技、護理、科研、教學工作；做好相應的醫院分級管理，指導各科室的醫療業務工作。

二、組織草擬、修改、制定醫療規章制度和技術操作規程，經常督促、檢查執行情況；定期對執行情況進行匯報、總結。

三、深入門診部和住院部各科室，掌握和了解、醫護人員在檢查、診療及護理過程中，新科技、新醫療技術在本院的開展和運用情況。

四、必要時組織指導對危重病員的會診、搶救工作；掌握醫療業務信息，定期分析醫療指標，及時采取有效措施，保證醫療安全，不斷提高醫療、護理質量；負責組織和檢查病歷書寫，監督病案文書完成及歸檔。

五、領導醫療質量控制，對發現的問題，及時討論，提出切實可行的方案；有計劃、有組織地領導和開展醫院學術活動。

領導護理質量，定期或不定期地組織活動并開展相應工作，發現問題解決問題，充分發揮其在醫療業務管理中的參謀和助手作用。

六、負責組織意外性災害事故的現場急救，接收成批傷員的院內急救工作。

七、領導和指導全院的醫療、護理業務培訓、學術交流、互教互學講課；組織檢查門診的轉診、會診、疫情報告及衛生宣傳。

第四篇：業務副院長崗位職責

業務副院長崗位職責

1、在院長的領導下，負責分管醫院醫療、護理、科研、預防保健、設備處、計算機中心等工作。

2、督促檢查，定期考核各種醫療制度、常規和技術操作規程的執行情況。

3、深入了解各科室的工作運行情況，采取措施，解決存在的問題，不斷提高醫療質量。

4、定期深入門診、急診部門檢查、布置工作，采取各種有效措施保證急癥系統暢通、及時、有效，不斷提高門診及急診醫療質量。

5、負責醫院重大搶救、會診、突發事故的處理。

6、督促檢查毒、劇、麻醉藥品的管理和使用情況。

7、研究制訂醫院承擔的各項醫學教育工作計劃，統籌安排教學力量，不斷提高教學質量。經常提聽取教學辦工作匯報，監督教學工作的重要環節，領導解決教務工作中的重要問題。

8、負責領導醫療護理技術人員的技術培訓和考核工作，研究制定培訓計劃，審批外出進修計劃和名單。

9、負責督促檢查、考核醫院預防保健、感染管理、疫情報告和衛生宣教工作以及職工感染控制知識、技能的培訓和考核。

10、制定醫院科研工作計劃，統籌安排和調整全院的科研力量，督促科研進度，開展學術活動，推廣科研成果。

11、領導督促檢查醫院職工和社會醫療保險工作?？己酸t保工作制度的落實。

12、對發生的各種醫療糾紛應及時、實事求是的處理。

13、制定醫院重點學科發展規劃，加強重點學科建設，發揮重點學科優勢，提高重點學科知名度。

14、領導碩士點建設，制定碩士點發展管理計劃。

15、負責全院重要儀器設備管理，研究制定設備更新和購置計劃。

16、加強醫院信息網絡建設，確保網絡暢通、安全。

第五篇：業務副院長職責

業務副院長職責

1．在院長領導下，分管全院的醫療、護理和門診部的工作。2．督促檢查醫療制度、醫護常規和技術操作規程的執行情況。

3．深入科室了解醫療、護理情況，必要時領導重危病人的搶救工作，不斷地提高醫療護理質量。

4．負責組織全院醫務人員的業務技術學習、負責領導全院預防、保健、傳染病管理、食品衛生工作。

5．負責組織領導門診急診工作以及病房、手術室重癥病人的搶救治療工作。6．負責全院醫務人員日常工作及體檢工作的安排和協調。7．完成院長交辦的其他工作。

行政副院長職責

1．在院長領導下，分管全院的行政和總務工作，協助院長做好財務管理。2．負責擬定醫院各項行政工作管理制度，并負責經常督促檢查。3．負責全院醫療設備的申請和購置，保證醫療所需物資供應工作。4．負責全院固定資產管理和消防安全工作。

5．協助院長掌握醫院財務收入支出，以及醫院的成本核算工作。

6．協助院長做好醫療保險的政策咨詢、宣傳、聯絡、醫藥費報銷等各項相關事宜。

手術室護士職責

1．在護士長領導下，擔任洗手或巡回護士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。

2．洗手護士職責

（1）熟悉手術步驟，術前檢查用物是否齊全，術中保持器械整潔，傳遞物品靈活、熟練、嚴格執行無菌操作。

（2）對新開展的手術或重大手術，術前主動與醫生取得聯系，做好特殊準備工作。（3）關閉體腔前后，認真清點、查對手術器材，嚴防差錯事故。（4）術后做好手術器械清洗、整理工作。3．巡回護士職責

（1）術前核對病人的姓名、性別、床號，了解藥物過敏史、皮膚準備情況、麻醉、手術種類，作好術前有關準備。

（2）保持手術間安靜、整潔，光線充足，溫度適宜。（3）根據手術需要，提供其他術中需要的物品。

（4）負責輸液、輸血、觀察病人，協助各種搶救工作。

（5）督促手術間人員嚴格執行無菌操作，對違反無菌制度人員提出批評并予以糾正。（6）術前術后與洗手護士共同嚴格清點、核對手術物品，并記錄簽名。（7）術后常規清潔，整理手術間，補充應備物品，并做好消毒工作。4．器械護士職責

（1）負責器械的準備、保管與維修，加強器械的應用管理。

（2）根據手術種類準備器械，并及時了解術手過程中需要增補的器械，主動配合手術的完成。

（3）備齊急用器械和搶救器材，嚴格執行交接班，負責手術附加物品的準備。

（4）認真執行手術室工作制度和無菌操作規程，嚴格執行查對制度，防止差錯事故。（5）做好器械、敷料、手術包的制備、消毒等工作。（6）檢查、指導聘任護士及衛生員的工作。5．認真執行各項規章制度和技術操作規程。

供應室護士職責 1．在主任領導下進行工作。負責醫療器械、衛生材料等物資的領取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發工作。

2．經常檢查醫療器械的質量，如有損壞，及時修補或登記報損。3．經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。

4．無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。

5．認真執行各項規章制度和技術操作規程。注意高壓蒸汽消毒器的保養和維修，嚴防差錯事故。

6．按規定進行空氣消毒和滅菌監測，不斷提高消毒、供應工作質量。

檢驗科醫師職責

1．認真做好各項體檢的檢驗和登記工作。

2．嚴格執行質控標準與制度，認真履行技術操作規程，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。

3．負責劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領、報銷等工作。

4．開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。5．認真做好收集和采取標本、登記發送報告單工作，認真核對，做到正確無誤。6．做好檢驗登記工作，擔任一定的檢驗器材的洗刷、做好消毒隔離工作。7．認真執行各項規章制度和技術操作規程。

“B”超、心電圖室醫師職責

1．負責日?！癇”超及心電圖的臨床診斷、體檢工作，并認真做好登記。2．參加會議及臨床病例討論會，提高診斷水平。

3．掌握超聲、心電儀器的一般原理、性能，使用時遵守操作規程，做好預防工作，嚴防差錯事故。

4．加強與臨床科室聯系，不斷提高診斷符合率，協助整理資料，負責病例隨訪。5．經常對本科的儀器進行維護保養工作。6．認真執行各項規章制度和技術操作規程。

藥房工作人員職責

1．在科長領導和指導下工作。

2．指導和參加藥品的調配、制劑工作，認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

3．按分工負責藥品的預算、清領、分發、保管、采購、報銷、回收、登記、統計工作。4．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用、管理工作，發現問題及時研究處理，并向上級報告。

收費員的職責

1．在財務科長的領導下，負責掛號、收費工作。

2．負責門診、住院部的各項費用的收款工作，當日上繳現金及有關票據。3．負責門診病歷、住院病歷的發放、傳送、回收、整理、歸檔管理工作。4．負責統計就診人次、金額及月統計、匯總年統計。5．認真執行各項規章制度和技術操作規程。

門診工作制度

1．業務副院長統一領導門診工作，門診各科室在各科主任管理下開展工作。2．各科室參加門診工作的醫務人員的工作安排由各科室負責。

3．門診工作人員應關心、體貼病員，態度和藹、講文明、有禮貌，耐心解答問題，對高熱、危重、老齡病員應盡量提前按排就診，使門診成為醫院文明窗口。

4．門診醫師對病員要認真檢查，簡明扼要、準確及時記載病歷，治療時處方、藥品劑量、治療單等要相符，不得有誤，保證療效、科學合理地用藥，盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經濟負擔。

5．對疑難、重癥病員不能確診或病員再次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師會診，以提高門診就診質量。

6．門診各科室應相互協作，在堅持首診負責制的前提下，認真履行必要的會診制度，避免工作扯皮、推諉病員的事件發生。

7．門診各醫技科室的檢查、報告，必須做到準確及時，換藥室、治療室、注射室、要嚴格操作規程，做好“三查七對”工作，尤其是換藥等治療、醫師要加強對其檢查指導，必要時親自操作。

8．門診各科與住院部及病房應加強聯系，以便根據病房使用及病員情況，有計劃的收容病員住院治療。

9．加強檢診，做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。傳染性疾病應同時做好疫情報告。

10．門診應經常保持清潔整齊、安靜，避免喧嘩，杜絕吵鬧，創造優美的就診環境。加強候診教育，宣傳防病治病衛生科普知識。

腸道門診工作制度

1．嚴格按照《傳染病防治法》和省市疾控中心相關文件精神和要求開展腸道門診工作，做好醫療、護理、環境衛生等各項消毒、登記工作。

2．實行首診負責制，要求做到 “逢瀉必鏡檢”、“逢疑必菌檢”，做好大便培養液的采集，不遺漏一個腸道傳染病人，及時診斷，及時治療，防止腸道傳染病在校內傳播、流行。

3．檢驗室要按規定詳細登記檢驗結果，懷疑重大傳染病（如霍亂）時，要及時與送檢醫生溝通，以明確診斷。

4．門診醫生采集樣本后通知防?？?，防?？曝撠煷蟊闩囵B液的管理工作。

5．詳細登記腸道門診日志和傳染病登記本，正確、及時填寫傳染病報告卡并報卡到防?？疲ǚ茬R檢報告有紅、白細胞均須報卡），由網絡直報員在規定時限內上報市CDC。

6．門診過程中如發現一段時間內腹瀉病人突然增多或出現重大異常情況（如發現霍亂、多人食物中毒者），要及時向防?？苹蛟翰糠从常员慵霸绮扇〈胧?，防止事態擴大。

7．嚴格執行交接班制度，做好患者病情和治療情況的交接并記錄，實行首診負責制，防止延誤患者病情等醫療糾紛的發生。

檢驗科工作制度

1．檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上標明“急”字。體檢范圍內的檢驗單統一填寫。

2．收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集，對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當日下午下班前發出報告。急診檢驗隨時做隨時發出報告。

3．要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室系統，必要時重新檢查。發現檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主管檢驗師審簽。

4．特殊標本發出報告后保留二十四小時，一般標本和用具立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5．保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗定量，建立質量控制制度。

6．積極配合醫療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。

7．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強鹼及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。

8．隨著臨床工作的深入開展，接受非辦公時間的急診檢驗。

收費室工作制度

1．辦理門診病員收費和住院病員預交金收取工作。

2．收費人員工作必須認真負責、態度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準確掌握有關收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時間。

3．收費人員在收到病人交付現金時，要唱收、唱付，當面點清。填寫門診收據，必須做到姓名相符、項目真實、金額準確、日期一致、字跡清晰。

4．嚴格執行醫保查證手續和有關比例收費規定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。

5．收費人員應在每天規定時間內辦理結帳，核對所開收據與所收現金是否相符。將所收現金交出納核收，做到當日收款當日結算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。

6．各種收據必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據，必須將原正副聯粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。

7．收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴禁室內會客，不準由他人代替收費、填寫收據，否則追查處理。

8．提高警惕、注意安全，非本室人員，未經許可不得入內。努力完成各項收費任務。

病案管理工作制度

1．醫院建立病案室，負責全院病案收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應有完整的病案，病人一經住院，不論時間長短，其病案不得隨意取消。病員出院(死亡)時，醫師按規定格式、次序、時間整理，由科負責人審閱簽名，按月歸檔。病案室注意檢查首頁各欄是否完整，同時要將分類疾病卡依次整理，裝訂成冊，并按號排列上架存檔。

3．本院醫師借閱病案要辦理手續，閱后按期歸還。對借閱病案不得損壞、丟失、涂改、轉借、拆散等。一般情況下病案不予外借，必要時要有介紹信，經分管院長批準，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上永久保存。

觀察室工作制度

1．熱情接待病人，合理安排病員輸液床位。

2．嚴格執行查對制度，做好三查七對一注意，注意檢查藥物，大型輸液無變質、不過期等。

3．嚴格執行無菌操作技術，操作時應戴口罩、帽子，對易過敏的藥物必須按規定作過敏試驗，陰性者方可注射，藥液現用現配。

4．按時巡視，密切觀察病情和輸液情況，一旦發現病情變化或輸液反應，應及時急救處理，并報告醫師。

5．嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。器械要定期消毒和更換，保持各種消毒液的濃度和消毒效果。

6．嚴格交接班制度，認真做好床邊交接班。

7．備齊搶救物品，藥品、器械，定期檢查，及時補充更換。

8．保持室內空氣清新，定期通風、空氣消毒，每日用消毒液拖地一次，每月大掃除一次。

搶救室工作制度 1．搶救室每天應有固定人員負責日常工作。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不得任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部份應及時補充，放回原位，以備再用。由護理部主任管理，輪流交接，定期核對一次物品，做到帳物相符。醫療科主任要經常檢查、監督各種工作。

4．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周重新滅菌。

5．搶救室工作人員，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，遇重大搶救需立即報請上級醫師或院領導親臨參加搶救、指揮。

6．凡經過搶救的病人，應寫詳細病案及搶救記錄。

7．對疑似或確診傳染的病人，應嚴格按照傳染病護理常規執行。

換藥室工作制度（做2個）

1．換藥室須有專人負責管理，嚴格執行消毒隔離制度，非換藥人員不得入內。2．工作人員應嚴格執行無菌技術操作規程，按要求穿工作服，戴口罩、帽子。3．專人負責物品消毒及保管，器械、藥品、物品等定點放置，及時交換領取，有嚴格交接手續并登記。

4．清潔、消毒、污染物品應嚴格分開放置，各種無菌物品注明失效期和責任者，超過一周重新滅菌，有專柜存放。無菌溶液超過三天重新配制。

5．觀察病人換藥反應，如有異常情況應及時處理并報告醫師。

6．換藥用具做到一人一碗兩鑷一消毒。用過的無菌物品按一清洗一消毒的原則處理。換藥室每日進行紫外線空氣消毒一次，地面、家具每日用消毒液擦拭一次。

7．無菌持物鉗、鑷、容器及浸泡液，每周消毒，更換兩次。

8．換藥時先處理清潔傷口、后處理感染傷口，疑有傳染病患者用過的器械、物品要單獨處理。

供應室工作制度

1．熟悉各種物品性能、清潔、保養、消毒、滅菌方法，嚴格執行操作常規。做到供應物品適用、無菌、無致熱源，確保醫療安全。

2．供應室應嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區。合理設計收污、粗洗、精洗包裝、敷料制作、滅菌、無菌物品存放和發放順向路線，不得逆行。污染物品，未滅菌物品，無菌物品應嚴格分開放置，避免混淆。

3．各種用后的物品，除布類物品外，均應用化學消毒劑浸泡后再交供應室。

4．科室送交滅菌物品應貼化學指標膠帶，標明物品名稱、科室，滅菌日期或失效期、責任者。消毒物品有效期為7天。認真管理科室送消毒，以防差錯或丟失。

5．了解各科室的需求，及時調整、補充。

6．做好物資供應、管理工作。供應的器材、物品等應按月做好預算，向有關部門請領并做好登記、統計工作。

7．凡沾有膿血的器材須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，應先行消毒后送供應室處理。8．定期測定消毒鍋性能，并做好抽樣及滅菌效果監測。工作人員進入滅菌室須換鞋，戴口罩、帽子。無菌室每日用消毒液擦拭桌面、地面，每月大掃除一次；每日紫外線照射一次，每月做無菌包及無菌室空氣培養一次，并有記錄。由專人負責定期檢查消毒物品的有效期，過期物品應重新回消。

手術室工作制度

1．凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。

3．無菌手術與有菌手術應分開進行，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等之數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4．有一定難度的手術一定要請示上級醫生，要明確診斷，了解手術適應癥。術中要注意觀察病人反應，規范操作，避免風險，要保證手術安全。

5． 手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。

6．手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手，消毒后的物品)，作好消毒記錄。

藥品管理制度

1．所有急救藥品，僅限于住院或急診病人使用，用后及時補充，工作人員不得擅自取用。

2．建立藥品出入帳和有關監督制度，避免藥品流失。

3．根據藥品種類、性能、劑型進行分類放置，有明顯標志，定點、定量、定品種，嚴格交接班，確保安全使用。

4．貴重藥品應單獨存放，毒、麻、限制藥品應專人保管，班班交接。

5．每月檢查一次藥品，注意藥品質量，防止積壓、變質、失效。如發現藥品變質、過期或標簽模糊、藥標不符者均不得使用。

藥房工作制度

1．藥械科在院長(或業務副院長)直接領導下，貫徹執行藥政管理的有關法令、條例、規章制度，并有權檢查，監督本院各醫療科室合理使用藥品，確保安全有效，嚴防浪費。

2．科學地管理全院藥品，為醫療需要及時準確地調配處方，供應質量合格的藥品。3．根據醫療和科研需要，編制藥品的采購計劃，做好藥品保管、供應及帳卡登記、進銷帳目統計報表、收發藥品、審查核對等。

4．為保證臨床用藥安全有效，建立健全藥品監督和檢查制度，對藥品質量進行嚴格檢查，不合格的藥品一律不準使用。

5．積極宣傳用藥知識和科學用藥，介紹和推薦新藥并協助臨床做好藥效評價工作，收集臨床用藥不良反應，定期向院委會匯報，并提出改進和淘汰品種的意見。

藥庫工作制度

1．在科主任的領導下，根據醫療用藥在不同季節的需求量，制定合理的采購計劃并經審批執行。嚴防積壓、浪費。

2．嚴格執行入庫、出庫制度，做到手續完備。

3．購入的藥品不符合采購計劃要求的有權拒絕收貨。4．入庫的藥品應按性質分類保管，注意溫度、通風，防止藥品過期、蟲蛀、霉變。5．各種收據、單據分類分期裝訂、保管、以使備查。6．毒、麻、限劇藥品，按期相應的管理制度保管。7．按月盤點，及時做帳，做到帳藥、帳價相符。

8．庫房內保持整潔衛生，注意門窗和電源開關，嚴禁吸煙，防止火災。