第一篇：我區大力推進城市社區衛生服務體系建設

我區大力推進城市社區衛生服務體系建設打

造“看病就在家門口”惠民服務

自2008年起，我區不斷加大城市社區衛生服務體系建設力度，以實現“小病在社區、防病在社區、健康在社區”為目標，通過加大社區衛生服務機構建設，實行網格化管理，加強社區醫療衛生人才隊伍建設，初步形成較為完善的城區社區衛生服務網絡，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。截至2010年10月底，已建成20間城市社區衛生服務機構，達到“平均每2.9萬人擁有1間社區衛生服務機構”的目標，絕大部分居民步行15分鐘即到最近的一家社區衛生服務機構就診，方便、快捷、有效。

一、政府高度重視，不斷加大投入

2007至2010年，區政府共投入經費1.6億元,不斷加大對社區衛生服務機構的基礎設施、基本設備配置、公共衛生服務、基本醫療服務等投入。一是建設社區衛生服務機構。2008-2010年間，投入資金1.28億元，建設23間城市社區衛生服務機構；投入8300萬元，新建、改建58間農村社區衛生服務站，為農民提供醫療衛生服務。二是加大政府購買預防保健等社區公共衛生服務補助經費，按社區人口核拔，補助標準從2008年每人每年25元，提高到2010年每人每年35元。三是開展對社區基本醫療的補償，對廣州市民到城市社區衛生服務機構門診就診時的醫療費由政府補助10%。

二、堅持公益性質，普惠廣大群眾

我區社區衛生服務機構始終堅持公益性質，積極開展基本醫療服務，推行公共衛生服務，有效降低居民醫療費用，解決基本醫療問題。

一是網格化管理拓展社區服務功能。2008年底，我區社區衛生服務機構全面推行網格化管理，以全科醫師為骨干、公共衛生醫師和社區護士組成服務團隊，各司其職，融公共衛生與醫療護理為一體，提供醫療服務、健康教育、婦幼保健、計劃免疫、慢病管理、社區康復、精神病防治、計劃生育指導等服務，對轄區內居民特別是重點人群實施健康管理。目前，我區共組建75個網格化責任醫師服務團隊，劃分了“網格化管理、組團式服務”責任區塊，采取方塊與線條相結合的方式，有效消除社區衛生服務的“空白地帶”，實現轄區公共衛生服務全覆蓋,進一步拓展和延伸了社區衛生服務功能。

二是團隊上門服務提升居民健康水平。工作中，服務團隊主動上門服務，開展社區65歲以上老年人健康管理，截至2010年9月底，共管理28676人；實施高血壓、糖尿病等慢性病患者社區規范化管理，累計共建立18198份專檔，定期隨訪提供上門服務；掌握轄區精神病患者、殘疾人基本

情況，協助專責人員建立專檔管理,提供康復服務；掌握轄區孕產婦和兒童基本情況，協助婦幼保健、計劃免疫等專責人員建立專檔、開展母嬰等專項隨訪，協助開展計劃免疫和計劃生育技術咨詢指導等相關服務，僅計免門診方面，截至2010年9月底，共服務235852人次，有效提升了兒童健康水平。同時，積極為社區居民提供個性化的健康教育和開展群體健康教育；為社區居民提供家庭預約出診、居家護理、家庭病床等上門服務以及預約門診、聯系會診、轉診和醫療咨詢等服務。通過入戶，為居民提供了全方位、連續性的健康服務，實現居民健康檔案建檔率、老年人建檔率、慢性病管理率、健康教育受益率等指標都有大幅上升，慢性病人身體各項指標也有明顯好轉。

三是家庭病床服務減輕群眾醫療費用負擔。目前，該區20間社區衛生服務機構均開展家庭病床服務，家庭病床建床率迅速提高，2007年新建家庭病床180張；截至2010年10月底，在建家庭病床446張，提供上門巡診服務32057人次。該區每個醫保家床病人月平均費用大約在1000-1200元左右，患者月自付100～200元左右，與醫院住院日均費用721元相比，顯著減輕了患者醫療費用負擔。

四是推廣適宜中醫藥技術，降低費用使居民受益。我區還非常注重中醫藥進社區工作，在各社區衛生服務機構推廣適宜中醫藥技術，廣泛開展針灸、推拿、艾灸、刮痧、拔火罐、（穴位）敷貼、經絡拍打、經絡穴位放血等系列傳統的中醫治療項目，充分發揮中醫、中藥“簡、便、效、廉”的優勢，深受社區居民的歡迎。如市橋街三堂社區衛生站，2010年考核年度中醫處方數總數37651張，全年針灸1278人次；推拿3335人次；拔火罐1114人次；中藥敷貼1100。我區這種大力推進中醫進社區工作的做法，取得了較好的成效，得到省衛生廳的肯定。

五是普遍實施惠民政策讓群眾得真正實惠。各社區衛生服務機構堅持公益性的辦醫方向，每年為貧困人群送醫送藥、免費體檢等，僅2010年1-9月，共義診39246人次，減免費用79636元；西片等社區衛生服務中心積極開展農村補充合作醫療，住院醫療費除自費項目外報銷達100%，門診可報銷總醫療費用的50%。2009年4月東環街社區衛生服務中心率先開展免費門診試點，東環街1.1萬名村民門診費用100%全報銷；東環街、西麗等社區衛生服務機構對就診居民減免掛號費和診療費，減免總費用達862萬元。從2008年1月起，全區社區衛生服務機構減免居民門診10%費用，至今共減免79.89萬元。

此外，我區社區衛生服務信息化工作走在全國的前列，國內首建“廣義健康檔案”，即從出生到終老的區域廣義居民健康檔案，實現了居民健康信息在醫院、社區、衛生局、疾病控制中心、衛生監督之間在一定權限下的共享和利用。目前，已為區內近10萬名居民建立了個人電子健康檔案，為更好地

為廣大人民群眾的健康管理提供了保障。由于社區信息化工作出色，曾出席國家衛生部召開的信息化工作會議上介紹經驗。

三、注重人才培養，提升服務能力

為吸引群眾到社區衛生服務機構接受服務，我區十分注重社區人才隊伍培訓，不斷提升人員的醫療技術水平和服務質量。

一是開展規范化全科醫師培訓。從2008年起到目前共招收了122名大專以上的醫學畢業生到廣州醫學院接受為期三年的全科醫師規范化培訓，經費全部由區財政承擔。中華醫學會會長鐘南山院士對該區全科醫生培訓模式給予高度評價，同時也得到上級衛生行政部門的肯定。

二是開展全科醫學教育培訓。加強全科醫學、社區護理學科教育，積極為社區培養全科醫師、社區護士，至今全區經培訓獲得全科醫學崗位合格證的全科醫師有321人，社區護士582人。

三是加強現有醫務人員教育培訓。加強社區衛生服務機構專業技術人員的專項繼續教育和崗位培訓，有計劃地組織社區衛生技術人員到大型醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動；開展管理項目的專項培訓工作，區殘聯和疾控、婦幼保健、慢病和精神病管理單位分別進行一年2次專業崗位培訓，提高社區衛生人員素質和專業技術能力。

第二篇：20120213湖北省大力推進社區衛生服務體系建設（最終版）

湖北省大力推進社區衛生服務體系建設

2月9日，全省衛生工作會在漢召開，為進一步加強社區衛生服務體系建設，會議套開了社區衛生工作現場會。省委常委、副省長、省委統戰部部長張岱梨出席會議并作重要講話，省政府副秘書長李元江主持會議，省編辦、省發改委、省財政廳、省人社廳、省物價局、省食品藥品監督管理局、省醫改辦等相關委廳局負責人及省衛生廳廳領導出席了會議。

會議強調，各地要以貫徹落實省人民政府《關于進一步加強社區衛生服務體系建設的意見》精神為核心，明確政府職責，強化發展社區衛生服務的各項措施。一是要科學布局，合理設置社區衛生服務機構；二是科學定位，明確社區衛生服務職能，全面落實基本醫療與基本公共衛生服務；三是提升服務能力，大力推進“家庭責任醫師團隊”服務模式和簽約服務，為居民提供連續性、綜合性健康管理；四是創新機制，鼓勵地方探索在醫療保險支持下的社區首診、雙向轉診，努力使社區衛生服務機構成為群眾健康的“守門人”。

會議指出，全省社區衛生工作要以“醫療衛生服務體系強基工程”、“醫療質量安全工程”、“公共衛生服務與保障工程”、“人才素質提升工程”等十大工程為抓手，實現社區衛生服務體系建設“穩中求進、好中求快”地發展。一是要牢牢把握以體系建設為重點，夯實基礎，加強社區衛生服務機構標準化建設，提高服務水平；二是要牢牢把握監管為民的理念，加強社區衛生規范化管理，提高服務能力；三是牢牢把握信息化建設，統籌規劃，努力實現社區衛生信息資源共享，提高社區衛生管理能力；四是要牢牢把握預防為主的方針，關口前置，全面落實社區衛生服務職能。

會議就下一步社區衛生工作作出了部署。一是進一步加強社區衛生服務體系建設，逐步實現每個街道有一所政府舉辦的社區衛生服務中心；二是進一步推進社區衛生綜合改革，落實社區衛生人員編制，推動績效工資制度實施；三是進一步加強社區衛生服務能力建設，嚴格社區衛生服務機構、人員和服務項目準入，全面落實服務職能；四是進一步創新社區衛生運行機制，大力開展“家庭責任醫師團隊”服務，探索社區首診和簽約服務，推進醫保門診統籌工作。

會上，省政府印發了《關于進一步加強社區衛生服務體系建設的意見》。會議對2012省級示范社區衛生服務中心進行了表彰，會議代表還現場參觀了武漢市青山區紅鋼城街社區衛生服務中心、洪山區珞南街社區衛生服務中心、武昌區首義路街社區衛生服務中心。全省各市、州、直管市及神農架林區人民政府分管衛生工作負責人，衛生局黨政主要負責人及辦公室主任；獲得“農村居民健康工程先進縣”的縣（市、區）政府主要負責人，衛生局負責人；部、省屬醫療衛生單位主要負責人及辦公室主任，有關院校分管負責人、大型廠礦企業、部隊衛生處主要負責人；省衛生廳離退休老領導；廳機關、廳直管單位負責人及媒體記者近300人參加了會議

社區衛生服務職能：

1、負責擬定全年社區健康教育工作計劃和活動計劃，并組織實施。

2、深入基層了解掌握社區健康活動的開展情況，做好全年社區健康教育活動的統計和資料收集管理工作

3、負責將社區健康教育工作的最新動態和社區健康教育工作的先進材料，通過中心辦公室利用宣傳手段及時報導

4、定期召開社區健康教育專、兼職干事例會，掌握其工作和思想動態，解決和協調工作中存在的問題

5、根據區健康教育工作的需要和社區存在的健康問題，制定全年健康教育培訓計劃，組織對社區健康教育工作者業務技能的培訓，對培訓效果進行評價

6、充分利用和發揮社區醫療資源優勢，面向社區積極開展多種形式的健康教育活動。

7、建立和完善社區健康教育組織管理網絡

8、規范社區健康教育各項資料的管理，建立完整、齊全的健康教育檔案資料。

9、負責完成社區辦、社區服務中心和區健康教育所交辦的其他工作

家庭責任醫師團隊：

家庭責任醫師團隊將對居民健康全面負責，不僅提供建檔、預防接種、慢性病管理、婦兒保健等基本公共衛生服務，還要提供基本醫療服務，提供家庭出診及康復治療。除此之外，為了防患于未然，他們還將提供家庭健康管理和轉介轉診服務，包括養生、運動、營養方面的健康知識都可以從家庭醫生那兒獲得，心理、營養、用藥咨詢也隨時可以和對應的醫生溝通；如果需要轉診，家庭醫生會協助提供預約專家等服務。

第三篇：大力推進公共文化服務體系建設

大力推進公共文化服務體系建設

杜建國

2012年第5期 ——學習貫徹黨的十七屆六中全會精神

黨的十七屆六中全會專題研究文化改革發展問題，提出了建設文化強國的偉大任務，指出要完善公共文化服務體系，推進國家公共文化服務體系示范區創建。省委九屆十次全會和全省推進文化強省建設會議，對我省公共文化服務體系建設作了全面部署。貫徹落實黨的十七屆六中全會精神，以高度的文化自覺和文化自信，加快推進公共文化服務體系建設，是我們的光榮使命和重要任務。

一、充分認識公共文化服務體系建設的重要意義

公共文化服務體系是維護好、實現好、發展好人民群眾基本文化權益的主要途徑。加快建立覆蓋全省的公共文化服務體系，對于促進人的全面發展、提高人民群眾思想道德和科學文化素質，推動實現湖北科學發展、跨越式發展，有著十分重要的意義。

（一）加強公共文化服務體系建設，是推動政府職能轉型的內在要求。服務型政府建設的一個工作重點，是加快推進公共服務體系建設。文化建設是社會主義現代化建設“四位一體”總體布局的重要組成部分，必須按照科學發展觀的要求，加強公共文化服務體系建設。

（二）加強公共文化服務體系建設，是維護社會和諧穩定的迫切需要。當前，我省正處在跨越式發展的重要戰略機遇期，迫切需要加強公共文化服務體系建設，發揮文化“以文化人、潤物無聲”的作用，疏導情緒、化解矛盾，撫慰心靈，讓群眾自覺維護安定團結的良好局面。

（三）加強公共文化服務體系建設，是改善民生的重要舉措。公共文化是公共服務的重要內容，構建公共文化服務體系，就是將保障文化民生、促進文化公平作為重要的社會制度和政策，滿足人民群眾基本文化需求，讓人民群眾公平公正地分享公共文化服務，充分實現文化創造、文化參與的權利。

二、我省公共文化服務體系建設取得明顯成效

近年來，省文化廳認真學習貫徹中央精神，按照省委、省政府的決策部署，在省直相關部門和地方各級黨委政府的支持下，堅持統籌城鄉、區域文化發展，推動文化惠民工程等重大文化建設項目重心下移，公共文化資源向農村傾斜，公共文化服務網絡向基層延伸，不斷加大建設力度，全省公共文化服務能力和水平得到逐步提升。

（一）文化建設投入大幅增長。近年來，我省文化投入增長幅度高于全省國民生產總值增長幅度。政府作為公益性文化服務的責任主體，主導作用日益凸顯。“十一五”期間，我省對公益性文化建設的投入較過去有明顯增長。2005年，全省文化事業財政補助經費僅為5.17億元，2010年達到14.78億元，年均增幅達23.38％。

（二）重大文化工程常抓不懈。一是建成了一批標志性文化設施。新建了湖北美術館、琴臺大劇院、辛亥革命博物館等大型文化設施；投資7.8億元、全國最大省級館、建筑面積達10萬平方米的湖北省圖書館新館即將竣工，達到“中西部一流”水平；各市、州、縣也建設了一批圖書館、博物館、群眾藝術館（文化館）；計劃投資10多億元的省博物館三期已動工。二是鄉鎮綜合文化站設施條件全面改善。“十一五”期間全面完成985個鄉鎮綜合文化站建設任務，文化部給予充分肯定，形成了“湖北經驗”。我廳還會同省財政廳爭取中央財政補助，為985個文化站按每站5萬元的標準配備了設施設備。三是積極推進公共圖書館、文化館、美術館、文化站免費開放工作。按照文化部、財政部的統一部署，積極推動我省“三館一站”免費開放工作。2011年中央財政下達補助經費5198萬元。各級文化部門正按照國家和省里的要求抓緊推進，免費開放工作全面鋪開。四是啟動縣級圖書館、文化館建設工程。省政府決定在“十二五”期間，每年投資4000萬元用于補助20個縣級公共圖書館、文化館設施建設和設備購置，2011年已啟動，各地正抓緊建設。五是文化信息資源共享工程延伸至基層。截至目前，建成各級文化共享工程基層中心和服務點4萬多個，覆蓋全省城鄉的數字文化服務網絡基本建成。六是流動服務設施配備取得突破性進展。全面實現每個縣市專業劇團配備一臺流動舞臺車的目標，是全國配備情況最好的省份之一，配備了119臺流動電影放映車和1艘放映船。2011年啟動流動圖書車配送工程，10輛流動圖書車已行駛在荊楚大地。七是村（社區）文化活動室建設扎實推進。加快了將村文化室納入村級組織辦公活動場所統籌安排的步伐，啟動城市社區文化中心（文化活動室）設備購置工程，目前已有99個社區文化中心和825個社區文化活動室設備配置到位。

（三）公共文化服務能力和水平進一步提升。一是文藝精品創作成果豐碩。近幾年來，全省文藝工作者創作的《家住長江邊》等一大批專業和群眾文藝劇目立于舞臺，在全省乃至全國產生了重大影響，有多項作品在國家重大文化評獎項目中獲獎，特別是在“八藝節”、“九藝節”中，我省“文華獎”和“群星獎”獲獎數均位居全國前茅。在去年我省承辦的第六屆中國京劇節上，我省有3臺劇目入選，《建安軼事》榮獲一等獎第一名。各地深入挖掘當地歷史文化資源，傾力打造藝術精品，推出了一批劇（節）目，受到群眾歡迎。二是群眾性文化活動廣泛開展。各地精心策劃組織了一批群眾文化活動，各具特色，漸成品牌，較好地滿足了人民群眾的基本文化需求。三是博物館、美術館免費開放惠及民眾，成為我省文化惠民的品牌工程，產生了良好的社會效益。自2007年11月省博物館率先實施免費開放工作以來，全省已有87家博物館、紀念館全部實現免費開放，2010年達到800余萬人次。四是非物質文化遺產保護與利用取得成效。已有4個項目列入人類非物質文化遺產代表作名錄，105個項目列入國家級非物質文化遺產名錄，260個項目列入省級非物質文化遺產名錄。以非物質文化遺產為主要元素的重大文化活動，產生了良好的社會影響，尤其是在對外文化交流等方面發揮了積極作用。五是送戲、送書活動受到廣泛歡迎。充分發揮流動舞臺車作用，持續開展全省專業院團上山下鄉巡回演出，年演出超過2萬場；開展“文化惠民、免費看戲”活動，共演出2506場，直接惠及群眾300多萬人次；開展送書下鄉活動，全省圖書館年送書下鄉80余萬冊。

（四）積極開展國家公共文化服務體系示范區、示范項目創建和制度設計研究工作。2011年，黃石市被列為創建示范區，“‘武漢之夏’群眾文化活動”和荊州市“小太陽讀書節暨全民閱讀活動”被列為創建示范項目。黃石市、武漢市、荊州市高度重視，積極開展創建，各項工作全面有序推進。同時，文化部確定浙江、湖北、重慶分別代表東、中、西部地區承擔“國家公共文化服務體系制度設計研究”綜合性課題研究任務，目前已完成《基層公益性文化單位經費基本保障標準研究》等子課題調研報告，取得階段性成果。

三、全面推進公共文化服務體系建設，為文化強省建設提供有力支撐

我省公共文化服務體系建設雖然取得了顯著成績，但與建設文化強省的要求還有一定差距，仍需加大力度，加快進度，實現跨越式發展。

（一）完善公共文化服務設施網絡，推動公共文化服務設施有效覆蓋。一是借國家項目之力推動地市級“三館”建設。抓住文化部和國家發改委實施“地市圖書館、文化館、博物館建設項目”的機遇，積極創造條件，力爭更多的地市級“三館”建設納入國家項目。二是實施縣級“兩館”建設工程。“十二五”期間，省政府每年投資4000萬元用于補助縣（市、區）公共圖書館、文化館設施建設，改善縣級“兩館”設施條件。三是加強社區文化設施建設。努力實現每個社區有一個文化中心的目標。按照文化部的統一部署，抓好社區文化中心（活動室）設備購置項目，落實城市街道文化站和社區文化中心設備購置專項資金。四是加強村文化設施建設。積極與有關部門協調與合作，努力做到共建共享，形成集文化、教育、體育、基層黨建等于一體的綜合性服務平臺。五是加強流動文化設施建設。實施流動圖書車配送工程，繼續抓好流動舞臺車送戲下鄉，提高流動服務設施的利用效率。

（二）積極創造良好服務環境，努力提高服務效益。一是在繼續深入做好博物館免費開放工作的同時，積極推進公共圖書館、文化館、美術館、文化站免費開放工作。二是著力提升公共文化產品供給能力。探索建立群眾文化需求動態反饋機制，促進公共文化服務方式多樣化、社會化。多生產人民群眾買得起、看得懂、用得上的文化產品。三是大力推進數字文化服務。進一步推進全省文化信息資源共享工程建設，加強數字圖書館建設，實現圖書資源數字化、服務手段網絡化，積極推進公共電子閱覽室建設，為基層群眾特別是廣大青少年提供綠色上網空間。

（三）廣泛開展群眾文化活動，豐富群眾文化生活。按照“三貼近”的要求，廣泛開展社區文化活動和廣場文化活動，經常性地組織區域內縣、鄉、村群眾文化活動的示范性會演、展演等活動。強化地方特色，形成一批具有影響力的地方文化品牌。充分利用本地豐富文化遺產資源，結合重大節日和傳統節日開展文化活動，提高活動的受眾面和群眾參與率。把送文化與種文化結合起來，繼續組織開展送戲、送書下鄉活動，完善長效機制，做到常下鄉、常在鄉，進一步豐富群眾文化生活。

（四）加強基層文化隊伍建設。一是認真貫徹落實省委宣傳部等6部門制定的《關于加強全省縣級和城鄉基層宣傳文化隊伍建設的實施意見》，切實充實基層文化部門尤其是鄉鎮綜合文化站的工作力量。二是加大業務技能培訓力度。5年內將全省基層文化骨干基本輪訓一次，大力培養民間藝人、文化能人等農民文化骨干，加強對具有特殊技能的農村文化人才的扶持。三是大力發展文化志愿者隊伍。建立文化志愿者的選拔、培訓、激勵機制，鼓勵、引導和支持各界人士志愿參與公益性文化服務。

（五）積極開展公共文化服務體系示范區創建工作。緊緊抓住國家公共文化服務體系示范區創建的機遇，以爭創示范區、示范項目為目標，力爭每個市（州）、縣創建一個以上符合國家標準的示范區或項目。開展省級公共文化服務體系示范區創建工作，全面推進我省公共文化服務體系建設。針對當前我省公共文化服務體系建設亟待解決的問題，開展制度設計研究，形成符合各地實際、不同模式、操作性較強的制度設計，以指導我省公共文化服務體系建設科學發展，形成責任明確、行為規范、富有效率、服務優良的管理體制和運行機制。■

（作者系湖北省文化廳廳長）

第四篇：陜西省城市社區衛生服務體系建設與發展規劃

陜西省城市社區衛生服務體系建設與發展規劃

加強和完善城市社區衛生服務體系建設，是建立基本醫療衛生制度的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節，是實現全面建設小康社會目標、構建和諧社會的迫切要求。改善城市社區衛生服務條件，提高社區衛生服務能力，對于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療保健服務，提高全社會疾病預防控制水平，具有重要意義。根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號，以下簡稱《指導意見》）和《陜西省人民政府貫徹〈國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見〉的實施意見》（陜政發〔2006〕34號，以下簡稱《實施意見》）精神，結合我省實際，特制定《陜西省城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》（以下簡稱《規劃》）。

第一章 規劃背景

2006年2月以來，胡錦濤總書記、溫家寶總理對發展社區衛生服務工作作了重要批示，國務院下發《指導意見》，并在北京、成都兩度召開全國城市社區衛生工作會議，加強了督導。省政府先后成立了城市社區衛生工作領導小組，制定下發了《實施意見》，明確了工作目標，確定了社區公共衛生服務業務補助經費，召開了全省城市社區衛生工作會議，出臺了十一個配套文件，建立了社區衛生服務主要制度框架，開展了社區全科醫師、適宜技術和管理人員培訓工作。2007年6月召開了全省社區衛生工作電視電話會議，10月再次進行了督導。截至目前，全省已批準設立社區衛生服務中心99個、站225個。

當前，我省社區衛生發展中存在的突出問題：一是投入不足，建設緩慢，數量偏少。以街道辦事處為單位，社區衛生服務中心的覆蓋率僅達到42％。二是社區衛生服務機構普遍基礎設施薄弱、基本設備短缺，外部形象和內部結構、布局均不符合國家要求。業務用房匱乏，95％以上社區衛生服務中心業務用房面積不足1000平方米，30％以上是依靠租賃房屋開展工作；85%的社區衛生服務機構缺乏開展基本醫療、公共衛生和康復服務設備。三是配套政策不完善。人員工資和“三金”沒有保障，隊伍不穩定。多數社區衛生服務機構因醫療保險系統硬件費用過高，尚未納入醫保定點范圍，服務缺乏公益性。管理人員缺乏，監管力度不夠。四是人才培養尚需加大力度。社區衛生人才匱乏，服務水平不能滿足社區居民需求。上述因素嚴重制約了我省社區衛生服務體系建設與發展。

第二章 發展目標和建設原則

第一節 指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以提高人民健康水平、促進社會和諧為宗旨，樹立科學發展觀，強化政府責任與投入，深化改革與創新，整合衛生資源，完善運行機制，構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系，為社區居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。

第二節 發展目標

通過加大投入，改善城市社區衛生服務機構基礎設施條件，改革管理體制和運行機制，加強衛生技術人員培養等措施，到2010年，全省各設區市和縣級市城區，以街道辦事處為單位，社區衛生服務機構實現全覆蓋，建立起標識形象統一、結構布局合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范、籌資機制穩定、政策措施配套，群眾廣泛利用的城市社區衛生服務網絡。

第三節 建設原則

1．政府主導，分級投入。以市為主，強化各級政府在社區衛生服務發展中的作用，加大投入，對社區衛生服務機構實施標準化建設。省上按地區實行分類補助。鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

2．統籌規劃，合理布局。打破“條塊分割”，立足調整現有衛生資源，以轉型醫療機構改、擴建為主，輔以新建，填平補齊，構建以社區衛生服務中心為主體、站為補充的社區衛生服務網絡體系。

3．分步實施，保證質量。合理安排建設進度，三年完成社區衛生服務機構建設改造任務。

4．深化改革，配套推進。加快運行機制和保障機制改革，強化管理，完善功能，促進社區衛生可持續健康發展。

第三章 建設任務、建設標準和資金籌集

第一節 建設任務

城市社區衛生服務體系建設與發展規劃的主要建設任務是：依據統一的建設標準和規范，對規劃的社區衛生服務機構的業務用房進行建設，配置基本醫療設備，使其具備開展公共衛生和基本醫療服務的條件，完善服務功能，提高服務能力。

第二節 建設標準

按照衛生部《城市社區衛生服務中心、站基本標準》（衛醫發﹝2006﹞240號）和《社區衛生服務中心（站）建設指導意見》，結合實際，我省社區衛生服務機構建設應達到以下標準：

1．業務用房：社區衛生服務中心、站應為獨立或相對獨立的建筑，布局合理，環境溫馨，充分體現保護患者隱私，無障礙設計要求，符合開展公共衛生和基本醫療服務的功能要求，符合國家衛生學標準。其中，社區衛生服務中心業務用房建筑面積應不小于1000平方米。社區衛生服務站業務用房建筑面積應不小于150平方米。建設標準原則上改建800元/平方米左右，擴建、新建1500元/平方米左右。

2．設備配置：配備與社區衛生服務功能相適應的設施設備，滿足開展公共衛生和基本醫療服務需要。社區衛生服務中心按200萬元，新建的社區衛生服務站按30萬元，改擴建的社區衛生服務站按20萬元配置設備。

3．人員培訓：全科醫生每人需培訓600學時，社區護士每人需培訓360學時。每人每學時

補助15元。

第三節 資金籌集與投資安排

房屋建設投資由省、市、區發展改革委分級安排；設備配備、人員培訓經費由各級財政安排。以上經費省上均實行分類補助政策。一類地區延安、榆林、楊凌，省上補20%，二類地區西安、寶雞、咸陽省上補30%，三類地區商洛、安康、漢中、渭南、銅川省上補50%，其余部分由市區兩級共同承擔。

全省規劃建設社區衛生服務中心178個、站405個，需培訓全科醫生3198人、護士2986人。按以上標準和有關因素測算，共需83369萬元，其中：省級28927萬元（房屋建設11691萬元，設備配備15590萬元，人員培訓1646萬元），市、區54442萬元（房屋建設22048萬元，設備配備29540萬元，人員培訓2854萬元）。各級政府按規劃執行進度，分三年安排應承擔的投入。

第四節 建設進度和管理

1．制訂標準化建設和人員培訓實施計劃（2007年12月）

（1）省發展改革委、省財政廳、省衛生廳共同制訂社區衛生服務機構標準化建設和醫護人員培訓實施計劃，并將各社區衛生服務機構建設、培訓計劃和資金投入方案納入預算。

（2）各市、區政府及市發展改革委、財政局、衛生局按照建設規劃總體要求，認真制訂本轄區具體建設實施計劃，落實資金，并納入預算。

2．全面實施標準化建設（2008年1月-2010年12月）。

（1）社區衛生服務機構房屋建設和設備配備。2008年標準化建設76個社區衛生服務中心，2009年建設75個社區衛生服務中心和13個社區衛生服務站，2010年建設27個社區衛生服務中心和392個社區衛生服務站。

（2）社區衛生服務人才隊伍建設。建立全科醫學規范化培訓制度，加快全科醫師、社區護士培訓工作，努力提高社區醫務人員的基本業務素質。從2008年開始，分三年安排，完成全科醫師和社區護士的規范化培訓工作。

（3）社區衛生服務機構信息化建設。逐步建立社區居民電子健康檔案、社區公共衛生信息直報和社區衛生服務信息管理與評價系統，實現對社區居民健康狀況的精細化管理，努力實現全方位覆蓋、全過程監控、信息化支撐、網格化管理的新型社區衛生服務模式。社區衛生服務信息化網絡建設費用主要由各市、區級財政負責投入解決。

3．考核驗收階段（2011年1月至6月）

發展改革、財政、衛生等部門組成驗收工作組，逐級對規劃實施情況進行全面考核驗收。

第四章 保障措施

1．切實加強組織領導。發展社區衛生服務是政府的重要職責。各級政府要將城市社區衛生服務體系建設納入重要議事日程、工作計劃，納入政府綜合目標管理和考核。積極完善落實各項政策措施，做好有關協調配合工作，及時研究解決工作中出現的問題。對在城市社區衛生服務機構建設中涉及到規劃、用地、環境影響評價、招標的，應按相應規定做好工作，簡化審批程序，提高工作效率，加快建設進度，確保社區衛生建設工作順利進行。

2．確保社區衛生服務機構建設資金投入。各級發展改革和財政部門要將建設經費納入預算基數，保證社區衛生服務經費的投入。各市、區發展改革和財政部門要認真制訂本地區建設經費使用和管理辦法，明確經費撥付程序、應用范圍和監督途徑，建立資金使用效果評估機制，規范社區衛生服務建設經費管理。省發展改革、財政和衛生部門要按計劃對各市、區的社區衛生服務機構建設進度及工作質量進行監督考核和評估驗收，對不能按期完成任務的市、區暫緩下撥第二年的建設資金。

3．保障社區衛生機構建設用地和業務用房。區級政府應通過無償劃撥土地、減免各項建設配套經費等措施，明確建設用地，支持社區衛生服務機構的建設。城市市政建設拆除社區衛生服務機構用房的，區級政府要按不少于原有面積新建或購房置換等予以補償。城市新建或改擴建居民住宅區，市、區（縣級市）規劃、建設部門要按照國家建設部《城市居住區規劃設計規范》要求，依照社區衛生服務機構設置規劃和建設標準，將社區衛生機構用房納入居民小區建設計劃，與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。

4．強化部門管理職能，共同做好社區衛生服體系建設工作。發展改革部門負責社區衛生服務機構建設項目的基建程序及資金使用的監管；財政部門負責設備設施、人員培訓、房屋修繕資金的落實，并做到專款專用；衛生部門負責建設項目規劃及標準的監管；監察和審計部門負責同步監督審計建設及設備經費的使用。各部門要各司其職、各負其責，加強部門溝通，大力協同，確保社區衛生服務機構標準化建設工作如期完成。

第五章 相關配套政策

加強社區衛生服務體系建設，必須堅持加大投入和深化改革并舉，健全社區衛生服務機構運行機制及保障機制等相關配套政策，全面推進社區衛生服務工作。

1．政府舉辦的社區衛生服務機構是公益性事業單位，各級政府部門應按照公益性事業單位進行管理。原則上按每萬名居民配備2-3名全科醫師和1名公共衛生醫師，全科醫師與護士比例不低于1∶1。按照有關規定，落實社區衛生服務機構各項財政補助。實行社區衛生服務機構全員聘用制度，根據“按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的原則，實行崗位設置管理。合理核定人員編制和崗位，對新進人員實行面向社會公開招聘，建立全員聘用、合同管理、績效考核、能進能出的機制。社區衛生人員執行國家和省上有關工資福利待遇。規范收支管理，積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制。有條件的市、區要積極試行收支兩條線管理。

2．規范藥品購銷渠道，減少藥品供應中間環節。各設區市衛生行政部門要按照國家食品藥品監管局、國家發展改革委、衛生部《關于加強城市社區和農村基本用藥定點生產、使用和價格管理的通知》（國食藥監市﹝2007﹞308號）文件精神，組織對社區衛生服務機構所需藥品實行集中統一配送，統一價格。有條件的市、區可對社區常用藥品實行零差率銷售。

3．充分發揮社區衛生機構在醫療保障中的作用。各級醫保部門要采取有效措施，減免或降低醫療保險結算系統硬件和運行費用；及時將符合條件的社區衛生服務機構納入基本醫療保險定點范圍；擴大社區服務項目和用藥范圍，及時將符合規定的社區衛生服務項目納入醫療保險基金支付范圍；較大比例拉開醫療保險基金對社區衛生服務機構和大中型醫院的支付檔次，引導參保人員充分利用社區衛生服務。積極探索社區首診制度。

4．進一步完善鼓勵大中型醫院醫務人員到社區工作的政策。支持鼓勵社區衛生服務機構引進中高級實用衛生人才，充實壯大社區衛生隊伍，改善服務質量，提升居民對社區衛生服務機構的信任和滿意度。市、區政府對到社區衛生服務機構工作的中高級離退休醫師，要按照職稱由財政給予適當補貼。

5．加大綜合性醫院對社區衛生服務機構的技術支持。各區（縣級市）要指定區域內綜合性

大醫院、專科醫院作為轄區內社區衛生服務機構的定點技術指導、人才培養和轉（會）診責任單位，并建立雙向轉診機制。二級以上醫院必須把發展城市社區衛生服務作為體現公益性職責的重要內容之一，成立專門科室，指定人員負責社區衛生服務工作，至少承擔所在地2所社區衛生服務中心的幫扶責任，建立分級醫療和雙向轉診制度，扶持社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等任務。

6．調整疾病預防控制、婦幼保健機構的職能。各市、區（縣級市）衛生行政部門要會同機構編制部門，統籌安排，將免疫接種、婦女、兒童保健、殘疾預防與康復訓練等適宜社區開展的公共衛生服務落實到社區衛生服務機構。疾病預防控制、婦幼保健機構在每年的工作計劃中要明確社區衛生服務機構完成的公共衛生服務的內容、質量要求，并承擔業務指導、技術支持、業務考核與評價職責，按照“費隨事走”的原則，予以相應經費保障。

7．倡導惠民政策，減免有關費用，吸引廣大社區居民利用社區衛生服務。市、區財政要對社區衛生服務機構開展的減免活動給予補助。

8．加強社區衛生機構管理和績效考評。各級衛生行政部門要完善社區衛生服務技術操作規程和工作制度，制訂社區衛生服務機構工作質量考核標準，強化日常質量監控和考評，督促社區衛生服務機構切實履行“六位一體”功能，體現社區衛生服務公益性質，滿足廣大社區居民健康需求。

9．機構編制部門要適應社區衛生服務發展的新情況、新需要，增設社區衛生管理機構，落實人員編制，為社區衛生服務體系建設與發展提供組織保障。

第六章 預期建設成效

到2010年，城市社區衛生服務體系建設取得以下主要成效：

城市社區衛生服務體系比較完善。規劃實施完成后，我省社區衛生服務機構，在省市區各級政府支持下，改變房屋破舊、面積不足、基本醫療設備短缺的狀況，建立起外部標識形象統一、內部結構布局合理、基本設施設備齊全的城市社區衛生服務體系。

社區衛生服務能力明顯提高。通過深化改革、落實配套政策、建立具有一定專業素質的城市社區衛生服務隊伍，社區常見病、多發病防治能力和公共衛生服務水平得到顯著提高。

隨著城市社區衛生服務體系建設任務的完成，運行機制的不斷完善，社區衛生服務體系建設的成效會得到進一步發揮，“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”分級醫療和雙向轉診格局基本形成，社區群眾公共衛生和基本醫療服務將得到有效保障。

第五篇：怎樣加強社區衛生服務體系建設

怎樣加強社區衛生服務體系建設

政府加大對城市社區衛生服務體系的建設,可以在相當程度上緩解上述”看病難、看病貴”問題。加強城市社區衛生服務體系建設,可以優化醫療資源配置,改善基層群眾就醫條件,減輕國有大中型醫院的看病壓力, 降低群眾就醫費用;政府也可以將有限的財力集中在廣大基層群眾身上，使群眾充分分享改革成果，真正得到實惠。

隨著社區醫療工作的不斷推進，社區衛生的需求與服務模式、服務與管理體制間的矛盾開始制約社區衛生工作的開展。一是醫療設施老化或不足，難以適應診療需求。社區醫療機構的基礎設施不足，原有的設備嚴重老化，檢查手段受限、準確性降低。由于人員、設備條件限制和社區醫院服務不到位，致使就醫人群大量流向三級醫院，增加了三級醫院的負荷和有限資源的占用。二是投入不足。地方政府對社區衛生服務機構的投入參差不齊，有些地方政府將經費轉移到社區衛生服務機構自身承擔，社區衛生服務受利益驅使，僅注意于醫療收入，“六位一體”的服務職能多數流于形式，造成群眾對現有社區衛生服務產生偏見和不信任。三是醫保政策與社區醫療衛生服務發展表現不同步。盡管醫保在社區衛生服務機構有一定的優惠政策，但在藥品和診療方面的費用只略低于大型醫療機構，又由于醫療質量及服務等問題，因此目前的醫保政策還不能起到就醫的導向作用，仍然存在大醫院擠、小醫院空的現象。四是技術力量薄弱，人員結構不合理。目前社區衛生服務機構中具有全科專業技術職稱的人員數量少，現有專業技術人員年齡老化，學歷層次偏低，梯隊建設沒有形成；醫、護、技、藥人員比例失調，護理人員數量和層次達不到要求；醫生普遍存在未經過規范的全科醫師培訓階段，專業技術水平不高，影響社區醫療服務水平。由于醫療條件、收入等問題，影響了社區醫生積極性的發揮，不利于吸引人才留在社區醫療機構服務。五是“雙向轉診”難以形成機制。首先，擔負首診的一級醫院由于條件有限，很容易轉出患者，而三級醫院的診療標準又以患者的康復為依據，同時患者對轉回一級醫院康復也沒有信心，社區醫療機構的護理水平不高，很難再把患者轉回，不能實現“雙向轉診”的目的。

加強城市社區衛生服務體系建設，要著力于體制、機制創新。

首先，大力倡導社區首診和雙向轉診模式：社區衛生服務中心的全科醫生有三個職能，包括掌握本轄區居民的詳細健康狀況，指導糖尿病、高血壓等慢性病患者正確的飲食方式和鍛煉方式；負責診治轄區居民的常見病、多發病；及時監控居民的大病征兆，讓居民在大病

初期能得到盡早治療。在社區開展首診能夠合理分流門診病人。大家現在說看病難，最突出的是到大醫院排隊掛號。實際上在國外，大醫院幾乎沒有門診部，到大醫院看病都是社區醫生的轉診，這樣，社區醫生能夠幫助病人找到更合適的醫院和醫生。作為一個居民，不可能對各大醫院的特點、哪一個醫生怎么樣了解得很清楚。但是作為社區醫療機構，醫生會根據每個居民的實際需要進行轉診。大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉至社區衛生服務機構，實現“小病不出社區，大病及時轉診”的目標。

其次，要將家庭病床費用納入醫保報銷范圍。在轉診方面，如果是經由社區衛生服務站轉診，病人的報銷比例可相應擴大,并將醫保病人在社區獲得慢性病藥品的報銷比例和范圍擴大,藥品集中配送,減免部分掛號診療費用等。衛生部門要和醫保、物價等部門進行協商，力爭在相關的一些政策上對社區衛生機構有所傾斜。

最后，要按照《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》精神，堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多種形式發展社區衛生服務體系。探索創新社區衛生投入機制，建立穩定的資金籌集機制，探索政府“花錢買服務”等資金投入、補償方式，并隨財力增長逐步增加投入。要明確和完善社區衛生服務的性質和功能，為群眾提供安全、有效、便捷、經濟的服務。要下定決心、下大力氣合理調整和配置社區衛生資源。要強化社區衛生服務機構內部激勵和外部監管機制，嚴格社區衛生服務機構、人員和技術項目的準入，改革人事和收入分配等制度，將社區居民是否受益、是否滿意作為評價工作的主要標準。

發展社區衛生服務，可以為群眾提供廉價、便捷的醫療保健服務，保障群眾身體健康，提高全社會疾病預防控制水平，促進經濟社會協調發展。