第一篇：溫州市社區衛生服務體系建設現狀和對策

溫州市社區衛生服務體系建設現狀和對策

摘要

大力加強社區衛生服務體系建設，是提高基層公共衛生服務均等化、促進城鄉協調發展的需要，是深化醫療衛生體制改革，有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，更是全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的迫切要求。我市一直將社區衛生服務體系建設作為構建新型衛生服務體系的基礎工作，著力創新體制、機制，不斷推進社區衛生服務工作開展。

一、現狀

改革開放三十年來，溫州經濟的快速發展令人矚目，但作為社會發展重要組成部分的衛生事業，卻由于起步晚，基礎差等原因，仍明顯落后于我市經濟社會整體發展。政府對衛生事業投入相對不足，基層衛生網絡不夠健全，基礎設施落后，業務用房緊缺，危房面積比例較大，已在很大程度上難以滿足廣大人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，群眾“看病難”現象較為普遍。特別是農村基層的衛生資源更是貧乏，由于設備簡陋,業務水平低，業務總收入中的診療檢查費只占少數,而藥品收入比重奇高，進一步加重了農民負擔。

（一）網絡布局情況

全市規劃設社區衛生服務中心239家，已設130家，設置率為54.4%；規劃設社區衛生服務站772家，已設359家，設置率為46.5%。市轄三區中心設置率為87.5%，站設置率為64.8%。截至2008年底，全市創建省級示范區2個（龍灣區、甌海區）、省級規范化中心13個、省級標準化站26個、省級社區衛生服務工作先進單位12個，市級示范縣1個（泰順縣）、市級標準化中心30個、市級標準化站60個。社區衛生服務中心和站實行一體化管理38個鄉鎮，占13 %，社區衛生服務實行信息化管理的中心 55個，占 42.3 %。

（二）人員組成情況

全市社區衛生服務中心和站共有衛技人員 9721人，其中本科以上學歷663 人，占6.8%，大專3715人，占38.2%，中專3395人，占34.9%，無學歷人員1518人，占15.6%；衛技人員中高級職稱36人，占0.4%，中級職稱472人，占4.9%，初級7081人，占72.8%，無職稱1966人,占20.2%。全市衛生服務中心和站衛技人員確定為責任醫生人數5082人，每千人口配有責任醫生為0.65人；責任醫生中經全科醫學培訓2276人，占53.52%，經全科護士培訓 42 人，占0.8 %。鄉村醫生為責任醫生的1006人，占 19.8 %，經全科培訓 171 人，占17.00%。全市落實社區衛生服務站責任醫生養老、醫療保險等經費的 1195人，占 23.5 %。

（三）經濟運行情況

2008年底全市社區中心和衛生院，擁有固定資產64373萬元，其中房屋建筑物32280萬元（面積44.97萬平方米），專業設備22868萬元；實際開放床位2085張，年床位使用率40%；出院人數50995人，門急診人次845萬次。2008年全市社區及衛生院財政性衛生經費支出25528萬元（比2007年20131萬元提高了26.81％），占醫療衛生經費的比例由2007年的30.66％提高到2008年的31.9%。總收入11.64億元，其中業務收入8.89億元，包括醫療收入3.36億元，藥品收入4.98億元。2008年全市社區及衛生院總支出10.96億元，其中業務總支出達10.5億元，包括醫療支出為6.18億元，藥品支出為3.99億元。2008年全市社區及衛生院

收支結余0.68億元，共有107家虧損。若剔除財政補助、上級補助等部分收入，業務收支結余為－1.61億元，全市除少數機構收支略有盈余外，352家社區中心和（或）衛生院中共有329家出現不同程度的虧損。

（四）基礎建設情況

近年來，我市各級政府緊緊圍繞建設“衛生強市”的目標，以鄉（鎮）衛生院建設為重點，積極穩妥地推進城鄉社區衛生服務體系建設。截至2008年底，我市為建制鄉鎮（街道）衛生院配置“新六件”裝備共計1318件，市本級財政投入計1800萬元。繼續加強省200強和市50強農村示范衛生院創建，11家衛生院通過了省級200強評估，落實市級50強創建經費675萬元；31家鄉鎮衛生院危舊房改造任務全面完成，累計完成投資額2322萬元，其中市級財政第一期已投入348萬元，衛生院綜合水平逐步提高。20家衛生院改造工程項目已全面啟動，其中已動工建設的15家衛生院，已立項處于設計和招標過程中的有5家。同時，各縣（市、區）正積極按照《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》和《溫州市標準化城鄉社區衛生服務中心（站）創建活動實施方案》開展創建，認真進行信息化建設、科室布局調整、器械設備補缺、人員培訓到位、服務功能落實等建設。目前我市292家建制衛生院中，業務用房已達標共有143家（面積計25.4萬㎡），未達標149家，其中2008-2010年規劃新建或維修146家（其中新建102家，維修44家，面積分別為17.13萬㎡和4.43萬㎡），目前已動工建設33家，113家未動工，計劃兩年內完成。剩余未達標3家(包括蒼南中墩、括山以及樂清柳市鎮三家）因征地困難計劃未安排。

二、主要問題

溫州市衛生事業，由于歷史原因，欠債過多，一些地方政府對發展基層衛生工作重視不夠，投入過少，對重要性、緊迫性認識不足，沒有將基層衛生建設放在優先發展位置，使基層衛生發展相對滯后。

（一）基礎設施落后、機構業務用房緊缺

基層衛生基礎設施落后，部分基層衛生服務機構業務用房“瓶頸”問題仍未得到有效解決。部門職責不清、缺乏溝通，沒有真正形成合力，以致審批手續繁瑣，衛生設施建設進展緩慢。村級衛生室基礎設施落后，覆蓋率低，絕大部分為個體經營。全市5000多個行政村僅2671個村開設衛生室，覆蓋率僅為50％左右。目前，絕大多數均是村醫在家設點開設村衛生室，多數是利用自家房屋，房屋簡陋、狹小，平均業務用房不到30平方米，達不到國家要求的獨立“三室”(診室、治療室、觀察室)并不少于60平方米要求，無法正常承擔當地預防保健和一般醫療服務的工作，滿足不了基層廣大群眾日益增長的醫療衛生服務需求。鄉鎮衛生院和村衛生室無自身發展能力，鄉鎮衛生院基礎設施落后的狀況未能得到徹底解決。

（二）基層人才短缺，人員隊伍素質整體不高

據統計，全市社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）和站衛技人員中, 中高級職稱比例嚴重偏低,而低學歷、低職稱、甚至無學歷職稱者比例偏高，導致群眾對基層醫院的信任度不高，影響基層衛生工作的開展。同時，人才的短缺也制約了醫療設備的利用，調研中發現，一些鄉鎮衛生院盡管配齊了“新六件”設備，但存在無人操作的現象。分析其原因：一是農村衛技人員隊伍總體數量不足與年齡老化，業務素質不高，專業技術能力

普遍較差。二是因農村醫生任務繁重、收入低、福利差、社會保障水平低，醫療衛生專業的高等畢業生不愿到基層工作。三是一些自身條件相對較好的衛生院，也存在因體制、機制等因素制約高層次人才和高校畢業生的進入。四是人才培訓機制不健全。由于全科醫生培訓設置周期長，培訓期間無經濟保障，且培訓用費高，單位沒有報銷或報銷比例低，影響了基層人員參加培訓的積極性；而各地衛生行政部門也較少組織基層衛技人員開展正規、系統的公共衛生知識免費培訓，有時開展免費培訓，卻因基層衛技人員緊缺離不開崗位，造成到位不高。

（三）目標規劃與現狀差距較大，如期完成目標有困難

按實施意見的要求，到2010年全市需規劃設置社區衛生服務中心和站1011家，用房面積至少35.7萬平方米，人員編制8580－12480人，社區全科醫生3900名。目前，我市還需轉型或新建的社區衛生服務中心（站）647家，用房面積缺13余萬平方米，人員缺2740－6640名，社區全科醫生缺920名。如鹿城區12個街道衛生院中，有11個街道衛生院沒有用房，靠租賃民房開展服務工作。況且，相當部分鄉鎮衛生院達不到社區衛生服務機構的設置標準，現有人員素質參差不齊，現狀與目標規劃的差距太大。據估算，要實現以上目標，各級財政三年內至少需投入15億元。一些地方反映，無法如期實現目標規劃。特別是蒼南縣，按實施意見要求需入編1600余人，新建61個社區衛生服務中心和站，財政至少投入1億余元，以蒼南的現狀和財力，很難在2010年實現目標規劃。按照《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》的要求，到2009年底，中心對站的一體化管理率達50%以上。但我市各地中心對站的一體化管理由于基礎和歷史原因，進程相對緩慢，無法如期達到50%的要求。

（四）公立醫院支援社區衛生服務內涵未充分顯現

按《溫州市公立醫院支援社區衛生服務工作方案》要求，積極實施公立醫院支援社區衛生服務行動，30家縣級以上醫院與151家社區衛生服務機構建立支援關系，下派醫生796人次，接受社區人員進修216人，承擔指導任務醫生587人，建立指導關系責任醫生871人，培訓社區衛生服務機構2438人次。市財政對省、市醫院支援社區醫生每人次一年補助5萬元，共落實經費350萬元。在取得初步成效同時，也暴露許多不容忽視的問題：一是由于城市公立醫院業務繁忙，存在下派困難；二是下派醫師可能因個人、家庭、子女等原因提前結束下派服務的現象；三是由于基層醫療設備條件相對落后，下派醫師反應無法很好發揮技術專長；四是雙向轉診制度“上轉容易下轉困難”現象未得到很好解決。

三、對策和建議

基于我市目前的實際情況，應進一步貫徹落實浙江省人民政府《關于加快發展城鄉社區衛生服務的意見》，以創建“衛生強市”為契機，加快社區衛生服務體系的建設，完善基層衛生設施配置，推進基層衛生工作持續發展。

（一）落實發展規劃，明確實施計劃和保障措施

根據“溫州市衛生發展規劃”，結合實際，不斷完善我市社區衛生服務體系建設發展規劃。建立優先發展

社區衛生服務的保障機制，在新區開發、舊城改造中，優先安排社區衛生服務機構的建設用地，將社區衛生服務用房作為公益性配套設施建設，進行同步規劃、建設、投用。建立部門配合，通力協作的工作機制，發改委、衛生、財政、規劃、國土資源等有關部門要各司其職，加強溝通與協調，共同推進基層衛生設施建設工作的開展，確保規劃順利實施；要加強資金、土地等資源的宏觀調控，安排好衛生基礎設施建設項目用地，以保證衛生基礎設施建設項目能如期開工、按期完工。各縣（市、區）政府應仔細分解轄區內社區衛生服務建設的規劃目標，制定具體的年度計劃與任務，逐步逐項狠抓落實。

（二）增加投入，強化政府主導作用

新醫改方案已明確提出要加強基層衛生體系建設，并以公益性為主導，按照公共財政的要求，確保衛生事業經費占同級財政支出比例5%以上。建立向基層衛生服務傾斜的財政投入機制，市縣兩級財政要統籌解決基層衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備經費，特別是加大對信息化建設的投入，改善基層衛生服務條件。要完善以縣（市、區）級醫療衛生機構為龍頭、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為樞紐、社區衛生服務站為基礎的基層衛生服務體系。保障專項資金投入，以本級政府財政投入為主，爭取上級部門和社會援助，加快新建、改建、擴建基層衛生院舍建設步伐，加強基層衛生基礎設施配置，改善就醫環境；對經濟欠發達地區，要給予相應支持政策。農村衛生室的建設，可制定試點實施方案，計劃每縣先選擇一定數量行政村作衛生室建設試點，取得經驗后全面推開。

（三）深化人事制度改革，加強基層衛生人才隊伍建設

要貫徹落實好《市基層衛技人員素質提升工程實施辦法》（溫政辦[2008]136號）。一是開展招聘醫學本科生到基層社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）工作試點，探索“訂單式”定向培養農村衛生人才做法。二是加大基層衛生人員培訓力度，不斷提高服務能力。從2009年起，市政府連續三年每年安排400萬元專項經費，用于基層衛技人員素質提升工程，并繼續對全市社區衛生服務中心主任分期分批進行培訓。三是制定適應基層衛生服務發展用人機制和激勵措施，在業務考核、職稱評定、福利待遇、人才培養等方面適當向基層衛生服務人員傾斜。四是繼續做好城市公立醫療機構支援社區衛生服務工作，鼓勵城市離退體衛技人員到基層服務，完善全科醫生培養標準和培訓基地建設。五是要重點解決社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）機構性質、人員編制和財政補助政策問題，穩步提高基層衛技人員待遇，解決鄉村醫生養老保險問題。

（四）推進農村社區衛生服務中心和站管理一體化

按照《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》的要求，加快鄉鎮衛生院、分院、村衛生室向社區衛生服務中心、站轉型，推進社區衛生服務中心對站的人、財、物、藥品及醫療業務的一體化管理。結合實際，與省廳協商，溫州市中心對站的一體化管理率目標調整為市轄三區達20%以上，縣（市）達10%以上。在今年市政府為民辦實事項目“市級標準化社區衛生服務機構”創建（40家中心、60家站）中，積極推行一體化管理。

（五）加強基層社區衛生服務運行信息化管理

加快基層衛生信息化建設，加大投入，整合現有衛生信息資源，提高基層衛生管理水平和效率。實行新農合在定點基層社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院和村衛生室）的計算機聯網管理，開展參保農民在市級新農合定點醫療機構就醫數據自動傳輸和實時結報的試點，為逐步實現農民健康數字化管理打下基礎。

（六）強化組織領導，確保社區衛生服務體系建設順利推進

進一步加強對社區衛生服務工作的領導，將發展社區衛生服務體系建設工作納入各級政府目標考核內容，所占考核權重要適當加大，建立監督考核和激勵機制，開展經常性的監督檢查，進行年度目標評估，保證規劃實施的質量與進度。對目標項目完成好的地方可通過以獎代補、項目補助等方式給予適當獎勵，對目標項目完成不好的地方要給予必要的處罰，促使各級政府堅持不懈、持之以恒抓好基層衛生建設工作。

答復 市政協委員工作委員會：

你們在市政協第九屆四次會議期間所提的《溫州市社區衛生服務體系建設現狀和對策》收悉，你們經過大量的調查，客觀分析了當前我市社區衛生服務存在的問題，分析很有深度，并提出了對策和具體辦法，對我們工作很有幫助。我們將在下步工作中予以重點考慮，現答復如下：

近幾年來，我市十分重視社區衛生服務工作，堅持貫徹實施《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號）和市政府《關于加快發展城鄉社區衛生服務的實施意見》（溫政發〔2007〕77號），認真按照有關發展社區衛生服務的方針政策，加強對社區衛生機構管理，逐步建立布局合理、經濟有效的社區衛生服務體系，為社區群眾提供了方便、經濟、有效、綜合、連續的醫療預防保健服務。

一、主要做法和成效

（一）大力推進基層醫療衛生服務體系建設。

近年來，我們堅持以為民辦實事為抓手，相繼開展了鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）“新六件”設備配備和社區衛生服務機構標準化創建，到2009年底全市已設置社區衛生服務中心165家，設置率為69.04%，設置社區衛生服務站418家，設置率為57.89%，中心和站一體化管理率為24.57%。同時，我們還加強鄉鎮衛生院建設，新開工建設了30家鄉鎮衛生院，20家鄉鎮衛生院危舊房改造項目已竣工并投入使用。4家鄉鎮衛生院通過了省200強農村示范衛生院創建驗收。23家醫療衛生單位列入中央新增投資項目，落實資金3530萬元。鹿城區通過了省級社區衛生服務先進區的驗收，2家社區衛生服務中心通過了省級規范化社區衛生服務中心驗收。目前，全市已建省級規范化社區衛生服務中心15個、省級社區衛生服務先進區3個、市級社區衛生服務示范縣1個。

（二）創新基層人員培養機制，人才培養常抓不懈。基層人員的素質高低直接影響服務的質量和群眾的滿意度。針對基層衛生技術相對薄弱的情況，2009年6月2日，我們下發了《關于下達溫州市基層衛技人員素質提升工程培訓計劃（2009年—2011年）的通知》（溫衛醫〔2009〕105號），決定利用三年時間，對全市

鄉（鎮、街道）衛生院和村衛生室在職相關人員進行培訓。此外，2009年我市還委托浙江高等專科學校為我市鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）定向培養34名衛生技術人員。

（三）落實公立醫院支援社區衛生服務，完善雙向轉診制度。我們還出臺了《溫州市公立醫院支援社區衛生服務工作方案》，積極探索雙向轉診制度，大中型醫院成立相應的內設科室或指定職能科室負責此項工作，對社區衛生服務中心轉來的患者優先提供科室選擇、檢查預約、住院安排等服務，將適宜社區衛生服務機構診療的患者及其就診資料及時轉回社區。逐步形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。目前6家省、市級醫院正通過各種幫扶措施支援29家社區衛生服務中心提高綜合服務能力和管理水平； 30家縣級以上醫院與151家社區衛生服務機構建立支援關系。患者初治、首診去社區，讓常見病、多發病留在社區，這不但可以讓居民得到便捷、經濟的衛生服務，也可以使大醫院在低水平的重復中解脫出來，集中精力攻克疑難雜癥。公立醫院對社區衛生服務機構轉來的患者優先提供科室選擇、檢查預約、住院安排等服務。為促進“雙向轉診”制度的發展，明確了病人“上轉”和“下轉”的條件。許多醫院與社區衛生服務中心還還簽訂了《雙向轉診協議書》。目前共上轉1983人，下轉918人。

（四）提高認識、轉變觀念，創新社區衛生服務工作模式

實行社區衛生服務工作“五個轉變”，即轉變服務功能、轉變服務模式、轉變知識結構、轉變運行機制、轉變投入機制

。強化社區衛生服務的公共衛生和基本醫療功能，政府“花錢買服務”的投入方式，結合農民健康工程，推進社區衛生服務工作，完善社區衛生服務網絡，開展“預防、保健、康復、健康教育、基本醫療、計劃生育”為一體的綜合服務。充分利用社區責任醫生團隊，做到服務網絡化、責任網格化，開展入村入戶上門服務，全力做好城鄉社區公共衛生服務工作，讓城鄉居民真正享受到改革開放帶來的成果。

（五）衛生信息化建設穩步開展。啟動了2009年市政府為民辦實事項目之一的市、縣兩級衛生數據中心建設。市級財政安排建設資金850萬元。目前，市級衛生數據中心硬件平臺已投入試運行并完成驗收，軟件管理平臺和健康檔案管理系統正在部署實施。今年全市已建立電子健康檔案579148份，城市電子健康檔案81053份、農村電子健康檔案498095份。縣級衛生數據中心硬件平臺除蒼南縣外，其余10個縣（市、區）正在部署調試階段。鹿城區、瑞安市、文成縣、洞頭縣正在部署實施軟件管理平臺和健康檔案管理系統，龍灣區、甌海區已完成招投標工作。市、縣兩級衛生數據中心網絡互聯互通工作已完成。

基于我市目前的實際情況，盡管我們一直在努力做工作，但還存在著如您所提到的“基礎設施落后、機構業務用房緊缺；基層人才短缺，人員隊伍素質整體不高；基層人才短缺，人員隊伍素質整體不高；公立醫院支援社區衛生服務內涵未充分顯現”等諸多問題。解決這些問題任重道遠，針對這些薄弱環節, 我們將以“深化醫藥衛生體制改革”為契機，吸收提案提出的對策和建議，在今后幾年重點圍繞以下幾點積極做好工作:

二、下一步工作計劃

（一）落實發展規劃，明確實施計劃和保障措施，加快社區衛生服務網絡建設。2010年各地根據社區衛

生服務機構設置規劃和《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》，加快基層衛生院的轉型，使市轄三區社區衛生服務中心覆蓋率力爭達100%以上，各縣（市）力爭達80%（2011年達90%、2012年達100%）。使市轄三區標準化中心達60%以上，各縣（市）力爭達30%（至2012年平均達50%）。進一步加快社區衛生服務機構信息化建設。

（二）增加投入，強化政府主導作用。明確社區衛生服務機構（鄉鎮街道衛生院）為公益性全民事業單位，實行差額撥款（鹿城區實行全額撥款）。明確社區機構人員編制按每萬居民11-16名配備，農村機構人員編制按每萬居民13-15名配備入編，人員養老、醫療等社會保障都由財政保證。明確財政投入標準，即從事公共衛生工作人員經費、業務經費按原補助渠道不變，對基本醫療服務出現政策性虧損的，按當地財政給予補助，其養老等社會保險費用除個人負擔部分外由同級財政補助。明確社區衛生服務用房由縣（市、區）政府提出建設和改造方案并予以解決；對現租房的機構，租金由縣（市、區）承擔，市級財政對市轄三區政府辦社區衛生服務機構的租金補助50%。今年共給予2250萬元補助，創建標準化社區衛生服務中心30個、站50個。

一步的答復函

（三）深化人事制度改革，加強基層衛生人才隊伍建設。今后幾年重點加強公共衛生、農村衛生、社區衛生專業技術人員培養，采取免費定向培養等方式培養基層醫療衛生人才，鼓勵優秀衛生人才到基層、欠發達地區服務，今年開始，市政府將委托溫州醫學院開展定向培養面向農村的本科層次社區醫生，計劃定向招生30名，分流培養30名。加強全科醫學教育和在崗培訓，盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫師。此外，完善城市醫院對口支援農村制度，總結城市醫院支援社區衛生服務中心的經驗，深化城市醫院支援社區衛生服務中心工作。完善市級醫院與市轄三區社區衛生服務中心建立的牽手關系。推進萬名醫師支援農村衛生工程、公立醫院牽手社區行動和適宜技術下基層行動，進一步提高基層醫療機構的服務水平。

（四）推進農村社區衛生服務中心和站一體化管理。

按照《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》的要求，加快鄉鎮衛生院、分院、村衛生室向社區衛生服務中心、站轉型，推進社區衛生服務中心對站的人、財、物、藥品及醫療業務的一體化管理。認真落實民生實事工作，繼續把標準化社區衛生服務機構建設作為2010年為民辦實事內容。市轄三區社區衛生服務中心覆蓋率力爭達100%以上，各縣（市）力爭達80%；市轄三區標準化中心達60%以上，各縣（市）力爭達30%。一體化管理率市轄三區達到30%以上，各縣（市）達到20%以上。

（五）加強基層社區衛生服務運行信息化管理

加快基層衛生信息化建設，加大投入，整合現有衛生信息資源，提高基層衛生管理水平和效率。實行新農合在定點基層社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院和村衛生室）的計算機聯網管理，開展參保農民在市級新農合定點醫療機構就醫數據自動傳輸和實時結報，逐步實現農民健康數字化管理。今年市政府已批準溫州市衛生局市、縣兩級衛生數據中心建設項目工程，市級財政將投入750萬元。兩級互換數據中心建成后參合農民將可全部實行門診、住院實時結報，不用自已奔波于結報點報銷，而只要定點醫療機構定時與各縣（市、區）合醫辦實行資金結算，這樣更方便群眾，使參合農民得到更多實惠。

由于“歷史欠債”原因，政府對作為社會發展重要組成部分的衛生事業投入相對不足，起步晚、基礎差，尤

其是基層社區衛生服務事業，更是如此，在很大程度上不能滿足廣大人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，群眾“看病難”現象仍較普遍，為改善這一現狀，政府部門現已加倍努力，落實優惠政策，加大投入力度，當然，這項民生工程的完善是個逐步推進的過程，不可能一撮而就，相信繼續經過幾年不懈的努力，會有一個根本性的改觀。

最后，感謝你們對我市衛生工作的大力支持和關心！二〇一〇年七月九日

第二篇：溫州市社區衛生服務體系建設現狀和對策

溫州市社區衛生服務體系建設現狀和對策

摘要大力加強社區衛生服務體系建設，是提高基層公共衛生服務均等化、促進城鄉協調發展的需要，是深化醫療衛生體制改革，有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，更是全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的迫切要求。我市一直將社區衛生服務體系建設作為構建新型衛生服務體系的基礎工作，著力創新體制、機制，不斷推進社區衛生服務工作開展。

一、現狀

改革開放三十年來，溫州經濟的快速發展令人矚目，但作為社會發展重要組成部分的衛生事業，卻由于起步晚，基礎差等原因，仍明顯落后于我市經濟社會整體發展。政府對衛生事業投入相對不足，基層衛生網絡不夠健全，基礎設施落后，業務用房緊缺，危房面積比例較大，已在很大程度上難以滿足廣大人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，群眾“看病難”現象較為普遍。特別是農村基層的衛生資源更是貧乏，由于設備簡陋,業務水平低，業務總收入中的診療檢查費只占少數,而藥品收入比重奇高，進一步加重了農民負擔。

（一）網絡布局情況

全市規劃設社區衛生服務中心239家，已設130家，設置率為54.4%；規劃設社區衛生服務站772家，已設359家，設置率為46.5%。市轄三區中心設置率為87.5%，站設置率為64.8%。截至2008年底，全市創建省級示范區2個（龍灣區、甌海區）、省級規范化中心13個、省級標準化站26個、省級社區衛生服務工作先進單位12個，市級示范縣1個（泰順縣）、市級標準化中心30個、市級標準化站60個。社區衛生服務中心和站實行一體化管理38個鄉鎮，占13 %，社區衛生服務實行信息化管理的中心 55個，占 42.3 %。

（二）人員組成情況

全市社區衛生服務中心和站共有衛技人員 9721人，其中本科以上學歷663 人，占6.8%，大專3715人，占38.2%，中專3395人，占34.9%，無學歷人員1518人，占15.6%；衛技人員中高級職稱36人，占0.4%，中級職稱472人，占4.9%，初級7081人，占72.8%，無職稱1966人,占20.2%。全市衛生服務中心和站衛技人員確定為責任醫生人數5082人，每千人口配有責任醫生為0.65人；責任醫生中經全科醫學培訓2276人，占53.52%，經全科護士培訓 42 人，占0.8 %。鄉村醫生為責任醫生的1006人，占 19.8 %，經全科培訓 171 人，占17.00%。全市落實社區衛生服務站責任醫生養老、醫療保險等經費的 1195人，占 23.5 %。

（三）經濟運行情況

2008年底全市社區中心和衛生院，擁有固定資產64373萬元，其中房屋建筑物32280萬元（面積44.97萬平方米），專業設備22868萬元；實際開放床位2085張，年床位使用率40%；出院人數50995人，門急診人次845萬次。2008年全市社區及衛生院財政性衛生經費支出25528萬元（比2007年20131萬元提高了26.81％），占醫療衛生經費的比例由2007年的30.66％提高到2008年的31.9%。總收入11.64億元，其中業務收入8.89億元，包括醫療收入3.36億元，藥品收入4.98億元。2008年全市社區及衛生院總支出10.96億元，其中業務總支出達10.5億元，包括醫療支出為6.18億元，藥品支出為3.99億元。2008年全市社

區及衛生院收支結余0.68億元，共有107家虧損。若剔除財政補助、上級補助等部分收入，業務收支結余為－1.61億元，全市除少數機構收支略有盈余外，352家社區中心和（或）衛生院中共有329家出現不同程度的虧損。

（四）基礎建設情況

近年來，我市各級政府緊緊圍繞建設“衛生強市”的目標，以鄉（鎮）衛生院建設為重點，積極穩妥地推進城鄉社區衛生服務體系建設。截至2008年底，我市為建制鄉鎮（街道）衛生院配置“新六件”裝備共計1318件，市本級財政投入計1800萬元。繼續加強省200強和市50強農村示范衛生院創建，11家衛生院通過了省級200強評估，落實市級50強創建經費675萬元；31家鄉鎮衛生院危舊房改造任務全面完成，累計完成投資額2322萬元，其中市級財政第一期已投入348萬元，衛生院綜合水平逐步提高。20家衛生院改造工程項目已全面啟動，其中已動工建設的15家衛生院，已立項處于設計和招標過程中的有5家。同時，各縣（市、區）正積極按照《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》和《溫州市標準化城鄉社區衛生服務中心（站）創建活動實施方案》開展創建，認真進行信息化建設、科室布局調整、器械設備補缺、人員培訓到位、服務功能落實等建設。目前我市292家建制衛生院中，業務用房已達標共有143家（面積計25.4萬㎡），未達標149家，其中2008-2010年規劃新建或維修146家（其中新建102家，維修44家，面積分別為17.13萬㎡和4.43萬㎡），目前已動工建設33家，113家未動工，計劃兩年內完成。剩余未達標3家(包括蒼南中墩、括山以及樂清柳市鎮三家）因征地困難計劃未安排。

二、主要問題

溫州市衛生事業，由于歷史原因，欠債過多，一些地方政府對發展基層衛生工作重視不夠，投入過少，對重要性、緊迫性認識不足，沒有將基層衛生建設放在優先發展位置，使基層衛生發展相對滯后。

（一）基礎設施落后、機構業務用房緊缺

基層衛生基礎設施落后，部分基層衛生服務機構業務用房“瓶頸”問題仍未得到有效解決。部門職責不清、缺乏溝通，沒有真正形成合力，以致審批手續繁瑣，衛生設施建設進展緩慢。村級衛生室基礎設施落后，覆蓋率低，絕大部分為個體經營。全市5000多個行政村僅2671個村開設衛生室，覆蓋率僅為50％左右。目前，絕大多數均是村醫在家設點開設村衛生室，多數是利用自家房屋，房屋簡陋、狹小，平均業務用房不到30平方米，達不到國家要求的獨立“三室”(診室、治療室、觀察室)并不少于60平方米要求，無法正常承擔當地預防保健和一般醫療服務的工作，滿足不了基層廣大群眾日益增長的醫療衛生服務需求。鄉鎮衛生院和村衛生室無自身發展能力，鄉鎮衛生院基礎設施落后的狀況未能得到徹底解決。

（二）基層人才短缺，人員隊伍素質整體不高

據統計，全市社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）和站衛技人員中, 中高級職稱比例嚴重偏低,而低學歷、低職稱、甚至無學歷職稱者比例偏高，導致群眾對基層醫院的信任度不高，影響基層衛生工作的開展。同時，人才的短缺也制約了醫療設備的利用，調研中發現，一些鄉鎮衛生院盡管配齊了“新六件”設備，但存在無人操作的現象。分析其原因：一是農村衛技

人員隊伍總體數量不足與年齡老化，業務素質不高，專業技術能力普遍較差。二是因農村醫生任務繁重、收入低、福利差、社會保障水平低，醫療衛生專業的高等畢業生不愿到基層工作。三是一些自身條件相對較好的衛生院，也存在因體制、機制等因素制約高層次人才和高校畢業生的進入。四是人才培訓機制不健全。由于全科醫生培訓設置周期長，培訓期間無經濟保障，且培訓用費高，單位沒有報銷或報銷比例低，影響了基層人員參加培訓的積極性；而各地衛生行政部門也較少組織基層衛技人員開展正規、系統的公共衛生知識免費培訓，有時開展免費培訓，卻因基層衛技人員緊缺離不開崗位，造成到位不高。

（三）目標規劃與現狀差距較大，如期完成目標有困難

按實施意見的要求，到2010年全市需規劃設置社區衛生服務中心和站1011家，用房面積至少35.7萬平方米，人員編制8580－12480人，社區全科醫生3900名。目前，我市還需轉型或新建的社區衛生服務中心（站）647家，用房面積缺13余萬平方米，人員缺2740－6640名，社區全科醫生缺920名。如鹿城區12個街道衛生院中，有11個街道衛生院沒有用房，靠租賃民房開展服務工作。況且，相當部分鄉鎮衛生院達不到社區衛生服務機構的設置標準，現有人員素質參差不齊，現狀與目標規劃的差距太大。據估算，要實現以上目標，各級財政三年內至少需投入15億元。一些地方反映，無法如期實現目標規劃。特別是蒼南縣，按實施意見要求需入編1600余人，新建61個社區衛生服務中心和站，財政至少投入1億余元，以蒼南的現狀和財力，很難在2010年實現目標規劃。按照《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》的要求，到2009年底，中心對站的一體化管理率達50%以上。但我市各地中心對站的一體化管理由于基礎和歷史原因，進程相對緩慢，無法如期達到50%的要求。

（四）公立醫院支援社區衛生服務內涵未充分顯現

按《溫州市公立醫院支援社區衛生服務工作方案》要求，積極實施公立醫院支援社區衛生服務行動，30家縣級以上醫院與151家社區衛生服務機構建立支援關系，下派醫生796人次，接受社區人員進修216人，承擔指導任務醫生587人，建立指導關系責任醫生871人，培訓社區衛生服務機構2438人次。市財政對省、市醫院支援社區醫生每人次一年補助5萬元，共落實經費350萬元。在取得初步成效同時，也暴露許多不容忽視的問題：一是由于城市公立醫院業務繁忙，存在下派困難；二是下派醫師可能因個人、家庭、子女等原因提前結束下派服務的現象；三是由于基層醫療設備條件相對落后，下派醫師反應無法很好發揮技術專長；四是雙向轉診制度“上轉容易下轉困難”現象未得到很好解決。

三、對策和建議

基于我市目前的實際情況，應進一步貫徹落實浙江省人民政府《關于加快發展城鄉社區衛生服務的意見》，以創建“衛生強市”為契機，加快社區衛生服務體系的建設，完善基層衛生設施配置，推進基層衛生工作持續發展。

（一）落實發展規劃，明確實施計劃和保障措施

根據“溫州市衛生發展規劃”，結合實際，不斷完善我市社區衛生服務體系建設發展規劃。建立優先發展社區衛生服務的保障機制，在新區開發、舊城改造中，優先安排社區衛生服務

機構的建設用地，將社區衛生服務用房作為公益性配套設施建設，進行同步規劃、建設、投用。建立部門配合，通力協作的工作機制，發改委、衛生、財政、規劃、國土資源等有關部門要各司其職，加強溝通與協調，共同推進基層衛生設施建設工作的開展，確保規劃順利實施；要加強資金、土地等資源的宏觀調控，安排好衛生基礎設施建設項目用地，以保證衛生基礎設施建設項目能如期開工、按期完工。各縣（市、區）政府應仔細分解轄區內社區衛生服務建設的規劃目標，制定具體的計劃與任務，逐步逐項狠抓落實。

（二）增加投入，強化政府主導作用

新醫改方案已明確提出要加強基層衛生體系建設，并以公益性為主導，按照公共財政的要求，確保衛生事業經費占同級財政支出比例5%以上。建立向基層衛生服務傾斜的財政投入機制，市縣兩級財政要統籌解決基層衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備經費，特別是加大對信息化建設的投入，改善基層衛生服務條件。要完善以縣（市、區）級醫療衛生機構為龍頭、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為樞紐、社區衛生服務站為基礎的基層衛生服務體系。保障專項資金投入，以本級政府財政投入為主，爭取上級部門和社會援助，加快新建、改建、擴建基層衛生院舍建設步伐，加強基層衛生基礎設施配置，改善就醫環境；對經濟欠發達地區，要給予相應支持政策。農村衛生室的建設，可制定試點實施方案，計劃每縣先選擇一定數量行政村作衛生室建設試點，取得經驗后全面推開。

（三）深化人事制度改革，加強基層衛生人才隊伍建設

要貫徹落實好《市基層衛技人員素質提升工程實施辦法》（溫政辦[2008]136號）。一是開展招聘醫學本科生到基層社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）工作試點，探索“訂單式”定向培養農村衛生人才做法。二是加大基層衛生人員培訓力度，不斷提高服務能力。從2009年起，市政府連續三年每年安排400萬元專項經費，用于基層衛技人員素質提升工程，并繼續對全市社區衛生服務中心主任分期分批進行培訓。三是制定適應基層衛生服務發展用人機制和激勵措施，在業務考核、職稱評定、福利待遇、人才培養等方面適當向基層衛生服務人員傾斜。四是繼續做好城市公立醫療機構支援社區衛生服務工作，鼓勵城市離退體衛技人員到基層服務，完善全科醫生培養標準和培訓基地建設。五是要重點解決社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）機構性質、人員編制和財政補助政策問題，穩步提高基層衛技人員待遇，解決鄉村醫生養老保險問題。

（四）推進農村社區衛生服務中心和站管理一體化

按照《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》的要求，加快鄉鎮衛生院、分院、村衛生室向社區衛生服務中心、站轉型，推進社區衛生服務中心對站的人、財、物、藥品及醫療業務的一體化管理。結合實際，與省廳協商，溫州市中心對站的一體化管理率目標調整為市轄三區達20%以上，縣（市）達10%以上。在今年市政府為民辦實事項目“市級標準化社區衛生服務機構”創建（40家中心、60家站）中，積極推行一體化管理。

（五）加強基層社區衛生服務運行信息化管理

加快基層衛生信息化建設，加大投入，整合現有衛生信息資源，提高基層衛生管理水平和效率。實行新農合在定點基層社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院和村衛生室）的計算機聯網

管理，開展參保農民在市級新農合定點醫療機構就醫數據自動傳輸和實時結報的試點，為逐步實現農民健康數字化管理打下基礎。

（六）強化組織領導，確保社區衛生服務體系建設順利推進

進一步加強對社區衛生服務工作的領導，將發展社區衛生服務體系建設工作納入各級政府目標考核內容，所占考核權重要適當加大，建立監督考核和激勵機制，開展經常性的監督檢查，進行目標評估，保證規劃實施的質量與進度。對目標項目完成好的地方可通過以獎代補、項目補助等方式給予適當獎勵，對目標項目完成不好的地方要給予必要的處罰，促使各級政府堅持不懈、持之以恒抓好基層衛生建設工作。

第三篇：怎樣加強社區衛生服務體系建設

怎樣加強社區衛生服務體系建設

政府加大對城市社區衛生服務體系的建設,可以在相當程度上緩解上述”看病難、看病貴”問題。加強城市社區衛生服務體系建設,可以優化醫療資源配置,改善基層群眾就醫條件,減輕國有大中型醫院的看病壓力, 降低群眾就醫費用;政府也可以將有限的財力集中在廣大基層群眾身上，使群眾充分分享改革成果，真正得到實惠。

隨著社區醫療工作的不斷推進，社區衛生的需求與服務模式、服務與管理體制間的矛盾開始制約社區衛生工作的開展。一是醫療設施老化或不足，難以適應診療需求。社區醫療機構的基礎設施不足，原有的設備嚴重老化，檢查手段受限、準確性降低。由于人員、設備條件限制和社區醫院服務不到位，致使就醫人群大量流向三級醫院，增加了三級醫院的負荷和有限資源的占用。二是投入不足。地方政府對社區衛生服務機構的投入參差不齊，有些地方政府將經費轉移到社區衛生服務機構自身承擔，社區衛生服務受利益驅使，僅注意于醫療收入，“六位一體”的服務職能多數流于形式，造成群眾對現有社區衛生服務產生偏見和不信任。三是醫保政策與社區醫療衛生服務發展表現不同步。盡管醫保在社區衛生服務機構有一定的優惠政策，但在藥品和診療方面的費用只略低于大型醫療機構，又由于醫療質量及服務等問題，因此目前的醫保政策還不能起到就醫的導向作用，仍然存在大醫院擠、小醫院空的現象。四是技術力量薄弱，人員結構不合理。目前社區衛生服務機構中具有全科專業技術職稱的人員數量少，現有專業技術人員年齡老化，學歷層次偏低，梯隊建設沒有形成；醫、護、技、藥人員比例失調，護理人員數量和層次達不到要求；醫生普遍存在未經過規范的全科醫師培訓階段，專業技術水平不高，影響社區醫療服務水平。由于醫療條件、收入等問題，影響了社區醫生積極性的發揮，不利于吸引人才留在社區醫療機構服務。五是“雙向轉診”難以形成機制。首先，擔負首診的一級醫院由于條件有限，很容易轉出患者，而三級醫院的診療標準又以患者的康復為依據，同時患者對轉回一級醫院康復也沒有信心，社區醫療機構的護理水平不高，很難再把患者轉回，不能實現“雙向轉診”的目的。

加強城市社區衛生服務體系建設，要著力于體制、機制創新。

首先，大力倡導社區首診和雙向轉診模式：社區衛生服務中心的全科醫生有三個職能，包括掌握本轄區居民的詳細健康狀況，指導糖尿病、高血壓等慢性病患者正確的飲食方式和鍛煉方式；負責診治轄區居民的常見病、多發病；及時監控居民的大病征兆，讓居民在大病

初期能得到盡早治療。在社區開展首診能夠合理分流門診病人。大家現在說看病難，最突出的是到大醫院排隊掛號。實際上在國外，大醫院幾乎沒有門診部，到大醫院看病都是社區醫生的轉診，這樣，社區醫生能夠幫助病人找到更合適的醫院和醫生。作為一個居民，不可能對各大醫院的特點、哪一個醫生怎么樣了解得很清楚。但是作為社區醫療機構，醫生會根據每個居民的實際需要進行轉診。大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉至社區衛生服務機構，實現“小病不出社區，大病及時轉診”的目標。

其次，要將家庭病床費用納入醫保報銷范圍。在轉診方面，如果是經由社區衛生服務站轉診，病人的報銷比例可相應擴大,并將醫保病人在社區獲得慢性病藥品的報銷比例和范圍擴大,藥品集中配送,減免部分掛號診療費用等。衛生部門要和醫保、物價等部門進行協商，力爭在相關的一些政策上對社區衛生機構有所傾斜。

最后，要按照《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》精神，堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多種形式發展社區衛生服務體系。探索創新社區衛生投入機制，建立穩定的資金籌集機制，探索政府“花錢買服務”等資金投入、補償方式，并隨財力增長逐步增加投入。要明確和完善社區衛生服務的性質和功能，為群眾提供安全、有效、便捷、經濟的服務。要下定決心、下大力氣合理調整和配置社區衛生資源。要強化社區衛生服務機構內部激勵和外部監管機制，嚴格社區衛生服務機構、人員和技術項目的準入，改革人事和收入分配等制度，將社區居民是否受益、是否滿意作為評價工作的主要標準。

發展社區衛生服務，可以為群眾提供廉價、便捷的醫療保健服務，保障群眾身體健康，提高全社會疾病預防控制水平，促進經濟社會協調發展。

第四篇：社區衛生服務體系建設情況匯報

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社區衛生服務體系建設情況匯報

各位領導、同志們：

發展城市社區衛生服務，是推進城市醫療衛生體制改革的重要環節，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措，也是完善城市醫療保障制度的重要支撐。區委、區政府高度重視城市社區衛生工作，近年來，我區認真貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，積極探索開展了社區衛生服務工作。

一、基本情況

xx城區社區衛生大部分歸市衛生局管理，屬船山管理的有5個，分別是高升、育才、凱旋、龍坪、靈泉，除凱旋外，其余4個均通過省檢驗收合格，社區衛生服務站 1個（順城）；占地面積x,設備總額x萬元，開設床位x張，有人員x人（其中執業醫生x人，執助x人，注冊護士x人，醫技人員x人，公共衛生x人）。目前x個社區衛生服務中心均在裝修建設之中，除育才、凱旋兩個未開展基本藥物制度試點，凱旋未開展基本醫療服務外，其余xx個均實行了基本藥物制度和基本公共衛生服務。初步建立起了以城市大醫院為龍頭，社區衛生服務中心為樞紐，社區衛生服務站為前哨的城市衛生服務體系。

二、主要成效

1、加強領導，切實履行政府職責。區政府成立了以分管副區長任組長的社區衛生服務工作領導小組，全面負責社區衛生工作的組織領導和協調工作。制定了社區衛生發展規劃，明確了發展目標。加大了財政投入，前兩年區財政每年安排x萬元用于社區衛生基礎建設工作，今年為支持醫改，公共衛生經費按服務人口x元/人年預算，基本藥物試點按x元/人年預算，同時在育才、靈泉、龍坪x個社區衛生基本建設都安排了匹配資金。

2、健全規章，規范社區衛生服務機構運行。區政府出臺了《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》，市衛生局也下發了《xx市城市社區衛生服務機構管理辦法》，對社區衛生服務機構、人員、技術服務實施準入管理，居民健康檔案做到統一標識、統一管理、統一使用。同時還進一步規范了《社區衛生服務管理制度》、《社區衛生服務工作內容》、《社區醫務人員道德規范》、《社區雙向轉診制度》等規章制度，為我區社區衛生服務機構規范化運行提供了保障。

3、合理布局，科學配置社區衛生服務網絡。區政府按照國務院《關于發展城市社區衛生服務指導意見》和《四川省城市社區衛生服務機構設置基本標準》，及時出臺了配套文件及政策，對社區衛生服務機構進行了整體規劃。

4、加強培訓，提高社區衛生服務人員的服務能力。近兩年，先后舉辦和參加省市社區衛生管理及技術培訓學習，培訓x人，有效提高了社區衛生服務水平。

5、完善服務，提升社區衛生服務功能。以全科醫師為骨干，將預防、保健、康復、醫療、健康教育、心理咨詢、精神衛生、計劃生育技術指導融為一體，免費為社區居民提供居民健康檔案、健康教育、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9大項基本公共衛生服務，藥品實行零差率銷售，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經濟的醫療衛生服務（服務情況見附表）。

三、存在問題

社區衛生自建立以來，在很大程度上緩解了群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在著許多困難和亟待解決的問題。

1、管理及運行體制不順。社區衛生設置、規劃、管理由市衛生局負責，目前船山所轄的6個街道辦事處僅有高升、育才、凱旋的社區衛生服務中心隸屬我區管理，其余鎮江寺、介福路、南津路的社區衛生屬市局管理，不在船山行政區域的靈泉、龍坪社區衛生服務中心又歸我局管理，管理及運行犬齒交錯。

2、全社會對社區衛生支持配合不夠。街道及居委會對社區衛生服務中心工作不夠支持配合，社區衛生工作開展被動；社區居民保健意識淡薄，對社區衛生工作不理解，認識上存在偏差，對衛生知識了解較少，自我保健意識不強，健康投入意識差，給社區衛生服務工作的開展造成較大難度。

3、缺乏全科醫療服務人才，知識更新緩慢。社區衛生服務需要合格的全科醫療人員，現在的20名全科醫生是專門負責到社區居民家收集信息人員，而非真正意義上的全科醫生。社區人員業務培訓機會少，新觀念、新業務、新技術、新設備匱乏。

4、社區衛生人員待遇缺乏保障。社區衛生全是公益性質，無法創收，財政又沒能全額保障社區衛生人員基本工資，且國務院常務會議確定自今年10月1日起在社區衛生服務機制實行績效工資制，5個社區衛生服務機構需新增經費315萬元，財政壓力較大。

5、社區衛生人員編制較少。未按照《四川省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》核定社區人員編制。

6、雙向轉診機制不健全。社區衛生服務機構將危、急、重癥患者轉往上層醫院，但上層醫療機構受利益驅使或對基層社區衛生服務機構不信任，很少甚至沒有將患者返回社區康復，雙向轉診能上不能下，既不能有效合理利用衛生資源，加大了大醫院診療壓力，更加重了群眾看病就醫的負擔。

三、對策建議

為加強社區衛生服務工作，切實為社區居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、心理咨詢、精神衛生、計劃生育技術指導“八位一體”的基層衛生服務，特提出以下幾點建議：

1、采取政府主導，廣泛宣傳，力求全社會的理解與支持，增強居民健康意識。

2、切實履行政府職能。將社區衛生工作納入街道、社區目標考核，推動社區衛生工作順利開展。

3、加大對社區衛生服務建設專項經費投入。一是工作經費。市、區兩級政府要建立穩定的籌資和投入分攤機制；二是對其設備更新和業務培訓給予專項經費補助；三是工資及績效。社區衛生人員工資及績效全部納入同級財政預算。

4、加強社區衛生服務隊伍建設。公開招聘全科醫學、護理學大中專畢業生等優秀人才到社區衛生服務機構工作；制定優惠政策，對社區衛生服務技術人員從編制、待遇、職稱評定等方面按照《四川省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》（川編辦[2007]4號）給予落實，對工作績效優異的人員給予獎勵；鼓勵醫務水平較高的離退休人員到社區衛生服務機構工作，并給予相應待遇。

5、進一步完善大中型醫院對口幫扶社區衛生制度。通過設備援助、人員培訓、技術指導、巡回醫療、雙向轉診、學科建設、醫療協作等方式，規范服務行為、提高服務質量、確保醫療安全，扶持社區衛生服務機構的發展。

謝謝大家！

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第五篇：濱湖區社區衛生服務體系建設情況匯報

濱湖區社區衛生服務體系建設情況匯報一、二ОО五年社區衛生服務工作進展

二ОО五年我區認真貫徹市政府《關于進一步加快發展社區衛生服務的意見》精神，出臺了《濱湖區社區衛生服務建設工作意見》，制定了《濱湖區社區衛生服務機構設置規劃》，在全區各鎮、街道和有關職能部門的共同努力下，初步建成了12個社區衛生服務中心和43個社區衛生服務站，基本形成了覆蓋我區城鄉的社區衛生服務機構網絡框架。

一是調整落實濱湖區社區衛生服務機構設置總體規劃。通過與各街道（鄉鎮）充分溝通、征求居民意見、實地勘察等調研形式，綜合考慮服務人口、服務半徑等因素，勾畫出了我區社區衛生服務網絡建設藍圖，初步形成以濱湖區醫院為中心輻射西片和以太湖新城中心醫院為龍頭輻射南片的社區衛生服務網絡。2005年共建成社區衛生服務中心12個，其中城區4個、農村8個；在社區衛生服務中心覆蓋不到的區域，由中心合理設置43個社區衛生服務站，其中城區16個、農村27個。城區河埒街道社區衛生服務中心、榮巷街道社區衛生服務中心、蠡園街道社區衛生服務中心分別以水秀醫院、榮巷劇場、原西園街道衛生所為基礎改建，蠡湖街道社區衛生服務中心由原蠡園鎮衛生院異地遷建；各農村社區衛生服務中心功能由鄉鎮衛生院承擔。撤消村衛生室39個，妥善安置鄉村醫生208名。二是認真按照省、市社區衛生服務中心（站）的標準制訂了濱湖區社區衛生服務中心（站）的建設標準，在房屋面積、人員結構、醫療器械、基本藥品和搶救藥品都

1作了明確規定，進一步完善提高了省、市關于社區衛生服務中心（站）的設置標準和可操作性，使社區衛生服務機構的內部設置、功能承擔做到有章可循、有據可依，減少了盲目性，增加了針對性。三是進一步加大了社區衛生服務機構人員的培訓力度。針對社區衛生服務機構衛技人員水平參差不齊、服務不規范的情況，全年完成了54名全科醫生、15名中醫實用技術醫師、4名專（兼）職康復醫生、15名社區護士的培訓。至今全區社區衛生服務中心（站）全科醫生、社區護士培訓率達90%以上，進一步縮小了居民和農民享受醫療衛生服務的差距。四是在加快搭建全區社區衛生服務機構框架的同時，進一步完善了社區衛生服務機構的內涵建設。統一了社區衛生服務機構的標識、八項內部管理制度和21種社區衛生服務臺帳，使社區衛生服務機構既要做到依法建設、又要做到規范服務內容；既要完成任務、又要保證質量。五是完善社區衛生服務“六位一體”功能。以社區衛生服務網絡為有效載體，扎實開展精神病防治和殘疾人康復工作。與市、區殘聯合作，為城區每個街道社區衛生服務中心免費配備價值35000元的康復器材25種。六是建立科學的考核獎勵機制，促進社區衛生服務快速健康發展。先后出臺了《關于加強社區衛生服務工作考核意見的通知》和《關于印發〈無錫市濱湖區社區衛生服務中心評估驗收標準〉的通知》等文件，將各社區衛生服務中心工作情況細分為預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導、基本醫療六個子項進行量化評分，采取中心、站一體化考核方式，根據最后得分撥付社區衛生服務專項建設獎勵經費，并將街道、鄉鎮社區衛生服務經費列入同級財政預算作為評估考核和撥付獎勵資金的前提條件。通過采取上述措施，提高了資金使用效率，發揮了

各各街道、鄉鎮發展社區衛生服務事業的主觀能動性。

經過不懈努力，圓滿完成了2005年社區衛生服務體系建設的目標任務，無論是建設進度還是內涵質量，我區的社區衛生服務工作都走在無錫市其它區（縣）前列。

二、二ОО六年工作措施

二ОО六年，根據市委十屆九次全會關于加快發展全市社區衛生工作的要求，為繼續推進社區衛生服務機構建設，全面建成社區衛生服務網絡，同時為完善我區社區衛生服務功能，努力提高我區社區衛生服務水平，保障城鄉居民身體健康，根據我區實際，特制定《濱湖區社區衛生服務規范管理年活動實施方案》，具體包括：

1、堅持建設標準，進一步加快社區衛生服務機構建設進程。通過去年一年的建設，全區的社區衛生服務框架已經基本形成，但是發展不平衡，質量不高。社區衛生服務站建設必須在衛生行政部門統一指導下，堅持以政府主辦為主，城區社區衛生服務站可以在公平、擇優原則下采用公開招標的形式吸引社會力量舉辦。各社區衛生服務中心要在鄉鎮、街道的支持下，加大工作力度。一是對照《濱湖區社區衛生服務機構設置規劃》，加快社區衛生服務站的定點工作，落實業務用房、社區醫護人員和醫療設備，加快建設步伐。2006年還需建立27個社區衛生服務站，其中城區9個，農村18個。二是已建成的社區衛生服務中心和服務站，要認真對照江蘇省社區衛生服務中心、服務站建設標準，在硬件設施、科室設置、人員配備、服務流程、制度建設、功能完善等

方面尋找差距與不足，并努力改正，全面達到規范化社區衛生服務中心、服務站建設要求。

2、健全服務功能，進一步提升社區衛生服務內涵。

各鎮、街道對社區衛生服務機構要進一步完善整體功能。蠡湖街道應撤消蠡園鎮衛生院，人員、職能統一進入蠡湖街道社區衛生服務中心；河埒街道社區衛生服務中心應調整水秀醫院職能，實行統一管理；榮巷街道社區衛生服務中心和蠡園街道社區衛生服務中心要強化醫療、康復職能；其它農村社區衛生服務中心要從原來醫院功能向中心的功能轉變，統一按照中心的功能開展各項服務。要進一步改進服務方式，強化“三個服務”：一是強化綜合服務，中心一定要按照“六位一體”功能，綜合提供預防、保健、健康教育、計生指導、醫療和康復等衛生服務，特別要適應醫學模式的轉變，突出公共衛生服務職能，實施綜合預防和群體性干預，控制和減少慢性非傳染性疾病的發生。二是強化連續服務，各級社區衛生服務機構，要在區統一部署下，建立健全居民健康檔案，構建信息平臺，實現信息互通，全面掌握居民健康狀況，實行不間斷的健康管理。三是強化主動服務，各社區衛生服務機構要進一步轉變服務方式，主動深入社區，送醫上門，努力位居民提供“零距離”服務，全面推行責任醫生制度。要注重發揮中醫藥特色，各社區衛生服務中心必須設置中醫科，75%以上的社區衛生服務站必須開展至少四種中醫藥服務。

3、完善隊伍建設，逐步提升社區衛生服務水平。

抓好社區衛生服務人才隊伍建設，是社區衛生服務可持續發展的根本保證，特別是新建城區社區衛生服務中心人才缺乏。一是要落實現有政策，積極吸引應屆大中專畢業生充實到社區衛生服務機構來工作，培養新生力量。二是在現有社區衛生服務機構中進行整合，有的從醫院改建成中心的，人員比較富余，通過人事編制部門的統一調度，中心與中心之間可以進行人員重新整合，達到均衡和諧的目的。三是開展崗位培訓，加強對現有人才培養，到2006年底，現有社區衛生服務站醫務人員崗位培訓率達到100%，并持證上崗。四是配合市局開展全科醫生培訓，確保每個中心每萬人常住人口有2名以上全科醫生。五是開展規范化培訓，充分依托市級醫院技術優勢，每個中心每年至少選送一名醫生到市級醫院進行為期不少于6個月的業務進修，同時利用市衛生局的政策優勢，積極吸引市級醫院醫生到社區衛生服務機構掛鉤扶持工作。

4、加強制度管理，進一步提升社區衛生服務質量。

社區衛生服務機構一是要認真落實社區衛生服務基本工作制度，嚴格遵守醫政管理制度、人員的準入制度、技術準入制度和法律法規，規范醫療行為，依法開展社區衛生服務工作。二是要建立雙向轉診制度，認真按照雙向轉診的臨床標準和管理規范，與上級醫療機構簽定雙向轉診協議，真正形成“大病進醫院、小病入社區”的社區衛生工作新局面。三是建立責任醫生制度，各社區衛生服務中心要對社區醫生進行分工，做到每個社居委、每個村委均有一名責任醫生，定期為責任地區居民提供服務，包括建立家庭健康檔案、開展慢病監測、協助開展傳染病的訪視和調查、定期為老人免費體檢和為社區居民提供健康咨詢等服務。四是記錄好社區衛生服務工作臺帳，社區衛生服務機構根據實際情況和工作分工，有針對性地記錄好工作臺帳，不得漏項、缺項。各社區衛生服務中心每月要按時準確做好社區衛生服務機構工作報表，使衛生行政部門能準確掌握社區衛生服務機構動態情況，做好評比通報工作，不斷提高社區衛生服務質量。

5、制訂考核制度，進一步加大對社區衛生服務建設工作的考核力度。

區委、區政府將社區衛生服務規范化建設列入了兩個文明考核內容。以鎮、街道為單位落實目標責任，社區衛生服務網絡建成率達100%、社區衛生服務中心規范化管理率達100%、社區衛生服務站規范化管理率達80%以上，對完成區社區衛生服務建設任務的，給予適當加分。市、區財政將對社區衛生服務給予適當補助，對完成任務的城區社區衛生服務中心，每個獎勵配套資金50萬元；對完成任務的農村社區衛生服務中心，每個獎勵5萬元、農村社區衛生服務站獎勵2萬元。有關職能部門要制訂獎勵考核實施細則，嚴格考核程序，把社區衛生服務建設和規范化管理作為兩個文明建設的一項重要內容抓緊落實。