第一篇：護士分級分類管理細則

護士分級分類管理細則

為配合我院護理垂直管理改革的有效實施，加強護理人力資源管理,調動護士的工作積極性、創造性,保證臨床護理質量，護理部擬在我院全院實施護士分級分類管理。

一、指導思想

堅持“以人為本”的護理服務理念，樹立和落實科學發展觀，加強護士隊伍建設，構建科學、合理的護理專業人才梯隊，促進護理垂直管理的，創建平等、互助、競爭的工作氛圍，全面提高我院護理專業技術水平和護理管理水平，推進護理學科全面、協調和可持續發展。

二、基本原則和目標要求

此次分級分類管理細則的實施以無錫市醫院管理中心《關于試行臨床護士分級分類管理的指導意見》為依據，結合我院實際，保證有限的護理人力資源發揮最大潛能，以提升護理管理水平、提高護理專業技能為目標，進一步明確各級各類護士的職責要求，根據護士等級充分調動各級護理人員的工作積極性，提高臨床護理質量和護理工作水平，確保醫療安全，實現護理隊伍整體素質的全面提升，為醫院發展作出貢獻。

三、分級分類標準

根據醫院護理工作特點、整體護理工作要求及護理人力資源現狀，參照《山東省醫院護理崗位設置名錄（試行）》將我院護士設定為臨床一線護士和非臨床一線護士二大類。臨床一線護士再根據標準設定臨床一級護士、二級護士、三級護士、四級護士、五級護士五個等級，具體分級標準如下：

1、分級護士實施積分制滾動管理，根據《護士能級評分表》每年測評一次，各級規定分值標準如下：

一級：評分達到190分及以上（最后結果尚需通過競崗產生）；

二級：評分在170分—189分；

三級：評分在150分—169 分；

四級：評分在120分—149分；

五級：評分在120分以下。

2、原則上一級護士比例僅占臨床一線護士的5%-10%,在全院競崗產生。各科室根據本科室人員情況可設置一級護士1-2名或不設置一級護士。如本科室無符合一級護士條件的人員可空缺或由護理部調劑他科一級護士擔任；如同一科室競崗產生的一級護士比例超標，可由該科室護士長優先選擇，未被選擇的一級護士由護理部統一調配，不服從調配者降低一個級別在原科室工作。

3、工作未滿一年的護士歸類為五級護士，但其績效分配原則上參照醫院對新職工的績效分配相關規定。

四、有關待遇

各級護士根據等級標準將依次享受相應待遇，醫院護理、財務、人事等相關部門將結合醫院分配制度改革，按照崗位風險、技術含量、勞動強度、專科水平等因素確定分配方案，盡可能做到按崗取酬，按能取酬，體現不同層次護士的勞動價值。醫院聘用的合同制護士，除雙方約定的協議工資外，只要符合相應護士等級標準，其績效部分在相應的崗位應享受與醫院在編護士同等的其他待遇。

五、考核評定

護士分級分類方式主要由護理部集中護理管理人員和各層次護士的意見，制定護士分級分類的條件、依據和比例，各級護士制定相應職責和級別系數，做到責任和利益的一致性，各級各類護士每年度考評一次，考評內容結合實際工作、三基考核、科研論文、同事測評等多個方面，根據年度考評結果核定護士下一年的等級或崗位。

六、實施要求

1、非臨床一線護理崗位不設五級護士，未經注冊的護士不得單獨值班。

2、急診室、危重癥監護室、手術室護士的工作職責，可根據各科工作性質、工作任務及工作量在遵循原則的基礎上自行制訂并實施，但必須報護理部審核。

3、非臨床一線護理崗位的等級設置，根據具體崗位的重要程度及工作內容另行設定。

第二篇：分級護士

目前，臨床護理工作存在著這樣的情況，護理人員無論工作經驗如何，學歷高低，都從事打針發藥等技術含量相同的工作。護理人員的能力得不到很好的發揮，潛力得不到充分的開發，長此以往，勢必造成人才流失，人力資源浪費。因此，護士分層次管理就成為了當務之急。

首先，從醫院來講，醫院應將護理崗位工作職責要求與護士分層次管理有機地結合起來，對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平分層次上崗，實現護理管理模式的跨越。這樣可以調動臨床護士的主觀能動性，做到人盡其才，才盡其用，按職取酬，充分發揮不同層次護士的作用，真正實現人才留得住、用得上。

其次，患者是護士分層次管理的直接受益者，病人的基礎護理、執行醫囑的治療工作和提供個性化康復指導的健康教育工作都有專人負責，那么，患者將得到更全面、更貼切的人性化護理，醫院也會得到社會的認可和好評。

再者，在以前的管理模式下護士吃的是大鍋飯，高年資高學歷的護士與低年資低學歷的護士無論是在工作和工資上沒有差別，這勢必造成高年資高學歷人員心理上的不平衡，使她們看不到未來，失去繼續進步的信心和勇氣。如果實現護士分層次管理，將會有效地促進低層次護士積極進取，高年資高學歷護士也會信心百倍，充分體現自己的價值。

總之，分層次管理護理人員能降低護理成本，保證護理質量，體現護士價值，實現醫院發展與護士自身發展的和諧統一。

一、護士分層級管理及培訓的組織實施

（一）成立護士分層級管理領導小組

（二）護士分層級管理及培訓工作小組職責：

1、制訂護士分層級管理實施方案及培訓的相關制度；

2、協調實施過程中的遇到的問題；

3、對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續改進措施；

4、組織實施護士分層級的培訓及指導；

5、組織對各層級護士的考核及晉升評定；

6、指導各層級護士的績效分配。

二、護士分層級管理及培訓的實施方案

根據各層級護士的工作要求，將護理人員分成四個層級，各級護士分層如下：

（一）一級護士:

1、定義：所有尚不能獨立承擔初級護士工作（如獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次）的護士。

2、任職條件：

（1）未取得護士執業資格證進入醫院工作的護士；

（2）取得護士執業資格證后在院工作但尚未獲得初級護士資格的護士（如見習期護士）；

（3）初中及以上學歷，由醫院護理部統一招聘的護工，有專業技術知識者優先。

3、工作職責：

（1）經培訓合格后可獨立完成患者的生活護理如喂飯、洗浴、普通翻身等。

（2）具有護理專業中專及以上學歷者在執業護士當面指導下完成一般護理操作，如靜脈輸液、皮下注射、鼻飼、喂藥等護理操作。

（3）以適宜的溝通方式與顧客進行溝通。

（4）遵守醫院和科室的規章制度和操作規程。

（5）遵從信息保密和安全制度。

（6）完成助理護士的學習及培訓計劃。

4、考核晉升一級護士條件：

（1）認真履行本崗位工作職責，積極協助其他護士及工作人員完成本科室工作，不獨立進行本崗位職責范圍之外的護理工作。

（2）在規定的時間內完成護理部門的崗前培訓和教育，完成每年的全院性護理繼續教育學分并通過規定的考核。

（3）3個月試用期滿考核合格。

（4）滿6個月的護士經績效考核合格。

（5）工作一年見習期滿，各項考核合格。

（6）優先獲得晉級資格的條件：

A.工作滿半年；

B.履行本崗位工作職責表現突出，成績優異，且績效考核成績優異。

C.修完本級培訓課程且各項考核成績優異。

D.取得護士執業資格證書。

E.符合優先晉級的其他條件。

5、一年見習期滿，延期晉級的情況（符合其中一條）：

（1）履行崗位職責不到位或越位，一年內有責任投訴達3次及以上，或工作失誤造成醫療損害事件、重大不良影響事件。

（2）未完成培訓課程或考核不合格者。

（3）未取得護士執業資格證書的中專及以上護理專業人員。

（4）醫院規定的其他情形

1.建立臨床護士分層級管理制度的目的是根據護理人員的不同能級，設立專科護士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等不同層級護理崗位，給予不同的工作權限，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。在層級管理體制中，護理人員結構形成梯隊，專業分布合理，并與所實施的等級護理和專科護理相適應。

2.臨床護理文書設置了使用權限，不同層級的護士選用不同的護理文書單。專科護理單、健康教育單一般由高級責任護士崗位以上的護士選擇使用，使用前護理部要組織質量管理委員會的護理文書管理小組和相應專科護理小組的人員學習，并對使用者進行培訓，之后還要

通過上述兩個小組不斷跟進評價，根據反饋結果反復培訓和學習

第三篇：護士分級管理

京東譽美中西醫結合腎病醫院

護士分層管理制度及實施辦法

為落實衛生部《中國護理事業發展綱要（2011-2015）》和《衛生部關于實施醫院護士崗位管理指導意見》，并依據《中醫院中醫護理工作指南》要求，進一步加強護士隊伍的科學管理，提高護理質量和服務水平，扎實推進優質護理，制定本制度及實施辦法。

一、護士分層原則

根據護士的工作能力，技術水平，工作年限，專業技術職稱和學歷，結合醫院實際，將護士分為N0-N4五個層級進行管理。

二、各層級護士的任職資格，臨床能力及晉級標準

（一）N0(助理護士）

1、任職資格：

護理專業畢業，未經執業注冊，未能提供系統臨床規范化培訓的護士。經過醫院相應的崗前和崗位培訓考核合格，在上級護士的指導下能夠勝任本崗位工作職責。

2、臨床能力

（1）能在上級護士的指導下完成較輕患者的臨床護理工作（2）能在上級護士的指導下正確安全地執行基礎護理操作規范（3）掌握各項護理工作制度及崗位職責

3、晉級標準及條件：

N0護士（助理護士）經培訓考核1年后，取得護士注冊執業證書，培訓學時達標，經過階段性考核合格，同行評議合格，綜合評價后進階至N1。新入職護士經過“新入職護士臨床實踐能力崗位匹配評價”考核合格按照年資及能力進入相應的層級。

（1）取得護士注冊執業證書

（2）理論，操作考試均 ≥80分，臨床實踐能力 ≥80分

（3）綜合評價合格

（4）完成N0臨床專業培訓，考核合格

（5）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時）

（二）N1（初級責任護士）

1、任職資格：

注冊護士，1年以上工作經驗，2-3年護士，進行N1護士培訓考核，掌握護理基礎理論，熟悉基本技術操作和常用急救技術，有一定工作經驗，具備完成本崗位職責的能力。

2、臨床能力：

（1）能獨立完成較輕患者的臨床護理工作，能參與重癥病人的護理；（2）能正確，安全，熟練地執行基礎護理技術操作；

（3）經上級護士的指導，能夠執行本科室常見的專科護理及技術操作；

（4）能按照責任制整體護理的模式實施臨床護理，具備與患者良好的溝通能力。

3、晉級標準及條件：

N1護士（護士資格職稱）經培訓考核≥2-3年，培訓學時達標，通過階段性考核，同時評議合格，或取得護師資格后，進階至N2。（1）在護士執業注冊有效期內；

（2）取得護師專業技術職稱；

（3）理論，操作考試≥80分，及臨床實踐能力均達到80分以上；

（4）綜合評價合格。

（5）完成N1臨床專業培訓，考核合格

（6）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且1類學分≥ 10分）(三）N2（中級責任護士）

1、任職資格：

注冊護士，3年以上工作經驗，4年以上護士或護師，進行N2護士培訓及考核，掌握護理基礎理論，熟練掌握各種護理技術操作和專科護理技能，可綜合運用護理知識，專業技能為病人提供整體護理，具備完成本崗位職責的能力。

2、臨床能力

（1）具備承擔較重病人護理的能力，能參與危重病人的搶救；（2）能正確執行本科室專科護理及技術操作；

（3）具有對低年資護士進行工作指導的能力并參與帶教。

3、晉級標準及條件

N2護士（護師資格職稱）經培訓考核5年，培訓學時達標，通過階段性考核，同行評議合格，或取得主管護師資格后，進階至N3。（1）在護士執業注冊有效期內（2）取得主管護師專業技術職稱（3）取得護理專業本科及以上學歷

（4）理論，操作考試及臨床實踐能力均達到80分以上（5）綜合評價合格

（6）完成N2臨床專業培訓，考核合格（7）每季度組織一次科室護理查房

（8）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且Ⅰ類學分≥10分）

（四）N3（資深責任護士）

1、任職資格：

注冊護士，本科學歷，6年以上工作經驗，6年以上護師或主管護師，進行N3護士培訓及考核。專業理論知識和專科護理技能經驗豐富，能獨立準確評估，判斷，處理本專科護理問題；根據病人情況制定護理計劃并組織實施。具備完成本崗位職責的能力。

2、臨床能力：

（1）具備承擔重癥病人護理的能力；

（2）能夠組織，實施危重病人搶救、護理查房、疑難病例討論及護理教學；

（3）能夠承擔本科內高風險、高難度的護理技術；（4）能參與護理科研及病房管理。

3、晉級標準

N3護士（主管護師資格職稱）經培訓考核后5年，培訓學時達標，學生反饋合格，發表1-2篇專業文章，同行評議合格，綜合評價合格，或取得副主任護師資格，進階至N4

4、晉級條件：

（1）在護士執業注冊有效期內；

（2）4年以上主管護師職稱或取得副主任護師專業技術職稱；（3）理論、操作考試均達到80分以上，臨床實踐能力達到85分以上；

（4）綜合評價合格

（5）完成N3臨床專業培訓，考核合格；

（6）每月指導下級護士完成2例個案或重癥護理報告；

（7）每年完成75學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且Ⅰ類學分≥10分）；（8）發表文章1-2篇。

（五）N4（專家護士）

1、任職資格；

注冊護士，10年以上工作經驗，4年以上主管護師職稱或副主任及以上職稱，進行N4護士培訓及考核，專業理論知識豐富，專科護理技能嫻熟，能正確評估、分析、處理和預測病情變化，根據病人情況制定護理計劃并組織實施，具備完成本崗位職責的能力。2,、臨床能力

（1）具備危重患者護理及全院專科會診的能力；

（2）具有獨立、準確評估、判斷、處理本專業疑難、復雜護理問題的能力；運用循證護理及專業知識修訂并完善技術內涵、技術流程，不斷提高專業技術水平；

（3）能掌握本專業新技術、新業務的進展，具有較強的講課能力；（4）具有科研教學能力，能夠運用科學的管理方法指導病房質量持續改進；

3、定級條件

（1）在護士執業注冊有效期內；（2）臨床實踐能力達到90分以上；（3）綜合評價合格；

（4）承擔及指導院級以上課題1-2；

（5）每年完成60學時院內培訓（包括中醫系統知識培訓35學時且Ⅰ類學分≥10分）； 核心期刊發表文章1-2篇。

第四篇：美國護士分級

美國護士等級劃分

美國護士分三個等級，由上而下分別是 Registered Nurse(RN),Licensed Practical Nurse(LVN)

Certified Nursing Assistant（CNA）。

Registered Nurse RN：

直譯為注冊護士，相當于中國的護師，但其工作是護理人員施行護理整個過程的掌控者，是醫院的經營者和管理者。從接受病人開始，須利用各種護理方法，將病人的主、客觀資料作初步的護理評估(Assessment)。同時就搜集的資料加以護理分析(Analysis)，并提出正確的護理診斷(Nursing Diagnosis)，向醫生報告并獲得“醫囑”。或者按病人“輕重緩急”分別執行醫囑護理病人。

執行“醫囑”的過程是：

1、做出護理計劃(Planning)

2、協調藥師、理療師、營養師按照醫囑為病人提供必要的醫療服務

3、帶領職業護士LVN和助理護士CAN實施護理計劃(Implementation)

4、最后再根據執行的結果，對護理過程的各階段實施評價(Evaluation)與修正，以確保病人護理問題的解決

5、最后還要尊醫囑對病人做出院計劃。

美國的醫院大多采開放醫院制，醫院里很少有醫生，病人大都是由在外開私人診所醫生帶入醫院。醫生對病人診斷后就離開醫院，所有病人的問題必須由RN尊醫囑解決，或立刻判斷病人的新問題與病人的主治醫生電話討論后解決。因此RN必須具備獨立的判斷能力，能在不同臨床情況下做出安全正確的決定，也必須具備通暢的英語溝通能力，才能和醫生，病人和其它工作人員無困難的溝通，達到護理病人的目的。

RN是專業人員，無論在美國的任何一州都必須通過執照考試，取得該州的執照后才能在該州工作，如果轉換其他洲工作，不須再考試，但須變更該州的執照。

Licensed Practical Nurse – LPN or LVN ：

LPN在加州稱為LVN，直譯為職業護士，相當于中國的護士，工作性質也差不多，其職責是在RN的監督及指導下，提供基本安全有效的護理服務，執行并完成RN所訂的護理計劃。其職責較偏重于護理技術方面，譬如傷口護理，無菌技術等。LVN不能做評估和分析，也不能靜脈注射。LVN和RN一樣，也必須通過護士執照考試，取得該州執照后，才能在該州工作。

Certified Nursing Assistant – CNA ：

CNA又稱為Nurse Aide，直譯為助理護士，相當于中國的護工，其工作偏重于病人的個人起居和衛生護理，例如擦澡，換床單，翻身，量體溫、血壓、呼吸脈搏等。在法律的界定下，助理護士不能給藥、打針，也不能從事任何的無菌技術。目前在臨床上有許多的醫院，雇用一些人從事CNA工作，但不是給予CNA的頭銜，因此在美國，我們用另一個名詞統稱這些從事CNA工作的人，這個名詞為UAP(Unlicensed Assistant Personnel)。

CNA被視為一般勞工，不需通過執照考試，只要通過一個簡單的護理技術考試，取得一張證書即可工作。

CNA一般至少需要小學4年級以上的閱讀能力，上滿150小時的課程(50小時的理論課，100小時的臨床課)通過紅十字會(Red Cross)考試，得到證書(Certificate)即可。

第五篇：護士分級管理制度

護士分級管理制度

一、目的

為合理安排和有效利用人力資源，充分調動護士的積極性，使個人潛能得到最大限度的發揮，降低人力成本，提高工作效率，實現醫院的組織目標，達到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學匹配，使護理人員結構優勢互補，進行全方位管理，提高群體工作效率，保證護理人才的培養和臨床護理質量。

二、要求

1.護理部對各級護理人員實行分層次培訓，制定不同層次護士的培訓計劃。

2.根據護士的學歷、職稱、工作能力等多方面因素進行綜合評估和考核后，對護理人力資源進行合理使用。

3.實行護理部考核護士長（半年一次）、護士長考核護士（每季一次）、護士評價護士長（半年一次）的考核機制，其他相關人員對護士長的考核在護士長聘用前進行。

4．優質護理服務示范病房設置責任護士、助理護士、護理員。5.每年召開各層次護士座談會，了解護士分層培訓和使用情況并進行不斷改進，使護士的分層培訓和使用更規范。6.制定專科護士培養計劃，使護士的分層管理逐步規范。7.各科護士長：從事業務指導、護理質量管理、職能科室協調、儀器維護，人力、財力資源管理。

8.調整薪酬分配，體現績效勞務；具體分配方案根據醫院新的績效工資分配制度執行。